Medicentro Electrónica

Acciones educativas sobre salud bucal en estudiantes de la Escuela «René Fraga»

RESUMEN Introducción: la mayoría de la población acepta como inevitable la pérdida de los dientes con la edad, pero si estuviera mejor informada y adoptara actitudes y prácticas favorables con relación a su salud bucal, la prevalencia y gravedad de estas afecciones se reduciría considerablemente; esto motiva a buscar soluciones a través de políticas de salud que implementen planes especialmente diseñados a tal efecto. Objetivos: identificar el nivel de información sobre salud bucodental, diseñar y aplicar acciones educativas en escolares de preescolar a tercer grado de la Escuela «René Fraga». Métodos: se realizó una investigación, con metodología cualitativa y cuantitativa, en el período comprendido entre marzo 2017 a mayo 2018. Se utilizaron varios métodos e instrumentos para la obtención de la información entre los que se destacan: la observación y la entrevista. La muestra estuvo conformada por 248 infantes, y fue seleccionada por criterios. La información se obtuvo a través de: la observación, la aplicación de una entrevista para explorar información sobre salud bucal en los niños y niñas, todo esto con previo consentimiento informado de instituciones y padres. Resultados: los resultados obtenidos señalan entre otros aspectos: dificultades en la forma, frecuencia y orientación del cepillado, así como el nivel de información sobre salud bucodental; se diseñaron y aplicaron acciones en correspondencia con las necesidades educativas identificadas. Conclusiones: las niñas y niños mostraron un nivel de información sobre salud bucodental no adecuado durante el diagnóstico; este mejoró considerablemente después de aplicadas las acciones educativas diseñadas.

ABSTRACT Introduction: the majority of the population accepts tooth loss as inevitable as they age, but if they were better informed and adopted favourable attitudes and practices regarding their oral health, the prevalence and severity of these conditions would be considerably reduced; this motivates us to look for solutions through health policies that implement plans specially designed for this purpose. Objectives: identifying the level of information on oral health, as well as designing and applying educational actions in schoolchildren from preschool age to third grade belonging to "René Fraga" School. Methods: a qualitative and quantitative research was carried out from March 2017 to May 2018. Several methods and instruments were used to obtain information, among which observation and interview stand out. The sample consisted of 248 infants, and was selected by criteria. The information was obtained through observation and the application of an interview to explore information on oral health in children; all this with the prior informed consent of institutions and parents. Results: the obtained results indicate, among other aspects: difficulties in shape, frequency and orientation of brushing, as well as in the level of information on oral health; actions were designed and applied in correspondence with the educational needs identified. Conclusions: girls and boys showed an inadequate level of information on oral health during the diagnosis; this improved considerably after applying the designed educational actions.

Crecimiento transversal del maxilar con uso de placa ortopédica prequirúrgica en pacientes con fisura labiopalatina

RESUMEN Introducción: la ortopedia prequirúrgica en el tratamiento de la fisura labiopalatina constituye una pauta terapéutica controversial. Los investigadores que están a favor plantean que favorece el cierre de la fisura lo cual facilita la cirugía, y otros apoyan el criterio de limitar el crecimiento maxilar y provocar su colapso. Objetivo: determinar los efectos morfológicos en el crecimiento transversal del maxilar durante el período de uso de la placa ortopédica prequirúrgica en niños con fisura labiopalatina atendidos en el Hospital Provincial Universitario «José Luis Miranda» de Villa Clara, en el período de marzo de 2015 a junio de 2019. Métodos: se realizó un estudio de intervención longitudinal. La muestra estuvo conformada por 34 niños previo consentimiento de sus padres o tutores. La información se obtuvo a través de: la entrevista, el examen clínico y mediciones; se aplicaron pruebas estadísticas como el test de Wilcoxon y el estadístico exacto de Fisher. Resultados: en la muestra estudiada predominaron los pacientes del sexo masculino y la fisura transforamen. Con el uso de la placa ortopédica prequirúrgica el maxilar mostró un crecimiento uniforme con un incremento de 5,6 mm de la distancia intercanina y de 5,2 mm de la distancia postgingival desde el nacimiento hasta la cirugía del paladar. La media de crecimiento entre el nacimiento y la cirugía del labio fue de 2,7 y 2,6 mm para la distancia intercanina y postgingival, respectivamente. Conclusiones: la ortopedia prequirúrgica favorece el crecimiento transversal del maxilar con un incremento uniforme de su ancho anterior y posterior.

ABSTRACT Introduction: presurgical orthopaedics in the treatment of cleft lip and palate constitutes a controversial therapeutic guideline. Researchers who are in favour state that it favours fissure closure which facilitates surgery, and others support the criterion of limiting maxillary growth and causing its collapse. Objective: to determine morphological effects on the transverse growth of the maxilla during the period of use of the presurgical orthopaedic plate in children with cleft lip and palate treated at "José Luis Miranda" Provincial University Hospital in Villa Clara from March 2015 to June 2019. Methods: a longitudinal intervention study was carried out. The sample consisted of 34 children with the prior consent of their parents or guardians. The information was obtained through interview, clinical examination and measurements; Wilcoxon's test and Fisher's exact test were applied as statistical tests. Results: male patients and transforamen fissure predominated in the studied sample. The maxilla showed, with the use of the presurgical orthopaedic plate, a uniform growth with an increase of 5.6 mm in the intercanine distance and a 5.2 mm increase in the post-gingival distance from birth to palate surgery. The mean growth between birth and lip surgery was 2.7 and 2.6 mm for intercanine and post-gingival distance, respectively. Conclusions: presurgical orthopaedics favours transverse growth of the maxilla with a uniform increase in its anterior and posterior width.

Proteinograma e inmunoglobulinas séricas en las infecciones cutáneas por Staphylococcus aureus

RESUMEN Introducción: lesión típica ocasionada por el Staphylococcus aureus es el furúnculo o cualquier otro absceso localizado. Objetivo: describir el comportamiento del proteinograma y los niveles de inmunoglobulinas séricas. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 70 pacientes portadores de forúnculos infectados por Staphylococcus aureus, que acudieron a las consultas de Inmunología en varias localidades de Villa Clara. Resultados: se determinaron las fracciones proteicas por método de elusión; se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas por inmunodifusión radial simple, según edad, sexo y color de la piel de los pacientes. Se contrastaron las variables bajo la prueba de Ji cuadrado, con una significación de confianza del 95 %. Predominaron los pacientes con el color de la piel blanca sobre los no blancos. En la electroforesis de proteínas se obtuvieron resultados normales para las proteínas totales y la fracción gamma. Para la albúmina, fracción alfa 1, alfa 2 y beta globulina se obtuvieron valores bajos, por encima del 95 % válido. Conclusiones: todas las inmunoglobulinas resultaron normales o altas, según los intervalos de referencia para cada grupo de edad. Al correlacionar los valores de las inmunoglobulinas con las fracciones de la electroforesis, fue llamativo el resultado obtenido en la correlación entre la IgA y la fracción beta. De manera general, los anticuerpos no mostraron variaciones significativas en sus correlaciones, lo cual evidenció un pobre papel en la infección. Se concluyó que los valores de alfa 1, alfa 2 y beta globulina pueden tener importancia en la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: the typical lesion caused by Staphylococcus aureus is the furuncle or any other localized abscess. Objective: to describe the manifestation of the proteinogram and serum immunoglobulin levels. Methods: a prospective longitudinal study was carried out in 70 patients with furuncles infected by Staphylococcus aureus, who came to the Immunology consultations from various locations of Villa Clara. Results: protein fractions were determined by elution method; serum immunoglobulins were quantified according to age, gender and skin color of the patients by simple radial immunodiffusion. Variables were contrasted under the Chi-square test, with 95% confidence significance. White patients predominated over non-white ones. Normal results were obtained for total proteins and gamma fraction in protein electrophoresis. Low values were obtained for albumin, alpha 1, alpha 2 and beta globulin fraction, above 95% valid. Conclusions: all immunoglobulins were normal or high, according to the reference intervals for each age group. The result obtained in the correlation between IgA and the beta fraction was striking when correlating the immunoglobulin values with the electrophoresis fractions. In general, the antibodies did not show significant variations in their correlations, which evidenced a poor role in infection. We concluded that alpha 1, alpha 2 and beta globulin values may be important in the disease.

Caracterización de los pacientes con metástasis cerebral en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro»

RESUMEN Introducción: las metástasis cerebrales constituyen una manifestación única y diferenciada en el cáncer diseminado. En Cuba, su incremento entre las principales causas de muerte constituye un problema de salud. Objetivo: caracterizar clínica, epidemiológica e imagenológicamente los pacientes con metástasis cerebral ingresados en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, durante el período 2012-2016. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con un muestreo intencional de 50 pacientes que ingresaron con diagnóstico de metástasis cerebral en el período 2012-2016. Resultados: el grupo de edad más afectado por la metástasis cerebral fue el de 60 a 69 años con predominio del sexo masculino. El tumor primario más frecuente fue el de pulmón, y entre ellos predominó el adenocarcinoma de células pequeñas. En la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear predominaron las lesiones metastásicas múltiples sobre las únicas. Conclusiones: se concluyó que las metástasis cerebrales caracterizadas se originaban con frecuencia de tumores de pulmón en pacientes mayores de 60 años y pertenecientes al sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: brain metastases constitute a unique and differentiated manifestation in disseminated cancer. In Cuba, its increase among the main causes of death constitutes a health problem. Objective: to characterize the clinical, epidemiological and imaging features of patients with brain metastases admitted to "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from Santa Clara during 2012-2016. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out, with an intentional sampling of 50 patients who were admitted with a diagnosis of brain metastasis in the period 2012-2016. Results: the most affected age group by brain metastasis was between 60 and 69 years old, with a predominance of males. The most common primary tumor was lung carcinoma, and small‐cell adenocarcinoma predominated among them. Multiple metastatic lesions predominated over single ones in computed axial tomography and magnetic resonance imaging. Conclusions: we concluded that the characterized brain metastases were frequently originated from lung tumors in male patients older than 60 years.

Ansiedad y miedo a la COVID-19 en estudiantes pesquisadores del poblado de Falcón, Villa Clara

RESUMEN Introducción: la COVID-19 ha generado serias consecuencias en la salud mental de los seres humanos, y ha provocado reacciones psicológicas como el miedo y la ansiedad. Los estudiantes de Ciencias Médicas, como protagonistas de la pesquisa activa, pudieran ser proclives a presentar dichas manifestaciones. Objetivo: describir las reacciones de ansiedad y miedo a la COVID-19 en los estudiantes pesquisadores del poblado de Falcón, Villa Clara. Métodos: se desarrolló una investigación cuantitativa, transversal y descriptiva mediante cuestionarios, en enero de 2021. La muestra estuvo constituida por 27 pesquisadores, estudiantes de Ciencias Médicas residentes en Falcón. Los resultados se analizaron mediante pruebas estadísticas de tipo no paramétrico. Resultados: se encontraron bajos niveles de ansiedad, mientras que el miedo obtuvo resultados equilibrados entre bajos y altos niveles. Estas manifestaciones fueron encontradas, en su mayoría, en los participantes que no conocían personas diagnosticadas con la enfermedad. Se destacó una correlación inversa significativa entre las variables edad y ansiedad. Se encontró que los niveles de ansiedad y de miedo resultaron inversos a conocer a una persona diagnosticada con COVID-19. Se destacó una correlación positiva y directa entre el miedo y la ansiedad. Conclusiones: la presente investigación constituyó un acercamiento al estado de salud mental de los estudiantes de Ciencias Médicas vinculados a la pesquisa activa. Una fortaleza de la investigación radica en el empleo de instrumentos desarrollados para evaluar reacciones psicológicas vinculadas específicamente a la COVID-19. Convendría la realización de estudios similares en poblaciones mayores, los cuales permitiesen la generalización de los resultados.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 has generated serious consequences on humans' mental health, and has caused psychological reactions such as fear and anxiety. Medical Sciences students, as protagonists of the active research, could be prone to present such manifestations. Objective: to describe anxiety and fear reactions to COVID-19 in student researchers from Falcón town, Villa Clara. Methods: a quantitative, cross-sectional and descriptive questionnaire-based study was performed in January 2021. The sample consisted of 27 medical student researchers from Falcón town. The results were analyzed using non-parametric statistical tests. Results: low levels of anxiety were found, while fear obtained balanced results between low and high levels. These manifestations were found mostly in the participants who did not meet people diagnosed with the disease. A significant inverse correlation was noted between age and anxiety variables. Anxiety and fear levels were found to be inversely related to meeting a person diagnosed with COVID-19. A positive and direct correlation between fear and anxiety was highlighted. Conclusions: the current investigation constituted an approach to the mental health status of medical students linked to the active research. One of the research strengths lies in the use of instruments developed to assess psychological reactions specifically related to COVID-19. Similar studies should be carried out in older populations, which would allow the results to be generalized.

Pancreatitis aguda y el valor de la ecografía en su diagnóstico inicial

RESUMEN Introducción: la pancreatitis aguda es el proceso inflamatorio agudo del páncreas. Su diagnóstico se sustenta en pilares clínicos, humorales e imagenológicos; la ecografía es de gran utilidad como método diagnóstico inicial. Objetivo: determinar el valor de la ecografía en el diagnóstico inicial de la pancreatitis aguda en pacientes del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», durante el período de octubre de 2018 a junio de 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y longitudinal en los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda que fueron atendidos en el Servicio de Imagenología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», desde octubre de 2018 hasta junio de 2019. El universo de estudio estuvo constituido por 75 pacientes, de los cuales se seleccionó una muestra no probabilística de 66 pacientes con ecografía abdominal y tomografía axial computarizada realizada. Resultados: prevalecieron los pacientes masculinos entre 50-59 años de edad. La obesidad y el alcoholismo fueron los factores de riesgo más frecuentes en las pancreatitis agudas leves y moderadas, mientras que las graves se asociaron a obesidad y litiasis vesicular. Predominó el grado de gravedad moderado. Los hallazgos ecográficos fundamentales fueron: contornos irregulares, textura heterogénea, glándula hipoecogénica y aumento difuso de tamaño del páncreas. El ultrasonido muestra un porciento de sensibilidad elevado en la detección de: hallazgos extrapancreáticos, colecciones peripancreáticas e irregularidad de los contornos del órgano. Conclusiones: el ultrasonido es un estudio muy útil en el diagnóstico inicial de la pancreatitis aguda.

ABSTRACT Introduction: acute pancreatitis is the acute inflammatory process of the pancreas. Its diagnosis is based on clinical, humoral and imaging pillars; ultrasound is very useful as an initial diagnostic method. Objective: to determine the value of ultrasound in the initial diagnosis of acute pancreatitis in patients seen at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from October 2018 to June 2019. Methods: a descriptive and longitudinal study was carried out in patients diagnosed with acute pancreatitis in the Imaging service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from October 2018 to June 2019. The study universe consisted of 75 patients, from which a non-probabilistic sample of 66 patients was selected with abdominal ultrasound and computerized axial tomography performed. Results: male patients aged 50 to 59 years prevailed. Obesity and alcoholism were the most common risk factors for mild and moderate acute pancreatitis, while severe ones were associated with obesity and gallstones. Moderate severity predominated. Irregular contours, heterogeneous texture, hypoechoic gland and diffuse enlargement of the pancreas were the main ultrasound findings. Ultrasound shows a high percentage of sensitivity in the detection of extrapancreatic findings, peripancreatic collections and irregularity of the organ contours. Conclusions: ultrasound is a very useful study in the initial diagnosis of acute pancreatitis.

Algunas consideraciones sobre promoción de salud

RESUMEN Introducción: la promoción de salud constituye una herramienta fundamental en la práctica médica ya que va más allá de la mera información al paciente sobre su dolencia y tratamiento. Objetivos: analizar la bibliografía seleccionada sobre la promoción y prevención de salud. Métodos: se tomaron como base criterios personales y un grupo de conceptos y definiciones sobre promoción y prevención de salud con la finalidad de provocar el debate y la polémica entre los profesionales. Se realizó la revisión de disímiles bibliografías cubanas y extranjeras, relacionadas con este tema y con temas afines. Se analizaron diferentes criterios sobre lo que realmente significa promover salud en sus tres dimensiones: biológica, psicológica y social. Esto constituye una herramienta para el personal sanitario sin distinción de perfiles ni niveles de atención en dependencia de su trabajo. Conclusiones: se concluyó que la promoción y el tratamiento forman parte indisoluble de la práctica médica actual.

ABSTRACT Introduction: health promotion constitutes a fundamental tool in medical practice since it goes beyond mere information to patients about their disease and treatment. Objective: to analyze the selected bibliography on health promotion and prevention. Methods: various personal criteria and a group of concepts and definitions on health promotion and prevention were taken as a basis in order to provoke debate and controversy among professionals. A review of dissimilar Cuban and foreign bibliographies related to this topic and related topics was carried out; different criteria were analyzed on what it really means to promote health in its three biological, psychological and social dimensions. This constitutes a tool for health personnel without distinction of profiles or levels of care depending on their work. Conclusions: we concluded that promotion and treatment are an inseparable part of current medical practice.

Enfoque médico social de la enfermedad renal crónica en Pediatría

RESUMEN Introducción: las malformaciones congénitas renales y de las vías urinarias constituyen un grupo heterogéneo de anomalías secundarias a un proceso anormal en el desarrollo embrionario del sistema renal. Objetivo: profundizar en los aspectos relacionados con el diagnóstico precoz de las malformaciones congénitas renales y de vías urinarias, como causa frecuente de la enfermedad renal crónica oculta en la edad pediátrica, desde una perspectiva integral y personalizada, sobre la base de un enfoque médico social. Métodos: se realizó una revisión sistemática sobre el tema en las bases de datos: EBSCO, SciELO, Scopus, PubMed, y en revistas de Nefrología pediátrica, de Pediatría, de Genética y de Teratología. Los artículos fueron publicados en idioma español o inglés. Se realizó un análisis de contenido directo para lograr la actualización teórica del tema con un enfoque médico social. Conclusiones: el desarrollo de la Nefrología pediátrica constituye una línea de trabajo del MINSAP. Sus principios son: la intersectorialidad, la prevención y la participación de especialidades afines (de manera que se alcancen resultados asistenciales, docentes e investigativos que determinen mayor calidad en el diagnóstico precoz de las malformaciones congénitas renales y de vías urinarias). Dicha afección es causa frecuente de la enfermedad renal crónica oculta en la edad pediátrica, desde una perspectiva integral y personalizada, sobre la base de un enfoque médico social.

ABSTRACT Introduction: congenital renal and urinary tract malformations constitute a heterogeneous group of anomalies secondary to an abnormal embryonic development of the renal system. Objective: to study in depth the aspects related to the early diagnosis of congenital renal and urinary tract malformations, as a frequent cause of occult chronic kidney disease in the paediatric age group, from an integral and personalized perspective, based on a medical and social approach. Methods: a systematic review on the subject was carried out in the following databases: EBSCO, SciELO, Scopus, PubMed, and in journals of Paediatric Nephrology, Paediatrics, Genetics and Teratology. The articles were published in Spanish or English languages. A direct content analysis was performed to achieve the theoretical update of the topic with a medical and social approach. Conclusions: the development of Paediatric Nephrology constitutes a line of work of MINSAP. Its principles are intersectoriality, prevention and participation of related specialities (in order to achieve care, teaching and research results that determine greater quality in the early diagnosis of congenital renal and urinary tract malformations). This condition is a frequent cause of occult chronic kidney disease in the paediatric age group, from an integral and personalized perspective, based on a medical and social approach.

Aspectos clínicos y preclínicos en la investigación de la enfermedad periodontal inflamatoria y la diabetes

RESUMEN La investigación biomédica genera evidencia científica valiosa para mejorar los esquemas de tratamiento de enfermedades de los seres humanos. La enfermedad periodontal inflamatoria crónica afecta los tejidos de protección y soporte del diente; es una de las infecciones crónicas más prevalentes. Su etiología es multifactorial (las bacterias constituyen el factor primario). La placa dental es un biofilm en el que los microorganismos anaerobios dominan; se puede dividir en gingivitis y periodontitis. La gingivitis es un estado inflamatorio de las encías, sin pérdida de fibras de inserción periodontal o del hueso alveolar. En la periodontitis se produce la destrucción progresiva de las fibras de colágeno y de las estructuras óseas de soporte; está relacionada con diferentes complicaciones sistémicas, entre ellas: la diabetes mellitus (trastorno metabólico que se caracteriza por la hiperglucemia). Esta revisión permitirá a los especialistas investigar, a escala preclínica, aspectos importantes de estas enfermedades en los roedores de laboratorio.

ABSTRACT Biomedical research generates valuable scientific evidence to improve human disease treatment schemes. Chronic inflammatory periodontal disease affects the protective and supporting tissues of the teeth; it is one of the most prevalent chronic infections. Its etiology is multifactorial (bacteria are the primary factor). Dental plaque is a biofilm in which anaerobic microorganisms dominate; it can be divided into gingivitis and periodontitis. Gingivitis is an inflammatory state of the gums, without loss of periodontal attachment fibers or alveolar bone. Progressive destruction of collagen fibers and supporting bone structures occurs in periodontitis; it is related to different systemic complications, including diabetes mellitus (a metabolic disorder characterized by hyperglycemia). This review will allow specialists to investigate, on a preclinical scale, important aspects of these diseases in laboratory rodents.

Programa de pesquisaje de retinopatía de la prematuridad en Villa Clara

RESUMEN La retinopatía de la prematuridad es la parte de la Oftalmología pediátrica que más interés suscita en la actualidad. En las últimas dos décadas, se realizaron rigurosos trabajos de investigación clínica sobre esta temática pues es la causa más frecuente de ceguera infantil en países desarrollados. Dicha afección fue descrita por primera vez por Terry en 1940 como fibroplasia retrolental, forma cicatricial de la enfermedad. En la década de los 50 se relacionó con el aporte elevado e incontrolado de oxígeno, lo que llevó a un control estricto de este y a restringir su uso en las Unidades de Neonatología. La Clasificación Internacional de la Retinopatía de la Prematuridad describió sus grados de gravedad basándose en cuatro parámetros: localización, estadio, extensión y presencia de enfermedad plus. El personal médico y paramédico de las salas de terapias intensivas neonatales se ha preparado para disminuir la incidencia de esta enfermedad.

ABSTRACT Retinopathy of prematurity is the part of Pediatric Ophthalmology that arouses the most interest today. In the last two decades, rigorous clinical research has been carried out on this subject, as it is the most common cause of childhood blindness in developed countries. This condition was first described by Terry in 1940 as retrolental fibroplasia, a scar form of the disease. In the 1950s, it was related to a high and uncontrolled oxygen supply, which led to its strict control, as well as to restrict its use in the Neonatology units. The International Classification of Retinopathy of Prematurity described its degrees of severity based on four parameters: location, stage, extension and presence of plus disease. Medical and paramedical personnel of the neonatal intensive care units have been prepared to reduce the incidence of this disease.

Caracterización del estado de salud bucal de la población geriátrica

RESUMEN La vejez, si no es un divino tesoro, resulta un preciado don que en la actualidad disfrutan más de 600 millones de personas mayores de 60 años. El objetivo de esta investigación fue determinar el estado de salud bucal de la población geriátrica correspondiente al consultorio 21-21 del municipio Santa Clara. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en el consultorio 21-21 perteneciente al Policlínico Universitario «XX Aniversario» del municipio Santa Clara, entre enero 2017 - septiembre 2018. En la población de estudio predominó el sexo femenino y el grupo de edad de 70-74 años. La enfermedad sistémica encontrada con mayor frecuencia fue la hipertensión arterial y el principal problema bucal fue la dificultad masticatoria. El nivel de conocimiento de la población se clasificó como regular. Los ancianos presentaban gran variedad de enfermedades sistémicas y bucales, lo que se corresponde con el deterioro propio de la edad.

ABSTRACT Old age, if not a divine treasure, is a precious gift that is currently enjoyed by more than 600 million people over 60 years old. The objective of this research was to determine the oral health status in an older population belonging to the 21-21 doctor's office from Santa Clara municipality. A cross-sectional, descriptive and observational study was carried out in the 21-21 doctor's office belonging to "XX Aniversario" University Polyclinic from Santa Clara municipality, between January 2017 and September 2018. The study population was predominantly female and aged 70-74 years. Hypertension was the most common systemic disease found and masticatory difficulty was the main oral problem. The level of knowledge of the population was classified as fair. The elderly had a wide variety of systemic and oral diseases, which corresponds to age-related deterioration.

Valoración de los estadios de maduración ósea a través de las vértebras cervicales

RESUMEN La Ortodoncia se preocupa por la corrección precoz de la maloclusión; esta especialidad prioriza la armonía de las bases óseas en relación con la discrepancia y el posicionamiento dentario, aspectos que pueden ser corregidos en cualquier época de la vida. Por estas razones, es de gran importancia conocer el pico de crecimiento. La tendencia actual en Ortodoncia, en la evaluación de la maduración ósea, es reducir el número de radiografías a las estrictamente necesarias, por lo que existen una serie de investigadores que han desarrollado índices de maduración esquelética con los perfiles de los cuerpos de las vértebras cervicales. Estas aparecen generalmente en las telerradiografías laterales de cráneo, y son utilizadas para el diagnóstico ortodóncico, lo cual favorece la eliminación de radiografías adicionales. Se recomienda utilizar el método de la evaluación de maduración ósea a través de las vértebras cervicales en los servicios cubanos de Ortodoncia.

ABSTRACT Orthodontics is concerned with the early correction of malocclusion; this speciality prioritizes the harmony of the bony bases in relation to the discrepancy and dental positioning, aspects that can be corrected at any time of life. For these reasons, it is of great importance to know the growth peak. The current trend in Orthodontics, in the evaluation of skeletal maturation, is to reduce the number of radiographs to those strictly necessary; that is why there are a number of researchers who have developed skeletal maturation indices with the profiles of the cervical vertebral bodies. These generally appear on lateral skull teleradiographs, and are used for orthodontic diagnosis, which favours the elimination of additional radiographs. It is recommended to use the method of skeletal maturation evaluation through the cervical vertebrae in Cuban orthodontic services.

La intervención psicosocial mediada por la subjetividad en la práctica clínica del apoyo social

RESUMEN El apoyo social constituye una estrategia que revela convergencias entre el ejercicio profesional afín a la Psicología social y la práctica clínica que interrelaciona la atención individual de salud con las condiciones del ambiente familiar y social; sin embargo, estudios recientes efectuados en los ámbitos internacional y nacional, los cuales contribuyen a la sistematización de estrategias de intervención basadas en la práctica clínica del apoyo social, reflejan carencias condicionadas por brechas teórico-metodológicas ante la ausencia del enfoque psicosocial que estas requieren. El objetivo de esta comunicación fue sintetizar el enfoque psicosocial que precisa la práctica clínica del apoyo social. Resultó indispensable la descripción de los nexos entre: las categorías subjetividad social e individual, sentidos subjetivos, mediaciones por la subjetividad, sujeto individual y sujeto social. Se concluyó que la intervención psicosocial en la práctica clínica del apoyo social requiere una mediación subjetiva activo-transformadora permeada de diálogo y reflexión.

ABSTRACT Social support constitutes a strategy that reveals convergences between professional practice related to social psychology and clinical practice that interrelates individual health care with the conditions of the family and social environment; however, recent studies carried out at the international and national contexts that contribute to the systematization of intervention strategies based on social support, reflect deficiencies conditioned by theoretical-methodological gaps in the absence of the psychosocial approach that they require. The objective of this communication was to synthesize the psychosocial approach that the clinical practice of social support requires; therefore, the description of the links between the categories of social and individual subjectivity, psychological meanings, subjective mediations, individually and socially was indispensable. The author concludes that the psychosocial intervention in the clinical practice of social support requires an active-transforming subjective mediation with dialogue and reflection.

Carcinoma de células acinares: infrecuente tumor pancreático exocrino

RESUMEN El cáncer pancreático es aquel que comienza en el páncreas y constituye la neoplasia más letal que puede padecer un ser humano. Aunque las células más comunes en el páncreas son las células acinares, la transformación maligna de estas es infrecuente. El adenocarcinoma de células acinares es un tumor maligno muy raro del páncreas exocrino, con menos de un caso por millón de habitantes en los Estados Unidos, y representa menos del 1 % de las neoplasias pancreáticas primarias. Se presentó una paciente femenina de 64 años de edad operada de un carcinoma de células acinares del páncreas. Se revisó la literatura sobre esta temática y se insistió en que dado la topografía pancreática, las neoplasias de este tipo, se diagnostican frecuentemente en la fase final de la enfermedad; por lo que resulta imprescindible, bajo contextos similares, pensar en este tipo de cáncer como posibilidad diagnóstica.

ABSTRACT Pancreatic cancer is a cancer that begins in the pancreas and is the most lethal neoplasm that a human being can suffer from. Although the most common cells in the pancreas are acinar cells, their malignant transformation is rare. Acinar cell adenocarcinoma is a very rare malignant tumor of the exocrine pancreas, with less than one case per million population in the United States, accounting for less than 1% of primary pancreatic neoplasms. We present a 64-year-old female patient operated on for acinar cell carcinoma of the pancreas. The literature on this topic was reviewed, emphasizing on this type of neoplasm, which is frequently diagnosed in the final stage of the disease given its pancreatic topography; that is why, under similar contexts, thinking about this type of cancer as a diagnostic possibility is essential.

Rotura del tendón largo del bíceps braquial: resultado tras 15 años de evolución

RESUMEN 15. La rotura de la porción larga del tendón del bíceps produce dificultades para la función del miembro superior y la estética del brazo. Se presenta un paciente con rotura de tendón largo del bíceps, que fue tratado hace 15 años con tratamiento quirúrgico; se muestra desde su lesión y tratamiento hasta la recuperación total y sus condiciones actuales. El siguiente trabajo tiene como objetivo la presentación de un paciente, el cual fue atendido en el Hospital General Provincial Universitario «Mártires del 9 de Abril», en Sagua la Grande, por una rotura de la porción larga de bíceps en el año 2005. Se utilizó una forma de anclaje al hueso diferente a la clásica descrita en la literatura, con excelente resultado. Tras 15 años, se expone el caso y se detalla la evolución posterior, se valora la función actual y se aporta conocimiento interesante para los profesionales que tratan esta afección.

ABSTRACT 19. Rupture of the long head of the biceps tendon causes difficulties for upper limb function and arm aesthetics. We present a male patient with a rupture of the long biceps tendon, who was treated 15 years ago with surgical treatment; he is shown from his injury and treatment to his full recovery and current condition. The aim of the following work is to present a patient who was treated at "Mártires del 9 de Abril" Provincial General University Hospital, in Sagua la Grande, due to a rupture of the long head of the biceps in 2005. A form of bone anchorage, different from the classic one described in the literature, was used with excellent results. After 15 years, the case is presented and the subsequent evolution is detailed, the current function is assessed and interesting knowledge is provided for professionals who treat this condition.

Técnica de injerto supraperióstico tunelizado de Allen en recesiones periodontales múltiples

RESUMEN La técnica de tunelización modificada con injerto de tejido conjuntivo subepitelial es un procedimiento de cirugía plástica periodontal que permite el logro de la cobertura radicular de recesiones múltiples en dientes correctamente alineados. Se presenta el caso de una paciente de 22 años de edad, modelo de profesión, la cual acudió a la consulta de Periodoncia y refirió preocupación por presentar la encía separada de los dientes. Al realizar el examen clínico, se pudo apreciar alteración en la posición normal de la encía en los incisivos centrales y lateral derecho mandibulares 31,41 y 42. Una vez concluida la fase higiénica, se procedió a realizar un injerto de tejido conectivo mediante la técnica del túnel con el cual se obtuvo una cobertura efectiva de las superficies radiculares expuestas.

ABSTRACT The modified tunneling technique with subepithelial connective tissue grafting is a periodontal plastic surgery procedure that allows root coverage of multiple recessions in correctly aligned teeth. We present a 22-year-old female patient, modelling profession, who came to the Periodontal consultation and reported a concern about her gums separating from her teeth. Alterations in the normal position of the gingiva in 31, 41 and 42 central and mandibular right lateral incisors were observed on clinical examination. Once the hygienic phase had been completed, a connective tissue graft was performed using the tunnel technique, which effectively covered the exposed root surfaces.

Enfermedad de Bowen

RESUMEN La enfermedad de Bowen es un carcinoma espinocelular in situ que afecta tanto piel como mucosas y que puede progresar hacia un carcinoma espinocelular invasor. Clínicamente se caracteriza por: una placa eritematosa bien definida, de crecimiento lento, bordes irregulares, bien delimitados y escamas o costras suprayacentes. El cuadro clínico se confirma con los datos histopatológicos donde se advierte carcinoma in situ espinocelular. Se presentó un paciente de 35 años con lesión en la piel del hemitórax derecho de 3 años de evolución. Al examen dermatológico presentaba: lesión en placa eritematosa, única, bordes bien definidos, de tamaño 2x2 cm de diámetro, de forma anular, con escamas finas en su superficie, localizada en hemitórax derecho. La piel perilesional mostraba daño actínico crónico. Se realizó exéresis y biopsia de la lesión. Los resultados de la biopsia informaron que el aspecto histológico es consistente con carcinoma espinocelular in situ (enfermedad de Bowen).

ABSTRACT Bowen's disease is a squamous cell carcinoma in situ that affects both skin and mucosa and may progress to invasive squamous cell carcinoma. It is clinically characterized by a well-defined, slow-growing erythematous plaque with irregular, well-demarcated borders and overlying scales or crusts. The clinical presentation is confirmed by histopathological data showing squamous cell carcinoma in situ. We present a 35-year-old male patient with a skin lesion on the right hemithorax of 3 years of evolution. On dermatological examination he presented a single erythematous plaque lesion located on the right hemithorax, with well-defined borders, 2x2 cm in diameter, annular shape and fine scales on the surface. The perilesional skin showed chronic actinic damage. Exeresis and biopsy of the lesion were performed. The biopsy results reported that the histological appearance was consistent with squamous cell carcinoma in situ (Bowen's disease).

Sarcoma de Kaposi y trasplante renal

RESUMEN El sarcoma de Kaposi es una neoplasia maligna que afecta la piel y puede extenderse a órganos internos. Una de sus cuatro formas clínicas se denomina iatrógena o asociada a terapias inmunosupresoras empleadas en pacientes trasplantados. Su aparición se relaciona con el herpes virus 8. Se presenta un paciente masculino de 62 años de edad de piel mestiza, con enfermedad renal crónica estadio 5 de etiología no filiada e hipertensión arterial secundaria ligera y controlada con monoterapia. Recibió trasplante renal de donador cadavérico 18 meses antes con función limítrofe. Durante su ingreso en el contexto de un cuadro diarreico agudo por Cryptosporidium parvum, se detectó una lesión que le confería sensación dolorosa progresiva, que ganó en extensión con el transcurso de los días. El diagnóstico anatomopatológico fue compatible con sarcoma de Kaposi en forma de placa.

ABSTRACT Kaposi's sarcoma is a malignant neoplasm that affects the skin and can spread to internal organs. One of its four clinical forms is called iatrogenic or associated with immunosuppressive therapies used in transplant recipients. Its occurrence is related to herpesvirus 8. We present a 62-year-old mixed-race male patient with stage 5 chronic kidney disease of unknown aetiology and mild secondary arterial hypertension controlled with monotherapy. He received a kidney transplant from a cadaveric donor 18 months earlier with borderline function. During his admission in the context of acute diarrhoea caused by Cryptosporidium parvum, a lesion was detected that gave him a progressive painful sensation, which increased in extent over the course of the days. The anatomopathological diagnosis was compatible with the plaque form of Kaposi's sarcoma.

Experiencia de un hospital de campaña para la COVID-19