MediSur

La endoscopia digestiva superior en la Atención Primaria de Salud

Ejercicio: antídoto universal para la aterosclerosis

Valoración de la formación docente desde los problemas asistenciales en el especialista de Enfermería Materno Infantil: antídoto universal para la aterosclerosis

El programa de formación académica de la especialidad Enfermería Materno Infantil tiene el propósito de formar un profesional con una preparación teórico-práctica que lo capacite para la atención de salud a la población materno-infantil y contribuir a la formación de los profesionales de enfermería en distintos niveles de salud. El presente trabajo se ha realizado en la provincia de Cienfuegos con el objetivo de determinar las regularidades que han estado presentes en la formación docente desde los problemas asistenciales en el especialista de Enfermería Materno Infantil y posibilitar un cambio, en caso de que sea necesario, en el modo de actuación profesional. Como consideraciones finales se plantean las insuficiencias en la formación docente para integrar los problemas asistenciales en el egresado de esta especialidad, de acuerdo con las nuevas misiones de la Universidad Médica y los servicios de salud en el área de atención materno-infantil.

The curriculum of the Maternal and Child Nursing Specialty is aimed to prepare professionals with theoretical and practical training that enables them to assume the responsibility of the health care of mothers and children as well as to contribute to the training of nurses at different levels. This study has been conducted in the province of Cienfuegos in order to determine the regularities that have been taking place in the learning process through the health care practice and to enable, if it is necessary, a change in the professional performance. As final considerations we have the inadequacies in the learning process as to the integration of health care problems in the formation of graduates of this specialty, according to the new missions of the Medical University and the health services in the area of maternal and child care.

Influencia de la cirugía de catarata en la adaptación biopsicosocial del adulto mayor: antídoto universal para la aterosclerosis

Fundamento: el siglo XXI se caracteriza por un aumento progresivo del envejecimiento poblacional, con la consecuente demanda de atención médica por la polimorbilidad que presenta esta etapa del ciclo vital. Objetivo: demostrar la influencia de la cirugía de catarata en la adaptación biopsicosocial del adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, durante los meses de enero a junio del 2008 en el Hospital General Universitario ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? de la provincia Cienfuegos, que incluyó a los 60 pacientes adultos mayores operados de catarata en ese periodo. Se utilizó como instrumento la evaluación geriátrica, aplicada antes de la cirugía de catarata y 3 meses después, que incluyó la escala de depresión geriátrica de Yesavage, para medir función afectiva, y el índice de Katz, para la evaluación funcional. Las variables utilizadas conforman la evaluación geriátrica preoperatoria que incluye aspectos biomédicos, sociales, funcionales, psicológicos, análisis riesgo beneficio, análisis del riesgo quirúrgico anestésico. Resultados: el mayor número de pacientes se encontró entre 70 y 74 años, predominó el sexo masculino y el color blanco de la piel. Los antecedentes patológicos personales más frecuentes fueron las artropatías, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. Existió una relación significativa, entre los niveles de agudeza visual inicial y los índices de depresión; así como con las limitaciones en la realización de las actividades básicas para la vida diaria. Conclusiones: con la intervención quirúrgica se logró mejorar la agudeza visual y restablecer un conjunto de capacidades funcionales que permiten una mejor adaptación biopsicosocial del adulto mayor.

Background: The twenty-first century is characterized by a progressive aging in the population, with the subsequent demand of medical care it implies due to the polimorbility rates typical of this stage of life. Objective: to prove the positive influence of cataract surgery in biopsychosocial adaptation of elderlies. Methods: a descriptive study conducted from January to June 2008 in the General University Hospital "Dr. Aldereguía Gustavo Lima?? in Cienfuegos. The 60 elder patients who underwent surgery cataract in that period were included. Geriatric evaluation was used as assessment instrument. It was applied before and 3 months after cataract surgery and included the Yesavage Geriatric Depression Rating Scale to measure emotional function and the Katz index for functional evaluation. The variables used are part of the preoperative geriatric assessment. Among them we can find biomedical, social, functional and psychological aspects as well as-risk benefit and anesthetic risks analysis. Results: the largest amount of patients was between 70 and 74 years old, predominantly males and white skinned. Most frequent personal pathological records were arthropathies, diabetes mellitus and hypertension. A significant relationship between initial visual acuity levels and depression rates was found; as well as limitations in performing basic daily life activities. Conclusions: with surgical intervention an improved visual acuity was achieved and a number of functional capacities were reestablished to allow a better biopsychosocial adaptation in elderlies.

Cálculo de propiedades moleculares de 5 cefalosporinas: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Fundamento: las cadenas laterales unidas al ácido 7-aminocefalosporánico, base estructural de las cefalosporinas, condiciona sus propiedades moleculares y provoca diferencias en su acción farmacológica. La modelación molecular contribuye a profundizar en los conocimientos acerca de esta relación. Objetivo: calcular propiedades estructurales y electrónicas de cinco cefalosporinas: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole. Métodos: se realizó un estudio teórico empleando métodos de la mecánica cuántica para modelar la estructura y propiedades electrónicas de las cefalosporinas nombradas anteriormente. Se optimizaron las geometrías moleculares con cálculos semiempíricos, según el modelo parametrizado 3. Las propiedades moleculares se calcularon siguiendo la teoría del funcional de la densidad. Se analizaron las densidades de cargas atómicas y los orbitales de frontera. Se establecieron comparaciones para medir el efecto de los sustituyentes sobre las propiedades del anillo betalactámico. Todos los cálculos se ejecutaron en computadoras personales pertenecientes a la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas, desde noviembre de 2009 a marzo de 2010. Resultados: los parámetros estructurales del anillo betalactámico no cambian como consecuencia de las modificaciones en las cadenas laterales. El anillo tiene una marcada tendencia a la planaridad. El ceftobiprole se diferencia del resto por la disposición espacial de la cadena lateral, que facilita el acceso hasta el carbono carbonílico. No existen variaciones importantes en las densidades de carga, sobre todo en la carga positiva del referido carbono. Conclusiones: la estructura y propiedades electrónicas del anillo betalactámico no tienen modificaciones significativas entre las cefalosporinas modeladas. La estructura tridimensional del ceftobiprole potencia una mayor reactividad.

Background: The side chains attached to the 7-amino cephalosporanic acid, the structural basis of cephalosporin, condition its molecular properties and cause differences in its pharmacological action. Molecular modeling contributes to further knowledge about this relationship. Objective: To calculate structural and electronic properties of five cephalosporins: cephradine, cephalexin, cefadroxil, cefprozil and ceftobiprole. Methods: A theoretical study using quantum mechanics methods to model the structure and electronic properties of the cephalosporins listed above was conducted. Molecular geometries were optimized with semi-empirical calculations, according to the parameterized number three model. The molecular properties were calculated following the density functional theory. The densities of atomic charges and the frontier orbitals were analyzed. Comparisons were established to measure the effect of substituents on the properties of the beta-lactam ring. All calculations were run on personal computers belonging to the Medical Sciences University of Las Tunas, from November 2009 to March 2010. Results: The structural parameters of the beta-lactam ring do not change as a result of changes in the side chains. The ring has a marked tendency to planarity. The ceftobiprole is different from the rest of the cephalosporins in the spatial disposition of the side chain, which facilitates access to the carbonyl carbon. There are no significant variations in the charge densities, especially in the positive charge of this carbon. Conclusions: The structure and electronic properties of the beta-lactam ring have no significant changes among modeled cephalosporins. The three dimensional structure of ceftobiprole favors a higher reactivity.

Caracterización de la conducta sexual y reproductiva en féminas de la enseñanza secundaria: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Fundamento: las necesidades de amor ocupan un lugar importante en la vida de los adolescentes y el éxito con que estos integran su sexualidad depende de una serie compleja de factores. Objetivo: caracterizar la conducta sexual y reproductiva de féminas de la enseñanza secundaria. Métodos: estudio descriptivo realizado a una muestra integrada por 180 estudiantes féminas pertenecientes al 9no grado del área urbana de Cumanayagua, desde septiembre del 2007 a junio del 2008. Se analizaron las variables: tenencia o no de relaciones sexuales en el momento del estudio, edad de comienzo de las relaciones y motivación principal para comenzarlas, utilización de métodos anticonceptivos y el más frecuentemente utilizado y los antecedentes obstétricos reproductivos (abortos, regulaciones menstruales y partos). Resultados: el 56,1% de las féminas tenía relaciones sexuales en el momento del estudio. La edad media de inicio de estas fue entre 13 años (37,6 % ) y 14 años (43,6 %). Las motivaciones fundamentales que las propiciaron fueron la atracción física, en todos los grupos de edades, y de forma general con un 29,7 %. Un número importante tiene sus relaciones sexuales sin protección (57,4 % ) lo que representa más de la mitad de la población estudiada y solo el 42,6 % se protege, fundamentalmente con el preservativo. Se realizaron regulaciones menstruales el 55,5 % de las estudiantes; 22,2 % interrupciones de embarazo por el método de legrado de cavidad uterina y el 5,6 % ha tenido un aborto. Conclusiones: las adolescentes analizadas desarrollan conductas sexuales inadecuadas.

Introduction: The need of love plays an important role in the lives of adolescents. The success they integrate their sexuality with, depends on a complex set of factors. Objective: To characterize sexual and reproductive behaviour of female high school students. Methods: A descriptive study of a sample comprising 180 female students from the 9th grade in the urban area of Cumanayagua, from September 2007 to June 2008. Variables that were analyzed: whether they kept relationships involving sex at the time of the study, age at onset of the relationships and primary motivations for its initiation, contraceptives use and most commonly used contraceptives and reproductive and obstetric history (abortions, menstrual regulation and delivery .) Results: 56.1% kept relationships involving sex at the time of the study. The average age of onset of these relationships was between 13 (37.6%) and 14 (43.6%) years old. The main motivation was physical attraction in all age groups with 29.7%. A considerable group experienced unprotected sexual intercourse (57.4%), representing more than half of the total and only 42.6% protect themselves, mainly using condoms. Menstrual regulations were performed in 55.5% of the students as well as pregnancy interruptions through the uterine cavity curettage method in 22.2% of them. 5.6% had had an abortion. Conclusions: The studied adolescents are developing inappropriate sexual conducts.

Sobrevida en pacientes con leucemia aguda no linfoblástica en el Hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima?. Experiencia de diez años: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Introducción: las leucemias agudas no linfoblásticas representan el 80 % de las leucemias del adulto, su tasa de incidencia se incrementa con la edad hasta llegar a 20 por cada 100 000 en mayores de 70 años. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la sobrevida de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica en el Hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos. Métodos: estudio de serie de casos que incluyó todos los pacientes a los que se le realizó diagnóstico de leucemia aguda no linfoblástica entre los años 1999 y hasta marzo del 2010 en el Hospital de Cienfuegos. Los datos fueron obtenidos mediante el libro de registro de hemopatías malignas del Departamento de Oncohematología. Se incluyeron las variables: edad, sexo,variante morfológica de la leucemia, incidencia por año y sobrevida global según: sexo, variante morfológica, origen, edad y trasplante de médula ósea.Resultados: la edad media de la serie estudiada fue de 55 años. El sexo masculino predominó con 55 casos. La variante morfológica más frecuente fue la mielomonocítica. La sobrevida global de la serie fue de un 20 % con una media de seguimiento de 60 meses. La sobrevida global fue ligeramente superior en el sexo femenino (25 % vs 18 %). Los pacientes a los cuales se les realizó alguna variante de trasplante tuvieron una mejor sobrevida (75 % vs 13 %). Conclusiones: la sobrevida de pacientes con leucemia aguda no linfoblástica en el Hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? es muy modesta.

Background: acute non-lymphoblastic leukemias account for 80% of leukemias in adults. Its incidence increases with age up to 20 per 100 000 in over 70 years old patients. Objective: To characterize the survival of patients with acute non-lymphoblastic leukemia at the "Dr. Gustavo Aldereguía Lima " Hospital of Cienfuegos. Methods: A case series which included all patients who underwent diagnosis of acute non-lymphoblastic leukemia between 1999 and 2010 at the Hospital of Cienfuegos. Data were obtained from the record book of hematological malignancies from the Oncohematology Department. Such variables like age, sex, morphological variant of the leukemia, incidence per year and overall survival were analyzed according to sex, morphological variant, origin, age and bone marrow transplant. Results: The average age of the studied series was 55 years old . Males were predominant with 55 cases. The most common morphological variant was the myelomonocytic. Overall survival of the series was 20% with a median follow-up of 60 months. Overall survival was slightly higher in females (25% vs 18%). The patients who underwent some form of transplant had a better survival (75% vs 13%). Conclusions: The survival of patients with acute non-lymphoblastic leukemia at the "Dr. Aldereguía Gustavo Lima" Hospital is very limited.

Caracterización epidemiológica del glaucoma primario de ángulo abierto: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Fundamento: el glaucoma primario de ángulo abierto constituye un problema de salud pública a nivel mundial, es una enfermedad silente y lentamente progresiva que conduce a la ceguera; en la mayoría de los enfermos esto puede prevenirse si son detectados tempranamente los factores de riesgo que pueden llevar a esta enfermedad. Objetivo: describir algunos factores epidemiológicos de pacientes portadores de glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: estudio clínico-epidemiológico, prospectivo y longitudinal en enfermos de glaucoma primario de ángulo abierto que asistieron a la Consulta Provincial de Glaucoma del Hospital General Universitario ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos, en los meses de enero y febrero del año 2009. Se analizaron: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares y personales, hábitos tóxicos y tiempo de diagnóstico de la enfermedad. Resultados: hubo prevalencia de glaucoma primario de ángulo abierto (87, 5 %), predominó el sexo femenino (53, 6 %) y los mayores de 61 años, así como el color blanco de la piel (52 y 62 % respectivamente). La hipertensión arterial fue la entidad más referida como antecedente patológico personal y familiar (62 y 42 % respectivamente), el glaucoma y la miopía predominaron en los antecedentes oculares. Los hábitos tóxicos más frecuentes fueron la ingestión de más de 2 tazas de café diariamente (53 %) y el hábito de fumar (32 %). El mayor número de pacientes presentó más de 5 años de evolución de su enfermedad. Conclusiones: el glaucoma primario de ángulo abierto se presentó fundamentalmente en pacientes femeninas y en aquellos con antecedentes de hipertensión arterial, glaucoma y miopía, así como en mayores de 61 añ

Background: The primary open-angle glaucoma is a problem for public health all over the world. It is a silent and slowly progressive disease leading to blindness. In most patients this can be prevented if the risk factors leading to the disease are detected in time. Objective: To describe some epidemiological factors of patients with primary open-angle glaucoma. Methods: Clinical, epidemiological, prospective and longitudinal study in patients with primary open-angle glaucoma who attended the glaucoma consultation of the Provincial General University Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" of Cienfuegos, from January to February 2009. The following variables were analyzed: age, sex, family and personal medical history, toxic habits and time of diagnosis of the disease. Results: There was prevalence of primary open-angle glaucoma (87, 5%) mostly in females (53, 6%) and patients over 61 years old as well as in white skinned patients (52 and 62% respectively). Hypertension was the leading entity referred to as pathological personal and family antecedent (62 and 42% respectively). Glaucoma and myopia predominated as previous eye history. The most frequent toxic habits were the consumption of more than 2 cups of coffee a day (53%) and smoking (32%). The largest amount of patients had more than 5 years evolution of the disease. Conclusions: Primary open-angle glaucoma occurred mainly in female patients and those with a history

Alteraciones histomorfológicas hepáticas en un grupo de pacientes alcohólicos: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Fundamento: la ingestión de bebidas alcohólicas ha estado directamente implicada en la producción de enfermedad hepática. En la actualidad el daño hepático por etanol constituye un serio problema de salud en el mundo. Para lograr enfrentar satisfactoriamente este padecimiento se requiere de atención multidisciplinaria. Objetivo: determinar cuáles son las alteraciones hepáticas histomorfológicas en pacientes alcohólicos. Métodos: estudio observacional, descriptivo-correlacional, prospectivo en 23 pacientes con el diagnóstico de alcoholismo, pertenecientes al Hospital Provincial Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la provincia de Villa Clara. Se tuvieron en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Las variables en estudio fueron: evolución laparoscópica, tiempo de ingestión de bebidas alcohólicas (en años), evolución histológica y alaninoaminotransferasa. Resultados: tanto por laparoscopia como por biopsia hepática, el diagnóstico más frecuente encontrado fue la esteatosis, seguida de la hepatitis crónica. En un paciente se diagnosticó cirrosis hepática por laparoscopia, no se realizó biopsia en este caso. Conclusión: se observó alta proporción de pacientes con cifras alteradas de aminotransferasas y diagnósticos histológicos severos, especialmente la hepatitis crónica y la cirrosis hepática.

Background: the ingestion of alcohol has been directly involved in the development of liver diseases. Nowadays, the liver damage by ethanol is a serious health problem all over the world. To achieve satisfactory results In order to face it, it is necessary to provide multidisciplinary attention. Objective: to determine the histomorphologic liver impairments in alcoholic patients. Methods: an observational, descriptive, co-relational and prospective study conducted in 23 patients with an alcoholism diagnosis at the Provincial University Hospital "Arnaldo Milián Castro" in Villa Clara. Inclusion and exclusion criteria were taken into account. The variables studied were: laparoscopic evolution, period of time consuming alcohol (in years), histologic evolution and alanine aminotransferase. Results: both trough laparoscopic and liver biopsy, the most frequent diagnosis was steatosis, followed by chronic hepatitis. In one patient cirrhosis was diagnosed through laparoscopy: a biopsy was not performed in this case. Conclusion: there were a high proportion of patients with impaired liver aminotransferases and severe histological diagnoses, especially those of chronic hepatitis and liver cirrhosis.

Caracterización de niños menores de cinco años con malnutrición proteico-energética grave atendidos en una clínica de Timor Leste: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Fundamento: la malnutrición proteico-energética es una condición muy frecuente en países del tercer mundo. La población infantil incrementa su morbimortalidad asociada a ella. Objetivo: caracterizar a los niños con malnutrición proteico-energética grave, atendidos en una clínica de Timor Leste en el periodo de enero a junio del 2009. Métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal cuyo universo lo constituyeron todos los niños menores de 5 años que acudieron durante ese periodo a consulta. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Para obtener los datos se realizó a cada paciente interrogatorio, valoración clínica, nutricional, y se revisó su historia clínica. Resultados: el grupo de edad más afectado es el de 0 -2 años (61,3 %) con un predominio en el sexo femenino (57 %). El tipo de malnutrición predominante fue el marasmo (66,7 %), el cual predominó en niños de 0-2 años (68,6 %), mientras que los niños que eran portadores de kwashiorkor estaban predominantemente en el grupo de edad de 3 a 5 años (53,4 %). La no mensuración al nacer fue más frecuente (50,6 %), al igual que la ablactación incorrecta presente en el 91,6 % y la lactancia materna mantenida después de los seis meses de edad observada en el 96,4 % de los niños. Conclusión: predominó como el más afectado, el grupo de edad de 0-2 años, el sexo femenino, la ablactación incorrecta y la lactancia materna mantenida después de los seis meses de edad, se encontró relación entre la edad, la ablactación y el tiempo de lactancia materna con el tipo de malnutrición con una confiabilidad de un 99 %.

Background: protein-energy malnutrition is a very common condition in third world countries. In children morbidity and mortality associated with it have increased. Objective: to characterize children with severe protein-energy malnutrition treated at a clinic in Timor Leste in the period from january to june 2009. Methods: an observational, descriptive, prospective, cross-sectional study conducted in all children under 5 years old who attended consultation during that period. Inclusion and exclusion criteria were applied. To obtain the data an examination, a clinical and nutritional assessment and a review of the medical records was performed for each patient. Results: the most affected age group was from 0 to 2 years old (61, 3 %) with a predominance of females (57 %). The predominant type of malnutrition was marasmus (66,7 %), which predominated in children from 0 to 2 years old (68,6 %), whereas in children suffering from kwashiorkor the predominant age group was from 3 to 5 years old (53,4 %). The non-measurement at birth was more frequent (50, 6 %), as well as the improper weaning (in 91, 6 % of the cases) and the sustained breastfeeding beyond six months of age observed in 96, 4 % of children. Conclusion: the age group from 0 to 2 years old, female sex, improper weaning and breastfeeding maintained after six months of age were predominant. A relationship between age, weaning and breastfeeding for the type of malnutrition with a reliability of 99 % was found.

Reseña histórica de la educación a distancia en Cuba y el mundo: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

La educación a distancia se ha convertido en los últimos tiempos en una práctica educativa de gran utilidad, debido a la dinámica del mundo actual, al desarrollo alcanzado por las tecnologías de la información y las comunicaciones, así como a la necesidad de alcanzar la calidad en la educación, salvando distancias y favoreciendo el crecimiento y madurez personal e intelectual de un número cada vez mayor de personas de todos los géneros y latitudes. El presente trabajo tiene como propósito realizar una reseña histórica de esta modalidad educativa en Cuba y el mundo, desde sus orígenes hasta la actualidad, para lo cual se efectuó una revisión bibliográfica que abarcó diferentes países de Europa, Asia, África, América y Cuba, de manera que sirva de ayuda a todos los estudiosos del tema.

Distance education has recently become a very useful educational practice due to the dynamics of today's world, the advances in the Information and Communication Technologies, as well as the need to achieve quality education overcoming distances and promoting personal growth and intellectual maturity of a growing number of people of all genres and latitudes. This paper aims to conduct a historical review of this type of education in Cuba and the world, from its origins to present times, for which a literature review was conducted covering different countries in Europe, Asia, Africa, America and Cuba, so that it can help all those who study this subject.

Microorganismos probióticos en la prevención de caries dentales: cefradina, cefalexina, cefadroxilo, cefprozilo y ceftobiprole

Los probióticos tienen el potencial de brindar beneficios muy importantes para la salud humana, por lo que se decidió investigar las especies probióticas que pudiesen tener acción preventiva contra la caries dentales fundamentalmente en los niños, para determinar la existencia de un medicamento contra ellas, a partir de microorganismos probióticos presentes en la cavidad bucal. Los probióticos bucales que han demostrado acciones alentadoras en la prevención de las caries dentales son: el Estreptococos salivarius (cepa K12), Lactobacilos salivarius BGH01, Lactobacilos gasseri BGH089, Estreptococos sanguinis y Estreptococos oligofermentans. Los estudios in vitro sobre el uso de probióticos para la prevención de las caries dentales poseen resultados interesantes, pero, in vivo, estos no son muy alentadores. Se debe profundizar en los efectos terapéuticos de las cepas probióticas ya descubiertas para que se puedan obtener de estas un agente preventivo efectivo contra las caries, para poder garantizar una mejor calidad de vida, sobre todo en la población infantil.

Probiotics have the potential to provide significant benefits to human health, so we decided to investigate the probiotics species that may have preventive action against dental caries mainly in children in order to determine if there can be created a preventive medicine, made from probiotics found in the oral cavity. Oral probiotics that have shown promising activities in the prevention of dental caries are: Streptococcus salivarius (strain K12), BGH01 Lactobacillus salivarius, BGH089 gasseri Lactobacillus, Streptococcus sanguinis and Streptococcus oligofermentans. In vitro studies on the use of probiotics for the prevention of dental caries have shown interesting results, but in vivo they are not very encouraging. It is necessary to deepen in the therapeutic effects of probiotics strains already discovered in order to obtain from them an effective preventive agent against dental caries and so ensuring a better quality of life, especially in children.

El electrocardiograma del paciente hipertenso. Dispersión de la onda P: nueva medida a tener en cuenta

El electrocardiograma es una exploración complementaria con alta especificidad, pero con baja sensibilidad. En el caso del paciente con hipertensión arterial es de gran importancia en el diagnóstico, pronóstico y para el seguimiento durante el tratamiento. La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda observada por electrocardiograma en el paciente hipertenso, se ha reportado, hasta en un 9 %. Se han descrito diferentes índices para la aproximación al diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda, entre ellos el índice de Sokolow y el de Cornell. Las arritmias auriculares y ventriculares, ambas, están consideradas comorbilidad de la hipertensión arterial. Los mecanismos implicados son varios e incluyen la hipertrofia ventricular izquierda y la isquemia miocárdica. En el paciente que padece de hipertensión arterial es frecuente encontrar complejos auriculares prematuros y está incrementado el riesgo de padecer fibrilación auricular, fundamentalmente en pacientes mayores de 65 años, la predisposición de los pacientes con hipertensión arterial a presentar episodios de fibrilación auricular paroxística puede ser determinada por la medición manual de la onda P con su duración máxima, mínima y la dispersión de ella. Los mayores valores de dispersión de la onda P en la lectura de un electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones se ven más relacionados con los eventos de fibrilación auricular paroxística. El riego se ve incrementado en aquellos pacientes con valores de onda P máxima de hasta 134 ms y dispersión de la onda P de hasta 46 ms.

The electrocardiogram is a complementary test with high specificity but low sensitivity. In the case of patients with arterial hypertension it is of great importance in the diagnosis, prognosis and monitoring during treatment. The prevalence of left ventricular hypertrophy observed through electrocardiogram in hypertensive patients has been reported in up to 9% of them. Different indexes have been described to approach the diagnosis of left ventricular hypertrophy, including the Sokolow and Cornell indexes. Atrial and ventricular arrhythmias are both considered as comorbidity in arterial hypertension. The mechanisms involved are varied and include left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia. In patients suffering from hypertension, premature atrial complexes are frequently found and there is an increasing risk of atrial fibrillation, mainly in patients over 65 years old. The predisposition of patients with hypertension to episodes of paroxysmal atrial fibrillation can be determined through manual measurement of P wave?s maximum, minimum and dispersion. The highest values of P wave dispersion in the reading of a 12-lead surface electrocardiogram are more related to events of paroxysmal atrial fibrillation. Irrigation increases in patients with P wave maximum values up to 134 ms and P wave dispersion values up to 46 ms.

Escleroterapia endoscópica de várices esofágicas. Presentación de un caso: nueva medida a tener en cuenta

Se presenta el caso de una paciente con cirrosis hepática, diagnosticada con anterioridad en el Servicio de Gastroenterología del Hospital General Universitario ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos. Esta paciente acudió a consulta con un sangrado digestivo alto como forma de presentación y con una evolución marcada por resangrados originados por várices esofágicas, en la que se utilizó tratamiento no quirúrgico, con esclerosis endoscópica.

A case of a patient with liver cirrhosis that had been previously diagnosed in the Department of Gastroenterology of the General University Hospital "Dr. Aldereguía Gustavo Lima" of Cienfuegos is presented. This patient came to the hospital with upper gastrointestinal bleeding as a clinical presentation and an evolution characterized by esophageal varices-related rebleeding. A non-surgical treatment with endoscopic sclerosis has been used.

Vólvulo gástrico: presentación de un caso

El vólvulo gástrico es una entidad poco frecuente que fue descrita por primera vez por Berti en 1866 mientras efectuaba una necropsia. En 1896, Berg estableció por primera vez el diagnóstico durante la operación. En 1904, Borchardt describió la tríada clásica de distensión epigástrica acompañada de dolor, dificultad para el paso de la sonda nasogástrica y náuseas sin vómitos. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 73 años y con 56 Kg de peso, con antecedentes de cardiopatía isquémica y de úlcera gástrica, que acudió al Servicio de Urgencias por presentar vómitos, dolor abdominal difuso y distensión abdominal. Fue intervenida quirúrgicamente de forma urgente al constatar el diagnóstico de vólvulo gástrico mixto sin compromiso vascular. Se le realizó gastropexia con el diafragma. Esta paciente evolucionó de manera satisfactoria, lo cual permitió su alta hospitalaria a las 72 horas de operada. Por lo poco común del caso se decide su publicación.

Gastric volvulus is a rare entity that was first described by Berti in 1866 while performing a necropsy. In 1896, Berg first established the diagnosis during the operation. In 1904, Borchardt described the classic triad of epigastric distension with pain, difficulty for the nasogastric tube to pass and nausea without vomiting. A case of a female patient aged 73 and 56 kg in weight, with a history of ischemic heart disease and gastric ulcer, who visited the emergency department because of vomiting, diffuse abdominal pain and bloating is presented. She had a surgery on an urgent basis to confirm the diagnosis of mixed gastric volvulus without vascular compromise. Gastropexy was performed with the diaphragm. This patient progressed satisfactorily, allowing hospital discharge 72 hours after surgery. Due to the weirdness of this case it was decided to have it published.

A propósito de la introducción de alta tecnología en laboratorios clínicos de la atención primaria de salud en Cienfuegos: presentación de un caso