Frecuencia y factores de riesgo en el dolor posoperatorio persistente postoracotomía

RESUMEN Introducción: El dolor posoperatorio persistente es frecuente después de la cirugía torácica. Existen varios factores involucrados en su aparición, algunos de ellos prevenibles. Objetivo: Determinar el comportamiento del dolor crónico posoperatorio en los pacientes intervenidos por cirugía de tórax y los factores que lo modifican. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte longitudinal en pacientes intervenidos de cirugía de tórax, atendidos en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se incluyeron 51 pacientes a los que se les realizó toracotomía. Resultados: El sexo femenino se asoció con la aparición de dolor tres veces más que en el sexo masculino. La edad mayor de 60 años tuvo también un impacto significativo. Los factores psicológicos que se asociaron fueron la ansiedad y la hipersensibilidad emocional. El tiempo de cirugía fue de 160-240 min para un 47,1 % de los pacientes. Cuando este era mayor, el dolor crónico se presentó en mayor medida. No existió relación significativa con el tipo de incisión ni con la administración de opioides perioperatorios. Las técnicas neuroaxiales con infusión de ketamina lograron reducir significativamente su aparición. Conclusiones: El sexo femenino y la edad avanzada se asociaron con más frecuencia al dolor posoperatorio persistente. De igual modo que el tiempo quirúrgico prolongado y la presencia de dolor desde el preoperatorio. Sin embargo, el tipo de incisión y la dosis de fentanilo no tuvieron relación con su aparición. La administración de anestésicos locales epidurales y la infusión intraoperatoria de ketamina logró un mejor control del dolor posoperatorio persistente que las técnicas anestésicas convencionales.

ABSTRACT Introduction: Persistent postoperative pain is common after thoracic surgery. There are several factors involved in its appearance, some of which are preventable. Objective: To determine the behavior of chronic postoperative pain in patients undergoing thoracic surgery and the factors that modify it. Methods: A retrospective descriptive longitudinal study was carried out in patients who underwent thoracic surgery and attended at the anesthesiology and resuscitation Service of Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Fifty-one patients who underwent thoracotomy were included. Results: The female sex was associated with the occurrence of pain three times more than the male sex. Age over 60 years also had a significant impact. The associated psychological factors were anxiety and emotional hypersensitivity. Surgery time was 160-240 min for 47.1 % of the patients. When this was longer, chronic pain occurred to a greater extent. There was no significant relationship with the type of incision or the administration of perioperative opioids. Neuroaxial techniques with ketamine infusion were able to reduce its occurrence significantly. Conclusions: The female sex and advanced age were more frequently associated with persistent postoperative pain; so were prolonged operative time and the presence of pain since the preoperative. However, the type of incision and the dose of fentanyl were not related to its occurrence. The administration of epidural local anesthetics and intraoperative ketamine infusion achieved better control of persistent postoperative pain than conventional anesthetic techniques.

Complicaciones del bloqueo ecoguiado del ganglio estrellado

RESUMEN Introducción: El síndrome doloroso regional complejo es una enfermedad crónica de grave dolor y de disfunción devastadora, se presenta entre el 2 y 5 % de la población adulta y hasta el 20 % de la población pediátrica, afecta a mujeres más que a hombres en una proporción de 3,5:1 en adultos y de 9:1 en niños. Objetivo: Determinar la incidencia de aparición de complicaciones durante el bloqueo del ganglio estrellado bajo ecografía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, serie de casos. Se incluyeron, 136 pacientes, a los que se les realizó bloqueo del ganglio estrellado bajo ecografía del miembro superior. Variable descrita, complicaciones relacionadas con el proceder. Resultados: las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia fueron ronquera, bradicardia, lipotimia y hematoma posterior a punción vascular. Conclusiones: La frecuencia de aparición de complicaciones asociada al bloqueo del ganglio estrellado fue baja, por lo que se puede inferir que es seguro y eficaz para el tratamiento del síndrome doloroso regional complejo de miembro superior. El uso de la ecografía hizo que las complicaciones locales fueran mínimas.

ABSTRACT Introduction: Complex regional pain syndrome is a chronic disease of severe pain and devastating dysfunction, it occurs between 2 % -5 % of the adult population, as well as in up to 20 % of the pediatric population. It affects women more than men, in a ratio of 3.5:1 in adults and 9:1 in children. Objective: To determine the incidence of the occurrence of complications during stellate ganglion block under ultrasound. Methods: A descriptive study, case series, was carried out. 136 patients who underwent stellate ganglion block under ultrasound of the upper limb were included. Variable described was, complications related to the procedure. Results: The most frequently complications were hoarseness, bradycardia, lipothymia, and hematoma after vascular puncture. Conclusions: The frequency of complications associated with stellate ganglion block was low, so it can be inferred that it is safe and effective for the treatment of complex regional pain syndrome of the upper limb. The use of ultrasound made local complications minimal.

Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

Frecuencia y factores de riesgo en el dolor posoperatorio persistente postoracotomía

Complicaciones del bloqueo ecoguiado del ganglio estrellado