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Rediseño de un policlínico como institución hospitalaria para la atención de pacientes con COVID-19. Experiencias de Cienfuegos

RESUMEN El presente trabajo recoge las experiencias en el rediseño de un Policlínico municipal como institución hospitalaria para la atención a pacientes con COVID-19 en la provincia de Cienfuegos. Se detallan las intervenciones en el orden estructural y funcional que permitieron el adecuado funcionamiento de la institución ante las nuevas misiones asignadas en el marco de la epidemia de COVID-19 en la provincia, garantizando la seguridad de trabajadores y pacientes.

ABSTRACT This work collects the experiences in the redesign of a municipal Polyclinic as a hospital institution for the care of patients with COVID-19 in the Cienfuegos province. The interventions are detailed in the structural and functional order that allowed the proper functioning of the institution in the face of the new missions assigned within the framework of the COVID-19 epidemic in the province, guaranteeing the workers and patients' safety.

Intervención educativa sobre nivel de conocimiento acerca de hipertensión arterial en adultos no hipertensos

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial constituye el problema médico más importante de la medicina contemporánea por lo que la promoción de salud juega un papel importante en su prevención. Objetivo: describir el nivel conocimiento sobre la hipertensión arterial en adultos no hipertensos. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa en el consultorio médico de familia No. 7 del policlínico Ernesto Guevara de la Serna, Cienfuegos, de febrero del 2021 a noviembre del 2023. El universo estuvo constituido por 311 pacientes adultos no hipertensos y la muestra por 90 pacientes escogidos aleatoriamente que cumplían con los criterios de inclusión. Se analizaron las variables: edad, sexo, conocimiento sobre la definición de hipertensión arterial, sobre sus factores de riesgo, conocimiento sobre las manifestaciones clínicas, complicaciones y conocimiento sobre las medidas de prevención. Resultados: predominó el grupo 50 - 59 años y el sexo femenino, el 71,11 % de los participantes demostraron conocimientos inadecuados sobre la definición de la hipertensión arterial, antes de la intervención el 87,77 % de la muestra desconocía las manifestaciones clínicas, con relación al nivel de conocimientos sobre las complicaciones de la hipertensión arterial en el 96,66 % de la muestra fue inadecuado y el 72,2 % también tuvo conocimiento inadecuado sobre medidas de prevención. Todos estos parámetros fueron superados después de la intervención educativa realizada. Conclusiones: el mayor porciento de los pacientes tenía conocimiento inadecuado sobre el tema, la intervención educativa permitió modificarlos.

ABSTRACT Foundation: high blood pressure constitutes the most important medical problem in contemporary medicine, so health promotion plays an important role in its prevention. Objective: to describe the knowledge level about arterial hypertension in non-hypertensive adults. Methods: an educational intervention study was carried out in the family doctor's office No. 7 of the Ernesto Guevara de la Serna polyclinic, Cienfuegos, from February 2021 to November 2023. The universe consisted of 311 non-hypertensive adult patients and the sample by 90 randomly chosen patients who met the inclusion criteria. The analyzed variables were : age, sex, knowledge about the definition of high blood pressure, its risk factors, knowledge about clinical manifestations, complications and knowledge about prevention measures. Results: the 50 - 59 year old group and the female sex predominated, 71.11% of the participants demonstrated inadequate knowledge about the definition of arterial hypertension, before the intervention 87.77% of the sample did not know the clinical manifestations, Regarding the level of knowledge about the complications of high blood pressure in 96.66 % of the sample it was inadequate and 72.2% also had inadequate knowledge about prevention measures. All these parameters were overcome after the educational intervention carried out. Conclusions: the greatest percentage of patients had inadequate knowledge on the subject, the educational intervention allowed them to be modified.

Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca en pacientes geriátricos consumidores de gluten

RESUMEN Fundamento: la enfermedad celíaca es de carácter inflamatorio crónico y autoinmune; afecta a personas genéticamente susceptibles por una intolerancia permanente al gluten. Los pacientes celíacos presentan una variedad de síntomas clínicos, y la cavidad oral muestra numerosas alteraciones relacionadas con dicha dolencia. Objetivo: identificar las manifestaciones clínicas bucales de la enfermedad celíaca en pacientes geriátricos consumidores de gluten. Métodos: estudio descriptivo y transversal, con 40 pacientes geriátricos con diagnóstico y prescripción de la enfermedad celíaca por especialistas gastroenterólogos, confirmado mediante hallazgos clínicos, serológicos, genéticos e histopatológicos; los cuales fueron remitidos a la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Saturnino Lora Torres, en Santiago de Cuba. Se aplicó examen intrabucal, descripción de las lesiones bucales y su diagnóstico clínico. Las variables estudiadas: edad, sexo, localización anatómica, signos y síntomas clínicos bucales de la enfermedad. Resultados: en la serie analizada predominó el sexo femenino y el grupo de edades de 60 a 74 años. La úlcera aftosa recurrente resultó el signo clínico bucal más frecuente relacionado con la enfermedad celíaca, seguido por la lengua geográfica; el dolor, el síntoma clínico de mayor afectación; y el dorso de la lengua, la localización más observada. Conclusiones: las manifestaciones clínicas bucales más relevantes en pacientes geriátricos con enfermedad celíaca fueron la úlcera aftosa recurrente y la lengua geográfica.

ABSTRACT Foundation: Celiac disease is a chronic inflammatory and autoimmune disease that affects genetically susceptible individuals due to a permanent intolerance to gluten. Celiac patients present a variety of clinical symptoms, and the oral cavity shows numerous alterations related to this disease. Objective: to identify the oral clinical manifestations of celiac disease in geriatric patients who consume gluten. Methods: descriptive and cross-sectional study, with 40 geriatric patients with a diagnosis and prescription of celiac disease by gastroenterology specialists, confirmed by clinical, serological, genetic and histopathological findings; who were referred to the stomatological consultation of the Specialty Polyclinic of the Saturnino Lora Torres Hospital, in Santiago de Cuba. An intraoral examination was performed, along with a description of the oral lesions and their clinical diagnosis. The studied variables were: age, sex, anatomical location, oral clinical signs and symptoms of the disease. Results: In the analyzed series, the female sex and the age group from 60 to 74 years predominated. Recurrent aphthous ulcer was the most frequent oral clinical sign related to celiac disease, followed by geographic tongue; pain, the most affected clinical symptom; and the dorsum of the tongue, the most observed location. Conclusions: The most relevant oral clinical manifestations in geriatric patients with celiac disease were recurrent aphthous ulcer and geographic tongue.

Caracterización de la enfermedad hemorroidal en pacientes atendidos en el servicio de Coloproctología. Cienfuegos, 2020-2022

RESUMEN Fundamento: la enfermedad hemorroidal constituye motivo frecuente de consulta médica, por ello su estudio es de vital importancia para el coloproctólogo. Objetivo: caracterizar la enfermedad hemorroidal en pacientes atendidos en el servicio de Coloproctología. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de serie de casos, de 328 pacientes operados de enfermedad hemorroidal en el hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, en un periodo de tres años (2020-2022). Se revisaron las historias clínicas y los formularios de recolección de datos aplicados en la consulta de Coloproctología. Las variables estudiadas: edad, sexo, antecedentes relacionados con la enfermedad, comorbilidades, tipo de hemorroides, clasificación según el grado, motivo de consulta, técnica quirúrgica empleada y complicaciones postoperatorias. Resultados: predominó el sexo femenino (60,1 %), pacientes con hábito de fumar (33,6 %) e hipertensión arterial (39,9 %), así como en edades del grupo 61-70 años (33,2 %).La mayoría acudió a consulta a causa de un prolapso mucoso. Las hemorroides mixtas fueron las más frecuentes, además de las de grado IV (67,1 %). La técnica quirúrgica más empleada fue la hemorroidectomía de la submucosa. El 69,3 % tuvo evolución favorable en el postoperatorio, y la hemorragia fue la complicación más observada (14, 7 %). Conclusiones: por las molestias que ocasiona, la enfermedad hemorroidal constituye una entidad de motivo frecuente de consulta. Su diagnóstico y tratamiento quirúrgico oportunos contribuyen al impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Foundation: hemorrhoidal disease is a frequent reason for medical consultation, therefore its study is of vital importance for the coloproctologist. Objective: to characterize hemorrhoidal disease in patients treated in the Coloproctology service. Methods: a retrospective descriptive case series study was carried out on 328 patients operated on for hemorrhoidal disease at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima hospital, over a period of three years (2020-2022). The clinical histories and data collection forms applied in the Coloproctology consultation were reviewed. The studied variables were: age, sex, history of the disease, comorbidities, type of hemorrhoids, classification according to grade, reason for consultation, surgical technique used and postoperative complications. Results: females predominated (60.1%), patients with smoking habits (33.6%) and arterial hypertension (39.9%), as well as the age group 61-70 years (33.2%). The majority came to the consultation due to a mucosal prolapse. Mixed hemorrhoids were the most frequent, in addition to grade IV (67.1%). The most frequently used surgical technique was submucosal hemorrhoidectomy. 69.3% had a favorable evolution in the postoperative period, and bleeding was the most observed complication (14.7%). Conclusions: due to the discomfort it causes, hemorrhoidal disease is a frequent reason for consultation. Its timely diagnosis and surgical treatment contribute to the significant impact on the patients’ quality of life.

Caracterización clínica y epidemiológica de la infección asociada al ictus isquémico en pacientes mayores de 60 años

RESUMEN Fundamento: el ictus constituye la tercera causa de muerte a nivel mundial. La infección es la complicación médica más importante debido a su impacto en la morbilidad y por triplicar el número de muertes. Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico la infección asociada al ictus isquémico en pacientes mayores de 60 años. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, el cual incluyó a pacientes con diagnóstico de ictus isquémico atendidos en el hospital Carlos Manuel de Céspedes, del municipio de Bayamo, provincia de Granma, en el período comprendido desde el 1ro de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2022. Resultados: de un total de 490 pacientes, 75 (15,3 %) desarrollaron infección asociada al ictus isquémico. Al comparar ambos grupos de pacientes se constató diferencia significativa respecto al antecedente de insuficiencia cardiaca, fibrilación atrial y presencia de disfagia neurogénica. Los pacientes que desarrollaron esta complicación tenían mayor edad, peor nivel de conciencia, mayor gravedad del ictus y riesgo nutricional. Predominó la infección respiratoria, con un 7,8 %; y la enterobacteria (29,3 %) fue el microrganismo más observado. Conclusiones: se constataron las principales características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas, entre las que destacaron la edad mayor de 70 años, la gravedad del ictus, los antecedentes de enfermedades cardiacas, y el riego nutricional al momento del debut del evento isquémico.

ABSTRACT Foundation: Stroke is the third cause of death worldwide. Infection is the most important medical complication due to its impact on morbidity and tripling the number of deaths. Objective: to characterize from a clinical and epidemiological point of view the infection associated with ischemic stroke in patients over 60 years of age. Methods: A descriptive case series study was conducted, which included patients diagnosed with ischemic stroke treated at the Carlos Manuel de Céspedes Hospital, in the Bayamo municipality, Granma province, from January 1, 2018 to December 31, 2022. Results: Of a total of 490 patients, 75 (15.3%) developed infection associated with ischemic stroke. When comparing both groups of patients, a significant difference was found regarding the history of heart failure, atrial fibrillation, and presence of neurogenic dysphagia. Patients who developed this complication were older, had a poorer level of consciousness, greater stroke severity, and nutritional risk. Respiratory infection predominated, with 7.8%; and enterobacteria (29.3%) was the most observed microorganism. Conclusions: The main clinical, epidemiological and microbiological characteristics were observed, among which the most notable were age over 70 years, stroke severity, history of heart disease, and nutritional risk at the time of the onset of the ischemic event.

Farmacovigilancia intensiva del Heberprot- P® en pacientes con úlcera de pie diabético

RESUMEN Fundamento: la farmacovigilancia intensiva constituye una herramienta eficaz para detectar reacciones adversas en medicamentos relativamente nuevos que tienen registro sanitario por una agencia regulatoria. Objetivo: describir las reacciones adversas del Heberprot- P® en pacientes con úlcera de pie diabético. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, de farmacovigilancia intensiva, realizado en el servicio de Angiología del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el año 2022. Este incluyó a 170 pacientes con criterios diagnósticos de úlcera de pie diabético, tratados al menos con una dosis de Heberprot- P®. Además de las variables sociodemográficas, se analizó tipo de evento adverso, intensidad, gravedad y causalidad. Resultados: predominaron los pacientes con color de la piel blanco y más de 60 años de edad. Se presentaron 210 eventos adversos, los cuales se manifestaron con mayor frecuencia mediante ardor y dolor en el sitio de inyección, temblor y escalofríos, sobre todo de intensidad ligera (61,4 %) y con relación causal probable (76,6 %). Conclusiones: a pesar de ser un fármaco seguro, se deben realizar más estudios de farmacovigilancia relacionados con el Heberprot- P®, pues todo medicamento comercializado necesita una vigilancia continua.

ABSTRACT Foundation: Intensive pharmacovigilance is an effective tool to detect adverse reactions in relatively new drugs that have sanitary registration by a regulatory agency. Objective: to describe the adverse reactions of Heberprot-P® in patients with diabetic foot ulcer. Methods: descriptive, prospective, intensive pharmacovigilance study, carried out in the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital’s Angiology service, Cienfuegos, in 2022. This included 170 patients with diagnostic criteria for diabetic foot ulcer, treated with at least one dose of Heberprot-P®. In addition to sociodemographic variables, the type of adverse event, intensity, severity and causality were analyzed. Results: Patients with white skin color and over 60 years of age predominated. There were 210 adverse events, which were most frequently manifested by burning and pain at the injection site, tremor and chills, especially of mild intensity (61.4%) and with a probable causal relationship (76.6%). Conclusions: Despite being a safe drug, more pharmacovigilance studies related to Heberprot-P® should be carried out, since all marketed drugs require continuous monitoring.

Comparación de dos métodos de cierre aponeurótico en pacientes con laparotomía media

RESUMEN Fundamento: la evisceración es una importante complicación posoperatoria y causa de reintervención, en pacientes a los que se les realiza una laparotomía media. Objetivo: comparar dos métodos de cierre aponeurótico en pacientes con laparotomía media. Métodos: estudio prospectivo, descriptivo en pacientes con laparotomía media, realizadas en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Leopoldito Martínez, en el periodo comprendido entre septiembre del año 2019 y marzo del año 2023. La muestra se obtuvo aleatoriamente y se confeccionaron dos grupos: A (Control: cirugía con cierre tradicional y con tamaño de 113 pacientes) y B (Experimental: cirugía con cierre de línea de tensión reforzada y con tamaño de 119 pacientes). Resultados: el rango de edad fue de 19-81 años y de 19-86 años, en los grupos A y B respectivamente. En el grupo A, el grupo de edad de 30-50 años representó el 54,87 % y el 48,74 % en el grupo B. El 62,83 % y el 68,91 % de los pacientes, fueron del sexo femenino, en el grupo A y B, respectivamente. La enfermedad asociada, hipertensión arterial, fue identificada en el 25,45 % de los pacientes del grupo A y en 28,81 %, en los del grupo B. La infección del sitio quirúrgico incisional se presentó en el 51,51 % y 46,15 %, de los pacientes del grupo A y B, respectivamente. La desnutrición fue el factor de riesgo más frecuente, con un 35,89 % y 24,18 %, en el grupo A y B, respectivamente. Se identificaron 11 pacientes eviscerados en el grupo A y 2 en el grupo B. Conclusiones: el cierre de la aponeurosis, mediante el método de línea de tensión reforzada, es eficaz como profilaxis de la evisceración, en pacientes con laparotomía media.

ABSTRACT Foundation: evisceration is an important postoperative complication and cause of reintervention in patients who undergo midline laparotomy. Objective: compare two aponeurotic closure method in patients with midline laparotomy. Methods: Prospective, descriptive study in patients with midline laparotomy, performed in the General Surgery Service of the Leopoldito Martínez General Teaching Hospital, between September 2019 and March 2023. The sample was obtained randomly and two groups were made up: A (Control: surgery with traditional closure and with a size of 113 patients) and B (Experimental: surgery with reinforced tension line closure and with a size of 119 patients). Results: The age range was 19-81 years and 19-86 years, in groups A and B respectively. In group A, the age group of 30-50 years represented 54.87% and 48.74% in group B. 62.83% and 68.91% of the patients were female, in group A and B, respectively. The associated disease, arterial hypertension, was identified in the 25.45% of patients in group A and 28.81% in group B. Incisional surgical site infection occurred in 51.51% and 46.15% of patients in group A and B, respectively. Malnutrition was the most frequent risk factor, with 35.89% and 24.18% in group A and B, respectively. Eleven eviscerated patients were identified in group A and 2 in group B. Conclusions: closure of the aponeurosis, using the reinforced tension line method, is effective as prophylaxis for evisceration in patients with median laparotomy.

Rol de enfermería en visitas domiciliarias a pacientes con enfermedades crónicas

RESUMEN Fundamento: la enfermera es en la actualidad, el profesional con mejor perfil, para poder llevar a cabo la promoción y prevención de salud en los pacientes diagnosticados con enfermedades crónicas en las visitas domiciliarias. Objetivo: describir la labor de enfermería en las visitas domiciliarias a pacientes con enfermedades crónicas del Centro de Salud Sigsipamba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal con pacientes del Centro de Salud Sigsipamba, de la Parroquia San Francisco de Sigsipamba, Cantón Pimampiro, provincia Imbambura, Ecuador, en el período comprendido desde abril hasta noviembre del 2023. La muestra fue de 77 pacientes. Se estudiaron variables demográficas y clínicas y se emplearon estadígrafos descriptivos. Resultados: la media de edad de la población fue de 54,4 años. El sexo femenino predominó con 39 pacientes (50,6 %). La hipertensión arterial fue la enfermedad crónica más representativa con 46 pacientes (59,7 %), seguida del tabaquismo con 44 pacientes (57,1 %). El objetivo de la visita más reportado fue el de seguimiento y monitoreo de la enfermedad por 33 pacientes (42,8 %). Una vez al mes fue la frecuencia de las visitas predominantes con 69 pacientes (89, 6 %). Como principal actividad durante las visitas se identificó el control de signos vitales en 60 pacientes (77,9 %). Conclusiones: la labor de enfermería durante las visitas domiciliarias debe tener dentro de los objetivos el seguimiento y monitoreo de las enfermedades y la educación para la salud.

ABSTRACT Foundation: the nurse is currently, the professional with the best profile, to be able to carry out health promotion and prevention in patients diagnosed with chronic diseases during home visits. Objective: to describe the work of nursing in home visits to patients with chronic diseases at the Sigsipamba Health Center. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out with patients from the Sigsipamba Health Center, in the San Francisco de Sigsipamba Parish, Pimampiro Canton, Imbambura Province, Ecuador, from April to November 2023. The sample consisted of 77 patients. Demographic and clinical variables were studied and descriptive statistics were used. Results: the mean age of the population was 54.4 years. The female sex predominated with 39 patients (50.6 %). Arterial hypertension was the most representative chronic disease with 46 patients (59.7 %), followed by smoking with 44 patients (57.1 %). The most reported purpose of the visit was disease monitoring and follow-up by 33 patients (42.8 %). Once a month was the predominant frequency of visits with 69 patients (89.6 %). The main activity during visits was the control of vital signs in 60 patients (77.9 %). Conclusions: the nursing work during home visits should include disease monitoring and follow-up, health education among its objectives.

Caracterización de pacientes en edad pediátrica con problemas dermatológicos tras exposición a aguas contaminadas

RESUMEN Fundamento: el 72 % de los lagos y humedales del mundo están contaminados por vertimientos urbanos e industriales que provocan más de la mitad de las enfermedades infecciosas conocidas, entre ellas, las dermatológicas. Objetivo: caracterizar a los pacientes de 6 a 12 años diagnosticados con enfermedades dermatológicas que estuvieron expuestos a las aguas del río Apangora en la parroquia González Suárez. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el período de julio a diciembre de 2023. La población estuvo constituida por 45 pacientes en edad pediátrica entre 6 y 12 años con enfermedades dermatológicas. Se analizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, enfermedades dermatológicas y tiempo de exposición al agua contaminada. La información obtenida se procesó mediante Microsoft Excel 2010. Se empleó la estadística descriptiva y los resultados se expresaron en números y porcientos. Resultados: hubo predominio de pacientes de 12 años de edad para un 24,4 %, además, con prevalencia del sexo masculino en un 66,7 % y el color de piel mestiza para un 62,2 % del total. Entre las enfermedades dermatológicas diagnosticadas, las más comunes fueron: la dermatitis, con un 31,1 % y la dermatofitosis con el 20 %. Existió un predominio de tiempo de exposición al agua de río de más de 6 horas entre los pacientes atendidos. Conclusiones: predominaron los pacientes de 12 años de edad, del sexo masculino y de color de piel mestiza. Las enfermedades dermatológicas más comunes diagnosticadas fueron: la dermatitis y la dermatofitosis. Existió predominio de tiempo de exposición al agua de río de más de 6 horas entre los pacientes estudiados.

ABSTRACT Foundation: 72 % of the world's lakes and wetlands are contaminated by urban and industrial discharges that cause more than half of known infectious diseases, including dermatological diseases. Objective: to characterize patients aged 6 to 12 years old diagnosed with dermatological diseases who were exposed to the waters of the Apangora River in the González Suárez parish. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out from July to December 2023. The population consisted of 45 pediatric patients between 6 and 12 years of age with dermatological diseases. The analyzed variables were: age, sex, skin color, dermatological diseases and time of exposure to contaminated water. The information obtained was processed using Microsoft Excel 2010. Descriptive statistics were used and the results were expressed in numbers and percentages. Results: there was a predominance of patients aged 12 years with 24.4 %, and a prevalence of males of 66.7 % and mixed skin color of 62.2 % of the total. Among the dermatological diseases diagnosed, the most common were dermatitis with 31.1 % and dermatophytosis with 20 %. There was a predominance of exposure time to river water of more than 6 hours among the patients treated. Conclusions: there was a predominance of patients aged 12 years, males and mixed skin color. The most common dermatological diseases diagnosed were dermatitis and dermatophytosis. There was a predominance of exposure time to river water of more than 6 hours among the patients studied.

Carga de factores de riesgo en Cuba y la region de Latinoamérica y el Caribe

RESUMEN Fundamento: la estimación de la carga de los factores de riesgo es muy importante porque permite identificar prioridades en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud, en particular si tales factores son modificables. Objetivo: evaluar la carga relativa de 20 factores de riesgo de nivel 2, en Cuba y en la Región de Latinoamérica y el Caribe, en 2019. Métodos: investigación descriptiva, en la que , usando datos de la plataforma Global Health Data Exchange, Institute of Health Metrics and Evaluation (GHDx-IHME), se calcularon los porcentajes de factores de riesgo, dentro de cada una de las locaciones y para cada una de las métricas, en particular los años de vida ajustados por discapacidad, para facilitar la identificación de las prioridades. Resultados: el tabaquismo, glucosa en ayunas elevada, índice de masa corporal elevado y tensión arterial sistólica elevada son responsables de más del 50 % (55,2 %) de la carga global en Cuba para 2019. Las principales diferencias entre las locaciones estudiadas se concentraron en tabaquismo, que ocupa las posiciones 1 y 6 en Cuba y Latinoamérica y el Caribe, respectivamente, y en malnutrición infantil y materna que ocupa las posiciones 12 y 4 en Cuba y Latinoamérica y el Caribe, respectivamente. Conclusiones: además de identificar las prioridades en Cuba con respecto a los factores de riesgo, se puso de manifiesto la conveniencia de utilizar plataformas de datos internacionales con indicadores estandarizados desglosados por año, sexo, grupos de edad, y más de 200 países y territorios, entre ellos Cuba. Estos datos, seleccionados y procesados adecuadamente, pueden ser de gran utilidad paras la toma de decisiones en salud.

ABSTRACT Foundation: Estimating the burden of risk factors is very important because it allows identifying priorities in disease prevention and health promotion, particularly if such factors are modifiable. Objective: to evaluate the relative burden of 20 level 2 factors in Cuba, the Latin American and Caribbean region in 2019. Methods: descriptive research, in which, using data from the Global Health Data Exchange platform, Institute of Health Metrics and Evaluation (GHDx-IHME), the percentages of risk factors were calculated within each of the locations and for each of the metrics, particularly disability-adjusted life years, to facilitate the identification of priorities. Results: Smoking, elevated fasting glucose, elevated body mass index, and elevated systolic blood pressure accounted for more than 50% (55.2%) of the global burden in Cuba for 2019. The main differences between the studied locations were concentrated in smoking, which occupies positions 1 and 6 in Cuba and Latin America and the Caribbean, respectively, and in child and maternal malnutrition, which occupies positions 12 and 4 in Cuba and Latin America and the Caribbean, respectively. Conclusions: In addition to identifying priorities in Cuba with respect to risk factors, the convenience of using international data platforms with standardized indicators broken down by year, sex, age groups, and more than 200 countries and territories, including Cuba, was highlighted. These data, appropriately selected and processed, can be very useful for health decision-making.

Adaptación lingüística y cultural del Cuestionario de Estereotipos Negativos hacia la Vejez para profesionales sanitarios en Cuba

RESUMEN Fundamento: el Cuestionario de Estereotipos Negativos hacia la Vejez ha sido uno de los instrumentos más utilizados para evaluar estos estereotipos; sin embargo, no ha sido adaptado lingüística ni culturalmente para profesionales de la salud en Cuba. Objetivo: adaptar lingüística y culturalmente el Cuestionario de Estereotipos Negativos hacia la Vejez para profesionales de la salud en el contexto cubano. Métodos: investigación de desarrollo tecnológico I+D+i, realizado en tres etapas: adaptación lingüística y cultural, evaluación por criterios de expertos y pilotaje en profesionales de la salud. Se combinaron técnicas cualitativas y cuantitativas: consulta a lingüistas y expertos, pilotaje, debriefing, alfa de Cronbach (α) y análisis de eliminación de los ítems. Resultados: los lingüistas y expertos propusieron cambios semánticos mínimos a cinco ítems del cuestionario con un CVC = 0,97. Se obtuvo en el pilotaje un α = 0,83 que representó una fiabilidad adecuada. No fue necesario eliminar ningún ítem y las correlaciones ítem total se mantuvieron por encima del nivel mínimo como generalidad. Los resultados del debriefing arrojaron buen entendimiento del cuestionario, lo que permitió responderlo en corto tiempo. Conclusiones: la adaptación lingüística y cultural del Cuestionario de Estereotipos Negativos hacia la Vejez, al español de Cuba, muestra semejanza con la versión original. Se recomienda en estudios posteriores comprobar la fiabilidad y validez del instrumento en una muestra mayor de profesionales de la salud en el contexto cubano.

ABSTRACT Foundation: The Questionnaire on Negative Stereotypes towards Old Age has been one of the most widely used instruments to assess these stereotypes; however, it has not been linguistically or culturally adapted for health professionals in Cuba. Objective: to linguistically and culturally adapt the Questionnaire on Negative Stereotypes towards Old Age for health professionals in the Cuban context. Methods: technological development research R&D&I, carried out in three stages: linguistic and cultural adaptation, evaluation by expert criteria and piloting in health professionals. Qualitative and quantitative techniques were combined: consultation with linguists and experts, piloting, debriefing, Cronbach's alpha (α) and analysis of elimination of items. Results: Linguists and experts proposed minimal semantic changes to five items of the questionnaire with a CVC = 0.97. In the pilot test, an α = 0.83 was obtained, which represented adequate reliability. It was not necessary to eliminate any item and the item-total correlations remained above the minimum level in general. The results of the debriefing showed a good understanding of the questionnaire, which allowed it to be answered in a short time. Conclusions: The linguistic and cultural adaptation of the Negative Stereotypes Questionnaire towards Old Age, to Cuban Spanish, shows similarity with the original version. It is recommended that future studies verify the reliability and validity of the instrument in a larger sample of health professionals in the Cuban context.

Control biológico, excelente alternativa en la lucha contra los vectores transmisores de arbovirosis

RESUMEN Las arbovirosis constituyen un reto importante para la salud pública mundial, debido a que originan epidemias de gran magnitud en cuanto a incidencia y mortalidad. La presente revisión se realizó con el objetivo de profundizar sobre el control biológico de las especies de mosquitos que transmiten las arbovirosis y las alternativas para su control. Para ello se efectuó una revisión bibliográfica de artículos, reportes, documentos de web, disponibles en repositorios del portal Infomed y Google académico, en idioma inglés y español, publicados desde el año 2010 al 2023 y artículos indexados en bases de datos como: SciELO, PubMed, Medline y Redalyc. Fueron revisados 74 artículos; de ellos 30 resultaron relacionados con el tema a desarrollar. En la revisión se exponen experiencias acerca de controladores biológicos como los Bacillus thuringiensis var. israelensis (Bti); B. sphaericus, la bacteria Wolbachia, los peces larvívoros, el uso de nemátodos, hongos y la aplicación de la técnica de esterilización de insectos. Se concluye que existe una necesidad de ampliar los conocimientos y el uso de los controladores biológicos, como alternativa del control integrado de vectores que brinde efecto permanente, sin crear resistencia, siendo, además, una opción económica, sostenible y de fácil acceso en la prevención y control de enfermedades de trasmisión vectorial.

ABSTRACT Arboviruses constitute an important challenge for global public health, because they cause epidemics of great magnitude in terms of incidence and mortality. This review was carried out for delving into the biological control of mosquito species that transmit arboviruses and the alternatives for their control. For this, a bibliographic review of articles, reports, web documents, available in repositories of the Infomed web site and Google Academic, in English and Spanish, published from 2010 to 2023 and articles indexed in databases such as: SciELO, PubMed, Medline and Redalyc. 74 articles were reviewed, of which 30 were related to the topic to be developed. The review presents experiences about biological controllers such as Bacillus thuringiensis var. israelensis (Bti); B. sphaericus, Wolbachia bacteria, larvivorous fish, the use of nematodes, fungi and the application of the insect sterilization technique. It is concluded that there is a need to expand the knowledge and use of biological controllers, as an alternative to integrated vector control that provides permanent effect, without creating resistance, and is also an economical, sustainable and easily accessible option in prevention. and control of vector-borne diseases.

Acoso escolar en la adolescencia

RESUMEN El maltrato es una causa importante de depresión en los jóvenes. Los adolescentes que son o fueron objeto de acoso escolar suelen tener problemas para conciliar el sueño, alimentarse y concentrarse. Su rendimiento académico puede verse negativamente afectado, porque están enojados, asustados y desmotivados. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo sistematizar los conocimientos en torno al acoso escolar en la adolescencia. La técnica principal de recolección de la información fue la búsqueda en bases de datos de Scielo, PubMed, Dialnet y Elsevier, mediante el motor de búsqueda de Google Académico. Se utilizaron los descriptores: acoso; adolescente; y salud mental. Se seleccionaron 26 artículos atendiendo a su actualidad, ajuste y enfoque del tema. Fueron utilizados métodos del nivel teórico, como el de análisis-síntesis para la realización de la introducción y el desarrollo, y el de deducción-inducción para la estructuración de las conclusiones. A pesar de ser un fenómeno estudiado por varias décadas, el acoso escolar cada vez adquiere mayor alcance y complejidad, hecho que los investigadores relacionan con las conductas emanadas del apego creciente a las tecnologías, por su fuerte impacto a todos los niveles de la existencia actual en el mundo.

ABSTRACT Bullying is an important cause of depression in young people. Adolescents who are or were subject to bullying often have problems sleeping, eating, and focusing. Their academic performance can be negatively affected because they are angry, scared, and unmotivated. The present bibliographic review aims to systematize the knowledge about bullying in adolescence. The main technique for collecting information was a search in Scielo, PubMed, Dialnet, and Elsevier databases, using the Google Scholar search engine. The descriptors used were: bullying; adolescent; and mental health. 26 articles were selected based on their relevance and approach to the topic. Theoretical methods were used, such as analysis-synthesis for the introduction and development, and deduction-induction for structuring the conclusions. Despite being a phenomenon that has been studied for several decades, bullying is becoming more widespread and complex, a fact that researchers relate to behaviors arising from the growing attachment to technology, due to its strong impact at all levels of current existence in the world.

Manejo oportuno del síndrome de Mirizzi. Revisión bibliográfica

RESUMEN El síndrome de Mirizzi es una complicación infrecuente de la enfermedad litiásica biliar, con una incidencia menor al 1 % en países desarrollados. Se caracteriza por la compresión extrínseca del conducto biliar, producida por la presión aplicada indirectamente por uno o varios cálculos incrustados en el infundíbulo de la vesícula biliar (bolsa de Hartmann); a medida que el proceso inflamatorio progresa, se puede producir obstrucción, necrosis e incluso fístula biliar interna. Entre los métodos de estudio de imagen disponibles para su diagnóstico se encuentran la ecografía abdominal, la tomografía axial computarizada, la colangiorresonancia y la colangiografía retrógrada endoscópica. Clínicamente, representa un reto diagnóstico, no solo por ser una afección poco frecuente, sino también por su presentación poco específica. El tratamiento más utilizado es la cirugía, para la resección de la vesícula biliar y la extracción del cálculo impactado, con la finalidad de lograr la descompresión de la vía biliar y prevenir la recurrencia. El propósito de esta revisión se basa en la necesidad de reconocer la existencia de esta enfermedad que es infrecuente y algunas veces pasa desapercibida durante el abordaje de un paciente con dolor abdominal, lo que explica el alto porcentaje de diagnósticos intraoperatorios, de lo que resulta un problema más para el cirujano.

ABSTRACT Mirizzi syndrome is a rare complication of gallstone disease, with an incidence of less than 1% in developed countries. It is characterized by extrinsic compression of the bile duct, produced by pressure applied indirectly by one or more stones embedded in the infundibulum of the gallbladder (Hartmann's pouch); As the inflammatory process progresses, obstruction, necrosis, and even internal biliary fistula may occur. Among the imaging study methods available for diagnosis are abdominal ultrasound, computed axial tomography, cholangioresonance and endoscopic retrograde cholangiography. Clinically, it represents a diagnostic challenge, not only because it is a rare condition, but also because of its non-specific presentation. The most used treatment is surgery, for the resection of the gallbladder and the extraction of the impacted stone, in order to achieve decompression of the bile duct and prevent recurrence. The purpose of this review is based on the need to recognize the existence of this disease, which is rare and sometimes goes unnoticed during the management of a patient with abdominal pain, which explains the high percentage of intraoperative diagnoses, resulting in a more problem for the surgeon.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2

RESUMEN La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en el mundo y es una de las principales causas de mortalidad. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 son una nueva clase de fármacos que han demostrado beneficios cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. El objetivo de la investigación fue profundizar sobre la eficacia de estos fármacos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Para lograrlo se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos: PubMed, Embase y Cochrane Library desde el 2018 hasta el 2023. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios que compararon los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 con el placebo o el tratamiento estándar en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se identificaron 10 ensayos clínicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que el tratamiento redujo significativamente el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y la mortalidad cardiovascular en comparación con el placebo o el tratamiento estándar, además, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 mejoraron la función cardíaca y redujeron los niveles de péptido natriurético tipo B, un biomarcador de estrés cardíaco. Los resultados de este estudio apoyan la inclusión de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes con o sin diabetes tipo 2. Se necesitan más estudios para evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 en pacientes con insuficiencia cardíaca.

ABSTRACT Heart failure is a chronic disease that affects millions of people worldwide and is a leading cause of death. Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors are a new class of drugs that have demonstrated cardiovascular benefits in patients with type 2 diabetes. The aim of the research was to gain insight into the efficacy of these drugs in the treatment of heart failure. To achieve this, a systematic search was conducted in the PubMed, Embase and Cochrane Library databases from 2018 to 2023. Randomized clinical trials comparing sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors with placebo or standard treatment in patients with heart failure were included. Ten clinical trials were identified that met the inclusion criteria. The results showed that the treatment significantly reduced the risk of hospitalization for heart failure and cardiovascular mortality compared with placebo or standard care, and that sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors improved cardiac function and reduced levels of B-type natriuretic peptide, a biomarker of cardiac stress. The results of this study support the inclusion of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in the treatment of heart failure in patients with or without type 2 diabetes. Further studies are needed to evaluate the long-term safety and efficacy of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors in patients with heart failure.

Análisis bioético de los derechos reproductivos y la gestación por subrogación

RESUMEN Los avances biotecnológicos y científicos en el campo de la medicina han permitido que parejas con dificultades para llevar a cabo un embarazo puedan realizarlo por medio de procesos de reproducción humana artificial. La gestación por sustitución o subrogada es una técnica de reproducción humana asistida, que da la oportunidad a mujeres con ausencia de útero funcional, parejas homosexuales y hombres solteros, de lograr la meta de ser padres y/o madres. Este artículo tiene como objetivo: analizar los dilemas bioéticos con respecto a los derechos reproductivos y la gestación por subrogación. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos: Pubmed, Oxford Journals, ProQuest, Cochrane, Scielo, Dialnet e IBECS. La gestación por subrogación presenta argumentos a favor respecto al respeto a los derechos reproductivos y sexuales de los individuos. La aplicación de esta técnica debe realizarse bajo el objetivo altruista, al aplicar procesos contractuales en la que se beneficien ambas partes involucradas y los Estados dar las garantías éticas y legales para proteger los derechos de la mujer, el infante y los derechos reproductivos.

ABSTRACT Biotechnological and scientific advances in the medicine field have allowed couples with difficulties to get pregnant to do so through artificial human reproduction processes. Replacement pregnancy or surrogacy is an assisted human reproduction technique, that gives women with no functional uterus, homosexual couples and single men the opportunity, to achieve the goal of being fathers and/or mothers. This article aims: to analyze the bioethical dilemmas regarding reproductive rights and surrogacy. A bibliographic review was carried out in: Pubmed, Oxford Journals, ProQuest, Cochrane, Scielo, Dialnet and IBECS databases. Surrogacy presents arguments in favor of respect for the individuals' reproductive and sexual rights. The application of this technique must be carried out with an altruistic objective, by applying contractual processes in which both parties involved benefit and the States provide ethical and legal guarantees to protect the rights of women, children and reproductive rights.

Impacto del calentamiento global en Latinoamérica. ¡Hay mucho por hacer!

RESUMEN Con el tiempo, el calentamiento global, debido a las acciones humanas como el consumo de combustibles y prácticas industriales, ha ganado visibilidad, pues desencadena importantes alteraciones climáticas y tiene un impacto significativo en la salud pública a nivel internacional. Este artículo de revisión tiene por objetivo detallar los efectos del calentamiento global en la salud humana en Latinoamérica, explorando cómo las altas temperaturas, fenómenos climáticos extremos y la contaminación del aire afectan el bienestar físico y mental; se compara su influencia en distintos países y se resaltan las disparidades presentes. Se constató que los cambios climáticos han tenido un impacto notable en la epidemiología y las manifestaciones clínicas de varias enfermedades. En América Latina, el cambio climático presenta diversos desafíos para los sistemas de salud debido a eventos climáticos extremos, enfermedades transmitidas por vectores y cambios en la disponibilidad de alimentos y agua. Estos factores complican la capacidad de respuesta de los sistemas de salud, que ya enfrentan limitaciones significativas en recursos y capacidad operativa.

ABSTRACT Over time, global warming, due to human actions such as fuel consumption and industrial practices, has gained visibility, as it triggers important climatic alterations and has a significant impact on public health at an international level. This review article aims to detail the effects of global warming on human health in Latin America, exploring how high temperatures, extreme weather events and air pollution affect physical and mental well-being; their influence in different countries is compared and the present disparities are highlighted. It was found that climate change has had a notable impact on the epidemiology and clinical manifestations of several diseases. In Latin America, climate change presents various challenges for health systems due to extreme weather events, vector-borne diseases and changes in the availability of food and water. These factors complicate the response capacity of health systems, which already face significant limitations in resources and operational capacity.

Sífilis psoriasiforme asociada al virus de inmunodeficiencia humana/sida. Presentación de un caso

RESUMEN La sífilis y la infección por el virus de inmunodeficiencia humana son enfermedades de trasmisión sexual que afectan a grupos con prácticas de riesgos similares, por lo que la coinfección es frecuente. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino con diagnóstico positivo de virus de inmunodeficiencia humana, de 38 años de edad, heterosexual, asistido en la consulta de Dermatología, por la presencia de múltiples lesiones de aspecto psoriasiforme localizadas en región glútea izquierda, asintomáticas, de aparición súbita, acompañadas de fiebre de 38˚C y manifestaciones generales. Los exámenes de laboratorio permitieron diagnosticar una sífilis secundaria atípica y descartar otras infecciones de transmisión sexual. El examen histopatológico excluyó otras dermatosis eritematoescamosas, por lo cual tuvo un peso concluyente en este caso. El aumento de la incidencia de esta entidad asociada al virus de inmunodeficiencia humana/sida, las manifestaciones atípicas en pacientes seropositivos y su repercusión en la calidad de vida de estos pacientes motivaron a la presentación de este caso clínico.

ABSTRACT Syphilis and human immunodeficiency virus infection are sexually transmitted diseases that affect groups with similar risk practices, so coinfection is common. The clinical case of a male patient with a positive diagnosis of human immunodeficiency virus, 38 years old, heterosexual, attended in the Dermatology consultation, due to the presence of multiple psoriasiform lesions located in the left gluteal region, asymptomatic, sudden onset, accompanied by fever of 38˚C and general manifestations is presented. Laboratory tests made it possible to diagnose atypical secondary syphilis and rule out other sexually transmitted infections. The histopathological examination excluded other erythematosquamous dermatoses, it had conclusive weight in this case. The increase in the incidence of this entity associated with the human immunodeficiency virus/AIDS, the atypical manifestations in seropositive patients and its impact on the life quality of these patients motivated the presentation of this clinical case.

Pancreatitis aguda secundaria a hernia hiatal gigante. Presentación de un caso

RESUMEN En las hernias hiatales grado IV se produce la herniación del estómago junto a otros órganos abdominales. La asociación de un cuadro de pancreatitis aguda es poco frecuente. Se presenta el caso de una paciente de 61 años de edad, que acudió al Cuerpo de Guardia por dolor abdominal intenso asociado a abundantes vómitos de dos días de evolución. Refirió antecedentes de gastritis crónica, trastornos dispépticos desde hacía cinco meses, y pérdida de peso reciente. Se indicaron exámenes complementarios analíticos de sangre, los cuales mostraron alteración de enzimas pancreáticas consistentes en inflamación del órgano. Los estudios imagenológicos informaron presencia de hernia hiatal gigante, con parte del estómago y duodeno en su interior. Se realizó tratamiento quirúrgico diferido (herniorrafia hiatal con funduplicatura de Toupet). El análisis de las enzimas pancreáticas, junto a medios imagenológicos como la tomografía axial computarizada, esofagogastroduodenoscopia y estudio baritado de esófago-estómago y duodeno contribuyeron a la formulación del diagnóstico.

ABSTRACT In grade IV hiatal hernias, the stomach herniates together with other abdominal organs. The association of acute pancreatitis is rare. A case of a 61-years-old patient who came to the Emergency Room for intense abdominal pain associated with abundant vomiting for two days is presented. She reported a history of chronic gastritis, dyspeptic disorders for five months, and recent weight loss. Additional blood tests were ordered, which showed alteration of pancreatic enzymes consistent with inflammation of the organ. Imaging studies reported the presence of a giant hiatal hernia, with part of the stomach and duodenum inside. Delayed surgical treatment was performed (hiatal herniorrhaphy with Toupet fundoplication). Analysis of pancreatic enzymes, together with imaging methods such as computed axial tomography, esophagogastroduodenoscopy and barium study of the esophagus-stomach and duodenum contributed to the formulation of the diagnosis.

Cistoadenoma seroso de ovario. Presentación de un caso

RESUMEN El cistoadenoma seroso de ovario es una neoplasia epitelial benigna en gran parte de los casos. Su tamaño es variable y oscila entre los tres y diez centímetros de longitud. Es relativamente poco frecuente, de crecimiento lento y causa desconocida. Suele ocurrir en mujeres adultas de todas las edades, con un promedio de 40 a 60 años. Se presenta el caso de una paciente de 35 años de edad, con antecedentes de salud aparente, que acudió al Cuerpo de Guardia de Cirugía del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos porque hacía varios meses presentaba aumento progresivo de volumen del abdomen, además de dolor persistente en bajo vientre que irradiaba a las piernas, acompañado de dificultad para defecar y orinar en ocasiones. Al examen físico se constató una masa dura, móvil y algo dolorosa, que ocupaba el hemiabdomen inferior; con matidez a la percusión. En el tacto vaginal se encontró masa anexial izquierda dolorosa a la movilización del cuello. En el ultrasonido abdominal se observó una imagen heterogénea de gran tamaño de 35x24 centímetros, que comprimía y desplazaba órganos vecinos; y pequeña cantidad de líquido libre en el fondo de saco, que impresionó un quiste de ovario izquierdo. Se realizó exéresis del tumor. A seis meses de operada, la evolución aún era favorable. El diagnóstico de esta entidad es complejo, se realiza durante la laparotomía, debido a la ausencia de síntomas y signos específicos que permitan descartar la malignidad.

ABSTRACT Serous cystadenoma of the ovary is a benign epithelial neoplasm in most cases. Its size varies and ranges from three to ten centimeters in length. It is relatively rare, slow-growing and of unknown cause. It usually occurs in adult women of all ages, with an average age of 40 to 60 years. A case of a 35-year-old patient with a history of apparent health, who went to the Surgery Emergency Room of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos because for several months she had been experiencing progressive abdominal volume increase, in addition to persistent pain in the lower abdomen that radiated to the legs, accompanied by difficulty defecating and urinating on occasions is presented. On physical examination, a hard, mobile and somewhat painful mass was found, occupying the lower hemiabdomen; with dullness to percussion. Vaginal examination revealed a painful left adnexal mass when the neck was moved. Abdominal ultrasound revealed a large heterogeneous image measuring 35x24 centimeters, which compressed and displaced neighboring organs; and a small amount of free fluid at the bottom of the bag, which revealed a left ovarian cyst. The tumor was excised. Six months after surgery, the evolution was still favorable. The diagnosis of this entity is complex; it is made during laparotomy, due to the absence of specific symptoms and signs that allow malignancy to be ruled out.

Fibroma por irritación en la mucosa oral: reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN El fibroma por irritación es una masa exofítica de tejido blando en la mucosa oral. Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes adultos. El objetivo de este artículo es describir la evolución clínica de un paciente con diagnóstico de fibroma en la mucosa oral por irritación. Se presenta el caso de una paciente de 40 años que acudió a consulta por aumento de volumen en la parte anterior derecha de la lengua. En el examen intraoral se observó, lengua geográfica y tumefacción lobulada de color rosado, circunscrita, de superficie lisa, sensible y de consistencia firme. Se trató mediante biopsia por excisión o exéresis con la técnica de enucleación quirúrgica y se envió a anatomía patológica para estudio. El fibroma de la mucosa oral suele tener una evolución favorable. Se presenta el caso debido a la importancia de un diagnóstico temprano y seguro para alteraciones orales como el fibroma por trauma porque su tratamiento puede mejorar inmediatamente la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT An oral mucosal irritation fibroma is an exophytic mass of soft tissue in the oral mucosa. It is most frequently in adult patients. The aim of this article is to describe the clinical evolution of a patient diagnosed with oral mucosal irritation fibroma. The case of a 40-years-old patient who came to the clinic for an increase in volume in the anterior right part of the tongue si presented. Intraoral examination revealed a geographic tongue and a pink, circumscribed, lobulated swelling with a smooth, sensitive surface and firm consistency. The patient was treated by excisional biopsy or excision using the surgical enucleation technique and sent to pathology for study. Fibroma of the oral mucosa usually has a favorable evolution. The case is presented due to the importance of an early and safe diagnosis for oral disorders such as fibroma due to trauma because its treatment can immediately improve the patient's quality of life.

Factores asociados al incumplimiento del esquema de vacunación en niños menores de 5 años

RESUMEN Fundamento: el incumplimiento del programa de vacunación es uno de los grandes problemas de salud que afecta a Ecuador. Es la causa de miles de muertes, sobre todo, de niños menores de 5 años. Objetivo: describir algunos de los factores asociados al incumplimiento del esquema de vacunación en niños menores de 5 años en el Centro de Salud, El Priorato, Ibarra, Ecuador. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal con pacientes del Centro de Salud, El Priorato, de la ciudad Ibarra, provincia Imbambura, Ecuador, en el período comprendido desde enero a diciembre del 2023. El universo estuvo comprendido por 110 padres de niños menores de 5 años. Se estudiaron variables sociodemográficas y se emplearon estadígrafos descriptivos. Resultados: el grupo etario predominante fue el de padres entre los 18 y 35 años con 73 pacientes para un 66, 3 %. El sexo masculino predominó con 56 pacientes (50,9 %). El estado civil más reportado fue: casado, con 42 pacientes (38,1 %). La distancia hasta el Centro de Salud más frecuente fue: de 1 hora, en el caso de 58 pacientes (52,7 %). Las principales causas de abandono fueron: la no disposición de medios económicos, situación de 49 pacientes (44,5 %) y el desconocimiento de la fecha de vacunación en 40 pacientes para un 36,3 % del total. Conclusiones: la falta de recursos económicos y el desconocimiento de las fechas de vacunación fueron causas asociadas al incumplimiento del esquema de vacunación de los niños menores de 5 años.

ABSTRACT Foundation: non-compliance with the vaccination program is one of the major health problems that affects Ecuador. It is the cause of thousands of deaths, especially of children under 5 years of age. Objective: to describe some of the factors associated with non-compliance with the vaccination schedule in children under 5 years of age at the Health Center, El Priorato, Ibarra, Ecuador. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out with patients from the Health Center, El Priorato, in the city of Ibarra, Imbambura province, Ecuador, in the period from January to December 2023. The universe was comprised of 110 parents of minor children. of 5 years. Sociodemographic variables were studied and descriptive statisticians were used. Results: the predominant age group was parents between 18 and 35 years old with 73 patients for 66.3 %. The male sex predominated with 56 patients (50.9 %). The most reported marital status was: married, with 42 patients (38.1 %). The most frequent distance to the Health Center was: 1 hour, in the case of 58 patients (52.7 %). The main causes of abandonment were: lack of financial means, situation of 49 patients (44.5 %) and ignorance of the vaccination date in 40 patients for 36.3% of the total. Conclusions: lack of economic resources and ignorance of vaccination dates were causes associated with non-compliance with the vaccination schedule of children under 5 years of age.