Gaceta Médica Espirituana

A propósito del artículo “La violencia como problema de salud. Miradas desde la realidad cubana”

Estrategia de Trabajo Comunitario Integrado de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus durante el Curso 2020-2021

Covid-19 y su repercusión en la atención estomatológica en Sancti Spíritus

Evaluación de la calidad del servicio de Prótesis Estomatológica, centrada en el liderazgo

RESUMEN Fundamento: Para lograr la calidad en los servicios estomatológicos se realizan investigaciones sobre su evaluación. Las definiciones entre los autores son variadas en dependencia de la importancia otorgada a diferentes dimensiones. Hasta el momento no se ha encontrado una propuesta que favorezca el protagonismo de los líderes. Objetivo: Diseñar una metodología para la evaluación de la calidad del servicio de Prótesis Estomatológica centrada en el liderazgo en clínicas estomatológicas municipales. Metodología: Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Con el análisis de los documentos que rigen el proceso de evaluación de la calidad se identificaron las dimensiones priorizadas y los aspectos que se deben considerar en la elaboración de la propuesta. Resultados: La metodología se estructuró a partir de las siguientes etapas: planificación y organización, recolección de la información y ejecución y control del proceso y para cada una de ellas se establecieron los procedimientos que se deben seguir para realizar una evaluación sistemática y alcanzar la calidad del servicio. Conclusiones: Se diseñó una metodología para la evaluación de la calidad de los servicios de Prótesis Estomatológica centrada en el liderazgo y estructurada en tres etapas.

ABSTRACT Background: In order to achieve dental quality service, some researches on its evaluation is conducted. Definitions among authors are diverse depending on the importance given to unlike scopes. So far, no proposal has been found that favors the leaders´ protagonism. Objective: To design a methodology for the assessment of dental Prosthesis quality service focused on leadership in municipal dental clinics. Methodology: Theoretical and empirical methods were used. Though the documents´ enquiry that rule the quality evaluation process, highlighted dimensions and aspects to be considered in the proposal production were identified. Results: The methodology was structured on the basis of the following stages: planning and organization, information gathering, execution and process control, also the procedures to be followed to conduct a systematic assessment and achieve quality service were established. Conclusions: A methodology for the evaluation of dental prosthesis quality services focused on leadership and structured in three stages was designed.

Vicente Antonio de Castro y Bermúdez: reconocido en su época y desconocido en la actualidad

RESUMEN Fundamento: Vicente Antonio de Castro y Bermúdez en su juventud fue catalogado como un médico con una inteligencia poco común, con una cultura enciclopédica. Objetivo: Valorar la figura de Vicente Antonio de Castro y Bermúdez en su labor como médico, patriota y masón. Desarrollo: Incluyó una revisión documental histórica (archivos, documentos oficiales, artículos, revistas, prensa escrita y libros; se revisaron también las bases de datos SciELO regional, PubMed e Infomed) sobre la trayectoria de Vicente Antonio de Castro. El número total de documentos revisados fue de 46, de los cuales se seleccionaron 16 como referencias bibliográficas. Se destacó en su época por su importante labor como médico, floreciendo como uno de los cirujanos más importantes de la década entre 1840 y 1850, introduciendo en Cuba y América latina la anestesia. Conjuntamente fue un gran patriota y masón creando el Gran Oriente de Cuba y Las Antillas (GOCA), el cual llevó en sus filas a hombres imprescindibles de la Guerra de los Diez Años, como Carlos Manuel de Céspedes, Ignacio Agramonte, Serafín Sánchez y Antonio Maceo. Conclusiones: La vida y obra de Vicente Antonio de Castro y Bermúdez fue prolífera en la labor médica, patriótica y masónica; este dejó huellas imborrables en cada uno de estos aspectos.

ABSTRACT Background: In his youth Vicente Antonio de Castro y Bermúdez was catalogued as a physician with a non-common intelligence and an encyclopedic culture. Objective: To value Vicente Antonio de Castro y Bermudez´s work as a physician, also as a patriot and masonic. Development: It included a historical documentary review (archives, official documents, articles, magazines, written press and books; the regional SciELO, PubMed and Infomed databases were also reviewed) on the trajectory of Vicente Antonio de Castro. 46 total number of documents were reviewed, 16 selected as bibliographic references. He stood out in his time for his important work as a physician, successful as one of the most important surgeons from 1840 to 1850, who introduced anesthesia in Cuba and Latin America. He was a great patriot and masonic too, he created the Gran Oriente de Cuba y Las Antillas logde (GOCA), formed by essential men of the Ten Years' War, such as Carlos Manuel de Céspedes, Ignacio Agramonte, Serafín Sánchez and Antonio Maceo. Conclusions: Vicente Antonio de Castro y Bermudez´s medical, patriotic and Masonic life and work were prolific, he left indelible traces in all these facets.

Experiencias materno-paternas en el afrontamiento a la cardiopatía congénita infantil

RESUMEN Fundamento: Las cardiopatías congénitas son las más frecuentes de las enfermedades crónicas infantiles; inciden no solo en el bienestar psicológico del niño o niña sino también en el de toda su familia, a través de una compleja multitud de variables sintomáticas, terapéuticas, emocionales y sociales que impactan de forma importante los procesos de la dinámica y del funcionamiento de la vida familiar. Objetivo: Explorar las experiencias de madres y padres en el afrontamiento a la cardiopatía congénita infantil. Metodología: Se realizó un estudio de casos múltiples con un enfoque cualitativo dirigido a las madres y los padres de 3 niños que padecen cardiopatías congénitas. Se utilizaron la observación, entrevistas semiestructuradas, escala valorativa y triangulación de la información. Resultados: El diagnóstico, las intervenciones quirúrgicas y las hospitalizaciones frecuentes provocaron las reacciones más impactantes entre los padres, caracterizadas por miedo, impotencia, incertidumbre, angustia. Sucedieron cambios en las rutinas familiares. Los padres viven con temor a que su hijo se descompense, los niños reciben trato privilegiado, crianza permisiva y sobreprotectora y limitaciones en el desarrollo social. Conclusiones: Los padres acumulan experiencias traumáticas, desoladoras, impactantes, generadoras de ansiedad, miedos y preocupaciones por el pronóstico y por los riesgos que entraña para la vida de sus hijos, sin lograr una adaptación saludable a la situación generada por la enfermedad, cuyo afrontamiento no ha sido positivo.

ABSTRACT Background: Congenital heart diseases are the most common chronic childhood illnesses; they affect not only the psychological well-being of the child but also the whole family through complex lots of symptomatic, therapeutic, emotional and social variables that have an important impact on the dynamics and functioning of the family. Objective: To explore on the experiences of mothers and fathers facing childhood congenital heart diseases. Methodology: A multiple case study with a qualitative approach was conducted with mothers and fathers of 3 children suffering from congenital heart diseases. Observation, semi-structured interviews, a rating scale and information triangulation were used. Results: Diagnosis, surgical interventions and frequent hospitalizations triggered the most shocking reactions among parents, characterized by fear, helplessness, insecurity, distress. Changes in family routines occurred. Parents live in fear their children to be unbalanced, children receive privileged treatment, permissive and overprotective education so, limits for their social development. Conclusions: Parents accumulate traumatic, devastating, shocking experiences, generating anxiety, fears and worries about the prognosis and the risks involved to their children's live without a healthy adaptation to the situation generated by the disease, which confrontation has not been positive.

Variedades de cultivo de líquido amniótico para el diagnóstico in vitro de poliploidías

RESUMEN Fundamento: El cultivo celular permite el análisis directo de las células vivas mediante un microscopio. El estudio de las células contenidas en el líquido amniótico, mediante técnicas de cultivo, detecta anomalías en número y morfología de los cromosomas, que pueden relacionarse con enfermedades genéticas. Objetivo: Caracterizar las variedades de cultivo de líquido amniótico para el diagnóstico in vitro de poliploidías. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el Centro Provincial de Genética Médica de Camagüey, en el periodo de noviembre de 2016 a abril de 2018.La población de estudio estuvo constituida por 1571 muestras útiles de líquido amniótico obtenidas por amniocentesis, en gestantes en el segundo trimestre, evaluadas en consulta multidisciplinaria con criterios clínicos de estudios cromosómicos según lo establecido en el diagnóstico prenatal citogenético, previo consentimiento informado. Se utilizaron 20 mL de líquido amniótico para la siembra de células fetales, y se aplicaron tres variantes de cultivo abierto (directo, centrifugado y expandido). Se determinó el complemento cromosómico en cada variedad. Resultados: Predominó el complemento cromosómico normal. Las tetraploidías prevalecieron en el cultivo expandido. El índice mitótico fue similar en las tres variedades de cultivo y el cultivo directo tuvo el más bajo índice de poliploidías. Conclusiones: El cariotipo normal fue predominante. Las tetrapolidías fueron las alteraciones más frecuentes y prevalecieron en el cultivo expandido. En el cultivo directo se presentó el más bajo índice de errores inducidos in vitro.

ABSTRACT Background: Cell culture allows direct analysis of live cells under a microscope. The cell study contained in amniotic fluid, by culture techniques, detects abnormalities in chromosome number and morphology, which can be related to genetic diseases. Objective: To describe amniotic fluid culture strains for the in vitro diagnosis of polyploidy. Methodology: A cross-sectional descriptive study was conducted at the Camagüey Provincial Center of Medical Genetics, from November 2016 to April 2018.The study population consisted of 1571 useful amniotic fluid samples obtained by amniocentesis, in pregnant women in the second trimester, evaluated by multidisciplinary discussion with clinical criteria for chromosomal studies as established in the cytogenetic prenatal diagnosis, prior informed consent. 20 mL of amniotic fluid were used for fetal cell seeding, and three open culture strains (direct, centrifuged and expanded) were applied. Chromosomal complement was determined in each variety. Results: Normal chromosome complement was predominant. Tetraploidy prevailed in the expanded culture. The mitotic index was similar in the three culture strains and the direct culture had the lowest polyploidy index. Conclusions: Normal karyotype was predominant. Tetraploidy were the most frequent modifications and prevailed in the expanded culture. Direct culture had the lowest rate of the in vitro induced errors.

Enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica y factores de riesgo en adolescentes de instituciones deportivas

RESUMEN Fundamento: La enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica se considera un problema de salud bucal a escala mundial; los deportistas también son susceptibles de padecerla. Objetivo: Identificar el estado periodontal de adolescentes de la Escuela de Iniciación Deportiva Provincial Lino Salabarría de Sancti Spíritus. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal durante el curso 2020-2021. La población se constituyó por 810 adolescentes de 7.mo a 12.mo grados de la Escuela de Iniciación Deportiva Provincial Lino Salabarría de Sancti Spíritus; se seleccionó la muestra de 36 mediante muestreo probabilístico, aleatorio simple estratificado. Se estudiaron las variables estado periodontal y factores de riesgo. Se determinó el estado periodontal mediante el índice de Rusell y la higiene bucal por el de higiene bucal simplificado. Resultados: Se constató que el 94.4 % de los adolescentes presentó gingivitis y solo el 5.6 % periodontitis. El 100 % presentó higiene bucal deficiente, el 94.2 % apiñamiento dentario y el 91.7 % cálculo dental. Conclusiones: La mayoría de los adolescentes presentó gingivitis y entre los factores de riesgo se constató la totalidad con higiene bucal deficiente y casi todos con apiñamiento dentario y cálculo dental.

ABSTRACT Background: Chronic immune-inflammatory periodontal disease is considered a worldwide oral health problem; athletes are also susceptible to it. Objective: To identify the periodontal state of adolescents from the Sancti Spíritus Provincial Sports Initiation School Lino Salabarría. Methodology: A cross-sectional descriptive observational study was conducted during the 2020-2021 school year. The population consisted of 810 adolescents from 7th to 12th grades from the Sancti Spíritus Provincial Sports Initiation School Lino Salabarría; the sample of 36 was selected by stratified simple random probability sampling. The variables periodontal state and risk factors were studied. Periodontal status was determined by Rusell index and oral hygiene by the simplified oral hygiene index. Results: It was found that 94.4 % of adolescents had gingivitis and only 5.6 % had periodontitis. 100 % presented poor oral hygiene, 94.2 % dental crowding and 91.7 % dental calculus. Conclusions: Most adolescents presented gingivitis and among the risk factors, all had poor oral hygiene also almost all had dental crowding and dental calculus.

Problemas que limitan la interdisciplinariedad entre la Farmacología y las asignaturas clínicas en Estomatología

RESUMEN Fundamento: El desarrollo de la interdisciplinariedad entre la unidad curricular Farmacología y las asignaturas clínicas de la Disciplina Principal Integradora en la carrera Estomatología, resulta indispensable para la formación integral del futuro egresado. Objetivo: Identificar los problemas que limitan el desarrollo de la interdisciplinariedad entre la Farmacología y las asignaturas clínicas de la Disciplina Principal Integradora en la carrera Estomatología. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal entre noviembre y diciembre de 2020 en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Se consideraron como unidades de análisis: actividades docentes y directivos académicos, se seleccionó una muestra aleatoria en ambos casos (n=18 y n=8, respectivamente). Se estudiaron las variables: relaciones interdisciplinarias con la Farmacología (se observa, no se observa y se observa poco), categoría docente, categoría científica, grado académico/científico, grado de especialización y opinión de directivos académicos (siempre, a veces y nunca). Como instrumento de medición se empleó guía de observación y de entrevista, respectivamente. Se empleó el porcentaje como medida de resumen. Resultados: En más del 50 % de las actividades docentes de las asignaturas clínicas de la Disciplina Principal Integradora, no se observa las relaciones interdisciplinarias con la Farmacología. En las entrevistas realizadas a los directivos académicos, predominó la opinión: nunca. Conclusiones: Las insuficiencias didácticas, metodológicas, académicas e investigativas identificadas, limitan el desarrollo de la interdisciplinariedad entre la unidad curricular Farmacología y las asignaturas clínicas de la Disciplina Principal Integradora en la carrera Estomatología.

ABSTRACT Background: The development of interdisciplinarity between the curricular Pharmacology unit and the clinical subjects of the Main discipline in the Stomatology career is essential for the integral formation of the future graduate. Objective: To identify the problems that limit the development of interdisciplinarity between Pharmacology and the clinical subjects of the Main Comprehensive Discipline in the Stomatology career. Methodology: A cross-sectional descriptive observational study was conducted between November and December 2020 in the Stomatology Faculty at the Santiago de Cuba University of Medical Sciences. The following were considered as analysis units: teaching activities and academic directors, a random sample was selected in both cases (n=18 and n=8, respectively). The following variables were studied: interdisciplinary relations with Pharmacology (observed, not observed and little observed), teaching category, scientific category, academic/scientific degree, specialization degree and the academic directors´ opinion (always, sometimes and never). Observation and interview guides were used respectively as measurement instruments. Percentage was used as a summary measure. Results: In more than 50 % of the teaching activities of the clinical subjects of the Main Comprehensive Discipline, interdisciplinary relations with Pharmacology are not observed. In the interviews conducted with academic managers, the prevailed opinion was never. Conclusions: The didactic, methodological, academic and research inadequacies identified, limit the development of interdisciplinarity between the curricular unit Pharmacology and the clinical subjects of the Main Comprehensive Discipline in the Stomatology career.

Evaluación de la eficacia de la tintura de manzanilla al 20 % en la estomatitis aftosa

RESUMEN Fundamentación: En el tratamiento tradicional de la estomatitis aftosa no se incluye la tintura de manzanilla al 20 %, sin embargo, sus propiedades justifican su posible utilización. Objetivo: Evaluar la eficacia de la tintura de manzanilla al 20 % como alternativa de tratamiento en pacientes con estomatitis aftosa en la disminución de la intensidad del dolor. Metodología: Se realizó un estudio experimental abierto, controlado y aleatorizado en el municipio Sancti Spíritus entre septiembre de 2019 y marzo de 2021. Se seleccionaron 39 pacientes con estomatitis aftosa mayores de 12 años de edad; mediante asignación aleatoria, se conformaron 2 grupos al azar: 1 de estudio aplicando tintura de manzanilla al 20 % y otro de control utilizando triamcinolona al 0.1 %. La variable de resultado principal del estudio utilizada fue la eficacia. Resultados: Predominó el sexo femenino para ambos grupos. En el grupo estudio, la edad más representativa fue de 24 a 35 años (25 %) y en el grupo control predominaron las edades de 36 a 47 años (26.3 %). Al comparar la intensidad del dolor en los diferentes momentos de evolución no existieron diferencias significativas entre ambos grupos. Se observó un predominio de pacientes sin reacciones adversas, estas se presentaron en un número muy reducido, 1 paciente en cada grupo. Conclusiones: La tintura de manzanilla al 20 % como alternativa de tratamiento de los pacientes con estomatitis aftosa, resultó de eficacia similar a la triamcinolona al 0.1 %.

ABSTRACT Background: Traditional treatment of aphthous stomatitis does not include 20 % chamomile tincture, however its properties justify its possible use. Objective: To evaluate the efficacy of 20 % chamomile tincture as an alternative treatment in patients with aphthous stomatitis for the reduction of pain intensity. Methodology: An exposed, controlled and randomized experimental study was conducted in Sancti Spíritus municipality between September 2019 and March 2021. Thirty-nine patients with aphthous stomatitis older than 12 years of age were selected; by random assignment, 2 groups were randomly formed: 1 study group applying chamomile tincture at 20 % and another control group using triamcinolone at 0.1 %. Efficiency was the main outcome study variable. Results: Female sex predominated in both groups. In the study group, the most representative age was 24 to 35 years (25 %) in the control group the predominant age was 36 to 47 years (26.3 %). When comparing the pain intensity at different times of evolution there were no significant differences between the two groups. A patients’ prevalence without adverse reactions was observed, these occurred in a very small number, 1 patient in each group. Conclusions: The efficacy of chamomile tincture at 20 %, as an alternative treatment for patients with aphthous stomatitis, was similar to that of triamcinolone at 0.1 %.

Nivel de información en pacientes y profesionales de la salud sobre manifestaciones bucales secundarias a la quimioterapia

RESUMEN Fundamento: El tratamiento del cáncer sigue basándose en la administración de quimioterapia, sus efectos pueden provocar alteraciones en la cavidad bucal. Objetivo: Identificar el nivel de información de pacientes y profesionales de la salud sobre manifestaciones bucales secundarias a quimioterapia. Metodología: Estudio descriptivo transversal en el servicio de Oncología del Hospital General de Sancti Spíritus, de septiembre 2019 a julio 2021. Se incluyeron 80 pacientes con tratamiento de quimioterapia, 16 especialistas en Oncología y 6 enfermeras. Se utilizaron métodos del nivel teórico y empírico. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo y nivel de información en pacientes y profesionales de salud sobre manifestaciones bucales secundarias a quimioterapia. Resultados: El 52.5 % de los pacientes fue del sexo femenino, el 51.3 % del grupo de 60-64 años. Se constató un nivel de información bueno sobre manifestaciones bucales secundarias a quimioterapia en el 55 % de los pacientes, el 100 % de los oncólogos y el 83.3 % de las enfermeras. Conclusiones: El nivel de información de los pacientes sobre las manifestaciones bucales secundarias a los tratamientos de quimioterapia fue bueno en gran parte de esta población, en la totalidad de los especialistas de Oncología y de las licenciadas en enfermería.

ABSTRACT Background: Cancer treatment still remains based on the chemotherapy administration; its effects can trigger alterations in the oral cavity. Objective: To identify the patients and health professionals’ information level on oral manifestations after chemotherapy. Methodology: A cross-sectional descriptive study from the Oncology Service at the Sancti Spíritus General Hospital, from September 2019 to July 2021. Eighty patients with chemotherapy treatment, 16 Oncology specialists and 6 nurses were included. Theoretical and empirical level methods were used. Variables used were: age, sex and patients and health professionals’ information level on oral manifestations after chemotherapy. Results: 52.5 % female patients, 51.3 % 60-64 years old. A good information level on oral manifestations after chemotherapy prevailed in 55 % patients, 100 % oncologists and 83.3 % nurses. Conclusions: Patients' information level on oral manifestations after chemotherapy treatments was good in a big part of this population, in the totality of oncology specialists and nursing graduates.

La educación de adolescentes en higiene bucal mediada por las Tecnologías de la Información y las comunicaciones

RESUMEN Fundamento: En la actualidad se necesita incorporar las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) para contribuir al perfeccionamiento de la educación de los adolescentes en higiene bucal. Objetivo: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas de los adolescentes sobre higiene bucal mediadas por las tecnologías de la información y las comunicaciones. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal entre septiembre de 2020 y enero de 2021. Se seleccionaron 174 adolescentes de 7.mo del municipio Jatibonico mediante asignación aleatoria. Se estudiaron las variables: higiene bucal, nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre higiene bucal mediadas por las tecnologías de la información y las comunicaciones. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico (encuesta, entrevista y observación) y estadístico. Resultados: Se constató una higiene bucal Deficiente en el 77 % de los adolescentes estudiados, el 64.9 % presentó un Bajo nivel de conocimientos de higiene bucal mediado por las tecnologías de la información y las comunicaciones y el 72.4 % prácticas Inadecuadas, sin embargo, el 77 % mostró actitudes Favorables relacionadas con este tema. Conclusiones: Se identificó más de la tercera parte de los adolescentes con higiene bucal Deficiente, con predominio de conocimientos Bajos y prácticas Inadecuadas relacionado con la salud bucal mediada por las tecnologías de la información y las comunicaciones, aunque predominaron las actitudes favorables.

ABSTRACT Background: At current days, is a need to include information and communication technologies (ICT) to contribute to improving adolescents’ oral hygiene education. Objective: To identify knowledge, attitudes and practices of adolescents on oral hygiene by means of information and communication technologies. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted from September 2020 to January 2021. A total of 174 adolescents from 7th grade from Jatibonico municipality were selected at random. Variables studied: oral hygiene, level of knowledge, attitudes and practices on oral hygiene by means of information and communication technologies. Theoretical, empirical (survey, interview and observation) and statistical methods were used. Results: Deficient oral hygiene was found in 77 % of the adolescents studied, 64.9 % presented a Low level of knowledge on oral hygiene by means of information and communication technologies and 72.4 % Inadequate practices, however, 77 % showed Favorable attitudes related to this topic. Conclusions: More than one third of adolescents were identified with Poor oral hygiene, with predominance of Low knowledge and Inadequate practices related to oral health by means of information and communication technologies, although Favorable attitudes predominated.

Gestión de la calidad en el servicio de Ortodoncia

RESUMEN Fundamento: Un sistema de gestión de calidad es una valiosa herramienta para perfeccionar los servicios de salud pública. Objetivo: Caracterizar el estado actual de la gestión de la calidad en el servicio de Ortodoncia para contribuir a una atención de calidad en pacientes con anomalías dentomaxilofaciales. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal entre septiembre de 2020 y julio de 2021 en la Clínica Estomatológica Docente Provincial de Sancti Spíritus. Se seleccionaron 3 directivos y 12 miembros del equipo básico de ortodoncia. Se midieron las variables: nivel de información y prácticas sobre gestión de la calidad. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y de la estadística descriptiva. Resultados: El 50 % de los miembros del equipo básico presentó un nivel bajo de información sobre la gestión de la calidad en el servicio de Ortodoncia. El 100 % de estos y sus directivos, mostraron prácticas medianamente adecuadas en tres de los cinco aspectos evaluados. Conclusiones: El proceso de gestión de la calidad en el servicio Ortodoncia permitió determinar que, aunque existen directivos con experiencia laboral y un equipo básico con preparación científico-técnica, predominaron con el nivel bajo de información, así como las prácticas medianamente adecuadas sobre la gestión de la calidad.

ABSTRACT Background: A quality management system is a valuable tool for improving public health services. Objective: To describe the current state of orthodontic quality management service to contribute to the patients’ quality care with dentofacial abnormalities. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted between September 2020 and July 2021 at the Sancti Spíritus provincial and teaching stomatology center. Three managers and 12 members of the basic orthodontic team were selected. The following variables were measured: level of information and quality management practices. Theoretical, empirical and descriptive statistical methods were used. Results: 50 % of the basic team members had a low level of information on the orthodontic quality management service. 100 % of them also their managers, showed moderately adequate practices in three of the five aspects evaluated. Conclusions: The orthodontic quality management service allowed us to determine that, although there are managers with work experience and a basic team with scientific-technical preparation, a low level of information prevailed, as well as moderately adequate practices on quality management.

Fascitis necrotizante por Enterococcus gallinarum en una puérpera. Presentación de un caso

RESUMEN Fundamento: La fascitis necrotizante es una infección que se desarrolla de manera rápida, afecta la piel, tejido celular subcutáneo, fascia superficial y en ocasiones la profunda, en heridas quirúrgicas al producir necrosis hística y severa toxicidad sistémica. Es una afectación sistémica acompañante, que a su vez a ella se asocian factores predisponentes endógenos como: diabetes mellitus, obesidad, alcoholismo, infección por VIH, y exógenos: cirugía ginecobstétrica, inyecciones, traumatismos; por lo que estos pacientes resultan ser enfermos críticos en las unidades de cuidados intensivos, con un curso clínico no uniforme, al llevar a una evolución fulminante cuando corresponde con la variante hiperaguda o fulminante. Objetivo: Describir la presencia de fascitis necrotizante hiperaguda causada por Enterococcus gallinarum, en una puérpera. Reporte de caso: Puérpera que se le practicó parto distócico por cesárea electiva a las 38.3 semanas, a las 24 h presentó manifestaciones generales que se acompañaron de lesiones en la piel; se le realizó cirugía ginecobstétrica, su evolución fue tórpida y falleció por fallo multiorgánico a los 3 días debido a las consecuencias de fascitis necrotizante hiperaguda o fulminante, causada esta por un Enterococcus gallinarum. Conclusiones: La fascitis necrotizante es una enfermedad poco frecuente y mortal si no se trata a tiempo; su diagnóstico resulta difícil en su fase inicial, debido a que casi siempre es clínico. El tratamiento quirúrgico debe ser urgente, combinarse este con antibióticoterapia sistémica, debido al germen causal y la toxicidad que producen.

ABSTRACT Background: Necrotizing fasciitis is an infection that develops rapidly, affecting the skin, subcutaneous cellular tissue, superficial fascia and sometimes deep fascia, in surgical wounds by producing hystenotic necrosis and severe systemic toxicity. It is a supplementary systemic affectation, which in turn is associated with endogenous predisposing factors such as: diabetes mellitus, obesity, alcoholism, HIV infection, and exogenous: gynecobstetric surgery, injections, traumatisms; so these patients are critical patients in intensive care units, with a non-uniform clinical progression, leading to a fulminant evolution when parallel to the hyperacute or fulminant variant. Objective: To describe the presence of hyperacute necrotizing fasciitis caused by Enterococcus gallinarum in a puerperal. Case report: A puerperal who suffered from dystocia delivery by elective cesarean section at 38.3 weeks, at 24 h presented general manifestations accompanied by skin lesions; she underwent gynecobstetric surgery, her evolution was torpid and she died of multiorgan failure after 3 days due to the consequences of hyperacute or fulminant necrotizing fasciitis, caused by Enterococcus gallinarum. Conclusions: Necrotizing fasciitis is a rare and fatal disease if not treated in time; its diagnosis is difficult in its early phase because it is often clinical. Surgical treatment should be urgent and combined with systemic antibiotic therapy due to the causative germ and the toxicity they produce.

Quiste epidermoide intraventricular. Presentación de un caso

RESUMEN Fundamento: El tumor epidermoide es una lesión benigna que representa cerca del 1 % de las neoplasias intracraneales, su origen es embrionario y son frecuentes en la línea media. Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de un quiste epidermoide dentro del cuarto ventrículo, que debutó con hidrocefalia en un paciente de la quinta década de la vida. Presentación clínica: Paciente blanco, masculino, de 49 años que debutó con cefalea, vértigos e inestabilidad para la marcha. Al examen físico neurológico se encontraba consciente, con manifestaciones de un síndrome cerebeloso vermiano. Los estudios de tomografía axial computarizada y de resonancia magnética nuclear simple y contrastada demostraron una lesión homogénea, redondeada con poca captación de contraste, dentro del cuarto ventrículo acompañada de una hidrocefalia triventricular. La estrategia quirúrgica se orientó primero a colocar una derivación ventrículo peritoneal y en un segundo momento se realizó el tratamiento quirúrgico directo a la lesión a través de una craniectomía medial de fosa posterior. Después de la durotomía se observó la lesión nacarada, de aproximadamente 2 cm de diámetro, encapsulada que permitió su resección completa y el restablecimiento de la circulación del líquido cefalorraquídeo. El paciente evolucionó favorablemente con recuperación total de sus manifestaciones clínicas y sin secuelas. Conclusiones: Los quistes epidermoides, aunque predominan en la línea media son muy raros dentro del sistema ventricular. La resonancia magnética es el estudio de elección, el diagnóstico positivo es histopatológico y la resección quirúrgica completa permitieron la curación del enfermo.

ABSTRACT Background: Epidermoid cyst is a benign lesion that represents about 1 % of intracranial neoplasms, of embryonal origin and frequent in the media line. Objective: To present a rare case of an epidermoid cyst within the fourth ventricle in a patient who had hydrocephalus in the fifth decade of life. Clinical report: 49 years old, white male patient, who presented headache, dizziness and gait instability. He was conscious when neurologic physical examination, with appearances of a cerebellar vermis syndrome. Computed axial tomography also simple and contrasted nuclear magnetic resonance imaging studies showed a homogeneous, rounded lesion with low contrast acquisition, within the fourth ventricle, accompanied by triventricular hydrocephalus. The surgical strategy was first oriented to place a ventricle-peritoneal shunt, then direct surgical treatment of the lesion through a posterior fossa medial craniotomy. After dural surgery, a pearly lesion was observed, approximately 2 cm diameter, encapsulated, which allowed its complete resection and the reestablishment of cerebrospinal fluid circulation. The patient evolved positively with total recovery of his clinical manifestations and without any sequela. Conclusions: Epidermoid cysts, although predominant in the media line are very rare within the ventricular system. Magnetic resonance imaging is the choice study, the positive histopathological diagnosis and complete surgical resection allowed the patient to be cured.

Nuevas opciones de aparatos funcionales para tratar pacientes con retrognatismo mandibular

RESUMEN Fundamento: El estudio sobre los aparatos actuales de la ortopedia funcional de los maxilares puede aportar nuevos conocimientos para el perfeccionamiento del tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular. Objetivo: Profundizar en los nuevos aparatos de la ortopedia funcional de los maxilares para el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos SciELO, PubMed, Ebsco, Cumed y Lilacs. En la búsqueda se revisaron 37 artículos, de ellos más del 80 % son de los últimos cinco años. Se identificaron bases teóricas de la ortopedia funcional de los maxilares en el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular y los aparatos que se utilizan en la actualidad. Conclusiones: Existen nuevas opciones de aparatos funcionales, en su mayoría fijos y clasificados como dentosoportados pasivos, para el tratamiento de pacientes con retrognatismo mandibular.

ABSTRACT Background: The study of the current jaw functional orthopedic appliances can provide new knowledge for the improvement of the patients’ treatment with mandibular retrognathia. Objective: To study deeply the current jaw functional orthopedic appliances for the patients’ treatment with mandibular retrognathia. Development: A bibliographic review was conducted in the SciELO, PubMed, Ebsco, Cumed and Lilacs databases. A total of 37 articles were reviewed, more than 80 % from the last five years. Theoretical bases on the jaw functional orthopedics in the patients’ treatment with mandibular retrognathia and current appliances in use were identified. Conclusions: New functional appliance options, mostly fixed and classified as passive dent supportive, are available for the patients’ treatment with mandibular retrognathia.

La higiene bucal en pacientes con tratamiento de Ortodoncia

RESUMEN Fundamento: Los pacientes con tratamiento de ortodoncia presentan alteraciones por la acumulación de placa que provoca los aparatos, lo que requiere de mayor control de la higiene bucal. Objetivo: Profundizar en los criterios actuales sobre la higiene bucal en pacientes con tratamiento de ortodoncia para mantener su salud bucal. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos biomédicas: PubMed, Cochrane, Scopus, Ebsco, Cumed y Lilacs. De 86 artículos científicos se seleccionaron los 39 de mayor actualización. Se constataron las particularidades de la higiene bucal durante el tratamiento con aparatos fijos de ortodoncia, la existencia del Índice de placa de ortodoncia como índice ajustado para estos pacientes, los procedimientos para el control de la placa bacteriana, la relación entre el uso de aparatos y el pH salival, así como la importancia de la educación para la salud para aumentar la motivación de los pacientes hacia la higiene bucal. Conclusiones: La higiene bucal es el factor más importante en el mantenimiento de la salud periodontal y la prevención de caries dental durante el tratamiento de ortodoncia. Se requiere de la orientación por parte de los profesionales para motivar a los pacientes mediante la promoción y prevención de salud bucal.

ABSTRACT Background: Patients with orthodontic treatment present alterations due to the plaque addition caused by the appliances, which requires greater control of oral hygiene. Objective: To delve into the current criteria on oral hygiene in patients with orthodontic treatment to maintain their oral health. Development: A bibliographic search was conducted in biomedical databases: PubMed, Cochrane, Scopus, Ebsco, Cumed and Lilacs. Out of 86 scientific articles, the 39 most updated were selected. The accuracies of oral hygiene during the treatment with fixed orthodontic appliances, the existence of the Orthodontic Plaque Index as an adjusted index for these patients, the procedures for bacterial plaque control, the relationship between the use of appliances and salivary pH, as well as the importance of health education to increase patients' motivation towards oral hygiene were ascertained. Conclusions: Oral hygiene is the most important factor to preserve periodontal health and prevent dental caries during orthodontic treatment. Guidance by professionals is required to motivate patients through oral health promotion and prevention.