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Comportamiento de la estimulación cardiaca en Cienfuegos durante el quinquenio 2005 - 2009

Introducción: la implantación de un marcapaso permanente mejora la función cardiaca y la calidad de vida de los pacientes con necesidad de estimulación eléctrica cardiaca. Objetivo: describir las características de los pacientes sometidos a implante de marcapasos permanentes y sus resultados, en el quinquenio de enero de 2005 a diciembre de 2009 en el Hospital General Universitario ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima ¨de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo a un total de 300 pacientes a quienes se les implantó marcapasos permanentes en el Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, en el quinquenio 2005 – 2009. Se recogieron los datos generales de los pacientes, el diagnóstico que motivó la indicación, el modo de estimulación empleado, la vía de abordaje y las complicaciones presentadas. Resultados: el grupo de edad que predominó fue el de los ancianos mayores de 75 años, hubo predominio del sexo masculino. La principal intervención realizada fue la de un primer implante mediante disección de la vena cefálica. Las causas más frecuentes de implante fueron: los bloqueos de la conducción auriculoventricular y la enfermedad del nodo sinusal. El tipo de estimulación más usado fue el VV-VVIR. Las principales complicaciones fueron: el desplazamiento del electrodo, el hematoma y el síndrome de marcapasos. Conclusión: en Cienfuegos se continúa incrementando el número de pacientes con necesidad de estimulación eléctrica cardíaca, con predominio en los pacientes ancianos y el tipo de estimulación monocameral, se han obtenido buenos resultados con un bajo número de complicaciones.

Introduction: permanent artificial pacemaker implantation improves cardiac function and life quality of patients requiring cardiac pacing. Objective: to describe the characteristics of patients undergoing permanent artificial pacemaker implantation and their results, in the period from January 2005 to December 2009 in the General University Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima". Methods: a descriptive study was conducted. The sample consisted of 300 patients who were implanted with permanent artificial pacemakers in the Cardiology Service of the General University Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" in Cienfuegos, from 2005 to 2009. General data were collected from patients such as diagnosis, pacing mode used, surgical approach and complications. Results: the predominant age group was that of elderlies over 75 years old, and mostly males were predominant. The main action taken was that of a first implant using the cephalic vein dissection. The most common causes of implant were blocks the atrioventricular conduction and sinus node disease. The type of stimulation used was the VV-VVIR. Major complications included displacement of the electrode, hematomas and the pacemaker syndrome. Conclusion: the number of patients requiring cardiac electrical stimulation continues to increase in Cienfuegos. Elderly patients and the type of single-chamber pacing are predominant. Good results have been obtained with few complications.

Estado nutricional de un grupo de niños menores de cinco años, con malaria, en un distrito de Timor Leste

Fundamento: la malaria constituye un problema de salud en países subdesarrollados y la población infantil es vulnerable a padecerla. Objetivo: determinar el estado nutricional de niños menores de cinco años con malaria, atendidos en una Clínica de Timor Leste. Método: estudio descriptivo-correlacional en los 435 niños menores de cinco años, con diagnóstico de malaria, atendidos en consulta, entre junio/2008–junio/2009. Fue evaluado el estado nutricional, se obtuvieron de la historia clínica datos demográficos, socioeconómicos y tipo de Plasmodium. Resultados: en el grupo de 2-4 años se encontraban 254 niños (58,4 %). La mayor parte de los niños, 415 no tenían servicio sanitario ni agua de acueducto en sus viviendas (95,4 % respectivamente). El número promedio de personas que dormían en la casa es de 8,3, el de individuos por habitación 5,6. Predominó el sexo femenino con 50,3 % y los niños de procedencia rural 402 (92,4 %). El mayor porcentaje de niños no estaba desnutrido (84,6 %). Se encontró relación estadística entre el estado nutricional y la edad (X2=7,44; gl=1; p=0,01) y el estado nutricional y el sexo (X2=14,37; gl=1; p=0,01). Se observó mayor frecuencia de malnutrición moderada en niños con malaria, 41 (61,2 %). El Plasmodium Vivax mostró mayor frecuencia al estar presente en 299 niños (68,7 %). Conclusión: los niños de 0 a 1 año de edad tienen entre 2 y 4 veces más probabilidad de presentar desnutrición; los del sexo femenino tienen entre 2 y 5 veces más probabilidad de presentar desnutrición que los restantes niños con malaria.

Background: Malaria is a health problem in underdeveloped countries. The child population is particularly vulnerable. Objective: to determine the nutritional status of children under five suffering from malaria who attended a clinic in Timor Leste. Method: a descriptive, correlational study was conducted. The sample consisted of 435 children under five years old, diagnosed with malaria, who attended consultation from June 2008 to July 2009. Nutritional status was evaluated. A medical history demographic, socioeconomic and Plasmodium type data was obtained. Results: 254 children (58.4%) were in the group from 2 to 4 years old. Most children (415, 95.4%) had no toilet or piped water in their homes. The average number of people living in the house is 8.3; 5.6 per room. Females were predominant with 50.3%, as well as rural children 402 (92.4%). Most children (84.6%) are undernourished. Statistical relationship was found between nutritional status and age (X2 = 7.44, df = 1, p = 0.01) and nutritional status and sex (X2 = 14.37, df = 1, p = 0, 01). A higher frequency of moderate malnutrition was observed in children with malaria (41; 61.2%). Plasmodium vivax was highly frequent, being present in 299 children (68.7%). Conclusion: children from 0 to 1 year of age are 2 to 4 times more likely to experience malnutrition. Females are between 2 and 5 times more likely to be undernourished than other children with malaria.

Factores preoperatorios predictores de mortalidad y complicaciones mayores en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea

Fundamento: los modelos predictores de mortalidad en cirugía cardiaca han sido elaborados a partir de determinados grupos poblacionales. Sería importante saber su efectividad en pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente sin el uso de la circulación extracorpórea y de la parada cardiaca cardiopléjica. Objetivo: determinar los factores de riesgo predictores de mortalidad y de complicaciones mayores en los pacientes revascularizados sin el uso de la circulación extracorpórea y analizar el comportamiento de dos modelos de estratificación del riesgo preoperatorio en cirugía cardiaca. Métodos: estudio observacional, prospectivo realizado entre enero de 2007 y diciembre de 2008 en el Cardiocentro de la Ciudad de Santa Clara, que incluyó 136 pacientes a los que se les realizó cirugía de revascularización miocárdica sin el uso de circulación extracorpórea. A partir de variables recogidas de forma prospectiva, se determinaron los factores predictores de mortalidad y complicaciones mayores mediante análisis de regresión logística. A cada uno de los pacientes les fueron calculadas las escalas de riesgo Parsonnet 97 y Euroscore. Mediante curvas ROC se analizó la capacidad de cada una de las escalas para predecir la mortalidad y presencia de complicaciones mayores. Resultados: las variables preoperatorias que aumentaron significativamente el riesgo de morir y de sufrir complicaciones mayores fueron: el antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el antecedente de diabetes mellitus y la enfermedad de tronco y tres vasos. Conclusiones: las escalas de riesgo Parsonnet 97 y Euroscore predicen adecuadamente la mortalidad y la presencia de complicaciones mayores en pacientes revascularizados a corazón latiendo.

Background: mortality predicting models in cardiac surgery have been created based on certain population groups. It would be important to know their effectiveness in patients who underwent surgery with no extracorporeal circulation and cardioplegic cardiac arrest. Objective: To determine risk factors to predict mortality and major complications in revascularized patients with no use of extracorporeal circulation and to analyze the behaviour of two stratification models of preoperative risk in cardiac surgery. Methods: A prospective observational study conducted from January 2007 to December 2008 at the Cardiology Center of Santa Clara. The sample included 136 patients who underwent coronary artery bypass grafting with no extracorporeal circulation. Variables collected prospectively were the basis to identify. Risk scales Parsonnet and EuroSCORE 97 were calculated for each patient. Their capacity to predict mortality and possible complications was analyzed through ROC curves. Results: Preoperative variables that significantly increased death risk and major complications were: history of chronic obstructive pulmonary disease, history of diabetes mellitus and three vessel coronary artery disease. Conclusions: Parsonnet and Euroscore 97 risk scales are accurate for mortality and major complications prediction in beating heart revascularization.

Estudio in silico de propiedades moleculares del ceftaroline

Fundamento: El ceftaroline es la más novedosa cefalosporina que se ha desarrollado. Su modelación molecular permitirá profundizar en las bases estructurales que sustentan sus características farmacológicas. Objetivo: modelar propiedades estructurales y electrónicas del ceftaroline. Método: se realizó un estudio teórico con métodos de la mecánica cuántica para modelar la estructura y propiedades electrónicas del ceftaroline. Se optimizó la geometría molecular con cálculos semiempíricos, según el modelo parametrizado 3. Las propiedades moleculares se calcularon a partir de la teoría del funcional de la densidad. Se analizaron las densidades de cargas atómicas y los orbitales de frontera. Se comparó con la modelación del ceftobiprole. Resultados: el ceftaroline tiene una estructura tridimensional más compacta, menos alargada que el ceftobiprole. Las densidades de cargas positivas sobre los carbonos carbonílicos son ligeramente inferiores a sus equivalentes en el ceftobiprole. Conclusión: la presencia de un etilo en el grupo oxima del ceftaroline, modifica su configuración espacial, haciéndola más compacta, lo que puede incidir en su acción antibacteriana.

Background: Ceftaroline is the latest developed cephalosporin. Its molecular modeling can help deepening the structural bases underpinning its pharmacological characteristics. Objective: to model structural and electronic properties of the ceftaroline. Method: a theoretical study using quantum mechanics methods was conducted in order to model the structure and electronic properties of the ceftaroline. Molecular geometry was optimized with semiempirical calculations according to parameterized model # 3. Molecular properties were calculated according to the Density Functional Theory. Densities of atomic charges and orbital borders were analyzed and compared to the ceftobiprole modeling. Results: the ceftaroline has a more compact and less elongated three-dimensional structure than the ceftobiprole. The positive charges densities on the carbonyl carbon are slightly lower than their equivalents in the ceftobiprole. Conclusions: an ethyl presence in the ceftaroline oxime group modifies its spatial configuration which makes it more compact and may influence its antibacterial action.

Comportamiento de la enfermedad periodontal en niños y adolescentes diabéticos de Cienfuegos en el año 2008

Fundamento: las enfermedades periodontales inflamatorias crónicas son un conjunto de entidades de etiología multifactorial, entre las afecciones con mayor repercusión sobre el periodonto en su interactuar con los microorganismos se encuentra la diabetes mellitus. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la enfermedad periodontal en niños y adolescentes diabéticos en Cienfuegos en el año 2008. Método: se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y transversal en los niños y adolescentes diabéticos menores de 19 años de edad que asistieron a la consulta de endocrinología del Hospital Pediátrico Universitario ¨Paquito González Cueto" de la provincia de Cienfuegos, de enero a noviembre del 2008. Se aplicó el Índice Periodontal de Russell y el Índice de Higiene Bucal Simplificado. Se consideraron como variables clínicas: el control metabólico, el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y la evaluación nutricional. Los datos se vaciaron en un formulario diseñado para su recolección. El procesamiento estadístico se realizó mediante el programa SPSS versión 15,0 y se aplicaron pruebas estadísticas de Chi Cuadrado. Resultados: se demostró una dependencia altamente significativa entre la higiene bucal y la prevalencia y severidad de la enfermedad periodontal y se comprobó una fuerte asociación entre el descontrol metabólico y la presencia de enfermedad periodontal. Conclusión: existe una alta prevalencia de enfermedades periodontales en los niños y adolescentes diabéticos de la provincia de Cienfuegos.

Background: chronic inflammatory periodontal diseases are a set of entities of multifactorial etiology. Diabetes mellitus is one of the conditions with a great impact on the periodontium and its interaction with microorganisms. Objective: to characterize the behaviour of periodontal disease in children and adolescents with diabetes in Cienfuegos in 2008. Method: an epidemiological, descriptive and cross-sectional study was conducted. The sample included diabetic children and adolescents under 19 years old who attended the endocrinology clinic of the Pediatric Teaching Hospital ‘’Paquito González Cueto" in the province of Cienfuegos, from January to November 2008. The Russell’s Periodontal Index and the Simplified Oral Hygiene Index were applied. The following clinical variables were considered: metabolic control, duration of diabetes mellitus and nutritional assessment. A data-collecting form was used for data analysis. For the statistical processing SPSS (15.0) and Chi square statistical tests were used. Results: a highly significant dependence between oral hygiene and the prevalence and severity of periodontal disease was found as well as a strong association between the lack of metabolic decontrol and periodontal disease. Conclusion: there is a high prevalence of periodontal diseases in children and adolescents with diabetes in the province of Cienfuegos.

Utilización de la base de datos EBSCO en el policlínico área III de Cienfuegos en el año 2009

Fundamento: EBSCO, es la base de datos, a texto completo, que propicia información relevante vinculada a las ciencias biomédicas. Contiene excelentes colecciones de gran ayuda para la práctica profesional e investigaciones. Objetivo: comprobar el uso y manejo que de la base de datos EBSCO, hacían profesionales y estudiantes del policlínico "Cecilio Ruíz de Zárate" de Cienfuegos. Método: investigación de corte exploratorio y descriptivo que buscaba comprobar el uso y manejo que de la base de datos EBSCO, hacían profesionales y estudiantes del policlínico "Cecilio Ruíz de Zárate" de Cienfuegos en el año 2009. Resultados: El 11,4 % decía acceder a EBSCO a través del fondo bibliográfico de la biblioteca, lo que daba la medida del desconocimiento total que tenían al respecto. Solo un 36,9 % utilizaba la base de datos para resolver incógnitas asistenciales y un 25,5 % para trabajos académicos. Los encuestados aseguraron no utilizar la base de datos en un 48,9 %. El 63,2 % planteaba, tener habilidad limitada. Conclusión: es evidente que no se tenían desarrolladas las habilidades requeridas para explotar las posibilidades que brinda EBSCO, aun cuando el Ministerio de Salud cotiza un alto precio para facilitar el acceso a esta base de datos.

Background: EBSCO is the full text database that provides relevant information related to biomedical sciences. It contains excellent collections, very helpful for professional practice and research. Objective: To revise how professionals and students of the ¨Cecilio Ruíz de Zárate ¨ Polyclinic, in Cienfuegos, use the EBSCO database and to develop informative skills in order to access all these information from the library. Method: An exploratory descriptive research was conducted in order to revise how professionals and students of the ¨Cecilio Ruíz de Zárate¨ Polyclinic, in Cienfuegos, used the EBSCO database in 2009 and to design a course in order to develop information skills to access EBSCO from the library. Results: 11.4% access EBSCO through he library’s bibliographic fund, which demonstrates total ignorance. Only 36.9% use the database for assistance-related questions and 25.5% for academic work, while 48.9% of participants never use the database at all and 63.2% declares to have limited skills. Conclusion: It is obvious that skills required to exploit the possibilities offered by EBSCO have not been developed in students and professionals, even though the Health Ministry pays a high fee to provide this free access.

Alteraciones del desarrollo maxilofacial y de la oclusión en el niño con síndrome de apnea obstructiva del sueño

El síndrome de apnea obstructiva del sueño constituye una enfermedad de alta prevalencia, que afecta aproximadamente al 2 % de la población infantil, se considera una compleja entidad por su repercusión somática y cognoscitiva. Las alteraciones bucocraneofaciales y de la oclusión asociadas a este síndrome constituyen un tema de preocupación tanto para los especialistas en cirugía maxilofacial como para los ortodoncistas, los cuales han comenzado a jugar un papel importante en el diagnóstico y tratamiento definitivo de esta enfermedad. El sistema de puntuación de Guilleminault permite evaluar la severidad de las anomalías del esqueleto facial y de la oclusión dentaria en estos pacientes, al apoyarse en el examen físico y la cefalometría. El diagnóstico precoz y la terapéutica adecuada revierten las alteraciones del desarrollo maxilofacial en la mayoría de los casos.

The obstructive sleep apnea syndrome is a highly prevalent disease that affects approximately 2% of children and is considered a complex entity due to its somatic and cognitive impact. Occlusion and mouth, skull and facial alterations associated with this syndrome are a matter of concern both for specialists in maxillofacial surgery and orthodontists, who are playing an important role in the diagnosis and final treatment of this disease. Guilleminault scoring system allows to evaluate the severity of the anomalies of the facial skeleton and the dental occlusion in these patients, by relying on the physical examination and the cephalometry. Early diagnosis and appropriate therapy reverse maxillofacial developmental disorders in most of the cases.

Asma bronquial en el adulto mayor: una aproximación a esta temática en Cuba

El comportamiento clínico y epidemiológico del asma bronquial en los adultos mayores, resulta un tópico casi desconocido en las investigaciones realizadas en el medio, porque los estudios de la población adulta incorporan a los asmáticos a partir del grupo de edad de 15 años y más. El asma bronquial está considerada como un problema de salud dada su alta prevalencia: alrededor del 10 % de la población en Cuba la padece. En el anciano es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada y por lo general confundida con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por lo que reviste gran importancia su conocimiento para poder evaluar las peculiaridades presentes en los ancianos y de esta manera combatir esta afección de manera eficaz, y así favorecer la calidad de vida del asmático de la tercera edad.

Clinical and epidemiological behaviour of bronchial asthma in elderlies is almost an unknown topic in the investigations carried out in the field, because studies conducted in adult population approach a single age group from 15 years old on. Bronchial asthma is considered a health problem given its high prevalence: about 10% of the Cuban population suffers from it. In elderlies it is an underdiagnosed and undertreated disease often confused with chronic lung disease, so it is very important to able to evaluate the specific characteristics it presents in elderlies in order to attack the disease effectively, and promote the life quality of asthmatic elderlies.

Abordaje de la vía aérea difícil en el niño. Reporte de un caso

El anestesiólogo, juega un rol único en el cuidado de la salud de todo paciente que va a ser sometido a un acto quirúrgico. En este sentido, tiene un papel fundamental el abordaje, correcto y oportuno, de la vía aérea. Existen situaciones especiales que condicionan una vía aérea difícil, lo que puede tener un profundo impacto en la morbimortalidad anestésica. Estos riesgos se incrementan en el caso de los niños. Por tales razones se presenta el caso de un paciente de edad pediátrica con una vía aérea difícil, por presentar limitación de la apertura bucal, este paciente se le realizó una cirugía electiva para el tratamiento de esta afección en el Hospital Pediátrico Universitario "Paquito González Cueto" de Cienfuegos.

The anesthesiologist plays a unique role in the health care of all patients who will undergo a surgical procedure. In this sense, he is a key factor in the appropriate and timely management of the airway. There are special situations that condition a difficult airway and can have a profound impact on anesthetic morbidity and mortality. These risks increases in the case of children, that is why the case of a pediatric patient with a difficult airway caused by limitation of mouth opening, scheduled for elective surgery in order to treat this condition in the Pediatric University Hospital ¨Paquito González Cueto " in Cienfuegos, is presented.

Quiste parauretral. Presentación de un caso

El quiste parauretral o de Skene, es una entidad de diagnóstico muy raro en el recién nacido, representa menos del 0,5 % de las malformaciones congénitas de las vías urinarias. Se reporta mundialmente una incidencia de 1:2000 a 1:7000 en los nacimientos femeninos. En la recién nacida, el quiste parauretral se origina por la retención de secreciones en la glándula de Skene, debido a la obstrucción de sus conductos. La mayoría de estos quistes disminuyen de tamaño durante las primeras cuatro a ocho semanas, pero pueden presentar síntomas de infección u obstrucción urinaria. También se pueden formar a partir de restos embrionarios persistentes de los conductos mesonéfricos (conductos de Wolf), llamados quistes de Gartner y de la oclusión de los conductos paramesonéfricos no fusionados (Müllerianos). Se presenta el caso de una paciente de 25 días de nacida, de sexo femenino, que se le diagnosticó un quiste parauretral y se le realizó tratamiento quirúrgico, del cual evolucionó de manera satisfactoria.

The paraurethral or Skene’s duct cyst, is a rare diagnostic entity in a newborn. It represents less than 0,5 % of congenital malformations of the urinary tract. All over the world it is reported an incidence of 1:2000 to 1:7000 in female births. In the newborn, the paraurethral cyst is caused by retention of secretions in the Skene’s gland due to the obstruction of its ducts. Most of these cysts decrease in size during the first four to eight weeks, but they may cause symptoms of infection or urinary obstruction. They can also get formed from persistent embryonic remains of the mesonephric ducts (Wolffian duct), known as Gartner cysts and from the occlusion of unfused paramesonephric ducts (Müllerian). The case of a 25-day-old female, diagnosed with paraurethral cyst that underwent surgery and evolved successfully is presented.

Estrías angioides. Presentación de un caso

Las estrías angioides son roturas en la membrana de Bruch que aparecen en el fondo del ojo como bandas anaranjadas o grisáceas alrededor del disco óptico, y desde allí tienen una extensión radial. Existe una serie de patologías que se asocian al desarrollo de estrías angioides como son: el pseudoxantoma elástico, la enfermedad de Paget, la elastosis senil cutánea y la fibrodisplasia hiperplástica o síndrome de Ehlers-Danlos. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de pseudoxantoma elástico que sufrió una pérdida brusca de la agudeza visual bilateral luego de un trauma facial.

Angioid streaks are breaks in Bruch’s membrane displayed at the bottom of the eye as orange or gray bands around the optic disc, and from that point on they extend radially. There are a number of diseases associated with the development of angioid streaks such as the pseudoxanthoma elasticum, Paget’s disease, senile elastosis and hyperplastic fibrous dysplasia or Ehlers-Danlos syndrome. A case of a patient with pseudoxanthoma elasticum who suffers from sudden loss of bilateral visual acuity after a facial trauma is presented.

Cáncer de mama y embarazo. Revisión de la literatura y presentación de un caso

Entre las llamadas formas especiales del cáncer mamario se encuentra la presentación de este durante el embarazo o hasta un año después de ocurrido el parto. Se presenta en 1 de cada 3,000 mujeres embarazadas, y se han detectado las tasas de incidencia más altas en los países altamente desarrollados o en vías de desarrollo. Su diagnostico se realiza en el mayor número de los casos, en etapas avanzadas de la enfermedad, lo cual conlleva a un pronóstico y sobrevida peor que en las mujeres no embarazadas o puérperas. Se presenta el caso de una paciente que luego de haber parido hacía 9 meses y estar embarazada en el momento que asistió a la consulta, en la que se le diagnostica un carcinoma indiferenciado de mama, que es el primer caso de cáncer de mama en embarazo prescrito en la provincia de Cienfuegos en los últimos 30 años.

The present case is included among the so-called special forms of breast cancer. It appears during pregnancy or up to one year after childbirth. It occurs in 1 in 3,000 pregnant women. The highest incidence rates have been registered in developed or developing countries. Diagnosis is performed, in most cases, in advanced stages of the disease, which leads to a worse prognosis and survival than in non-pregnant and puerperal women. The case of a patient who had given birth 9 months ago and was pregnant at the time she attended consultation is presented. She was diagnosed with undifferentiated breast carcinoma. This is the first case of breast cancer diagnosis during pregnancy in the province of Cienfuegos in the last 30 years.

Síndrome de POEMS. Presentación de un caso

Se presenta el caso de una paciente de 85 años que ingresó en el Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos para realizarle un estudio de anemia crónica, con manifestaciones endocrinas compatibles con hipotiroidismo, organomegalia, polineuropatía periférica y alteraciones en la piel, deducción ratificada con el resultado de los exámenes indicados como un síndrome de poems (desorden multisistémico que presenta alteraciones en diferentes órganos). Se realiza un análisis de los hallazgos clínicos y se hacen comentarios acerca de este cuadro y una breve revisión del tema.

The case of an 85 years old patient admitted in the General University Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" of Cienfuegos is presented. The patient would undergo a chronic anemia study with endocrine manifestations compatible with hypothyroidism, organomegaly, peripheral polyneuropathy and skin alterations. These deductions were ratified with the results of the tests and the patient was diagnosed with Poems syndrome (multisystem disorder presenting changes in several organs). An analysis on the clinical findings is presented as well as comments on this case and a brief literary review on the topic.

Cuantificación del calcio coronario y riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Fundamento: la diabetes mellitus es considerada como un factor de riesgo cardiovascular independiente. La cuantificación de calcio coronario ha demostrado ser una herramienta útil para estratificar el riesgo cardiovascular. Objetivo: cuantificar el calcio coronario en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para estimar el riesgo cardiovascular. Métodos: estudio descriptivo observacional que incluyó 33 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que ingresaron en el Centro de Atención al Diabético de Cienfuegos de abril a julio del 2009. Variables estudiadas: edad, sexo, evaluación nutricional, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes de hipertensión arterial, hiperlipidemia y hábito de fumar. Se realizó la determinación del calcio coronario con un equipo de tomografía helicoidal multicorte. Resultados: predominó el sexo femenino, la mayoría de los pacientes se ubican en los grupos de 41 a 70 años, más de la mitad tenían de 2 a 11 años de evolución y presentaban cifras de glucemia en ayunas mayor de 7,0 mmol/L.; el 40,0 % de los diabéticos tienen tres o más factores de riesgo y valores medios y altos de calcio coronario; el 21,7 % (5 pacientes) tienen menos de tres factores de riesgo y valores medios y altos. Conclusiones: la realización de una cuantificación de calcio coronario permite reclasificar en un alto porcentaje de casos el riesgo cardiovascular estimado.

Background: Diabetes mellitus is considered as an independent cardiovascular risk factor. Coronary calcium scoring has proved to be a useful tool for stratifying cardiovascular risk. Objective: To quantify coronary calcium in patients with diabetes mellitus type 2 in order to estimate cardiovascular risk. Methods: A descriptive observational study was conducted. The sample included 33 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in the Center for Diabetes Care and Education of Cienfuegos from April to July 2009. Variables studied: age, sex, nutritional assessment, illness duration, history of hypertension, hyperlipidemia and smoking. Coronary calcium was determined with multislice helical CT scanner. Results: females were predominant. Most patients were between 41 and 70 years old. More than half were from 2 to 11 years of evolution and had fasting glucose levels higher than 7.0 mmol / L. In 40.0% of diabetic patients three or more risk factors and average and high coronary calcium values were present. Out of the total, 21.7% (5 patients) has less than three risk factors and average and high values. Conclusions: Performing coronary calcium quantification can reclassify cardiovascular risk in a high percentage of estimated cases.

Programa de lavado de manos: retos y perspectivas