Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

Enfermedades crónicas no transmisibles, tarea pendiente de la Salud Pública Mundial

Síndrome metabólico en adultos mayores del hogar de ancianos¨ Carlos Castellano Blanco¨

RESUMEN Introducción: las enfermedades no transmisibles impiden el desarrollo social y económico a nivel mundial, con tendencia al aumento en incidencia y mortalidad, contexto en el que se inserta el Síndrome Metabólico. Objetivo: precisar la incidencia del síndrome metabólico en los adultos mayores del hogar de ancianos ¨Carlos Castellano Blanco¨ en Pinar Del Rio. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, en el Hogar de Ancianos ya mencionado, en el período comprendido de enero a septiembre del 2020. El universo estuvo conformado por 160 adultos mayores, de los cuales 54 tenían diagnóstico de Síndrome Metabólico quedando una muestra de 40 ancianos que cumplieron con los criterios de inclusión. La información fue extraída de las historias clínicas individuales, utilizada para conformar una base de datos en Microsoft Excel y procesada calculando frecuencias absoluta, relativa y prueba de Ji cuadrado (X2) para establecer relación entre las variables. Resultados: el Síndrome Metabólico se diagnosticó en el 34 % de los adultos mayores, predominando el sexo masculino (60 %) y el grupo de 60 a 69 años de edad (62,5 %). La Hipertensión Arterial, triglicéridos elevados y la Diabetes Mellitus tipo 2 fueron los componentes del Síndrome Metabólico más frecuentes. El hígado graso no alcohólico representó el 52 % de los pacientes y la microalbuminuria el 20 % de la muestra, predominaron los adultos mayores sin alteraciones del control glucémico. Conclusiones: los cambios degenerativos en los ancianos justifican la elevada frecuencia, particularidades del Síndrome Metabólico y el alto riesgo de complicaciones y mortalidad.

ABSTRACT Introduction: non-communicable diseases impede social and economic development worldwide, with a tendency to increase in incidence and mortality, a context in which the Metabolic Syndrome is inserted. Objective: To determine the incidence of metabolic syndrome in older adults of the ¨Carlos Castellano Blanco¨ nursing home in Pinar Del Rio. Methods: a descriptive observational study was carried out in the Nursing Home already mentioned, in the period from January to September 2020. The universe consisted of 160 elderly adults, 54 of whom had a diagnosis of Metabolic Syndrome, leaving a sample of 40 elderly who met the inclusion criteria. The information was extracted from individual medical records, used to form a database in Microsoft Excel and processed by calculating absolute and relative frequencies and Chi-square test (X2) to establish the relationship between variables. Results: metabolic syndrome was diagnosed in 34 % of the older adults, predominantly in the male sex (60 %) and in the 60 to 69 years age group (62,5 %). Arterial hypertension, elevated triglycerides and type 2 diabetes mellitus were the most frequent components of the metabolic syndrome. Non-alcoholic fatty liver disease represented 52 % of the patients and microalbuminuria 20 % of the sample; older adults without alterations in glycemic control predominated. Conclusions: the degenerative changes in the elderly justify the high frequency, particularities of the Metabolic Syndrome and the high risk of complications and mortality.

Caracterización de la estomatitis subprótesis en adultos mayores

RESUMEN Introducción: la adaptación de las prótesis dentales en el adulto mayor es un problema, debido a los cambios que ocurren en la cavidad bucal. La estomatitis subprótesis en adultos mayores representa una enfermedad inflamatoria de la cavidad bucal que puede degenerar en una lesión hiperplásica si no se trata de manera oportuna. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la estomatitis subprótesis en adultos mayores. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en adultos mayores pertenecientes a la Clínica Estomatológica Docente “Ormani Arenado” del municipio Pinar del Río, durante el período 2019 - 2020. El universo estuvo constituido por 159 pacientes mayores de 60 años. Utilizando el método aleatorio simple, la muestra la conformaron 88 pacientes de ambos sexos, portadores de prótesis dental, diagnosticados con estomatitis subprótesis, siguiendo criterios de inclusión y exclusión. Resultados: predominó la estomatitis subprótesis grado II en 62,5 %, el grupo de 60-69 años en 45,5 % y el sexo femenino (63,6 %). Se detectó estomatitis subprótesis grado II en el 62,5 %, usaban prótesis por más de diez años el 56,8 %, el 65,9 % de los afectados eran portadores de prótesis acrílicas, y 84,1 % presentaba higiene bucal deficiente. Conclusiones: el comportamiento de la estomatitis subprótesis en adultos mayores estuvo relacionado con el uso de prótesis totales por más de 10 años, especialmente en pacientes con prótesis de base acrílica e higiene bucal deficiente.

Introduction: the adaptation of dental prostheses in the older adult is a problem, due to the changes that occur in the oral cavity. Subprosthetic stomatitis in older adults represents an inflammatory disease of the oral cavity that can degenerate into a hyperplastic lesion if not treated in a timely manner. Objective: to characterize the behavior of subprosthetic stomatitis in older adults. Methods: observational, descriptive and transversal study in older adults belonging to the "Ormani Arenado" Teaching Stomatological Clinic of the municipality of Pinar del Río, during the period 2019 - 2020. The universe was constituted by 159 patients older than 60 years old. Using the simple random method, the sample was made up of 88 patients of both sexes, carriers of dental prostheses, diagnosed with subprosthetic stomatitis, following inclusion and exclusion criteria. Results: subprosthetic stomatitis grade II predominated in 62,5 %, the 60-69 years age group in 45,5 % and female sex (63,6 %). Grade II subprosthetic stomatitis was detected in 62,5 %, 56,8 % used prosthesis for more than ten years, 65,9 % of those affected were acrylic prosthesis wearers, and 84,1 % presented deficient oral hygiene. Conclusions: The behavior of subprosthetic stomatitis in older adults was related to the use of total prostheses for more than 10 years, especially in patients with acrylic-based prostheses and poor oral hygiene.

Caracterización del proceso de orientación profesional para el ingreso a las carreras de las Ciencias Médicas

RESUMEN Introducción: elegir el área profesional donde una persona se va a desenvolver toda su vida, no resulta sencillo y mucho menos cuando el individuo no dispone de las herramientas para realizar una opción certera y fundamentada. El discernimiento vocacional es un proceso que genera contradicciones en los jóvenes, repercutiendo visiblemente en las actitudes de estos, quienes en muchas ocasiones no cursan inmediatamente estudios superiores, o deciden cambiar de carrera por falta de orientación vocacional. Objetivo: caracterizar el proceso de Orientación Profesional hacia las carreras de las Ciencias Médicas en los Institutos Preuniversitarios del municipio Pinar del Río. Métodos: el trabajo está sustentado en la concepción marxista-leninista y su método dialéctico materialista, se ha apoyado en la utilización de diferentes métodos del nivel teórico, empírico y matemático-estadístico, que al estar estrechamente relacionados entre sí, permiten obtener la información necesaria la cual ordenada, procesada y analizada posibilitan dar respuesta al objetivo planteado. Resultados: el proceso de Orientación Profesional hacia las carreras de las Ciencias Médicas se manifiesta asistémico puesto que se revela un escaso conocimiento sobre aquellas carreras que forman parte de las Ciencias Médicas y los escenarios laborales del futuro egresado. Conclusiones: el análisis teórico realizado revela que en el proceso de Orientación Profesional hacia las carreras de las Ciencias Médicas se manifiesta una inadecuada correlación entre la carrera seleccionada en duodécimo grado y el interés motivacional del futuro egresado como vía de continuidad y superación del hombre a lo largo de toda la vida.

ABSTRACT Introduction: choosing the professional area where a person is going to develop his whole life is not easy, especially when the individual does not have the tools to make an accurate and well-founded choice. Vocational discernment is a process that generates contradictions in young people, visibly affecting their attitudes, who often do not immediately pursue higher education, or decide to change careers due to lack of vocational guidance. Objective: to characterize the process of Professional Orientation towards the careers of Medical Sciences in the Pre-university Institutes of the municipality of Pinar del Río. Methods: the work is based on the Marxist-Leninist conception and its dialectical-materialist method, it has been supported by the use of different methods of the theoretical, empirical and mathematical-statistical level, which, being closely related to each other, allow obtaining the necessary information which, when ordered, processed and analyzed, make it possible to give an answer to the stated objective. Results: the process of Professional Orientation towards the careers of Medical Sciences is asystemic since it reveals a scarce knowledge about those careers that are part of the Medical Sciences and the labor scenarios of the future graduate. Conclusions: the theoretical analysis carried out reveals that in the process of Vocational Guidance towards careers in the Medical Sciences there is an inadequate correlation between the career selected in twelfth grade and the motivational interest of the future graduate as a way of continuity and improvement of man throughout his life.

Aplicación web para la enseñanza de la asignatura Preparación para la Defensa

RESUMEN Introducción: la formación en entornos virtuales constituye una de las puntas de lanza en muchas propuestas de innovación para la educación superior actual. Los objetos de aprendizaje, diseñados con su empleo, son probablemente la tendencia más importante en el ámbito mundial en lo que respecta a la producción de contenidos educativos como apoyo adicional al proceso de enseñanza aprendizaje. Objetivo: desarrollar una aplicación Web para el proceso enseñanza aprendizaje de la disciplina Preparación para la Defensa, para elevar la calidad de la preparación militar en la formación del profesional de la salud en la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Ernesto “Ché” Guevara de la Serna de Pinar del Rio. Métodos: la investigación se basó en el enfoque dialéctico, el cual se asumió como base filosófica de los elementos tratados en la tesis, se utilizaron los métodos de investigación, tanto teóricos como empíricos, dentro de los que se encontraron: histórico lógico, análisis y síntesis, inducción y deducción, la modelación y el análisis documental. Resultados: se visualizan recursos acordes a las carreras donde se estudia esta disciplina, tanto en pregrado como en el postgrado, a través de interfaz gráficas amigables y sencillas. Conclusiones: La elaboración de esta aplicación web resuelve problemas de limitaciones de recursos, espacio y tiempo necesarios para contribuir a la calidad de la enseñanza y el aprendizaje.

ABSTRACT Introduction: training in virtual environments constitutes one of the spearheads in many innovation proposals for current higher education. Learning objects, designed with their use, are probably the most important trend in the world regarding the production of educational contents as an additional support to the teaching-learning process. Objective: to develop a Web application for the teaching-learning process of the Defense Preparation discipline, in order to improve the quality of military preparation in the training of health professionals at the Dr. Ernesto "Ché" Guevara de la Serna School of Medical Sciences in Pinar del Rio. Methods: the research was based on the dialectical approach, which was assumed as the philosophical basis of the elements dealt with in the thesis, research methods were used, both theoretical and empirical, among which were: historical-logical, analysis and synthesis, induction and deduction, modeling and documentary analysis. Results: resources are visualized according to the careers where this discipline is studied, both undergraduate and graduate, through friendly and simple graphic interfaces. Conclusions: The development of this web application solves problems of resource, space and time limitations necessary to contribute to the quality of teaching and learning.

Expresión del ideario martiano en cartas a su madre Leonor Pérez

RESUMEN Introducción: el epistolario martiano dirigido a su madre es expresión de sus ideales independentistas y valores humanos. Objetivo: caracterizar el ideario martiano a través de las cartas a su madre Leonor Pérez Cabrera. Métodos: se realizó una investigación documental de corte histórico, en la cual se emplearon métodos teóricos como análisis documental, histórico-lógico y sistematización. Desarrollo: el epistolario de Martí y su madre Leonor Pérez, refleja el gran cariño que se profesaron, las profundas convicciones que fueron inculcadas por su familia, los valores humanos y morales que se consolidaron en su modo de actuación, su espíritu indomable de lucha, su esencia independentista y su confianza en que la lucha era la única forma de derrocar al colonialismo y la opresión contra los pueblos, su disposición a dar la vida por la independencia de Cuba y su entrega total a la causa libertaria de la madre mayor: la Patria. Conclusiones: a través del epistolario se percibe el ideario martiano forjado bajo los preceptos morales de su familia y su posición ante las injusticias sociales de la época, que se manifestó en su elevado espíritu de rebeldía, su humildad, su honestidad, sus profundas convicciones independentistas y revolucionarias, a las que entregó su vida, ejemplo para los jóvenes rebeldes de posteriores generaciones de cubanos, quienes como buenos discípulos no han dejado morir su legado, llegando hasta nuestros días como digno ejemplo a seguir por futuros profesionales de alta sensibilidad humana en su diario quehacer.

ABSTRACT Introduction: Marti's epistolary addressed to his mother is an expression of his independence ideals and human values. Objective: To characterize Marti's ideology through his letters to his mother Leonor Pérez Cabrera. Methods: a historical documentary research was carried out, in which theoretical methods such as documentary analysis, historical-logical and systematization were used. Development: the epistolary of Martí and his mother Leonor Pérez, reflects the great affection they had for each other, the deep convictions that were instilled by their family, the human and moral values that were consolidated in their way of acting, their indomitable fighting spirit, their independence essence and their confidence that the struggle was the only way to overthrow colonialism and oppression against the peoples, their willingness to give their lives for the independence of Cuba and their total dedication to the libertarian cause of the greatest mother: the Homeland. Conclusions: through the epistolary we can perceive Marti's ideology forged under the moral precepts of his family and his position before the social injustices of the time, which was manifested in his high spirit of rebellion, his humility, his honesty, his deep pro-independence and revolutionary convictions, to which he gave his life, an example for the young rebels of later generations of Cubans, who as good disciples have not let his legacy die, reaching our days as a worthy example to be followed by future professionals of high human sensitivity in their daily work.

Eficacia de la caléndula en el tratamiento de la gingivitis crónica

RESUMEN Introducción: la gingivitis es la enfermedad periodontal más frecuente que afecta tanto a los adolescentes como a los pacientes adultos. Objetivo: determinar eficacia de la caléndula en el tratamiento de la gingivitis crónica. Métodos: estudio de longitudinal de intervención terapéutica en pacientes de 11 a 15 años del Centro Mixto “Antonio Maceo”, de la Clínica Estomatológica Docente “Hermanos Saíz”, municipio San Juan y Martínez, en el período enero 2020 - octubre 2021. Universo: 150 pacientes diagnosticados con gingivitis crónica fibroedematosa. Mediante muestreo intencional a criterio de expertos, la muestra quedó integrada por 40 pacientes que se dividieron en dos grupos (estudio y control) de 20 integrantes cada uno, tratados con colutorios de caléndula y colutorios de Clorhexidina al 0,2 %, respectivamente. Los pacientes fueron evaluados a los 7, 14 y 21 días de iniciado el tratamiento. Como medida de resumen se utilizó el porcentaje. Resultados: a los siete días de tratamiento, todos los pacientes del grupo de estudio estaban curados mientras que 65 % de los controles se mantuvieron con gingivitis leve. A los 14 y 21 días de iniciado el tratamiento, el total de pacientes de ambos grupos mejoraron. Conclusiones: se comprobó la eficacia de la tintura de caléndula al 20 % diluida, empleada como colutorios, ya que a los siete días de tratamiento los pacientes estaban curados, sin reacciones adversas ni recidivas de la enfermedad, todo ello atribuible a los beneficios que brinda este producto, donde se incluyen sus acciones antiinflamatorias y antioxidantes de amplio espectro.

ABSTRACT Introduction: gingivitis is the most frequent periodontal disease affecting both adolescents and adult patients. Objective: to determine the efficacy of calendula in the treatment of chronic gingivitis. Methods: longitudinal study of therapeutic intervention in patients from 11 to 15 years old of the "Antonio Maceo" Mixed Center, of the "Hermanos Saíz" Teaching Stomatological Clinic, San Juan y Martínez municipality, in the period January 2020 - October 2021. 150 patients diagnosed with chronic fibroedematous gingivitis. By means of intentional sampling by expert criteria, the sample consisted of 40 patients who were divided into two groups (study and control) of 20 members each, treated with calendula mouthwashes and 0,2 % Chlorhexidine mouthwashes, respectively. The patients were evaluated 7,14 and 21 days after starting treatment. Percentage was used as a summary measure. Results: at seven days of treatment, all patients in the study group were cured while 65 % of the controls remained with mild gingivitis. At 14 and 21 days after starting treatment, all patients in both groups improved. Conclusions: the efficacy of 20 % diluted calendula tincture, used as mouthwash, was proved, since after seven days of treatment the patients were cured, without adverse reactions or recurrence of the disease, all attributable to the benefits provided by this product, including its

Caracterización clínico-imagenológica-histopatológica de pacientes con tumores cerebrales astrocíticos

RESUMEN Introducción: el término “tumor cerebral” se refiere a un crecimiento inusual de tejido en el cerebro. Todas las estructuras que forman parte del encéfalo y su entorno tienen células que pueden crecer de forma incontrolada y producir lesiones tumorales. Objetivo: caracterizar los pacientes adultos, con tumores cerebrales de origen glial, atendidos en el Hospital General Docente “Agostinho Neto”, en el período 2017-2021. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes con diagnóstico de tumor astrocítico. De una población de 80 pacientes se tomó una muestra probabilística, aleatoria simple de 40 pacientes. Las variables incluidas en el estudio fueron: edad, sexo, síntoma de debut, síndrome, valor de la escala de Karnoftsky, diagnóstico histológico, clasificación de Kernohan, localización topográfica, densidad tomográfica, asociación de edema, desplazamiento de estructuras de la línea media. Resultados: se observa que en cuanto la edad se destacan los pacientes mayores de 40 años (n=34 85 %), del sexo femenino (n=22 55 %). El síndrome más observado, el de hipertensión endocraneana (n=22 55 %). El diagnóstico histológico más común fue Glioblastoma multiforme (n=18 45 %). Las lesiones que predominaron tomográficamente en los pacientes fueron mayores de 50 mm (n=30 75 %). En el caso de la supervivencia la mayor cantidad de pacientes se encontraban fallecidos (n=30 75 %). Conclusiones: se concluye que los tumores cerebrales son una entidad que, en la investigación presentada, muestra mayor incidencia en la mujer, con tendencia a tener un gran tamaño, comportándose como lesiones tomográficamente heterogéneas.

ABSTRACT Introduction: the term "brain tumor" refers to an unusual growth of tissue in the brain; all the structures that are part of the brain and its environment have cells that can grow in an uncontrolled way and produce tumor lesions. Objective: to characterize adult patients, with brain tumors of glial origin, attended at the General Teaching Hospital "Agostinho Neto", in the period 2017-2021. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in patients diagnosed with astrocytic tumor. From a population of 80 patients, a probabilistic, simple random sample of 40 patients was taken. The variables included in the study were: age, sex, debut symptom, syndrome, Karnoftsky scale value, histological diagnosis, Kernohan classification, topographic localization, tomographic density, edema association, displacement of midline structures. Results: it is observed that in terms of age, patients older than 40 years old stand out (n=34 85 %), female (n=22 55 %). The most observed syndrome was endocranial hypertension (n=22 55 %). The most common histological diagnosis was glioblastoma multiforme (n=18 45 %). The tomographically predominant lesions in patients were larger than 50 mm (n=30 75 %). In the case of survival, most patients were deceased (n=30 75 %). Conclusions: It is concluded that brain tumors are an entity that, in the research presented, shows a higher incidence in women, with a tendency to have a large size, behaving as tomographically heterogeneous lesions.

Evaluación antropométrica en el adulto mayor. Hogar de ancianos Carlos Castellano Blanco, Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el envejecimiento con calidad de vida garantiza un bienestar al hombre como ser biopsicosocial y en ello juega un papel importante la nutrición y las medidas antropométricas son útiles como predictores de muchas enfermedades para la evaluación del estado nutricional. Objetivo: evaluar antropométricamente el crecimiento, desarrollo y estado nutricional, asociado al adulto mayor, en el hogar de ancianos de Pinar del Río, durante el período de enero a diciembre de 2021. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, donde el universo objeto de estudio estuvo representado por 260 adultos mayores, la muestra se obtuvo de manera intencional, según criterios de inclusión y exclusión, quedó conformada por 122. Se utilizaron los métodos de estadística descriptiva, frecuencia absoluta y frecuencia relativa, el método porcentual. Se calculó media y desviación estándar. Resultados: existió un predominio de los adultos mayores en el rango comprendido entre 70-74 años y los del sexo masculino. Relacionado con la evaluación antropométrica por índice de masa corporal se aprecia una superioridad de los normopeso, con un pliegue tricipital en el 50 percentil, al igual que la circunferencia muscular del brazo. Conclusiones: la medición de las diferentes medidas antropométricas en el adulto mayor, permite realizar un diagnóstico integral y estratificar riesgos y complicaciones.

ABSTRACT Introduction: aging with quality of life guarantees the well-being of man as a biopsychosocial being and nutrition plays an important role in this and anthropometric measurements are useful as predictors of many diseases for the evaluation of nutritional status. Objective: to evaluate anthropometrically the growth, development and nutritional status, associated to the elderly, in the nursing home of Pinar del Río, during the period from January to December 2021. Methods: an observational, descriptive and transversal study was carried out, where the universe under study was represented by 260 older adults, the sample was obtained intentionally, according to inclusion and exclusion criteria, it was conformed by 122. The methods of descriptive statistics, absolute frequency and relative frequency, the percentage method were used. Mean and standard deviation were calculated. Results: there was a predominance of older adults in the range 70-74 years of age and those of male sex. In relation to the anthropometric evaluation by body mass index, there was a superiority of the normal weight, with a tricipital fold in the 50th percentile, as well as the muscular circumference of the arm. Conclusions: the measurement of the different anthropometric measurements in the elderly allows an integral diagnosis and stratification of risks and complications.

Efectividad de la ozonoterapia rectal en pacientes con cervicitis asociada a Papiloma Virus

RESUMEN Introducción: la Ozonoterapia médica ha tomado auge como tratamiento en padecimientos ginecológicos. Objetivo: evaluar la efectividad de la Ozonoterapia rectal en pacientes con Cervicitis asociada Papiloma Virus en Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio”, en el período enero 2019 a diciembre 2020. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal prospectivo en el servicio de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio”. El universo lo constituyeron 187 pacientes que asistieron a la consulta de patología de cuello y la muestra la conformaron 87 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizaron los métodos científicos: Teóricos, Empíricos y Estadísticos. La información se procesó mediante el Software SPSS VERSIÓN 21. Resultados: predominó el grupo de edad de 45 y más años del total de la muestra y de una a tres parejas sexuales. El mayor número de lesiones propias de la Cervicitis asociada HPV, fue la más observada en la muestra. Se constató una mejoría clínica en las pacientes que presentaron lesiones después de aplicar el primer ciclo. Se constató efectividad del tratamiento en la mayoría de las pacientes, más del 80 % no presentó reacciones de efectos secundarios adversos. Conclusiones: la Ozonoterapia rectal resultó ser efectiva, y aceptada por todas las pacientes con Cervicitis asociada a Papiloma Virus. Constatándose una mejoría clínica, después de aplicar el primer y segundo ciclo del tratamiento, con efectos secundarios indeseables mínimos.

ABSTRACT Introduction: medical ozone therapy has become increasingly popular as a treatment for gynecological ailments. Objective: to evaluate the effectiveness of rectal ozone therapy in patients with cervicitis associated with papillomavirus at the "Dr. León Cuervo Rubio" Clinical and Surgical Teaching Hospital, from January 2019 to December 2020. Methods: an observational, descriptive, prospective longitudinal study was carried out in the Natural and Traditional Medicine service of the "Dr. León Cuervo Rubio" Surgical Clinical Teaching Hospital. The universe consisted of 187 patients who attended the neck pathology consultation and the sample consisted of 87 patients who met the inclusion criteria. Scientific methods were used: Theoretical, Empirical and Statistical. The information was processed using SPSS VERSION 21 software. Results: the predominant age group was 45 years and older in the total sample and one to three sexual partners. The highest number of HPV-associated cervicitis lesions was the most observed in the sample. Clinical improvement was observed in the patients who presented lesions after applying the first cycle. The treatment was effective in most of the patients, more than 80 % did not present adverse side effects. Conclusions: Rectal ozone therapy proved to be effective and accepted by all patients with cervicitis associated with papilloma virus. A clinical improvement was observed after applying the first and second cycle of treatment, with minimal undesirable side effects.

Protocolo de actuación para el correcto diagnóstico y tratamiento del dengue en Pediatría

RESUMEN Introducción: el dengue es la arbovirosis más importante a nivel mundial, considerada como una enfermedad infecciosa emergente. Nuestro país no escapa de esta realidad. Los niños, sin dudas, se encuentran entre los grupos etarios más vulnerables. Objetivo: perfeccionar el protocolo de actuación para el correcto diagnóstico y tratamiento del dengue en el Hospital Pediátrico Provincial de Pinar del Río. Desarrollo: se presentan los elementos fundamentales de la definición de caso de dengue, curso evolutivo de la enfermedad, clasificación según gravedad, diagnóstico positivo y diferencial, con énfasis en el tratamiento oportuno para la prevención de complicaciones y muerte en pacientes pediátricos con sospecha clínica. Conclusiones: este protocolo no sustituye al aprobado por el Grupo Nacional de Pediatría, pero complementa y resume una serie de aspectos que son imprescindibles para el manejo del niño con dengue.

ABSTRACT Introduction: dengue is the most important arbovirosis worldwide, considered as an emerging infectious disease. Our country does not escape from this reality. Children are undoubtedly among the most vulnerable age groups. Objective: to improve the action protocol for the correct diagnosis and treatment of dengue at the Provincial Pediatric Hospital of Pinar del Río. Development: the fundamental elements of the definition of a dengue case, evolutionary course of the disease, classification according to severity, positive and differential diagnosis, with emphasis on the timely treatment for the prevention of complications and death in pediatric patients with clinical suspicion are presented. Conclusions: this protocol does not replace the one approved by the National Pediatric Group, but complements and summarizes a series of aspects that are essential for the management of children with dengue fever.

Calidad de vida de mujeres con cáncer de mama en Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el cáncer de mama en Cuba constituye la segunda enfermedad de este tipo con mayor incidencia y mortalidad, afectando la calidad de vida de quienes lo padecen. Objetivo: evaluar la calidad de vida de mujeres con diagnóstico clínico y anátomo patológico de cáncer de mama en el municipio Pinar del Río en el año 2017, cinco años después del diagnóstico y tratamiento. Métodos: investigación transversal y analítica realizada a mujeres del municipio Pinar del Río diagnosticadas con cáncer de mama, años 2011 y 2012, estadíos 0 al II, atendidas en el Centro Provincial de atención al paciente oncológico, III Congreso de Pinar del Río. El universo estuvo formado por 135 y la muestra por 78, seleccionadas a través de un muestreo intencional no probabilístico. Para la obtención de la información se aplicó el cuestionario EORTC QLQ-C30 (Versión 3) de la organización europea para la investigación y el tratamiento de la calidad de vida del cáncer. Resultados: predominaron mujeres que evalúan de bien su función cognitiva (87,18 %), las actividades cotidianas (79,49 %), función física (62,82 %), se demostró asociación estadística significativa de estas variables con la etapa al diagnóstico. Ninguna evalúa su calidad de vida relacionada con los síntomas de bien. Conclusiones: la mayoría de las mujeres con cáncer de mama después de cinco años de su diagnóstico y tratamiento evalúan calidad de vida relacionada con los síntomas de regular. El diagnóstico en etapas avanzadas de la enfermedad, reduce la calidad de vida de las mujeres.

ABSTRACT Introduction: breast cancer in Cuba constitutes the second disease of this type with the highest incidence and mortality, affecting the quality of life of those who suffer it. Objective: to evaluate the quality of life of women with clinical and anatomopathological diagnosis of breast cancer in Pinar del Río municipality in 2017, five years after diagnosis and treatment. Methods: transversal and analytical research carried out on women from Pinar del Río municipality diagnosed with breast cancer, years 2011 and 2012, stages 0 to II, attended at the Provincial Center of attention to the oncologic patient, III Congress of Pinar del Río. The universe was formed by 135 and the sample by 78, selected through a non-probabilistic intentional sampling. To obtain the information, the EORTC QLQ-C30 questionnaire (Version 3) of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life was applied. Results: women predominantly evaluated their cognitive function (87,18 %), activities of daily living (79,49 %) and physical function (62,82 %) as good; a statistically significant association of these variables with the stage at diagnosis was demonstrated. None evaluated their quality of life related to symptoms well. Conclusions: most women with breast cancer five years after their diagnosis and treatment assess quality of life related to regular symptoms. Diagnosis in advanced stages of the disease reduces the quality of life of women.

Caracterización clínico epidemiológica de pacientes discapacitados. Consultorio 2, área de salud Levisa, período 2019 - 2020

RESUMEN Introducción: la discapacidad se considera como un fenómeno universal, que se manifiesta en las personas en algún momento de su vida, es un tema de complejo abordaje y enorme repercusión económico y social. Objetivo: caracterizar clínico y epidemiológicamente a los discapacitados del consultorio 2 del Área de Levisa durante el período 2019 - 2020. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de serie de casos. El universo estuvo constituido 65 pacientes discapacitados y la muestra por 41 de ellos que fueron escogidos de forma intencional. La información se obtuvo de la revisión de las historias de salud familiar y las historias clínicas individuales teniendo presente los principios de la declaración de Helsinki. Se estudiaron las variables grupo de edades, género, vínculo laboral, grado de discapacidad, factores de riesgo asociados a la discapacidad, tipos de discapacidad según sistema afectado y tipos de tratamientos. Resultados: el grupo de edad que predominó fue el de 60 y más años con el 58,52 %; el 36,58% fue del género femenino. El 26,83 % de los pacientes tenía una discapacidad de grado 3. El Tipos de discapacidad según sistema afectado que predomino fue la físico-motora con un 31,71 %. El tratamiento más efectivo fue el combinado con el 78,05 %. Conclusiones: se hace necesario trazar estrategias que permitan un mejor tratamiento y seguimiento médico para las personas con algún tipo de discapacidad; así como un enfoque intersectorial que les permita integrarse en los ámbitos educativos, laborales y sociales y mejorar su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: disability is considered as a universal phenomenon, which manifests itself in people at some point in their lives, it is a subject of complex approach and enormous economic and social repercussions. Objective: to clinically and epidemiologically characterize the disabled people in clinic 2 of the Levisa Area during the period 2019 - 2020. Methods: a descriptive observational study of case series was carried out. The universe consisted of 65 disabled patients and the sample consisted of 41 of them who were chosen intentionally. The information was obtained from the review of family health records and individual medical records, bearing in mind the principles of the Helsinki declaration. The variables studied were age group, gender, employment relationship, degree of disability, risk factors associated with disability, types of disability according to the affected system and types of treatment. Results: the predominant age group was 60 years of age and over with 58,52; 36,58 % were female. The predominant type of disability according to the affected system was physical-motor with 31,71 %. The most effective treatment was the combined treatment with 78,05 %. Conclusions: it is necessary to outline strategies that allow a better treatment and medical follow-up for people with some type of disability, as well as an intersectoral approach that allows them to integrate into the educational, labor and social spheres and improve their quality of life.

Análisis altmétrico de la investigación sobre trastornos en la calidad de sueño publicada en 2021

RESUMEN Introducción: el sueño constituye una función biológica de vital importancia para la mayoría de los seres vivos. La cantidad de artículos de investigación publicados relacionados con las alteraciones del sueño y el ritmo sueño-vigilia, no tiene precedentes y muestra los intensos esfuerzos de la comunidad investigadora mundial para comprender los diferentes aspectos de estas patologías y abordarla. Objetivo: analizar el impacto de la investigación sobre trastornos en la calidad del sueño publicada en el año 2021, a partir de la atención mediática, social y científica recibida. Métodos: se realizó un estudio altmétrico, observacional de tipo descriptivo-retrospectivo y de corte transversal, pues se analizó el impacto y uso de investigación sobre afectaciones en la calidad de sueño publicada en 2021 en las plataformas sociales y científicas mediante el empleo de indicadores altmétricos. Resultados: de los 60 artículos con mayor atención altmétrica, 50 fueron publicaciones en revistas, nueve en servidores de preprint y una monografía. La mayor parte de la atención en línea que recibieron las publicaciones se realizó en Twitter (1,685,152 tweets en total). Las revistas que publicaron los artículos más influyentes relacionados con la temática en cuestión se encuentran clasificadas en el Q3 de SJR con índices H relativamente altos. Conclusiones: las investigaciones relacionadas con los Trastornos en la Calidad del Sueño que más predominaron en este estudio fueron aquellas publicadas en revistas científicas, siendo los más influyentes aquellos publicados en revistas de cuartil tres. La mayor parte de la atención en línea que recibieron estas publicaciones se realizó en Twitter.

ABSTRACT Introduction: sleep is a biological function of vital importance for most living beings. The number of published research articles related to sleep disturbances and sleep-wake rhythm is unprecedented and shows the intense efforts of the global research community to understand the different aspects of these pathologies and address them. Objective: to analyze the impact of research on sleep quality disorders published in 2021, based on the media, social and scientific attention received. Methods: an altmetric, observational, descriptive-retrospective and cross-sectional study was carried out, since the impact and use of research on effects on sleep quality published in 2021 on social and scientific platforms was analyzed through the use of altmetric indicators. Results: of the 60 articles with the greatest altmetric attention, 50 were publications in journals, nine in preprint servers, and one monograph. Most of the online attention the posts received was on Twitter (1,685,152 total tweets). The journals that published the most influential articles related to the topic in question are classified in SJR Q3 with relatively high H indices. Conclusions: the research related to Sleep Quality Disorders that most predominated in this study were those published in scientific journals, with the most influential being those published in quartile three journals. Most of the online attention received by these publications It was done on Twitter.

SAIN: Sistema Informático de apoyo al estudio poblacional de estomatología en menores de 19 años

RESUMEN Introducción: el Policlínico Hermanos Cruz del municipio Pinar del Río, brinda atención estomatológica a los centros educacionales que confluyen en su Área de Salud, recogiéndose un grupo de datos que permiten la identificación de causas y factores de riesgo que propician la incidencia de caries dentales en menores de 19 años. Dicha información es recogida de forma manual y procesada en hojas de cálculo Excel, este proceso resulta engorroso, requiere tiempo para analizarla y concluir sobre cómo dirigir planes de intervención educativa y preventiva de forma diferenciada, según información obtenida de los escolares y sus necesidades educativas. Objetivo: desarrollar un sistema informático de apoyo al estudio poblacional de estomatología de escolares atendidos por el Policlínico Hermanos Cruz, que contribuya a la gestión de la información y brinde reportes. Métodos: se realizó una investigación de tipo desarrollo tecnológico, aplicándose métodos de investigación de los niveles teóricos como histórico-lógico, analítico-sintético, inducción-deducción y modelación; de los empíricos, el análisis documental y entrevista, estadísticos, así como de la metodología de desarrollo Extreme Programmin y un grupo de herramientas informáticas para lograr las funcionalidades de los principales módulos del software. Resultados: se logró diseñar e implementar una herramienta informática que permitió gestionar la información referente al estudio poblacional de estomatología en menores de 19 generando reportes y gráficos que enriquecen las estadísticas que rigen la puesta en práctica de las estrategias educativas y preventivas. Conclusiones: la información que brinda la aplicación posibilita el análisis de las causas y factores de riesgo en la salud bucal.

ABSTRACT Introduction: the Hermanos Cruz Polyclinic in the municipality of Pinar del Río, provides sto-matological care to the educational centers that converge in its Health Area, collecting a group of data that allow the identification of causes and risk factors that favor the incidence of dental caries in children under 19 years of age. This information is collected manually and processed in Excel spreadsheets, this process is cumbersome, requires time to analyze it and conclude on how to direct educational and pre-ventive intervention plans in a differentiated way, according to information obtained from the schoolchildren and their educational needs. Objective: to develop a computer system to support the population-based study of stomatology of schoolchildren attended by the Hermano Cruz Polyclinic, which contributes to the management of information and provides reports. Methods: a technological development type research was carried out, applying research methods at theoretical levels such as historical-logical, analytical-synthetic, induction-deduction and modeling; at empirical levels, documentary analysis and interview, statistics, as well as the Extreme Programmin development methodology and a group of in-formatics tools to achieve the functionalities of the main modules of the software. Results: it was possible to design and implement a computer tool that allowed managing the information related to the population study of stomatology in children under 19, generating reports and graphs that enrich the statistics that govern the implementation of educational and preventive strategies. Conclusions: the information provided by the application makes it possible to analyze the causes and risk factors in oral health.

Programa educativo sobre salud sexual en los adolescentes ante la COVID 19. Bahía Honda, 2021

RESUMEN Introducción: la aparición de la COVID-19 ha alterado los estados biológicos y psicológicos de numerosas personas, incluidos niños y adolescentes, todo ello tiene un impacto directo en aspectos de la salud sexual y reproductiva. Objetivo: evaluar el programa educativo sobre salud sexual en adolescentes ante la COVID19, en el Consultorio 23 del Policlínico “Manuel González Díaz”, Bahía Honda, provincia Artemisa durante el 2021. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa. El universo estuvo constituido por 67 adolescentes y la muestra por 58 seleccionados de manera intencional, que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Se confeccionó un cuestionario que recogió las variables necesarias y evaluar conocimientos sobre el tema, se diseñó la intervención por seis semanas y luego valorar su impacto. Se utilizó la estadística descriptiva para realizar la tabulación de datos. Resultados: el diagnóstico comprobó que la frecuencia de relaciones sexuales en los adolescentes disminuyó durante el aislamiento en ambos sexos, refieren actividades sexua les con su pareja y manifiestan actividades online; ambos sexos se manifiestan desprotegidos en sus relaciones sexuales con el incremento de los riesgos, la mayoría presenta un criterio restringido sobre sexualidad y evalúan sus conocimientos entre regular y malo, con la intervención desarrollada se lograron corregir estas deficiencias. Conclusiones: el programa educativo diseñado constituyó una alternativa para lograr una sexualidad responsable frente a la COVID-19, una vez más pone de manifiesto el rol del médico y la enfermera de la familia, para promover salud en los adolescentes y jóvenes.

ABSTRACT Introduction: the emergence of COVID-19 has altered the biological and psychological states of many people, including children and adolescents, all of which has a direct impact on aspects of sexual and reproductive health. Objective: to evaluate the educational program on sexual health in adolescents in the face of COVID-19, in Clinic 23 of the "Manuel González Díaz" Polyclinic, Bahía Honda, Artemisa province during 2021. Methods: an educational intervention study was carried out. The universe consisted of 67 adolescents and the sample consisted of 58 intentionally selected adolescents who met the inclusion and exclusion criteria. A questionnaire was prepared to collect the necessary variables and to evaluate knowledge on the subject, the intervention was designed for six weeks and then its impact was evaluated. Descriptive statistics were used to tabulate the data. Results: the diagnosis proved that the frequency of sexual relations in adolescents decreased during isolation in both sexes, they refer to sexual activities with their partner and manifest online activities; both sexes manifest to be unprotected in their sexual relations with the increase of risks, most of them present a restricted criterion on sexuality and evaluate their knowledge between regular and bad, with the intervention developed, these deficiencies were corrected. Conclusions: the educational program designed constituted an alternative to achieve responsible sexuality in the face of COVID19, once again highlighting the role of the physician and the family nurse in promoting health in adolescents and young people.

Prevalencia de Discromatopsia en adolescentes de la provincia Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la discromatopsia es un trastorno de la visión que imposibilita distinguir los colores. Se manifiesta por la deficiencia, ineficacia o inexistencia de fotopigmentos de los conos y los bastones. Tiene una incidencia aproximada del 8-10 % en hombres y el 0,4 % en mujeres dentro de una población general. Objetivo: Determinar la prevalencia de Discromatopsia en adolescentes en la provincia de Pinar del Río en el año 2021. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes adolescentes diagnosticados con discromatopsia en la Provincia de Pinar del Río durante el año 2021. El universo estuvo compuesto por 959 pacientes . Se incluyeron los pacientes adolescentes estudiados en el área de salud a través de los consultorios de Pinar del Río diagnosticados con Discromatopsia a través del test de Ishihara . Se excluyeron los pacientes sin afectación visual y los mayores de 19 años. Se empleó estadística descriptiva. Resultados: La prevalencia de discromatopsia en adolescentes de la provincia Pinar del Río fue de 2,81 %, con una tasa de prevalencia de 28 adolescentes discrómatas por cada 1 000. Predominó el sexo masculino (96,29 %). El municipio con mayor tasa de prevalencia fue Sandino, con 121,2 por cada 1000 sujetos, seguido de Minas de Matahambre (80x1000) y Viñales (41,6x1000). Conclusiones: La Discromatopsia en la provincia de Pinar del Río se presentó con mayor frecuencia en adolescentes masculinos de 14 años. El municipio con mayor tasa de prevalencia fue Sandino.

ABSTRACT Introduction: dyschromatopsia is a vision disorder that makes it impossible to distinguish colors. It is manifested by the deficiency, inefficiency or inexistence of cone and rod photopigments. It has an approximate incidence of 8-10 % in men and 0.,4 % in women in a general population. Objective: To determine the prevalence of dyschromatopsia in adolescents in the province of Pinar del Río in the year 2021. Methods: An observational, descriptive and transversal study was carried out in adolescent patients diagnosed with dyschromatopsia in the province of Pinar del Río during the year 2021. The universe was composed of 959 patients. Adolescent patients studied in the health area through the Pinar del Río clinics diagnosed with dyschromatopsia through the Ishihara test were included. Patients without visual impairment and those older than 19 years were excluded. Descriptive statistics were used, the results were obtained as absolute and relative percentage frequencies. Results: The prevalence of dyschromatopsia in adolescentes in Pinar del Río province was 2,81 %, with a prevalence rate of 28 adolescent dyschromatopsia per 1,000. The male sex predominated (96,29 %). The municipality with the highest prevalence rate was Sandino, with 121,2 per 1000 subjects, followed by Minas de Matahambre (80x1000) and Viñales (41,6x1000). Conclusions: Dyschromatopsia in the province of Pinar del Río occurred more frequently in male adolescents aged 14 years. The municipality with the highest prevalence rate was Sandino.

Síndrome inflamatorio tipo Kawasaki relacionado con paciente seropositivo a SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: El Síndrome Multisistémico Inflamatorio se ha descrito su aparición en niños infectados con el virus SARS-COV-2, coronavirus responsable de la COVID-19, que no necesariamente esté en la fase aguda de la enfermedad, pero que tenga una seroconversión de anticuerpos contra el mismo, demuestran una infección reciente o en procesos; entre sus muchos múltiples formas de presentación, se ha descrito una forma de la enfermedad similar al síndrome de Kawasaki, que responde al tratamiento convencional para la enfermedad clásica Presentación de caso: se reporta Niña de ocho años de edad que ingresó al área de aislamiento respiratorio, con serología positiva para anticuerpos SARS-CoV-2, sin antecedentes de importancia, con dolor abdominal difuso de gran intensidad, náuseas, vómitos, constipación y alza térmica de cuatro días de evolución, con características clínicas de peritonitis, se realiza intervención quirúrgica donde se evidencia una pequeña cantidad de líquido libre en la cavidad abdominal y el apéndice cecal congestiva, cuadro no compatible con la intensidad del dolor abdominal. Conclusiones: enfermedad de síndrome inflamatorio sistémico tipo Kawasaki secundario a COVID-19, por las características del cuadro clínico, la mala evolución postquirúrgica, el compromiso multisistémico, los cambios radiográficos y la sospecha de COVID-19, diagnosticado de forma serológica a través de prueba rápida.

ABSTRACT Introduction: Multisystemic Inflammatory Syndrome has been described to occur in children infected with the SARS-COV-2 virus, coronavirus responsible for COVID-19, who are not necessarily in the acute phase of the disease, but who have a seroconversion of antibodies against it, demonstrate a recent infection or in processes; among its many multiple forms of presentation, a form of the disease similar to Kawasaki syndrome has been described, which responds to conventional treatment for classic disease Case report: eight-year-old girl who was admitted to the respiratory isolation area, with positive serology for SARS-CoV-2 antibodies, with no history of importance, with diffuse abdominal pain of great intensity, nausea, vomiting, constipation and thermal rise of eight days of evolution, with clinical features of peritonitis, surgical intervention is performed where a small amount of free fluid in the abdominal cavity and congestive cecal appendix is evidenced, a picture not compatible with the intensity of abdominal pain. Conclusions: Kawasaki type systemic inflammatory syndrome disease secondary to COVID-19, due to the characteristics of the clinical picture, the poor post-surgical evolution, the multisystemic involvement, the radiographic changes and the suspicion of COVID-19, diagnosed serologically through a rapid test.

Cirugía plástica en recesión periodontal localizada tipo 1 de Cairo

RESUMEN Introducción: la recesión periodontal es una afección frecuente del periodonto. Es la exposición de la superficie radicular por el desplazamiento apical de la encía. Su incidencia varía desde 8 % en niños hasta 100 % tras los 50 años de edad. Afecta la estética y función de los tejidos; en la actualidad es un motivo de visita de pacientes y profesionales. Como solución plausible se elige la cirugía plástica periodontal. Se atendió este caso en la Clínica Estomatológica Antonio Briones Montoto de Pinar del Río en 2018, con el objetivo de relatar el tratamiento y la evolución a largo plazo de una paciente con recesión periodontal localizada tipo 1 de Cairo y clase II de Miller. Presentación de caso: paciente femenina, piel blanca, de 25 años de edad con antecedentes de buena salud que refirió denudación radicular del incisivo central inferior izquierdo, lo que afecta su estética y cepillado dental. Se detectó cepillado horizontal vigoroso con cepillo dental duro y pasta dental abrasiva, así como hábito deletéreo de lengua protráctil, migración de la encía hacia apical en el 31, que exponía la raíz dental 3 mm y papilas interproximales puntiagudas sin afectación. A los Rayos X no existía destrucción periodontal en la zona interdental. Se realizó corrección y control del cepillado dental y hábito deletéreo; se optó por cirugía plástica periodontal mediante injerto pediculado lateral. Conclusiones: se logró eliminar la recesión periodontal, devolver la estética a la paciente y encía adherida funcional, resultado que ha permanecido a largo plazo.

ABSTRACT Introduction: periodontal recession is a frequent affection of the periodontium. It is the exposure of the root surface due to the apical displacement of the gum. Its incidence varies from 8 % in children to 100 % after 50 years of age. It affects the esthetics and function of the tissues; it is currently a reason for patients and professionals to visit the dentist. Periodontal plastic surgery is chosen as a plausible solution. This case was attended at the Antonio Briones Montoto Stomatological Clinic in Pinar del Río in 2018, with the aim of reporting the treatment and long-term evolution of a patient with localized periodontal recession type 1 of Cairo and Miller class II. Case presentation: female patient, white skin, 25 years of age with a history of good health who referred root denudation of the lower left central incisor, which affects her esthetics and tooth brushing. Vigorous horizontal brushing with a hard toothbrush and abrasive toothpaste was detected, as well as a deleterious habit of protractile tongue, migration of the gum towards the apical in 31, which exposed the dental root 3 mm and pointed interproximal papillae with no affectation. X-rays showed no periodontal destruction in the interdental area. Correction and control of tooth brushing and deleterious habit was carried out; periodontal plastic surgery was chosen by means of lateral pedicled graft. Conclusions: The periodontal recession was eliminated, the patient's esthetics was restored and the attached gingiva was functional, a result that has remained in the long term.

Síndrome de Löfgren como forma infrecuente de sarcoidosis aguda

RESUMEN Introducción: la sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa y multisistémica de etiología desconocida definida como una respuesta inflamatoria ante un antígeno del medio ambiente en una persona genéticamente susceptible. El síndrome de Löfgren es una forma de presentación que cursa con hallazgos clínicos estereotípicos manifestada como una tríada de periartritis aguda, eritema nudoso y adenopatías hiliares. Reporte de caso: se reporta un caso con los hallazgos característicos de esta forma clínica en el que, después de la discusión multidisciplinaria de los hallazgos encontrados en el examen físico y los estudios complementarios, se decidió iniciar tratamiento con glucocorticoides sin realizar la biopsia de ganglio mediastinal, un proceder invasivo y riesgoso. Conclusiones: la evolución clínica del paciente fue favorables y en la actualidad se encuentra asintomático, sin tratamiento y sin evidencia de complicaciones o progresión hacia la forma crónica de la enfermedad después de tres años de evolución.

ABSTRACT Introduction: sarcoidosis is a granulomatous and multisystemic disease of unknown etiology defined as an inflammatory response to an environmental antigen in a genetically susceptible person. Löfgren's syndrome is a form of presentation with stereotypical clinical findings manifested as a triad of acute periarthritis, erythema nodosum and hilar adenopathy. Case report: we report a case with the characteristic findings of this clinical form in which, after the multidisciplinary discussion of the findings found in the physical examination and complementary studies, it was decided to start treatment with glucocorticoids without performing mediastinal lymph node biopsy, an invasive and risky procedure. Conclusions: the clinical evolution of the patient was favorable and at present he is asymptomatic, without treatment and without evidence of complications or progression towards the chronic form of the disease after three years of evolution.

Síndrome hemofagocítico neonatal. Reporte de caso

RESUMEN Introducción: el síndrome hemofagocítico o linfohistiocitosis hemofagocítica se caracteriza por una activación patológica del sistema inmune mediada por linfocitos T citotóxicos, natural killers y macrófagos, que finalmente fagocitan las células hematopoyéticas. Presentación de caso: recién nacido a término, peso adecuado para la edad gestacional, hijo de madre multípara, abortadora habitual, con antecedentes patológicos personales de hipermovilidad articular y gastritis crónica. Nació en buenas condiciones y en su evolución presentó distrés respiratorio, exantema, fiebre, pancitopenia, hepatomegalia marcada y ferritina sérica elevada con empeoramiento clínico-analítico y rápida progresión a la disfunción múltiple de órganos, con estudios virológicos negativos y sin crecimiento bacteriano ni micótico. Se diagnosticó síndrome hemofagocítico con prescripción de tratamiento específico: dexametasona e inmunoglobulina a dosis inmunosupresora. El neonato tuvo una evolución tórpida y fallece con 27 días de vida. Conclusiones: el síndrome hemofagocítico en el período neonatal es difícil de diagnosticar y se comporta como un simulador de muchas enfermedades con rápida progresión al fallo multiorgánico e implicaciones pronósticas muy desfavorables para el paciente.

ABSTRACT Introduction: hemophagocytic syndrome or hemophagocytic lymphohistiocytosis is characterized by a pathological activation of the immune system mediated by cytotoxic T lymphocytes, natural killers and macrophages, which finally phagocytize hematopoietic cells. Case presentation: term newborn, appropriate weight for gestational age, son of a multiparous mother, habitual aborter, with a personal pathological history of joint hypermobility and chronic gastritis. He was born in good condition and in his evolution presented respiratory distress, exanthema, fever, pancytopenia, marked hepatomegaly and elevated serum ferritin with clinical-analytical worsening and rapid progression to multiple organ dysfunction, with negative virological studies and no bacterial or fungal growth. Hemophagocytic syndrome was diagnosed and specific treatment was prescribed: dexamethasone and immunoglobulin at immunosuppressive doses. The neonate had a torpid evolution and died at 27 days of life. Conclusions: hemophagocytic syndrome in the neonatal period is difficult to diagnose and behaves as a simulator of many diseases with rapid progression to multiorgan failure and very unfavorable prognostic implications for the patient.

Manifestaciones bucales de la COVID-19

RESUMEN Introducción: iniciándose el año 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró a la infección por SARS-CoV-2 como una situación de emergencia internacional. La enfermedad producida por este virus progresó rápidamente y ocasionó un elevado número de fallecidos. Las principales manifestaciones clínicas producidas por el nuevo coronavirus se encuentran ampliamente descritas en la literatura, sin embargo, la información acerca de las alteraciones que aparecen a nivel oral, es escasa. Objetivo: describir las principales manifestaciones orales del SARS-CoV-2. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, mediante artículos recuperados en SciELO, PubMed, Ebsco y Springer. Se emplearon 30 referencias. Desarrollo: se ha sugerido que la cavidad oral es un perfecto hábitat para la invasión por SARS-CoV-2 debido a la especial afinidad que tiene el virus por células con los receptores para la enzima convertidora de angiotensina (ECA2) como son las del tracto respiratorio, mucosa oral, lengua y glándulas salivales, pudiendo afectar, de este modo, el funcionamiento de las glándulas salivales, las sensaciones del gusto, olfato y la integridad de la mucosa oral. El nuevo coronavirus tendría la capacidad de alterar el equilibrio de la microbiota oral, lo que sumado a un sistema inmune deprimido permitiría la colonización por infecciones oportunistas. Conclusiones: las principales manifestaciones orales por COVID-19 reportadas en la literatura son: hiposalivación, xerostomía, ageusia, hipogeusia, disgeusia, lesiones herpéticas y candidiasis.

Introduction: at the beginning of the year 2020, the World Health Organization declared SARS-CoV-2 infection as an international emergency situation. The disease produced by this virus progressed rapidly and caused a high number of deaths. The main clinical manifestations produced by the new coronavirus are widely described in the literature; however, information about the alterations appearing at oral level is scarce. Objective: to describe the main oral manifestations of SARS-CoV-2. Methods: a bibliographic review was carried out, using articles retrieved from SciELO, PubMed, Ebsco and Springer. Thirty references were used. Development: it has been suggested that the oral cavity is a perfect habitat for invasion by SARS-CoV-2 due to the special affinity that the virus has for cells with receptors for angiotensin-converting enzyme (ACE2) such as those of the respiratory tract, oral mucosa, tongue and salivary glands, thus affecting the functioning of the salivary glands, taste sensations, smell and the integrity of the oral mucosa. The new coronavirus would have the capacity to alter the balance of the oral microbiota, which added to a depressed immune system would allow colonization by opportunistic infections. Conclusions: the main oral manifestations of COVID-19 reported in the literature are: hyposalivation, xerostomia, ageusia, hypogeusia, dysgeusia, herpetic lesions and candidiasis.

Derrame pleural paraneumónico. Uso de fibrinolíticos intraeural en UCIP y sus posibles complicaciones

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas se ha observado un aumento de la prevalencia del derrame pleural paraneumónicos. La fibrinólisis intrapleural para el tratamiento permite destruir los puentes de fibrina facilitando el drenaje, pero no está exento de complicaciones. Objetivo: describir el uso de fibrinolíticos y sus posibles complicaciones hematológicas en el derrame pleural paraneumónico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el derrame pleural paraneumónico Se expresó criterios de autores y resultados de investigaciones disponibles en las bases de datos SciELO, Medline, PubMED. Se empleó un total de 30 referencias bibliográficas, más del 75 % de la literatura consultada corresponde a los últimos cinco años. Desarrollo: El derrame pleural puede ir desde la aparición de escaso líquido seroso en la cavidad pleural, hasta un exudado fundamentalmente de origen bacteriano. La situación clínica, el tamaño del derrame y sus características son determinantes de la toma de decisiones. Conclusiones: El derrame pleural en los últimos 10 años se ha reportado un aumento en su incidencia, específicamente de etiología neumocócica y estafilococcica. El tratamiento consiste en la administración de antibiótico asociado a fibrinolíticos y/o tratamiento quirúrgico. Entre los fibrinolíticos a emplear está la Estreptoquinasa. Su indicación será en el derrame complejo. La complicación más frecuente a nivel pleural es le hemorragia.

ABSTRACT Introduction: An increase in the prevalence of parapneumonic pleural effusion has been observed in recent decades. Intrapleural fibrinolysis for treatment allows destruction of fibrin bridges facilitating drainage, but it is not without complications. Objective: to describe the use of fibrinolytics and its possible hematologic complications in parapneumonic pleural effusion. Methods: a bibliographic review on parapneumonic pleural effusion was carried out. Author criteria and research results available in SciELO, Medline, PubMED databases were expressed. A total of 30 bibliographic references were used, more than 75 % of the literature consulted corresponds to the last five years. Development: Pleural effusion can range from the appearance of scarce serous fluid in the pleural cavity to an exudate mainly of bacterial origin. The clinical situation, the size of the effusion and its characteristics are determinants of decision making. Conclusions: Pleural effusion in the last 10 years an increase in its incidence has been reported, specifically of pneumococcal and staphylococcal etiology. Treatment consists of antibiotic administration associated with fibrinolytics and/or surgical treatment. Among the fibrinolytics to be used is streptokinase. Its indication will be in complex effusion. The most frequent complication at pleural level is hemorrhage.

Manejo del niño febril agudo en urgencias

RESUMEN Introducción: la fiebre es una respuesta a la liberación de mediadores pirógenos endógenos denominados citocinas (en particular, interleucina-1 [IL-1]). Las citocinas estimulan la producción de prostaglandinas por el hipotálamo; las prostaglandinas reajustan y elevan el punto de regulación de la temperatura. El conocimiento sobre la fiebre es vital en la práctica pediátrica. Objetivo: describir los elementos esenciales en el manejo del niño febril agudo en urgencias. Métodos: para la realización de esta revisión bibliográfica se consultaron 38 investigaciones sobre el tema, obtenidos de revistas médicas nacionales y extranjeras indexadas en SciELO, IMBIOMED, PubMed, Latindex, Google Académico, DOAJ, Dialnet, Medline y Scopus y fueron utilizados 29 como bibliografías, predominaron los artículos publicados durante los últimos cinco años y otros por su relevancia. Desarrollo: la fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuente en Pediatría, especialmente entre los tres-36 meses de vida, y hasta un 65 % de los menores de dos años consultarán por este motivo. Supone entre un 10-20 % de los procesos agudos en Atención Primaria y hasta un 30 % en Urgencias Hospitalarias, en especial en invierno, coincidiendo con las epidemias de virus respiratorios y gastrointestinales. Conclusiones: la posibilidad de una infección bacteriana grave hace imprescindible realizar una adecuada valoración de cada niño con fiebre al que atendemos. Es por ello que los médicos debemos tener una óptima preparación sobre el manejo y tratamiento adecuado del niño febril en cualquier nivel de atención.

ABSTRACT Introduction: fever is a response to the release of endogenous pyrogenic mediators called cytokines (in particular, interleukin-1 [IL-1]). Cytokines stimulate the production of prostaglandins by the hypothalamus; prostaglandins reset and raise the temperature set point. Knowledge of fever is vital in pediatric practice. Objective: to describe the essential elements in the management of the acute febrile child in the emergency department. Methods: for this bibliographic review, 38 research studies on the subject were consulted, obtained from national and foreign medical journals indexed in SciELO, IMBIOMED, PubMed, Latindex, Google Scholar, DOAJ, Dialnet, Medline and Scopus and 29 were used as bibliographies, with a predominance of articles published during the last five years and others due to their relevance. Development: fever is one of the most frequent reasons for consultation in Pediatrics, especially between three -36 months of life, and up to 65 % of children under two years of age will consult for this reason. It accounts for 10-20 % of acute processes in Primary Care and up to 30 % in Hospital Emergency Departments, especially in winter, coinciding with epidemics of respiratory and gastrointestinal viruses. Conclusions: the possibility of a serious bacterial infection makes it essential to carry out an adequate assessment of each child with fever that we treat. For this reason, physicians should have an optimal preparation on the management and adequate treatment of the febrile child at any level of care.

Factores de riesgo de la anemia por déficit de hierro en el paciente pediátrico

RESUMEN Introducción: la deficiencia de hierro y la anemia consecuente constituye un problema de salud universal por sus implicaciones sobre los individuos. Ocurre a todas las edades, pero su prevalencia es mayor en niños pequeños y mujeres en edad fértil. Objetivo: es describir la incidencia de la anemia por déficit de hierro en las edades pediátricas y sus factores de riesgo. Métodos: se realizó una búsqueda de información en las bases de datos PubMed, Medline, SciELO y Google Académico, donde se obtuvieron 48 artículos científicos sobre el tema, seleccionándose 29 para el desarrollo de la presente. Desarrollo: la anemia en los niños es una de las situaciones clínicas que más atención y preocupación causan, tanto en organizaciones nacionales, internacionales así como en los profesionales de la salud, en la medida que afecta con frecuencia a uno de los grupos más vulnerables de la sociedad y que de no atenderse desde los primeros años puede originar consecuencias con impacto durante toda la vida, por lo que su diagnóstico, la identificación y actuación sobre de sus factores de riesgo durante la infancia es fundamental por su potencial repercusión en edades posteriores. Conclusión: la presencia de anemia en los niños puede estar vinculada tanto a factores de riesgo materno como propios del infante que deben ser atendidos desde la consulta de puericultura y durante toda la edad pediátrica con actividades de promoción y prevención de salud.

ABSTRACT Introduction: iron deficiency and consequent anemia constitute a universal health problem due to its implications on individuals. It occurs at all ages, but its prevalence is higher in young children and women of childbearing age. Objective: to describe the incidence of iron deficiency anemia in pediatric ages and its risk factors. Methods: a search for information was carried out in the databases PubMed, Medline, SciELO and Google Scholar, where 48 scientific articles on the subject were obtained, and 29 were selected for the development of the present study. Development: anemia in children is one of the clinical situations that cause most attention and concern, both in national and international organizations as well as in health professionals, to the extent that it frequently affects one of the most vulnerable groups in society and that if it is not treated from the early years it can cause consequences with lifelong impact, so its diagnosis, identification and action on its risk factors during childhood is essential due to its potential repercussions in later ages. Conclusion: the presence of anemia in children can be linked to maternal risk factors as well as to the infant's own risk factors that should be addressed from the child care consultation and throughout the pediatric age with health promotion and prevention activities.

Anemia en el recién nacido. Actualización

RESUMEN Introducción: la anemia del recién nacido es un grave problema de salud pública al causar mortalidad y morbilidad infantil en la vida neonatal temprana. Objetivo: actualizar los conocimientos de anemia en el recién nacido para poder trazar estrategias que contribuyan al diagnóstico y tratamiento temprano, oportuno y certero. Métodos: se consultaron las bases de datos Pubmed, Cochrane Library, SCielo y en el buscador Google académico en busca de artículos publicados en español e inglés hasta la actualidad relacionados con la temática. Utilizamos como referencia 24 artículos tomados como base para la presente revisión bibliográfica. Desarrollo: la anemia es una disminución de la masa de glóbulos rojos y/o la concentración de hemoglobina por debajo del segundo desvío estándar respecto de la media para la edad y sexo. Se origina por una falla en la producción, pérdida o hemólisis de glóbulos rojos. Con mayor prevalencia en el período neonatal, en prematuros, cuyas causas pueden ser multifactoriales o en curso de otras co-morbilidades. La severidad así como la respuesta al tratamiento incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades aún más graves repercutiendo en la calidad de vida. Conclusiones: se desarrolló una actualización de anemia neonatal permitiendo un manejo óptimo y actualizado de la misma, útil para los servicios de neonatología y el personal en formación.

ABSTRACT Introduction: anemia in the newborn is a serious public health problem causing infant mortality and morbidity in early neonatal life. Objective: to update knowledge on anemia in the newborn in order to outline strategies that contribute to early, timely and accurate diagnosis and treatment. Methods: the databases Pubmed, Cochrane Library, SCielo and the academic Google search engine were consulted in search of articles published in Spanish and English up to the present time related to the subject. We used as reference 24 articles taken as a basis for the present bibliographic review. Development: anemia is a decrease in red blood cell mass and/or hemoglobin concentration below the second standard deviation from the mean for age and sex. It is caused by a failure in the production, loss or hemolysis of red blood cells. It is most prevalent in the neonatal period, in premature infants, whose causes may be multifactorial or in the course of other co-morbidities. The severity as well as the response to treatment increases the risk of developing even more serious diseases with repercussions on quality of life. Conclusions: an update on neonatal anemia was developed allowing an optimal and updated management of neonatal anemia, useful for neonatology services and personnel in training.

Aspectos novedosos sobre las complicaciones neurológicas y cardiovasculares tardías en adultos con antecedente de leucemia linfoblástica aguda infantil

RESUMEN Introducción: en los ultimos años los avances terapéuticos han logrado un aumento en la supervivencia del cancer infantil, lo que conlleva al desarrollo de complicaciones a largo plazo dependientes del mismo o de la propia enfermedad, siendo la leucemia linfoblástica aguda el más común durante la infancia. Objetivo: actualizar los conocimientos sobre las complicaciones tardías que pueden producirse durante la edad adulta en individuos que padecieron leucemia linfoide aguda infantil. Métodos: se seleccionaron los estudios relevantes en bases de datos digitales como Medline, Biblioteca Virtual de Salud, SciELO, Research Gate, Google Scholar y libros digitales relacionadas con el tema. De los 117 artículos escogidos y se utilizaron 30, que constituyen las referencias bibliográficas del trabajo. Desarrollo: la leucemia constituye una tercera parte de todos los casos de cáncer infantil. La poliquimioterapia y la radioterapia en los pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda pueden originar complicaciones que se presentan años después de finalizado el tratamiento y requieren de precisión diagnóstica, así como del manejo terapéutico que garantice su calidad de vida durante su edad adulta. Las complicaciones neurológicas y cardiovasculares pueden ser dependientes de la enfermedad o su tratamiento. Conclusiones: la leucemia linfoblástica aguda infantil muestra en la actualidad una elevada tasa de supervivencia y criterio de curación. Las acciones terapéuticas que se utilizan para esta entidad pueden causar complicaciones a largo plazo en estos pacientes, así como originar secuelas y afectaciones a varios órganos y sistemas, por lo que es indispensable un seguimiento médico durante el transcurso de la vida.

ABSTRACT Introduction: In recent years therapeutic advances have achieved an increase in the survival of childhood cancer, which leads to the development of long-term complications dependent on it or on the disease itself, being acute lymphoblastic leukemia the most common during childhood. Objective: to update knowledge on late complications that may occur during adulthood in individuals who suffered from childhood acute lymphoblastic leukemia. Methods: relevant studies were selected from digital databases such as Medline, Virtual Health Library, SciELO, Research Gate, Google Scholar and digital books related to the subject. Of the 117 articles chosen, 30 were used, which constitute the bibliographic references of the work. Development: Leukemia constitutes one third of all childhood cancer cases. Polychemotherapy and radiotherapy in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia may cause complications that appear years after the end of treatment and require diagnostic precision as well as therapeutic management to guarantee their quality of life during adulthood. Neurological and cardiovascular complications may be dependent on the disease or its treatment. Conclusions: Childhood acute lymphoblastic leukemia currently shows a high survival rate and cure criteria. The therapeutic actions used for this entity may cause long-term complications in these patients, as well as sequelae and involvement of various organs and systems, so medical follow-up is essential throughout life.

Picadura de escorpión, revisión de la literatura y actualización

RESUMEN Introducción: las picaduras de escorpión son comunes en diversas partes del mundo y son un verdadero problema de salud pública. Objetivo: describir las especies de alacranes, características del veneno, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación de la gravedad, diagnóstico y su manejo en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: se realizó una búsqueda de información en el periodo febrero-marzo de 2023 en las bases de datos SciELO, Scopus, PubMed/MedLine, el buscador Google Académico, así como en los servicios ClinicalKeys. De los documentos resultantes se seleccionaron aquellos redactados en los últimos 10 años, en idioma español o inglés. Desarrollo: aproximadamente existen 2584 especies de alacranes. La especie Tityus (Tityus) sorataensis fue descrita para Bolivia. Los venenos de escorpión se han estudiado durante más de un siglo. Las principales manifestaciones clínicas: placas de urticaria, hinchazón, eritema, equimosis y celulitis con edema. Las manifestaciones sistémicas van de uno a dos días después del envenenamiento y pueden desarrollar signos sistémicos: fiebre, palidez, fatiga, edema generalizado. El diagnóstico se basa en una historia de una picadura de escorpión y signos característicos de envenenamiento. El tratamiento puede ser empírico, aplicar medidas generales, manejo del dolor y si está presente algunas complicaciones como edema pulmonar, choque cardiogénico es necesario su manejo en una sala de cuidados intensivos Conclusiones: la intoxicación por picadura de alacrán, es un reto terapéutico. Es recomendable la administración del antídoto (antiveneno) junto al tratamiento de sostén. un mejor conocimiento de los escorpiones, puede alentar el interés en realizar nuevas investigaciones.

ABSTRACT Introduction: scorpion stings are common in different parts of the world and are a real public health problem. Objective: to describe scorpion species, venom characteristics, pathophysiology, clinical manifestations, severity classification, diagnosis and management in the intensive care unit. Methods: a search for information was carried out in the period February-March 2023 in the SciELO, Scopus, PubMed/MedLine databases, the Google Scholar search engine, as well as in the ClinicalKeys services. The resulting documents were selected from those written in the last 10 years, in Spanish or English. Development: There are approximately 2584 species of scorpions. The species Tityus (Tityus) sorataensis was described for Bolivia. Scorpion venoms have been studied for more than a century. The main clinical manifestations: urticarial plaques, swelling, erythema, ecchymosis and cellulitis with edema. Systemic manifestations range from one to two days after envenomation and may develop systemic signs: fever, pallor, fatigue, generalized edema. Diagnosis is based on a history of a scorpion sting and characteristic signs of envenomation. Treatment can be empirical, applying general measures, pain management and if some complications such as pulmonary edema, cardiogenic shock are present, management in an intensive care unit is necessary Conclusions: intoxication by scorpion sting is a therapeutic challenge. It is advisable to administer antivenom together with supportive treatment. A better knowledge of scorpions may encourage interest in further research.