MEDISAN

Ancianos con diabetes mellitus de tipo 2: retos actuales para la salud pública cubana

Caracterización clinicoepidemiológica de la prediabetes

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 50 pacientes prediabéticos, pertenecientes al Policlínico "Ernesto Guevara de la Serna" del poblado de Boniato de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2012, con vistas a caracterizar algunos aspectos clinicoepidemiológicos de la prediabetes. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron el sexo femenino y los grupos etarios de 40-49, 50-59 años. Entre los factores de riesgo más frecuentes figuraron: obesidad y sobrepeso, hipertensión arterial y antecedentes patológicos familiares de primer grado de consanguinidad de diabetes mellitus. La intolerancia a la glucosa fue la categoría diagnóstica que aportó mayor cantidad de casos con esta afección, en tanto, la comorbilidad encontrada en orden de frecuencia correspondió a la hipertensión arterial (50,0 %) y la cardiopatía isquémica (26,0 %).

A descriptive and cross-sectional study of 50 prediabetic patients, belonging to "Ernesto Guevara de la Serna" Polyclinic, Boniato town in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2012, with the aim of characterizing some clinical and epidemiological aspects of prediabetes. The percentage was used as summary measure. The female sex and the age groups 40-49, 50-59 years prevailed in the series. Among the most frequent risk factors there were: obesity and overweight, hypertension and first degree family pathological history of consanguinity for diabetes mellitus. Intolerance to glucose was the diagnostic category with the higher contribution of cases for this disorder, where as, the comorbidity found in order of frequency corresponded to hypertension (50.0%) and to ischemic cardiopathy (26.0%).

Primer hallazgo de Aedes albopictus en el área metropolitana de Honduras

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, desde agosto hasta octubre de 2009, con vistas a informar el hallazgo de Aedes albopictus en la región metropolitana de Honduras. Las muestras colectadas se llevaron al laboratorio de entomología, donde se clasificaron desde el punto de vista de la taxonomía. Se encontró asociación de esta especie con larvas de Aedes aegypti y Toxorhynchites sp. Las larvas del género Aedes fueron colocadas en bandejas blancas, luego introducidas en jaulas, a fin de obtener los adultos y corroborar el diagnóstico. Los adultos emergidos fueron clasificados de la misma forma, lo cual confirmó la presencia de Aedes albopictus en la mencionada área. Por la importancia de esta especie, se expone sobre la biología y las características principales de este vector.

A descriptive cross-sectional study was carried out from August to October 2009 in order to report the finding of Aedes albopictus in the metropolitan region of Honduras. The collected samples were taken to the entomology laboratory, where they were classified from the taxonomic point of view. There was association of this species with larvas of Aedes aegypti and Toxorhynchites sp. The larvae of the gender Aedes were placed in white trays, then they were introduced in cages, in order to obtain the adults and to corroborate the diagnosis. The obtained adults were classified in the same way, which confirmed the presence of Aedes albopictus in the mentioned area. Due to the importance of this species, it is exposed in biology with the main characteristics of this vector.

Calidad de la atención médica a las personas que viven con VIH/sida.

Se realizó una investigación de evaluación de sistemas y servicios de salud en el Policlínico Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, durante el 2009, a fin de evaluar la calidad de la atención médica (38 médicos y 38 enfermeras de la familia) a las 58 personas que viven con virus de inmunodeficiencia humana/sida en esta área, según las dimensiones científico-técnica, de satisfacción de los usuarios, conocimientos de los proveedores de salud y efectividad. Mediante la creación de un grupo de expertos, que establecieron criterios explícitos, descriptivos y normativos, construyeron indicadores y prefijaron estándares para valorar aspectos seleccionados de la estructura, el proceso y los resultados; se constató que existían deficiencias en la estructura de los consultorios médicos, con limitación de los recursos materiales e insuficientes conocimientos de los prestatarios del sector en aspectos fundamentales de la epidemiología de la infección y del seguimiento a estos afectados, los cuales constituyeron los indicadores de peores resultados y además influyeron en que la evaluación de los indicadores de impacto seleccionados fuera inadecuada. Finalmente, se recomendó llevar a cabo actividades de capacitación sistemáticamente para los proveedores de salud.

An investigation of health systems and services evaluation was carried out in "José Martí Pérez" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, during the 2009, in order to evaluate the quality of medical care (38 family's physicians and 38 nurses) to the 58 people living with the human immune deficiency virus/aids in this area, according to the scientific-technological dimensions, to the users' satisfaction, to the knowledge of the health providers and effectiveness. By means of a group of experts who established explicit descriptive and normative criteria, they built indicators and they preset standards to evaluate selected aspects of the structure, the process and the results; it was verified that deficiencies existed in the structure of the doctor's offices, with limitation of material resources and scarce knowledge of the sector providers in fundamental aspects of the epidemiology of the infection and of the follow-up to these affected patients, which constituted the indicators of worst results and they also influenced on the inadequate of the evaluation of the selected impact indicators. Finally, it was recommended to carry out systematically training activities for the health providers.

Caracterización de los pacientes con enfermedad de Hansen en un área de salud del municipio de Songo-La Maya

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 25 pacientes con enfermedad de Hansen, atendido en la consulta dermatológica del Policlínico Universitario "Julián Grimau García" del municipio Songo-La Maya, desde enero del 2006 hasta diciembre del 2010, con vistas a caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas de interés. En la casuística primaron el sexo masculino, el grupo etario de 46-48 años, la forma clínica multibacilar (dimorfa y lepromatosa), el nivel de escolaridad secundario, los afectados sin hacinamiento y con condiciones regulares en las viviendas. La migración se presentó en un porcentaje elevado. Todos presentaron manifestaciones cutáneas, la minoría con diagnóstico tardío y discapacidad. A pesar de que existió una disminución del número de casos en los últimos 5 años, dicho centro continúa con las cifras más elevadas de afectados con este cuadro morboso. Se recomendó incrementar la capacitación sobre la temática al personal médico, paramédico y población en general.

A descriptive cross-sectional study was carried out in 25 patients with Hansen disease, attended in the dermatology outpatient department of "Julián Grimau García" University Polyclinic in Songo-La Maya municipality, from January 2006 to December 2010, to characterize them according to clinical and epidemiological variates of interest. Male sex, the age group of 46-48 years, clinical multibacillary form (dimorphous and lepromatous), secondary education level, and those patients without overcrowding and with regular housing conditions predominated in the case material. Migration was present in a high percentage. All had cutaneous manifestations, the minority with late diagnosis and disability. Although there was a decrease of the number of cases in the last five years, this center continues with the highest number of patients with the disease. It was recommended to increase training on the topic to medical, paramedical and general population.

Intensidad del dolor en pacientes con cáncer según etapas clínicas en el municipio de Manzanillo

Se efectuó un estudio descriptivo de corte transversal de 34 pacientes con cáncer, pertenecientes al municipio de Manzanillo de la provincia Granma, desde marzo del 2011 hasta igual mes del 2012, a fin de determinar en los afectados la prevalencia del dolor según etapas clínicas, para lo cual se realizó un muestreo probabilístico estratificado polietápico. Entre las variables analizadas figuraron: localización del tumor, intensidad del dolor, tratamiento analgésico, sintomatología asociada al dolor y opioides utilizados. Se constató la presencia del dolor de forma variable en todas las etapas clínicas; sin embargo, prevaleció en la tercera etapa (26,4 %) con localización en el pulmón y en los afectados con síntomas respiratorios (17,6 %) fue leve y moderado.

A descriptive cross-sectional study was carried out in 34 patients with cancer, belonging to Manzanillo municipality of Granma province, from March 2011 to the same month of 2012, in order to determine in them the prevalence of the pain according to clinical stages, for which a multi-stage stratified probability sampling was performed. Among the analyzed variables were tumor location, severity of pain, analgesic treatment, pain symptoms and opioids used. The presence of variable pain in all clinical stages was confirmed; however, it prevailed in the third stage (26.4%) with location in the lung, and in those affected with respiratory symptoms (17.6%) it was mild and moderate.

Indicadores del bajo peso al nacer en el área de salud del Policlínico Docente "José Martí Pérez" en 2012

Se realizó un estudio epidemiológico, retrospectivo, de tipo descriptivo, de 28 recién nacidos de bajo peso en el área de salud del Policlínico Docente "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, de enero a septiembre del 2012, con vistas a determinar la incidencia del bajo peso al nacer e identificar algunos factores de riesgo relacionados con este, a partir de las variables: edad materna, antecedentes de recién nacidos con bajo peso, hábitos tóxicos, ocupación, paridad, estado nutricional de la gestante en la captación, ganancia de peso durante el embarazo y presencia de algunas enfermedades asociadas a la gestación. Entre los resultados más importantes figuraron: índice de bajo peso al nacer de 6,6 %, edad materna de 18 a 24 años (53,6 %), ama de casa como ocupación en el embarazo (42,8 %), anemia (89,3 %) e infección vaginal (50,0 %) como enfermedades asociadas a la gravidez, ganancia insuficiente de peso en la gestante (46,6 %) y primiparidad (53,6 %).

An epidemiological, retrospective study, of descriptive type was carried out in 28 underweight newborns in the health area from "José Martí Pérez" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, from January to September, 2012, aimed at determining the incidence of low birth weight and to identify some risk factors related to it, based on the variables: maternal age, history of underweight newborns, toxic habits, occupation, parity, nutritional status of the pregnant woman, weight gain during the pregnancy and the presence of some diseases associated to pregnancy. Among the most important results there were: low birth weight index of 6.6%, maternal age from 18 to 24 years (53.6%), being a housewife as occupation during pregnancy (42.8%), anemia (89.3%) and vaginal infection (50.0%) as diseases associated with pregnancy, insufficient weight gain in the pregnant woman (46.6%) and primiparity (35.7%).

Características histomorfométricas de la leucoplasia bucal homogénea

Se efectuó un estudio descriptivo de 35 pacientes con leucoplasia bucal homogénea asociada al tabaquismo, atendidos en la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta igual mes de 2009, con vistas a determinar las características histomorfométricas de las biopsias correspondientes, lo cual podría contribuir a precisar su diagnóstico. Se realizó el examen histomorfométrico del grosor epitelial, así como también de los diámetros nuclear y citoplasmático; también se midió la densidad del infiltrado linfocitario y vascular en la lámina propia y de la hipercromatosis. Los valores más pequeños del diámetro nuclear fueron los más frecuentemente encontrados, con una fuerte asociación con el citoplasmático. Estos parámetros resultaron ser los de mayor significado para el diagnóstico de la mencionada afección.

A descriptive study of 35 patients with homogeneous oral leucoplakia associated with the smoking habit, assisted in the Maxillofacial Surgery Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2007 to the same month of 2009, aimed at determining the histomorphometric characteristics of the corresponding biopsies, which could contribute to specify its diagnosis. The histomorphometric examination of the epithelial thickness was carried out as well as that of the nuclear and cytoplasmic diameters; the density of the lymphocytic and vascular infiltrate was also measured in the lamina propria and in the hyperchromatosis. The smallest values of the nuclear diameter were the most frequently found, with a strong association with the cytoplasmic one. These parameters turned out to be the most significant for the diagnosis of the aforementioned disorder.

Características clínicas y epidemiológicas de la epidemia de dengue en el municipio de Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 13 147 pacientes del municipio Santiago de Cuba, a fin de caracterizar desde el punto de vista clinicoepidemiológico la epidemia de dengue que afectó a dicho municipio desde 2006 hasta 2007, para lo cual se constituyó un equipo multidisciplinario formado por epidemiólogos, clínicos, pediatras y ginecoobstetras. Se caracterizaron los casos según variables de interés clinicoepidemiológico. Predominaron el sexo femenino (50,6 %) en los mayores de 15 años (92,3 %), la forma clínica de dengue clásico (98,6 %) y julio-agosto-septiembre como los meses de mayor notificación de casos. Se conoció la morbimortalidad en una población susceptible a un nuevo serotipo no identificado anteriormente y se demostró que la infección secundaria en menores no fue suficiente para producir las formas hemorrágicas de esta enfermedad; por tanto, se recomendó mantener estrecha vigilancia sobre los viajeros procedentes de áreas endémicas y con altos índices vectoriales.

A descriptive and cross-sectional study of 13 147 patients from Santiago de Cuba municipality was carried out, in order to characterize the dengue epidemic from the clinical and epidemiological point of view, which affected this municipality from 2006 to 2007, for this purpose a multidisciplinary team was formed by epidemiologists, clinical doctors, pediatricians and gyneco-obstetricians. Cases were characterized according to variables of clinical and epidemiological interest. Female sex (50.6%) in those under 15 years (92.3%), the clinical classical form of dengue (98.6%) and July-August-September as the months of higher notification of cases. Morbimortality was known in a population susceptible to a previously non identified new serotype and it was shown that the secondary infection in the younger population was not enough to produce the hemorrhagic forms of this disease; therefore, it was recommended to maintain close control on the travellers coming from endemic areas and with high vectorial indexes.

Caracterización clínica y quirúrgica de pacientes con enfermedad arterial periférica aortoilíaca

Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de serie de casos, de 14 pacientes con enfermedad arterial periférica aortoilíaca, operados por procedimientos vasculares directos en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, de enero del 2010 a octubre del 2012, con vistas a caracterizarles según algunos parámetros clínicos y quirúrgicos y así evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico. Entre los principales resultados se obtuvo que el total de la serie eran hombres de más de 50 años de edad, en quienes se efectuó la ecografía Doppler como técnica imagenológica de elección; todos los afectados con oclusiones eran fumadores y de ellos, 50 % recibió revascularización quirúrgica, mientras que la totalidad de pacientes con aneurismas padecía hipertensión arterial y en 62,5 % de estos se practicó la cirugía de sustitución vascular. Se concluyó que la enfermedad arterial periférica aortoilíaca oclusiva tiene una aparición cada vez más temprana, los aneurismas de la aorta abdominal no son diagnosticados precozmente, las angiografías y tomografías son estudios necesarios para decidir el tratamiento quirúrgico, y que los parámetros quirúrgicos, como el tiempo de pinzamiento de la aorta, la diuresis durante el pinzamiento, la diuresis total y el tiempo quirúrgico; no tuvieron graves repercusiones en el período posoperatorio, ni en la supervivencia de los pacientes.

An observational and descriptive study of case series was conducted in 14 patients with aortoiliac peripheral artery disease, operated through direct vascular procedures at the Department of Angiology and Vascular Surgery of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January 2010 to October 2012, to characterize them according to some clinical and surgical parameters and evaluate the effectiveness of the surgical treatment. Among the main results it was obtained that the total number were men over 50 years of age in whom the Doppler ultrasound was selected as imaging technique; all patients with occlusions were smokers and 50% of them underwent bypass surgery, whereas all patients with aneurysms had hypertension and 62.5% of them underwent vascular replacement surgery. It was concluded that occlusive aortoiliac peripheral artery disease has an increasingly early onset, abdominal aortic aneurysms are not diagnosed early, and angiography and CT studies are needed to decide the surgical treatment, and surgical parameters such as time of aortic clamping, diuresis during clamping, urine output and surgical time had no serious implications in the postoperative period or survival of patients.

Condiloma acuminado en adolescentes y adultos jóvenes del área de salud "Tula Aguilera" en el municipio de Camagüey

Introducción: las infecciones de transmisión sexual se propagan de persona a persona, principalmente a través de contactos sexuales; entre estas se encuentra el condiloma acuminado. Objetivo: determinar la manifestación del virus del papiloma humano en su forma de condiloma acuminado, en un área de salud. Métodos: se realizó un estudio transversal de 63 pacientes con dicha infección, pertenecientes a 5 consultorios del médico de la familia del Policlínico Universitario "Tula Aguilera Céspedes" del municipio de Camagüey (provincia de Camagüey), de febrero a agosto del 2008. Los datos se obtuvieron del modelo de cuestionario que constituyó el registro primario. Resultados: en la serie el grupo etario más vulnerable fue el de 15-19 años, el mayor número de infectados correspondió al sexo masculino y al estado conyugal soltero, y entre las afecciones asociadas más frecuentes figuraron el herpes simple y la candidiasis. Conclusiones: se observó un incremento del número de individuos con condiloma acuminado en los meses de junio, julio y agosto, con predominio en los varones, fundamentalmente los adolescentes.

Introduction: sexually transmitted infections are spread from person to person, mainly through sexual contacts; among them is the condyloma acuminata Objective: to determine the manifestation of the human papillomavirus in its form of condyloma acuminata in a health area. Methods: a cross-sectional study was carried out in 63 patients with this infection, belonging to 5 family doctor's offices of "Tula Aguilera Céspedes" University Polyclinic in Camagüey municipality (province of Camagüey), from February to August 2008. The data were obtained from questionnaire model, which constituted the primary record. Results: in the series the most vulnerable age group was that of 15-19 years, the highest number of people infected corresponded to the male sex and those who were single, and among the most frequent associated conditions were the herpes simplex and candidiasis. Conclusions: an increase of number of individuals with condyloma acuminata was observed in June, July and August, with predominance in males, especially in adolescents.

Factores de riesgo de infección intrahospitalaria en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos

Introducción: la infección intrahospitalaria es la que el paciente adquiere cuando es internado en un centro de salud. Objetivo: identificar los factores de riesgo de infección intrahospitalaria en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: se realizó un estudio de casos y testigos, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes del Castillo", de Bayamo, Granma, desde enero hasta diciembre del 2011. Resultados: en el análisis estadístico bivariado solo el sexo no constituyó factor de riesgo de infección intrahospitalaria, en tanto, el multivariado mostró que los factores independientes fueron la estadía hospitalaria, la presencia de la sonda nasogástrica, la edad y el coma. Conclusiones: las variables antes señaladas constituyeron factores de riesgo de infección intrahospitalaria en la unidad de cuidados intensivos antes citada.

Introduction: nosocomial infection is that which the patient acquires when he is admitted to a health institution. Objective: to identify the risk factors of nosocomial infection in patients admitted in an intensive care unit. Methods: a case-control study was carried out, in patients assisted in the Intensive Care Unit in "Carlos Manuel de Céspedes del Castillo" University General Hospital, in Bayamo, Granma, from January to December, 2011. Results: in the bivariate statistical analysis just sex did not constitute a risk factor for nosocomial infection, while the multivariate analysis showed that the independent factors were the hospital stay, the use of nasogastric probe, age and coma. Conclusions: the aforementioned variables constituted risk factors for nosocomial infection in the above mentioned intensive care unit.

Aspectos puntuales del estado vegetativo persistente

El estado vegetativo persistente es una condición clínica caracterizada por la ausencia completa de conciencia sobre uno mismo y el entorno, unido a ciclos de sueño-vigilia, con preservación total o parcial de las funciones hipotalámicas y autonómicas del tallo encefálico. En el presente artículo, el autor discute aspectos puntuales sobre la entidad clínica, basado en su experiencia y en la revisión de la bibliografía sobre el tema; igualmente se exponen elementos clínicos y epidemiológicos de la afección, se propone una clasificación causal, y se enuncian los criterios de la Multisociety Task Force on Persistent Vegetative State para realizar el diagnóstico, así como los exámenes complementarios, que se dividen en estudios imagenológicos y electrofisiológicos. De los hallazgos anatomopatológicos se resaltan 3 patrones fundamentales: lesiones bilaterales y difusas de la corteza cerebral, daños difusos de las conexiones intra- y subcorticales de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, y necrosis del tálamo; mientras que del tratamiento se proponen 2 pilares básicos: tratar la enfermedad de base y ofrecer cuidados generales. Entre los fármacos -- clasificados en 2 categorías: depresores y estimulantes del sistema nervioso -- se destaca el zolpidem, que ha mostrado los mejores resultados. Finalmente, se plantea que en Cuba se defiende que estos pacientes pueden ser asistidos en la atención primaria de salud.

The persistent vegetative state is a clinical condition characterized by the complete absence of consciousness of oneself and the environment, linked with sleep-wake cycles, with total or partial preservation of hypothalamic and autonomic functions of the brainstem. In this article the author discusses specific aspects related to the clinical entity, based on his experience and literature survey on the subject. Also, clinical and epidemiological elements of the condition are stated, a causal classification is proposed, and the criteria of the Multisociety Task Force on Persistent Vegetative State for diagnosis are set, as well as complementary tests, which are divided in imaging and electrophysiological studies. Of the pathological findings three fundamental patterns are stressed: diffuse bilateral lesions of the cerebral cortex, diffuse damages of white matter intracortical and subcortical connections of the cerebral hemispheres, and necrosis of the thalamus, whereas two basic treatment mainstays are proposed: to treat underlying condition and provide general care. Among the drugs --classified in 2 categories: depressants and stimulants of the nervous system-- zolpidem is highlighted, which has shown the best results. Finally, it is stated that in Cuba it is argued that these patients can be treated at the primary health care.

Enfoque de género, salud y oftalmología

En salud pública, la perspectiva de género es una herramienta analítica que enriquece la comprensión del proceso salud-enfermedad-atención médica, la efectividad de programas diseñados para solucionar o remediar determinados problemas y una de las aristas más polémica y menos analizada. En este artículo se exponen los elementos relacionados con el género, el enfoque de género, la salud y la salud visual en específico, con el objetivo de destacar los aspectos más representativos y actualizados, importantes para todos los profesionales interesados en la temática, específicamente en el campo de la oftalmología.

Gender perspective is an analytic tool that enriches the understanding of the process health-disease-medical care in public health, the effectiveness of programs designed to solve or to enhance certain problems and one of the most polemic and less analyzed edges. In this article the elements related to gender are exposed, the gender focus, health and the visual health in specific, with the objective of highlighting the most representative and updated aspects, important to all the interested professionals in the topic, specifically in the ophthalmology field.

Flora vaginal anormal y resultado perinatal adverso

El parto pretérmino y sus complicaciones constituyen uno de los problemas más relevantes en el campo de la atención perinatológica. Se ha demostrado su estrecha relación con la infección intraútero, de manera que las alteraciones de la flora vaginal son la puerta de entrada. El objetivo de esta revisión es actualizar a la comunidad médica de esta disciplina en la necesidad de identificar la vaginosis bacteriana y la vaginitis aeróbica, tanto en el nivel primario de atención como en el secundario, lo cual permitirá realizar acciones preventivas y terapéuticas en la etapa preconcepcional, a fin de minimizar las infecciones intraútero y su relación con el nacimiento pretérmino, así como las complicaciones a corto y largo plazo. Se concluye que el diagnóstico de ambas afecciones necesita de un control preventivo y terapéutico para la reducción de las complicaciones perinatales.

Preterm birth and its complications are one of the most important problems in the field of perinatology care. Its close relationship with intrauterine infection has been demonstrated, so that changes of vaginal flora are the gateway. The purpose of this review is to update the medical community of this specialty on the need for identifying bacterial vaginosis and aerobic vaginitis, both at the primary and secondary care, allowing to perform preventive and therapeutic actions on the preconception stage, in order to minimize intrauterine infections and their relation to preterm birth and complications in the short and long term. It is concluded that the diagnosis of both conditions requires a preventive and therapeutic control for reducing perinatal complications.

Celulitis facial iatrogénica como consecuencia de una sepsis odontógena

Se describe el caso clínico de un paciente de 56 años de edad, quien perdiera la obturación del canino superior derecho y acudió al servicio estomatológico de la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba con intenso dolor y sepsis apical incipiente, ante lo cual pedía una nueva obturación para aliviar sus síntomas. La especialista detectó la infección en ciernes y le alertó sobre las posibles complicaciones, pero debido a la insistencia del afectado obturó nuevamente el diente; en consecuencia, a las pocas horas se desarrolló una aguda celulitis facial con afectación periorbitaria, que solo cedió al administrar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa.

The case report of a 56 year-old patient who lost the obturation of the superior right canine and visited the estomatological service of "Mártires del Moncada" Teaching Provincial Estomatological Clinic in Santiago de Cuba with intense pain and incipient apical sepsis, requesting a new obturation to relieve his symptoms is described. The specialist detected the newly found infection, and alerted him on the possible complications, but due to the insistence of the affected patient she filled the tooth once more; in consequence, few hours later an acute facial cellulitis was developed with periorbital compromise, which improved only when administering wide-spectrum intravenous antibiotics.

Estilos de afrontamiento en un paciente joven con virus de inmunodeficiencia humana/sida

Se presenta el caso clínico de un joven de 26 años de edad con virus de inmunodeficiencia humana/sida, quien muestra actitud negativa ante la vida, estilos de vida inadecuados y dificultades con la adhesión terapéutica, atendido por los integrantes de un equipo de salud del Policlínico Universitario "28 de Septiembre" de Santiago de Cuba. Se analizó el estilo de afrontamiento ante la enfermedad, para lo cual se utilizó la entrevista en profundidad y el análisis de contenido. Los resultados señalaron un afrontamiento pasivo, que se observa de forma relativamente estable, relacionado con prejuicios, actitudes, creencias y personalidad dependiente.

The case report of a 26 year-old young man with the human immunodeficiency virus/aids, who shows negative attitude towards life, inadequate lifestyles and difficulties with the therapeutic adhesion, assisted by the members of a health team from "28 de Septiembre" University Polyclinic in Santiago de Cuba is presented. The confrontation style was analyzed when facing the disease, for which the in-depth interview and the content analysis were used. The results indicated a passive confrontation which is noticed in a relatively stable way, related to prejudices, attitudes, beliefs and dependent personality.

Experiencias sobre el proceso de evaluación y acreditación de los programas de maestrías en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba

Se analizaron las experiencias adquiridas a lo largo del proceso de evaluación y acreditación de los programas de maestrías en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, iniciado en 2007 con el de Atención Primaria de Salud y por cuyos resultados se le otorgó en ese año la categoría de Ratificado, pero ya en 2011 la de Excelente; asimismo, los de Economía de la Salud en 2010, Salud Pública en 2011 y Medios de Diagnóstico en 2012 obtuvieron la condición de Certificados. Las maestrías han alcanzado un carácter territorial y las investigaciones realizadas por los profesionales de la salud mientras han ido cursando las diferentes etapas de cada modalidad, han tenido un impacto médico y social en las provincias orientales.

The acquired experiences along the evaluation and accreditation process of the master's degree programs were analyzed in the Medical Sciences University from Santiago de Cuba, which begun in 2007 with that of Primary Health Care and for which results the category of Ratified was awarded in that year, but soon in 2011 the category of Excellent was awarded; likewise, that of Health Economy in 2010, Public Health in 2011 and Diagnostic Means in 2012 obtained the condition of Certified. The master's degrees have reached a territorial character and the investigations carried out by the health professionals, while moving through the different stages of each modality, they have had a medical and social impact in the eastern provinces.

Instrumento de evaluación económica para la medición de años de vida ajustados a la calidad en adultos mayores

Se diseñó un instrumento único, del tipo análisis costo-utilidad, para medir los años de vida ajustados a la calidad en adultos mayores, que incluye satisfacción, cantidad y calidad de vida, motivado por insuficiencias en la evaluación económica del Programa Nacional de Atención Integral al Adulto Mayor. Este incluye 5 dimensiones y 3 niveles en cada una de ellas. Los resultados muestran que el instrumento diseñado determina los años de vida ajustados a la calidad.

An unique tool of cost-utility type analysis, to measure the life years adjusted to quality in aged adults was designed, which includes satisfaction, life quantity and quality, motivated by shortcomings in the economic evaluation of the National Program of Comprehensive Care to the elderly. This includes 5 dimensions and 3 levels in each of them. The results show that the designed tool determines the life years adjusted to quality.

Síndrome de Hunter. Asesoramiento a parejas y familiares con riesgo

El síndrome de Hunter o mucopolisacaridosis de tipo II es un trastorno metabólico de los mucopolisacáridos, causado por la carencia de la enzima lisosomal iduronato-sulfatasa, que determina serias manifestaciones clínicas, daño multisistémico y muerte prematura. Debido a su carácter hereditario, los pacientes con esta afección deben ser asesorados; por tanto, se realiza una propuesta de asesoramiento genético dirigida a parejas y familias con riesgo de tener descendencia afectada por dicho cuadro morboso, para lo cual se tuvieron en cuenta los componentes básicos de este proceso, tales como: diagnóstico, estimación del riesgo, comunicación y soporte o basamento; además, se respetaron los principios éticos establecidos. Asimismo, se efectuó una revisión exhaustiva y actualizada sobre la enfermedad y se elaboró una hoja informativa con los aspectos a considerar, a fin de lograr una comprensión adecuada por las parejas y las familias afectadas.

Hunter syndrome or mucopolysaccharidosis Type II is an inborn error of mucopolyssacharide metabolism, caused by deficiency of the lysosomal enzyme iduronate-sulfatase, which determines serious clinical manifestations, multisystem damage and premature death. Due to its hereditary character, patients with this condition should be advised; therefore, a proposal of genetic counseling directed to couples and families at risk of having children with this condition was made, for which the basic components of this process such as diagnosis, risk estimation, communication and support or foundation were taken into account; also, the established ethical principles were respected. Likewise, a comprehensive and updated review on the disease was conducted and a fact sheet was developed with those aspects to be considered, in order to achieve a proper understanding by couples and families affected.

Me toca escribir estas líneas a quien no puedo decirle hasta siempre…