Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río

La impronta de los futuros galenos en el acompañamiento a la población de la tercera edad

Sigamos sembrando salud en cada corazón

Caracterización de gestantes con parto pretérmino. Hospital “Fe del Valle Ramos” de Manzanillo

RESUMEN Introducción: el período más crítico y de mayor riesgo del ser humano es aquel que corresponde a la vida intrauterina, incluyendo el parto. La Organización Mundial de la Salud define al parto pretérmino como el nacimiento anterior al cumplimiento de las 37 semanas de edad gestacional. Objetivo: caracterizar las gestantes con parto pretérmino atendidas en el hospital Ginecobstétrico “Fe del Valle Ramos” en el año 2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal sobre el parto pretérmino en gestantes ingresadas en el Hospital “Fe del Valle Ramos” de Manzanillo, Granma en el año 2019. El universo estuvo constituido por 244 gestantes que tuvieron un parto pretérmino y se seleccionó una muestra de 151 pacientes mediante el muestreo no probabilístico intencional. Para el análisis de los datos se empleó estadística descriptiva mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: predominaron las gestantes entre 15 y 19 años (37,7 %). La edad gestacional más frecuente fue la de 32 y 33,6 semanas (62,9 %). La enfermedad hipertensiva gestacional fue la predominante durante el embarazo (50.2 %) y los abortos anteriores fueron el antecedente obstétrico más destacado (49,6 %). La mayoría de los niños nacieron con bajo peso (77,5 %). Conclusiones: las edades inferiores a los 20 años, la presencia de enfermedades como los trastornos hipertensivos del embarazo, la diabetes gestacional, la anemia y la infección vaginal juegan un rol importante en el desarrollo del parto pretérmino por lo que es necesario identificarlos y tratarlos de forma precoz.

ABSTRACT Introduction: the most critical and high-risk period of human life is that which corresponds to intrauterine life, including childbirth. The World Health Organization defines preterm delivery as birth before 37 weeks of gestational age. Objective: to characterize the pregnant women with preterm delivery attended at the “Fe del Valle Ramos” Gynecobstetric Hospital in 2019. Methods: a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out on preterm delivery in pregnant women admitted to the “Fe del Valle Ramos” Hospital in Manzanillo, Granma in 2019. The universe was constituted by 244 pregnant women who had a preterm delivery and a sample of 151 patients was selected by means of non-probabilistic intentional sampling. Descriptive statistics were used for data analysis by calculating absolute and relative percentage frequencies. Results: pregnant women between 15 and 19 years of age predominated (37,7 %). The most frequent gestational age was 32 and 33,6 weeks (62,9 %). Gestational hypertensive disease was predominant during pregnancy (50,2 %) and previous abortions were the most important obstetric history (49,6 %). Most of the children were born with low birth weight (77,5 %). Conclusions: age younger than 20 years, the presence of diseases such as hypertensive disorders of pregnancy, gestational diabetes, anemia and vaginal infection play an important role in the development of preterm labor, so it is necessary to identify and treat them early.

Caracterización clínico-epidemiológica de la enfermedad renal crónica. Hospital Pediátrico Provincial “Hermanos Cordové”

RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica es un problema de salud global, por su carácter epidémico y complicaciones devastadoras. La misma instituye una de las causas primeras de defunciones en los países desarrollados, sin excluir a las edades pediátricas. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de la enfermedad renal crónica en niños atendidos en el Hospital Pediátrico “Hermanos Cordové” de Manzanillo. Métodos: se realizó un observacional, descriptivo y corte transversal en 42 pacientes ingresados en los años 2022 y 2023 con el diagnóstico de enfermedad renal crónica en Hospital Pediátrico Provincial “Hermanos Cordové” de Manzanillo, Granma. Se trabajó con el 100 % del universo. Para el análisis de los datos se empleó estadística descriptiva mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas porcentuales. Resultados: predominaron las edades mayores de cinco años (61,9 %) y el sexo masculino (57,1 %). La principal causa del fallo renal crónico fue el reflujo vesico ureteral (33,3 %) y la anemia como manifestación clínica más frecuente (52,3 %). El 52,4 % de los pacientes pediátricos presentó una enfermedad renal crónica de estadío clínico II. Conclusiones: la enfermedad renal crónica en edades pediátricas es un reto para la comunidad médica y científica. El sexo masculino suele ser el más afectado. Las principales causas del fallo renal crónico lo constituyen el reflujo y uropatías obstructivas. La anemia es la principal manifestación y se debe sobre todo al déficit de eritropoyetina. El estadío II es el más frecuente al momento del diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: chronic kidney disease is a global health problem, due to its epidemic character and devastating complications. It is one of the leading causes of death in developed countries, without excluding pediatric age groups. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of chronic kidney disease in children treated at the “Hermanos Cordové” Pediatric Hospital in Manzanillo. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 42 patients admitted in the years 2022 and 2023 with the diagnosis of chronic kidney disease in “Hermanos Cordové” Provincial Pediatric Hospital of Manzanillo, Granma. We worked with 100 % of the universe. Descriptive statistics were used for data analysis by calculating absolute and relative percentage frequencies. Results: age older than five years (61,9 %) and male sex (57,1 %) predominated. The main cause of chronic renal failure was vesico-ureteral reflux (33,3 %) and anemia as the most frequent clinical manifestation (52,3 %). Clinical stage II chronic kidney disease was present in 52,4 % of pediatric patients. Conclusions: chronic kidney disease in pediatric age is a challenge for the medical and scientific community. The male sex is usually the most affected. The main causes of chronic renal failure are reflux and obstructive uropathies. Anemia is the main manifestation and is mainly due to erythropoietin deficiency. Stage II is the most frequent at the time of diagnosis.

Técnicas afectivo-participativas para la cooperación del paciente en periodoncia de cinco a 17 años con técnicas fijas

RESUMEN Introducción: la adecuada cooperación del paciente ortodóncico con técnicas fijas en nuestra profesión suele ser compleja, siendo esencial su colaboración para poder brindar un tratamiento de alta calidad. Objetivo: evaluar la efectividad de las Técnicas Afectivo Participativas como parte de la intervención educativa para mejorar la cooperación del paciente ortodóncico con técnicas fijas. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo de octubre 2021 a septiembre 2023, donde se aplicó una intervención educativa con acción participativa mediante el empleo de técnicas afectivas participativas a partir de un diagnóstico realizado para mejorar la cooperación del paciente ortodóncico de cinco a 17 años con técnicas fijas. Se llevó a cabo un muestreo no probabilístico, por lo que la muestra estuvo conformada por 78 pacientes de los 154 que formaron el universo. Los datos se procesaron mediante el programa estadístico SPSS 21,0. Resultados: predominó el sexo femenino, así como el grupo poblacional de adolescentes. En el grupo de casos donde se trabajó con las técnicas afectivo-participativas, se constató la prevalencia de una afectación estética moderada, mientras que en el grupo control donde estas técnicas no se aplicaron la mayor afectación estética fue: muy afectada. En cuanto al impacto social de la estética dental en el grupo de casos predominó un poco y en el grupo control, la afectación fue de mucho. Conclusiones: se logró constatar mejores beneficios en el grupo de casos en los cuales se trabajó con las técnicas afectivo-participativas. Quedó demostrada la utilidad de estas técnicas para mejorar la cooperación.

ABSTRACT Introduction: the adequate cooperation of orthodontic patients with fixed techniques in our profession is usually complex, and their cooperation is essential in order to provide high quality treatment. Objective: to evaluate the effectiveness of the Affective-Participative Techniques as part of the educational intervention to improve the cooperation of the orthodontic patient with fixed techniques. Methods: a developmental research was carried out from October 2021 to September 2023, where an educational intervention with participatory action was applied through the use of affective participatory techniques based on a diagnosis made to improve the cooperation of the orthodontic patient from five to 17 years of age with fixed techniques. A non-probabilistic sampling was carried out, so the sample consisted of 78 patients out of the 154 that formed the universe. The data were processed using the SPSS 21,0 statistical program. Results: female sex predominated, as well as the adolescent population group. In the group of cases where affective-participative techniques were used, there was a prevalence of moderate esthetic affectation, while in the control group where these techniques were not applied, the greatest esthetic affectation was: very affected. With regard to the social impact of dental esthetics, in the group of cases there was a slight predominance and in the control group, there was a very great impact. Conclusions: better benefits were observed in the group of cases in which the affective-participative techniques were used. The usefulness of these techniques to improve cooperation was demonstrated.

Complicaciones de la cirugía laparoscópica urológica en el adulto mayor. Informe preliminar

RESUMEN Introducción: el beneficio de la cirugía laparoscópica urológica en los adultos mayores es controversial por las complicaciones que le son atribuidas. Objetivo: describir las complicaciones del abordaje laparoscópico en entidades urológicas en el adulto mayor. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal en 185 pacientes ≥60 años intervenidos por cirugía laparoscópica urológica en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, enero 2010-junio 2021. Se empleó estadística descriptiva, Chi-cuadrado y t de student (p≤0,05), se asoció la edad y otras variables con la ocurrencia de complicaciones. Resultados: se complicaron 32 pacientes (17,30 %), la edad media fue 68,6 años, en los grupos entre 60-69 y 70-79 años se complicaron con mayor frecuencia (p=0.37), no ocurrió así con los más longevos (≥80 años). La mayoría de los pacientes complicados eran ASA-2 (11,3 %) y esta variable se asoció significativamente (p=0,004); presentaban alguna comorbilidad (14,6 %), entre los complicados 11,9 % recibieron una cirugía de alta complejidad y 12,4 % requirieron tiempos quirúrgicos prolongados, p=0,32; p=0,002; p=0,036, respectivamente. La complicación intraoperatoria predominante fue el sangrado (Satava II-2,7 %), asociado a nefrectomía parcial; las posoperatorias más frecuentes fueron la infección (8,1 %) y el sangrado (5,1 %), clasificadas Clavien Dindo II, IIIb, IVa-IVb, IVb, respectivamente. Conclusiones: La cirugía laparoscópica urológica en los pacientes ancianos es segura. Las complicaciones suelen ser de baja gravedad, relacionadas con el aumento del ASA, el tiempo quirúrgico y la complejidad de la cirugía.

ABSTRACT Introduction: the benefit of urological laparoscopic surgery in the elderly is controversial due to the complications attributed to it. Objective: to describe the complications of the laparoscopic approach in urological entities in the elderly. Methods: descriptive, retrospective, cross-sectional study in 185 patients ≥60 years old operated by urological laparoscopic surgery at the National Center for Minimal Access Surgery, January 2010-June 2021. Descriptive statistics, Chi-square and Student's t (p≤0,05) were used, age and other variables were associated with the occurrence of complications. Results: 32 patients were complicated (17,30 %), the mean age was 68.6 years, in the groups between 60-69 and 70-79 years were complicated more frequently (p=0,37), not so with the longest-lived (≥80 years). Most of the complicated patients were ASA-2 (11,3 %) and this variable was significantly associated (p=0,004); they had some comorbidity (14,6 %), among those complicated 11,9 % received highly complex surgery and 12,4 % required prolonged surgical times, p=0,32; p=0,002; p=0,036, respectively. The predominant intraoperative complication was bleeding (Satava II-2,7 %), associated with partial nephrectomy; the most frequent postoperative complications were infection (8,1 %) and bleeding (5,1 %), classified Clavien Dindo II, IIIb, IVa-IVb, IVb, respectively. Conclusions: laparoscopic urologic surgery in elderly patients is safe. Complications are usually of low severity, related to increased ASA, operative time and complexity of surgery.

Curso electivo sobre variabilidad genética y respuesta a fármacos para estudiantes de medicina

RESUMEN Introducción: la variabilidad genética individual influye significativamente en la respuesta a los fármacos, impactando la eficacia y seguridad del tratamiento. Objetivo: diseñar un curso electivo para estudiantes de medicina, con el propósito de brindarles una base sólida sobre variabilidad genética y respuesta a fármacos. Métodos: se realizó un estudio de desarrollo curricular enfocado en la estructuración de un curso electivo sobre variabilidad genética y respuesta a fármacos para estudiantes de medicina. El proceso de desarrollo curricular se basa en un enfoque sistemático que incluye las siguientes etapas: análisis de necesidades, definición de objetivos, selección de contenidos, organización de contenidos, estrategias de enseñanza-aprendizaje y evaluación del aprendizaje. El curso está dirigido a estudiantes de medicina de los últimos años de la carrera, que ya han adquirido conocimientos básicos en farmacología, genética y medicina interna. Se implementará como un electivo dentro del plan de estudios de la Filial de Ciencias Médicas Baracoa. Resultados: el programa del curso cuenta con su objetivo, a quien va dirigido, duración en horas y su fundamentación. Está estructurado en cuatro temas con sus respectivos contenidos a tratar. Incorpora la metodología a seguir para impartir el contenido, así como el sistema de evaluación y los recursos y literaturas a utilizar. Conclusiones: el curso electivo brindará a los estudiantes de medicina una comprensión sólida de la variabilidad genética y su impacto en la respuesta a los fármacos, permitirá que adquieran los conocimientos y habilidades necesarios para aplicarlos en la práctica clínica.

ABSTRACT Introduction: individual genetic variability significantly influences drug response, impacting treatment efficacy and safety. Objective: to design an elective course for medical students, with the purpose of providing them with a solid foundation on genetic variability and drug response. Methods: a curriculum development study focused on structuring an elective course on genetic variability and drug response for medical students was carried out. The curriculum development process is based on a systematic approach that includes the following stages: needs analysis, definition of objectives, content selection, content organization, teaching-learning strategies and learning evaluation. The course is aimed at medical students in the last years of their degree, who have already acquired basic knowledge in pharmacology, genetics and internal medicine. It will be implemented as an elective within the curriculum of the Baracoa Medical Sciences Branch. Results: the course program includes its objective, target audience, duration in hours and rationale. It is structured in four topics with their respective contents to be dealt with. It incorporates the methodology to be followed to teach the content, as well as the evaluation system and the resources and literature to be used. Conclusions: the elective course will provide medical students with a solid understanding of genetic variability and its impact on drug response and will enable them to acquire the knowledge and skills necessary to apply them in clinical practice.

Estudio de brote de Infección Asociada a la Asistencia Sanitaria en servicio de Hemodiálisis

RESUMEN Introducción: las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria experimentan un notable ascenso relacionado con el incremento de los servicios médicos y la complejidad de los mismos, elevando la carga de morbimortalidad y el costo de los servicios hospitalarios. Objetivo: identificar los factores relacionados con el brote de infección asociada a la asistencia sanitaria reportado en el servicio de hemodiálisis del Hospital General Docente Comandante Pinares en el mes de enero de 2024. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en pacientes y personal sanitario del servicio de hemodiálisis. Universo constituido por 54 pacientes en tratamiento renal sustitutivo, de los que se tomó como muestra los 14 pacientes infectados y los 39 trabajadores asociados a la atención. Resultados: resultó significativa la distribución de pacientes infectados por turnos y cubículos. La cobertura total de personal sanitario en el servicio solo cubrió el 54,9 % de la plantilla aprobada. Se evidenció déficit de recursos materiales para la realización de los procesos de higienización. Solamente el 66,9 % de los procesos de lavado de manos fue evaluado de bien. El 81,8 % de las muestras de agua analizadas resultaron impropias. El estudio epidemiológico de manos arrojó 14,2 % de positividad. Conclusiones: se constató hacinamiento y desorganización en el flujograma de atención a pacientes en el servicio. Existencia de baja cobertura de personal sanitario e inexperiencia en la atención a estos pacientes. Incumplimiento de normas y procederes sanitarios. Deficiente calidad del lavado de manos y contaminación del agua que abastece la institución.

ABSTRACT Introduction: healthcare-associated infections are experiencing a remarkable increase related to the increase of medical services and their complexity, raising the burden of morbidity and mortality and the cost of hospital services. Objective: to identify the factors related to the outbreak of healthcare-associated infection reported in the hemodialysis service of the Hospital General Docente Comandante Pinares in January 2024. Methods: descriptive cross-sectional study in patients and health personnel of the hemodialysis service. The universe consisted of 54 patients undergoing renal replacement therapy, of which 14 infected patients and 39 workers associated with the service were taken as a sample. Results: the distribution of infected patients by shifts and cubicles was significant. The total coverage of health personnel in the service only covered 54,9 % of the approved staff. There was a lack of material resources to carry out the sanitization processes. Only 66,9 % of the hand washing processes were evaluated as good. 81,8 % of the water samples analyzed were found to be inappropriate. The epidemiological study of hands showed 14,2 % of positivity. Conclusions: there was overcrowding and disorganization in the flow chart of patient care in the service. Existence of low health personnel coverage and inexperience in the care of these patients. Non-compliance with sanitary norms and procedures. Poor quality of hand washing and contamination of the water that supplies the institution.

Dermatosis más frecuentes de edad pediátrica en Pinar del Río

RESUMEN Introducción: las dermatosis en edad pediátrica constituyen un conjunto heterogéneo de enfermedades de piel que afectan a niños y adolescentes, y hoy día existe un acrecentamiento en este grupo etáreo en las consultas de Dermatología y requieren de una asistencia médica integral. Objetivo: describir el comportamiento de las dermatosis más frecuentes en niños y adolescentes. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, realizado en la ciudad de Pinar del Río durante el 2023. Se utilizó una muestra seleccionada de forma probabilística, aleatoria simple, de 811 pacientes en las edades de cero a 19 años, que presentaban enfermedades de piel, utilizándose las historias clínicas individuales y el examen físico dermatológico para la obtención de la información que dió salida a las variables estudiadas. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo etáreo de cinco a 10 años, siendo el fototipo de piel III el más evidente por las afecciones dermatológicas. Dentro de ellas, las escabiosis, acné y las virosis cutáneas fueron las más distintivas, mostrándose mayor representación en individuos de color de piel blanca. Sobre las patologías asociadas, las dermatosis son más habituales en pacientes diabéticos. Conclusiones: la detección temprana de enfermedades de la piel en niños, con mayor énfasis en aquellos que tienen factores de riesgo relacionados, permitirá intervenir rápidamente en su tratamiento. Esto ayudará a disminuir el riesgo de complicaciones y efectos duraderos, al mismo tiempo que se mejorará la calidad de vida de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: pediatric dermatoses constitute a heterogeneous group of skin diseases affecting children and adolescents, and nowadays there is an increase in this age group in dermatology consultations and they require comprehensive medical care. Objective: to describe the behavior of the most frequent dermatoses in children and adolescents. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the city of Pinar del Río in 2023. A probabilistic, simple random sample of 811 patients between the ages of zero and 19 years, who presented skin diseases, was used, using individual clinical histories and dermatological physical examination to obtain the information that led to the variables studied. The principles of medical ethics were taken into account. Results: female sex and age group from five to 10 years old predominated, being skin phototype III the most evident due to dermatological affections. Among them, scabies, acne and cutaneous viruses were the most distinctive, showing a higher representation in individuals with white skin color. Regarding associated pathologies, dermatoses are more common in diabetic patients. Conclusions: Early detection of skin diseases in children, with greater emphasis on those with related risk factors, will allow rapid intervention in their treatment. This will help to reduce the risk of complications and lasting effects, while improving the quality of life of these patients.

Caracterización de la anemia en ancianos hospitalizados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente León Cuervo Rubio

RESUMEN Introducción: la anemia constituye una enfermedad frecuente en los ancianos y a su vez un factor de riesgo de otras enfermedades y complicaciones que inciden en la morbimortalidad durante esta etapa de la vida. Objetivo: caracterizar clínica epidemiológicamente la anemia en ancianos hospitalizados en el Hospital León Cuervo Rubio de Pinar del Río, durante el primer semestre del año 2024. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo de 1346 ancianos ingresados en el servicio de Medicina Interna del referido hospital, durante el período seleccionado y la muestra intencional de 57 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables de investigación fueron obtenidas de las historias clínicas de los pacientes.Se utilizaron métodos de la estadística descriptiva y se respetaron los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Resultados: la anemia se presentó con mayor frecuencia en ancianos con edades entre 60 y 69 años (43,85 %), del sexo femenino (54,39 %). La palidez cutaneomucosa (78,95 %) fue el signo más frecuente. Predominó la microcitosis e hipocromía en la lámina periférica (45,61 %). Las causas más frecuentes de anemia fueron las inflamatorias (33,33 %) y las principales complicaciones fueron las infecciones (50,88 %). Conclusiones: la anemia en los ancianos hospitalizados en el Hospital León Cuervo Rubio de Pinar del Río, predominó en las edades entre 60 y 69 años, del sexo femenino, con palidez cutaneomucosa, de causa inflamatoria y las infecciones fueron las complicaciones más frecuentes.

ABSTRACT Introduction: anemia is a frequent disease in the elderly and at the same time a risk factor for other diseases and complications that affect morbimortality during this stage of life. Objective: to clinically and epidemiologically characterize anemia in elderly hospitalized at León Cuervo Rubio Hospital in Pinar del Río, during the first semester of the year 2024. Methods: observational, descriptive and transversal study. The universe of 1346 elderly people admitted to the Internal Medicine service of the referred hospital, during the selected period and the intentional sample of 57 patients who fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The research variables were obtained from the patients' medical records, descriptive statistical methods were used and the ethical principles of the Declaration of Helsinki were respected. Results: anemia occurred more frequently in elderly people between 60 and 69 years of age (43,85 %), female (54,39 %). Cutaneomucosal pallor (78,95 %) was the most frequent sign. Microcytosis and hypochromia in the peripheral lamina were predominant (45,61 %). The most frequent causes of anemia were inflammatory (33,33 %) and the main complications were infections (50,88 %). Conclusions: anemia in the elderly hospitalized at the León Cuervo Rubio Hospital in Pinar del Río, predominated in the 60-69 age group, female, with cutaneomucous pallor, inflammatory cause and infections were the most frequent complications.

Fenotipo asociado al diagnóstico clínico precoz de la distrofia miotónica tipo 1

RESUMEN Introducción: en la distrofia miotónica tipo 1 existe amplia variabilidad fenotípica que dificulta llegar al diagnóstico definitivo y este se retrasa más allá de un año, lo que se conoce como odisea diagnóstica. Objetivo: identificar el fenotipo asociado al diagnóstico clínico precoz de la distrofia miotónica tipo 1. Métodos: el estudio observacional de casos y controles, incluyó 97 casos enfermos y 194 personas sanas de Pinar del Río, Cuba. Se comparó las características fenotípicas por sistemas de órganos y se ajustó un modelo de regresión logística multivariado por el método paso a paso y árbol de clasificación. Resultados: la odisea diagnóstica en la enfermedad es de 7,2 años. Las dismorfias de la región cráneo facial tienen una alta probabilidad de asociación con la enfermedad con OR 116,681 (IC de 95 %: 49,134-277,090), le sigue las alteraciones del Sistema osteomioarticular con OR de 78,076 (IC de 95 %: 29,636-205,687). En el grupo de casos, las dismorfias más frecuentes son: debilidad muscular (80 / 82,5 %) seguida de miotonía (71 / 73,2 %), escoliosis y alteración de la marcha (69 / 71,1 %). Por el modelo de regresión logística algunas de las variables asociadas a la enfermedad fueron: dos o más manifestaciones del Sistema osteomioarticular, ptosis palpebral, mejillas hundidas, alteración en la disposición dental, así como las alteraciones de la glicemia. Conclusiones: existe una odisea diagnóstica en la enfermedad que deriva en aumento de las comorbilidades y la discapacidad. Para el diagnóstico precoz es fundamental, complementar al método clínico las herramientas estadísticas.

ABSTRACT Introduction: in myotonic dystrophy type 1 there is wide phenotypic variability that makes it difficult to reach a definitive diagnosis and this is delayed beyond one year, which is known as diagnostic odyssey. Objective: to identify the phenotype associated with early clinical diagnosis of myotonic dystrophy type 1. Methods: the observational study of cases and controls, included 97 sick cases and 194 healthy persons from Pinar del Río, Cuba. Phenotypic characteristics were compared by organ systems and a multivariate logistic regression model was adjusted by the step-by-step method and classification tree. Results: the diagnostic odyssey in the disease is 7,2 years. Dysmorphies of the craniofacial region have a high probability of association with the disease with OR 116,681 (95 % CI: 49,134-277,090), followed by alterations of the osteomyoarticular system with OR 78,076 (95 % CI: 29.636-205,687). In the case group, the most frequent dysmorphies are: muscle weakness (80 / 82,5 %) followed by myotonia (71 / 73,2 %), scoliosis and gait disturbance (69 / 71,1 %). By the logistic regression model some of the variables associated with the disease were: two or more manifestations of the osteomyoarticular system, palpebral ptosis, sunken cheeks, alteration in dental arrangement, as well as alterations in glycemia. Conclusions: there is a diagnostic odyssey in the disease that leads to an increase in comorbidities and disability. For early diagnosis it is essential to complement the clinical method with statistical tools.

Parámetros morfométricos y densitométricos del carcinoma de pulmón de células pequeñas y no pequeñas

RESUMEN Introducción: en la actualidad se hace evidente la necesidad de emplear la morfometría para realizar la medición de parámetros a nivel celular, y disminuir el margen de error del diagnóstico histopatológico en procesos tumorales como el cáncer de pulmón. Objetivo: determinar parámetros morfométricos y densitométricos del carcinoma de pulmón de células pequeñas y no pequeñas. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal sobre las características morfométricas y densitométricas del carcinoma de pulmón de células pequeñas y no pequeñas. Se trabajó con el 100 % del universo; conformado por la totalidad de pacientes diagnosticados (49), en el Hospital General Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el año 2022. Se realizó el procesamiento digital de las imágenes mediante el programa ImageJ versión 1,44. Se determinaron las siguientes variables nucleares: área, perímetro, volumen, diámetro mayor y menor, circularidad y densidad óptica integrada. Resultados: el tipo histológico que predominó fue el carcinoma pulmonar de células no pequeñas (87,8 %). Los valores de la media aritmética del área, perímetro, volumen nuclear, diámetro mayor y menor fueron inferiores en el carcinoma microcítico y la densidad óptica integrada fue mayor que en el carcinoma pulmonar de células no pequeñas, en correspondencia con las alteraciones morfológicas cualitativas; existiendo discrepancias representativas entre ambas variedades histológicas, lo cual resultó significativo estadísticamente (p< 0,05). Conclusiones: se determinaron, mediante un método económico y reproducible, parámetros morfométricos nucleares de ambos tipos histopatológicos de cáncer de pulmón; los cuales complementarían el diagnóstico citohistológico.

ABSTRACT Introduction: nowadays it is evident the need to use morphometry to measure parameters at cellular level, and to reduce the margin of error of histopathological diagnosis in tumor processes such as lung cancer. Objective: to determine morphometric and densitometric parameters of small cell and non-small cell lung carcinoma. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study on the morphometric and densitometric characteristics of small cell and non-small cell lung carcinoma was carried out. We worked with 100 % of the universe; conformed by the totality of diagnosed patients (49), in the General Hospital Juan Bruno Zayas Alfonso of Santiago de Cuba during the year 2022. The digital processing of the images was carried out using the ImageJ program version 1,44. The following nuclear variables were determined: area, perimeter, volume, major and minor diameter, circularity and integrated optical density. Results: the predominant histological type was non-small cell lung carcinoma (87,8 %). The arithmetic mean values of area, perimeter, nuclear volume, major and minor diameter were lower in microcytic carcinoma and the integrated optical density was higher than in non-small cell lung carcinoma, in correspondence with the qualitative morphological alterations; there were representative discrepancies between both histological varieties, which resulted in a significant difference between the two types of carcinoma. Conclusions: nuclear morphometric parameters of both histopathological types of lung cancer were determined by an economic and reproducible method, which would complement the cytohistological diagnosis.

Estado actual de la gestión de información del almacén provincial de óptica y auditivo en Pinar del Río

RESUMEN Introducción: la Informática en salud se nutre de la convergencia entre Ciencias de la Información, Ciencias de la Computación y Ciencias de la Salud, es una disciplina que se ha extendido notablemente en los últimos años gracias al acelerado avance de las tecnologías de información y comunicación (TIC). De ahí que se haga necesario la informatización del proceso de gestión de información en el Almacén Provincial de Óptica que no se realiza de forma eficaz. Objetivo: determinar el estado actual de la gestión de la información del Almacén Provincial de Óptica y Auditivo de la Provincia de Pinar del Río con el empleo de las Tecnologías. Métodos: se realizó una investigación de tipo innovación tecnológica, se basa en el enfoque dialéctico, el cual se asume como base filosófica de los elementos tratados en la tesis. Desde este enfoque se utilizaron los métodos, procedimientos y técnicas de investigación, tanto teóricos y empíricos, como los matemáticos-estadísticos. Resultados: se logró delimitar las características de cada uno de los procesos que se desarrollan en el área del Almacén Provincial de Óptica. También los requisitos funcionales y no funcionales del prototipo informático y las tareas de programación para lograrla. Conclusiones: de forma general se describió el estado actual de gestión de información que se realiza en el almacén Provincial de Óptica y Auditivo de la Provincia de Pinar del Río, para contribuir al diseño de un prototipo informático el cual permitirá acceder de manera rápida y mejorar la eficiencia en la gestión de datos.

ABSTRACT Introduction: health Informatics is nourished by the convergence between Information Sciences, Computer Sciences and Health Sciences, and it is a discipline that has expanded significantly in recent years thanks to the accelerated progress of information and communication technologies (ICT). Hence, it is necessary to computerize the information management process in the Provincial Optical Warehouse, which is not being carried out efficiently. Objective: to determine the current state of the information management of the Provincial Warehouse of Optics and Hearing of Pinar del Río Province with the use of Technologies. Methods: a technological innovation type research was carried out, it is based on the dialectic approach, which is assumed as the philosophical basis of the elements dealt with in the thesis. From this approach, research methods, procedures and techniques were used, both theoretical and empirical, as well as mathematical-statistical. Results: it was possible to delimit the characteristics of each of the processes developed in the area of the Provincial Optical Warehouse. Also the functional and non-functional requirements of the computer prototype and the programming tasks to achieve it. Conclusions: in general, the current state of information management in the Provincial Optical and Hearing Warehouse of Pinar del Río Province was described in order to contribute to the design of a computer prototype that will allow quick access and improve efficiency in data management.

Estado actual de la gestión de información de los procesos que se realizan en la óptica 763

RESUMEN Introducción: el desarrollo conjunto de óptica, electrónica y computación han hecho posible la evolución tecnológica con que contamos actualmente. La digitalización es una parte integral de nuestras vidas; Por ello se menciona que las nuevas tecnologías tienen un gran impacto en el desarrollo de un país. De ahí que se haga necesario la informatización del proceso de gestión de la información en las cuatro áreas de la Óptica 763 del Municipio Pinar del Río. Objetivo: determinar el estado actual de la Gestión de la Información de los procesos que se realizan en la Óptica 763 del Municipio de Pinar del Río con el uso de las tecnologías. Métodos: se realizó una investigación de tipo innovación tecnológica, se basa en el enfoque dialéctico, el cual se asume como base filosófica de los elementos tratados en la tesis. Desde este enfoque se utilizaron los métodos, procedimientos y técnicas de investigación, tanto teóricos y empíricos, como los matemáticos-estadísticos. Resultados: se logró delimitar las características de cada uno de los procesos que se desarrollan en la Óptica 763 del Municipio de Pinar del Río. También los requisitos funcionales y no funcionales del prototipo informático y las tareas de programación para lograrla. Conclusiones: de forma general se describió el estado actual de la gestión de la información de los procesos que se realizan en la óptica 763 del municipio de Pinar del Río, para contribuir al diseño de un prototipo informático, el cual es una herramienta prometedora para la investigación y desarrollo en este campo.

ABSTRACT Introduction: the joint development of optics, electronics and computing have made possible the technological evolution we have today.Digitalization is an integral part of our lives; therefore it is mentioned that new technologies have a great impact on the development of a country.Hence, it is necessary to computerize the information management process in the four areas of Optica 763 in the Municipality of Pinar del Río. Objective: to determine the current state of Information Management of the processes carried out in Optics 763 of the Municipality of Pinar del Río with the use of technologies. Methods: a technological innovation type research was carried out, it is based on the dialectic approach, which is assumed as the philosophical basis of the elements dealt with in the thesis.From this approach, research methods, procedures and techniques, both theoretical and empirical, as well as mathematical-statistical, were used. Results: it was possible to delimit the characteristics of each one of the processes developed in Optica 763 of the Municipality of Pinar del Río.Also the functional and non-functional requirements of the computer prototype and the programming tasks to achieve it. Conclusions: in general, the current state of information management of the processes carried out in Optical 763 of the municipality of Pinar del Río was described in order to contribute to the design of a computer prototype, which is a promising tool for research and development in this field.

Evaluación del efecto ansiolítico de la infusión de Verbesina persicifolia en un modelo murino

RESUMEN Introducción: Verbesina persicifolia es una planta empleada tradicionalmente para el tratamiento de diversas enfermedades. Objetivo: evaluar el efecto ansiolítico de Verbesina persicifolia en ratas ovariectomizadas de la cepa Wistar. Métodos: estudio experimental en el período 2021-2023, se emplearon los modelos de campo abierto, blanco-negro y laberinto de brazos elevados. En primer lugar, se aplicó una sola administración de Verbesina persicifolia en el modelo luz-oscuridad y en el modelo de laberinto de brazos elevados, las dosis evaluadas fueron 0,12, 0,25, 0,50 y 1,00 g/kg; incluyendo como controles positivos diazepam (2 mg/kg) y fluoxetina (10 mg/kg). Además, se evaluó la eficacia del tratamiento crónico de infusión de Verbesina persicifolia (0,25 g/kg/día, 21 días) en los modelos luz-oscuridad y laberinto de brazos elevados. Resultados: los hallazgos muestran que en el modelo luz-oscuridad, la administración de la infusión disminuyó gradualmente el tiempo de permanencia en el compartimiento iluminado a lo largo del tratamiento, en relación con el efecto que produjo el diazepam. En el modelo de laberinto de brazos elevados, se observó que Verbesina persicifolia mostró un efecto ansiolítico mayor del diazepam, al aumentar el tiempo de permanencia en los brazos abiertos. Los resultados indicaron que la fluoxetina careció de efectos en los modelos conductuales empleados. Conclusiones: la infusión de Verbesina persicifolia produce un mejor efecto ansiolítico a nivel experimental que los del diazepam al ser administrada de manera aguda, en contraste, pierde su eficacia ansiolítica en un régimen crónico con respecto al diazepam.

ABSTRACT Introduction: Verbesina persicifolia is a plant traditionally used for the treatment of various diseases. Objective: to evaluate the anxiolytic effect of Verbesina persicifolia in ovariectomized Wistar rats. Methods: experimental study in the period 2021-2023, the open field, black-white and elevated arm maze models were used. First, a single administration of Verbesina persicifolia was applied in the light-dark model and in the raised-arm maze model, the doses evaluated were 0.12, 0.25, 0.50 and 1.00 g/kg; including diazepam (2 mg/kg) and fluoxetine (10 mg/kg) as positive controls. In addition, the efficacy of chronic Verbesin persicifolia infusion treatment (0.25 g/kg/day, 21 days) was evaluated in the light-dark and elevated arm maze models. Results: the findings show that in the light-dark model, the administration of the infusion gradually decreased the time spent in the illuminated compartment throughout the treatment, relative to the effect produced by diazepam. In the elevated arm maze model, it was observed that Verbesina persicifolia showed a greater anxiolytic effect of diazepam by increasing the time spent in the open arms. The results indicated that fluoxetine had no effect on the behavioral models used. Conclusions: the infusion of Verbesina persicifolia produces a better anxiolytic effect at experimental level than diazepam when administered acutely, in contrast, it loses its anxiolytic efficacy in a chronic regimen with respect to diazepam.

Estrategia de sostenibilidad del claustro de la Maestría Informática de Salud. 2020-2025

RESUMEN Introducción: la maestría Informática en Salud, constituye un motor impulsor para la realización de trabajos de investigación y desarrollo en este campo, permitiendo continuar elevando el nivel científico y docente del personal de la salud en función de los procesos de informatización en que se encuentra enmarcada la provincia. De ahí la importancia que posee sostener el desarrollo de la misma por parte de un claustro cada día más preparado. Objetivo: elaborar una estrategia de sostenibilidad del claustro de la maestría Informática en Salud de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Métodos: la investigación se basa en el enfoque dialéctico, el cual se asume como base filosófica de los elementos tratados. Desde este enfoque se utilizaron los métodos, procedimientos y técnicas de investigación, tanto teóricos y empíricos, como los matemáticos-estadísticos tales como: análisis y síntesis, inducción y deducción y el análisis documental. Resultados: la estrategia promueve un conjunto de acciones encaminadas a elevar la categoría docente, científica e investigativa del claustro de la maestría, egresados, maestrantes y alumnos ayudantes de la carrea Sistemas de Información en Salud. Conclusiones: los recursos humanos desempeñan un papel decisivo en un modelo de gestión de la calidad, por lo que constituye un imperativo de actualidad, trabajar para lograr la formación, la permanencia, el crecimiento sistemático y la participación comprometida en el proceso, desde el conocimiento de las potencialidades de todos los implicados por parte de los directivos.

ABSTRACT Introduction: the Master's Degree in Health Informatics is a driving force for research and development work in this field, allowing to continue raising the scientific and teaching level of health personnel according to the informatization processes in which the province is involved. Hence the importance of sustaining the development of the same by an increasingly prepared staff. Objective: to elaborate a sustainability strategy for the faculty of the master's degree in Health Informatics of the University of Medical Sciences of Pinar del Río. Methods: the research is based on the dialectic approach, which is assumed as the philosophical basis of the elements dealt with. From this approach, research methods, procedures and techniques were used, both theoretical and empirical, as well as mathematical-statistical ones such as: analysis and synthesis, induction and deduction and documentary analysis. Results: the strategy promotes a set of actions aimed at raising the teaching, scientific and research category of the master's degree faculty, graduates, master's students and assistant students of the Health Information Systems program. Conclusions: human resources play a decisive role in a quality management model, which is why it is a current imperative to work to achieve training, permanence, systematic growth and committed participation in the process, based on the knowledge of the potential of all those involved on the part of the managers.

La formación de habilidades comunicativas en estudiantes de medicina como necesidad imprescindible del profesional médico

RESUMEN Introducción: las habilidades comunicativas constituyen una necesidad para el profesional médico, sin embargo, en el proceso de formación existen deficiencias que en parte se originan POR la falta de importancia que le confieren educadores y educandos a la formación de habilidades comunicativas. Objetivo: argumentar la importancia de la formación de habilidades comunicativas en estudiantes de medicina. Métodos: se utilizó el método general dialéctico materialista. De igual forma, se dedica un espacio al análisis conceptual y a sus características. Desarrollo: se exponen conceptos de habilidades comunicativas y se argumenta con diferentes razones su importancia. Conclusiones: se reconoce la importancia de la formación de habilidades comunicativas en estudiantes de medicina para su desempeño profesional, teniendo en cuenta los modos de actuación que demanda la sociedad en la actualidad.

ABSTRACT Introduction: communicative skills are a necessity for the medical professional, however, in the training process there are deficiencies that partly originate from the lack of importance given by educators and students to the training of communicative skills. Objective: to argue the importance of communication skills training in medical students. Methods: the general dialectical-materialistic method was used. Likewise, a space is dedicated to the conceptual analysis and its characteristics. Development: concepts of communicative skills are presented and their importance is argued with different reasons. Conclusions: the importance of the formation of communicative skills in medical students for their professional performance is recognized, taking into account the modes of action currently demanded by society.

Antecedentes históricos de la formación del médico residente de Urología en Cuba. Singularidad en la competencia de Nefrostomía Percutánea

RESUMEN Introducción: la formación del médico residente de Urología en Cuba tiene las raíces en una larga tradición de excelencia en la educación médica y en el desarrollo de la especialidad. A lo largo de los años se establecieron programas de formación rigurosos y completos que permitió formar a los residentes para adquirir las competencias necesarias para convertirse en expertos en la disciplina. Objetivo: analizar el devenir histórico de la formación del residente de Urología en Cuba y su singularidad en la competencia Nefrostomía Percutánea. Métodos: se realizó una búsqueda de información en la cual se consultaron artículos científicos originales sobre el tema, obtenidos en la base de datos PudMed, Medline, EBSCO, Scielo, Scopus así como en el buscador de Google Académico. Se realizaron entrevistas a tres prestigiosos profesores de la especialidad que brindaron informaciones valiosas. Fueron utilizadas 18 referencias bibliográficas durante los últimos cinco años en idioma español e inglés. Desarrollo: en Cuba la formación de los médicos residentes de Urología está marcada por la consolidación del sistema educativo. Este se caracteriza por lograr una preparación de un profesional que sea capaz de enfrentar los desafíos en el campo urológico con excelencia y compromiso. Conclusiones: la historia de la formación del médico residente de Urología en Cuba refleja un progreso continuo y significativo. Con la introducción de programas especializados y la incorporación de nuevas tecnologías y técnicas de avanzadas como la Nefrostomía Percutánea se adquiere un perfeccionamiento en las competencias de los residentes.

ABSTRACT Introduction: the training of Urology residents in Cuba is rooted in a long tradition of excellence in medical education and in the development of the specialty. Throughout the years, rigorous and complete training programs were established, which allowed training residents to acquire the necessary competences to become experts in the discipline. Objective: to analyze the historical development of the training of Urology residents in Cuba and its singularity in the Percutaneous Nephrostomy competence. Methods: a search for information was carried out in which original scientific articles on the subject were consulted, obtained from the PudMed, Medline, EBSCO, Scielo, Scopus databases, as well as from the Google Academic search engine. Interviews were conducted with three prestigious professors in the specialty who provided valuable information. Eighteen bibliographic references were used during the last five years in Spanish and English. Development: in Cuba, the training of Urology residents is marked by the consolidation of the educational system. This is characterized by the preparation of a professional capable of facing the challenges in the urological field with excellence and commitment. Conclusions: the history of the training of Urology residents in Cuba reflects a continuous and significant progress. With the introduction of specialized programs and the incorporation of new technologies and advanced techniques such as Percutaneous Nephrostomy, the competences of the residents have been improved.

Alteraciones psiquiátricas relacionadas con tricobezoar gástrico. Reporte de caso

RESUMEN Introducción: El tricobezoar es un tipo de fitobezoar compuesto de cabello, mismo que sufre atrapamiento por parte de los pliegues gástricos e impide su movilización y excreción, lo que provoca que con el pasar del tiempo se acumule y la masa aumente de tamaño. Es poco común y generalmente se presenta en el estómago o intestino delgado, provocando sintomatología propia del aparato gastrointestinal. Objetivo: Reportar un caso de tricobezoar gástrico y su relación con las alteraciones psiquiátricas mediante la revisión del historial clínico. Presentación del caso: Adolescente de 15 años acude a consulta médica por un cuadro clínico de 10 días de duración, con deposiciones diarreicas y vómitos, a los tres días el cuadro se exacerba, sumándose a los síntomas náuseas que llegan a los vómitos, dolor abdominal difuso tipo cólico de gran intensidad en epigastrio, acompañado de diaforesis y sudoración profusa. Al examen físico abdomen distendido, globuloso, doloroso a la palpación superficial, RHA presentes disminuidos. Por lo que se realiza interconsulta a cirugía general donde se prescribe una laparotomía exploratoria donde se realiza el hallazgo y extracción de un tricobezoar en el estómago debido a CIE - 10 F 633 tricotilomanía que mantiene seguimiento con psicología. Conclusiones: Se evidenció la notable relación existente entre las alteraciones psicológicas, el género femenino y la presentación de la enfermedad denominada Tricobezoar.

Introduction: trichobezoar is a type of phytobezoar composed of hair, which is trapped by the gastric folds and prevents its mobilization and excretion, causing it to accumulate over time and the mass to increase in size. It is uncommon and usually occurs in the stomach or small intestine, causing symptoms typical of the gastrointestinal tract. Objective: to report a case of gastric trichobezoar and its relationship with psychiatric disorders by reviewing the clinical history. Presentation of the case: 15-year-old adolescent presented to the doctor for a clinical picture of 10 days duration, with diarrheal stools and vomiting, after three days the picture was exacerbated, adding to the symptoms nausea that reached vomiting, diffuse cramping abdominal pain of great intensity in the epigastrium, accompanied by diaphoresis and profuse sweating. On physical examination, abdomen was distended, globular, painful on superficial palpation, decreased RHA present. Therefore, an interconsultation is made to general surgery where an exploratory laparotomy is prescribed where the finding and extraction of a trichobezoar in the stomach is performed due to CIE - 10 F 633 trichotillomania that maintains follow-up with psychology. Conclusions: it was evidenced the remarkable relationship between psychological alterations, female gender and the presentation of the disease called Trichobezoar.

Displasia fibrosa de senos paranasales. Presentación de Caso

RESUMEN Introducción: la displasia fibrosa es un defecto del desarrollo caracterizado por el secuestro focal de la actividad osteoblástica normal del hueso en ausencia de maduración de sus componentes. El resultado es una lesión que consiste en un estroma fibroso con islotes de hueso indiferenciado. Objetivo: exponer un caso clínico atípico de displasia fibrosa de senos paranasales. Presentación de caso: paciente femenina, mestiza, de 50 años de edad, con antecedentes de cirugía oftalmológica por aumento de volumen en el párpado superior izquierdo por lo que se decide tratamiento quirúrgico donde se observó lesión de aspecto duro con impresión diagnóstica de tumor óseo y diagnóstico histológico de osteoma osteoide del ojo. Remitida al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo en La Habana, se realiza cirugía endoscópica de senos perinasales mediante excéresis conservadora por la expansión del tumor y descompresión orbitaria para disminuir manifestaciones oculares y nasosinusales. Histológicamente se determina presencia de displasia fibrosa de seno frontal y celdas etmoidales. En el postoperatorio se indica tratamiento antibiótico y corticoide. Se evalúa la paciente cada seis meses, sin presentarse complicaciones, degeneración oncológica ni otras alteraciones. Conclusiones: la displasia fibrosa en senos paranasales es una patología poco frecuente que debe tenerse en cuenta en pacientes adultos con proptosis lentamente progresiva y mala capacidad visual. Aunque la recurrencia de la lesión no es frecuente, es importante el diagnóstico histopatológico temprano y la remoción quirúrgica de la lesión para evitar complicaciones y aliviar sintomatología presente.

ABSTRACT Introduction: Fibrous dysplasia is a developmental defect characterized by focal sequestration of normal osteoblastic activity of bone in the absence of maturation of its components. The result is a lesion consisting of fibrous stroma with islets of undifferentiated bone. Objective: to present an atypical clinical case of fibrous dysplasia of the paranasal sinuses. Case presentation: female patient, mixed race, 50 years old, with a history of ophthalmologic surgery due to volume increase in the left upper eyelid, for which surgical treatment was decided, where a lesion of hard aspect was observed with a diagnostic impression of bone tumor and histologic diagnosis of osteoid osteoma of the eye. Referred to the Otorhinolaryngology Department of the Clinical and Surgical University Hospital Comandante Manuel Fajardo in Havana, endoscopic surgery of perinasal sinuses was performed by conservative exeresis due to tumor expansion and orbital decompression to reduce ocular and nasosinusal manifestations. Histologically the presence of fibrous dysplasia of frontal sinus and ethmoidal cells was determined. Postoperative antibiotic and corticosteroid treatment is indicated. The patient is evaluated every six months, without complications, oncologic degeneration or other alterations. Conclusions: Fibrous dysplasia in paranasal sinuses is a rare pathology that should be taken into account in adult patients with slowly progressive proptosis and poor visual capacity. Although recurrence of the lesion is not frequent, early histopathologic diagnosis and surgical removal of the lesion is important to avoid complications and alleviate present symptomatology.