Revista Cubana de Endocrinología

Glucemia, insulinemia y secreción de insulina en ratas hembras prepúberes hiperandrogenizadas e hiperestrogenizadas

En trabajos publicados previamente, realizados con distintos modelos experimentales de ratas, se halló una asociación entre la hiperandrogenización y la resistencia a la insulina caracterizada por hiperinsulinismo que, en ocasiones, se acompañaba de un deterioro de la tolerancia a la glucosa. Para obtener información adicional sobre el efecto de los esteroides sexuales sobre los mecanismos de regulación de la glucemia, se estudió el efecto de la administración de dosis altas de enantato de testosterona y de benzoato de estradiol en ratas hembras prepúberes, sobre el comportamiento de la glucemia y la insulinemia in vivo, durante una prueba de tolerancia a la glucosa. Adicionalmente se exploró in vitro, la capacidad de secreción de insulina estimulada por glucosa de los islotes de Langerhans de estas ratas hiperandrogenizadas e hiperestrogenizadas. Se encontró que la hiperandrogenización se acompañaba de un estado de resistencia a la insulina caracterizado por hiperinsulinemia, que se correspondía con un aumento de la capacidad de secreción de insulina de los islotes de Langerhans. Sin embargo, la hiperestrogenización de estas ratas prepúberes hembras no produjo cambios en los perfiles de la glucemia, de la insulinemia ni en la capacidad de secreción de insulina de los islotes de Langerhans estimulados con concentraciones de glucosa cercanos al rango fisiológico. Se concluyó que en este modelo experimental la hiperandrogenización produce un deterioro de la sensibilidad a la insulina.

In previously published studies conducted with different experimental models of rats, it was found an association between hyperandrogenization and insulin resistance characterized by hyperinsulinism that, on occasions, was accompanied by glucose tolerance deterioration. To obtain additional information on the effect of sexual steroids on the glycemia regulation mechanisms, it was studied the effect of the administration of high doses of testosterone enanthate and of estradiol benzoato in prepuberal rats on the behavior of glycemia and insulinemia in vivo during a glucose tolerance test. Besides, it was explored in vitro the capacity of the islets of Langerhans of these hyperandrogenized and hyperestrogenized rats for secreting insulin stimulated by glucose. It was found that hyperandrogenization was accompanied by a state of insulin resistance characterized by hyperinsulinemia that corresponded to an increase of the capacity of the islets of Langerhans to secrete insulin. However, the hyperestrogenization of these prepuberal rats did not produce changes either in the profiles of glycemia and insulinemia or in the capacity of the islets of Langerhans to secrete insulin stimulated by glucose concentrations near the physiological range. It was concluded that hyperandrogenization produces a deterioration of sensitivity to insulin in this experimental model.

Respuesta sexual de la mujer de edad mediana con diabetes mellitus

Se realizó un estudio descriptivo transversal para describir las características de la respuesta sexual de la mujer con diabetes mellitus (DM), se emplearon cuestionarios autoadministrados (Sexualidad y el Inventario de Depresión de Beck) y fueron evaluadas 180 mujeres de la mediana edad (90 con DM y 90 sin DM) registradas en 31 consultorios de médicos de familia de 3 policlínicos del municipio Plaza de la Revolución. En cada mujer se precisó: datos generales necesarios para caracterización sociodemográfica, etapa climatérica, presencia de depresión y frecuencia de relaciones sexuales (RS), nivel de satisfacción con las RS, deseo y excitación sexual y orgasmos, y en las mujeres con DM, las características de la enfermedad y la auto percepción de la influencia de la misma sobre su sexualidad. Se comprobó que las mujeres con DM tenían: 1. Niveles menores de deseo y excitación sexual y mayor frecuencia de trastornos sexuales, 2. Mayor frecuencia de orgasmo, 3. Parejas sexuales con mayor frecuencia de disfunciones sexuales, 4. En su mayoría están satisfechas con la frecuencia de sus RS. En conclusión, la respuesta sexual de la mujer con DM difiere cuantitativamente de la mujer sin DM, se necesitarán nuevos estudios que permitan profundizar en las causas de estas diferencias.

A cross-sectional descriptive study was conducted to describe the characteristics of the sexual response of women with diabetes mellitus (DM). Self-administered questionnaries (Sexuality and Beck's Depression Inventory) were applied. 180 middle-aged women (90 with DM and 90 without DM) registered in 31 family physician offices from 3 polyclinics of Plaza de la Revolución municipality were evaluated. The following information was obtained for each woman: general data necessary for the sociodemographic characterization, climacteric stage, presence of depression and frequency of sexual relations (SR), level of satisfaction with SR, sexual desire and excitement, and orgasms. The characteristics of the disease and the self-perception of its influence on sexuality were taken into consideration in women with DM. It was proved that women with DM had lower levels of sexual desire and excitement and higher frequency of sex disorders, more frequent orgasms, sexual partners with more sexual dysfunctions, and that most of them are satisfied with the frequency of their sexual relations. It was concluded that sexual response of women with DM differs quantitatively from that of women with no DM. New studies will be necessary to go deep into the causes of these differences.

Reserva endocrina ovárica en mujeres con falla ovárica prematura

Se estudiaron 19 mujeres con falla ovárica prematura que acudieron a consulta por amenorrea secundaria hipergonadotrópica, para determinar en ellas la existencia de algún grado de reserva endocrina ovárica. Se confeccionó historia clínica minuciosa y exámenes complementarios para definir la causa. Se determinaron los niveles basales de hormona folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), estradiol (E2), prolactina (Prl) y tirotropina (TSH). Se determinó también reserva ovárica esteroidea mediante la prueba dinámica de inhibición hipofisaria de gonadotropinas (Gn) con etinilestradiol y, posteriormente, se estimuló con hormona gonadotrópica menopáusica (HMG), y se determinaron los niveles basales de FSH, LH, E2, testosterona (T) y androstenediona (A'd), durante la inhibición y posterior al estímulo con HMG. Se halló que los niveles basales medios de FSH fueron más altos que los LH; los de E2 fueron bajos y la Prl fue normal al analizarlas como grupo. El nivel medio de E2 basal fue bajo y no hubo aumento en los niveles medios del mismo posterior al estímulo con HMG. Los niveles medios basales de T fueron normales a diferencia de la A'd que fue baja, no se obtuvo aumento de los mismos posestímulo al analizarlas como grupo. Se comprobó que el 52,6 % de estas pacientes mantienen reserva ovárica estrogénica, mientras que sólo el 20 %, aproximadamente mantiene reserva androgénica. No hubo diferencias importantes en los resultados de la prueba dinámica al dividir a las pacientes en 2 grupos, según la edad cronológica, tiempo de amenorrea y causa de la FOP, excepto que solamente se halló reserva de T en las de causa idiopática, lo cual no se observó en las de causa inmunológica.

19 women with premature ovarian failure that were seen at the physician's office due to secondary hypergonadotropic amenorrhea were studied to determine the existence of some degree of ovarian endocrine reserve. A detailed medical history was taken and complementary examinations were made to define the cause. The basal levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), Prolactin (Prl), and Thyrotropin (TSH) were determined.The steroideal ovarian reserve was also determined by the dynamic test of hypophyseal inhibition of gonadotropins (Gn) with ethynyl estradiol and, later, it was estimulated with gonadotropic menopausic hormone (GMH).The basal levels of FSH, LH, E2, testosterone (T) and androstenedione (A'd) were calculated during inhibition and after the stimulation with GMH. It was found that the mean basal levels of FSH were higher than those of LH, the levels of E2 were low and Prl was normal on analyzing them as a group. The mean basal level of E2 was low and there was no increase of its mean levels after the stimulation with GMH. The mean basal levels of T were normal, unlike A'd that was low. No rise was observed poststimulation on being analyzed as a group. It was proved that 52.6 % of these patients have an ovarian estrogenic reserve, whereas only 20 % have an androgenic reserve. There were no important differences in the results of the dynamic test on dividing patients into 2 groups, according to the chronological age, time of amenorrhea and cause of POF, excepting that the reserve of T that was only found in those of idiopathic cause, which was not observed in those of immunological cause.

Determinación del perfil hormonal en hombres infectados con el virus del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Se realizó un estudio descriptivo transversal del perfil hormonal en hombres infectados con el virus de la inmunodeficiencia adquirida. Se incluyeron 34 sujetos divididos en 2 grupos: El grupo I, compuesto por 14 hombres sanos, VIH-negativos, con edad de 25,4 ± 2,3 años, índice de masa corporal (IMC) de 24,0 ± 1,8 kg/m2 y recuento de linfocitos CD4+ de 689 ± 208 ´ 106 cél/L. El II, compuesto por 20 hombres infectados con VIH de reciente diagnóstico y que no estaban sometidos a ningún tratamiento antirretroviral, con edad de 26,9 ± 6,3 años, IMC de 22,1±2,81 kg/m2 y recuento de células CD4+ de 104 ± 112 ´ 106 cél/L. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de FSH, LH, prolactina, cortisol, testosterona, T3, T4 y TSH. Se establecieron las correlaciones entre las concentraciones de testosterona y prolactina y los recuentos de células CD4+ y entre las concentraciones de FSH y LH contra las concentraciones de testosterona. Las concentraciones de T3, T4, TSH, cortisol y prolactina no mostraron diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon con las determinaciones en las muestras plasmáticas de los sujetos sanos. Se hallaron concentraciones de FSH y de LH superiores (p £ 0,05) para el grupo de hombres infectados con VIH, mientras que las de testosterona estuvieron significativamente disminuidas (p £ 0,05). Para el grupo de pacientes infectados por VIH, la correlación entre las concentraciones de testosterona y los recuentos de células CD4+ fue de y = 0,104 en una función de pendiente negativa, mientras que para el grupo de sujetos sanos el valor fue de p = 0,145, pero con una función de pendiente positiva. Las correlaciones entre las concentraciones de prolactina contra las de testosterona y los recuentos de células CD4+, fueron muy similares. Se comprobó que el hipogonadismo en los pacientes afectados por VIH está relacionado con un aumento significativo en las concentraciones de FSH y LH, mientras que otras hormonas hipofisarias, gonadales y de origen adrenal no sufren cambios significativos. Es posible que la disminución en el IMC de estos pacientes sea producida, al menos en parte, por una disminución en la síntesis o secreción de testosterona lo cual sugiere que el tratamiento de estos pacientes con testosterona podría ser un factor de importancia para mejorar la calidad de vida de este grupo.

A descriptive cross-sectional study of the hormonal profile in AIDS-infected men was conducted,. 34 individuals entered the study and were dividided into 2 groups: group 1 composed of 14 sound HIV-negative men aged 25.4 ± 2.3, body mass index (BMI) of 24.0 ± l.8 kg/m2 and CD4+ lymphocyte count of 689 ± 208 x 106 cel/L; and group II consisted of 20 HIV-infected men aged 26.9 ± 6.3 , BMI of 22.1 ± 2.81 kg/m2 and CD4+ cell count of 104 ± 112 x 106 cel/L. They were recently diagnosed and had no antiretroviral treatment. The plasmatic concentrations of FSH, LH, prolactin, cortisol, testosterone, T3, T4 and TSH were determined. Correlations were established between the concentrations of testosterone and prolactin and the CD4+ cell count, and between the concentrations of FSH and LH and the concentrations of testosterone. The concentrations of T3, T4, TSH, cortisol and prolactin showed no statistically significant differences in the plasmatic samples of the sound subjects. Higher concentrations of FSH and LH (p £ 0.05) were found in the group of HIV-infected men, whereas the concentrations of testosterone were significantly reduced (p £ 0.05). In the group of HIV-infected patients, the correlation between the concentrations of testosterone and CD4+ cell count was y = 0.104 in a negative slope function. In the group of sound subjects, the value was p = 0.145, but with a positive slope function. The correlations between the concentrations of prolactin and those of testosterone and the CD4+ cell count were very similar. It was demonstrated that hypogonadism in HIV-infected patients is related to a significant increase in the concentrations of FSH and LH; however, other hypophyseal, gonodal, and of adrenal origin hormones do not experience significant changes. It is possible that the decrease in the BMI of these patients be produced at least in part by a a reduction in the synthesis or secretion of testosterone, which suggests that the treament with testosterone may be an important factor to improve the quality of life of this group

Validación de un juego de reactivos (CUALINEN-HCG) para la detección cualitativa de gonadotropina coriónica humana en el embarazo

Se presentaron los resultados de la estandarización de un juego de reactivos (CUALINEN-HCG) para la detección de la gonadotropina coriónica humana (HCG) en muestras de orina de mujeres embarazadas y de su validación diagnóstica en el nivel primario. CUALINEN-HCG es un microELISA de doble captura, que cuenta con un anticuerpo monoclonal específico para la subunidad b de la hCG (AcM-b hCG-IG1) y de conjugados enzimáticos con el sustrato colorimétrico correspondiente, obtenido y purificado en el Instituto Nacional de Endocrinología. Los resultados de la validación analítica del CUALINEN-HCG mostraron que era capaz de distinguir entre muestras de orinas positivas y negativas con una relación positivo/negativo de 10 veces; se obtuvieron coeficientes de variación del 6 % en estudios de precisión (interensayos e intraensayos) realizados para el control positivo. Se procesaron 91 muestras de orina matutina de mujeres con amenorrea de entre 4 y 16 sem a partir de la última fecha de menstruación. En las que el embarazo fue diagnosticado posteriormente. Se logró la validación en el nivel primario del CUALINEN-HCG con una sensibilidad y especificidad diagnóstica de 85 y 95 %, respectivamente y una exactitud diagnóstica del 90 %. Se recomendó su uso como herramienta auxiliar para el diagnóstico del embarazo en nivel primario a partir de la primera semana de ausencia de la menstruación (5 sem de amenorrea).

The results of the standardization of a Kit of reagents (CUALINEN-HCG), for the detection of the Human Chorionic Gonadotropin (HCG) in urine and their diagnostic validation at primary level are presented. CUALINEN-HCG is a double capture micro ELISA that involves the participation of a specific monoclonal antibody for the b subunit of the hCG (AcM-bhCG-IG1) and the enzymatic conjugated with the corresponding colorimetric substrate, obtained and purified in the National Institute of Endocrinology. The results of the analytic validation of the CUALINEN-HCG showed that it was able to distinguish between positive and negative urines samples, with a ratio positive/negative of 10; it was obtained coefficients of variation of 6 % in studies of precision (inter and intra assays) carried out for the positive control. 91 samples of matutinal urine from women who had been with amenorrhea between 4 and 16 weeks, starting from the last date of menstruation, were processed. Pregnancy was diagnosted later among these women. We performed the validation at primary level of the CUALINEN-HCG with a diagnostic sensibility and specificity of 85 % and 95 % respectively and a diagnostic accuracy of 90 %. Their use is recommended as auxiliary tool for the diagnostic of the pregnancy to primary level starting from the first week of absence of the menstruation (5 weeks of amenorrhoea).

Disgenesia gonadal mixta con fórmula cromosómica 45,X/46,X, (mar). Presentación de una paciente

Se presentó una paciente con estigmas turnerianos y cariotipo 45,X/46,XX con diagnóstico inicial de síndrome de Turner a la que se le realizó clitoridectomía por hipertrofia del clítoris a los 8 meses de edad. Se reevaluó a los 6 años de edad y se le realizó cariotipo con técnicas de bandas G (GTG) con fórmula cromosómica de 45,X/46,X, (cromosoma marcador -mar); dicho marcador dio la impresión de una deleción del cromosoma X desde Xq13 ®Xq ter y Xp22 ®Xp ter. Se completó dicho estudio con técnica molecular de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y se identificó el gen SRY en el cromosoma marcador. Se realizó intervención quirúrgica por mínimo acceso y se comprobó ausencia de útero así como trompa en el lado derecho con ausencia de gónada y en el lado opuesto, testículo rudimentario; se planteó el diagnóstico de disgenesia gonadal mixta.

A patient with Turner stigmas and karyotype 45,X/46,XX with initial diagnosis of Turner's syndrome is presented. Clitoridectomy was performed due to hypertrophy of the clitoris when she was 8. She was reevaluated at 6 and karyotype was made by using G bands techniques (GTG) with chromosomic formula of 45,X/46,X, (marker chromosome -mar); such marker gave the impression of a deletion of chromosome X from Xq13 ®Xq ter and Xp22 ®Xp ter. This study was completed with the molecular technique of polymerase chain reaction (PCR) and the SRY gene was identified in the marker chromosome. The patient underwent minimum access surgery and it was proved the absence of uterus and tube on the right side with no gonad and a rudimentary testis on the opposite side. Mixed gonodal dysgenesis was diagnosed.

Síndrome metabólico

El síndrome metabólico fue reconocido hace más de 80 años en la literatura médica y ha recibido diversas denominaciones a través del tiempo. No se trata de una única enfermedad sino de una asociación de problemas de salud que pueden aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinación de factores genéticos y ambientales asociados al estilo de vida en los que la resistencia a la insulina se considera el componente patogénico fundamental. La presencia de síndrome metabólico se relaciona con un incremento significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular, con disminución en la supervivencia, en particular, por el incremento unas 5 veces en la mortalidad cardiovascular. En la presente revisión se trataron aspectos relacionados con su patogenia, epidemiología y diagnóstico, se enfatizó además en la importancia de identificar y tratar oportunamente las comorbilidades presentes en estos pacientes como estrategia en la prevención de enfermedades cardiovasculares.

The metabolic syndrome was recognized more than 80 years ago in medical literature and it has received since then several denominations. It is not a unique disease, but an association of health problems that may appear in a simultaneous or sequential way in the same individual caused by the combination of genetic and environmental factors associated with the life style, in which insulin resistance is considered as the main pathogenic component. The presence of metabolic syndrome is related to a significant increase of risk for diabetes, coronary disease and cerebrovascular disease, with a decrease of survival, particularly due to a 5-fold rise in cardiovascular mortality. Aspects connected with its pathogeny, epidemiology and diagnosis were dealt with in the present review. Emphasis was made on the importance of identifying and treating opportunely the comorbidities present in these patients as a strategy in the prevention of cardiovascular diseases.

Animales de laboratorio en la endocrinología: Biomodelos de las enfermedades tiroideas

Los modelos animales que se utilizan en las investigaciones sobre el tiroides ayudan al estudio de los mecanismos patogénicos que conducen a la presentación de los desórdenes de esta glándula, dan la oportunidad de explorar nuevos tratamientos y formas de prevención. El objetivo de este trabajo fue brindar una información detallada sobre los biomodelos de enfermedades que afectan el tiroides, a partir de una revisión bibliográfica sobre el tema, que comprenda los que se obtienen de forma espontánea o inducida, exponiendo los factores ambientales que influyen sobre ellos. En conclusión, se expresaron las ventajas que ofrecen estos biomodelos para los investigadores que se dedican a estudiar esta rama de la endocrinología, aunque no constituyan un reflejo exacto de lo que ocurre en el hombre y no necesariamente reúnan todas las características distintivas de la patología tiroidea en cuestión.

The animal models used in the investigations on thyroid help to study the pathogenic mechanisms leading to the appearance of disorders of this gland, and give the opportunity to find new treatments and ways of prevention. The objective of this paper was to provide a detailed information on the biomodels of diseases affecting the thyroid, starting from a bibliographic review on this topic, including those obtained in a spontaneous or induced way, and explaining the environmental factors influencing them. To conclude, the advantages of these biomodels for the researchers devoted to study this branch of endocrinology were stressed, although they are not an exact reflex of what happens in man and they do not necessarily have all the distinctive features of thyroid pathology.