Correo Científico Médico

La aplicación de la Tomografía Axial Computarizada (TAC) en el método clínico

Comportamiento epidemiológico del síndrome de Usher en Holguín, Cuba

Introducción: el síndrome de Usher es una enfermedad genética con un patrón de herencia autosómico recesivo. Se caracteriza por hipoacusia neurosensorial bilateral, de moderada a profunda, y retinosis pigmentaria progresiva acompañada de disfunción auditiva, en algunos casos. Es la segunda causa de discapacidad visual y auditiva en el mundo. En Cuba, presenta una alta prevalencia en la provincia de Holguín. Objetivo: determinar el comportamiento epidemiológico del síndrome de Usher en la provincia de Holguín. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos. El universo fue de 53 afectados, con diagnóstico clínico de Síndrome de Usher, los que fueron atendidos en el Centro Provincial de Retinosis Pigmentaria de Holguín, desde enero del 2009 a diciembre del 2016. Las variables estudiadas fueron: sexo, grupo de edades, cantidad de familias afectadas, matrimonios consanguíneos y municipio a los que pertenecen. Resultados: el 60,4% de los casos se presentó en el sexo masculino, y el 30,2% de estos, entre los 50 y 59 años de edad. Los municipios con un mayor número de matrimonios consanguíneos afectados fueron Holguín y Mayarí, con un 23 % y 21% respectivamente. Conclusiones: la práctica social de la endogamia en estos municipios, justifica la frecuencia de esta dolencia en la provincia Holguín. Al realizar estudios posteriores, la caracterización clínica y molecular con un diagnóstico precoz, nos permite detectar posibles individuos heterocigotos, para un adecuado asesoramiento genético a las familias en riesgo. En el municipio Holguín, el sexo masculino mostró mayor número de afectados en la quinta década de vida.

Introduction: Usher syndrome is a genetic disease. Nowadays, is the second visual and hearing impairment in the world. Among population from Holguín, Cuba, prevails a high autosomal recessive inheritance pattern, characterized by moderate to profound bilateral sensorineural hearing loss, progressive retinitis pigmentosa, and dysfunction, in some cases. Objective: to determine epidemiological behavior of Usher syndrome in Holguin, Cuba. Method: a retrospective descriptive study was conducted. Universe was formed by 53 patients with a clinical diagnosis of Usher syndrome. Variables studied were: sex, age, affected families, consanguineous marriages and municipality. Results: 60.4% of cases were males, with 30.2% between 50 and 59 years old. The municipalities of Holguín and Mayarí were the most affected, with 23% and 21% of consanguineous marriages each. Conclusions: a greater number of affected people were males in their fifties, from Holguín municipality. Inbreeding social practice in these areas shows the increasing frequency of this disease in Holguín province. Clinical and molecular characterization studies will allow an early diagnosis, detection of possible heterozygous individuals and provide adequate genetic counseling to families at risk.

Valoración de la capacidad de almacenamiento en la Empresa de Suministros Médicos (EMSUNE) en Holguín, Cuba

Introducción: en la actualidad, la logística empresarial es de vital importancia para el éxito de toda empresa. No obstante, existen disímiles restricciones que entorpecen el logro de sus objetivos, entre ellas, las capacidades de almacenamiento. Objetivo: analizar la gestión de almacenamiento, en la Empresa de Suministros Médicos (EMSUME) de Holguín, como contribución al incremento de la disponibilidad y oportunidad del arribo de los recursos, insumos, útiles y equipamiento necesario. Métodos: se realizó un estudio de los procedimientos disponibles, evaluar las capacidades de almacenamiento, tomando como base la literatura científica actual. Como resultado, se propone establecer un procedimiento integrador coherente, para emplear métodos y técnicas como: la revisión de documentos, entrevistas a directivos, observación directa, métodos de series de tiempos, relaciones causales, metaheurísticos, revisión bibliográfica, entrevista, tormenta de ideas, encuestas, técnicas de consenso y matriz OVAR (matriz de relación entre objetivos, variables, acciones y responsables). Resultados: se detectaron violaciones en los principios de almacenamiento como: productos almacenados en lugares inadecuados, deficiente organización en la planta de las naves y, una inadecuada tecnología de almacenamiento; por lo que se propusieron soluciones encaminadas a erradicar sus efectos negativos. Conclusiones: como principal contribución, destaca la nueva organización en la planta propuesta, que garantiza una utilización efectiva de sus capacidades; aunque todavía no alcanzan las capacidades necesarias, para certificar la disponibilidad de los recursos, insumos, útiles y el equipamiento necesario.

Introduction: nowadays, business and logistics are extremely important for every enterprise success. Nevertheless, performance constraints become obstacles, in this case of storage capacities. Objective: to analyze storage management at EMSUME, from Holguín, Cuba, for resources availability, input materials, tools, and equipment arrival opportunities. Methods: a research about procedures to accomplish storage capacity balance, using scientific current literature. As a result, a procedure for methods and techniques, such as: documents review, manager’s interviews, direct observation, forecast methods like: time series, causal relations and meta-heuristic, bibliographic review, interview, brainstorming, surveys, consent techniques and OVAR Matrix (the relation between objectives, variables, actions and responsible), was proposed. Results: storage principles violations were detected. Unappropriated placed products, deficient layout and old storage technology, were proposed to find solutions for the adverse effects in the storage management. Conclusions: new layout stands, as a principal contribution. An effective capacity use, guarantee resources availability, input materials, tools and necessary equipment.

El clima organizacional de la clínica estomatológica Fe Dora Beris, del municipio de Santiago de Cuba

Introducción: el clima organizacional, conocido como clima laboral, es el ambiente humano y físico donde se desarrolla el trabajo. Para medir el clima interno de la institución médica Fe Dora Beris, se aplicó una encuesta a los trabajadores. Objetivo: caracterizar el clima laboral en una clínica estomatológica y sus módulos, en el municipio de Santiago de Cuba, desde febrero hasta abril del 2013. Método: se realizó un estudio transversal, con un universo de 33 trabajadores, presentes físicamente en el momento de la ejecución del trabajo en la Clínica Estomatológica Fe Dora Beris, de Santiago de Cuba. Se tomaron como bases las propuestas de la OMS y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), con 80 ítems relacionados con el instrumento Inventario de Clima Organizacional, y un test de motivación confeccionado y validado por el Centro de Técnicas de Dirección de La Habana (CETED), y se incluyeron los trabajadores de los módulos estomatológicos. El informe primario fue introducido en una base de datos Excel. Resultados: en las dimensiones de Reciprocidad y Participación el liderazgo se comportó de forma satisfactoria en la clínica, no así en los módulos estomatológicos, donde en el ciento por ciento los trabajadores quedaron insatisfechos. El personal no está motivado debido a la falta de recursos en la unidad. No reciben capacitación para mejorar su trabajo y, en el caso de los módulos, existe una pobre atención por parte de los directivos. Conclusiones: en la dimensión Motivación, y por consecuencia en todas las dimensiones de los módulos estomatológicos correspondientes a dicha clínica, el clima laboral resultó inadecuado.

Introduction: organizational or work environment is the human and physical environment in which the daily work unfolds. In order to measure the internal climate of the institution a survey to staff was applied. Objective: to characterize the organizational climate in a dental clinic and its modules, at the Santiago de Cuba municipality, in Cuba, from February to April, 2013. Method: a cross-sectional descriptive study with a universe of 33 workers, physically working at the dental clinic “Fe Dora Beris” of Santiago of Cuba, at the time of research, was conducted. Proposals with 80 items, of the World Health Organization (WHO) and the Panamerican Health Organization (PAHO) related to organizational climate, and a test of motivation, produced and validated by the Centre for Management Techniques of Havana (CMT), were applied to the clinic and its modules´ workers. Primary data was stored in an Excel database. Results: at the clinic leadership behaved satisfactorily. On the other hand, in the dimensions of Reciprocity and Participation, workers at all modules were dissatisfied. They are not motivated due to the lack of resources at the unit, no training to improve their work and, in the case of the modules, poor attention from managers. Conclusions: organizational climate was unsatisfactory. Motivation dimension in modules corresponding to the clinic was proved unsatisfactory.

La relación entre la política tributaria y el control del tabaquismo en Cuba

Introducción: la aplicación de políticas tributarias para el control de la comercialización y el consumo del tabaco, ha estado vigente desde la iniciación de los gobiernos, como ejecutores de la política del Estado. Esta política económica ha sido precedida por un conjunto de otras medidas que, han creado las condiciones propicias para la aplicación de la política tributaria. Objetivo: valorar la eficacia de la aplicación de una política tributaria a la comercialización y el consumo minoristas de cigarrillos y tabacos en Cuba. Métodos: Teóricos: histórico-lógico, para el análisis intertemporal de las variables estudiadas, del año 2008 al 2013. Análisis y síntesis para el estudio, comprensión y proyección de los resultados y, consulta dialéctico-materialista como método, para la comprensión general del fenómeno estudiado. Empírico: mínimos cuadrados ordinarios, en el estudio intertemporal de las variables estudiadas. Todas las variables fueron analizadas a través de Microsoft Excel 2013. Resultados: a pesar de la disminución neta del consumo anual a 52 cigarrillos, se mantuvo una tendencia al incremento neto anual del gasto per cápita de 0,60 CUP. Conclusiones: en Cuba, existen algunas condiciones importantes que favorecen la aplicación de una política tributaria restrictiva sobre el consumo de cigarrillos, pero el nivel de incertidumbre sobre la relación de sustitución del consumo de cigarrillos cotizados en CUP, según marca comercial, no permite prever, con un grado de confianza razonable, los resultados esperados de una política tributaria para el control del tabaquismo.

Introduction: tobacco control and marketing tributaries policies had marked the policy of the State, since governments beginning. Previous to other measure packets, they have created conditions to apply tributary policies. Objective: validate tributary policy application efficiency, to minor consumption and commercialization tobacco and cigarettes, in Cuba. Methods: Theorist: historic-logical inter-time variables from 2008 to 2013. Projection and understanding study, results analysis and synthesis, and dialectic-materialist general method for studied phenomena understanding. Empiric: Lest Squared Order studied variables inter-time’s study. All variables were analyzed using Microsoft Excel 2013. Results: although annual consumption decrease closes to 52 tobaccos, net expenditure by person in increases up to 0.60 CUP. Conclusions: in Cuba, conditions that favor a restrictive tributary policy over tobacco consumption are still uncertain. Tobacco CUP marketing level, has not reasonable trust grade, because of the expected smoking control policy results.

Posiciones y técnicas de proyección de los judokas de la Universidad Médica de Holguín

Introducción: el presente trabajo aborda un tema de gran vigencia, en el entrenamiento deportivo actual. El desarrollo de la preparación técnica y táctica de estudiantes- atletas de ambos sexos, de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín (UCMHo), en el deporte de Judo. La investigación aporta una metodología sobre las técnicas de proyección en posiciones de transición, durante el entrenamiento y las competencias. Objetivo: elaborar una metodología que logre la ejecución de las técnicas de proyección en posiciones de transición, en los estudiantes- atletas de judo de la UCMHo. Métodos: se desarrolló un estudio pre-experimental de tipo exploratorio con una muestra de 16 estudiantes-atletas de la UCMHo, donde se realizó un ensayo inicial, luego se aplicó la metodología en un periodo de un año y, posteriormente, se realizó una evaluación de los resultados obtenidos. Resultados: al realizar una comparación entre los resultados logrados entre el ensayo inicial y la evaluación de la técnica que nos ocupa (la metodología), se pudo constatar una mejoría, pues en la parte preparatoria 5 sujetos fueron evaluados de excelente (E), 4 de muy bien (MB) y 5 de bien (B). En la parte principal predominaron los evaluados de bien (B) y muy bien (MB); y en la final se dispersan, pues 6 obtienen evaluación de muy bien (MB), 5 de bien (B), y 5 de regular. Conclusiones: el trabajo clarifica la utilidad de las técnicas como objeto de estudio en los entrenamientos, y su posible concertación en competencias.Todo esto fue analizado y utilizado por los entrenadores y especialistas de la provincia de Holguín, como argumento o documento de trabajo, según su aplicación, en el futuro competitivo de los atletas de Judo.

Introduction: this work shows a main topic in the sports training: the development of the technique and tactic in both sex students- athletes of Judo, at the Medical University of Holguín. The investigation brings about projection methodology techniques, during transition positions training. Objective: to improve techniques learning and execution methodology of the students-athletes, at the Medical University of Holguín. Methods: application of scientific methods like theoretical analysis and synthesis, sistemic-structure, induction and deduction and historical-logical; empirical such as: observation, interviews, surveys, experts criteria and statistics operations, using Microsoft Excel. Methodology includes the elaboration and application of 5 projection techniques during transition positions. To demonstrate this theory, 16 athletes showed their methodological steps, variants, combinations, defense and most common mistakes. Results: the 5 techniques used by practitioners and trainers of Judo increased their responses during competitions. Conclusions: roles clarify techniques´ utility for training, and their possible aplication at competitions. In Holguin province, trainers and specialists analized documents and their applications in Judo future competitions.

Factores de riesgo de la hipoacusia infantil en Holguín, Cuba

Introducción: los trastornos auditivos constituyen un problema de salud, que afecta a una proporción importante de la población infantil. Al nacer, aproximadamente uno de cada mil niños, presentan pérdida auditiva severa bilateral y, diez de cada cien tienen trastornos de moderados a ligeros. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo audiológicos, que provocan hipoacusias neurosensorial (HNS), en niños menores de seis años. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 63 pacientes, a los que se diagnosticaron hipoacusia neurosensorial. Resultados: en el grupo etáreo más significativo, fue el de 4 a 6 años de edad, con un 57,1%. Predominó el sexo masculino, con un 63,5%. La hipoacusia más frecuente fue la adquirida, con 62%. La hipoxia con ventilación asistida, ototoxicidad, los antecedentes de hipoacusia familiar, los de causa desconocida, y la hipertensión arterial en el embarazo, fueron los factores de riesgo que causaron hipoacusia en la infancia. La edad de diagnóstico más frecuente es de cero a dos años, con el 49,2%; unida a la hipoacusia neurosensorial bilateral de severa a profunda, de etiología multifactorial. Conclusiones: el screening universal de todos los niños nacidos, para evitar trastornos en el lenguaje y el aprendizaje, es de suma importancia.

Introduction: auditory disorders affect large number of children. About 1 of 1000 children present birth severe bilateral auditive loss and 10 of 100 suffer light to moderate disorders. Objective: to characterize risk factors´ audiological behavior of children under six years old, affected by sensorineural hypoacusia. Methods: descriptive study with a sample of 63 neurosensorial hipoacusia patients. Results: most cases were at the 4 to 6 years old group, with 57.1%. Males predominated with a 63.5%. Acquired hypoacusia was the most frequent up to 62%. Hypoxia and assisted ventilation, ototoxicity, unknown hypoacusia family history, and hypertension in pregnancy, were risk factors present, during the study. More frequent diagnosis ages were from 0 to 2 years old, with 49.2%, and the most common type was, from severe to profound, sensorineural bilateral hypoacusia of multifactorial etiology. Conclusions: universal screening to all children is very important to the early detection of hypoacusia and to avoid language and learning disturbances.

Atención estomatológica al adulto mayor en Holguín, del 2011 al 2015

Introducción: desde 1948, la Organización de Naciones Unidas (ONU), ha manifestado una especial preocupación por el envejecimiento de la población a escala mundial; por lo que ha planteado la necesidad de proteger los derechos de los ancianos como principal garantía para su bienestar, debido a su vulnerabilidad ante enfermedades bucodentales. Objetivo: caracterizar la atención estomatológica del adulto mayor en la provincia de Holguín, en el quinquenio 2011-2015. Métodos: se realizó un estudio transversal retrospectivo, con un universo de pacientes de 60 años y mayores, atendidos en el período de enero de 2011 a diciembre de 2015, en la provincia de Holguín. Los datos fueron obtenidos en el Registro Estadístico Provincial de Holguín. Resultados: se examinaron en este quinquenio 477 907 pacientes en Atención Primaria de Estomatología, y de ellos, 377 276 no requerían tratamiento. Se dieron 588 001 altas. Los municipios de Holguín y Rafael Freyre aportaron las cifras más elevadas. En lo referente a la rehabilitación protésica, 25 032 adultos mayores fueron dados de alta de este servicio. Conclusiones: existió tendencia al aumento paulatino en las cifras de adultos mayores atendidos y, en el transcurso del año 2015, una mayor cantidad de pacientes fueron examinados. Las altas de Atención Primaria aportaron cifras más elevadas en los municipios de Holguín y Rafael Freyre. Se apreció, en cada año, un incremento lineal de pacientes con atención concluida de rehabilitación protésica.

Introduction: since 1948, the United Nations Organization (UNO) has been especially concerned on humankind aging. That´s how the need for protecting elderly people´s wellbeing, regarding high risk of buccal-dental diseases, emerged. Objective: characterize elders’ dentistry attention within the five-year period, from 2011 to 2015, in Holguín province. Methods: a retrospective, descriptive and observational study was carried out on 60 years old and older patients’ universe, which was assisted from January 2011 to December 2015, in Holguín province. Data was obtained at the Provincial Statistical Registration. Results: during this period, 477 907 Primary Dentistry Attention patients were examined, and 377 276 didn't require treatment. Holguín and Rafael Freyre showed higher numbers, with 25 032 discharges after attention, and 58 801 after prosthetic rehabilitation. Conclusions: a gradually increased amount of elderly patients discharged from Primary Attention, examined at 2015 in Holguín and Rafael Freyre municipalities. There is still a growing number of concluded patient’s prosthetic rehabilitation every year.

Intervención educativa sobre sexualidad durante la ancianidad en Moa, Holguín, Cuba

Introducción: en la actualidad, la humanidad se enfrenta al desafío de prolongar su vida, con escasos conocimientos de su capacidad fisiológica, y patrones culturales donde afloran conceptos rígidos sobre la sexualidad. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre la sexualidad en adultos mayores. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental, a través de una intervención comunitaria con 50 adultos mayores, pacientes del policlínico Rolando Monterrey, del municipio de Moa, provincia de Holguín, del 1ro de marzo al 30 de mayo del 2013. Se les aplicó un programa de clases de 20 horas, durante 3 meses. Resultados: el 98% no conocían las situaciones que afectan la práctica sexual como: disminución del deseo sexual, erección demorada, lubricación lenta o nula, y viudez. Los hábitos que afectan la actividad sexual como fumar y, el consumo excesivo de café y alcohol eran desconocidos por el 96%. Al inicio, solo el 6% conocía que el ejercicio físico ayuda a mantener una vida sexual activa. Con dicha instrucción, se logró modificar positivamente el nivel de conocimiento sobre la sexualidad hasta el 98%. Conclusiones: se modificaron los conocimientos sobre sexualidad en los adultos mayores estudiados, con alta efectividad, según el programa de clases aplicado.

Introduction: nowadays, mankind faces life prolongation challenge, with scarce knowledge of our physiological capabilities, and cultural patterns based on rigid concepts about sexuality. Objective: to evaluate the effectiveness of educational intervention about elders’ sexuality. Method: a quasi-experimental study through a community of 50 elders, from the policlinic Rolando Monterrey, at the municipality of Moa Holguín, from March 1st, until May 30th 2013. A 20 hours education program, for 3 months was applied. Results: a 98% of patients didn't know sexual practice affections, such as: sexual desire decrease, late erection, slow or void lubrication, and widowhood. A 96% ignored how bad habits like: smoking, coffee and alcohol overconsumption, affect sexual activity. At the beginning, only 6% knew the importance of exercise for an active sex life. With this program, we were able to increase knowledge on sexuality, in this group of elders, up to 98%. Conclusions: elders’ sexuality knowledge was modified, effectively.

Evaluación de los indicadores antropométricos en los adolescentes según su estado nutricional

Introducción: durante el crecimiento y desarrollo craneofacial, la nutrición interviene en el logro del máximo potencial posible, en el desarrollo de la cara, los maxilares y los dientes. Objetivo: evaluar los indicadores antropométricos craneales, faciales e intrabucales, según el estado nutricional de los adolescentes. Métodos: se realizó un estudio transversal para evaluar los indicadores antropométricos craneales, faciales e intrabucales, atendiendo al estado nutricional y el índice de la masa corporal, en los adolescentes de 14 a 15 años, pertenecientes al policlínico Máximo Gómez, del municipio de Holguín, provincia Holguín, Cuba. La muestra estuvo constituida por dos grupos de adolescentes: nutridos y desnutridos, a quienes se les realizaron mediciones antropométricas generales del neurocráneo, viscerocráneo e intrabucales. Resultados: los valores promedio de peso y talla fueron: 49,3 ± 5,63 kg y 1,64 ± 0,06 m, en el grupo control, y de 34,9 ± 2,15 kg y 1,53 ± 0,03 m en los desnutridos. Las dimensiones craneales fueron mayores en el grupo control, con el diámetro transverso de la cabeza (14,0 ± 0,90 cm. -grupo control-, 13,0 ± 0,39 cm.-grupo desnutridos), y la circunferencia cefálica (55,9 ± 1,44 cm. - grupo control-, 53,9 ± 1,31 cm.-grupo desnutridos), las que presentaron diferencias significativas entre ambos grupos (p < 0,05). Los indicadores faciales e intrabucales fueron mayores en el grupo control, con diámetros transversos del maxilar de 35,4 ± 0,93, 41,4 ± 1,49 y 47,2 ± 0,80 mm y en el grupo de los desnutridos de 34,4 ± 0,58, 39,7 ± 1,15 y 45,8 ± 0,95 mm. Conclusiones: las variables antropométricas craneales, faciales e intrabucales presentaron diferencias significativas entre los grupos, con valores inferiores en el grupo desnutridos.

Introduction: craniofacial growth involves nutrition as the maximum possible potential of face, maxilla and teeth development. Objective: to evaluate cranial, face and intrabucals anthropometric indicators, according to teenagers´ nutritional conditions. Methods: a cross-sectional study was applied, to evaluate cranial, face and intrabucals anthropometric indicators of nutritional conditions, on teenagers from 14 to 15 years old, at Máximo Gómez polyclinic, from Holguín, Cuba. Sample was formed by 2 groups: well-fed and undernourished individuals. General, neurocranium, viscerocranium and intrabucals anthropometric measurements were taken. Results: control group weight and height rates were: 49.3 ± 5.63 kg and 1.64 ± 0.06 m. In the undernourished group: 34.9 ± 2.15 kg and 1.53 ± 0.03m. Cranial dimensions were major in the control group, being transverse head diameter (14.0 ± 0.90 cm - control group -, 13.0 ± 0.39 cm. undernourished group), and the cephalic circumference (55.9 ± 1.44 cm - control group -, 53.9 ± 1.31 cm at undernourished group), with significant differences between the groups (p < 0.05). Facial and intrabucals indicators were higher in the control group, being the transverse diameters of the maxilla in the control group: 35.4 ± 0.93, 41.4 ± 1.49 y 47.2 ± 0.80 mm, and in the undernourished group: 34.4 ± 0.58, 39.7 ± 1.15, and 45.8 ± 0.95 mm. Conclusions: cranial, facial and intrabucals anthropometric indicators showed significant differences between groups, obtaining low values in the undernourished group.

Comportamiento epidemiológico en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en Ecuador

Introducción: alta prevalencia de la enfermedad renal crónica, en la población adulta de Ecuador. Objetivo: describir el comportamiento epidemiológico de la enfermedad renal crónica terminal, en pacientes atendidos en una clínica médica ecuatoriana. Método: se realizó un estudio transversal en 84 pacientes con enfermedad renal crónica terminal, en tratamiento de hemodiálisis, en la clínica DIALVIDA Ambato, Ecuador, de octubre 2016 a abril 2017. Las variables estudiadas en los pacientes con síntomas de la enfermedad fueron: causas, edad, datos generales, nivel de instrucción, ingresos económicos, estado nutricional según el índice de masa corporal, y hábito de fumar. Resultados: la edad media fue de 52 años, con predominio del sexo masculino del 63,1%. Los mayores de 60 años alcanzaron el 52,4%. La mayoría de los pacientes mostraron bajo nivel de instrucción (sin instrucción: 16,6%; secundaria: 33,3% y primaria; 36,9%). Se observó un predominio de pacientes con ingreso económico menor al salario unificado, el 60,7%, los pacientes normopeso con el 51,2%, seguido de pacientes con sobrepeso con el 25%. El 47,6% eran fumadores. Las causas principales de enfermedad renal fueron: diabetes mellitus (30,9%) e hipertensión arterial (23,8%). La enfermedad apareció con más frecuencia en adultos mayores (45,2%). Conclusiones: la enfermedad renal crónica terminal, predominó en el sexo masculino, en adultos mayores normopeso, no fumadores, y con bajo nivel de instrucción. Las dos primeras causas de enfermedad renal crónica terminal fueron: diabetesmellitus e hipertensión arterial.

Introduction: how chronic kidney disease has become a public health problem in Ecuador. Objective: to describe the epidemiological behavior of terminal chronic kidney disease in patients treated in an Ecuadorian medical clinic. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out in 84 patients with terminal chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment, at the DIALVIDA Ambato clinic, from October 2016 to April 2017. The variables included age of appearance, educational level, economic income, smoking habit and nutritional status according to the index of corporal mass, which are the main causes of this disease. Results: average age was 52 years old. On males prevailed 53 patients a 63.1%; 31 female patients presented 36.9%. The most affected age groups were, with 44 patients over 60 years old, 52.4% and with 27 patients from 40 to 59 years old, 32.1%. The primary level was 31 patients with 36.9%, followed by the secondary level with 28 patients, with 33.3%. Patients without instruction presented 16.6%. A predominance of patients with economic income lower than the unified salary, was observed with 51 patients for 60.7%. Normal-weight patients with 43 for 51.2%, followed by overweight patients with 21 for 25%. Smoking habit was found in 40 patients, showing 47.6%. There was a predominance of 26 patients with diabetes mellitus for 30.9%, followed by 20 patients with hypertension to 23.8%. With 38 patients, predominance in the age of onset of the disease was observed, in those over 60 years of age to 45.2%, followed by ages 40-59 with 30 patients (35.7%). Conclusions: terminal chronic kidney disease is a health problem in the studied population. It usually appears in old normopes males, non-smokers, and with low level of education. Two leading causes of terminal chronic kidney disease were diabetes mellitus and arterial hypertension.

Manejo estomatológico de pacientes con síndrome de Sjögren

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune. Afecta las glándulas que producen secreciones y humedad. Para esta investigación la revisión bibliográfica se realizó en bases de datos de Infomed, SciELO Regional, Clinical Key y PubMed; con el objetivo de actualizar los signos y síntomas orales, y el manejo estomatológico, en pacientes con síndrome de Sjögren. Los principales síntomas orales son: ardor y dolor de origen mucoso, disgeusia, dificultad en la fonación, formación del bolo alimenticio, masticación y deglución. Entre los signos orales se encuentran: pérdida del brillo, palidez y adelgazamiento de las mucosas, inflamación y candidiasis oral. El tratamiento estomatológico se realiza en tres fases: inicial, paliativa y preventiva, restauradora y rehabilitadora, y mantenimiento. Es importante conocer y diagnosticar los signos y síntomas orales del paciente con síndrome de Sjögren, pues estos requieren un manejo estomatológico especial.

Sjögren syndrome is an autoimmune disease. It attacks the secretions and humidity glands. For bibliographical databases reviewing, we used Infomed, SciELO Regional, Clinical Key and PubMed. In order to upgrade knowledge about oral signs and symptoms, dentistry`s management and treatment of Sjögren syndrome patients. Burning mucous and pain, dysgeusia, phonation, alimentary bolus formation, chewing and swallowing difficulties, are the main syntoms. Paleness, mucous membranes brilliance and weight loss, oral inflammation and candidiasis are most common signs. The dentistry`s management of patients with this syndrome, divides in three phases: start-up, palliative and preventive, restoring and rehabilitative, and maintenance. It is important to know and to diagnose signs and symptoms of the patient with a special dentistry`s management.

A propósito del artículo: La marihuana y los efectos que provoca en los seres humanos

El uso de las redes sociales en la Filial de Ciencias Médicas de Mayarí, Holguín, Cuba

Terapéutica quirúrgico-ortodóntica en adultos con dientes supernumerarios múltiples. Presentación de caso

Se presentó a la consulta estomatológica, una paciente femenina de 39 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, por presentar pérdida espontánea de un diente temporal. A través del examen físico intrabucal, se pudo corroborar la ausencia clínica del diente número 13, y en su lugar, la presencia de mucosa, que evidenciaba una exfoliación reciente de un diente, con notable disminución del espacio entre el incisivo lateral y la primera bicúspide superior izquierda. El examen radiográfico periapical mostró la presencia de una imagen radiopaca, ubicada entre el incisivo lateral y la primera bicúspide de la hemiarcada superior izquierda, la cual sugiere la presencia de múltiples órganos dentarios. Dada la afectación funcional, estética y psicológica de la paciente, y la existencia de discrepancia negativa moderada hueso-diente, se decidió realizar la exéresis quirúrgica de los dientes supernumerarios y en una segunda etapa, la corrección ortodóncica. El tratamiento quirúrgico se realizó sin complicaciones, pues la paciente mostró una evolución postquirúrgica positiva. Luego de la recuperación total del área intervenida, comenzaron los movimientos ortodóncicos, que finalmente permitieron obtener un resultado estético y funcional óptimo.

A 39 years old female patient, with no medical records, comes to dentistry consulting because of a temporal tooth loss. During the intraoral physical examination the absence of the 13 tooth was corroborated, and the recently exfoliation of a teeth with a considerable diminish of space between the left upper lateral incisor and the left first upper bicuspid were corroborated. The x-rays showed radiopacity, located between the lateral incisor and the first upper bicuspid of the left hemi-arcade, suggesting several dental organs. Due to functional, aesthetic and psychological influencies on the patient, and the presence of a moderated negative bone-teeth discrepancy, it was decided to practice surgical extraction of supernumerary teeth and the orthodontic correction. Surgical treatment was practiced without complications, and the patient showed a good postsurgical evolution. After a total recovery of the affected area, orthodontic movement began. It allowed an optimum aesthetic and functional outcome.

La importancia de la Tomografía Axial Computarizada (TAC) en los traumatismos torácicos. Presentación de caso

Se estudió un paciente masculino de 30 años de edad, con antecedentes de salud; que sufrió una caída desde una altura. Fue atendido en el Cuerpo de Guardia del Hospital Clínico-Quirúrgico de Holguín, donde se presentó con un trauma torácico cerrado. En estudios radiológicos de urgencia, no se evidenciaron lesiones óseas, pleuroparenquimatosas ni mediastinales; sin embargo, por la evolución clínica posterior, se le realiza un interrogatorio y examen físico exhaustivo, y se indica una tomografía axial computarizada de tórax, en la que aparecen lesiones contusionales bibasales postraumáticas. Se impone tratamiento medicamentoso y, a su término, se reevalúa clínica y radiológicamente, con una evolución satisfactoria del cuadro.

A 30-year-old male patient with medical records, with a closed thoracic trauma, who was treated at the Emergency Room, after falling from a height, at Holguin´s Clinical Surgical Hospital. Radiological studies not showed pleuroparenchymal and mediastinal lesions. Due to clinical evolution, a thorough physical examination was computerized. Thorax tomography was indicated. Bibasal contusional posttraumatic lesions were detected. Medication, clinical and radiological re-evaluation led to the satisfactory evolution of patient´s clinical picture.