Revista Cubana de Informática Médica

Curso Informática para la gestión del Cuidado. Diseño, experiencias y resultados de su primera edición

Como parte del proyecto de investigación desarrollo, de corte pedagógico, orientado a apoyar el desarrollo del perfil de Informática en Enfermería en Cuba; se diseñó el diplomado "Informática para la Gestión del Cuidado". La definición de sus contenidos se sustentó en la revisión sistemática de materiales y currículos sobre el tema. Se contempló la revisión de consultas, criterios de expertos, basados en la validación del marco de competencias propuestas por Staggers, et al., así como las líneas presentadas para el desarrollo de e-Salud por la OPS y la proyección educacional planteada por IMIA-NI-SIG para orientar la integración de la Informática a la calidad del cuidado. Como resultado, se diseñaron cuatro cursos integrados en un diplomado cuya primera edición fue desarrollada de forma semipresencial en el Centro de Cibernética Aplicada a la Medicina. Según criterio de alumnos y profesores, es necesario perfeccionar el curso haciendo énfasis en el tema de "Informática y Valoración de Enfermería" para su profundización. Como resultado, se obtiene el desarrollo de un proyecto de intervención - acción participativa, por abarcar el diagnóstico y diseño de herramientas necesarias para la gestión del cuidado; la producción de un set de materiales didácticos para generalizar el contenido, el propio rediseño del diplomado y la definición de un grupo interesado en el estudio del tema "Informática y Gestión del Cuidado". El objetivo de este trabajo es presentar el diseño del diplomado, las experiencias y resultados de su primera edición.

As part of a pedagogic research project, oriented to support the developed of Nursing Informatics field in Cuba, the course "Informatics for the management of care" was designed. To decide the contents of the course, systematic reviews of materials and educative curricula about the topics was done; the revision and analysis from expert's consultations and its criteria were considered based on the information management framework proposed by Staggers, et al. Topics presented by PAHO to develop e-Health and the educational projections presented by IMAI-NI-SIG orientated to the best integration of informatics in the quality of care were considered too. As outcome, four integrated courses were designed and the first edition was developed. In accord to students and professors criterions it is necessary to emphasize on the content relation with "Assessment and Nursing Informatics". Another outcome was an action-intervention participation project for definition and design of solutions for care treatment. A didactic material set for generalizing the contents; the redesign of the courses and the integration of a group with knowledge about the topic, were also achievements of the project. The creation of a group interested in researching about this topic was also an outcome of this first edition. The aim of this paper is to present the design, experiences and outcomes of the research as a whole.

Aplicación web para la realización de estudios farmacocinéticos, versión 2.0

La realización de estudios farmacocinéticos es una actividad que se efectúa en algunos centros investigativos del país. Para llevarlos a cabo se hizo necesario procesar los datos obtenidos de los análisis que se realizan a las especies de laboratorio, ya que actualmente es una labor engorrosa que demanda la utilización de medios de cómputo. En el Centro de Isótopos se usan dos software que además de ser obsoletos, no satisfacen las necesidades de los especialistas, por lo que el objetivo del trabajo se enmarca en realizar una aplicación Web que integre las funcionalidades de los software existentes en esta actividad e incluya otras nuevas que faciliten el proceso investigativo. Anteriormente, se implementó una aplicación web para estudios farmacocinéticos, dicha aplicación permite gestionar y almacenar la información obtenida al realizar un estudio farmacocinético, así como el cálculo de parámetros, pero esta primera versión del software está muy lejos de cumplir las expectativas de los especialistas, por lo que se decide trabajar en una segunda versión del software PK-Web, la versión 2.0 a la cual se le agregarán nuevas funcionalidades a implementar como son: la gestión de archivos referentes al plan de estudio, la implementación de un Web Service y el ajuste de curva, entre otras.

In Cuba the studies of pharmacokinetic is an activity which takes place at some research centers of the country. In order to do so it is necessary to process the data obtained from the analysis that are performed to laboratory species, which currently is a cumbersome task that requires the use of computing resources. The researchers at Isotopes Center uses two software which, besides being obsolete, do not meet the needs of specialists, so the goal of this project is making a web application that integrates the functionality of existing software in this activity and include other new to facilitate the research process. Previously, we implemented a web application for pharmacokinetic studies, this application allows researchers to manage and store the information obtained from a pharmacokinetic study, as well as calculation of parameters, but this first version of the software is far from meeting the expectations of specialists, so it was decided to work on a second version of the PK-Web software, version 2.0 which will add new features to implement, such as: file management regarding the curriculum, the implementation of a web Service and curve fitting, among others.

Análisis estadístico de indicadores de calidad del hospital "Dr. Joaquín Castillo Duany"

La presente investigación se desarrolla en la sala de cuidados intensivos del hospital "Dr. Joaquín Castillo Duany", de Santiago de Cuba, donde se aplica el análisis multivariado con el objetivo de determinar un modelo econométrico que permita estimar y evaluar los costos de calidad, contribuyendo significativamente a la obtención de la excelencia en los servicios de salud y al proceso de perfeccionamiento hospitalario. La investigación se sustenta en la aplicación de la correlación canónica como técnica multivariante muy potente y poco explotada, utilizando los principales pilares de la econometría como ciencia aplicada, donde se recopilan los indicadores de calidad y eficiencia con la finalidad de realizar un análisis multivariado, que ha permitido obtener un modelo econométrico para la estimación de los costos de calidad en el servicio seleccionado. El modelo aplicado, ha permitido cuantificar y evaluar el comportamiento de los costos de calidad, siendo de gran utilidad para generalizarlo a otros servicios en el sector de la salud. Constituye una herramienta de trabajo para la dirección de la entidad al permitir mejorar el proceso de toma de decisiones en relación con los costos de calidad y evaluar los niveles de eficiencia en los servicios de salud.

The present investigation was done at the intensive care unit of the hospital "Dr. Joaquín Castillo Duany" in Santiago de Cuba. Multivariate analysis is applied in order to determine and apply a scientific econometric model that helps to estimate and evaluate quality costs, this model will contribute significantly on obtaining a better health service in the hospital. The investigation helps the general fundamental theory upon the quality cost and the application of the canonical correlation as a very potent and little exploited multivariate technique using the principal pillars of the econometrics as an applied science. The indicators of quality and efficiency with the final statistics has permitted us to obtain a mathematical model that permits the estimation of quality cost in the service selected. The above mentioned model application has permitted us to quantify and evaluate the conduct of the quality cost, making it a great utility to generalise to other entity services which constitutes a tool for improve decision making in relation with the cost of quality. It also benefits the evaluation of efficiency level in the health service.

Sistema web de base de datos para el asesoramiento de las comisiones provinciales de tuberculosis

Si bien la incidencia de la tuberculosis ha venido teniendo un comportamiento favorable en los últimos años en nuestro país, el trabajo de las Comisiones Provinciales de Tuberculosis se incrementa, al ser cada vez más disímiles y complejos los casos a valorar, los criterios diagnósticos y las conductas a tomar con los pacientes que se atienden. Para facilitar el trabajo de las comisiones se elaboró un sistema de base de datos para la web, destinado al asesoramiento diagnóstico y las conductas a seguir. El sistema pone a disposición de los especialistas y expertos de todas las comisiones del país la información de los casos atendidos que de ellas se derivan, de una manera sencilla, inmediata, fiable y coherente, permitiendo la generación automática de los formularios que recogen la información sobre los pacientes atendidos y las consultas que al sistema se realizan por los expertos. El uso del sistema permitirá reducir el tiempo para arribar a un diagnóstico certero, lo que económicamente reducirá los costos por complementarios realizados a los pacientes y la pronta reinserción de los mismos a la vida laboral y social. A la vez constituirá un medio de apoyo a la enseñanza, al facilitar la retroalimentación de los especialistas a partir del conocimiento vertido en el sistema por los expertos.

Even though incidence of tuberculosis has had a favourable trend during the last years in our country, there has been an increase in the work at the provincial tuberculosis committees because cases assessed, diagnosis criteria and actions to be taken with patients are more and more diverse and complex. To facilitate the committees' work, a web-based management system was created; this is specifically a database to assess diagnosis and actions to be taken. This system makes accessible for all specialists and experts from all committees nationwide, the information of cases they have examined, in a simple, immediate, reliable and consistent way, making possible the automatic generation of forms to record the information on examined patients and of queries conducted by experts. This system will make possible to reduce the time needed to get an accurate diagnosis and from the financial point of view to cut costs from complementary tests for patients and through the prompt reinsertion of patients to their working and social lives. The system will also be a teaching resource since it will allow specialists to get a feedback from the information entered in the system by experts.

Sistema de visualización remota para la representación interactiva de volúmenes de datos médicos

Las aplicaciones de visualización médica han adquirido un elevado auge en la medicina a nivel mundial, ya que les permite a los médicos especialistas realizar diagnósticos preoperatorios no invasivos y de alta precisión desde una perspectiva 3D. La idea principal de la misma es obtener un modelo tridimensional de alta resolución gráfica a partir de imágenes médicas digitales de las modalidades de Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética Nuclear. Los usuarios de este tipo de aplicaciones demandan de forma creciente que las aplicaciones permitan el diagnóstico de patologías en un entorno de trabajo colaborativo. En este trabajo presentamos una arquitectura para sistemas de visualización remota basados en la transmisión de imágenes. El esquema de comunicación y transmisión de datos e imágenes entre el servidor y los clientes utiliza RTP como protocolo de comunicación. Los resultados obtenidos demuestran que la variante de algoritmo RLE implementada permite obtener visualizaciones interactivas y en tiempo real con un consumo mínimo del ancho de banda de la red.

Three-dimensional medical visualization applications have acquired a high rise in medicine. They allow specialized doctors to make preoperative diagnostics with high accuracy from a 3D perspective. The main idea of medical visualization is to obtain a three-dimensional and high-resolution graphics from digital medical imaging modalities like computed tomography and magnetic resonance imaging. The users of these applications increasingly demand that applications allow diagnosis in a collaborative work environment. Architecture for remote visualization systems based on image is presented. The server and client scheme of communication and transmission of data and images use RTP as communication protocol. Our results show that the implemented variant of RLE algorithm allows interactive and real time representation with a minimum of bandwidth.

Hiperentorno de aprendizaje para el tratamiento de los contenidos de las biomoléculas en las carreras de Tecnología de la Salud

El aprendizaje de las biomoléculas en los programas de Química y su dirección metodológica requieren de una constante actualización en correspondencia con las exigencias de la formación de los tecnólogos de la salud. Un acercamiento al proceso de enseñanza-aprendizaje de la Química en la filial de Ciencias Médicas permitió corroborar la existencia de insuficiencias que limitan el aprendizaje de los contenidos sobre biomoléculas en vinculación con sus aplicaciones prácticas en el ámbito de la salud, haciéndose necesario aportar un medio didáctico para la dirección de este proceso, en el cual se concibe una nueva visión metodológica. Como resultado de esta investigación, el Hiperentorno Educativo de Aprendizaje (HEA) para el aprendizaje de las biomoléculas, concebido desde la organización de la actividad cognoscitiva y la sistematización metodológica, integra coherentemente situaciones de aprendizaje, sistemas de ejercicios y preguntas a partir de las aplicaciones prácticas de las biomoléculas en el ámbito de la salud.

The biomolecules learning in the chemistry subjects and its methodological direction require a constant updating in correspondence with the demands of the health technologists. An approaching to teaching-learning process of the chemistry in the medical sciences college allowed to corroborate the existence of insufficiencies that limit the learning over the contents dealing with biomolecules linked to their practical applications in the health issues, making it necessary to contribute with a didactical mean for the process direction in which a new methodological vision is conceived. As a result in this investigation, the Learning Educative Hyperrange for the directions of the biomolecules teaching-learning process, conceived since the cognitive activity organization and methodological systematization which integrates coherently, learning situations, exercises systems and questions to deport of the practical applications on the biomolecules in the health issues.

Sistema mHEALTH para el registro electrónico de la atención de personas en condición de postración en el hogar

La mSalud permite dar acceso y continuidad a la atención y cuidado de salud a personas que por su condición o lejanía de otra manera no podrían tener, acercando al equipo de salud al punto del cuidado donde la persona requiere la atención. Este estudio experimental randomizado, cuanti-cualitativo, longitudinal, tiene por propósito diseñar un registro electrónico móvil para el cuidado domiciliario del paciente postrado. En este artículo se da a conocer la primera de 6 fases que contempla el estudio, la de determinación de requerimientos de información, permitiendo reconocer la necesidad de sistematizar procesos clínicos y administrativos, así como representar el flujo de trabajo de los clínicos y representar el cuidado de las personas en el hogar.

The mHealth can provide access and continuity of health care to people who's for condition or distance not might otherwise have. It allows approaching the health team to the point where the person requires health care. This randomized experimental study, quantitative qualitative longitudinal have the purpose to design a mobile electronic health record for home care patient bedridden. In this paper discloses the first of six phases that includes the study, the determination of information requirements, allowing recognize the need to systematize clinical and administrative processes, and represent the workflow of clinical care of people in the household.

Funciones de transferencia en el perceptrón multicapa: efecto de su combinación en entrenamiento local y distribuido

El perceptrón multicapa (PMC) figura dentro de los tipos de redes neuronales artificiales (RNA) con resultados útiles en los estudios de relación estructura-actividad. Dado que los volúmenes de datos en proyectos de Bioinformática son eventualmente grandes, se propuso evaluar algoritmos para acortar el tiempo de entrenamiento de la red sin afectar su eficiencia. Se desarrolló un algoritmo para el entrenamiento local y distribuido del PMC con la posibilidad de variar las funciones de transferencias para lo cual se utilizaron el Weka y la Plataforma de Tareas Distribuidas Tarenal para distribuir el entrenamiento del perceptrón multicapa. Se demostró que en dependencia de la muestra de entrenamiento, la variación de las funciones de transferencia pueden reportar resultados mucho más eficientes que los obtenidos con la clásica función Sigmoidal, con incremento de la g-media entre el 4.5 y el 17 %. Se encontró además que en los entrenamientos distribuidos es posible alcanzar eventualmente mejores resultados que los logrados en ambiente local.

The multilayer perceptron (PMC) ranks among the types of artificial neural networks (ANN), which has provided better results in studies of structure-activity relationship. As the data volumes in Bioinformatics' projects are eventually big, it was proposed to evaluate algorithms to shorten the training time of the network without affecting its efficiency. There were evaluated different tools that work with ANN and were selected Weka algorithm for extracting the network and the Platform for Distributed Task Tarenal to distribute the training of multilayer perceptron. Finally, it was developed a training algorithm for local and distributed the MLP with the possibility of varying transfer functions. It was shown that depending on the training sample, the change of transfer functions can yield results much more efficient than those obtained with the classic sigmoid function with increased g-media between 4.5 and 17 %. Moreover, it was found that with distributed training can be achieved eventually, better results than those achieved in the local environment.

Fundamentos para una plataforma nacional de interconsulta digital en trastornos de la motilidad ocular

Se realizó estudio descriptivo de 187 pacientes recibidos en atención terciaria de Neuroftalmología, desde fuera de la capital, por trastornos de la motilidad ocular, entre enero/2010 y diciembre/2011, con el objetivo de caracterizar las interconsultas físicas por trastornos de la motilidad ocular solicitadas a servicios de Neuroftalmología de nivel terciario. Las variables estudiadas describieron particularidades epidemiológicas, origen y finalidad de las remisiones. Se evaluó además la posibilidad de interconsulta digital como opción alternativa en cada uno de los casos y sus beneficios potenciales. El 63,1 % de las remisiones procedieron desde fuera de la región occidental, donde se encuentran enclavados los dos centros de atención terciaria de la especialidad. La distancia global recorrida por remisiones físicas fue de 70 286,9 Km. Del total de remisiones realizadas, 131 (70,1 %) fueron clasificadas tributarias de interconsulta digital, lo que representaba una reducción de 54 823,2 Km en términos de distancia global recorrida. Las 56 remisiones restantes pudieron beneficiarse de interconsulta previa a la remisión física según criterio de experto, fundamentalmente para inicio de tratamiento e indicación de estudios complementarios. La Telemedicina aplicada a los trastornos de la motilidad ocular constituye una realidad necesaria y posible con los recursos humanos y estructurarles actuales con los que cuenta la especialidad en el país.

This paper presents a descriptive study in 187 patients with eye movement disorders, received in Third-level Neurophthalmology Units, from far outside Havana, between January/2010 and December/2011, in order to characterize office consultation related to eye movement disorders in Third-level Neurophthalmology Units. Various subjects connected to epidemiological elements, genesis and purpose of the office evaluation were studied. The possibility and advantages of digital consultation were evaluated in each case. Interconsultation from outside the west region, where are both Third-level Neurophthalmology Units, were 63,1 %. Total traveled-length owing to office evaluation was 70 286, 9 Km. 131 (70,1 %) patients were classified as candidate for digital cases, reducing 54 823,2 Km the global traveled-length. For the remaining 56 cases, telemedicine consultation previous to the office one could be helpful according to the expert consensus, mainly to begin treatment or to do complementary tests. Telemedicine for eye movement disorders is in fact necessary. It is also possible oriented to all people and structural tools that have the specialty around the country.

Caracterización del rendimiento académico de los estudiantes del plan de estudios "D" de Enfermería

A partir de las indicaciones del Ministerio de Educación Superior de transitar hacia una nueva generación de planes de estudios, surge el Plan "D" para la carrera de Enfermería en la búsqueda de un perfeccionamiento curricular. El trabajo expone algunos resultados finales de una investigación aprobada como Proyecto Ramal por la Dirección de Ciencia y Tecnología del Ministerio de Salud Pública con el objetivo general de caracterizar el rendimiento académico de los estudiantes en la Facultad "10 de Octubre" de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana a partir de la realización de un estudio cuantitativo, analítico, de cohortes, longitudinal y retroprospectivo con utilización de técnicas cualitativas en el período comprendido entre los cursos académicos 2006-2007 y 2012-2013. De forma global, el rendimiento académico de los estudiantes varió significativamente según su formación como técnicos: tecnológica o emergente. Las causas que incidieron en este comportamiento son de origen multifactorial, destacándose fundamentalmente los aspectos personológicos y de vocación a la profesión.

Plan "D" for the Nursing career arises from the search of a curricular improvement from the instructions of the Ministry of Higher Education of moving toward a new generation of syllabi. This paper shows some final results from an investigation which was approved as a Branch Project by the Office of Science and Technology of the Public Health Ministry. The general objective of this paper was to characterize the students' academic performance at "10 de Octubre" Medical School (Havana Medical University). It is a cohort study, which was also quantitative, analytical, longitudinal and retroprospective with the use of qualitative techniques from the academic year 2006-2007 to 2012-2013. As a whole the academic performance of the students changed significantly according to their vocational training as technicians either technological or emergent. The causes of these results depend on many factors and the main ones are personal and vocation to the profession.