Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Entre desafíos, la ciencia avanza

¿Por qué aVR no puede ser la derivación olvidada?

La ciencia e innovación como pilar de la gestión de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Factores de riesgo predictores de defectos congénitos en embarazadas de edad avanzada del municipio Camagüey

RESUMEN Introducción: el deseo de tener un embarazo después de los 35 años se ha convertido en un importante fenómeno social. Los determinantes de esta modificación del patrón reproductivo pueden explicarse por los cambios culturales, sociales y económicos acontecidos en el mundo actual. En Camagüey, los defectos congénitos ocupan el segundo lugar como causa de muerte en menores de un año, el riesgo se acrecienta en el hijo de la madre de edad avanzada. Objetivo: determinar los factores de riesgo predictores de defectos congénitos en embarazadas de edad avanzada del municipio Camagüey de enero de 2016 a diciembre de 2020. Métodos: se realizó un estudio analítico de caso control en 51 pacientes con diagnóstico de defectos congénitos en el producto de la concepción, e igual número sin este diagnóstico. Se empleó la estadística descriptiva y de la estadística inferencial la técnica de regresión logística. Resultados: las cromosomopatías fueron los defectos más frecuentes. La edad materna avanzada; antecedentes personales y familiares de defecto congénito; exposición a agentes físicos, dentro de ellos el calor; exposición a agentes químicos tales como medicamentos y el tabaco y las enfermedades maternas como la hipertensión y la diabetes, fueron los factores con asociación estadística. Conclusiones: con mayor capacidad predictiva resultaron los antecedentes patológicos personales y familiares de defectos congénitos, la exposición al calor y la hipertensión arterial y se demostró la buena capacidad predictiva del modelo formado por estos factores de riesgo.

ABSTRACT Introduction: the desire to have a pregnancy after the age of 35 has become an important social phenomenon. The determinants of this change in the reproductive pattern can be explained by the cultural, social and economic changes that have taken place in today's world. In Camagüey, congenital defects occupy the second place as a cause of death in children under one year of age; the risk is increased in the child of an elderly mother. Objective: to determine the risk factors predictive of congenital defects in elderly pregnant women in the municipality of Camagüey from January 2016 to December 2020. Methods: an analytical case-control study was carried out in 51 patients with a diagnosis of congenital defects in the product of conception, and an equal number without this diagnosis. Descriptive statistics and inferential statistics using logistic regression technique were used. Results: chromosomopathies were the most frequent defects. Advanced maternal age; personal and family history of congenital defect; exposure to physical agents, including heat; exposure to chemical agents such as drugs and tobacco and maternal diseases such as hypertension and diabetes, were the factors with statistical association. Conclusions: personal and family pathological history of congenital defects, exposure to heat and arterial hypertension were the factors with the greatest predictive capacity, and the good predictive capacity of the model formed by these risk factors was demonstrated.

Caracterización de pacientes con tumores hipofisarios atendidos en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019

RESUMEN Introducción: el término tumor hipofisario agrupa a una serie de enfermedades misceláneas y se corresponde con lesiones tumorales primarias del parénquima hipofisario. Objetivo: caracterizar a los pacientes con tumores de hipófisis atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019. Métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de los pacientes con diagnóstico de tumores hipofisarios atendidos en la consulta externa de Enfermedades Hipofisarias y el Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019. La muestra estuvo conformada por 267. Para la recolección de los datos se emplearon las historias clínicas individuales de los pacientes. Se empleó estadística descriptiva. Resultados: predominó el sexo femenino (79,03 %) y los pacientes tumor de hipófisis no funcionante (59,93 %), seguido de aquellos con tumores secretores de prolactina (31,46 %). Solo en un paciente con tumor hipofisario no funcionante el hallazgo fue incidental. El síntoma más común expresado por los pacientes fue la cefalea (85,77 %). En cada tumor funcionante se determinó un exceso de producción de la hormona específica. Se encontró predominio de pacientes con microadenomas (70,79 %). Conclusiones: los tumores hipofisiarios fueron comunes en pacientes del sexo femenino, con predominio del tipo no funcionante y microadenomas. Aunque el diagnóstico puede ser incidental, muchos pacientes acuden a consulta con síntomas por efecto de masa como la cefalea. Los pacientes presentan aumento de variables hormonales tumor específicas.

ABSTRACT Introduction: the term pituitary tumor groups a series of miscellaneous diseases and corresponds to primary tumor lesions of the pituitary parenchyma. Objective: to characterize patients with pituitary tumors seen at the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital between 2017 and 2019. Methods: observational, descriptive, longitudinal and prospective study of patients with a diagnosis of pituitary tumors seen in the outpatient clinic of Pituitary Diseases and the Endocrinology Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" between 2017 and 2019. The sample consisted of 267 patients. The individual medical records of the patients were used for data collection. Descriptive statistics were used. Results: female sex predominated (79,03 %) and patients with non-functioning pituitary tumor (59,93 %), followed by those with prolactin-secreting tumors (31,46 %). Only in one patient with non-functioning pituitary tumor the finding was incidental. The most common symptom expressed by the patients was headache (85,77 %). In each functioning tumor an excess production of the specific hormone was determined. A predominance of patients with microadenomas was found (70,79 %). Conclusions: Pituitary tumors were common in female patients, with predominance of the non-functioning type and microadenomas. Although the diagnosis may be incidental, many patients present with mass effect symptoms such as headache. Patients present with increased tumor-specific hormones.

Estrategia de intervención comunitaria contra el Aedes aegypti en San Juan y Martínez

RESUMEN Introducción: el dengue es una enfermedad viral de creciente importancia para la salud humana, de manera que el conocimiento de los patrones espaciales de la infección aguda causada por el virus dengue y transmitida mediante la picadura de la hembra del mosquito del género Aedes, especialmente de la especie aegypti, resulta esencial para comprender la dinámica de propagación. Objetivo: evaluar la efectividad de una estrategia de intervención comunitaria contra el Aedes aegypti durante octubre-noviembre de 2021. Métodos: se realizó un estudio de intervención en el municipio San Juan y Martínez, provincia de Pinar del Rio, durante el período de octubre a noviembre de 2021. El universo de trabajo lo constituyo el consejo popular Urbano. Primero se estudió el comportamiento de los indicadores entomológicos y de vigilancia clínica. A partir de conocer esos resultados se diseñaron e implementaron las acciones contenidas en la estrategia y posteriormente para la evaluación final, se evaluaron los mismos indicadores. Resultados: el índice de infestación disminuyó a 0,13 %. El índice de Breteaux se mantiene por encima del índice casa, pero con muy poca diferencia. El porciento de manzanas positivas y reiterativas disminuyó a 65,6 % y 27,8 %, respectivamente. Hubo un aumento considerable de febriles, ingresos y monosueros realizados; y una disminución de la reactividad. Conclusiones: después de implementada las acciones de la estrategia se logró una disminución significativa del nivel de infestación por el Aedes aegypti, así como indicadores positivos del resto de los indicadores del programa.

ABSTRACT Introduction: dengue is a viral disease of growing importance for human health, so that knowledge of the spatial patterns of acute infection caused by dengue virus and transmitted by the bite of the female Aedes mosquito, especially the aegypti species, is essential to understand the dynamics of spread. Objective: to evaluate the effectiveness of a community intervention strategy against Aedes aegypti during October-November 2021. Methods: an intervention study was carried out in the municipality of San Juan y Martínez, Pinar del Rio province, during the period from October to November 2021. The working universe was constituted by the Urban People's Council. First, the behavior of entomological and clinical surveillance indicators was studied. Based on these results, the actions contained in the strategy were designed and implemented, and later, for the final evaluation, the same indicators were evaluated. Results: the infestation rate decreased to 0,13 %. The Breteaux index remains above the home index, but with very little difference. The percentage of positive and reiterative apples decreased to 65,6 and 27,8 %, respectively. There was a considerable increase in febrile, admissions and monosurveys performed; and a decrease in reactivity. Conclusions: after implementing the actions of the strategy, a significant decrease in the level of Aedes aegypti infestation was achieved, as well as positive indicators for the rest of the program indicators.

Caracterización del desempeño profesional de licenciados en servicios farmacéuticos en función de la atención farmacéutica

RESUMEN Introducción: la educación en todos sus niveles es de vital importancia para el desarrollo de la sociedad; merece especial atención la educación de postgrado. La estrategia metodológica para el proceso de superación de los profesionales farmacéuticos en los servicios comunitarios, se sustenta en las concepciones actuales sobre su desempeño en la atención farmacéutica. Objetivo: caracterizar el estado del desempeño profesional en atención farmacéutica de los licenciados en servicios farmacéuticos que laboran en las farmacias comunitarias de Pinar del Río. Métodos: la combinación de un grupo de métodos de los niveles, teóricos (método histórico lógico), empírico (la observación y la encuesta), estadístico, y dialéctico materialista, aportaron elementos sobre el estado del desempeño profesional en la atención farmacéutica de los profesionales estudiados. Resultados: se logró determinar el nivel en que se encontraba el desempeño profesional en Atención Farmacéutica de los Licenciados en servicios farmacéuticos, se demostraron insuficiencias para integrar conocimientos, aptitudes y valores en la solución de los problemas profesionales relacionados con el individuo, la familia y la comunidad, de manera creativa e innovadora. Conclusiones: las limitaciones que poseen los licenciados en servicios farmacéuticos para su desempeño profesional en atención farmacéutica evidencian la no existencia de un sistema de superación profesional continuo que los prepare para resolverlas.

ABSTRACT Introduction: education at all levels is of vital importance for the development of society; postgraduate education deserves special attention. The methodological strategy for the process of improvement of pharmaceutical professionals in community services is based on current conceptions about their performance in pharmaceutical care. Objective: to characterize the state of professional performance in pharmaceutical care of graduates in pharmaceutical services working in community pharmacies in Pinar del Rio. Methods: the combination of a group of methods at the theoretical (historical-logical method), empirical (observation and survey) and statistical levels, guided by the dialectical-materialist method, provided elements on the state of professional performance in pharmaceutical care of the professionals studied. Results: it was possible to determine the level of professional performance in Pharmaceutical Care of the graduates in pharmaceutical services, showing insufficiencies to integrate knowledge, aptitudes and values in the solution of professional problems related to the individual, the family and the community, in a creative and innovative way. Conclusions: the limitations that the graduates in pharmaceutical services have for their professional performance in pharmaceutical care show the non-existence of a continuous professional improvement system that prepares them to solve them.

Hemocultivo como medio para establecer el mapa microbiológico en la neumonía adquirida en la comunidad

RESUMEN Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad representa un problema de sanidad a nivel mundial. Es la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa y se trata de forma empírica; lo ideal para evitar la resistencia antimicrobiana es usar los recursos microbiológicos como el hemocultivo para establecer un mapa microbiológico. Objetivo: caracterizar el uso del hemocultivo como medio diagnóstico para realizar el mapa microbiológico de la neumonía adquirida en la comunidad. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en pacientes tratados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “León Cuervo Rubio”. Se estudiaron 150 pacientes, seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Se revisaron las historias clínicas y el libro de resultados microbiológicos. Resultados: el 57,33 % de los pacientes fueron hombres, y el 44 % presentó edades entre 60 a 79 años. Los factores de riesgos más predominantes fueron el tabaquismo (48 %) y cardiopatía isquémica (22 %). Predominaron los hemocultivos negativos (77,33 %); donde los gérmenes cuagulasa negativos y positivos con antibiogramas sensibles a los betelactámicos y cefalosporinas, representaron el 90 %. Conclusiones: predominó el sexo masculino, entre 60 a 79 años, con factores de riesgos de tabaquismo y cardiopatía isquémica, con hemocultivos negativos y dentro de los positivos con antibiogramas sensibles a los betelactámicos y cefalosporinas.

ABSTRACT Introduction: community-acquired pneumonia represents a worldwide health problem, being the most frequent cause of death of infectious etiology. It is treated empirically, where the ideal way to avoid antimicrobial resistance is to use microbiological resources such as blood culture to establish a microbiological map. Objective: to characterize the use of blood culture as a diagnostic tool for microbiological mapping of community-acquired pneumonia. Methods: an observational, descriptive and transversal study was carried out in patients treated at the "León Cuervo Rubio" Clinical and Surgical Teaching Hospital. A total of 150 patients were studied, selected by simple random sampling. Clinical histories and the microbiological results book were reviewed. Results: 57,33 % of the patients were men, and 44 % were between 60 and 79 years old. The most predominant risk factors were smoking (48 %) and ischemic heart disease (22 %). Negative blood cultures predominated (77,33 %); where quagulase-negative and positive germs, with antibiograms sensitive to beta-lactams and cephalosporins represented 90 %. Conclusions: the predominant sex was male, between 60 and 79 years old, with risk factors of smoking and ischemic heart disease, with negative blood cultures and within the positive ones with antibiograms sensitive to beta-lactams and cephalosporins.

Cambios morfométricos producidos sobre el parénquima testicular en ratas Wistar tratadas con miel de abejas

RESUMEN Introducción: la infertilidad adquiere cada día mayor auge en las sociedades desarrolladas. A nivel mundial se estima un total de 60-80 millones de parejas infértiles y de ellas al menos 30 millones de hombres padecen de infertilidad. Objetivo: describir los cambios morfométricos del parénquima testicular en ratas Wistar, tratadas con la administración de miel de abeja. Métodos: se realizó un estudio no observacional, básico, experimental, tipo ensayo clínico standard en ratas Wistar en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río, en el período septiembre 2019- septiembre 2021. La muestra quedó formada por 27 especímenes, los cuales se distribuyeron en tres grupos: grupo 1 (1g/miel/kg), grupo 2 (3g/miel/kg) y grupo 3 (control). Se estudiaron los testículos extraídos con la elaboración de láminas histológicas. Resultados: Existió una variación estadísticamente significativa del diámetro, área y volumen del núcleo y perímetro de las células de Leydig (p<0,001) inter grupo, donde los mayores valores se encontraron en el grupo 2. Se encontró un mayor diámetro menor (0,72 ± 0,12) y un mayor diámetro mayor (0,92 ± 0,10) en el grupo 2, con variaciones estadísticamente significativas inter grupo (p<0,001). Conclusiones: en ratas Wistar macho, la administración de miel de abeja produce un incremento dosis/dependiente del diámetro, área, perímetro y volumen del núcleo de las células de Leydig, así como de los diámetros mayor y menor de los túbulos seminíferos.

ABSTRACT Introduction: Infertility is becoming more and more common in developed societies. It is estimated that there are 60-80 million infertile couples worldwide and at least 30 million men suffer from infertility. Objective: to describe the morphometric changes of the testicular parenchyma in Wistar rats treated with bee honey administration. Methods: a non-observational, basic, experimental, standard clinical trial type study was carried out in Wistar rats at the University of Medical Sciences of Pinar del Río, in the period September 2019-September 2021. The sample consisted of 27 specimens, which were distributed in three groups: group 1 (1g/miel/kg), group 2 (3g/miel/kg) and group 3 (control). The extracted testes were studied with the elaboration of histological slides. Results: There was a statistically significant variation in the diameter, area and volume of the nucleus and perimeter of Leydig cells (p<0.001) between groups, where the highest values were found in group 2. A greater smaller diameter (0,72 ± 0,12) and a greater larger diameter (0,92 ± 0,10) were found in group 2, with statistically significant inter-group variations (p<0,001). Conclusions: in male Wistar rats, the administration of bee honey produces a dose-dependent increase in the diameter, area, perimeter and volume of the nucleus of Leydig cells, as well as in the greater and smaller diameters of the seminiferous tubules.

Calidad de vida en ancianos ingresados en el Servicio de Geriatría

RESUMEN Introducción: el envejecimiento poblacional es un tema debatido a nivel mundial, por ello se presta especial atención a este grupo de personas mayores o también conocido como de la tercera edad. Objetivo: evaluar la calidad de vida, en ancianos ingresados en el servicio de Geriatría en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. León Cuervo Rubio durante el 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en ancianos hospitalizados para evaluar la calidad de vida durante el año 2019, en un universo de 122 pacientes que viven en los límites de la esperanza de vida en nuestro país (75-85 años). Se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes, y se aplicó el método porcentual. Resultados: se determinó que en la población estudiada hay un predominio del 59 % del sexo femenino en edades entre 75-79 años, el 54 % de los ancianos viven acompañados por sus familiares, resultan independientes en las actividades básicas de la vida diaria 59 pacientes (48,3 %), el 59 % eran independientes para realizar las actividades instrumentales, 40 % de ellos dependientes en más de tres o cuatro actividades, solo el 40,1 % de estos tienen una buena calidad de vida. Conclusiones: la alta percepción de apoyo social referida por la población objeto de estudio se expresa en una mayor calidad de vida en los ancianos.

ABSTRACT Introduction: population aging is a subject debated worldwide, and for this reason special attention is paid to this group of elderly people, also known as the third age. Objective: To evaluate the quality of life at the end of statistical life, in elderly people admitted to the Geriatrics service at the Clinical Surgical Teaching Hospital Dr. León Cuervo Rubio during 2019 Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in hospitalized elderly to assess the quality of life at the end of statistical life during 2019, in a universe of 122 patients living at the limits of life expectancy in our country (75-85 years). Absolute frequencies and percentages were calculated, and the percentage method was applied. Results: it was determined that in the population studied there is a predominance of 59 % of the female sex in the 75-79 years age range. Fifty-four percent of the elderly live accompanied by their relatives, 59 patients (48,3 %) are independent in the basic activities of daily living, and 59 % were independent in instrumental activities, 40 % of them were dependent in more than three or four activities, only 40,1 % of these have a good quality of life. Conclusions: the high perception of social support reported by the study population is expressed in a higher quality of life in the elderly at the end of statistical life.

Efectividad del agua ozonizada en pacientes con periodontitis crónica

RESUMEN Introducción: el agua ozonizada es efectiva en el tratamiento de pacientes con periodontitis crónica y constituye una alternativa plausible y novedosa en la provincia para la detención o eliminación de la enfermedad. Objetivo: determinar efectividad del agua ozonizada en pacientes con periodontitis crónica de la Clínica Estomatológica Antonio Briones Montoto. Métodos: se realizó estudio experimental, con diseño preprueba/posprueba y grupo control, en pacientes con periodontitis crónica de la Clínica Estomatológica Docente “Antonio Briones Montoto”, en el período comprendido entre Julio 2019 y febrero 2022. El universo fue de 92 pacientes mayores de 35 años. La muestra de 52 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Las distribuciones porcentuales de los grupos control y estudio con relación a las variables sexo e índice de inflamación se compararon con la prueba de comparación de dos proporciones para muestras independientes y la prueba Ji- cuadrado. Los valores centrales de las variables edad y número de bolsas se compararon con la prueba no paramétrica U de Mann Whitney. Resultados: el sexo femenino fue el 63,5 % de los pacientes estudiados y la media de edad fue de 50 a 54 años. A los 15 días con agua ozonizada el 68,2 % de los casos estaban sin inflamación y se eliminó la inflamación severa; y con clorhexidina predominaba aún la inflamación moderada en el 36,7 %. Conclusiones: el agua ozonizada es efectiva en el tratamiento de la periodontitis crónica pues los pacientes pasaron de inflamación moderada, a leve o sin inflamación en siete días de tratamiento y en 15 días la mayoría estaba sin inflamación.

ABSTRACT Introduction: ozonized water is effective in the treatment of patients with chronic periodontitis and constitutes a plausible and novel alternative in the province for the detention or elimination of the disease. Objective: to determine the effectiveness of ozonized water in patients with chronic periodontitis at the Antonio Briones Montoto Stomatology Clinic. Methods: an experimental study was carried out, with pre-test/post-test design and control group, in patients with chronic periodontitis of the "Antonio Briones Montoto" Stomatological Teaching Clinic, in the period between July 2019 and February 2022. The universe was 92 patients older than 35 years old. The sample of 52 patients who met the inclusion criteria. The percentage distributions of the control and study groups in relation to the variables sex and inflammation index were compared with the comparison of two proportions test for independent samples and the Chi-square test. The central values of the variables age and number of bags were compared with the nonparametric Mann Whitney U test. Results: female sex accounted for 63,5 % of the patients studied and the mean age was 50-54 years. After 15 days with ozonized water 68,2 % of the cases were free of inflammation and severe inflammation was eliminated; and with chlorhexidine moderate inflammation still predominated in 36,7 %. Conclusions: ozonized water is effective in the treatment of chronic periodontitis because the patients went from moderate inflammation to mild or without inflammation in seven days of treatment and in 15 days most of them were without inflammation.

Eficacia del uso de raquianestesia con meperidina intratecal

RESUMEN Introducción: la anestesia espinal es una de las herramientas fundamentales en la práctica anestesiológica. Existe poca evidencia de los resultados del uso intratecal de la meperidina. Objetivo: describir la eficacia del uso de raquianestesia con meperidina intratecal. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital General Docente Martín Chang Puga del municipio Nuevitas, provincia de Camagüey, entre enero y diciembre de 2021. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes a los cuales se les aplicó anestesia raquídea con meperidina. Resultados: en la muestra predominó el sexo femenino (58,3 %) y las edades de 30 a 39 años (38,3 %). La mayor parte de los pacientes tuvo una clasificación de la ASA II (58,3 %), y el diagnóstico operatorio más frecuente fue la salpinguectomía parcial bilateral (28,3 %). El tiempo promedio de latencia fue de 5,4 minutos, mientras que la media de tiempo de recuperación del tono muscular fue de 101,7 minutos. La mayoría de los pacientes tuvo una intensidad del bloqueo alta, mientras que la complicación más frecuente fue el prurito (45,0 %). Conclusiones: los tiempos de latencia y de recuperación del tono muscular fueron relativamente cortos, mientras que la intensidad del bloqueo fue alta en el total de los casos. La mayoría de los pacientes presentó complicaciones leves, el dolor estuvo ausente en gran parte de los casos, y existió un alto grado de satisfacción con el tratamiento, por lo que se puede afirmar que raquianestesia con meperidina intratecal es altamente efectiva.

ABSTRACT Introduction: spinal anesthesia is one of the fundamental tools in anesthesiological practice. There is little evidence of the results of intrathecal use of meperidine. Objective: to describe the efficacy of spinal anesthesia with intrathecal meperidine. Methods: observational, descriptive and transversal study at the Martín Chang Puga General Teaching Hospital, Nuevitas municipality, Camagüey province, between January and December 2021. The sample consisted of 60 patients who underwent spinal anesthesia with meperidine. Results: the sample was predominantly female (58,3 %) and aged between 30 and 39 years (38,3 %). Most of the patients had an ASA II classification (58,3 %), and the most frequent operative diagnosis was salpinguectomy partial bilateral (28,3 %). The mean latency time was 5,4 minutes, while the mean muscle tone recovery time was 101,7 minutes. Most patients had high block intensity, while the most frequent complication was pruritus (45,0 %). Conclusions: latency and muscle tone recovery times were relatively short, while the intensity of the block was high in all cases. Most patients presented mild complications, pain was absent in most cases, and there was a high degree of satisfaction with the treatment, so it can be affirmed that intrathecal meperidine spinal anesthesia is highly effective.

Evaluación del apoyo social en el adulto mayor

RESUMEN Introducción: el proceso de rápido envejecimiento de la población plantea nuevos desafíos para el sistema de salud. Objetivo: evaluar el apoyo social a los adultos mayores pertenecientes al consultorio médico de familia 58 del Policlínico Docente Universitario Luis Augusto Turcios Lima, de Pinar del Río. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, en adultos mayores pertenecientes al consultorio médico de familia 58, del área de salud antes mencionada entre 2018 y 2019. Fueron estudiado 154 individuos, mediante un muestreo probabilístico, aleatorio simple, cumpliéndose para ello con los criterios de selección. La revisión documental y aplicación del test de apoyo social, permitieron la obtención de datos que dieron salida a las variables analizadas, recurriéndose a la estadística descriptiva. Se respetó la ética médica. Resultados: 24,7% de los adultos mayores pertenecieron al grupo etario de 75-79 años, predominando el sexo femenino (57,8 %), y aquellos individuos con primaria sin terminar (47,4 %), acorde a la escolaridad. El 56,0 % de las familias eran extensas incompletas, el 61,7 % medianas, presentándose en el 59,1 % de las familias un apoyo social algo frecuente. El 74 % de las crisis paranormativas presentes en la familia de los adultos mayores fueron por desorganización, siendo los recursos sociales medianamente deteriorados en el 55,8 % de los adultos mayores. Conclusiones: se tuvieron niveles de apoyo social algo frecuentes en la población estudiada, caracterizándose a la familia como célula fundamental de la sociedad, precisándose la importancia del apoyo social en el anciano, y en la propia familia.

ABSTRACT Introduction: the process of rapid population aging poses new challenges for the health care system. Objective: to evaluate the social support to older adults belonging to the family medical office 58 of the Policlínico Docente Universitario Luis Augusto Turcios Lima, Pinar del Río. Methods: a descriptive, cross-sectional, observational, descriptive study was conducted in older adults belonging to the family medical office 58, of the aforementioned health area between 2018 and 2019. A total of 154 individuals were studied by means of probabilistic, simple random sampling, complying with the selection criteria. The documentary review and application of the social support test, allowed obtaining data that gave an output to the variables analyzed, resorting to descriptive statistics. Medical ethics were respected. Results: 24,7 % of the older adults belonged to the 75-79 years age group, predominantly female (57,8 %), and those individuals with unfinished primary schooling (47,4 %), according to schooling. 56,0 % of the families were in the 75-79 years age group. 56,0 % of the families were incomplete extended families, 61,7 % were medium-sized, and 59,1 % of the families had somewhat frequent social support. Seventy-four percent of the paranormative crises present in the families of the older adults were due to disorganization, with moderately deteriorated social resources in 55,8 % of the older adults. Conclusions: levels of social support were somewhat frequent in the population studied, characterizing the family as the fundamental cell of society, specifying the importance of social support in the elderly and in the family itself.

CALIRAD: prototipo para la evaluación de la calidad de imagen en tomografía

RESUMEN Introducción: los estudios de Tomografía Computarizada implican exposiciones con altos parámetros que resultan en una energía impartida mayor que en procedimientos convencionales donde se hace necesario documentar experiencias de evaluación de la calidad en servicios de Tomografía, que ayuden a identificar las principales causas que afectan la calidad de las imágenes y permitan proponer acciones para la mejora de la calidad general. Objetivo: desarrollar un prototipo de una aplicación web que evalúe la calidad en el servicio de tomografía del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” en Pinar del Río, que contribuya a mejorar el servicio prestado y proteger a pacientes, trabajadores y público en general. Métodos: investigación aplicada, descriptiva y de innovación tecnológica, con un enfoque metodológico general dialéctico materialista en Departamento de Imagenología del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado” en Pinar del Rio, lo que permitió la selección de los métodos, procedimientos y técnicas de investigación, tanto teóricos: Histórico-Lógico, Análisis-Síntesis, Inducción-Deducción y Modelación; como empíricos, observación científica y entrevista. Resultados: Se obtuvo un prototipo de una aplicación web capaz de evaluar los indicadores básicos de calidad de imágenes médicas en tomografía, con la ayuda de procedimientos, normas, técnicas y rutina de servicio a fin de elevar la calidad de los servicios brindados. Conclusiones: se desarrolló el prototipo de la aplicación web como herramienta para controlar y evaluar el desempeño del departamento. Constituye una base para comparaciones entre instituciones de salud y para realizar auditorías externas e internas al servicio.

ABSTRACT Introduction: computed Tomography studies involve exposures with high parameters that result in a higher imparted energy than in conventional procedures where it is necessary to document experiences of quality evaluation in Tomography services, which help to identify the main causes that affect the quality of the images and allow to propose actions for the improvement of the general quality. Objective: to develop a prototype of a web application to evaluate the quality of the tomography service of the General Teaching Hospital "Abel Santamaría Cuadrado" in Pinar del Río, which will contribute to improve the service provided and protect patients, workers and the general public. Methods: applied, descriptive and technological innovation research, with a general dialectical-materialistic methodological approach in the Imaging Department of the General Teaching Hospital "Abel Santamaría Cuadrado" in Pinar del Rio, which allowed the selection of research methods, procedures and techniques, both theoretical: Historical-Logical, Analysis-Synthesis, Induction-Deduction and Modeling; and empirical, scientific observation and interview. Results: a prototype of a web application capable of evaluating the basic indicators of quality of medical images in tomography was obtained, with the help of procedures, standards, techniques and service routine in order to improve the quality of the services provided. Conclusions: the prototype of the web application was developed as a tool to control and evaluate the department's performance. It constitutes a basis for comparisons between health institutions and for external and internal audits of the service.

Cardiopatías congénitas en fetos humanos con defectos extra cardiacos

RESUMEN Introducción: las malformaciones cardiacas son los defectos congénitos más frecuentes en los seres humanos. Estas son alteraciones estructurales y funcionales del corazón, del sistema circulatorio y de los grandes vasos, que se desarrollan durante la embriogénesis cardiaca. Estos defectos repercuten en la calidad de vida de los pacientes y familiares, conocer mejor estos defectos permite su prevención, diagnóstico y tratamiento. Objetivo: identificar la asociación entre las cardiopatías congénitas y los defectos extra cardiacos, en fetos humanos. Métodos: se realizó una investigación observacional analítica y transversal en fetos humanos obtenidos a partir de interrupciones de embarazo realizadas por indicación de Genética Médica entre enero del 2019 y mayo del 2020 en Pinar del Río, Cuba. La muestra estuvo representada por 42 fetos, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico de tipo intencional. La información se obtuvo de los informes de autopsias y las solicitudes de interrupción, a los datos obtenidos se les aplicaron estadística descriptiva e inferencial. Resultados: en el estudio se observó que la mayor parte de los fetos estudiados eran del sexo masculino; la comunicación interventricular fue el defecto cardiovascular más frecuente y que entre los defectos extra cardiacos, los de mayor incidencia fueron los del sistema Osteomioarticular, mostrando estos defectos una asociación significativa a la Comunicación interventricular. Conclusiones: en los fetos humanos, los defectos del sistema osteomioarticular se asocian a malformaciones cardiovasculares específicas.

ABSTRACT Introduction: cardiac malformations are the most frequent congenital defects in humans. These are structural and functional alterations of the heart, circulatory system and great vessels that develop during cardiac embryogenesis. These defects have an impact on the quality of life of patients and their families, and a better understanding of these defects allows their prevention, diagnosis and treatment. Objective: to identify the association between congenital heart disease and extracardiac defects in human fetuses. Methods: an analytical and cross-sectional observational research was carried out in human fetuses obtained from pregnancy terminations performed by indication of Medical Genetics between January 2019 and May 2020 in Pinar del Rio, Cuba. The sample was represented by 42 fetuses, selected through a non-probabilistic purposive sampling. The information was obtained from autopsy reports and requests for termination. Descriptive and inferential statistics were applied to the data obtained. Results: the study showed that most of the fetuses studied were male; ventricular septal defect was the most frequent cardiovascular defect and that among the extracardiac defects, those with the highest incidence were those of the osteomyoarticular system, showing a significant association with ventricular septal defect. Conclusions: in human fetuses, osteomyoarticular system defects are associated with specific cardiovascular malformations.

Comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con diagnóstico de trastorno afectivo bipolar

RESUMEN Introducción: los primeros casos de episodios bipolares fueron descritos en el siglo II después de la era común por Arateus de Capadocia. Más tarde, Kraepelin reporta las psicosis maniacodepresivas entre 1904 y 1921. Objetivo: caracterizar a los pacientes con diagnóstico de trastorno afectivo bipolar. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Psiquiátrico Provincial “Luis Ramírez López” del municipio Guantánamo, provincia de Guantánamo, en el año 2021. El universo lo constituyeron 41 pacientes diagnosticados con trastorno afectivo bipolar. Se estudiaron las variables: edad, sexo, procedencia, raza, tipo de episodio al ingreso, escolaridad, estado civil y hábitos tóxicos. A través del paquete estadístico SPSS 23,0; se obtuvieron los indicadores descriptivos, así como los totales y los porcentajes. Resultado: se observó el predominio del grupo etario mayor de 60 años lo que representa 30 %, seguido del grupo de 31 a 40 años para un 25 %. Se puede apreciar que el tipo de escolaridad que primó fue el nivel preuniversitario con un 47,5 % y el estado civil al ingreso hospitalario fue de pacientes solteros con un 65 %. Dentro de los hábitos tóxicos se puede apreciar la alta incidencia de pacientes bajo el consumo de café con un 37,5 %. Conclusiones: el trastorno afectivo bipolar se presentó principalmente en mujeres, mayores de 60 años de edad, con escolaridad elevada y estado civil soltero, con episodio al ingreso de maniaco y antecedentes de consumo de café.

ABSTRACT Introduction: the first cases of bipolar episodes were described in the 2nd century after the common era by Arateus of Cappadocia, later Kraepelin, reports manic-depressive psychoses between 1904 and 19212. Objective: to characterize patients diagnosed with bipolar affective disorder. Methods: an observational, descriptive and transversal study was carried out at the Provincial Psychiatric Hospital "Luis Ramírez López" of Guantánamo municipality, Guantánamo province, in the year 2021. The universe was constituted by 41 patients diagnosed with bipolar affective disorder. The following variables were studied: age, sex, origin, race, type of episode at admission, schooling, marital status and toxic habits. Descriptive indicators were obtained through the SPSS 23,0; statistical package, as well as totals and percentages. Result: the predominance of the age group over 60 years old was observed, which represents 30 %, followed by the group from 31 to 40 years old for 25 %. It can be seen that the type of schooling that prevailed was the pre-university level with 47,5 % and the marital status at hospital admission was that of single patients with 65 %. Within the toxic habits it can be appreciated the high incidence of patients under coffee consumption with 37,5 %. Conclusions: bipolar affective disorder occurred mainly in women, older than 60 years of age, with high schooling and single marital status, with episode at admission of manic and history of coffee consumption.

León Cuervo Rubio, egregio profesional de Medicina y cirugía del pasado siglo XX en Pinar del Río

RESUMEN Introducción: resulta difícil escribir sobre una personalidad que sobresalió de la manera más significativa dentro de la sociedad pinareña y nacional en la primera mitad del siglo pasado. Por sus aportes a la medicina, desde 1950, un hospital de la ciudad lleva su nombre. Objetivo: realizar la búsqueda de las fuentes documentales que avalen el aporte y contexto histórico de la labor desplegada en la provincia de Pinar del Río, por un insigne profesional de la medicina en la provincia. Métodos: investigación cualitativa, histórica, testimonial y situacional, descriptiva, con la utilización de fuentes primarias y secundarias que han permitido hacer una síntesis de su activad profesional, social y política en lo fundamentalmente y ordenar cronológicamente. Desarrollo: de los archivos provinciales y de otras fuentes, se han obtenido los principales momentos de la vida y obra que están publicados. Esto permitió lograr una secuencia coherente sobre la vida y obra del Dr. León Cuervo Rubio. Conclusión: la revisión documental realizada lleva a plantear que fue el Dr. León Cuervo Rubio el profesional más destacado en la cirugía y medicina de la provincia y que más aporte hizo para el desarrollo de estas especialidades fundamentalmente.

ABSTRACT Introduction: it is difficult to write about a personality who stood out in the most significant way within the Pinar del Rio and national society in the first half of the last century, it is derived that a hospital in the city bears his name since 1950. Objective: to search for documentary sources that support the contribution and historical context of the work carried out in the province of Pinar del Río by a distinguished medical professional in the province. Methods: qualitative, historical, testimonial and situational, descriptive research, using primary and secondary sources that have allowed to make a synthesis of his professional, social and political activity in the fundamental and chronological order. Development: from the provincial archives we have obtained the main moments of his life and work that are published, as well as taking from other sources. This allowed us to achieve a coherent sequence on the life and work of Dr. León Cuervo Rubio. Conclusion: the documentary review carried out leads to the conclusion that Dr. León Cuervo Rubio was the most outstanding professional in surgery and medicine in the province and that he made the greatest contribution to the development of these specialties.

Emicizumab como tratamiento preventivo del sangrado en un paciente con hemofilia A severa

RESUMEN Introducción: la hemofilia es una enfermedad hereditaria que impide la correcta coagulación de la sangre y constituye del 80 a 85 % de todas las diátesis hemorrágicas hereditarias. Es producida por la disminución de la actividad del factor VIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B). Presentación de caso: adolescente de 18 años de edad, de la piel blanca, atendido en el servicio de Hematología del Hospital Pediátrico Docente Pepe Portilla de Pinar del Río, que, en la etapa neonatal, presentó un hematoma a nivel de muslo derecho después de la administración de la vacuna contra hepatitis B asociado a sangrados por los sitios de puntura. A los tres meses de edad presentó su primera hemartrosis en la rodilla derecha un evento inusual en esta etapa de la vida por la escasa movilidad. A los 11 años se inició tratamiento con fisioterapia con la modalidad de hidroterapia con resultados alentadores en la recuperación del tono muscular. A inicios del año 2015, con 12 años de edad, se comenzó a utilizar el régimen de profilaxis con F VIII tres veces a la semana, que, unido a las sesiones de rehabilitación, posibilitaron la disminución de los sangrados, así como la deambulación, se incorporó de forma presencial y sin el apoyo de sillas de ruedas al escenario docente. Conclusiones: se concluye que el uso del emicizumab en un paciente con hemofilia A sin inhibidores, presentó un elevado perfil de seguridad, así como una alta eficiencia en la prevención de la tendencia hemorrágica.

ABSTRACT Introduction: hemophilia is an inherited disease that prevents proper blood clotting and constitutes 80 to 85% of all hereditary bleeding diathesis. It is caused by decreased activity of factor VIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B). Case report: 18-year-old adolescent with white skin, attended at the Hematology Department of the Pepe Portilla Pediatric Teaching Hospital in Pinar del Río, who in the neonatal stage presented a hematoma on the right thigh after the administration of the hepatitis B vaccine associated to bleeding from the puncture sites. At 3 months of age he presented his first hemarthrosis in the right knee, an unusual event at this stage of life due to poor mobility. At 11 years of age, physiotherapy treatment was started with hydrotherapy with encouraging results in the recovery of muscle tone. At the beginning of 2015, when she was 12 years old, she began to use the prophylaxis regimen with F VIII three times a week, which together with the rehabilitation sessions, made possible the decrease of bleeding, as well as deambulation, incorporating in person and without the support of wheelchairs to the teaching scenario. Conclusions: it is concluded that the use of emicizumab in a patient with hemophilia A without inhibitors, presented a high safety profile, as well as a high efficiency in the prevention of bleeding tendency.

Nefritis túbulo intersticial aguda por cefalexina, a propósito de un caso

RESUMEN Introducción: la nefritis túbulo intersticial aguda se refiere a un tipo de daño renal que afecta principalmente el intersticio y ocasiona lesión aguda potencialmente reversible. Su curso puede ser subclínico o con deterioro progresivo, hasta evolucionar hacia la enfermedad renal crónica. Su manejo incluye la suspensión del fármaco responsable y la utilización de esteroides cuando la condición es de origen medicamentoso o autoinmune. Si se identifica de forma oportuna y se trata adecuadamente, su pronóstico generalmente es favorable. Presentación de caso: se reporta una paciente joven con historia de buena salud, que después de un proceder estomatológico recibió tratamiento con cefalexina oral durante siete días y desarrolló nefritis túbulo intersticial aguda comprobada clínica e histológicamente que respondió satisfactoriamente al tratamiento habitual de la enfermedad, lo que indica la necesidad de tener en cuenta su posibilidad, aún en situaciones clínicas habituales, e incrementar los conocimientos de los profesionales médicos sobre este trastorno que puede, incluso, ser causa de enfermedad renal crónica así como evitar el uso de antibióticos cuando no son una estricta necesidad. Conclusiones: la nefritis túbulo intersticial aguda es una complicación que puede estar presente después del uso de cefalosporinas, incluidas las de primera generación administrada por vía oral, en el tratamiento de enfermedades comunes con un pronóstico favorable.

ABSTRACT Introduction: acute tubulointerstitial nephritis refers to a type of renal damage that mainly affects the interstitium and causes potentially reversible acute injury. Its course may be subclinical or with progressive deterioration, until it evolves into chronic renal disease. Its management includes the suspension of the responsible drug and the use of steroids when the condition is of drug or autoimmune origin. If identified in a timely manner and adequately treated, its prognosis is generally favorable. Case presentation: we report a young patient with a history of good health, who after a stomatological procedure received treatment with oral cephalexin for seven days and developed acute tubulointerstitial nephritis clinically and histologically proven that responded satisfactorily to the usual treatment of the disease, which indicates the need to take into account its possibility, even in usual clinical situations, and increase the knowledge of medical professionals about this disorder that can even be a cause of chronic kidney disease and avoid the use of antibiotics when they are not a strict necessity. Conclusions: acute tubulointerstitial nephritis is a complication that may be present after the use of cephalosporins, including those of the first generation administered orally, in the treatment of common diseases with a favorable prognosis.

Trastornos psiquiátricos como debut de porfiria aguda intermitente en un paciente sin historia familiar

RESUMEN Introducción: las porfirias agudas comprenden un grupo de trastornos genéticos en la síntesis del grupo hemo, que pueden comprometer la vida y cuyas manifestaciones clínicas simulan otras enfermedades como: abdomen agudo, neuropatía periférica, trastornos psiquiátricos primarios, entre otras. La demora en el diagnóstico, el que se confirma al demostrar niveles elevados de porfirinas totales en sangre y orina, retarda el inicio del tratamiento específico incrementando la morbimortalidad. Reporte de caso: se reporta una paciente cuyas manifestaciones clínicas motivaron el planteamiento de varios diagnósticos erróneos, privándola de la terapéutica adecuada y oportuna. Se analizan la clínica, la orientación diagnóstica y terapéutica. Conclusiones: la porfiria aguda intermitente es poco frecuente pero grave, y debe considerarse en mujeres jóvenes con dolor abdominal agudo no atribuible a otras causas.

ABSTRACT Introduction: acute porphyrias comprise a group of genetic disorders in the synthesis of the heme group, which can compromise life and whose clinical manifestations simulate other diseases such as: acute abdomen, peripheral neuropathy, primary psychiatric disorders, among others. Case presentation: the delay in diagnosis, which is confirmed by demonstrating elevated levels of total porphyrins in blood and urine, delays the initiation of specific treatment, increasing morbimortality. We report a patient whose clinical manifestations led to several erroneous diagnoses, depriving her of adequate and timely treatment. Conclusions: the clinical, diagnostic and therapeutic orientation are analyzed. Acute intermittent porphyria is rare but serious, and should be considered in young women with acute abdominal pain not attributable to other causes.

Valor del leucograma en el proceso diagnóstico del paciente pediátrico

RESUMEN Introducción: el hemograma es una prueba diagnóstica utilizada en la práctica clínica pediátrica y el leucograma, como parte del mismo, estudia las alteraciones de los leucocitos y posee una elevada relevancia en la presunción diagnóstica de muchas enfermedades. Objetivo: describir la utilidad del leucograma como herramienta en el proceso del diagnóstico con el paciente pediátrico. Métodos: para su realización se consultaron 35 artículos científicos sobre el tema, obtenidos de las bases de datos PubMed, Medline, Scielo y Google Académico, y fueron utilizados 29 como bibliografías, predominaron los artículos publicados durante los últimos cinco años y otros por su relevancia. Desarrollo: el hemograma es una de las pruebas más solicitadas por el médico y evidencia el funcionamiento de la médula ósea al momento de analizarlo, por lo que constituye una inestimable ayuda para el diagnóstico de las enfermedades pediátricas. Por su parte, el leucograma es uno de los componentes que frecuentemente indica la presencia de una infección (incluido su tipo), refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la misma y constituye un indicador diagnóstico y evolutivo de diversos trastornos hematológicos primarios, así como de su respuesta terapéutica. Conclusiones: existe evidencia de que el número y las características de las diferentes células de la serie blanca son útiles para identificar la presencia de una infección, incluido su tipo y severidad, así como sospechar y comprobar la severidad y la respuesta terapéutica de diversos trastornos hematológicos, incluidas las hemopatías malignas.

ABSTRACT Introduction: the hemogram is a diagnostic test used in pediatric clinical practice and the leukogram, as part of it, studies leukocyte alterations and has a high relevance in the diagnostic presumption of many diseases. Objective: to describe the usefulness of the leukogram as a tool in the diagnostic process with pediatric patients. Methods: 35 scientific articles on the subject were consulted, obtained from the databases PubMed, Medline, Scielo and Google Scholar, and 29 were used as bibliographies, with a predominance of articles published during the last five years and others due to their relevance. Development: the hemogram is one of the most requested tests by the physician and evidences the functioning of the bone marrow at the time of analysis, which is an invaluable aid for the diagnosis of pediatric diseases. For its part, the leukogram is one of the components that frequently indicates the presence of an infection (including its type), reflects the capacity of the organism to react to it and constitutes a diagnostic and evolutionary indicator of various primary hematological disorders, as well as their therapeutic response. Conclusions: there is evidence that the number and characteristics of the different white blood cells are useful to identify the presence of an infection, including its type and severity, as well as to suspect and check the severity and therapeutic response of various hematologic disorders, including hematologic malignancies.