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La importancia de llenar bien el certificado de defunción

El certificado médico de defunción, documento de gran importancia legal y cuya emisión es obligatoria en todo fallecimiento, ya sea cualquier tipo de muerte (violenta, natural o sospechosa de criminalidad) o se trate de un individuo de nacionalidad cubana o extranjera, tiene diferentes objetivos: demográfico, epidemiológico y también médico-legal.

Caracterización de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica

Fundamento: La infección por Helicobacter pylori se reconoce ahora como un problema mundial. Causa gastritis crónica, enfermedad ulcerosa péptica, desordenes linfoproliferativos y es un factor de riesgo mayor para el cáncer gástrico. Objetivo: caracterizar la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica y relacionar la infección con los diagnósticos histológicos gástricos. Métodos: estudio observacional, descriptivo, correlacional y retrospectivo en pacientes con úlcera gástrica, realizado en el Hospital ?Dr.Gustavo Aldereguía Lima, entre enero de 2005 y diciembre de 2007. Se practicó endoscopia y biopsia de mucosa gástrica para estudio histológico y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori mediante coloración de hematoxilina-eosina y de giemsa respectivamente. La muestra quedó constituida por 137 pacientes. Resultados: se observó una frecuencia de infección por Helicobacter pylori de 59,1 %; predominó entre los pacientes de 51-60 años (34,6 %) y 61-70 años (30,8 %). La región antral presentó la mayor frecuencia de úlceras malignas (85,7 %) con predominio de Helicobacter pylori (80 %). Hubo relación entre el Helicobacter pylori y los diagnósticos histológicos con un 95 % de confiabilidad. Los pacientes con Helicobacter pylori mostraron mayor probabilidad de presentar cáncer (OR 4,32 IC: 0,58-39,44); gastritis crónica (OR 3,73 IC: 1,42-9,93) y gastritis crónica agudizada (OR 2,59 IC: 0,61-11,30); no constituyó un factor de riesgo para la gastritis aguda (OR 0,86 IC: 0,09-7,08). Conclusión: Los pacientes infectados por Helicobacter pylori tienen mayor probabilidad de presentar cáncer gástrico, gastritis crónica, y gastritis crónica agudizada; no constituyó, en este estudio, un factor de riesgo para la gastritis aguda.

Background: Nowadays, infection due to Helicobacter Pylori is recognized as a medical problem worldwide. It causes chronic gastritis, peptic ulcer disease, lymphatic proliferative disorders and it is a risk factor for gastric cancer. Objective: To characterize Helicobacter Pylori infection in patients with gastric ulcer and to relate this infection to gastric histological diagnoses. Methods: An observational, descriptive, correlational retrospective study in patients with gastric ulcers at the Dr.Gustavo Aldereguía Lima Hospital was carried out from January 2005 to December 2007. Endoscopy and mucous gastric biopsy were performed for the histological and diagnostic study of the infection due to Helicobacter Pylori by means of the hematoxiline-eosine and Giemsa stain respectively. The sample was composed by 137 patients. Results: the frequency of infection due to Helicobacter pylori was 59,1 % prevailing in the age groups 51-60 years old (34,6 %) and 61-70 yearsold. (30,8 %). The highest frequency of malignant ulcers were located at the antral region (85,7 %) with predominance of Helicobacter Pylori (80 %). There was a 95 % reliability between the relationship of Helicobacter Pylori and the histological diagnoses. The patients under the diagnosis of Helicobacter Pylori showed a greater probability to present cancer (OR 4,32 IC: 0,58-39,44) and worsened chronic gastritis (OR 2,59 IC: 0,61-11,30). Chronic gastritis did not constitute a risk factor for acute gastritis(OR 0,86 IC: 0,09-7,08). Conclusions: The probability of suffering from gastric cancer, chronic gastritis and worsened chronic gastritis was greater in all those patients who presented with Helicobacter pylori infection but in this study Helicobacter pylori did not constitute a risk factor for acute gastritis

Hallazgos mediante endoscopia digestiva superior en el paciente con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis

Fundamento: Los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis presentan manifestaciones clínicas que pueden incluir diferentes sistemas. La morbilidad por alteraciones de esófago y estómago, así como duodenal es significativa y constituye un riesgo a considerar antes, durante y después del trasplante renal. Objetivo: identificar las alteraciones más frecuentes del tracto digestivo superior en los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo cuyo universo lo constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en fase de diálisis, incluidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Universitario ?Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos, a los cuales se les realizó endoscopia digestiva superior desde enero a mayo del 2008. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener los datos relacionados con las variables en estudio. Resultados: el promedio de edad fue de 46,7 años; el sexo masculino fue más frecuente. El promedio de las cifras de creatinina sérica fue de 929,7 mMol/L; de urea sérica 21,4 mMol/L y hemoglobina 8,4 g/L. La causa más frecuente de nefropatía crónica fue la hipertensión arterial con 25 pacientes (56,8 %), seguida de la diabetes mellitus con 9 pacientes (20,5 %). Estaban asintomáticos 52,3 % de los pacientes; la llenura precoz (25 %) y las náuseas (15,9 %) fueron los síntomas más reportados. Predominaron los pacientes con endoscopia normal (40,9 %). Conclusión: la gastritis endoscópica eritematosa antral fue el diagnóstico endoscópico más observado, seguido de la úlcera duodenal.

Background: Patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis present clinical manifestations that can include different symptoms. Morbidity due to gastric, esophageal and duodenal disturbances is significant and constitutes a considerable risk before, while and after a renal transplant. Objective: To identify the most frequent disturbances of the upper digestive tract in patients with chronic renal insufficiency who require dialysis. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out in this search. The universe was composed by all the patients with a diagnosis of chronic renal insufficiency in a dialysis phase, who had been included in the Hemodialysis Program at the University Hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? from Cienfuegos and who had undergone an upper digestive endoscopy from January to May, 2008. The patient?s health record was studied to get information for the variables under study. Results: the average age was 46,7 years and the most affected patients were males. The mean value for serum creatinine was 929,7 mMol/L, for serum urea 21,4 mMol/L and for hemoglobin 8,4 g/L. The most frequent cause of chronic nephropathy was High Blood Pressure in 25 patients (56,8 %), followed by Diabetes Mellitus in 9 patients (20,5 %). 52,3 % of the patients were asymptomatic, but the most frequent symptoms reported by the patients were flatulence (25 %) and nausea (15,9 %). Endoscopy revealed normal results in most of the patients (40,9 %). Conclusions: Antral erythematous endoscopic gastritis was the most frequent endoscopic diagnosis followed by duodenal ulcer

Pronóstico visual según clasificación estandarizada en pacientes ingresados por traumatismos oculares

Fundamento: Los traumatismos oculares constituyen una causa común de deficiencia visual, principalmente de ceguera monocular. Objetivo: Comparar el pronóstico visual según la clasificación estandarizada de trauma ocular con la real obtenida en la serie estudiada. Método: Estudio descriptivo que incluyó a 108 pacientes en edad pediátrica ingresados en el Hospital Pediátrico Universitario ?Paquito González Cueto? con diagnóstico de traumatismo ocular en el periodo comprendido de enero del 2003 hasta diciembre del 2008. Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows versión 11,0. Se estudiaron variables como: sexo y edad, circunstancias en que se produjo el trauma, agente causal, zona ocular afectada, grado de agudeza visual inicial, diagnóstico que motivó el ingreso y luego se determinó el pronóstico visual según clasificación estandarizada de trauma ocular y su correspondencia con el real obtenido de la serie estudiada. Resultados: Predominó del sexo masculino con 85 pacientes y en las edades superiores a 10 años con 43 niños, el trauma que prevaleció fue el cerrado con 66 pacientes para un 66,1 % y el diagnóstico que mayor frecuencia produjo los ingresos fueron los hifemas con 54 pacientes. Existió una correspondencia entre el pronóstico visual de la serie estudiada y el pronóstico según clasificación estandarizada del trauma.Conclusiones : La clasificación estandarizada del trauma ocular aplicada de forma adecuada permite no sólo la clasificación del trauma, sino el posible pronóstico visual que tendrá el paciente.

Background: Ocular traumas are a common cause of visual deficiency, mainly of monocular blindness. Objective: To compare the visual prognosis after the standardized classification of visual trauma. Methods: A descriptive study was carried out including 108 paediatric patients from the University Hospital ?Paquito González Cueto? diagnosed with ocular trauma between January 2003 and December 2008. The programs used to process data were SPSS and Windows (11.0). The variables under study were: gender, age, circumstances of the trauma, causal agent, affected ocular area, initial degree of visual accuracy, diagnosis on hospital admission and standardized classification of ocular trauma. Results: There was a prevalence of males, with 85 patients aged more than 10 years old (43 children). The prevalent type of trauma was the closed trauma with 66 patients (66 %) and the most common diagnosis leading to their admission to hospital was hyphaemia (54 patients ). Conclusions: The correct application of the ocular trauma standardized classification allows damage classification as well as the patient?s visual prognosis.

El método clínico como método de enseñanza en la carrera de medicina

El método clínico, método para la asistencia médica a individuos enfermos, constituye una categoría fundamental en las ciencias clínicas. Su utilización como método de enseñanza en las disciplinas y asignaturas del grupo de la profesión, enmarcadas en el ciclo clínico de la carrera de Medicina, contribuye no sólo al mayor dominio de dicho método, sino también a la sistematización de todas aquellas habilidades que, en forma de sistema, se integran en la ejecución de este. Por ello, el método clínico constituye la vía fundamental para la formación y desarrollo de las habilidades profesionales; y se evidencia que la lógica de la profesión se convierte en la lógica del proceso de formación del médico general integral básico. Este artículo tiene como propósito fundamentar la consideración del método clínico como método para la enseñanza y aprendizaje de las habilidades profesionales del médico.

The clinical method applied in the medical assistance to sick people is an essential category in the Clinical Sciences. Its use as a method in the teaching learning process in the disciplines and subjects of the clinical cycle in the medical profession contributes not only to master this method deeply, but to systematize all those abilities, that as a system, gather as a whole during its application. Therefore, the clinical method constitutes the main via to develop the student?s professional abilities, proving that the logic of the profession becomes at the same time the logical thinking of the Comprehensive General Doctor?s formative process. This paper?s main purpose is to consider the clinical method as the teaching method for teaching, learning and developing the doctors? professional abilities .

Competencias: modelos de diagnóstico y evaluación

Se realizó una revisión bibliográfica acerca de la evaluación de la competencia profesional de los recursos humanos en el sistema de salud y las principales características de los diferentes modelos que pueden contribuir a su buen desarrollo, estableciendo vínculos directos con el contexto actual del Sistema Nacional de Salud en Cuba. Se reflejan las tendencias y regularidades en cuanto a modelos de evaluación, particularizando en lo relativo a la evaluación de la competencia profesional y a su inserción en la dinámica de un plan de acción para incrementar la calidad de los recursos humanos en salud, porque está demostrado que la evaluación eficiente de la competencia de estos profesionales garantiza, a través de sus resultados, emitir juicios de valor sobre las necesidades de superación relacionados con conocimientos, habilidades y actitudes que deben estar presentes en la práctica laboral y social de estos.

A bibliographic review was carried out about the professional competence assessment of human resources in the Health System and the main characteristics of different models that contribute to their improvement, establishing direct links with the present context of National Health System in Cuba. We include trends and common practices related with assessment models, highlighting those aspects associated with professional competence assessment and its inclusion in the dynamic of a strategy to increase the quality of human resources in Health Services. It has been proved that the appropriate assessment of competences among these professionals assures, through its results, to make valuable decisions on the need of knowledge associated with skills and attitudes that should be present in their daily professional practice.

Aproximación a los criterios diagnósticos para la definición de deterioro cognitivo leve: modelos de diagnóstico y evaluación

El término deterioro cognitivo leve se ha usado en la literatura durante varios años como un estado de transición entre el envejecimiento normal y una enfermedad de Alzheimer muy leve, se asocia además a alteraciones cuantitativas y cualitativas, en estudios de conversión, que apoyan la hipótesis de que se trata de estadios iniciales de demencia en una gran proporción de casos. En este trabajo se realiza una revisión de los principales criterios diagnósticos que se emplean en la actualidad para llegar a un consenso diagnóstico dentro de la heterogeneidad de síntomas y definir con criterios claros, concretos y uniformes a los pacientes con deterioro cognitivo leve.

For years the term slight cognitive impairment has been used in literature as a transitional stage between normal aging and a slight Alzheimer?s disease and in conversion studies it has been associated to quantitative and qualitative alterations that support that support the hypothesis that slight cognitive impairment constitutes an early stage of dementia in most of the patients. In this search the most updated diagnostic criteria on the topic have been reviewed looking for both a diagnostic consensus among the multiple and heterogeneous symptoms of this disorder and a clear, concise and uniform criterion that allow to reach a right definition and diagnosis of patients with slight cognitive impairment.

La ética y la bioética. Bases del consentimiento informado en Ortodoncia: modelos de diagnóstico y evaluación

La calidad que se ha logrado en la atención médica y el desarrollo científico alcanzado por Cuba, se reflejan en nuestros indicadores de salud, lo cual se manifiesta en el respeto a quien recibe los servicios y a quienes lo ofertan, por lo que el cuidado de la dignidad humana representada ampliamente en el consentimiento informado debe ser una premisa para ofrecer servicios de salud con calidad según los principios de la bioética, lo cual constituye un reto ético de primer orden para los profesionales del sector de la salud. En este trabajo se hace una revisión sobre el consentimiento informado en Ortodoncia.

The quality and scientific development of health assistance in Cuba are reflected in its health index which is an expression of respect for all those who give and receive health services in the country. Thus human dignity, which is widely represented in the informed consent should be a premise while practicing a high quality health service according to the principles of Bioethics, constituting it an ethical challenge for all the health staff. This paper reviews the principles of Bioethics with regards to informed consent in Orthodontics.

Principales manifestaciones oculares en la artritis reumatoide: modelos de diagnóstico y evaluación

La artritis reumatoide se considera una enfermedad autoinmune, la cual produce manifestaciones articulares y extraarticulares que contribuyen a alterar la capacidad funcional del individuo. En esta revisión se muestran las principales manifestaciones oculares en pacientes con diagnóstico de dicha enfermedad. Se describen experiencias válidas para estudiantes y residentes de medicina interna, oftalmología y reumatología y se realiza la valoración de la interconsulta oftalmológica de los pacientes enfermos en la prevención de afecciones oculares propias de la enfermedad de base y su contribución al mejoramiento de su salud ocular.

Rheumatoid arthritis is considered an autoimmune disease in which articular and extra articular manifestations are produced and contribute to alter the functional capacity of the individual. This study consists on performing a bibliographical review showing the main ocular manifestations in patients with rheumatoid arthritis. It is our purpose to give you our experiences to the students as well as the internal medicine, ophthalmology and rheumatologist residents about this topic. The ophthalmological consultation of sick patients contributes to the prevention of ocular illnesses which are characteristic of the base disease and improve the ocular health.

Diente retenido- invertido. Presentación de un caso: modelos de diagnóstico y evaluación

Se presenta el caso de un paciente de 9 años, de sexo masculino, que acudió a la consulta de Ortodoncia por presentar ausencia clínica del incisivo superior permanente del lado derecho (11). El paciente presentaba oclusión Clase I de Angle, resalte de 4 milímetros y sobrepase de 2/3 de la corona. Al examen con rayos X se observó un diente invertido con borde incisal hacia la base de las fosas nasales, y un ligero aplanamiento en el piso de la fosa nasal del mismo lado. Se remitió al Servicio de Cirugía Máxilo Facial, donde fue intervenido quirúrgicamente y se colocó el diente en posición normal. Al año de operado se observa casi completamiento de la raíz y se encuentra en espera del brote dentario. Se mantiene el espacio mediante aparatología ortodóncica

This research paper presents the case of a 9 year-old male who presented to the Orthodontic Outpatient Department with a clinical absence of the right upper permanent incisive tooth (11). This patient presented with an Angle Class I occlusion , 4 mm projection and two third surpassed crown. X-rays films showed an inverted tooth with its incised border towards the base of the nostrils and a slight flattening of the nostril?s floor at the same side. The patient was referred to the Maxillofacial Surgery Service where he received surgical treatment to get his tooth in the right position. After one year of follow-up the tooth?s root is almost completed and a tooth break out is expected. Its space is kept through orthodontic apparatus

Carcinoma epidermoide primitivo. Presentación de un caso: modelos de diagnóstico y evaluación

El carcinoma epidermoide primitivo es considerado el tumor más raro de la mama, con una incidencia que representa solo del 0,04 al 0,075 % de todos los tumores malignos de mama. Es una variedad de carcinoma metaplásico constituido por células pavimentosas queratinizantes, con presencia inconstante de elementos fusocelulares sarcomatoides, estos alcanzan grandes volúmenes y se presentan frecuentemente como tumoraciones quísticas que pueden confundirse con un absceso mamario. El caso que se presenta es una paciente femenina de 41 años de edad, de color de piel blanca, residente en el municipio de Cienfuegos que acudió a la consulta de Mastología de la provincia por presentar una tumoración de 5 cms. en el cuadrante superior externo de la mama derecha, de dos meses de evolución. Se realizó exèresis de la tumoración y se recibió informe de la biopsia con el resultado de carcinoma epidermoide poco diferenciado. Actualmente la paciente es seguida por consulta y está libre de metástasis. Por lo inusual del caso se decide su publicación.

The early epidermoid carcinoma is considered the strangest breast tumor with an incidence that only represents from 0,04 to 0,075 % out of all malignant tumors of the breast. It is a variety of the metaplastic carcinoma constituted by pavement keratinizing cells with an inconstant presence of fusocellular sarcomatoid elements, that reach great volume and frequently present as cystic tumours that may be confused with a breast abscess. This is the case of a 41 year-old white female from Cienfuegos municipality, Cuba, who presented to the provincial Mastology consultation because of a two month follow up of a 5 cm tumor in the right outer upper quadrant of her breast. Surgical removal of the tumor was performed and the result of the biopsy revealed a little differentiated epidermoid carcinoma. At present the patient has no metastasis and receives treatment at the outpatient. Its unusual presentation has led this case to be published.

La formación docente asistencial en enfermería. Una necesidad de la Universidad Médica Cubana: modelos de diagnóstico y evaluación