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Protocolo para la alimentación- nutrición en la atención integral al paciente con enfermedad de Parkinson

La Enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo de presentación esporádica. Fue descrita por James Parkinson en 1817. De causa multifactorial, siendo los principales factores etiológicos de naturaleza genética y ambiental. Hasta el momento sólo se dispone de "tratamiento paliativo" mediante medicamentos como la levodopa, la cual restaura los niveles de dopamina cerebral y pueden mejorar los síntomas por un tiempo. Como factores responsables directos de la pobre calidad de vida de los pacientes parkinsonianos están los síntomas no motores, variados, frecuentes y de impacto infravalorado. Los enfermos son propensas a la pérdida de peso y la desnutrición. Los movimientos involuntarios resultan en un gasto de energía creciente y los síntomas de la enfermedad como los efectos secundarios del tratamiento pueden limitar el consumo de alimentos. Es necesaria una atención integral para minimizar sus limitaciones y mejorar así su calidad de vida y la de su familia. Dentro de una atención integral, el aspecto de la alimentación-nutrición es cardinal por lo que se ofrece aquí un protocolo de trabajo para la intervención nutricional al enfermo de Parkinson

The Illness of Parkinson (EP) is a process neurodegenerativo of sporadic presentation. It was described by James Parkinson in 1817. Of cause multifactorial, being the main factors etiológicos of genetic and environmental nature. Until the moment he/she only has palliative" "treatment by means of medications like the levodopa, which restores the levels of cerebral dopamina and they can improve the symptoms for a while. The symptoms non motors are as responsible direct factors of the poor quality of life of the patient parkinsonianos, varied, frequent and of undervalued impact. The sick persons are prone to the loss of weight and the malnutrition. The involuntary movements are in an expense of growing energy and the symptoms of the illness like the secondary effects of the treatment can limit the consumption of foods. It is necessary an integral attention to minimize their limitations and to improve this way their quality of life and that of their family. Inside an integral attention, the aspect of the feeding-nutrition is cardinal for what offers a work protocol here for the nutritional intervention to the sick person of Parkinson.?

A propósito del 25 aniversario del Cardiocentro "Ernesto Che Guevara" de Villa Clara, Cuba

El Cardiocentro "Ernesto Che Guevara" de Santa Clara está próximo a celebrar el 25 aniversario de fundado. En esta institución, que ha recibido varios reconocimientos, se realizan casi todos los procedimientos relacionados con la cirugía cardiovascular, la cardiología intervencionista y la electrofisiología. Específicamente en la cirugía cardiovascular se han ejecutado hasta la fecha aproximadamente 7 000 intervenciones con una media de supervivencia quirúrgica del 95 %, mientras que en la cardiología intervencionista se realizan anualmente más de 1 500 estudios y entre 400 y 500 intervencionismos. Este sencillo artículo tiene la intensión de exponer algunos de los más importantes resultados de esta institución en el cuarto de siglo de existencia.

Ernesto Che Guevara Heart Center in Santa Clara is about to celebrate its 25th anniversary. Almost all procedures related to cardiovascular surgery, interventional cardiology and electrophysiology are performed in this institution, which has received several awards. In particular, approximately 7000 cardiovascular surgeries have been conducted to date with a survival rate of 95%, while more than 1500 studies and 400 to 500 surgeries are performed annually in interventional cardiology. This paper aims at presenting some of the most important results of this institution for a quarter of a century.

¿Por qué México es un país de niños con sobrepeso u obesidad?

Fundamento: de acuerdo con los índices de la Organización Mundial de la Salud, la niñez de México muestra un alarmante incremento del sobrepeso y la obesidad, con problemas de salud asociados. Objetivo: identificar la relación entre el consumo de fruta, verdura, agua, el grado de actividad física y el índice de masa corporal. Métodos: estudio descriptivo realizado en aulas de niños de primaria de seis ciudades de México, desde 2006 a 2010. Se midió peso y talla; se aplicó un cuestionario con las siguientes variables a medir: tipos de alimentos que ingieren, actividad física que realizan. Resultados: existió baja correlación entre las variables alimentación y actividad física; alta dependencia del índice de masa corporal de las variables actividad corporal y modo de alimentarse (realizar otra actividad mientras se come), más que de la calidad de los alimentos. Conclusiones: se elaboró un resumen crítico de hallazgos y formas que se sugieren para establecer buenos hábitos de alimentación y ejercicio físico dentro y fuera del horario escolar, como manera de incidir en el crecimiento del índice de masa corporal normal.

Background:According to parameters released by the World Health Organization, children in Mexico show an alarming increase in overweight, obesity and related health problems. Objective: To identify the relationship between fruits, vegetables and water consumption; the amount of physical activity and body mass index. Methods: A descriptive study was conducted with primary school children in six cities in Mexico from 2006 to 2010. Each childs weight and height were collected and a questionnaire was applied in order to measure the following variables: types of foods they eat and physical activity they perform. Results: There was low correlation between feeding and physical activity. Body mass index was highly dependant on physical activity and feeding style as to the performance of other activities while eating, and less dependant on food quality. Conclusions: A critical summary of findings suggesting ways of establishing good eating habits and physical activities inside and outside school hours as a way to influence the growth of normal body mass index was elaborated.

Caracterización clínico-antropométrica y estado nutricional en escolares de 6-11 años

Fundamento: La evaluación nutricional como metodología permite conocer el estado nutricional de individuos o poblaciones y está basada en la valoración de parámetros antropométricos, clínicos, bioquímicos y dietéticos. Objetivo: evaluar el comportamiento de los principales índices antropométricos y del estado nutricional en escolares de 6-11. Métodos: Se realizó un estudió descriptivo y transversal durante el período correspondiente a enero-junio del año 2010. En una serie de 1601 niños, se analizaron las variables: edad, sexo, estado nutricional actual, índice talla/edad, índice de masa corporal/edad e índice de circunferencia abdominal/edad. Resultados: el 73,1 % (1171) de los niños fue normopesos, 8,6 % (138) obesos, 10,5 % (168) sobrepesos y solo 3,6 % (57) desnutridos. Predominó la obesidad y el sobrepeso en el sexo masculino con 11,2 % y 12,8 % respectivamente, así como la desnutrición con 4,3 %. El 54,6 % de los obesos y un 36,1 % de los sobrepesos presentaron una talla superior a la esperada para su edad y sexo. Conclusiones: Existe tendencia al sobrepeso y la obesidad en la población escolar de Moa, así como un bajo porcentaje de pacientes desnutridos. Se observó correlación entre el estado nutricional actual y los índices antropométricos evaluados. La mayoría de los pacientes obesos tienen obesidad visceral.

Background: Nutritional assessment as a methodology allows identifying the nutritional status of individuals or populations, and is based on the assessment of anthropometric, clinical, biochemical and dietary rates. Objective: To evaluate the behaviour of the main anthropometric and nutritional rates as well as the nutritional status of scholars from 6 to 11 years old. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted from January to June 2010. The sample consisted of 1601 children. The following variables were analyzed: age, sex, current nutritional status, height/age ratio, body mass index according to age and abdominal circumference index, also according to age. Results: 73.1% (1171) of children were of normal weight, 8.6% (138) were obese, 10.5% (168) were overweight and only 3.6% (57) were undernourished. Obesity (11.2%), overweight (12.8%) and malnutrition (4.3%) were predominant in males. In the case of obese and overweight children, they respectively showed a 54.6% and a 36.1% who were over the height average expected for their age and sex. Conclusions: There is a tendency to overweight and obesity in schoolchildren of Moa, as well as a low percentage of malnourished patients. Correlation was observed between the current nutritional status and anthropometric rates that were evaluated. Most obese patients present visceral obesity.

Comportamiento de la lactancia materna exclusiva en niños de madres con y sin adiestramiento previo

Fundamento: desde que existe la humanidad la leche materna ha constituido la fuente principal de alimento para el niño pequeño. Contradictoriamente en los últimos años ha existido alarmante tendencia a la declinación en esta práctica. Objetivo: determinar el comportamiento de la lactancia materna exclusiva en niños de madres con y sin adiestramiento previo. Métodos: estudio de intervención comunitaria, cuasi experimental, comparado, prospectivo con dos grupos independientes, uno adiestrado en lactancia materna y otro no, que incluyó a 160 mujeres que habían parido en los años 2005 y 2006, pertenecientes al Área III de Cienfuegos. Las variables investigadas fueron: edad, ocupación, escolaridad, así como duración de la lactancia materna exclusiva y mixta, e introducción de lactancia artificial y complementaria. Resultados: las madres más jóvenes (42, 5 %) y las estudiantes se encuentran en el grupo de las no adiestradas. La suspensión de la lactancia materna exclusiva y la sustitución de la lactancia mixta por la artificial son más precoces en el grupo de madres no adiestradas (43, 8 % lactó menos de 2 meses). La introducción de lactancia materna complementaria fue menor en el grupo de madres no adiestradas (23, 8 % lo hizo de 4 a 5 meses). Conclusiones: el adiestramiento previo al parto o inmediatamente después de este, es una medida sumamente útil para mejorar cuanti-cualitativamente la lactancia materna.

Background: Since mankind’s onset, breast milk has been the main source of food for little children. Nevertheless, in recent years there has been an alarming trend to the decline of this practice. Objective: To determine the behaviour of exclusive breastfeeding in children of mothers with and without previous training. Methods: A community intervention, quasi-experimental, comparative and prospective study was conducted. The sample, including 160 women who had given birth in 2005 and 2006 and belonged to the Area III Polyclinic of Cienfuegos, was divided into two independent groups: one trained in breastfeeding and the other one not trained. The variables included were: age, occupation, educational level, duration of exclusive and mixed breastfeeding and introduction of artificial and complementary feeding. Results: younger mothers (42, 5%) and those who were still students are in the untrained group. The elimination of exclusive breastfeeding and the replacement of mixed feeding by artificial feeding are more precocious in the untrained mothers group (43, 8% nursed less than 2 months). The introduction of complementary breastfeeding was lower in the group of untrained mothers (23, 8% did so in 4 to 5 months). Conclusions: Training provided before or immediately after delivery is an extremely useful tool to improve quantitatively and qualitatively breastfeeding.

Caracterización de pacientes con infecciones del sistema nervioso central

Fundamento: las infecciones del sistema nervioso central se manifiestan con características propias según la forma clínica que adopten y los agentes causales que las producen. Objetivo: caracterizar a pacientes con infecciones del sistema nervioso central. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos realizado en el Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos a pacientes con infecciones del sistema nervioso central, desde enero del 2002 al 31 de diciembre del 2006. Se analizaron variables como: edad, sexo, estadía, fecha, manifestaciones clínicas, exámenes utilizados para el diagnóstico, condiciones predisponentes, gérmenes más frecuentes y evolución final. Resultados: la media de edad fue 35,65 años con predominio discreto del sexo femenino y la estadía de 5 días; ocurrieron 22 fallecimientos (6,9 % de letalidad), fundamentalmente por meningoencefelitis bacteriana; la meningoencefalitis linfocitaria fue la más frecuente; el grupo de edad más afectado el de 20 a 29 años. En los meses desde julio hasta octubre tuvo mayor incidencia la meningoencefalitis linfocitaria y de enero a diciembre la bacteriana. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: cefalea (92,1 %), fiebre (82,7 %), meningismo (67,6 %) y vómitos (37,7 %); el recurso clínico y el estudio del líquido cefalorraquídeo fueron los más empleados para el diagnóstico. Los factores predisponentes fueron neumonía, sinusitis y alcoholismo; el S. pneumoniae resultó el germen aislado con más frecuencia; la E. Coli mostró mayor letalidad. Conclusiones: haber presentado degradación de la conciencia (OR=41,735), lesiones purpúricas (OR=6,641) o padecer de una meningoencefalitis bacteriana (OR=22,958), se asociaron de forma independiente con el riesgo de morir.

Background: Central nervous system infections tend to present specific characteristics according to their clinical form and the causative agents that produce them. Objective: To characterize patients with central nervous system infections. Methods: Descriptive case series study conducted at the General University Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima’’, in Cienfuegos. Patients with central nervous system infections were analyzed from January 2002 to December 31st, 2006. Variables such as age, sex, duration of stay at hospital, date of their stay, clinical manifestations, tests used for diagnosis, predisposing conditions, most common germs and final outcome. Results: The average age of patients was 35.65 years old. Females were predominant. Average stay time was 5 days. Out of the total, 22 patients died (6.9%), mainly due to bacterial meningoencephalitis being lymphocyte meningoencephalitis the most frequent. The most affected age group was that from 20 to 29 years old. From July to October there was a higher incidence of lymphocytic meningitis. From January to December bacterial meningoencephalitis was predominant. The most frequent symptoms and signs were headache (92.1%), fever (82.7%), meningism (67.6%) and vomiting (37.7%). The clinical method and the study of the cerebrospinal fluid were the most widely used methods for diagnosis. The predisposing factors were pneumonia, sinusitis and alcoholism. S. pneumoniae was the most frequently isolated microorganism while E. Coli caused the highest mortality rate. Conclusions: symptoms like fading consciousness (OR = 41.735), purpuric lessions (OR = 6.641) or bacterial meningoencephalitis (OR = 22.958) were independently associated with the risk of dying.

Necesidades de aprendizaje del especialista en Medicina General Integral para el diagnóstico precoz del cáncer de mama

Fundamento: el cáncer mamario es la primera causa de muerte por tumores malignos en el sexo femenino. La evolución y sobrevida de estas pacientes depende, en gran medida, de la realización de un diagnóstico precoz, el cual está condicionado por los conocimientos que tengan los profesionales de la atención primaria acerca de esta enfermedad. Objetivo: determinar las necesidades de aprendizaje de los especialistas en Medicina General Integral para el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Métodos: investigación pedagógica desarrollada en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, con especialistas de Medicina General Integral. Se determinó el grado de conocimientos que poseen los especialistas sobre el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Se utilizaron como métodos: análisis documental, encuestas, discusiones grupales, observación participante y la triangulación de métodos. Resultados: existen carencias en los programas de estudio en relación con el cáncer de mama; los especialistas en Medicina General Integral poseen un bajo grado de conocimientos respecto a la profilaxis, factores de riesgo y diagnóstico precoz del cáncer de mama; existen carencias que dificultan el buen desarrollo del trabajo en relación con las enfermedades mamarias, entre las que se encuentran: no existen consultas especializadas de Mastología en las áreas de salud, carencia de mamógrafo en la provincia y equipos de ultrasonido en algunas áreas no equipados idóneamente para la realización de ultrasonidos mamarios. Conclusiones: se confirmó la necesidad de actualización del especialista en Medicina General Integral sobre el diagnóstico precoz del cáncer de mama como parte de la atención integral a la mujer.

Background: Breast cancer is the leading cause of death from malignant tumors in females. The evolution and survival of these patients depends, to a large extent, on the performance of an early diagnosis. This diagnosis is conditioned by the knowledge that professionals working in primary health care services have on this disease. Objective: To determine the learning needs of General Medicine specialists in order to perform an early diagnosis of breast cancer. Methods: educational research developed at the University of Medical Sciences of Cienfuegos, with General Medicine specialists. The knowledge these professionals have on early diagnosis of breast cancer was determined. The methods used included: document analysis, surveys, group discussions, participant observation and triangulation. Results: There are gaps in medicine curricula in relation to breast cancer. The knowledge that specialists in General Medicine have on prophylaxis, risk factors and early diagnosis of breast cancer is very low. There are shortcomings that hinder good working development in relation to breast diseases. Some of them are: no specialized breast consultations in health areas, lack of a mammography unit in the province and ultrasound equipment in some areas that is not prepared to perform breast ultrasounds. Conclusions: We confirmed the need to update the general medicine specialist on early diagnosis of breast cancer as part of the general care that should be provided to women.

Evolución bioquímica y respuesta histológica de pacientes con hepatitis C bajo tratamiento antiviral

Normal 0 false false false EN-US X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 Fundamento: la hepatitis C es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial y la indicación más frecuente de transplante hepático en muchos países. Objetivo: determinar la evolución bioquímica y respuesta histológica de pacientes con hepatitis crónica tipo C bajo tratamiento con Interferón alfa 2b recombinante y ribavirina atendidos en consulta provincial de Hepatología. Métodos: estudio observacional y descriptivo, en 31 pacientes portadores del virus de la hepatitis C, remitidos a la consulta de Hepatología Provincial de Cienfuegos en el Hospital Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", entre enero de 2007 y junio de 2009; y tratados con interferon alfa 2b recombinante más ribavirina. Se estudiaron las variables: edad, sexo, posible vía de infección, valores séricos de alanito aminotransferasa, evaluación bioquímica (al concluir el tratamiento y al finalizar el seguimiento) y respuesta histológica. Para la evaluación de la actividad histológica de las lesiones hepáticas crónicas se empleó el índice de Knodell. Para comparar los resultados (respuesta bioquímica y la respuesta histológica) antes y después del tratamiento se empleó la Prueba de los Signos. Resultados: El sexo femenino predominó en la muestra (58,1 %). La edad promedio fue de 45,5±11,6 años. La vía posible de trasmisión no se pudo identificar en 51,6 % de los pacientes. El tratamiento quirúrgico fue identificado como vía de infección en el 22,6 %, seguido del tratamiento parenteral reiterado (16,1 %). Conclusión: al finalizar el tratamiento se obtuvo un mayor porcentaje de respuesta en cuanto a la evolución bioquímica y a la respuesta histológica.

Background: Hepatitis C is a major health problem worldwide and the most common indicator for the need of a liver transplantation in many countries. Objective: To determine the biochemical evolution and the histological response of patients with chronic hepatitis C who were treated with ribavirin and recombinant interferon alfa-2b in the provincial Hepatology consultation. Methods: A descriptive observational study was conducted. It included 31 patients who presented the hepatitis C virus and were treated in the Hepatology consultation of the Provincial General University Hospital of Cienfuegos "Dr. Aldereguía Gustavo Lima’’ from January 2007 to June 2009. These patients were administered with ribavirin and recombinant interferon alfa-2b. Variables such as age, sex, possible route of infection, aminotransferase alanine serum, biochemical evaluation (after treatment and after follow-up) and histological response were included. In order to assess the histological activity of chronic liver injuries Knodell Index was used. In order to compare the results (biochemical and histological response) before and after treatment the Sign Test was used. Results: Women were predominant in the sample group (58.1%). The average age was 45.5 ± 11.6 years. The possible route of transmission could not be identified in 51.6% of patients, while surgical treatment was identified as the route of infection in 22.6% of the cases, followed by repeated parenteral treatment in 16.1% of them. Conclusion: By the end of treatment there was a higher response rate in terms of biochemical changes and histological response.

Valoración de la aplicación del sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad toma de decisiones médicas en la asignatura Medicina Interna

Un sistema de tareas docentes para la formación de la habilidad toma de decisiones médicas fue aplicado con carácter experimental en el proceso docente educativo de la asignatura Medicina Interna. En la valoración del grado de formación de la habilidad, el grado de satisfacción de profesores y estudiantes y la factibilidad de aplicación del sistema de tareas docentes fueron utilizados varios métodos: observación participante, encuestas, técnica de Iadov y prueba pedagógica. La triangulación de los resultados obtenidos por dichos métodos permitió poner en evidencia la utilidad del sistema de tareas docentes elaborado, la factibilidad para la aplicación de dicho sistema y la conveniencia de continuar su utilización en el proceso docente educativo de Medicina Interna, con extensión al resto de las disciplinas y asignaturas de la profesión.

A task system for training the medical decision-making skill was applied to the educational process of the Internal Medicine course as part of a pilot study. In order to assess the degree of skill training, the degree of satisfaction of teachers and students and the feasibility of applying these tasks, several methods were used: participant observation, surveys, Iadov’s technique and pedagogical test. The triangulation of the results obtained by these methods allowed demonstrating the usefulness of the tasks system that had been developed, the feasibility of implementing such a system and the desirability of continuing its use in the educational process of Internal Medicine, extending it to other disciplines and subjects of the profession.

Guía metodológica para el diseño, ejecución y control de tareas docentes integradoras en Morfofisiología Humana

Las tareas docentes integradoras facilitan el desarrollo de habilidades comunicativas y otras que conducen al perfeccionamiento del pensamiento crítico, necesarias para el intercambio y la confrontación de criterios por parte de los estudiantes y la constatación social de sus avances en la asimilación de los contenidos. En este artículo se presenta una guía metodológica para el diseño, ejecución y control de tareas docentes integradoras en Morfofisiología Humana como disciplina integrada en la enseñanza de las Ciencias Básicas Biomédicas en la Carrera de Medicina. Los aspectos esenciales del artículo se muestran en tres momentos: descripción de la guía, orientaciones para desarrollar los diferentes pasos de esta y algunas consideraciones para facilitar su empleo. Un sistema de tareas docentes integradoras con carácter grupal, concebido desde la perspectiva de una nueva metodología en el aula contribuye al aprendizaje centrado en el estudiante, a partir de una óptica sistémica en su elaboración.

Integrative assignments support the development of communication skills and other skills leading to the improvement of critical thinking in students, a goal they need to meet in order both, to exchange and discuss criteria and to appreciate their social progress in the assimilation of contents. This article presents a methodological guide for the design, implementation and control of integrative assignments in the Human Morphophysiology discipline. This subject is included in the Basic Biomedical Sciences in Medicine Studies. The key aspects of this article are provided in three stages: description of the guide, guidelines to develop its various steps and some considerations to facilitate its use. An integral tasks-based system to work in groups, conceived from a systemic perspective of a new methodology in the classroom, contributes to the development of student-centered learning.

Poroqueratosis de Mibelli. Presentación de un caso familiar: a Family Case Report

Se presenta el estudio de una familia portadora de poroqueratosis de Mibelli, entidad rara en nuestro medio. Se señalan los aspectos etiológicos, histopatológicos y clínicos de esta enfermedad, con énfasis en la profilaxis y el control de pacientes con este tipo de lesiones, ya que presentan un potencial neoplásico significativo. Se concluye que el conocimiento de esta enfermedad es necesario para varias ramas de la medicina: genética, dermatología, medicina interna, patología y oncología.

The case study of a family carrying Porokeratosis of Mibelli is presented. This entity is very rare to be found in our country. Etiological, histopathological and clinical aspects are provided in this article. The importance of prophylaxis and monitoring of these patients is strongly emphasized due to the potential risk of malignancies they present. Finally, it has been concluded that knowledge on porokeratosis is essential to several medical specialities, such as genetics, dermatology, internal medicine, pathology and oncology.

Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y miocardiopatía dilatada. Una rara asociación

Se presenta el caso de un paciente de 50 años de edad, con 14 años de evolución de manifestaciones clínicas, destacándose las alteraciones musculoesqueléticas de los cuatro miembros con atrofia de las prominencias tenar e hipotenar y de la musculatura de ambas piernas. Se destacó la presencia de alteraciones sensitivas en miembros inferiores con distribución en calcetín, atrofia, atonía, arreflexia y marcha equina. Desde el punto de vista cardiaco, el paciente presentaba un fibriloaleteo. La radiografía de tórax mostró un aumento marcado del área cardiaca y la ecocardiografía puso de manifiesto una miocardiopatía dilatada. El estudio histopatológico confirmó la presencia de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth asociada a miocardiopatía dilatada. El diagnóstico se basó en las características clínicas, la velocidad de conducción motora, y el estudio histopatológico, que demostró desmielinización con lesiones en "cebolla", si bien faltaron los estudios genéticos. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es una enfermedad rara; aproximadamente un 60 % de los pacientes que la padecen, son portadores de una duplicación del cromosoma 17. Por ello, se consideró oportuno transmitir la experiencia de este caso.

The case of a 50 years old male patient is presented. Along 14 years of clinical evolution, four limbs musculoskeletal disorders with atrophy of the thenar and hypothenar prominences and muscles of both legs had been emphasized. The presence of sensory impairment in lower limbs with stocking distribution, atrophy, weakness, areflexia and equine gait were very peculiar in this case. From the cardiac point of view, the patient presented a fibrillation/flutter. Chest radiography showed a marked increase in the cardiac area and echocardiography revealed dilated cardiomyopathy. Histopathological examination confirmed the presence of Charcot-Marie-Tooth disease associated with dilated cardiomyopathy. While genetic studies are still lacking, diagnosis was based on clinical features, motor conduction velocity and histopathologic examination showing onion like demyelinating lesions. Charcot-Marie-Tooth is a rare disease. Approximately 60% of patients who suffer from it carry chromosome 17 duplication, which is why it has been considered very appropriate to convey the experience of this case.

Resolución espontánea de un pseudoquiste pancreático gigante. A propósito de un caso

Se presenta el caso de una paciente de 37 años, que acudió a cuerpo de guardia del Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, por presentar íctero, prurito e intolerancia a los alimentos grasos. Fue ingresada en sala de Medicina Interna para estudio de un íctero obstructivo. En examen físico se constató: presencia de íctero y abdomen negativo. Posteriormente ingresó en sala de Cirugía, con los mismos síntomas y un aumento de volumen en hemiabdomen superior. Persistía el tinte ictérico y una gran masa tumoral palpable en hemiabdomen superior, de aproximadamente 10 cm., dolorosa y de bordes regulares. El ultrasonido abdominal mostró imagen ecolúcida tabicada de aspecto quístico de 104 X 40 mm, posterior a hígado y anterior al páncreas. En tomografía simple y contrastada de abdomen se observó: lesión hipodensa de 10 X 6 cm., líquida (densidad 10 UH) en contacto con el lóbulo hepático izquierdo y estómago, crecimiento hacia abajo y llegando hasta zona del mesogastrio, contornos bien delimitados de paredes finas. Se concluyó como pseudoquiste pancreático gigante. La complejidad de la afección y la repercusión en el estado general de la enferma postergó el tratamiento del pseudoquiste, que en su evolución natural se drenó espontáneamente, sin complicaciones ni recidiva de la lesión.

The case of a 37 years old female patient who attended to the emergency room of the General University Hospital "Dr. Gustavo Lima Aldereguía" because of icterus, pruritus and fatty foods intolerance is presented. The patient was admitted in the internal medicine room in order to undergo a study for obstructive icterus. The physical examination was negative for icterus and abdomen. Then, she was transferred to the surgery room. She presented the same symptoms and an increased higher abdomen volume. Dye from icterus remained and a 10 cm tumour was palpable in the higher abdomen. The tumour caused pain and had regular edges. Abdominal ultrasonography showed a clear walled image with cystic appearance of 104 X 40 mm. The mass was posterior to liver and anterior to pancreas. In a simple and contrasted abdominal computed tomography the following features were observed: hypodense lesion of 10 x 6 cm., liquid (density =10 HU) in contact with the left hepatic lobe and the stomach, downwards growth reaching mesogastrio area, well-defined contours and thin walls. The diagnosis of a giant pancreatic pseudocyst was concluded. The complexity of the condition and the impact on the overall condition of the patient delayed the treatment for the pseudocyst, which was spontaneously drained in its natural evolution with no complications or injury recurrence.

La capacitación del personal de enfermería. Su repercusión en la calidad de los servicios

Diplomado para docentes de Ciencias de la Salud: Validación por criterio de expertos

Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 Fundamento: La superación del claustro de profesores es una meta permanente en los centros de educación superior de Cuba. Esta garantiza que el proceso de enseñanza aprendizaje se perfeccione cada vez más. Tan importante como la superación sistemática de los claustros docentes, es la validación de los recursos e iniciativas encaminadas a ello. Objetivo: Validar, mediante criterio de expertos, un diseño de diplomado dirigido a profesores que se desempeñan en el ciclo clínico de las Carreras en Ciencias de la Salud. Métodos: Se aplicaron encuestas a 27 expertos a través de la utilización de los métodos: el Ábaco de Régnier y las Caras de Chernoff. Finalmente, se realizó una triangulación de los datos a evaluar, con ambos métodos aplicados. Resultados: El diseño de diplomado quedó aprobado por el criterio de expertos. Las respuestas positivas alcanzaron un porcentaje por encima del 94 %, según ambos métodos. Solo con respecto a la adaptabilidad del diseño a otros contextos docentes, los expertos emitieron bajas calificaciones; mientras que la evaluación más alta fue otorgada a lo relacionado con el tratamiento de los contenidos. La triangulación final entre métodos y resultados, también evidenció gran concordancia en la evaluación positiva de las respuestas por ambas técnicas aplicadas. Conclusiones: Estos métodos han sido muy utilizados en investigaciones pedagógicas. En el caso de su vinculación a la aplicación del criterio de expertos, permite obtener respuestas con mayor objetividad y menos viciadas por elementos subjetivos, inherentes a los métodos cualitativos.

Background: Faculties’ training is a permanent goal in higher education institutions in Cuba. It is also approached as a guarantee that the teaching-learning process is increasingly improved. The validation of the resources and initiatives to be used is considered to be as important as the systematic training of faculties. Objective: To validate, by expert criteria, a graduate course aimed at teachers who work in the clinical courses of the curricula in Health Sciences. Methods: Surveys were administered to 27 experts through the use of the Régnier’s Abacus and Chernoff Faces. Finally, a triangulation of both methods and data to be evaluated was carried out. Results: The post-graduate course design was approved by the experts. The positive response rate reached over 94%, according to both methods. Adaptability of the design to other learning environments received the lowest grade, while the treatment of contents received the highest. The final triangulation between methods and results also showed a match of the positive evaluations obtained through the responses of both techniques. Conclusions: These methods have been widely used in educational research. In the case of their use along with that of experts’ criteria, they allow obtaining more objective answers that are less tainted by subjective elements inherent to qualitative methods.