Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

Control de la quimioprofilaxis de la infección tuberculosa en atención primaria de salud

La quimioprofilaxis de los contactos de casos de tuberculosis con baciloscopias positivas es una de las prioridades en el control de foco de esta enfermedad en la atención primaria de salud. Por esta razón se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el que se investigaron 55 contactos de los 3 casos de tuberculosis pulmonar diagnosticados en el municipio Guanajay, provincia La Habana, durante el año 2000, con el objetivo de describir las principales acciones realizadas en los controles de foco correspondientes, relacionadas con la administración de isoniacida como profilaxis de la infección tuberculosa. Se realizó una revisión documental del tema y la información fue recogida de las historias epidemiológicas y las historias clínicas individuales de los pacientes. Se concluyó que el 83,64 % de los contactos fueron investigados con exámenes directos de esputo, el mayor porcentaje de los contactos tratados fueron los intradomiciliarios (72,73 %) y se presentaron dificultades en la realización de la prueba de tuberculina por su poca disponibilidad en el municipio. No obstante, las actividades realizadas pueden catalogarse de satisfactorias y contribuyeron a impedir la transmisión de la enfermedad.

The chemoprophylaxis of the cases of tuberculosis contacts with positive bacilloscopies is one of the priorities in the control of the focus of this disease in primary health care. For this reason, a descriptive cross-sectional study was conducted in which 55 contacts of the 3 pulmonary tuberculosis cases diagnosed in the municipality of Guanajay, province of Havana, during the year 2000, were investigated aimed at describing the main actions taken in the corresponding focus controls related to the administration of isionazide as prophylaxis of tuberculosis. A documentary review of the topic was made and the information was taken from the epidemiological histories and from the individual medical histories. It was concluded that 83.64 % of the contacts were investigated by direct examinations of sputum. The highest percentage of contacts treated was that of intradomiciliary (72.73 %). There were difficulties to make the Tuberculin test due to its little availability in the municipality. However, the activities carried out may be considered as satisfactory and they contributed to prevent the transmission of the disease.

Prevalencia de la prueba VDRL reactiva en donantes del banco de sangre de Guanabacoa

Con el objetivo de conocer la prevalencia de la prueba VDRL reactiva en donantes del banco de sangre de Guanabacoa y sus bancos móviles locales, así como el sexo y los grupos de edades más expuestos, se estudió una muestra de 7 024 donantes atendidos durante el año 2000. La prueba VDRL reactiva tuvo 1,7 % de prevalencia, menor que la reportada en la población general. La mayoría de donantes con resultados reactivos se encontraba entre los 21 y 40 años de edad y pertenecían al sexo masculino.

A sample of 7 024 blood donors attended at the blood bank of Guanabacoa and at its local mobile banks during the year 2000 was studied in order to know the prevalence of the VDRL reactive test, as well as the sex and the most exposed age groups. The VDRL reactive test had 1.7 % of prevalence less than the reported in the general population. Most of the blood donors with reactive results were males aged 21-40.

El procedimiento de limpieza como garantía del proceso de esterilización

Se comprobó la necesidad de la aplicación del procedimiento de limpieza como paso esencial previo al proceso de esterilización. Se utilizaron como dispositivos muestras de catéteres cardiovasculares y de aspiración, clasificados como artículos críticos y semicríticos respectivamente, compuestos químicamente por cloruro de polivinilo y fluoroetileno propileno (teflón), los cuales fueron inoculados con una concentración específica de Bacillus stearothermophylus y sometidos posteriormente al procedimiento de limpieza. El análisis tanto cualitativo como cuantitativo se realizó mediante métodos espectrofotométricos y se obtuvieron menores niveles de reducción de biocarga microbiana en los dispositivos compuestos por teflón. Con relación a la acción de los agentes tensoactivos se obtuvo una mayor reducción (3 log10 ufc/mL) con la aplicación de los detergentes enzimáticos. Se demostró la eficiencia del procedimiento de limpieza en la reducción de la biocarga microbiana sobre los dispositivos y el desprendimiento de contaminantes orgánicos e inorgánicos como garantía para disminuir a niveles de 10-6 las unidades formadoras de colonias en los dispositivos esterilizados.

It was proved the need of applying the cleaning procedure as an essential step previous to sterilization. Cardiovascular catheters and of aspiration classified into critical and semicritical items, respectively, and chemically composed of polyvinyl chloride and propylene fluoroethylene (teflon) were used as devices and inoculated with a specific concentration of Bacillus stearothermophylus and subjected later to the cleaning procedure. The qualitative and quantitative analysis was made by spectrophotometric methods and lower levels of reduction of microbial bioburden were observed in devices composed of teflon. As to the action of the tensoactive agents it was obtained a higher reduction (3 log10 ufc/mL) on applying enzimatic detergents. It was demonstrated the efficiency of the cleaning procedure in the reduction of the microbial bioburden in the devices and the release of organic and inorganic pollutants as a guarantee to lower the colony-forming units to levels of 10-6 in the sterilized devices.

Vigilancia microbiológica en infecciones respiratorias bajas

Se realizó un estudio bacteriológico del esputo en enfermos que presentaban infección del tracto respiratorio inferior, con el propósito de identificar los gérmenes implicados y conocer su resistencia a las drogas antimicrobianas más frecuentemente utilizadas en nuestro medio. Previa selección de las muestras por coloración de Gram, se realizó cultivo cuantitativo e identificación bacteriana. Se obtuvo crecimiento bacteriano en el 48 % de los pacientes estudiados, hubo predominio de gérmenes gramnegativos, fundamentalmente pseudomonas y enterobacterias. La resistencia a las drogas antimicrobianas fue variable, según el germen aislado. Se consideró que debe establecerse este método de validación del esputo como control de calidad de la muestra, así como la utilización de métodos de cultivo cuantitativos para conocer de manera sistemática la identificación de gérmenes circulantes en el ambiente hospitalario y su susceptibilidad y resistencia a los antibióticos.

A bacteriological study of the sputum was conducted in patients with infection of the lower respiratory tract in order to identify the germs involved and to know the resistance of those antimicrobial drugs that are more frequently used in our environment. The samples were previously selected by Gram staining and a quantitative culture and a bacterial identification were performed. Bacterial growth was observed in 48 % of the studied patients. There was a predominance of Gram negative germs, mainly pseudomonas and enterobacteria. The resistance to antimicrobial drugs varied according to the isolated germ. It was concluded that this sputum validation method should be established as a quality control of the sample and that quantitative culture methods should be also used to know in a systematic way the identification of germs circulating in the hospital atmosphere and their susceptibility and resistance to antibiotics.

Violencia intrafamiliar mortal

Se realizó un estudio retrospectivo de 10 años sobre la violencia mortal en la familia, en la provincia de Villa Clara y en el período comprendido entre el 1° de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1999, para analizar su comportamiento y algunos indicadores que a ella se asocian. Se elaboró un formulario que incluyó variables epidemiológicas y socioculturales. El sexo femenino, las amas de casa y el grupo de edades de 16 a 35 años fueron los más afectados. Los victimarios principalmente fueron los esposos, que usaron preferentemente el arma blanca, y el móvil que prevaleció fue la riña.

A retrospective 10-year study on mortal domestic violence was carried out in the province of Villa Clara from January 1st, 1990, to December 31st, 1999, aimed at analyzing its behavior and some indicators associated with it. A formulary including epidemiological and sociocultural variables was made. The most affected were females, housewives and the age group 16-35. The victimizers were mainly husbands, who used pointed weapons. Fighting was the prevailing motive.

Factores de riesgo de insatisfacción con la vida en mujeres de edad mediana

La satisfacción con la vida, componente cognitivo del bienestar subjetivo es el tema de este estudio analítico que, mediante un diseño de casos y controles, tuvo como objetivo identificar algunos factores de riesgo de insatisfacción con la vida en 600 mujeres seleccionadas por muestreo simple aleatorio en el policlínico "Cristóbal Labra" del municipio La Lisa, en el primer semestre del año 1999. A las encuestadas se aplicó el ISP RELEBA (instrumento cubano para medir satisfacción con la vida en las mujeres de edad mediana) y una encuesta de presuntos factores de riesgo de insatisfacción con la vida, que fue evaluada por 15 expertos. El procesamiento de la información incluyó métodos estadísticos univariados (Prueba de Ji2, y los coeficientes de correlación de Pearson, Phi y V de Cramer), así como la regresión logística múltiple con respuesta dicotómica como método multivariado. Se constató que cada cambio a un nivel superior de enseñanza incrementó el riesgo de insatisfacción con la vida en 1,5 veces. Las mujeres que refirieron insatisfacción con el trabajo presentaron 5,7 veces más riesgo de insatisfacción con la vida que aquellas que no poseen dicha condición. La presencia de sentimientos de soledad incrementó el riesgo de insatisfacción en 1,8 veces.

Life satisfaction, a cognitive component of the subjective well-being is the topic of this analytical case-control study aimed at identifying some risk factors of life unsatisfaction in 600 women selected by simple randomized sampling at "Cristóbal Labra" polyclinic in "La Lisa" municipality, during the first semester of 1999. The ISP RELEBA (Cuban instrument to measure life satisfaction among middle-aged women) was applied to the participants, as well as a survey of presumed risk factors for life unsatisfaction that was evaluated by 15 experts. The information processing included univariate statistical methods (Chi square test and the correlation coefficients of Pearson, Phi and V of Cramer) and the multiple logistic regression with dichotomic response as a multivariate method. It was proved that every change at a higher educational level increased the risk for life unsatisfaction 1.5 times. Women referring job unsatisfaction showed 5.7 times more risk for life unsatisfaction than those without that condition. The presence of feelings of loneliness rose the unsatisfaction risk 1.8 times.

Listeria monocytogenes como bioindicador sanitario para el control ambiental de las aguas incorporadas a los embalses

El presente estudio es un ensayo epidemiológico ambiental el cual tuvo como objetivo aislar e identificar la Listeria monocytogenes de las aguas incorporadas a los embalses. Se realizó en la laguna de Zapotlán con importancia turística en la región sur del estado de Jalisco y que abastece de peces a ciudades y poblaciones vecinas del lugar. Se utilizó la torunda de Moore para el aislamiento de Listeria spp. de las muestras obtenidas de tres canales con aguas residuales que provenían de dos municipios aledaños al lugar. Se emplearon dos tiempos de exposición de las torundas (de 1 h y de 24 h). Se tomaron un total de 60 muestras distribuidas en los meses de septiembre de 1997 a febrero de 1998 y en cada muestra fueron considerados los dos tiempos de exposición. Se encontró de las 60 muestras estudiadas 42 (70 %) positivas a Listeria spp. y 40 (66,6 %) a Listeria monocytogenes. Esta última fue la que con más frecuencia se encontró con 133 de las 150 cepas aisladas. Es obvio que las especies están ampliamente distribuidas en la zona y pueden diseminarse con mucha facilidad en la región y en el país. Aunque los resultados no muestran diferencia significativa para los dos tiempos de exposición, sugieren que cuando la torunda se expone durante 24 h existe mayor probabilidad de lograr el aislamiento que cuando se expone 1 h.

The present study is an epidemiologic environmental trial aimed at isolating and identifying Listeria monocytogenes from dammed up waters. It was conducted at the lagoon of Zapotlán, which is an important tourist resort in the southern region of the state of Jalisco. It also provides neighboring cities and populations with fish. Moore's pledget was used to isolate Listeria spp. from the samples obtained in 3 canals with sewage coming from 2 nearby municipalities. Pledgets had 2 exposure times (1 h and 24 h). A total of 60 samples were taken from September 1997, to February 1998. The 2 exposure times were considered in each sample. Of the 60 studied samples, 42 (70 %) were positive for Listeria ssp. and 40 (66.6 %) for Listeria monocytogenes. The latter was the most frequently found with 133 of the 150 isolated strains. It is obvious that the species are widely distributed in the zone and may disseminate themselves very easily in the region and in the country. Though the results do not show significant differences for the 2 exposure times, they suggest that when the pledget is exposed for 24 hours there is a higher probability of attaining isolation than when it is exposed during 1 hour.

Esperanza de vida ajustada por asma

El asma es una de las enfermedades crónicas "no transmisibles" de mayor impacto por su morbilidad y mortalidad. En Cuba, con respecto a la morbilidad su impacto no se ha cuantificado en un único índice que tenga la severidad relativa del asma, es decir, su impacto sobre la calidad (y cantidad) de vida a la que aspiramos socialmente. La esperanza de vida ajustada por discapacidad (EVAD) es un indicador relativamente reciente que permite cuantificar el efecto de la morbilidad por cualquier enfermedad, en particular el asma, sobre la esperanza de vida. En este grupo se calculó la EVAD para el asma en los años 1990, 1995 y 2000, lo que facilita el estudio comparativo del impacto de la morbilidad por esta enfermedad entre hombres y mujeres, y a lo largo del período abarcado por estos tres años.

Asthma is one of the non-communicable chronic diseases of greatest impact due to its morbidity and mortality. In Cuba, as regards morbidity its impact has not been quantified in a unique index having the relative severity of asthma, that is, its impact on the quality (and quantity) of life we socially aspire to. Disability-adjusted life expectancy (DALE) is a relatively new indicator that allows quantifying the effect of morbidity from any disease, in particular, asthma, on life expectancy. DALE for asthma was calculated in this group in 1990, 1995 and 2000, making easy the comparative study of the impact of morbidity from this disease between men and women along these 3 years.

Características epidemiológicas de la hepatitis C en donantes de sangre

Se presentó un estudio de casos y controles (60 y 120 respectivamente) en donantes de sangre del Banco Provincial de Cienfuegos. Los casos fueron aquellos que se identificaron como positivos en la prueba de detección de anticuerpos contra el virus C de la hepatitis (VHC) y los controles, los donantes seleccionados con prueba negativa (test de ELISA de tercera generación). Se trató de estimar la prevalencia de factores de riesgo para adquirir hepatitis C en donantes de sangre y medir la fuerza de asociación entre factores de riesgo y aparición de infección por VHC. Se comprobó que las variables de riesgo con valores más altos de los odds ratio (con significación estadística) fueron las transfusiones recibidas, tratamientos parenterales y antecedentes de enfermedad de transmisión sexual (ETS). Se halló alta prevalencia de asma entre los pacientes seropositivos al VHC (23 %) lo que pudiera estar relacionado con la vía de transmisión percutánea por tratamientos parenterales repetidos.

A case-control study (60 and 120, respectively) of blood donors from the Provincial Blood Bank of Cienfuegos was conducted. The cases were those identified as positive in the test for detecting antibodies against hepatitis C virus (HCV), whereas the controls were the selected donors with negative test (third generation ELISA test). The prevalence of risk factors for acquiring hepatitis C was estimated in blood donors and the force of association between risk factors and the appearance of infection caused by HCV was measured. It was proved that the risk variables with the highest odd ratio values (with statistical significance) were the received transfusions, the parental treatments and the sexually transmitted diseases history. It was found a high prevalence of asthma among HCV seropositive patients (23 %), which may be related to the way of percutaneous transmission by repeated parental treatments.

Determinación rápida de las necesidades de salud en desastres naturales agudos por terremotos

A causa de las tendencias actuales del enfoque sobre el manejo de salud ante un desastre, se hace necesario racionalizar la respuesta, de manera que las necesidades sean determinadas de forma oportuna. Los métodos de evaluación rápida están constituidos por un amplio grupo de técnicas epidemiológicas, estadísticas y antropológicas que tienen por objeto proporcionar información precisa, oportuna, a bajo costo y en formato simple a nivel local rápidamente. Una evaluación urgente realizada en el período posimpacto inmediato permitirá determinar la magnitud del desastre, los recursos necesarios, la capacidad de respuesta local y planificar acciones apropiadas. La evaluación rápida de la situación sanitaria y de las necesidades de salud es un primer paso esencial para responder a un desastre. El establecimiento inmediato de un inventario de la situación permite fijar prioridades y organizar eficientemente la ayuda, para que no se desperdicie tiempo ni recursos. En la gestión de emergencia, la evaluación siempre ha de ser rápida, pues debe realizarse en un lapso limitado, durante o inmediatamente después de la emergencia y debe existir un serio compromiso entre exactitud y rapidez. El retardo en informar las conclusiones de la evaluación generalmente significa que la respuesta de auxilio habrá sido iniciada sin tomar en cuenta las necesidades reales. El presente trabajo ofrece una herramienta útil para que los profesionales de la salud realicen la recolección, organización y análisis de datos en la comunidad, útiles para ser usados con efectividad en la toma de decisiones ante una situación de desastre.

Due to the current trends of the approach of health management in case of disaster, it is necessary to rationalize the response in order to determine the needs appropriately. The fast evaluation methods consist of a wide group of epidemiological, statistical and anthropological techniques aimed at providing precise, opportune and low-cost information rapidly in a simple format at the local level. An urgent evaluation carried out in the immediate postimpact period will allow to determine the magnitude of the disaster, the necessary resources, the local response capacity and to plan adequate actions. The fast evaluation of the sanitary situation and of the health needs is an essential first step to face a disaster. The immediate establishment of an inventory of the situation facilitates to fix priorities and to organize aid efficiently, so as not to waste time and resources. In the emergency management, the evaluation should always be fast and it should also be made in a limited time, during or immediately after the emergency. A serious compromise should exist between accuracy and celerity. A delay on reporting the conclusions of the evaluation generally means that the assistance will be given without taking into consideration the real needs. The present paper offers a useful tool for health professionals to collect, organize and analyze those data in the community that may be effectively used to make decisions in case of disasters.

El doctor Manuel Delfín Zamora y la primera revista cubana especializada en Higiene

El próximo año 2003 se cumplirán 40 años de la puesta en circulación del BOLETÍN DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGÍA, antecedente de la actual REVISTA CUBANA DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGÍA. La ocasión resulta propicia para dar a conocer a la actual y a las futuras generaciones de higienistas y epidemiólogos, a los historiadores, documentalistas y a otros interesados en el tema, los aspectos formales y de contenido más importantes de LA HIGIENE, publicación precursora de la literatura periódica cubana sobre esta disciplina, así como algunos datos útiles acerca de la vida y la obra de su fundador, el doctor Manuel Delfín Zamora. Con este artículo se trata de rescatar del olvido una revista de gran trascendencia en los últimos años de la etapa colonial y a su creador, quien, desde su modesto origen pudo hacerse de un nombre científico y llegar a ser considerado por sus contemporáneos un noble benefactor de la humanidad.

The 40th anniversary of the first issue of the Boletín de Higiene y Epidemiología, the introduction to the current Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, will be marked this year. This is an opportune occasion to make the present and future generations of hygienists and epidemiologists, historians, documentation specialists and other interested people know the most important formal and contents aspect of La Higiene, the preceding publication of the Cuban periodicals in this discipline, as well as some other useful data about the life and work of its founder Dr. Manuel Delfín Zamora. We intend with this article to contribute to save from ignorance and oblivion a journal of great importance in the last years of the colonial period and its creator who, despite his modest origin, managed to hold a social position, to make a scientific name for himself and to be considered a noble benefactor of mankind by his contemporaries.