Gaceta Médica Espirituana

Persistencia del cavum septum pellucidum y cavum vergae asociado a retraso psicomotor. Informe de caso

RESUMEN Fundamento: Dos de las tres formas en que se presentan los quistes intracraneales de la línea media anterior son: cavum septum pellucidum y cavum vergae; estos normalmente desaparecen después del nacimiento, de persistir suelen ser asintomáticos, pero también pueden estar asociados a manifestaciones obstructivas, trastornos psicóticos o alteraciones del neurodesarrollo que demandan de un seguimiento clínico. Objetivo: Reportar el caso de un paciente de 6 meses con persistencia de estructuras del periodo embrionario en posible asociación con retraso del desarrollo psicomotor. Presentación de caso: Por lo infrecuente que resulta en la práctica, se informa el caso de un paciente de 6 meses con una persistencia del cavum septum pellucidum y cavum vergae en el que se destaca la posible asociación del retraso del neurodesarrollo a la persistencia de estas estructuras. El diagnóstico se realizó de forma precoz y se intervino oportunamente. Conclusiones: La presentación del caso aportó evidencias epidemiológicas que favorecen la posible asociación entre la persistencia de estas estructuras embrionarias y el retraso del desarrollo psicomotor.

ABSTRACT Background: Two out of the three forms in which intracranial anterior midline cysts present are: These usually disappear after birth; if they persist, they are often asymptomatic, but may also be associated with obstructive manifestations, psychotic disorders or neurodevelopmental disorders that require clinical follow up. Objective: To report a case of a 6-month-old patient with persistence of embryonic period structures in possible association with psychomotor developmental retardation. Case presentation: Because of how infrequent it is in practice, a case of a 6-month-old patient with a persistent cavum septum pellucidum and cavum vergae is reported in which the possible association of neurodevelopmental delay with the persistence of these structures is pointed out. The diagnosis was made in an early manner and it was timely intervened. Conclusions: The case presentation provided epidemiological evidences that encourage the possible association among the persistence of these embryonic structures and psychomotor developmental retardation.

Evaluación del aparato funcional postratamiento de Waveney como alternativa en la contención del avance mandibular

RESUMEN Fundamento: Para la contención del avance mandibular es necesario utilizar un aparato que mantenga la mandíbula en la posición lograda por los aparatos activos y que su diseño no provoque movimientos dentarios indeseados. Objetivo: Describir los cambios clínicos y cefalométricos del aparato funcional postratamiento de Waveney como alternativa en la contención del avance mandibular. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva observacional de corte transversal en el servicio Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente Provincial Dr. Justo Ortelio Pestana Lorenzo de la provincia Sancti Spíritus, desde septiembre 2019 a febrero 2022. Se seleccionaron 20 pacientes que iniciaron su etapa de contención en este período y cumplieron los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos del nivel empírico y estadístico. Se analizaron las variables: edad, sexo, variables morfológicas clínicas y cefalométricas, así como resultado de la contención. Resultados: Se constató una edad promedio de 15.6; el 65 % de los escolares pertenecían al sexo femenino. Al año de iniciada la contención se mantuvo el sobrepase incisivo en 2.95 mm, la relación molar de neutroclusión en el 65 %, ángulo SNB en 79°, el ángulo ANB en 2.80°, la posición del incisivo superior 2.45 mm, la posición del incisivo inferior en 1.90 mm y el perfil estético en 0.55 mm. Solo existió incremento en el valor promedio del resalte incisivo de 2.70 mm a 2.75 mm. Conclusiones: Al año de iniciada la contención con el aparato funcional postratamiento de Waveney no se observó modificación de las variables estudiadas, excepto el resalte incisivo con incremento de su valor promedio.

ABSTRACT Background: For mandibular advancement containment, it is necessary to use an appliance that holds the jaw in the achieved position by active appliances and that its design does not provoke undesired dental movements. Objective: To describe the clinical and cephalometric changes of the Orthodontic Appliances after the Waveney treatment as an alternative in the mandibular advancement containment. Methodology: A descriptive observational cross-sectional research was conducted at the Dr. Justo Ortelio Pestana Lorenzo Provincial Teaching Stomatology Clinic orthodontic service in Sancti Spíritus province, from September 2019 to February 2022. 20 patients who started their containment stage in this period and fulfilled the inclusion criteria were selected. Empirical and statistical methods were used. The following variables were analyzed: age, sex, clinical morphological and cephalometric variables, as well as the containment result. Results: An average age of 15.6 was found; 65% of the schoolchildren were female. One year after the containment was started, the incisive overpass was maintained at 2.95 mm, the neutroclusion molar rate at 65%, SNB angle at 79°, the ANB angle at 2.80°, the upper incisor position 2.45 mm, the lower incisor position by 1.90 mm and the esthetic profile by 0.55 mm. There was only an average increase in the incisor protrusion value from 2.70 mm to 2.75 mm. Conclusions: One year after containment with the Waveney post-treatment Orthodontic Appliances was initiated no changes were observed in the studied variables, except for incisor protrusion with an increase in its average value.

Inserción de derivación ventrículo-atrial guiada por fluoroscopia

RESUMEN Fundamento: La derivación ventrículo-atrial se realiza de manera habitual para el tratamiento de la hidrocefalia cuando la derivación ventrículo-peritoneal ha fallado o los pacientes presentan alguna enfermedad intraabdominal que contraindica el peritoneo como destino ideal. Durante la cirugía, la colocación del extremo distal del catéter en la unión cavo-atrial es esencial en la prevención de posibles complicaciones. Objetivo: Describir las características clínicas de un paciente que recibió derivación ventrículo-atrial guiada por fluoroscopia. Presentación de caso: Femenina, de 26 años, manualidad derecha con antecedentes de hidrocefalia comunicante posmeningítica en la infancia, por la cual se le realizó derivación ventrículo-peritoneal. Sufrió múltiples reintervenciones por obstrucción del catéter. Comenzó con signos de hipertensión intracraneal por lo que se exterioriza el catéter, con desaparición de los síntomas. Se recoloca en la transcavidad de los epiplones y presenta reaparición de los síntomas neurológicos, síndrome peritoneal y seudoquistes en la ecografía abdominal. Se decidió realizar derivación ventrículo-atrial con el método fluoroscópico para garantizar posición ideal. Se ha mantenido con tratamiento antiagregante y seguimiento ecocardiográfico y radiológico, sin complicaciones. Conclusiones: La derivación ventrículo-atrial es una opción cuando la derivación ventrículo-peritoneal está contraindicada. La utilización de la fluoroscopia transoperatoria permite la colocación óptima del extremo distal del catéter. La ecocardiografía seriada posibilita la detección temprana de posibles complicaciones y el tratamiento antiagregante contribuye a disminuir las de origen intravascular.

ABSTRACT Background: The ventriculo-atrial shunt is performed routinely for the treatment of hydrocephalus when the ventriculo-peritoneal shunt has failed or patients present some intra-abdominal disease that contraindicates the peritoneum as an ideal destination. During surgery, placing the distal end of the catheter at the cavo-atrial junction is essential for preventing possible complications. Objective: To describe the clinical characteristics in a patient who received fluoroscopy-guided ventriculo-atrial shunt. Case presentation: Female, 26 years old, right handedness with antecedents of post-meningitic communicating hydrocephalus in childhood, for which she was submitted to ventriculo-peritoneal shunt. She underwent multiple reinterventions due to catheter obstruction. She started with intracranial hypertension signs, so the catheter was exteriorized, with symptoms disappearing. It is replaced in the transcavity of the omentum and presents reappearance of neurological symptoms, peritoneal syndrome and pseudocysts on abdominal ultrasound. The decision was made to perform a ventriculo-atrial shunt with the fluoroscopic method in order to guarantee ideal position. She has been maintained with antiplatelet treatment and echocardiographic and radiological monitoring, without complications. Conclusions: Ventriculo-atrial shunt is an option when ventriculo-peritoneal shunt is contraindicated. The use of transoperative fluoroscopy allows optimal placing of catheter distal end. Serial echocardiography allows early detection of potential complications and antiplatelet therapy contributes to reducing those of intravascular origin.

Noel Hernández Rodríguez, cirujano plástico de escalpelo en mano

Urgencias periodontales en pacientes del Área Norte. Sancti Spíritus

RESUMEN Fundamentación: Las urgencias periodontales se caracterizan por ser dolorosas, repentinas y de corta duración, requiriendo de los servicios de urgencias estomatológicas. Objetivo: Describir las urgencias periodontales en los pacientes del Área Norte de Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de enero a junio de 2023. Se seleccionaron 87 pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias de la Clínica Estomatológica Docente Provincial de Sancti Spíritus en este período, con diagnóstico de urgencias periodontales. Las variables utilizadas fueron edad, sexo y urgencias periodontales, se utilizaron como indicadores los números absolutos y porcentajes. Resultados: La mayor cantidad de pacientes era del grupo de 19-34 años de edad (33.3 %), del sexo femenino (56.3 %). El mayor número resultó afectado por la estomatitis aftosa con (44.8 %), seguido del absceso periodontal (32.1 %) con alta incidencia en el grupo de 60 y más años. Conclusiones: La estomatitis aftosa, seguida del absceso periodontal fueron las urgencias periodontales más frecuentes en el estudio.

ABSTRACT Background: Periodontal emergencies are characterized by being painful, sudden and of short duration, requiring dental emergency services. Objective: Describe periodontal emergencies in patients from the Northern Area of Sancti Spíritus. Methodology: A retrospective longitudinal descriptive study was carried out from January to June 2023. 87 patients were selected who attended the Emergency Service of the Sancti Spíritus Provincial Teaching Stomatology Clinic in this period, with a diagnosis of periodontal emergencies. The variables used were age, sex and periodontal emergencies; absolute numbers and percentages were used as indicators. Results: The largest number of patients were in the 19-34 year old group (33.3%), female (56.3%). The largest number was affected by aphthous stomatitis (44.8%), followed by periodontal abscess (32.1%) with a high incidence in the group aged 60 and over. Conclusions: Aphthous stomatitis, followed by periodontal abscess, were the most frequent periodontal emergencies in the study.

Sistema de actividades desde el Deporte para Todos con enfoque inclusivo para la preparación del profesor de Educación Física

RESUMEN Fundamento: La educación con enfoque inclusivo en Cuba es prioridad, ella está en el centro de los estudios que realizan psicólogos, pedagogos y especialistas; por ello es necesaria la preparación de profesores en esta dirección. En el caso del profesor de Educación Física en los distintos niveles educativos debe aprovechar las posibilidades que ofrece el deporte para la estimulación de potencialidades en los escolares con situación de discapacidad, lo que ayudaría a mejorar este proceso en la escuela primaria contemporánea. Objetivo: Proponer un sistema de actividades para la preparación de los profesores de Educación Física de manera que favorezca el desarrollo de habilidades, conocimientos y motivaciones para la dirección del Deporte para Todos con enfoque inclusivo. Metodología: Se trabajó con los 20 profesores de Educación Física que pertenecen a las 8 escuelas generales que están inmersas en el proceso de inclusión y la escuela especial en el municipio Cabaiguán, específicamente en el sector urbano. Se emplearon diferentes métodos de investigación, como la observación, análisis de documentos, entrevista y criterio de especialistas. Resultado: La propuesta de actividades de preparación para los profesores de Educación Física permite un eficiente trabajo en la organización, desarrollo y dirección del Deporte para Todos en un contexto deportivo inclusivo y sostenible, incentiva la creatividad e innovación, mejora el nivel de preparación del profesor permitiendo transformar la práctica educativa. Los especialistas consideraron las actividades como bastante adecuado para la preparación del profesor de Educación Física, pues sus perspectivas inclusivas ofrecen respuestas a la necesidad de organizar y desarrollar el Deporte para Todos con escolares en situación de discapacidad en las escuelas. Conclusiones: El sistema de actividades para la preparación de los profesores de Educación Física puede incidir de manera favorable, permitiendo el desarrollo de habilidades, conocimientos y nuevas motivaciones en la dirección del Deporte para Todos con enfoque inclusivo.

ABSTRACT Background: Education with an inclusive approach in Cuba is a priority, it is at the center of the studies carried out by psychologists, pedagogues and specialists; Therefore, the preparation of teachers in this direction is necessary. In the case of the Physical Education teacher at different educational levels, he must take advantage of the possibilities that sport offers to stimulate the potential of students with disabilities, which would help to improve this process in contemporary primary schools. Objective: Propose a system of activities for the preparation of Physical Education teachers in a way that favors the development of skills, knowledge and motivations for the management of Sports for All with an inclusive approach. Methodology: We worked with the 20 Physical Education teachers who belong to the 8 general schools that are immersed in the inclusion process and the special school in the Cabaiguán municipality, specifically in the urban sector. Different research methods were used, such as observation, document analysis, interviews and specialist judgment. Result: The proposal of preparation activities for Physical Education teachers allows efficient work in the organization, development and direction of Sports for All in an inclusive and sustainable sports context, encourages creativity and innovation, improves the teacher's level of preparation allowing to transform educational practice. The specialists considered the activities to be quite suitable for the preparation of the Physical Education teacher, since their inclusive perspectives offer answers to the need to organize and develop Sport for All with students with disabilities in schools. Conclusions: The system of activities for the preparation of Physical Education teachers can have a favorable impact, allowing the development of skills, knowledge and new motivations in the direction of Sport for All with an inclusive approach.

Prevalencia de vida y último año de trastornos psiquiátricos en nivel primario de atención en una región del sur de Chile

RESUMEN Fundamento: La atención primaria de salud trata aproximadamente el 90 % de todos los problemas de salud a nivel mundial. La utilización de los servicios de salud es alta entre las personas con trastornos mentales; de igual forma se ha establecido que los trastornos mentales representan alrededor del 6 % de todos los años de vida perdidos ajustados por discapacidad en todo el mundo. Objetivo: Identificar la prevalencia de vida y último año de los trastornos mentales en población que se atiende en el nivel primario de atención en una ciudad del sur de Chile. Metodología: Estudio transversal de los resultados de la primera aplicación de entrevistas a una cohorte prospectiva realizada sobre una muestra 2839 pacientes entre 18 y 75 años atendidos en 10 Centros de Atención Primaria de la Provincia de Concepción, Chile. Resultados: La prevalencia de vida de cualquier trastorno se presentó un 65 %. Un 53.7 % de estos trastornos se encuentran entre los rangos de edad de 35 a 54 años. Se observa que las consultantes de sexo femenino presentan una mayor proporción de trastornos afectivos estadísticamente significativa en comparación a la población masculina (37.2 % vs 18.7 %, p<0.001). Conclusiones: Considerando la alta prevalencia de distintos trastornos de salud mental, en las consultas espontáneas en Atención Primaria, es relevante desarrollar más y mejores políticas de salud para aumentar el acceso al tratamiento adecuado, generando una expedita y oportuna derivación a nivel secundario.

ABSTRACT Background: Primary health care treats approximately 90% of all health problems worldwide. Health service care is high among people with mental disorders; likewise, it has been established that mental disorders represent around 6% of all disability-adjusted life years lost worldwide. Objective: To identify the lifetime and last-year prevalence of mental disorders in the population assisted at the primary health care level in a city in southern Chile. Methodology: Cross-sectional study of the results of the first application of interviews to a prospective cohort carried out on a sample of 2839 patients between 18 and 75 years old treated in 10 Primary Care Centers in the Province of Concepción, Chile. Results: The life time prevalence of any disorder was 65%. 53.7% of these disorders are between the age ranges of 35 to 54 years. It is observed that female consultants present a statistically significant higher proportion of affective disorders compared to the male population (37.2% vs 18.7%, p<0.001). Conclusions: Considering the high prevalence of different mental health disorders, in spontaneous consultations in Primary Care, it is relevant to develop more and better health policies to increase access to adequate treatment, generating an expeditious and timely referral to secondary level.

Modelo para la integración básico clínica desde la interdisciplinariedad en las Ciencias Básicas Biomédicas

RESUMEN Fundamento: La integración básico clínica en la enseñanza-aprendizaje de las Ciencias Básicas Biomédicas en la carrera de Medicina ha dirigido los procesos de formación basado en paradigmas pedagógicos que tienen como eje central el aprendizaje significativo y social constructivista. Objetivo: Proponer un modelo de integración básico clínica que tenga en consideración la interdisciplinariedad como alternativa didáctica y motivacional en las Ciencias Básicas Biomédicas. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo en la educación médica. Se aplicaron métodos empíricos y teóricos que permitieron la elaboración de la propuesta. Se desarrolló un grupo focal con profesores del departamento de Ciencias Básicas Biomédicas. Resultados: Se diseñó un modelo para la integración básico clínica basado en la aplicación de situaciones didácticas, que permite la vinculación de contenidos teóricos con la futura actividad práctica del médico general. El modelo se muestra como una opción factible para la vinculación básico clínica, el desarrollo de habilidades lógico-intelectuales y profesionales mediante la interdisciplinariedad. Incluye la recursividad como vía para reintegrar los conocimientos clínicos a los básicos. Conclusiones: La utilización de procesos didácticos a través de la interdisciplinariedad según propone el modelo, es una alternativa para favorecer la vinculación básico clínica. Permite a los estudiantes desde el inicio, el desarrollo de habilidades intelectuales y una mayor motivación por la medicina, al acercarlo desde los primeros años de estudio a situaciones de salud que deberá enfrentar en su vida profesional.

ABSTRACT Background: The basic clinical integration in the teaching-learning of Basic Biomedical Sciences in Medicine careers has directed the training processes based on pedagogical paradigms that have as central focus the meaningful and social constructivist learning. Objective: To propose a basic clinical integration model that takes into consideration interdisciplinarity as a didactic and motivational alternative in Basic Biomedical Sciences. Methodology: A qualitative study was conducted in medical education. Empirical and theoretical methods were applied to develop the proposal. A focal group was developed with Basic Biomedical Sciences department professors. Results: A model was designed for basic clinical integration based on the application of didactic situations, which allows the theoretical contents to be linked to the future practical activity of the general doctor. The model is shown to be a suitable option for basic clinical linking, the development of logical-intellectual and professional skills through interdisciplinarity. It includes recursivity as a way to reintegrate clinical knowledge into basic ones. Conclusions: The use of didactic processes by means of interdisciplinarity, as proposed by the model elaborated, is an alternative to favor the basic clinical linkage. It allows students from the beginning of the career, the intellectual skills development and a greater motivation for medicine, by bringing them closer, from the very first years of their studies, to health situations that they will have to face in their professional life.

Programa de educación nutricional de la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica para médicos de la Atención Primaria de Salud

RESUMEN Fundamento: Las insuficiencias en educación nutricional por parte de médicos de la Atención Primaria de Salud pueden influir en el manejo inadecuado de la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica. Objetivo: Aplicar un programa de educación nutricional de la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica para médicos de la Atención Primaria de Salud. Metodología: Se realizó un estudio preexperimental de corte transversal con 32 médicos especialistas de la atención primaria de salud, pertenecientes al Policlínico Universitario “Juana Naranjo León”, durante el año 2022; seleccionados mediante los criterios de inclusión. Resultados: Se constató que se elevó el nivel de conocimiento de los especialistas de la atención primaria de salud. Conclusiones: La aplicación del programa de educación nutricional elevó el nivel de conocimiento lo cual puede contribuir al desempeño integral de un profesional competente frente a las exigencias que demanda la sociedad.

ABSTRACT Background: Insufficiencies in nutritional education by Primary Health Care physicians may influence the inadequate management of fatty liver disease associated with metabolic dysfunction. Objective: Apply a nutritional education program for fatty liver disease associated with metabolic dysfunction for Primary Health Care physicians. Methodology: A pre-experimental cross-sectional study was carried out with 32 primary health care specialist doctors, belonging to the “Juana Naranjo León” University Polyclinic, during the year 2022; selected using the inclusion criteria. Results: It was found that the level of knowledge of primary health care specialists increased. Conclusions: The application of the nutritional education program raised the level of knowledge which can contribute to the comprehensive performance of a competent professional in the face of the demands demanded by society.

Las representaciones sociales del dengue relacionadas con las publicaciones de los periódicos en el nordeste de la República Argentina

RESUMEN Fundamento: El dengue es una enfermedad infecciosa, se trasmite por el mosquito Aedes aegypti especialmente en regiones tropicales. En los últimos años la ciudad de Posadas (Misiones-Argentina), enfrenta un aumento de casos que ha llevado a que en el año 2020 el gobierno provincial decrete la emergencia sanitaria y epidemiológica. Objetivo: Analizar las representaciones sociales del dengue presentes en las publicaciones de dos periódicos de Misiones-Argentina relacionando los resultados a un estudio predecesor. Metodología: Estudio de tipo observacional transversal con un diseño descriptivo, en el cual se analizaron a través del programa Atlas.Ti, 46 notas periodísticas de dos diarios locales (El Territorio y Primera Edición) que publicaron sobre el “dengue” donde se produce el mayor brote entre abril y julio del año 2023. Resultados: En las publicaciones existe un predominio de la perspectiva biomédica de la enfermedad, la información evidencia datos epidemiológicos, sintomatología de la enfermedad, y en menor medida se abordaba la educación sanitaria o la ecoepidemiología, necesarias para las políticas sanitarias. Conclusiones: La población precisa de las herramientas para la prevención y que los artículos periodísticos difundan medidas domésticas y comunitarias para hacer frente a la problemática; se relega la información sociocomunitaria por la perspectiva biomédica que influye en las representaciones sociales.

ABSTRACT Background: Dengue is an infectious disease, is transmitted by the Aedes aegypti mosquito, especially in tropical regions. In the last few years, the city of Posadas (Misiones-Argentina) faces an increase in the number of cases that has led the provincial government to decree a sanitary and epidemiological emergency in 2020. Objective: To analyze the dengue social representations, present in the two newspaper publications of Misiones-Argentina relating the results to a predecessor study. Methodology: Cross-sectional observational study with a descriptive design, in which the Atlas.Ti program was used to analyze 46 news articles published by two local newspapers (El Territorio and Primera Edición) on "dengue" where the biggest outbreak occurs between April and July 2023. Results: In the publications it exists a predominance of the biomedical perspective of the disease, information evidences epidemiological data, symptomatology of the disease, and, in a lesser manner, health education or ecoepidemiology, which are necessary for health policies, were dealt with. Conclusions: The population needs tools for prevention and newspaper articles disseminate domestic and community measures to deal with the problematic; sociocommunity information is relegated by the biomedical perspective that influences in social representations.

Salud bucal y enfermedades sistémicas

RESUMEN Fundamento: La salud bucal tiene importantes implicaciones en la salud general del organismo. Objetivo: Analizar los vínculos básicos entre la salud bucal y las enfermedades sistémicas. Metodología: Con los descriptores “salud bucal”, “salud general”, “enfermedades sistémicas” y “enfermedades periodontales” se buscaron artículos presentes en las bases de datos de Google Académico, SciELO, y Medline/PubMed. De un total de 45073 artículos elegibles se seleccionaron 34 artículos en español o inglés a texto completo, en revistas arbitradas, que fueran artículos originales, ensayos clínicos, revisiones narrativas, revisiones sistemáticas y metaanálisis, fundamentalmente entre los años 2018-2024; se excluyeron artículos de pequeño formato como resúmenes, cartas al editor y casos clínicos. Conclusiones: Existe una relación bidireccional entre las enfermedades bucales y las enfermedades sistémicas. La preservación de una buena salud bucal es primordial para el mantenimiento de una buena salud en general por la estrecha relación entre ambas. La inflamación crónica y el estrés oxidativo son los dos principales mecanismos vinculantes.

ABSTRACT Background: Oral health has important implications for the general health in the body. Objective: To analyze the basic links between oral health and systemic diseases. Methodology: With DeCS descriptors such as “oral health”, “general health”, “systemic diseases” and “periodontal diseases”, articles present in Google Scholar, SciELO, and Medline/PubMed databases were searched. From a total of 45 073 eligible articles, 34 full-text articles in English or Spanish were selected, in refereed journals, which were original articles, clinical trials, narrative reviews, systematic reviews and meta-analyses, mainly between 2018-2024; small-format articles such as abstracts, letters to the editor and clinical cases were excluded. Conclusions: There is a bidirectional relationship between oral diseases and systemic diseases. The good oral health preservation is primordial for maintaining a good general health due to the close relationship between both of them. Chronic inflammation and oxidative stress are the two main linking mechanisms.

Adenomiomatosis vesicular en un adulto mayor: presentación clínica e histopatológica

RESUMEN Fundamento: La adenomiomatosis vesicular es una enfermedad degenerativa adquirida que se caracteriza por proliferación epitelial con hipertrofia de la capa muscular y formación de trayectos fistulosos, conocidos como senos de Rokitansky-Aschoff. Se considera un padecimiento benigno y poco frecuente, generalmente diagnosticada a partir de los 50 años, con mayor incidencia en mujeres. Objetivo: Presentar un caso con diagnóstico de una enfermedad de baja incidencia e infrecuente en adulto mayor y de sexo masculino. Presentación del caso: Paciente adulto mayor, del sexo masculino, con dolor biliar recurrente de causa litiásica, con hallazgo ultrasonográfico de pólipo vesicular; se le realizó colecistectomía laparoscópica, con diagnóstico anatomopatológico de adenomiomatosis vesicular. Conclusiones: La presentación clínica e histopatológica de la adenomiomatosis vesicular fue descrita en un paciente colecistectomizado, con litiasis y pólipo identificado por ecografía. Es una enfermedad poco frecuente, diagnosticada entre los 50 y 60 años, con predominio del sexo femenino, se ha caracterizado por ser diagnosticada de forma incidental. El caso presentado constituye uno de los reportes de pacientes del sexo masculino, adulto mayor, diagnosticado y operado debido a esta enfermedad.

ABSTRACT Background: Vesicular adenomyomatosis is an acquired degenerative disease that is characterized by epithelial proliferation with hypertrophy of the muscular layer and formation of fistulous tracts, known as Rokitansky-Aschoff sinuses. It is considered a benign and rare condition, generally diagnosed after the age of 50, with a higher incidence in women. Objective: To present a case with a diagnosis of a low-incidence and uncommon disease in older male adults. Case presentation: Elderly male patient with recurrent biliary pain due to lithiasis, with an ultrasonographic finding of a gallbladder polyp. A laparoscopic cholecystectomy was performed with a pathological diagnosis of gallbladder adenomyomatosis. Conclusions: The clinical and histopathological presentation of gallbladder adenomyomatosis was described in a cholecystectomized patient, with lithiasis and polyp identified by ultrasound. It is a rare disease, diagnosed between 50 and 60 years of age, with a predominance of the female sex, and has been characterized by being diagnosed incidentally. The case presented constitutes one of the reports of male patients, older adults, diagnosed and operated on due to this disease.

Plan de acción para la gestión de riesgos en el laboratorio médico del Banco Provincial de Sangre de Camagüey

RESUMEN Fundamento: Uno de los temas más polémicos en la actualidad es la gestión de riesgos a nivel organizacional, donde las instituciones se enfrentan a factores e influencias internas y externas, que conducen a la no consecución de objetivos para lo cual fueron creadas. Objetivo: Proponer un plan de acción para la gestión de riesgos en el laboratorio médico del Banco Provincial de Sangre de Camagüey según NC ISO 31000:2018. Metodología: Investigación en sistema y servicios en salud con aplicación de un instrumento evaluativo del cumplimiento de requisitos de la norma NC ISO 31000:2018 y concepción de un plan de acción, con validación de contenido por consulta a especialistas mediante Delphi. Resultados: Bajo nivel (35.1 % y 33.6 %) y evaluación mala del cumplimiento de requisitos del Sistema de gestión de riesgos; los principales elementos, política, objetivos, procesos y procedimientos, del sistema documental a desarrollar en el plan de acción validado según su pertinencia, rigor científico, nivel de actualidad y correspondencia con los objetivos. Conclusiones: Se establecieron elementos metodológicos para contribuir a un adecuado desempeño organizacional de riesgos, según cumplimiento de requisitos de la norma, que permitió compromiso de trabajadores, cultura general y apreciación de riesgos, a partir del plan propuesto.

ABSTRACT Background: One of the most polemic topics nowadays is the risk management at organizational level, where institutions are facing internal and external factors and influences, which lead to the non-achievement of the objectives for which they were created. Objective: To propose an action plan for risk management in the medical laboratory of the Provincial Blood Bank of Camagüey according to NC ISO 31000:2018. Methodology: System and health services research with the application of an evaluation tool to assess compliance with the requirements of the NC ISO 31000:2018 norm and the conception of an action plan, with content validation through consultation with specialists by means of Delphi. Results: Low level (35.1% and 33.6%) and poor compliance assessment of the Risk Management System requirements; the main elements, policy, objectives, processes and procedures, of the documentary system to be developed in the action plan validated according to its relevance, scientific rigor, timeliness and correspondence with the objectives. Conclusions: Methodological elements were established in order to contribute to a proper organizational risk performance, in accordance with the requirements of the norm, which allowed for worker compromise, general culture and appreciation of risks, on the basis of the proposed plan.

Juicio clínico en cirugía oncoplástica en residentes de Cirugía Plástica y Caumatología

RESUMEN Fundamento: La formación del médico especialista basada en competencias, es una necesidad porque la sociedad demanda profesionales competentes, capaces de utilizar el universo científico en función del desarrollo económico, político y social del lugar donde se desempeñan. Objetivo: Aplicar procedimientos didácticos interdisciplinarios para el desarrollo del juicio clínico en cirugía oncoplástica en los residentes de la especialidad de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus. Metodología: Se aplicaron métodos del nivel teórico, empírico y matemático-estadístico, así como el análisis documental, la entrevista, el Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) y un preexperimento pedagógico. La muestra estuvo constituida por los 6 residentes de 3.er y 4.er años de la especialidad, se evaluaron en el pretest y post-test las dimensiones: anamnesis, examen físico, criterio clínico, habilidades comunicativas, profesionalidad y organización. Resultados: En la etapa de diagnóstico se constataron deficiencias en el desarrollo del juicio clínico en cirugía oncoplástica de los residentes de la especialidad de Cirugía Plástica y Caumatología. Se observó mejoría de los valores (todos en el nivel superior) en la etapa de evaluación (Pretest y post-test). Conclusiones: Los procedimientos didácticos interdisciplinarios mostraron su contribución a la formación y desarrollo del juicio clínico en cirugía oncoplástica en los residentes de Cirugía Plástica y Caumatología.

ABSTRACT Background: The medical specialist training based on competences is a necessity because society demands competent professionals, capable to use the scientific universe as a function of the economic, political and social development in the place where they work. Objective: To apply interdisciplinary didactic procedures for the clinical reasoning development in oncoplastic surgery in the residents of the Plastic Surgery and Caumatology specialty of the Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital in Sancti Spíritus. Methodology: Methods of the theoretical, empirical and mathematical-statistical level were applied, as well as documentary analysis, interviews, the Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) and a pedagogical pre-experiment. The sample consisted by 6 3rd and 4th year specialty residents, the dimensions: anamnesis, physical examination, clinical criteria, communication skills, professionalism and organization were evaluated in the pretest and post-test. Results: In the diagnostic period, deficiencies in the clinical reasoning development in oncoplastic surgery of the residents of the Plastic Surgery and Caumatology specialty were observed. Improvement of the values (all in the higher level) was observed in the evaluation period (Pretest and post-test). Conclusions: The interdisciplinary didactic procedures showed their contribution to the training and development of clinical reasoning in oncoplastic surgery at Plastic Surgery and Caumatology residents.

Aprendizaje electrónico y rendimiento académico en estudiantes de Medicina Humana

RESUMEN Fundamento: El aprendizaje electrónico como modalidad en la enseñanza, impulsado durante la pandemia de COVID-19, es un reto que puede influir de manera positiva en el rendimiento académico, asimismo optimizar la enseñanza tradicional en la educación médica actual. Objetivo: Describir el aprendizaje electrónico y el rendimiento académico en alumnos de 6.to año de Medicina Humana de la Universidad Privada San Juan Bautista, Sede Chorrillos durante el año 2022. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se encuestaron de manera aleatoria 114 alumnos de 6.to año de Medicina Humana. Se recolectaron los datos mediante dos encuestas de escala tipo Likert en modalidad virtual mediante un link de Google Forms y analizados mediante Microsoft Excel. Resultados: El 50 % (n=57) de los estudiantes con edades entre 26 a 31 años. El 84 % (n=96) de los estudiantes tiene un nivel de aprendizaje electrónico medio; se observó en el 76 % (n=87) un rendimiento académico medianamente bajo. Conclusiones: El aprendizaje electrónico puede ser una modalidad efectiva para mejorar el rendimiento académico del estudiante.

ABSTRACT Background: Electronic learning as a teaching modality, encouraged during the COVID 19 pandemic, is a challenge that can positively influence the academic performance, as well as optimize traditional teaching in current medical education. Objective: To describe electronic learning and academic performance in 6th year students of Human Medicine at San Juan Bautista Private University, Chorrillos Branch, during the year 2022. Methodology: A descriptive, cross-sectional study was conducted. 114 students in the 6th year of Human Medicine were randomly surveyed. Data were collected using two Likert-type scale surveys in virtual mode through a Google Forms link and analyzed with Microsoft Excel. Results: 50 % (n=57) of the students with ages between 26 to 31 years. 84% (n=96) of the students have a medium level of electronic learning; 76% (n=87) showed a medium-low academic performance. Conclusions: Electronic learning can be an effective modality for improving student academic performance.

Citología aspirativa con aguja fina en el diagnóstico de neoplasias de la glándula parótida

RESUMEN Fundamento: La citología aspirativa es una técnica utilizada para diferenciar lesiones benignas y malignas. La parótida es el lugar más frecuente donde aparecen neoplasias de glándulas salivales y sus tumores malignos constituyen una enfermedad con baja incidencia y alta mortalidad. Objetivo: Describir los hallazgos de la citología aspirativa con aguja fina en el diagnóstico de lesiones neoplásicas de la glándula parótida, en pacientes atendidos en el Hospital Provincial Docente de Oncología María Curie de Camagüey. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal, desde el año 2017 hasta 2020 en una muestra de 24 pacientes diagnosticados con lesiones negativas y positivas de glándula parótida, a través de la citología aspirativa. Las variables estudiadas fueron la edad, el sexo, las variedades de lesiones según hallazgos citológicos y los cambios histológicos que permitieron el diagnóstico negativo y positivo de malignidad. Resultados: Las lesiones predominaron en mayores de 61 años, del sexo femenino y de tipo negativo de malignidad. La neoplasia benigna más recurrente fue el adenoma pleomorfo y la maligna el carcinoma mucoepidermoide. En todas las lesiones negativas estaban ausentes los nucléolos prominentes, cambios mitóticos y necrosis con presencia de fondos limpios, núcleos pequeños y uniformes. Los cambios que determinaron positividad variaron según tipo histológico y grado de malignidad del tumor y en el 100 % se constató aumento del número de células. Conclusiones: La citología aspirativa con aguja fina permite caracterizar las afecciones de la glándula parótida y establecer un tratamiento oportuno al diferenciar las lesiones negativas y positivas.

ABSTRACT Background: Aspirative cytology is a technique used in order to differentiate benign and malignant lesions. The parotid is the most frequent site of salivary gland neoplasms and its malignant tumors constitute a disease with low incidence and high mortality. Objective: To describe the findings of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of neoplastic lesions of the parotid gland in patients attended at the “María Curie” Camagüey Provincial Oncology Teaching Hospital. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, study was conducted from 2017 to 2020 in a sample of 24 patients diagnosed with negative and positive parotid gland lesions, by aspiration cytology. The variables studied were age, sex, varieties of lesions according to cytologic findings and histologic changes that allowed the negative and positive diagnosis of malignancy. Results: The lesions predominated in older than 61 years, female and of negative type of malignancy. The most recurrent benign neoplasm was pleomorphic adenoma and the malignant was mucoepidermoid carcinoma. In all negative lesions prominent nucleoli, mitotic changes and necrosis were absent with the presence of clean bottoms, small and uniform nuclei. The changes that determined positivity varied according to histological type and tumor malignancy grade, and in 100% an increase in the number of cells was observed. Conclusions: Fine needle aspiration cytology allows us to characterize parotid gland conditions and establish prompt treatment by distinguishing negative and positive lesions.

Estimación de factores predictivos de la sarcopenia secundaria al cáncer en el paciente quirúrgico

RESUMEN Fundamento: La sarcopenia deteriora el rendimiento físico, la fuerza muscular y afecta tanto la calidad como la cantidad de músculo. Objetivo: Estimar los factores predictivos de la sarcopenia secundaria al cáncer en el paciente quirúrgico. Metodología: Estudio analítico retrospectivo de casos y control en los pacientes oncológicos intervenidos en el Hospital Provincial Docente de Oncología María Curie de Camagüey, de enero 2019 a diciembre 2022. Se constituyó el universo con 339 pacientes y la muestra fue de 200 pacientes. La muestra se dividió en dos grupos: grupo control constituido por pacientes que no presentaron sarcopenia y grupo de estudio por los pacientes con diagnóstico de sarcopenia. Se estimó un modelo de regresión logística binaria con el método Wald hacia adelante. Resultados: El sexo masculino representó el 64.5 % y los pacientes de 60 años y más el 69.5 %. El modelo estimó un porcentaje global de 87.5 % con respecto a los valores observados, con 87 % de sensibilidad y 88 % de especificidad. A partir de los coeficientes de regresión de las variables: prueba de soporte de silla, circunferencia de la pantorrilla y equilibrio se construyó la ecuación. Conclusiones: Los factores predictivos de la sarcopenia secundaria al cáncer en el paciente quirúrgico estimados fueron: prueba de soporte de silla, circunferencia de la pantorrilla y equilibrio.

ABSTRACT Background: Sarcopenia deteriorates physical performance, muscle strength and affects both the quality and quantity of muscle. Objective: To estimate the predictive factors of sarcopenia secondary to cancer in the surgical patient. Methodology: Retrospective analytical study of cases and control in oncologic patients intervened at “María Curie” Camagüey Provincial Oncology Teaching Hospital, from January 2019 to December 2022. The universe consisted of 339 patients and the sample was 200 patients. The sample was divided into two groups: a control group consisting of patients who did not present sarcopenia and a study group of diagnosed sarcopenic patients. A binary logistic regression model was estimated using the forward Wald method. Results: The male sex represented 64.5 % and patients with 60 years of age and over 69.5 %. The model estimated a global percentage of 87.5 % in respect to the observed values, with 87 % of sensitivity and 88 % of specificity. From the regression coefficients of the variables: chair stand test, calf circumference and balance, the equation was constructed. Conclusions: The estimated predictors of sarcopenia secondary to cancer in the surgical patient were: chair stand test, calf circumference, and balance.