Revista Médica Electrónica

Esteatosis hepática no alcohólica. Relación bioquímico-eco-histopatológica

El término esteatosis hepática no alcohólica se utiliza para describir los hallazgos histológicos de la hepatitis no alcohólica en pacientes que sin una historia de consumo sustancial de alcohol, tienen elementos en sus biopsias hepáticas que no pueden distinguirse de aquellos de pacientes con hepatitis alcohólica. Esta entidad constituye actualmente un problema de salud en el que es necesario profundizar con miras a propiciar las estrategias que garanticen su detección con los recursos más sensibles y factibles. En este estudio se evaluó el comportamiento clínico, humoral y ecográfico en 20 pacientes atendidos en el Instituto Superior de Medicia Militar Dr. Luis Díaz Soto, con diagnóstico histológico de la enfermedad, en el período comprendido de enero de 2005 a abril de 2007. Los resultados arrojaron que las condiciones clínicas predominantes eran el sobrepeso y la hipertensión arterial, que incluyeron al 95 y 40 %, respectivamente, en relación con el síndrome metabólico primario. En más de tres cuartos de los pacientes enfermos existió relación entre el diagnóstico ecográfico y las alteraciones bioquímico-clínicas respecto a la histología. La dosificación de triglicéridos, alanino aminotransferasa, aspartatoaminotransferasa, y el Índice de RITIS, resultaron los marcadores bioquímicos de mayor utilidad en el diagnóstico de estos pacientes. Los estudios bioquímicos que demostraron mayor capacidad de diferenciación entre los tipos de la afección fueron, las bilirrubinas y el Índice de RITIS.

The term non-alcoholic hepatic steatosis is used to describe the non-alcoholic hepatitis histological findings in patients who, without a history of substantial alcohol consumption, in their hepatic biopsies show elements that cannot be distinguished from those of the patients with alcoholic hepatitis. This entity is nowadays a health problem that has to be studied to look for strategies that will allow detecting it with more sensible and workable resources. In this research we assessed the clinical, humoral, and echographic behavior in 20 patients attended at the High Institute of Military Medicine Dr Luis Díaz Soto, with histological diagnoses of the disease, in the period from January 2005 to April 2007. The results showed that the predominant clinical conditions were overweight and arterial hypertension, including the 95 % and 40 % respectively, in relation with the primary metabolic syndrome. There it was a relation between the echographic diagnosis and the clinic-biologic alterations respecting the histology in more than three fourth of the sick patients. The triglycerides dosage, the alanino- aminotransferase, the aspartoaminotransferase, and the RITIS index, were the most useful biochemical markers in the diagnosis of these patients. The biochemical studies that showed a higher differentiation capacity between the kinds of the disease were the bilirubin and the RITIS index.

Tonometría neumática vs. tonometría aplanación, en sospechosos de glaucoma

Se presentó un estudio descriptivo, transversal, sobre la tonometría ocular, donde se determinó la presión intraocular con dos métodos diferentes de exploración en pacientes sospechosos de glaucoma, y un grupo normal en los pacientes que asistieron a la consulta externa del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de comparar en término de seguridad ambos métodos, y así determinar el más idóneo para los pacientes. El método de neumotonómetro resultó el ideal. Se puso de manifiesto un mejoramiento de la calidad del proceso asistencial y de los servicios de salud que se brindan; el neumotonómetro (air-puff) permitió avances en el diagnóstico y tratamiento en una modalidad no invasiva, precisa, eficiente, más segura y fácil de realizar.

We presented a descriptive, prospective study on the ocular tonometry, where we determined the intraocular pressure using two different exploring methods in glaucoma suspected patients, and a normal group of the patients who assisted the outpatient consultation of the University Clinical Surgical Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, from January to December 2010. The objective was comparing both methods in security terms, and determining which is the most efficacious for the patients. The pneumotonometry method was the ideal one. It was showed the quality improvement of the health care process and the given health care services; the pneumotonometer (air-puff) allowed advances in the diagnostic and treatment with a non-invasive, precise, efficient modality, more secure and easier to make.

Mortalidad por influenza y neumonía. Tendencia, estacionalidad y pronósticos. Jagüey Grande, 2002-2010

La influenza y la neumonía constituyen una de las primeras causas de morbimortalidad en el mundo. En Cuba, son la cuarta causa de muerte; pero la magnitud de este problema de salud es mucho mayor al quedar también oculta tras otras causas de muerte y no ser registrada en las estadísticas vitales. Es importante conocer su magnitud, tendencia, características de comportamiento y pronóstico para su vigilancia e inclusión al evaluar acciones de prevención y control. Se realizó una investigación descriptiva de series temporales de la mortalidad por influenza y neumonía como causa básica, causa oculta y ambas incluidas, que se denominó “mortalidad total”. Se revisaron los certificados médicos de defunción de los 3 433 fallecidos residentes en el municipio de Jagüey Grande, en el período 2002-2010. En 1 127 de ellos, se registró la influenza y la neumonía como eventos mórbidos que intervinieron en su muerte, y en 323, se registró en las estadísticas vitales como causa básica. Se conformaron tres series de tiempo, de las que se analizaron su magnitud y tendencia. De la mortalidad total se describe su variabilidad mensual, estacionalidad y se pronostica el comportamiento esperado para el año 2011. Se utilizan técnicas recomendadas para el análisis de series temporales, incluyendo la modelación ARIMA para los pronósticos. La tendencia de mortalidad por influenza y neumonía como causa básica es descendente, mientras que la causa oculta y la causa total ascienden. No se encontró comportamiento estacional manifiesto de la serie de mortalidad total. Además, se hacen pronósticos mensuales para el año 2011.

The influenza and the pneumonia are one of the first causes of morbimortality around the world. In Cuba , they are the fourth cause of death; but the magnitude of the health problem is bigger because it is hidden behind other death causes and is not registered in the statistics. It is important to know its magnitude, tendency, behavioral characteristics and prognosis for the surveillance and inclusion when evaluating actions for prevention and control. We carried out a descriptive research of temporal mortality series for influenza and pneumonia as basic causes, hidden cause or both, called -total mortality-. We reviewed the decease medical certificates of the 3 433 deceased persons who lived in Jagüey Grande, in the period 2002-2010. In 1 127 of them, the influenza and the pneumonia are registered as morbid events that got involved in the decease, and in 323, they were registered as the main causes of death. We formed three time series, analyzing the magnitude and tendency. The total mortality is described as a monthly variability, seasonal, and we predict the behavior for 2011. We use the techniques recommended for the analysis of temporal series, including the ARIMA model for the prognoses. The mortality tendency by influenza and pneumonia as basic cause is descendent, while as hidden cause and as total cause is increasing. We did not find an open seasonal behavior of the total mortality series. We also make monthly prognoses for 2011 .

Integración del masaje terapéutico con el tratamiento convencional en pacientes diagnosticadas de fibromialgia

Se realizó un estudio experimental en el Centro Provincial para el Desarrollo de la Medicina Tradicional y Natural, Matanzas, en el período comprendido de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de evaluar la integración del masaje terapéutico con el tratamiento convencional en pacientes diagnosticadas con fibromialgia primaria. Para el estudio se formaron dos grupos, cada uno de 30 pacientes del sexo femenino, seleccionadas al azar. Al grupo experimental se les aplicó, además del tratamiento habitual, 10 sesiones de masaje terapéutico, tres veces por semanas en días alternos, y al grupo control se les mantuvo el tratamiento farmacológico convencional. Se demostró la efectividad del masaje y la ventaja de no tener que prolongar el uso de medicamentos en períodos de crisis en esta patología crónica, así como enfrentar los efectos adversos e indeseables que su consumo trae aparejado.

We carried out an experimental study at the Provincial Centre for the Development of the Natural and Traditional Medicine, Matanzas, in the period from January to December 2010, with the objective of assessing the integration of the therapeutic massage with the conventional treatment in patients diagnosed with primary fibromyalgia. For the study we formed two groups, randomly selected, of 30 female patients each one. The experimental group received, besides the common treatment, 10 sessions of therapeutic massage, three times a week, every other day, and the conventional group was maintained under the conventional treatment. It was demonstrated the effectiveness of the massage and the advantage of the no longer use of drugs during the crisis periods of this chronic disease, and also how to affront the adverse and undesirable affects of the drugs intake.

Estratificación epidemiológica del riesgo de las enfermedades emergentes y reemergentes por municipios. Matanzas. 2002-2006

Las enfermedades emergentes y reemergentes constituyen un problema de salud que preocupa a los gobiernos y a las autoridades de Salud Pública por los efectos económicos y sociales que pueden ocasionar. Se realizó un estudio observacional descriptivo en la población de la provincia de Matanzas, distribuida geográficamente en sus municipios, para estratificar el riesgo para las enfermedades emergentes y reemergentes en el período 2002-2006. Se seleccionaron las enfermedades a estudiar y los indicadores por un grupo de expertos: para la tuberculosis y el VIH/sida fueron la tasa de prevalencia y de letalidad, para el dengue y el paludismo los casos importados y el índice de infestación, para la influenza aviar y la fiebre del Oeste del Nilo Occidental el asentamiento de aves migratorias, el arribo de viajeros de áreas endémicas y para esta última también el índice de infestación. Los datos fueron obtenidos de las tarjetas de enfermedades de declaración obligatoria y certificados de defunción de la Dirección Provincial de Salud y del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología, así como del sistema de vigilancia vectorial de la Unidad Provincial de Vectores y de aves migratorias de la Dirección Provincial de Medicina Veterinaria y el CITMA. Obteniéndose como resultado que Jagüey Grande, Matanzas y Varadero fueron los municipios de mayor riesgo, constituyendo una herramienta de trabajo para los cuadros a diferentes niveles del sistema, ya que brinda un grupo de elementos con base científica para reorientar la vigilancia de estas enfermedades, organizar los servicios de salud e intervenir oportunamente.

The emergent and re-emergent diseases are a health problem worrying the governments and the public health authorities because of the economic and social effects they can have. We carried out an observational descriptive study in the population of the province of Matanzas, geographically distributed in municipalities, to stratify the risk of the emergent and re-emergent diseases in the period 2002-2006. We selected the diseases and the indicators to study for a group of experts: for the tuberculosis and HIV/AIDS were choose the indicators prevalence rate and lethality; for the dengue and malaria, the imported cases and the infestation index; for the chicken influenza and the Western Nile fever, the population of the migratory birds, the arrival of passengers from endemic areas, and for the last one the infestation index. The data were obtained from the forms of the diseases of obligatory declaration and from the decease certificates in the Provincial Health Direction and the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, and also from the system of vectorial surveillance of the Provincial Unit of Vectors. The data about the migratory birds were gathered in the Provincial Directions of Veterinary Medicine and of Sciences, Technology and Environment. The municipalities of Jagüey Grande, Matanzas and Varadero were the ones with the highest risks. This is a working tool for the persons in charge in the different levels of the system giving elements on a scientific basement to re-orientate the surveillance of these diseases, organize the health care services and the intervention on time.

Afecciones dermatológicas con hipopigmentación en un área de salud. Mayo-diciembre, 2010

Las afecciones cutáneas con hipopigmentación constituyen una causa frecuente de consulta en el mundo y en, ya que es un síntoma común a numerosas enfermedades dermatológicas, pero hasta el momento, a pesar de la revisión bibliográfica realizada, se ha constatado que no se conoce su incidencia en edad pediátrica y adultos. Por esta razón, se realizó un estudio prospectivo-descriptivo de los pacientes portadores de hipocromía, con el objetivo de evaluar el comportamiento de las afecciones dermatológicas con hipopigmentación en el área de salud. Se encontró que el género femenino fue el más representado en este estudio, que las afecciones se manifiestan más en niños, y predominó la pitiriasis versicolor. Se recomendó incorporar el tema del cuidado de la piel mediante la fotoprotección en cada consulta.

The cutaneous affections with hypopigmentation are one of the most common cases in our offices in Cuba and in the world. It is a common symptom in many of the dermatologic illnesses. After consulting many sources, it can be stated that there is a lack of studies of the incidence of this illness in children and adults. For these reason perspective and descriptive studies have been done to patients with hypocromy. The objective was to evaluate the behavior of the dermatologic affections with hypopigmentation in the health area. This study showed that the female gender was the most represented. The affections were more frequent in children, the pityriasis versicolor was predominant. The introduction of the photoprotection topic as a skin care in each appointment was remmended.

Aparato removible para tracción del canino retenido en el paladar

La corrección de los caninos retenidos en el paladar mediante aparatos fijos, ocasionan a veces desvitalización de los dientes vecinos, debido a la proximidad de la corona de estos con las raíces de los incisivos. La dirección de la fuerza de tracción lograda con técnicas fijas puede provocar estas desafortunadas secuelas. En este se trabajo se muestra la confección de un aparto removible, con el objetivo de traccionar al canino superior cuando se encuentra retenido en posición palatina. El diseño se realizó a partir de una placa de Hawley, que se le acopla un resorte en forma de imperdible, donde una parte de este queda dentro del acrílico y la otra, que constituye el elemento activo, será insertada al dispositivo pegado en el diente retenido. La ubicación de este elemento activo, permite orientar la dirección del vector de fuerza, de manera que evite lesionar a dientes vecinos. Se ha observado que este aparato mejora el pronóstico y reduce riesgo de reabsorción radicular, considerándose que es útil para el inicio del tratamiento de los caninos retenidos en el paladar.

The correction of the canines retained in the palate through fixed devices leads sometimes to the devitalization of the neighbor teeth, due to the proximity of their corona with the root of the incisive. The direction of the traction force achieved with fixed techniques can provoke these undesirable sequels. In this work we show the confection of a removable device to draw the superior canine out when it is retained in the palatal position. The design was made based in a Hawley plate, adding a spring in the form of a safety pin. A part of the spring stays inside the acrylic plate, and the other, the active element, is inserted in the device tied to the retained teeth. The position of this active element allows orientating the direction of the force vector, in a way avoiding the lesion of the neighbor teeth. We observed that this device improves the prognosis and reduces the risk of the root reabsorption, and it is useful to start the treatment of the canines retained in the palate.

Introducción del hiperentorno de Virología en el programa de la asignatura Microbiología de la carrera de Estomatología

La Educación Superior en Cuba se encuentra inmersa en una ola de cambios, de los que no escapan las carreras de las Ciencias Médicas. La asignatura Microbiología, como parte de las que integran la carrera de Estomatología, carece de medios de enseñanza adecuados que le permitan asumir con calidad el proceso de enseñanza-aprendizaje en las condiciones de universalización, por lo que puede aprovechar las bondades de las tecnologías de la información y las comunicaciones para elevar la calidad de su proceso docente. Para dar solución a esta limitante, las autoras, en su función de profesoras de esta asignatura en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, se propusieron integrar el programa de la misma a hiperentornos que tributen a cada uno de los temas que la conforman, realizando una integración didáctica de todos los contenidos. En esta investigación se muestran los resultados obtenidos con la implementación del hiperentorno de virología, en el proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura Microbiología, después de haber sido utilizado durante un curso académico. El hiperentorno facilita no solo la transferencia de información, sino también la organización del acceso a la misma, la colaboración y la actividad independiente del educando, en correspondencia con las exigencias didácticas de la universalización.

The High Education in Cuba is submitted to a wave of changes, and the specialties of the Medical Sciences are not free of them. The subject Microbiology, as part of the ones integrated in the specialty of Stomatology, is lack of the adequate teaching means allowing assuming with quality the learning-teaching process in the conditions of the universalization, so it should be made good use of the possibilities of the communications and information technologies to increase the quality of the teaching process. To solve this inadequacy, the authors, in their function as teachers of this subject in the Medical Sciences University of Matanzas, wanted to integrate the subject program to the hyperenvironments contributing to each of the themes that form it, making a didactic integration of all the contents. In this research we show the results obtained with the implementation of the hyperenvironment of virology in the teaching learning process of the subject Microbiology, after being used during a school year. The hyperenvironment allows not only the information transference, but also the organization of process of the access to the information, the collaboration and independent activity of the student, in correspondence with the didactical exigencies of the universalization process.

Leiomiosarcoma de vejiga: presentación de un caso

Se presentó una paciente de 35 años de edad con un infrecuente leiomiosarcoma pleomórfico de vejiga de alto grado de malignidad, con una historia de hematuria total de 7 meses de evolución. El diagnóstico de tumor vesical se realizó por cistoscopia, urograma descendente y tomografía axial computarizada. El tipo histológico del tumor, leiomiosarcoma pleomórfico, se realizó por tinciones especiales de IHQ-Alfa-Actina, específica para este tipo de tumor. El tratamiento quirúrgico fue cistectomía parcial seguida de quimioterapia coadyuvante. Se describieron los resultados, y evolución de la paciente hasta los 5 años. Actualmente la paciente se encuentra libre de tumor, y mantiene una vida sin problemas. Se revisó la literatura al respecto.

We presented a female patient, aged 35 years old, with an infrequent bladder pleomorphic leiomyosarcoma of malignancy high level. She had a history of total hematuria of 7 months of evolution. We arrived to the diagnosis of the vesical tumor by citoscopy, descendent urogram and computerized axial tomography. The histological type of the tumor, a pleomorphic leiomyosarcoma, was determined by special IHQ-Alpha-Actin, specific for this kind of tumor. The surgical treatment by cystectomy was partial, followed of coadjutant chemotherapy. We described the results and the patients' evolution during 5 years. Currently the patient is tumor free, and lives her life without problems. We reviewed the literature on the theme.

Infestación por miasis buco nasofaríngea: a propósito de un caso

La miasis es la infestación de animales vertebrados y humanos con larvas de dípteros, las cuales, por lo menos durante un cierto periodo de tiempo, se alimentan de tejidos vivos y muertos, líquidos corporales o alimentos ingeridos del hospedero. La miasis bucal es una condición rara no reportada en nuestro medio frecuentemente, y se describe asociada a factores como la pobre higiene oral, nivel socioeconómico bajo, alcoholismo e indigencia. Se presentó el caso de un paciente de 83 años, masculino, de color de piel blanca, con antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensión arterial, quien luego de una pérdida accidental por el bosque, estuvo obligado a dormir al aire libre sin ningún tipo de protección, durante tres noches, y a beber agua estancada. Llegó al cuerpo de guardia del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, en Matanzas, con un cuadro de disnea, lesiones linguales y del paladar, así como expectoración sanguinolenta con abundantes larvas. Se decide llevar al quirófano para la limpieza mecánica de las lesiones presentes.

The myiasis is the infection of vertebrate animals and humans with insects' larvae that, during certain period of time, feed on the living and death tissues, body fluids or the foods eaten by the host. The buccal myiasis is a rare condition that is not frequently reported in our settings. We describe it associated to factors like poor oral hygiene, low socioeconomical level, alcoholism and destitution. We present the case of a male, white patient, aged 83 years old, with antecedents of ischemic heart disease and arterial hypertension, who, after an incidental lost in the woods, had to sleep outdoors without any protections, during three days and to drink stagnant water. He arrived at the emergency unit of the University Clinico-Surgical Hospital Comandante Faustino Perez, in Matanzas, with clinical features of dyspnea, lingual and palatal lesions, and also bloody expectoration with plentiful larvae. We decided to carry up a surgery to clean mechanically the lesions he had.

Síndrome DRESS por ingestión de carbamazepina: reporte de un caso pediátrico

Se presentó el caso de una niña de 10 años de edad con antecedentes de ingestión de carbamazepina por diagnóstico presuntivo de epilepsia, quien ingresó en el Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño, en Matanzas, en mayo del 2010, por cuadro de fiebre, rash cutáneo y vómitos al inicio, con evolución severa y la aparición de ictericia, hepato-esplenomegalia. Se realizó diagnóstico de síndrome DRESS, con evolución satisfactoria sin el uso de la terapia esteroidea. Se revisó la literatura sobre síndrome de hipersensibilidad por anticonvulsivantes, medicamentos de uso cada vez más frecuente.

We presented the case of a 10-years-old girl with antecedents of carbamazepine ingestion for epilepsy presumptive diagnosis, who entered the Teaching Pediatric Provincial Hospital Eliseo Noel Caamaño, in Matanzas, in May 2010, with fever, skin rash and vomiting at the beginning, followed by severe evolution, with jaundice and hepato-splenomegaly. We diagnosed the DRESS syndrome, with satisfactory evolution without using the steroidal therapy. We reviewed the literature about the hypersensibility syndrome for anticonvulsants, drugs of more and more frequent use.

Malnutrición por defecto de un recién nacido por psicosis puerperal materna: presentación de un caso

En el siguiente trabajo se realizó el seguimiento de un niño desde la etapa de recién nacido hasta el año de edad por malnutrición por defecto, de causa materna por psicosis puerperal. En este caso, la madre rechazaba a su hijo, negándose a alimentarlo, privando al bebé de algo tan importante en esta etapa de la vida como la lactancia materna exclusiva, requiriendo de alimentación complementaria en edad temprana para lograr un aumento de peso adecuado y un desarrollo psicomotor que se igualara, en un período corto de tiempo, al de niños sanos de su misma edad, sin que aparecieran secuelas que dieran al traste con su desarrollo posterior. Se necesitó darle atención diferenciada por un equipo multidisciplinario formado por el médico general integral de su consultorio, pediatra del Grupo Básico de Trabajo, nutricionista, rehabilitadores del Centro de Neurodesarrollo, y por psicología y psiquiatría para el tratamiento a la madre, logrando a los 5 meses de edad llevarlo al estado de normopeso; no obstante, se le dio seguimiento especializado hasta que cumplió el año de edad.

In the following work we followed up a child since he was a newborn until he was 1 year old for malnutrition by defect, caused by the puerperal maternal psychosis. In this case the mother rejected her son, refusing to feed him, depriving him of such important thing in this stage of life like the exclusive maternal breastfeeding, requiring of complementary nourishing in such early age to get an adequate weight gain and a psychomotor development that would equalize, in a short period of time, the ones got by healthy children of the same age, without sequels affecting his subsequent development. It was necessary a differentiated attention by a multidisciplinary team formed by the integral general physician of the family consultation, a pediatrician of the Working Basic Group, a nutritionist, rehabilitators from the Centre of Neurodevelopment, and a psychologist and a psychiatrist for treating the mother. When he was 5 months old he reached the normal weight; nevertheless, he was given a specialized follow up until he was 1 year old.

Maltrato infantil, como forma de debut de hemofilia A: presentación de un caso

La hemofilia es una enfermedad hemorrágica hereditaria producida por la disminución de la actividad del factor VIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B), y que se hereda con carácter recesivo ligado al sexo. El diagnóstico se establece por los antecedentes familiares, las manifestaciones clínicas del paciente con la presencia de episodios hemorrágicos desde épocas tempranas de la vida y cuya severidad esté relacionada directamente con la actividad del factor en el plasma. El diagnóstico de certeza de la enfermedad se realiza mediante el hallazgo de laboratorio de la disminución de la actividad del factor VIII o el factor IX. Objetivo: presentar un caso clínico de debut diagnóstico de hemofilia A en paciente de 1 año de edad que ingresa como síndrome de niño maltratado con hematoma occipital gigante y anemia severa aguda, quien había sido tratado previamente con lesiones por maltrato, sin diagnóstico presuntivo de la entidad. El diagnóstico definitivo se confirma en el instituto de hematología, mediante el hallazgo de laboratorio de la disminución de la actividad del factor VIII.

The hemophilia is a hemorrhagic hereditary disease produced by the factor VIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B) activity decrease, that is inherited with recessive character linked to the sex. The diagnosis is established based on the familiar antecedents, and the patient's clinical manifestations with hemorrhagic episodes since early stages of life. The severity was directly related with the factor activity in the plasma. The certainty disease diagnosis is made through the laboratory finding of the decrease of factor VIII or factor IX activity. Objective: Presenting a clinical case of hemophilia diagnostic debut in a patient aged 1 year old, who entered as child abuse syndrome with a giant occipital hematoma and an acute severe anemia, who previously was treated with abuse lesions, without the presumptive diagnostic of the disease. The definitive diagnosis was confirmed in the institute of hematology by the laboratory finding of factor VIII activity decrease.

Método clínico vs laboratorio clínico

El desarrollo del laboratorio clínico a finales del siglo XX, impulsado por los grandes avances tecnológicos, se ha sumado al progreso social. En la atención al paciente, este desarrollo ha permitido contar con un sistema más integral para el cuidado de la salud. En este trabajo se abordó el tema del desarrollo tecnológico que ha experimentado el laboratorio clínico en los últimos años, proporcionando pruebas rápidas, relativamente baratas y seguras en el diagnóstico de las múltiples patologías que afecta la salud humana de este siglo. Por otra parte, se reconoce al método clínico como una forma de utilizar el método científico a escala observacional y experimental y su papel insustituible en la práctica médica. También del uso indiscriminado de los medios diagnósticos que ha llevado a un detrimento del método clínico y la responsabilidad que de esto tiene el laboratorio como suministrador de cada prueba, al no revisar cuidadosamente las solicitudes de complementarios, resultados y correlación clínica, lo que contribuye de manera negativa en la atención al paciente y también en la economía del país. El camino es tortuoso y requiere de una labor educativa muy amplia y perseverante con médicos, administrativos y, además, con los pacientes que no siempre mantienen una actitud pasiva y no en pocas ocasiones exigen de los médicos complementarios innecesarios para sentirse bien atendidos. La labor educativa amplia y perseverante con médicos, administrativos y pacientes puede revertir positivamente el uso indiscriminado de los exámenes de laboratorio.

The development of the clinical laboratory at the end of the XX century, impelled by the great technological advances, has been added to the social progress. In the patients' attention, this development has allowed having a more integral system for the health care. In this work we deal with the theme of the technologic development experimented in the clinical laboratory during the last years, providing new fast tests, relatively cheap and safe in the diagnosis of several diseases affecting human health in this century. On the other hand, we recognize the clinical method as a form of using the scientific method in an observational and experimental level and its unavoidable role in the medical practice. We also recognize the indiscriminate usage of the diagnostic methods leading to the detriment of the clinical method, and the responsibility the laboratory has as the provider of each test, when there is no careful revision of the complementary requests, outcomes and clinical correlation, negatively affecting the patient's health and also the economy of the country. The way is tortuous and requires a wider and more perseverant educative work with the physicians, the administrative workers and also the patients, who do not always keep a passive attitude and frequently demand unnecessary complementary examinations to feel themselves good attended. A wider and more perseverant educative work with the physicians, the administrative workers and the patients may positively modify the indiscriminate usage of laboratory examinations.

La concepción integral de la salud: principio de la educación en ciencias de la salud

La educación médica se considera como un proceso continuo de aprendizaje que empieza con la admisión en la escuela de Medicina y que termina con el retiro de la práctica activa. Su objetivo es formar profesionales que fomenten la salud de todas las personas. Es por esto que durante todo el proceso formativo se contempla la concepción integral de la salud como principio incuestionable de la educación en Ciencias de la Salud. En este artículo se pretendió fundamentar el principio y los elementos que el mismo contempla a través de la revisión de documentos de trascendencia y el criterio de los autores, lo que hace evidente cómo el principio de la concepción integral de la salud está concebido en todo el proceso de formación de los profesionales de la salud y también como premisa del profesional que se desempeña en el Sistema Nacional de Salud en Cuba. Se consideran aspectos relacionados con la dimensión bio-psico-social del hombre, el enfoque de las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, lo clínico epidemiológico y ambiental, todos estos constituyen elementos del principio de la concepción integral de la salud, el cual se concreta en la educación en el trabajo, contribuyendo a garantizar una formación integral de los futuros profesionales que tribute a un fin común: contribuir al mejoramiento del estado de salud de la población.

The medical education is considered a continuous learning process that begins with the admission at the medicine school and finishes when the professional retires from the active practice. Its objective is forming professionals who foment all the people's health. That is why throughout the formation process, the integral health conception is seeing as an incontestable principle of the education in the Health Sciences. In this article we pretended to fundament the principle and its elements reviewing the transcendent documents and the authors' criteria, making it evident how the principle of the integral health conception is conceived in all the formation process of the health professionals, and also as the premise of the professional working in the Health National System in Cuba. We consider aspects related with bio-psycho-social dimension of the man, the approach of the promotional actions, the health prevention, healing and rehabilitation, the clinic-epidemiologic and environmental aspect. All of them are elements of the integral health conception principle, taking form in the education at work, guarantying an integral formation of the future professionals contributing to a common purpose: the improvement of the population health.

Obesidad y factores de riesgo

Carta del Director de Médica Electrónica: Letter of the Director of Medicina Electrónica

Trigésimo aniversario de la Sociedad de Historia de la Medicina de Matanzas