Correo Científico Médico

Panorámica de los ensayos clínicos en el cáncer de pulmón en la provincia de Holguín

Caracterización de la disostosis cleidocraneal en una familia

Introducción: la displasia o disostosis cleidocraneal es una displasia esquelética rara, afecta huesos largos, especialmente clavículas y en el área máxilo-facial, se pueden apreciar anomalías de número, de erupción, prognatismo y ensanchamiento del arco cigomático. La mutación del gen CBFA1/RUNX2 ubicado en 6p21 considerado el gen maestro en la formación de los huesos y dientes está en relación con esta afección, al igual que otras mutaciones en otros genes. Objetivo: describir el comportamiento de la disostosis cleidocraneal en una familia. Métodos: se describió un estudio clínico, radiográfico y el árbol genealógico de la única familia afectada de disostosis cleidocraneal, descendientes de un inmigrante español que se asentó en el municipio de Urbano Noris y que ejerció un efecto fundador. Resultados: la deformidad con acortamiento de clavículas y la braquicefalia se presentó en el 100% de los afectados. En la segunda generación no se observó la deformidad producto a que este gen se expresó con penetrancia reducida. Conclusiones: se evidenció un patrón de herencia autosómico dominante, con afectación de 19 miembros, en cinco generaciones, de los cuales solo se estudiaron nueve de ellos; en esta familia se presentó la afección con penetrancia reducida. Se comprobó desproporción entre las dimensiones del cráneo, de la cara y la deformidad torácica por el acortamiento de ambas clavículas en el total de los afectados, que resultó el signo clínico más llamativo. La displasia de ambas clavículas y la braquicefalia fueron las alteraciones radiográficas más frecuentes.

Introduction: cleidocranial dysplasia or dysostosis is a rare skeletal dysplasia that affects long bones, especially clavicles and maxillofacial area, number abnormalities, rash, prognathism and widening of the zygomatic arch can be observed. CBFA1/RUNX2 gene mutation located on 6p21 considered the master gene in the formation of bones and teeth is associated to the condition, as well as other mutations in other genes. Objective: to describe the behavior of cleidocranial dysostosis in a family. Methods: a clinical, radiographic study and the pedigree of the only one affected family by cleidocranial dysostosis, descendants of a Spanish immigrant who settled in the town of Urbano Noris and exerted a founder effect were described. Results: deformity with shortening of clavicles and brachycephaly was presented in 100% of patients. In the second generation this deformity was not observed because this gene was expressed with reduced penetrance. Conclusions: an autosomal dominant inheritance pattern, affecting 19 members in five generations was showed and only nine of them were studied, in this family the condition with reduced penetrance was showed. Discrepancy was found between the dimensions of the skull, face and chest deformity by shortening both clavicles in the total of those affected, which was the most striking clinical sign. Dysplasia of both clavicles and brachycephaly were the most common radiographic abnormalities.

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama, localmente avanzado

Introducción: el cáncer de mama es actualmente el tumor maligno más frecuente en la mujer y la quimioterapia constituye una de las principales armas terapéuticas en este padecimiento. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los enfermos con cáncer de mama localmente avanzado, que recibieron tratamiento con quimioterapia neoadyuvante. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos. El universo estuvo constituido por 144 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante en el Centro Oncológico Territorial de Holguín en el período de enero de 2010 a diciembre de 2011. La muestra estuvo representada por los 87 que cumplieron todos los ciclos del tratamiento indicado, previo diagnóstico citológico o histológico de cáncer de mama. Resultados: entre los pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia predominaron las mujeres (96,56%) y el grupo de edad entre 40-49 años (35,63%). La adriamicina con ciclofosfamida fue el esquema de tratamiento más empleado en el 44,83% y el 37,93% de estos pacientes y realizaron hasta cuatro ciclos. La toxicidad medicamentosa no interfirió en la administración de la terapéutica y las náuseas y vómitos fueron las más frecuentes (90,80%). La respuesta al tratamiento fue parcial en el 55,17% y la cirugía radical se efectuó en el 74,71%. Conclusiones: el cáncer de mama localmente avanzado se presentó, comúnmente, en mujeres entre 40 a 49 años, el esquema más usado fue adriamicina y ciclofosfamida, el cual logró respuesta parcial en la mayoría de los pacientes con toxicidad que no retrasó la terapéutica.

Introduction: breast cancer is the most common malignant tumor in women at this moment. Chemotherapy is one of the main therapeutic tools against this pathology. Objective: characterize the behavior of patients with local advanced breast cancer who recieved neoadyuvant chemotherapy at Holguín Oncological Center from January 2010 to December 2011 Methods: a prospective and descriptive study was carried out. All patients with breast cancer were the universe and the sample comprised 87 patients who completed all the treatment. Results: women were the predominant gender (96.56%) as well as the age group between 40-49 years (35.63%). Doxorubicin with Cyclophosphamide treatment prevailed (44.83%) and 37.93% of these patients received four cycles of it. The toxicity by chemotherapy did not interfere in this therapy and nauseas with or without vomiting was the most frequent adverse reaction (90.80%). Most patients assimilated the treatment partially 55.17% of them. Thus, with this treatment there was a partial recovery in the majority of patients and the toxicity did not delay the therapy. Conclusions: locally advanced breast cancer could be found commonly in 40-49 years old women. Chemotherapy schedule more frequently used was the junctions of doxorubicin and cyclophosphamide, reaching a partial response in the majority number of patients and the toxicity never delay the therapy.

Peculiaridades clínica-epidemiológicas de pacientes sometidos a estimulación cardíaca eléctrica permanente

Introducción: la terapia con marcapasos constituye un tratamiento eficaz y óptimo para los pacientes con bradiarritmias severas, la cual mejora su pronóstico y calidad de vida. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes sometidos a implantación de marcapasos definitivos. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en 860 pacientes que recibieron un marcapasos entre enero de 2007 y diciembre de 2009. Se recogieron los datos generales, indicaciones, proceder quirúrgico, modalidad de estimulación, vías de implantación, tiempo quirúrgico, complicaciones y procedencia. Los datos obtenidos fueron reflejados en tablas. Resultados: predominó el grupo de 60-79 años para ambos sexos con el 51,7%; el bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado fue la indicación más común (50%), seguida por la enfermedad del nódulo sinusal (37%); los primoimplantes constituyeron el 88,3% y los recambios el 11,7%. La modalidad unicameral con el 67% y el modo VVI-VVIR con el 53% fueron las indicaciones más comunes. Las complicaciones graves aparecieron en el 0,9% y sin fallecidos; la implantación por vena cefálica con el 64,2% y un tiempo quirúrgico entre 30-60 minutos para el 64,2% predominó en esta serie. En la cirugía ambulatoria reportó más del 40% de los casos. Conclusiones: en Holguín continúan incrementándose los pacientes con necesidad de estimulación eléctrica permanente, con predominio de los ancianos con disociación aurículo-ventricular y enfermedad del nodo sinusal, las complicaciones graves fueron escasas y sin fallecidos. Se recomienda perfeccionar el trabajo del equipo para brindar un servicio de alta calidad.

Introduction: pacemaker therapy is an effective and optimal treatment for patients with severe bradyarrhythmia, which improves prognosis and quality of life. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients undergoing pacemaker implantation. Methods: a retrospective and series of cases study in 860 patients who received a pacemaker between January 2007 and December 2009 was carried out. Data were collected through indications, surgical procedure, and type of stimulation, implementation pathways, surgical time, complications and origin. The data were showed in tables. Results: the age group between 60-79 years of both sexes prevailed (51.7%), the atrioventricular block third degree was the most common indication (50%), followed by sick sinus syndrome (37%); first implants accounted for 88.3% and 11.7% spares. The unicameral mode with 67% and VVI - VVIR with 53% were the most common indications. Serious complications were at 0.9% and no deaths were reported, the cephalic vein implantation to 64.2% and operating time between 30-60 minutes for 64.2% predominated in this series. Outpatient surgery reported in over 40% of cases. Conclusions: the number of patients requiring electrical stimulation continues to increase in Holguín, elderly patients predominated with atrioventricular complete and sinus node disease, and good results have been obtained with few complications and deaths were not reported. The authors recommended to improve the work of the surgical team to provide high quality service

Lesiones en la mucosa oral de pacientes mayores de 60 años y portadores de prótesis

Introducción: la pérdida de dientes como resultado de caries dental y la enfermedad periodontal es más frecuente en los ancianos. Objetivos: distribuir los pacientes según la edad y sexo, e identificar las lesiones presentes en la mucosa oral según el tipo de prótesis, tiempo y frecuencia de su uso. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos en 122 pacientes mayores de 60 años (37,4% del universo), de uno y otro sexo rehabilitados protésicamente y con lesiones en la mucosa oral desde enero a junio de 2010 en la Clínica Estomatológica Artemio Mastrapa Rodríguez de Holguín. La muestra se constituyó de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó interrogatorio y examen clínico. Se utilizó el cálculo porcentual y los resultados se presentan en tablas de distribución de frecuencia simple. Se aplicó χ2 con un nivel de significación del 95% en EPIDAT 3,1. Resultados: El 56,6% de los pacientes estaba en el grupo de 60 a 69 años de edad, 52,4% eran del sexo femenino y 47,6% del masculino. La estomatitis subprótesis representó 80,3% de las lesiones y fue mayoritaria tanto, en pacientes portadores de prótesis totales, como parciales. El 49,2% de los pacientes tenían prótesis de más de 10 años y el 65,6% la usaban tanto de día como de noche. Conclusiones: se evidenció un incremento de las lesiones orales en relación con el tiempo prolongado, de uso de la prótesis y la falta de periodos de descanso prevaleciendo su uso permanente. La estomatitis subprótesis fue la lesión mucosa más frecuente.

Introduction: tooth loss as a result of dental caries and periodontal disease is more frequent in the elderly. Objectives: to distribute patients by age and sex, and identify lesions in the oral mucosa according to the type of prosthesis, time and frequency of use. Methods: a series of cases study was performed in 122 patients older than 60 years (37.4% of the universe), of both sexes prosthetically rehabilitated and lesions in the oral mucosa from January to June 2010 at Artemio Mastrapa Rodríguez Dental Clinic of Holguín. The sample was selected according to the inclusion and exclusion criteria. Interview and clinical examination were performed. Percentage calculation was used and results were showed in tables of simple frequency distribution. Chi–squared test was applied with 95% of significance level in EPIDAT 3.1. Results: 56.6% of patients were in the age group between 60 - 69 years old, 52.4% were female and 47.6% male. Denture stomatitis represented 80.3% of the lesions and it affected both patients, those with total and partial denture. 49.2% of patients had prosthesis over 10 years and 65.6% used it all the time (day and night). Conclusions: an increase of oral lesions in relation to the prosthesis time of use and the lack of rest periods was observed, prevailing the permanent use. The sub prosthetic stomatitis was the most frequent lesion in the studied sample.

Factores de riesgo ateroescleróticos en adolescentes de 12-13 años

Introducción: la enfermedad ateroesclerótica constituye la primera causa de muerte a nivel mundial y es evidente que empieza a desarrollarse desde la infancia; se ha demostrado que cuando se actúa sobre los factores de riesgo asociados con esta enfermedad desde niño, se puede prevenir su aparición y sus secuelas. Objetivo: establecer el comportamiento de los factores de riesgo ateroescleróticos en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio transversal a 177 adolescentes con edades de 12 o 13 años en el área de salud de Velasco, municipio de Gibara, en el periodo de enero a mayo de 2011. Se realizó un muestreo aleatorio simple en un universo de 331 adolescentes. Las variables a estudiar fueron: edad, sexo, lugar de procedencia, tensión arterial, obesidad, sedentarismo, hábitos tóxicos y antecedentes en familiares de primer grado de hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad renal. Resultados: más del 60% de la muestra presentaba factores de riesgo, con mayor número en los de procedencia urbana; los más frecuentes fueron el sedentarismo (40,68%), los antecedentes familiares de hipertensión arterial (23,73%) y la obesidad (8,47%). En relación con el sexo se observó un predominio del sedentarismo y de la hipertensión en el sexo femenino, mientras que en el masculino la obesidad, el tabaquismo y la ingestión de alcohol fueron mayores. Conclusiones: la mayoría de los adolescentes mostraban factores de riesgo ateroscleróticos. Se hace necesario comenzar la prevención de la enfermedad aterosclerótica desde la infancia, por el elevado costo desde el punto de vista social y económico.

Introduction: atherosclerotic diseases are the first cause of death in the world, it begins in the childhood and when acting on the risk factors associated to this disease, it and its sequelae can be prevented. Objective: to establish the atherosclerosis risk factors behavior in adolescents. Methods: a cross- sectional study in 177 adolescents from 12 to 13 years old in Velasco health area, between January to May 2011 was carried out. A simple random sampling in a universe of 331 adolescents was done. The variables age, sex, origin, blood pressure, obesity, sedentary life style, toxic habits and family history of hypertension, diabetes mellitus or renal disease were studied. Results: more than 60% of the adolescents had atherosclerotic risk factors, which were higher in those from urban origin. The most frequent risk factors were the sedentary life (40. 68%), the family history of hypertension (23.73%) and the obesity. In relation to the sex, a predominance of the sedentary life and the hypertension in the female sex was observed, while the obesity (8.47%) , cigarette smoking and alcohol consumption were higher in male sex. Conclusion: most of adolescents showed atherosclerotic risk factors that is why it is necessary to begin the prevention since the childhood due to the high social and economic cost.

Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de cinco años en el Hospital George Gauvin de Haití

Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas constituyen un problema de salud en niños menores de cinco años y ocupan los primeros lugares como causa de muerte, principalmente, en los países del Tercer Mundo. Objetivo: determinar el comportamiento de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de cinco años. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en el Hospital Comunitario George Gauvin de Grand Goave, Departamento Oeste de Haití, durante octubre de 2010 a marzo de 2011. El universo fue de 147 casos atendidos por infecciones respiratorias agudas, de ello se seleccionó la muestra con 61 pacientes que padecían infecciones respiratorias bajas, 12 reportados graves en la Unidad De Cuidados Intensivos y 49 no graves internados en el Servicio de Pediatría. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, el nivel económico familiar y las complicaciones. Fueron revisadas las hojas de cargo de la consulta externa, el registro de hospitalización de Pediatría y las historias clínicas de los niños con diagnóstico de esta enfermedad. Resultados: predominó el grupo de edad de 1-4 años (42,62%) y el sexo masculino (67,21%). Prevaleció el nivel económico medio (67%) y la complicación más frecuente fue la pleuresía (41,66%), seguida de la atelectasia (33,33%). Conclusiones: las infecciones respiratorias agudas bajas prevalecieron en el grupo transicional y en el sexo masculino, en ello, influyó el nivel económico medio y las complicaciones preponderantes fueron intrapulmonares.

Introduction: lower respiratory tract infections are a health problem in children under five years and are at the top cause of death, mainly in Third World countries. Objective: to determine the behavior of lower acute respiratory infections in children under five years. Methods: a retrospective and series of cases study in George Gauvin Community Hospital of Grand Goave, (a West Department of Haiti), during October 2010 to March 2011 was carried out. The universe comprised 147 cases treated for acute respiratory infections, and the sample was of 61 patients suffering from lower respiratory infections, 12 of them reported of severe state at Intensive Care Unit and 49 non-fatal hospitalized at Pediatric Service. The variables age, sex, family economic status and complications were studied. Sheets were reviewed by the outpatient hospital recording of Pediatrics and the medical records of children diagnosed with this disease. Results: the age group between 1-4 years (42.62%) was the predominant one, as well as males (67.21%). The prevailing average economic level was of 67% and pleurisy was the most common complication (41.66%), followed by atelectasis (33.33%). Conclusions: lower acute respiratory infections prevailed in the transitional group and in males, it influenced on the medium economic status and the intrapulmonary complications were the prevailing ones.

Enfermedades bucales en el adulto mayor

El número de adultos mayores, está incrementándose notablemente a nivel mundial, en nuestro país constituye un reto para las autoridades sanitarias y los sistemas de salud pública. Se realizó una revisión bibliográfica de las principales investigaciones procesadas en la base de datos Medline, con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre las enfermedades bucales que con mayor frecuencia afectan al adulto mayor. Los ancianos tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedades crónicas de la boca y que incluyen las infecciones (caries, periodontitis), pérdida dentaria, lesiones benignas de la mucosa y cáncer bucal. Otras condiciones que aparecen con mayor frecuencia son la xerostomía (generalmente secundaria a medicaciones) y la candidiasis bucal. Es función del estomatólogo ayudar a estos pacientes a mantener una buena salud bucal mediante la identificación de los factores de riesgo, el reconocimiento y diferenciación de los cambios normales propios de la edad de los patológicos y la solución de los problemas de salud bucal que les afectan para ofrecerles una mayor calidad de vida.

The number of older persons all over the world is increasing and it is a challenge for public health systems. A literature review was performed by using Medline data base of with the objective of improving the knowledge about oral diseases that affect the elderly. They are at risk of chronic diseases of the mouth, including oral infections (caries, periodontitis), tooth loss, benign mucosal lesions, and oral cancer. Xerostomia (caused by medications) and oral candidiasis represent other oral disorders that affect this population. The dentist may help these people to maintain good oral health by assessing risk, recognizing normal changes of this age, including different pathologies, and the solutions of oral problems for a better quality of life of this people.

Rol del eje tirotrópico en enfermedades neurodegenerativas

Las hormonas tiroideas actúan como reguladores primarios del metabolismo intermediario en todos los tejidos del organismo; tienen funciones de gran trascendencia a nivel del sistema nervioso, donde ejercen acciones potencialmente neuroprotectoras. Los niveles de las hormonas tiroideas están sujetos a una estrecha regulación en el sistema nervioso y se sugiere que incluso ligeras desviaciones del rango de normalidad pueden estar asociadas a enfermedades neurodegenerativas. En esta revisión se resumieron los hallazgos existentes en torno al papel de las hormonas tiroideas en la fisiología normal y patológica del sistema nervioso, con énfasis en enfermedades neurodegenerativas y los mecanismos moleculares implicados. Las evidencias indican un rol significativo para las hormonas tiroideas en varias enfermedades neurodegenerativas, si bien es necesaria la realización de estudios prospectivos de mayor envergadura para precisar su función y evaluar su utilidad como bio-marcadores y dianas terapéuticas.

Thyroid hormones are primary regulators of intermediate metabolism in all body tissues. Particularly, they have very important functions at the level of nervous system, even having potentially neuro-protective effects. Usually, thyroid hormone levels are under a very close regulation in the nervous system and, because of that, small deviations from the normality range can be associated to neurodegenerative conditions. In this review, evidences about the roles of thyroid hormones in normal and pathological physiology of the nervous system are summarized, with an emphasis in neurodegenerative disorders and the molecular mechanisms involved. Findings suggest a significant role for thyroid hormones in several neurodegenerative diseases, although larger prospective studies are needed to clarify their function and to assess their usefulness as biomarkers and therapeutic targets.

El método clínico: evaluación de acciones para fortalecerlo desde la asignatura Medicina Comunitaria en la de carrera de Medicina

Introducción: la relación médico paciente es el eslabón más sensible y humano de la práctica médica de todos los tiempos y el interrogatorio su principal instrumento; es evidente el deterioro en la aplicación del método clínico y ello compromete la formación de los estudiantes. Objetivo: evaluar la aplicación del método clínico en los estudiantes del tercer año de medicina posterior a aplicación de la estrategia de vinculación básico-clínica en la asignatura de Medicina Comunitaria del segundo año de la carrera, a partir de los resultados de sus exámenes prácticos de la asignatura de Medicina Interna. Métodos: se estudió la efectividad de la aplicación de una estrategia (utilizada en la asignatura de Medicina Comunitaria del segundo año de la carrera) para elevar el conocimiento y aplicación del método clínico en los estudiantes del tercer año de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas Mariana Grajales Coello de la Universidad Ciencias Médicas de Holguín, en el curso 2011-2012. El universo estuvo constituido por todos los estudiantes de este año de la carrera que se presentaron al examen práctico y se conformó una muestra intencional donde estuvieron incluidas las áreas de salud con mejores resultados en los exámenes y se consultaron los resultados de la promoción según áreas en las dos cursos para proceder a su comparación. Resultados: el 50% de los estudiantes obtuvieron mejores resultados en los exámenes prácticos y las deficiencias descendieron desde 95% en el interrogatorio en el curso anterior a 18,9% en el curso actual, mientras que en el examen físico de 92% descendió a 24,5%. El 46,7% de los profesores identificaron un mejor accionar en los estudiantes (contra el 20%) antes de aplicar la estrategia evaluada. Conclusiones: la estrategia aplicada favoreció el aprendizaje y mejoró la aplicación de aspectos esenciales del método clínico por parte de los estudiantes. Los profesores apreciaron mejoría en la interrelación entre las diferentes fases de su aplicación, aunque con resultados de promoción similares en ambos cursos.

Introduction: the doctor-patient relationship is the most sensitive and human one in the medical practice of all time and questionnaire is its main instrument, it is obvious on the lack of the use of clinical method and it influence on the students´ formation. Objective: to evaluate the clinical method application in third year students of medicine after implementation of the strategy of basic clinical link in the subject of Community Medicine of the second year of this career, considering the results obtained by these students in the practical examination in Internal Medicine subject. Methods: the effectiveness of the implementation of a strategy ( used in the subject of Community Medicine of the second year of the career) to improve the clinical method knowledge and its application in the third year students at Mariana Grajales Coello Faculty of Medical Science of Medical University of Holguín in 2011-2012. The universe consisted of all students of the third year of the career that passed the practical examination, and the sample comprised those who obtained the better results in this examination considering the health areas in order to establish comparison among them. Results: 50% of students achieved better results in practical examination and the previous deficiencies decreased from 95% to 18.9% in the current year, while in the physical examination it decreased from 92% to 24.5%. 46.7% of teachers observed better results in students before the strategy was applied. Conclusions: the strategy improved clinical method application by the students. The teachers noted an improvement in the relationship between the different stages of implementation, although the promotion results were similar in both courses.

Repercusión médico-social del bajo peso al nacer

Prescripción del bórax en el tratamiento de la estomatitis aftosa

Presentación de un paciente con tumor óseo de células gigantes

El tumor óseo de células gigantes, es una verdadera neoplasia, común en los huesos largos, pero muy raro en los maxilares, se dice que los de cabeza y cuello constituyen sólo el 2% de todos ellos. Aparece como una masa friable, de color rojo grisáceo, acompañada de áreas hemorrágicas, sin cápsulas ni límites precisos. Su crecimiento puede ser rápido y agresivo, provoca aumento de volumen, destrucción ósea y dolor, o asintomático y puede descubrirse incidentalmente en una radiografía de rutina. Su nombre se debe al aspecto histológico pues lo conforman células gigantes que se encuentran en un estroma de células fusiformes y contienen alrededor de 40 a 50 núcleos que se disponen regularmente en la zona central con una zona de citoplasma libre en la periferia. Se presentó un paciente masculino, de 49 años de edad con una lesión asintomática de aproximadamente un año de evolución, remitido del área de salud por una masa rojo grisácea en paladar duro, cuyos exámenes complementarios y la biopsia por ponchaje dieron como resultado tumor óseo de células gigantes. Se le realizó exéresis tridimensional de la lesión y plastia. En la actualidad se sigue en consulta.

The giant cell osseous tumor, TCCG, is a true neoplasm, common in long bones, but very rare in the jaws, it is confirmed that those tumors of head and neck constitute only 2% of them. It appears as a friable mass, grayish red, accompanied by hemorrhagic areas without capsules or precise limits. Its growth can be fast and aggressive, causing increased volume, bone destruction and pain, or asymptomatic and discovered incidentally on routine radiography. Its name comes from the histological appearance, it is made as giant cells found in spindle cell stroma and contain about 40-50 nuclei, which are arranged regularly in the central area with a free cytoplasm at the periphery. A 49-year-old male patient was reported in this paper, with an asymptomatic lesion approximately of one year of evolution. The patient was referred from the health area with a grayish red mass in the hard palate. Complementary examinations and punch biopsy showed a TCCG. Exeresis and dimensional plasty of the lesion were performed. At present, the patient is followed up in medical consultation.

Presentación de un paciente con fibroma traumático subyacente a prótesis dental

Se presentó una paciente femenina de 56 años de edad, asintomática, portadora de prótesis dental parcial superior acrílica. El examen intrabucal reveló lesión exofítica de aproximadamente un centímetro de diámetro a nivel de la mucosa, que tapiza la región anterior del paladar duro, de color similar al resto de la mucosa, unida a su base a través de un pedículo, y mostró su superficie aplanada al encontrarse presionada por la base del aparato protésico. Se realizó la escisión quirúrgica y posterior el examen histopatológico, el cual confirmó la presencia de un fibroma traumático completamente resecado. Se apreció una excelente evolución postquirúrgica. Se estableció un plan de tratamiento orientado hacia la total rehabilitación de la paciente.

A 56- year- old female patient, without symptoms, with upper dental prosthesis. The intraoral examination revealed an exophytic growth of approximately one centimeter of diameter, at the mucous membrane of the hard palate's region, with similar color to the rest of the mucous membrane, joined to the base through a peduncle and showing its surface flattened under pressure by the prosthetic appliance's base. The lesion was eliminated by surgical excision. The histologic test confirmed the presence of a traumatic fibroma completely eliminated. An excellent post-surgical evolution was observed. A plan of treatment for the patient's total rehabilitation was established.

Uso del levamisol en el curso de enfermedades respiratorias agudas y crónicas

Introducción: el levamisol se utiliza como un droga antihelmíntica, pues potencia y restaura la respuesta inmunológica en el hombre. En Guyana, se desconocía el efecto de este fármaco, lo cual motivó su utilización como inmuno-regulador en el curso de afecciones virales agudas y crónicas. Objetivo: contribuir al mejor conocimiento del uso del levamisol como inmunoregulador en el curso de infecciones respiratorias agudas y algunas crónicas. Métodos: se realizó un estudio intervención, durante enero-diciembre de 2012, donde se aplicó la droga a una muestra (seleccionada de forma aleatoria simple) de 100 pacientes con afecciones respiratorias agudas y crónicas y con edades comprendidas en: menores de un año, de uno a cuatro y de cinco a catorce años, procedentes de la Consulta de Pediatría de Suddie Public Hospital, en Guyana. A estos pacientes se les realizaron hemograma completa y rayos x de torax. Se le administró levamisol a 75 pacientes a dosis de 2,5 ml/kg, dos veces por semana y a los restantes 25 se les administró un placebo (vitamina C-500 mg) dos veces por semana. El tiempo de tratamiento fue variable, entre 2 y 6 meses, aunque a algunas pacientes se mantuvo durante más de 6 meses. Resultados: en ambos grupos la respuesta clínica a ambos tratamientos demostró la eficacia del levamisol; en el grupo de uno a cuatro años fue más significativa, seguido por el de cinco a catorce años. Las IRA altas a repetición y las bronquiolitis fueron las de mayor manifestación clínica. Al comparar el grupo experimental con el grupo control se observaron diferencias significativas. Conclusiones: el fármaco es más efectivo en el niño pre-escolar y en el escolar con IRA a la dosis de 2,5 mg/kg x dosis; dos veces por semana, en ciclos de dos meses de duración, lo cual puede repetirse en ciclos hasta seis veces.

Introduction: levamisole is used as an anthelmintic drug, which restores the immune response in man. In Guyana, there was no knowledge on the effect of this drug, which led to its use as immune regulator for acute and chronic viral conditions. Objective: to contribute to a better understanding of the use of levamisole as immunoregulator in the course of acute respiratory infections and some chronic diseases. Methods: an intervention study from January to December 2012 was carried out, where the drug was used to a sample (selected by simple random) of 100 patients with acute and chronic respiratory disease and aged: under one year, from one to four and five to fourteen years from the Pediatric Consultation, Suddie Public Hospital in Guyana. These patients underwent complete blood count and chest x-ray. Levamisole was administered to 75 patients at a dose of 2.5 ml / kg, twice a week and the remaining 25 were given a placebo (vitamin C-500 mg) twice a week. The treatment time varied between 2 and 6 months, but some patients kept for more than 6 months. Results: in both groups the clinical response to both treatments demonstrated the efficacy of levamisole, in the group of one to four years was more significant, followed by five to fourteen years. The IRA high to repetition and bronchiolitis were the largest clinical manifestation. When comparing the experimental group with the control group significant differences were observed. Conclusions: the drug is more effective in pre-school child in the school with ARF at the dose of 2.5 mg / kg x dose, twice a week, in cycles of two months, which may be repeated in cycles up to six times.

Inició la aplicación del ensayo clínico sobre el uso del Heber-Pag en tumores no melanomas