Correo Científico Médico

Experiencias en la Unidad de Quemados del hospital pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja

Comportamiento de las urgencias periodontales en pacientes de la Parroquia Olegario Villalobos, Maracaibo, Venezuela

Introducción: en el periodonto se presentan procesos inflamatorios agudos, que se enmarcan dentro de las urgencias periodontales por ser dolorosos, de instalación repentina y de corta duración, ellos comprenden un grupo de enfermedades con características bien definidas dentro de las cuales se citan: gingivitis ulceronecrotizante aguda, gingivoestomatitis herpética aguda, estomatitis aftosa, absceso gingival y absceso periodontal. Objetivo: caracterizar el comportamiento de pacientes con urgencias periodontales. Método: se realizó una investigación aplicada de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal, en los consultorios odontológicos de la Parroquia Olegario Villalobos, municipio Maracaibo, estado Zulia durante julio de 2008 a junio de 2010. El universo y la muestra coincidieron, y fue de 258 pacientes que presentaron urgencias periodontales. Se estudiaron variables como: edad, sexo, urgencias periodontales y factores de riesgo, se utilizaron como indicadores los números absolutos y porcentajes. Resultados: la mayor cantidad de pacientes estuvo representada por el grupo de 19-34 años de edad con 65 pacientes (25,2 %), y por el sexo femenino con 152 (58,9 %). El mayor número resultó afectado por la estomatitis aftosa con 38 %. La higiene bucal deficiente prevaleció en 202 (78,3 %), sobre todo en el sexo masculino con 129 pacientes (63,9 %). Conclusiones: numerosos pacientes estuvieron afectados por la estomatitis aftosa entre 19-34 años de edad; existió predominio de higiene bucal deficiente en el sexo masculino.Las urgencias periodontales constituyeron un problema de salud bucal en la población de la Parroquia Olegario Villalobos.

Introduction: acute periodontal inflammatory processes, which are part of periodontal emergencies, due to the painful, sudden and short-lived installation, are a group of diseases with different characteristics such as acute necrotizing ulcerative gingivitis, acute herpetic gingivostomatitis, aphthous stomatitis, gingival abscess, periodontal abscess. Objective: to characterize the patients with periodontal emergencies behavior. Method: an applied observational, descriptive, cross-sectional research in Dental offices Olegario Villalobos Parish, Maracaibo, Zulia state during July 2008 to June 2010 was performed. The universe and the sample comprised 258 patients who had periodontal emergencies. The variables: age, sex, periodontal emergency and risk factors were studied; absolute numbers and percentages were used as indicators. Results: most of patients were represented by the group of 19-34 years with 65 of them (25.2 %) and 152 females (58.9 %). The highest number of them was affected by aphthous stomatitis with 38 %. Poor oral hygiene prevailed in 202 (78.3 %), especially in males with 129 patients (63.9 %). Conclusions: many patients were affected by aphthous stomatitis between 19-34 years of age; there was a predominance of poor oral hygiene in males. Periodontal emergencies constituted an oral health problem in the population of the Olegario Villalobos Parish.

Comportamientos y conocimiento sobre salud sexual y reproductiva en adolescentes

Introducción: el comportamiento sexual y las pautas reproductivas de los adolescentes son muy sensibles a las influencias de factores sociales y guardan relación con la propia percepción del bienestar psicológico. La adolescencia es considerada la etapa, donde ocurren cambios que resultan muchas veces determinantes en la vida futura. Objetivo: determinar los conocimientos y comportamientos sobre salud sexual y reproductiva en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal en tres escuelas secundarias básicas urbanas del municipio de Bayamo, provincia Granma, durante el curso escolar 2011-2012. Los datos se procesaron a través del paquete estadístico EPIDAT versión 3.1, se seleccionó una muestra probabilística de los adolescentes objeto de estudio mediante la aplicación de un muestreo aleatorio estratificado y se utilizó como variable de estratificación el grado escolar y una fijación proporcional al tamaño de los estratos. Para determinar la significación de la asociación entre variables cualitativas o cuantitativas se utilizó la prueba chi cuadrado con una confiabilidad de 95 %. Resultados: predominó en los adolescentes estudiados del sexo femenino en el grupo de edad de 13 a 14 años con el 65,4 %. Se observó que el 94,7 % mencionó las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes, así como, los métodos anticonceptivos más utilizados en cuanto a la prevención de las ITS y del embarazo en esta edad. Conclusiones: los conocimientos de los adolescentes son adecuados y se corresponden con los comportamientos, de alguna manera, tiene gran importancia la labor de los padres en el desarrollo de la salud sexual y reproductiva de sus hijos

Introduction: the adolescents´ sexual behavior and reproductive terms are very sensitive to the influences of social facts and have relation with the own perception of psychological well-being. The adolescence is considered a very complex stage of frequently changes which determine the future life Objective: to establish the knowledge and behaviors on sexual health, in adolescence. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in three urban junior level schools of Bayamo municipality during 2011-2012 school year. The data were processed though the statistical package EPIDAT version 3.1. A sample of adolescents, object of the study, was selected by applying a stratified randomized sampling. The school grade was used is a variable stratification. To stablish the meaning of association between variables quantitative or qualitative descriptively, chi square test was used with 95 % of confidence. Results: the age group between 13-14 years (65.4 %, females) predominated. The main results, showed 94.7 % of them represented the most frequent and recurrent IST as well as the contraceptives used to prevent the illnesses mentioned before and pregnancy in this age. Conclusions: the adolescents´ knowledge is adequate and corresponds with their behaviors. The role played by the family in the adolescents´ sexual education is widely shown and it may be stated that a considerable group of them obtained information about this subject from their parents or other close relatives

Factores predictores de mortalidad por trauma craneoencefálico grave

Introducción: conocer el pronóstico de los pacientes graves es una de las piedras angulares de la medicina clínica moderna. Objetivos: determinar los predictores de mortalidad a los 28 días por trauma craneoencefálico grave (Glasgow ≤8) en pacientes ingresados en Terapia Intensiva del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles (1:1) pareados con la edad, el Injury Severity Score y la necesidad de neurocirugía. Las variables discretas se compararon con Chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher según correspondió y las continuas con T-Student para α=0,05. Se construyó un modelo de regresión logística binaria que incluyeron las variables con diferencias estadísticas para determinar las variables predictoras de mortalidad que se ajuste a Hosmer-Lemeshow. Resultados: de 253 pacientes incluidos, el 84,6 % eran hombres. Los fallecidos presentaron mayor edad (48,5±19,3 vs. 55,9±18,7 años, p=0,002), mayor APACHE II [31±20,1 vs. 23±12,1, p<0,001), menor presión arterial media (84,2±12,5 vs 65,3±10,4, p<0,001), menor Glasgow al ingreso y al tercer día (p<0,001) y más frecuentemente hemorragia subaracnoidea (24,6% vs. 37%, p=0,04). El análisis multivariado mostró que las peores lesiones cerebrales (Marshall V-VI) (OR= 2,14, IC: 1,28-3,57, p<0,001), una o ambas pupilas arreactivas (OR=5,46, IC:2,99-9,95, p=0,004), los mayores de 45 años (OR=1,92, IC:1,01-4,12, p=0,049), y la presencia de hematoma subdural (OR=3,25, IC:1,18-9,00, p=0,023), fueron los predictores de mortalidad. Conclusiones: los grados V-VI de Marshall, las alteraciones pupilares, los mayores de 45 años y la presencia de hematoma subdural constituyeron predictores de mortalidad entre los pacientes estudiados

Introduction: to know the prognosis of patients with some disease is one of the bases of the current clinical medicine. Objectives: to determine the main predictor of mortality at 28 days after severe traumatic brain injury (Glasgow ≤8) patients admitted at intensive care of V. I. Lenin Hospital. Methods: a case-control (1:1) study pared by age, Injury Severity Score, and the need of neurosurgery was performed. Discrete variables were compared using Chi squared test or Fisher exact test as needed and continuous one were compare with T-Student for α=0.05. A binary logistic regression model was established including statistically different variables to determine predictors of mortality according with Hosmer-Lemeshow. Results: of 253 included patients in the study, 84.6 % were males. Mortality was higher among older patients (48.5±19.3 vs. 55.9±18.7 years, p=0.002), >45 year-old (p=0.026), and higher APACHE II score (31±20.1 vs. 23±12.1, p<0.001); Glasgow coma scale on admission and at third day (p<0.001), and mean blood pressure were lower (65.3±10.4 vs. 84.2±12.5, p<0.001). Subarachnoid hemorrhage (24.6% vs. 37%, p=0.04) was associated with mortality. Multivariate analysis showed that a Marshall tomographic score of V-VI (OR=2.14, IC:1.28-3.57, p=0,001), one or both pupils unreactive (OR=5.46, IC: 2.99-9.95), >45 years (OR=1.92, IC:1.01-4.12), and subdural hematoma (OR=3.25, IC:1.18-9.00, p=0,023) were predictors of mortality. Conclusions: tomographic grade V-VI of Marshall, pupillary alterations, age >45 years, and the presence of subdural hematoma were predictors of mortality among the patients included in this research

Implementación de un protocolo para la separación de la ventilación mecánica de pacientes graves, dirigido por enfermeros intensivistas

Introducción: la aplicación de protocolos de separación de la ventilación mecánica parece ser ventajosa aunque los resultados reportados son contradictorios. Objetivo: introducir y evaluar la eficacia de un protocolo de destete dirigido por enfermeros intensivistas para disminuir la letalidad y la duración de la ventilación mecánica. Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental (modalidad antes y después) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Lenin de Holguín entre noviembre de 2009 y abril de 2010. Se evaluaron 135 pacientes consecutivos que recibieron ventilación mecánica invasiva >24 h; se excluyeron aquellos con lesiones medulares por encima de C4 y los enfermos terminales. Los pacientes estables clínica y gasométricamente fueron incluidos en el protocolo de separación de la ventilación mecánica. Una hora después de iniciarse el ensayo de ventilación espontánea, se aplicó el índice de respiraciones rápidas superficiales (IRRS) y se consideró exitoso el destete después de 24 h respirando espontáneamente. Las variables discretas se compararon con la prueba de Chi cuadrado y las continuas con t-Student para α=0,05. Resultados: de 135 pacientes evaluados, 66 fueron incluidos. El 65,2 % eran hombres, la edad media fue de 59,4±16,9 años y tenían menor APACHE II (19,9±8,0 vs. 25,4±7,1, p<0,001) que los que no se incluyeron. La primera causa de ventilación mecánica fue el coma. La separación fue exitosa en el 81,8 % aplicando el protocolo (p<0,001). El IRRS no mostró diferencias entre los que fueron separados exitosamente y el resto. Durante la implementación del protocolo se redujo la duración de la VM (6,8±5,9 vs. 5,4±4,5 días, p=0,035) y la letalidad disminuyó aunque sin diferencias significativas (66,9 % vs. 57,8 %, p=0,18). Conclusiones: la introducción del protocolo permitió disminuir la duración de la VM pero no la letalidad en ventilados

Introduction: the implementation of protocols for weaning from mechanical ventilation (MV) seems to be advantageous although results are contradictories. Objective: to introduce and evaluate a weaning from MV protocol directed by for intensive care nurses to decrease lethality and MV duration. Methods: a quasi-experimental research with the patients admitted at Intensive Care Unit from V. I. Lenin General University Hospital between November 2009 and April 2010 was performed. One hundred and five consecutive invasive ventilated patients for more than 24 hours were evaluated. Patients with medullary lesion above C4 and those in terminal stage were excluded. A protocol based on rapid-shallow-breathing index measured one hour after the patient had been removed from MV was evaluated. Categorical variables were compared with Chi squared test and continuous variables with t-Student. Results: of 135 evaluated patients, 66 were included. 65.2 % were males with a mean age of 59.4±16.9 years and lower APACHE II (19.9±8.0 vs. 25.4±7.1, p<0.001). The first cause of MV was coma. Successful weaning using the protocol was observed in 81.1 % (p=<0.001). Rapid-shallow-breathing index did not show significant differences between the successful weaned patients and the rest ones. Although the duration of MV was lower (6.8±5.9 vs. 5.4±4.5 days, p=0.035) during the protocol implementation period compared with the six previous months, lethality showed no significant differences (66.9% vs. 57.8 %, p=0.18). Conclusions: the introduction of this protocol allowed to diminish the duration of MV but did not improve lethality between ventilated patients

Evaluación nutricional y de la atrofia vellositaria en niños celíacos al año de tratamiento

Introducción: la adopción de una dieta libre de gluten es la principal medida terapéutica en la enfermedad celíaca. Objetivo: evaluar la evolución de parámetros nutricionales y de la atrofia vellositaria en niños celíacos al año de tratamiento. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en niños celíacos que asisten a la Consulta de Gastroenterología del Hospital Pediátrico de Holguín, en el período de abril de 2008 a octubre de 2010. La muestra quedó conformada por 45 pacientes que se diagnosticaron mediante el anticuerpo antitransglutaminasa tisular y biopsia de yeyuno, con reevaluación nutricional y de la atrofia vellositaria al año de tratamiento. Resultados: la edad media fue 5,6 ± 3,41 años; 57,8 % eran niñas. La velocidad de crecimiento promedio fue superior en varones y en ambos sexos se detectaron valores aislados inusualmente elevados. Predominó la afectación pondoestatural (42,2 %) desnutridos y la atrofia parcial (51,1 %). Evolutivamente disminuyeron las proporciones de bajo peso (11,1 %) y baja talla (24,4 %) y aumentaron significativamente los puntajes Z de peso para la edad y para la talla (p<0,05). Los grados más severos de atrofia mostraron una mejoría significativa (p<0,05). Existió 80,0 % de mejoría pondoestatural y 42,2 % de la atrofia. Esta se revirtió en sólo 4,44 %. Conclusiones: el cambio nutricional fue evolutivamente favorable, con excepción de la talla como característica de grupo. Hubo mejoría de la atrofia vellositaria, pero escasa recuperación, lo que señala probables transgresiones dietéticas o el requerimiento de un mayor tiempo de seguimiento como posibles causas

Introduction: the adoption of a gluten-free diet is the main therapeutic measure in celiac disease. Objective: to assess the evolution of nutritional status and villous atrophy, in celiac children after one year of treatment. Method: a retrospective observational study in celiac children attended at outpatient’s Gastroenterology office in Holguín Pediatric Hospital, from April 2008 to October 2010 was carried out. Forty five patients with positive tissue anti-transglutaminase serology, followed by jejunal biopsy, and nutritional and histological re-assessment at one year of treatment, comprised the sample. Results: mean age was 5.6 ± 3.41 years. 57.8% were female patients. The growth velocity average was higher in boys, and unusual isolated high values were observed among both sex. The most affected indicator was weight for height (42.2% undernourished). Partial atrophy was prevalent (51.1 %). After treatment the frequencies of low weight and low height were smaller (11.1 and 24.4% respectively), and weight for age and weight for height Z scores significantly increased (p<0.05). The most severe grades of atrophy, showed a significant improved change (p<0.05). Nutritional weight for height status enhanced in 80.0 %, and atrophy in 42.2 %, with complete recovery to normality in only 4.44 %. Conclusions: except for the stature as a group characteristic, the nutritional change was favorable. There was improvement of the villous atrophy although scarce recovery; the latter pointing out to probable dietary transgressions or a longer time of required assessment

Evaluación neurológica en recién nacidos con asfixia al nacer

Introducción: el daño asfíctico del cerebro del feto y neonato resultan de fenómenos hipóxicos e isquémicos que afectan en forma selectiva áreas vulnerables del encéfalo según el grado de madurez del cerebro en el momento de producirse la noxa. Objetivo: determinar la evaluación neurológica de pacientes con antecedentes de asfixia al nacer. Método: se realizó un estudio longitudinal en 25 neonatos con antecedentes de asfixia al nacer nacidos entre enero 2011-diciembre 2012 y valorados al año de edad. Resultados: las alteraciones neurológicas predominaron en los pacientes producto de parto por cesárea con el 44,5 %. El 62,5 % de los pacientes con cifras de pH menor de siete en la primera hora de vida fueron los que más presentaron alteraciones en su desarrollo psicomotor. El 90 % de los pacientes con ventilación prolongada fueron los más afectados, así como, la aparición de las convulsiones en las primeras 12 h de vida. Conclusiones: a mayor tiempo de ventilación y aparición temprana de las convulsiones peor pronóstico neurológico

Introduction: the brain impairment by asphyxia in fetus and newborn is the consequence of hypoxic and ischemic phenomena that only affect certain vulnerable areas of the brain depending on the degree of the maturity of the brain at the moment of the noxa. Objective: to determine the neurological evaluation in patients with history of birth asphyxia. Method: a descriptive study in a series of neonates with history of birth asphyxia from January 2011 to December 2012 that were assessed at one year of age. Results: the neurological alterations prevailed in patients for cesarean delivery (45 %); 62.5 % of patients with PH below seven in the first hour of life were those of more psychomotor disorders, 90 % of patients with the extended time of ventilation as well as the beginning of the first twelve living hour convulsions. Conclusions: to a larger time of ventilation and on early apparition of convulsions a worse neurological prognosis

Desarrollo psicomotor al año de edad en niños con antecedentes de asfixia al nacer

Introducción: la asfixia en el recién nacido es un evento frecuente en las unidades de neonatología, y una de las causas más importantes de mortalidad y secuelas neurológicas en el recién nacido a término, que pueden dar lugar a alteraciones en el desarrollo psicomotor posterior del niño. Objetivo: describir el desarrollo psicomotor al año de vida de los pacientes con antecedentes de asfixia al nacer. Método: se realizó un estudio de cohorte en neonatos con antecedentes de asfixia al nacer entre enero y diciembre de 2011 en el Hospital Vladimir Ilich Lenin. Se determinó el desarrollo psicomotor al año de edad con la escala de Gesell. Resultados: de los 18 pacientes estudiados, el 44,4 % presentó su desarrollo psicomotor normal al año de edad; sin embargo el 55,6 % de los pacientes evidenciaron algún tipo de alteración, distribuidas de la siguiente manera: 16,7 % presentaban retardo psicomotor ligero, el 27,8 %, retardo moderado y el 11,1 %, severo. Predominó el retardo moderado. Las alteraciones del desarrollo psicomotor guardaron relación con el sexo masculino, el parto por cesárea y el test de Apgar a los cinco minutos de vida. Estas alteraciones fueron más frecuentes en los niños con buen peso al nacer. Conclusiones: los recién nacidos con asfixia al nacer mostraron alteraciones en su desarrollo psicomotor al año de edad

Introduction: asphyxia in newborn is a frequent event in neonatal units and one of the most important causes of mortality and neurological sequelae in the newborn at term, which may lead to alterations on the psychomotor development of children. Objective: to describe the psychomotor development at one year of life for patients with a history of asphyxia at birth. Method: a cohort study was performed in infants with a history of asphyxia at birth between January and December 2011 at Vladimir Ilich Lenin Hospital. Psychomotor development at one year of age with the Gesell scale was determined. Results: 44.4 % of 18 studied patients had normal psychomotor development at one year of age; however 55.6 % of patients had some type of alteration, distributed as follows: 16.7 % showed mild psychomotor retardation, 27.8 % moderate and 11.1 % severe. Moderate delay predominated. Psychomotor disorders were related to male sex, cesarean delivery and Apgar score at five minutes of life. These alterations were more frequent in children with good birth weight. Conclusions: infants with birth asphyxia showed disorders in psychomotor development at one year

Ejercicios pendulares en el síndrome del hombro doloroso

Se realizó un breve recuento de las estructuras anatómicas que conforman la articulación del hombro, así como, del síndrome del hombro doloroso, su definición y su caracterización clínica epidemiológica. La presente revisión abordó dentro de la kinesioterapia pasiva, los diferentes ejercicios pendulares empleados en el tratamiento fisioterapéutico del síndrome del hombro doloroso. Los objetivos del artículo fueron: la descripción de su técnica de aplicación, la fundamentación de la utilidad de su aplicación, indicaciones y contraindicaciones. Se concluyó que los ejercicios pendulares mantienen su eficacia en el restablecimiento de la movilidad articular en los padecimientos del hombro, sin embargo, existe desconocimiento de sus variedades, así como de su correcta técnica de aplicación

A brief account of the anatomical structures of the shoulder joint and the painful shoulder syndrome, its definition and clinical epidemiological characterization was performed. This review addressed within the passive physiotherapy, different pendulum exercises used in the physiotherapy treatment of shoulder pain syndrome. The objectives of the paper were: the description of the technical implementation, the basis for the usefulness of its application, indications and contraindications. The authors concluded that pendulum exercises will maintain the effectiveness in restoring joint mobility in shoulder conditions; however, there is lack of its varieties, and its correct application technique

Desarrollo de la cirugía pediátrica: principios, premisas y métodos organizacionales que sustentan una concepción

Esta es la segunda parte del artículo titulado Exigencias básicas para eldesarrollo del cirujano pediátrico cubano. Se declaran los principios, premisas y métodos que se utilizaron como herramientas para lograr un desarrollo más acelerado y sostenible de la especialidad. Se analizan las regularidades de los resultados fundamentales del trabajo científico de 37 años de labor asistencial, pedagógica y científica del autor principal. Se identificaron siete principios, cuatro métodos organizacionales, cinco premisas y un requisito condicionante. Se mostraron las relaciones existentes entre los métodos organizacionales creados para aplicar los principios y premisas. Finalmente, se hizo un resumen de su impacto y cómo este puede influir en el desarrollo de la especialidad. Las regularidades observadas en la práctica del autor principal permiten identificar principios, premisas y métodos que conducen al planteamiento de una concepción metodológica; además, existen relaciones directas entre los diferentes principios y métodos y a su vez entre ellos, por lo que el enfoque debe ser siempre sistémico para su comprensión y su aplicación

This is the second part of the article entitled: “Basic demands for the development of the Cuban pediatric surgeon”. To declare the principles, premises and methods that were used as tools to achieve a faster and sustainable development of the specialty. Regularities of the results of 37 years of assistance, pedagogical and research work of the author were analyzed. Seven principles, four organizational methods, five premises and one determinant result were identified. The existing relations between the organizational methods created to apply the principles and premises were showed. Finally, a summary of its relevance was made as well as its influence upon the development of the specialty. The regularities or the work of the author allow to identify principles, premises and methods that lead to the planning of a methodological conception; besides, there are direct relations between the different principles and methods and among them. That is why the approach must always be systemic for its understanding and implementation

Acciones para favorecer, desde un enfoque axiológico, la redacción en las publicaciones de la Revista Correo Científico Médico

La investigación científica constituye una de las cinco funciones del profesional de las Ciencias Médicas y por supuesto la publicación de los resultados de cualquier estudio es imprescindible. En la presente investigación se utilizaron métodos y técnicas empíricas: entrevista, revisión documental, la observación científica y el método de análisis y síntesis. Se analizaron documentos normativos que rigen la ética científica en las publicaciones. La modelación se aplicó en la elaboración y orden de las acciones propuestas. Se realizó un diagnóstico para conocer el nivel de conocimiento sobre la ética en las publicaciones y el estado de la redacción de las publicaciones de los profesionales de la salud. Se propuso un sistema de acciones para favorecer la redacción en las publicaciones científicas, desde un enfoque axiológico, dirigido a los autores de la Revista Correo Científico Médico. El sistema de acciones consta de cuatro etapas donde se relacionan diversos aspectos que los autores deben tener en consideración al elaborar y publicar un artículo científico. Estas acciones se pueden adaptar a profesionales de otras ramas del saber

Scientific research is one of the five functions of Medical Sciences professional and of course the publication of the results of any study is essential. In this research methods and empirical techniques were: interview, document review, scientific observation and analysis and synthesis method. Regulatory documents regarding ethics in scientific publications were analyzed. The modeling was applied in the development of proposed actions. A diagnosis to determine the level of knowledge on ethics in publications and scientific writing for health professionals was made. A set of actions was proposed to improve the writing of scientific publications, from an axiological approach, directed to the authors of the Correo Científico Médico Journal. The action system consists of four stages with some aspects that authors should take into consideration when preparing a scientific paper to publish. These actions can be suitable to professionals in other fields of knowledge

Atención al Programa Integral para el Control del Cáncer en Camagüey

Américo Negrette y la actualidad de la enfermedad de Huntington

Rol de los factores ambientales en la aparición del cáncer bucal

Consideraciones sobre el uso de las hormonas tiroideas

Categorización del riesgo como parte de un programa integral para la prevención del pie diabético

Microdominios o balsas lipídicas

El doctorado en las cuatro etapas de la vida profesional

Presentación atípica de neoplasia de pulmón

Se presentó un paciente de 65 años de edad de la raza negra, con antecedentes de alcoholismo y ex-fumador, que hace seis meses comenzó con aumento del volumen del cuello, refirió pelotas duras, niega dolor y aumento de temperatura local, se constató pérdida de peso de unas 30 libras, negó otra sintomatología. Acudió al área de salud de Velasco, municipio Gibara sin diagnóstico concluso, se decidió su remisión cuando las lesiones se abrieron al exterior y sangraban, manifestaciones ganglionares en el cuello, lateral derecho, supraclaviculares, ulceradas, no movibles, adheridas a planos profundos y no dolorosos. Presentó otras en el izquierdo, con circulación colateral tipo vena cava superior, sin dificultades respiratorias, se estudió para encontrar posible causa. Los exámenes realizados corroboraron el diagnóstico: cáncer de pulmón de forma ganglionar ulcerado. Se remitió a la Consulta de Oncología para seguimiento y tratamiento

A 65-year-old black patient with chronic alcoholic history and ex-smoker was reported in this paper. The patient presented an increase in the volume of the neck and hard nodules six months ago. The patient denied the pain and local temperature increase as well as other symptoms. Weight loss of about 30 pounds was observed. This patient was attended at Velasco health area, Gibara municipality without conclusive diagnosis and was referred when injuries were opened with bleeding, lymph node manifestations in the neck, right lateral supraclavicular, ulcerated, not moving, adhered to deep planes and not painful. Other manifestations were observed on the left side, with collateral circulation of superior vena cava, without respiratory distress. The patient was studied to find possible cause. Tests corroborated the diagnosis: lung cancer of ulcerated nodular form. The patient was referred to the Oncology Consultation for monitoring and treatment

Síndrome de Wiskott Aldrich. Presentación de un caso

El síndrome de Wiskott Aldrich es una inmunodeficiencia primaria clasificada dentro del grupo de las bien definidas, se hereda con carácter recesivo ligado al X, el gen mutado codifica para una proteína citoplasmática presente en linfocitos y megacariocitos importante en la regulación de la polimerización de la actina y traducción de señales necesarias para la reorganización del citoesqueleto celular. Las manifestaciones clásicas están dadas por sangramientos, infecciones y eczemas; sus primeros síntomas pueden aparecer al nacimiento con hemorragia petequial, diarreas con sangre; mientras las infecciones y el eczema se desarrollan durante el primer año de edad, la otitis media es la infección que se presenta con mayor frecuencia. Desde el punto de vista inmunológico se caracteriza por tener niveles de inmunoglobulina M bajos, las inmunoglobulinas A y E son elevadas, mientras la inmunoglobulina G puede ser normal a lo que se une trombocitopenia. El diagnóstico de esta enfermedad se realizó en un niño de tres meses de edad, el cual permaneció ingresado por largo tiempo en cuidados intensivos y falleció a los dos años de edad por sepsis generalizada

The Wiscott Aldrich Syndrome is a well-defined primary immunodeficiency X- linked recessive disorder, the mutated gene encodes a cytoplasmatic protein in lymphocytes and megakaryocytes which is important in actin polymerization and cytoskeletal reorganization .The classic manifestations involve bleeding, infections and eczema. The first symptoms may appear at birth with petechial hemorrhage, diarrhea with blood, while infections and eczema are present during the first year of age, otitis media is an infection that occurs more frequently. From the immunological point of view it is characterized by low levels immunoglobulin M, immunoglobulin A and E are high, while immunoglobulin G may be normal together with thrombocytopenia. This disorder was diagnosed in a three- year- month infant who was admitted at intensive care unit for a long period of time. The patient died when he was two years old due to generalized infection

Presentación de un paciente con fascitis nodular pseudosarcomatosa del cuero cabelludo

La fascitis nodular es una enfermedad infrecuente caracterizada por una tumoración de crecimiento rápido, curso benigno y características pseudosarcomatosas, descrita por Konwaler como fibromatosis pseudosarcomatosa subcutánea, frecuente en las partes blandas en extremidades superiores y tronco; en el cráneo es rara. El pronóstico es bueno y si la exéresis es completa se logra la curación total. Se presentó un paciente de 35 años, con lesiones multinodulares de seis años de evolución, única al inicio, con aumento de tamaño, número de lesiones y cambios de coloración luego, que ocuparon ambas regiones frontales y parietales, firmes, rosáceas, poco movibles. La tomografía axial computarizada de cráneo reveló lesiones multinodulares frontales en partes blandas con erosión de tabla externa. Se realizó tratamiento quirúrgico con exéresis total de la lesión e injerto en un segundo tiempo. La biopsia informó fascitis nodular pseudosarcomatosa del cuero cabelludo. Luego de dos años la lesión no ha recidivado

The nodular fasciitis is an uncommon fast growth disease, benign and pseudosarcomatous, described by Konwaler as subcutaneous pseudosarcomatous fibromatosis, frequent in the upper extremities and the trunk, and rare in the scalp. The outcome is good if the resection is completely performed, and the cure is total. A 35- year- old patient with multinodular lesions six years ago of progress in the time was presented, which was in the frontal and parietal zone of the skull. The CT scan showed a little erosion of the bone. A total resection of the lesion was done. The biopsy showed pseudosarcomatous nodular fasciitis totally. No relapse in two years

Presentación de un paciente con eventración diafragmática

La eventración diafragmática constituye una rara anomalía congénita del diafragma que se presenta debido a una embriogénesis deficiente con atrofia de las fibras musculares del diafragma, transformación de conjuntiva y pérdida del tono muscular. Se presentó el caso de un paciente de 45 años de edad, mestizo, con antecedente de sufrir asma bronquial que acudió a Consulta de Cirugía del Centro Integral de Salud Salvador Allende, Caracas, en septiembre de 2011, refirió episodios de disnea y dolor torácico que se incrementaba con el ejercicio físico. Al examen clínico se detectaron ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo lo que motivó la indicación de estudios radiográficos que evidenciaron la presencia de una eventración diafragmática de grandes proporciones; fue sometido a intervención quirúrgica con plicatura diafragmática con excelentes resultados

The diaphragmatic eventration is a rare congenital anomaly of the diaphragm due to a deficient embryogenesis of the diaphragm, with atrophy of muscular fibers, conjunctive transformation and loss of the muscular tone. A 45- year-old male patient with history of asthma who came to Surgery Consultation of Salvador Allende Health Center, Caracas, in September 2011, with episodes of dyspnea and thoracic pain that was increasing with physical exercise. The examination revealed hydroaerial noises to the left hemithorax and radiographic exams were done, the diaphragmatic eventration diagnosis of big proportions was revealed. The surgical treatment was determined by diaphragmatic plication with excellent results

Presentación de un paciente con displasia fibrosa ósea cráneo facial

Se presentó un paciente que llegó al Centro Médico de Diagnóstico de Alta Tecnología Francisco de Miranda, Venezuela, en el mes de junio de 2012 con un diagnóstico presuntivo de displasia fibrosa cráneo facial monostótica. El paciente con 55 años de edad presentaba asimetría facial por aumento de volumen del maxilar superior e inferior izquierdo y cigomático de este lado. En la exploración física se constató aumento de volumen del sexto y décimo arco costal y deformidad en la columna dorso lumbar. Se realizaron estudios tomográficos, se mostraron lesiones de displasia fibrosa a otros niveles, arcos costales, columna dorso lumbar y fémur izquierdo que demostraron que el paciente era portador de una displasia fibrosa cráneo facial poliostótica

A patient who came to Francisco de Miranda Center, Venezuela, in June 2012 with a monostotic craniofacial fibrous dysplasia diagnosis was presented. The case was a 55- year -old patient with a facial asymmetry due to a volume increase of the upper maxillary and lower left maxillary and zygomatic of this side. In physical examination an increase volume of the sixth and tenth costal arc and deformation of dorsolumbar spinal column was found. A tomographic study was performed that revealed lesions of fibrous dysplasia in other levels, costal arcs, dorsolumbar spinal column and left femur that showed a poliostotic craniofacial fibrous dysplasia

Ictus isquémico y placa de ateroma: presentación de serie de casos

Introducción: la estenosis carotídea severa constituye un factor etiológico aislado en el ictus isquémico, y es el estudio Doppler el que permite analizar dicho grado de estenosis, basándose en las características del flujo sanguíneo y la estructura de la placa de ateroma. Objetivo: presentar una serie de casos con ictus isquémico y estenosis carotídea hemodinámicamente significativa y valorar la utilización del Doppler carotídeo como factor predictivo del ictus isquémico. Métodos: se efectuó la revisión de las historias clínicas de 16 casos con ictus isquémico y estenosis carotídea hemodinámicamente significativa, se recogió un resumen de los antecedentes patológicos personales, la historia de la enfermedad actual, el examen físico, los complementarios, que incluye el Doppler carotídeo y la evolución clínica de los pacientes. Resultados: en el 68,75 % de los casos, el grado de estenosis carotídea fue moderado, sin embargo, el 30 % de los pacientes tenían una estenosis inferior al 50 %, por lo que no es despreciable el riesgo asociado a estenosis discretas y moderadas, presentándose el Doppler carotídeo como un importante factor predictivo del ictus isquémico, como tecnología sanitaria no invasiva y poco costosa que demostró una elevada precisión en la identificación de los diversos componentes de la placa de ateroma, que ponen en evidencia la asociación entre determinadas características de dicha placa de ateroma con el riesgo de progresión de las mismas y el desarrollo del ictus isquémico. Conclusiones: el Doppler carotídeo demostró una elevada precisión en la identificación de los diversos componentes de la placa de ateroma y es un importante factor predictivo del ictus isquémico

Introduction: severe carotid stenosis is an etiological factor in isolated ischemic stroke, and the Doppler study is the one that allows to analyze the degree of stenosis that based on the characteristics of blood flow and the structure of the plaque. Objective: to present a series of cases with ischemic stroke and hemodynamically significant carotid stenosis and evaluate the use of carotid Doppler as a predictor of ischemic stroke. Method: a review of the medical records of 16 patients with ischemic stroke was made and hemodynamically significant carotid stenosis, a summary of personal medical history was collected, history of present illness, physical examination, complementary, including Doppler carotid and the clinical progress of patients. Results: 68.75 % of cases, the degree of carotid stenosis was moderate, however 30 % of patients had less than 50 % stenosis is not so negligible risk associated with discrete and moderate stenosis carotid Doppler presenting as an important predictor of ischemic stroke, and non-invasive and inexpensive health technology that has demonstrated high accuracy in identifying the various components of the atheromatous plaque, highlighting the association between certain characteristics of that plaque with the risk of progression of the same and the development of ischemic stroke. Conclusions: carotid Doppler has demonstrated high accuracy in identifying the various components of the atheromatous plaque and is an important predictor of ischemic stroke

Caracterización de factores que inciden en el abandono de la lactancia materna exclusiva

Introducción: los diversos factores que influyen en el abandono de la lactancia materna, repercuten sobre la salud materno-infantil. Objetivo: describir los factores que influyen en el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva, en el área de salud de Guaro, municipio Mayarí. Método: estudio de serie de casos integrado por los nacimientos ocurridos en el área de salud de Guaro, municipio Mayarí (n=182) y la muestra está representada por el total de los lactantes que presentaron un abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses de vida en el periodo enero-diciembre de 2011 (n=92). Resultados: predominaron las madres de 20-24 años de edad con un total de 27 pacientes para el 29,3 %, y con el nivel secundario terminado 36 pacientes para el 39,1 %. Las madres que trabajaban (40,2%) o estudiaban (36,9) fueron las más afectadas. El nivel de conocimiento sobre lactancia materna antes del embarazo era pobre en 23 pacientes que representó el 25,0% y las principales causas del abandono de la lactancia referidas por las mujeres fueron la incorporación al trabajo (28,2%) y al estudio (23,9%). Conclusiones: los factores que incidieron negativamente en el desarrollo eficaz de la lactancia materna exclusiva fueron el bajo grado de escolaridad materna, las madres trabajadoras y estudiantes y la escasa información previa en el periodo preconcepcional. No se encontró asociación entre la lactancia materna exclusiva y la edad

Introduction: a number of factors that have influence the abandonment of breastfeeding affect maternal and child health. Objective: to describe the factors that have influence the early abandonment of exclusive breastfeeding in Guaro health area of Mayarí municipality. Method: a case series study composed of all births of Guaro health area, Mayarí municipality (n = 182) and the sample is represented by the total number of infants who presented an abandonment of exclusive breastfeeding before six months in the period from January- December 2011 (n = 92). Results: mothers from 20-24 years predominated with a total of 27 patients (29.3 %), and the secondary school level for 36 patients (39.1 %). Working mothers (40.2 %) or students (36.9 %) were the most affected ones. The level of knowledge about breastfeeding before pregnancy was poor in 23 patients representing 25.0 % and the main causes of interruption of breastfeeding were those women who began to work representing 28.2 % and 23.9 % of those who began to study. Conclusions: the factors that affected the efficient development of exclusive breastfeeding were the low level of maternal education, working mothers and students and limited prior information in the preconception period. No association between exclusive breastfeeding and age was found

Evaluación de la calidad de los servicios bibliotecarios: un reto actual en bibliotecas médicas

La evaluación de los servicios constituye una herramienta valiosa para determinar si la biblioteca está respondiendo a las necesidades de los usuarios, teniendo en cuenta que la satisfacción constituye el objetivo primordial de cada centro de información; lo que permite establecer un diagnóstico, identificar limitantes y deficiencias para determinar en qué condiciones se encuentra y definir estrategias que permitan superarlas. La calidad de los servicios debe determinarse desde la satisfacción de los usuarios hasta los trabajos de origen interno, tomando como punto de partida la calidad de la gestión, los procesos técnicos y los resultados de la biblioteca como servicio. El objetivo del presente artículo fue establecer una panorámica de los aspectos a tener en cuenta para la evaluación de los servicios bibliotecarios

The evaluation of the services constitutes a valuable tool to determine if the library is corresponding the needs of the users, taking into consideration that satisfaction is the primary objective of every information center; it allows establishing a diagnostic; identifying limitations and deficiencies to determine it's conditions and define strategies to overcome them. The quality of the services should be determined from the satisfaction of users up to the works of origin internal, taking as starting point the quality of the management, technical processes and the results of the library as a service. The objective of this article is to establish a vision of the aspects to take into account for the evaluation of the library services

Relatoría del III Taller Nacional de Prótesis Estomatológica