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Estudio clínico, epidemiológico y microbiológico de pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica ingresados en salas de cuidados intensivos

Fundamento: la neumonía asociada a la ventilación mecánica constituye un tema de actualidad por su frecuencia, gravedad e implicaciones etiológicas y terapéuticas. Objetivo: caracterizar clínica, epidemiológica y microbiológicamente a pacientes con neumonía asociada al ventilador en las salas de cuidados intensivos. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos, realizado entre enero de 2007 y diciembre de 2009, en el Laboratorio de Microbiología y salas de cuidados intensivos del Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. Se analizaron las siguientes variables: servicio de procedencia, edad, sexo, causa de ingreso en unidad de cuidados intensivos, estado al egreso, resultados microbiológicos, microorganismos aislados, discos de antimicrobianos probados y resistencia antimicrobiana in vitro. Resultados: la neumonía asociada a la ventilación mecánica en salas de cuidados intensivos se observó fundamentalmente en pacientes masculinos mayores de 65 años (43,1 %), politraumatizados (20,9 % ); el 20,9 % eran pacientes con enfermedades cerebrovasculares. Acinetobacter baumannii, fue el microorganismo más frecuentemente aislado en todas las unidades (41,4 %), excepto en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, además de reportar una elevada letalidad y resistencia in vitro a todos los antimicrobianos probados. Conclusiones: el Acinetobacter baumannii fue el germen más aislado en los casos con neumonía asociada a la ventilación mecánica, ingresados en unidades de cuidados intensivos y afectó fundamentalmente a pacientes politraumatizados y con enfermedades cerebrovasculares.

Background: Mechanical ventilation related pneumonia is a very current issue due to its frequency, severity and etiologic and therapeutic implications. Objective: To characterize, from a clinical, epidemiological and microbiological point of view, patients with ventilation related pneumonia who are admitted to intensive care units. Methods: Descriptive case series study, conducted from January 2007 to December 2009, at the Laboratory of Microbiology and intensive care units of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General Hospital in Cienfuegos. We analyzed the following variables: service that remitted patients, age, sex, cause of admission to intensive care unit, discharge status, microbiological results, isolated microorganisms, antimicrobial disks tested and antimicrobial resistance in vitro. Results: mechanical ventilation related pneumonia in intensive care units was observed mainly in male patients over 65 years old (43.1%) with multiple trauma (20.9%); 20.9% were patients with cerebrovascular disease. Acinetobacter baumannii was the most frequently isolated organism in all units (41.4%), except in the Surgical Intensive Care Unit. It also reported a high mortality rate and in vitro resistance to all antimicrobials tested. Conclusions: Acinetobacter baumannii was the most isolated germen in cases of mechanical ventilation related pneumonia in intensive care units` patients. It affected mainly patients with multiple trauma and cerebrovascular disease.

Maduración ósea en pacientes con maloclusión clase II división 1 de Angle a partir del desarrollo dental

Fundamento: la edad cronológica no siempre permite valorar el desarrollo y la maduración somática del paciente, por lo cual se recurre al estudio de la maduración ósea, método más seguro y fiable para evaluar la edad biológica de los individuos. Objetivo: determinar la maduración ósea a partir del desarrollo dental en pacientes con maloclusión clase II división 1 de Angle. Métodos: estudio descriptivo, observacional, de corte transversal realizado en 50 niños del Área II, de Cienfuegos. Se realizó el estudio de la edad ósea de pacientes clase II división 1 tributarios de tratamientos ortodóncicos, a partir del método de evaluación de la maduración ósea en estadios de calcificación de los siete dientes inferiores izquierdos, utilizando la escala de maduración de Demirjians. Resultados: se constató de forma general que la edad ósea se elevó respecto a la edad decimal, dental y cronológica en ambos sexos, fundamentalmente en el masculino. Se comprobó que existe una fuerte correlación entre la edad decimal y la cronológica; la correlación entre la edad ósea y la edad decimal y la cronológica es menor. Conclusiones: el método de Demirjians pudo emplearse en ambos sexos para determinar la edad ósea en los pacientes tributarios de tratamiento de ortodoncia; los valores se elevaron principalmente en el sexo masculino.

Background: chronological age does not always allow assessing the somatic development and maturation of patients. Therefore, we resort to bone maturation study, a safer and more reliable method to assess the biological age of individuals. Objective: To determine bone maturation from dental development in patients with Angle’s class II division 1 malocclusion. Methods: A descriptive, observational and cross-sectional study was conducted at Area II in Cienfuegos. It included 50 children. The study of bone age of patients with class II division 1 with orthodontic treatment was performed through assessment methods of bone maturation in calcification stages of the seven left mandibular teeth, using the Demirjians maturation scale. Results: We found that, generally, bone age increased in relation to decimal, dental and chronological ages in both sexes, mainly in males. It was found that there is a strong correlation between chronological and decimal ages; the correlation between bone age, chronological age and decimal age is lower. Conclusions: The Demirjians method could be used in both sexes to determine bone age in patients under orthodontic treatment; values increased mainly in males.

Prevalencia de factores de riesgo para hiperestesia dentinaria en pacientes de entre 20-40 años

Fundamento: el tejido dentinal posee una alta sensibilidad para responder con dolor ante diferentes estímulos, característica que se conoce como hiperestesia dentinaria y está enmarcada dentro de los estados reversibles de la pulpa vital. Objetivo: determinar factores de riesgo para hiperestesia dentinaria en pacientes de entre 20-40 años. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos, realizado en el Servicio de Urgencias Estomatológicas del Policlínico Área 6, municipio de Cienfuegos, en el período de mayo de 2008 a junio de 2009, que incluyó a todos los pacientes que acudieron solicitando servicio de urgencias en el período de estudio, con sintomatología de dolor dentinal. Se analizaron las variables: edad, sexo, causas de la consulta y factores de riesgo. Resultados: predominó el sexo femenino (77, 5 %) y las edades entre 36 y 40 años (40 %), entre los últimos fue más frecuente la presencia de hiperestesia. El factor de riesgo que prevaleció fue la recesión gingival (67, 5 %) y también fue más frecuente en el grupo de 36 a 40 años. El tipo de dieta como factor de riesgo se presentó en 60, 8 % de los casos. Predominó el tipo de cepillado vigoroso con 42, 5 %. Conclusiones: la recesión gingival y el tipo de dieta fueron los principales factores de riesgo para la hiperestesia dentinaria.

Background: dentinal tissue has a high sensitivity to respond with pain to different stimuli, which is called dentin hypersensitivity and is framed within reversible states of vital pulp. Objective: To determine risk factors for dentin hypersensitivity in patients from 20 to 40 years old. Methods: Descriptive case series study, conducted at the Emergencies Service of the Area 6 Dental Polyclinic in the municipality of Cienfuegos, from May 2008 to June 2009. It included all patients who attended the emergency service in this period, with symptoms of dentinal pain. Variables analyzed included: age, sex, causes of consultation and risk factors. Results: females predominated (77, 5%) as well as ages between 36 and 40 years old (40%). Among this latter, the presence of hyperesthesia was more frequent. The risk factor that prevailed was gingival recession (67, 5%) and was also more frequent in the group of 36 to 40 years old. The type of diet as a risk factor was present in 60, 8% of cases. Vigorous brushing type predominated with 42, 5%. Conclusions: The gingival recession and the type of diet were the main risk factors for dentin hypersensitivity.

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con herpes simple en Cienfuegos

Fundamento: el herpes simple es una afección frecuente, considerada como una infección de transmisión sexual, sin embargo no es habitual notificarla. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con virus del herpes simple en Cienfuegos. Métodos: estudio prospectivo de serie de casos, que incluyó 66 pacientes con diagnóstico de herpes simple, que acudieron a las consultas de Dermatología en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el periodo de enero a junio de 2007. Se analizaron: edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos familiares, edad de comienzo de las primeras lesiones, tipo de infección, localización y factores desencadenantes de las lesiones. Resultados: la infección fue más frecuente en edades entre 35 y 44 años, sexo femenino y color de piel blanca; la mayoría negó antecedentes patológicos familiares. La edad de aparición de la enfermedad fue después de los 15 años; prevaleció la recurrencia sobre la incidencia. La boca se presentó como el sitio de localización más frecuente; el estrés, la exposición al sol y los trastornos digestivos resultaron ser los posibles factores que desencadenaron la enfermedad. Conclusiones: la enfermedad se presenta fundamentalmente en pacientes con edad media de 34 años, de color de piel blanca y sexo femenino. Su principal localización es peribucal.

Background: Herpes simplex is a common condition, considered to be a sexually transmitted infection. Nevertheless, it is not commonly noticed. Objective: To characterize clinically and epidemiologically patients with herpes simplex virus in Cienfuegos. Methods: Prospective case series study that included 66 patients diagnosed with herpes simplex, who attended Dermatology Consultation at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos from January to June 2007. The variables analyzed included: age, sex, skin color, family medical history, age at onset of the first injury, type of infection, location and injuries triggering factors. Results: The infection was more common in ages from 35 to 44 years old and in white skinned females. Most of them denied family medical history. The age of disease onset was after 15 years; recurrence prevailed over incidence. The mouth was the most common presentation location; stress, sun exposure and digestive disorders were found to be possible triggering factors of the disease. Conclusions: The disease appears mainly in female patients with average age of 34 years old and white skin color. Its main location was around the mouth.

Diagnóstico de las necesidades de aprendizaje en imagenología pediátrica del Médico General Integral Básico en Cienfuegos

Fundamento: a pesar de la importancia que entraña el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan al paciente pediátrico, existen carencias por parte de los médicos generales integrales para la interpretación y/o diagnóstico imagenológico de las enfermedades que más frecuentemente los afectan. Objetivo: diagnosticar las necesidades de aprendizaje en imagenología del Médico General Integral Básico en Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo realizado en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto y Policlínico Cecilio Ruiz de Zárate de Cienfuegos, durante los años 2008 y 2009, que incluyó 20 médicos generales integrales básicos. Se determinó el nivel de conocimientos sobre: interpretar y/o diagnosticar afecciones respiratorias, diagnóstico radiológico ante un cuadro doloroso abdominal agudo, ventajas diagnósticas del ultrasonido ante una masa tumoral intraabdominal, examen imagenológico a indicar para el diagnóstico de la causa más frecuente de sepsis urinaria, indicación e interpretación del ultrasonido diagnóstico de partes blandas. Resultados: el 70,0 % fue evaluado de regular al interpretar y/o diagnosticar afecciones respiratorias; 50 % en el diagnóstico radiológico ante cuadro abdominal agudo, 45 % en la indicación de ultrasonidos de partes blandas; el 70 % fue evaluado de mal sobre el conocimiento de las ventajas diagnósticas del ultrasonido ante masas tumorales intraabdominales. Conclusiones: las principales necesidades de aprendizaje radican en: interpretar y/o diagnosticar afecciones respiratorias, diagnóstico radiológico ante cuadro abdominal agudo, indicación de ultrasonidos de partes blandas y ventajas diagnósticas del ultrasonido para masas tumorales intraabdominales.

Background: Despite being so important for diagnosis and treatment of diseases affecting pediatric patients, there are still gaps in general practitioners as for the interpretation and / or radiological diagnosis of the diseases that most frequently affect these patients. Objective: To diagnose the learning needs of Medicine Doctors in relation to imaging in Cienfuegos. Methods: A descriptive study was conducted at the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital and the Cecilio Ruiz de Zárate Polyclinic in Cienfuegos during the years 2008 and 2009. The study included 20 general practitioners. Survey and participant observation were used to determine the knowledge level on interpreting and / or diagnose of respiratory disorders, radiological diagnosis in acute abdominal pain, diagnostic ultrasound advantages in cases of abdominal tumor, imaging test to be performed for diagnosing the most common cause of urinary tract infection and indication and interpretation of diagnostic ultrasound of soft tissue. Results: Practitioners included in the study were scored as average as follows: 70.0% of when interpreting and / or diagnosing respiratory conditions, 50% in the radiological diagnosis of acute abdominal cases and 45% in the indication of soft tissue ultrasound. They were scored as poor in a 70% for the knowledge level on diagnostic benefits of ultrasound with intra-abdominal tumor masses. Conclusions: The main learning needs were detected in: interpreting and / or diagnosing respiratory diseases, radiological diagnosis of acute abdominal cases, indicating soft tissue ultrasound and diagnostic benefits of ultrasound for intra-abdominal tumor masses.

Luxación de hombro en el niño. Presentación de un caso

Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 En la edad pediátrica es más frecuente la fractura epifisaria que el esguince o la luxación, debido a la presencia de un tejido óseo que puede sufrir una mayor deformidad elástica, un periostio grueso, estabilizador y ligamentos con mayor resistencia a la rotura que los cartílagos de crecimiento. Se presenta el caso de un paciente de color de piel blanca, masculino, de 2 años de edad, atendido por una luxación escapulo-humeral derecha. Esta se redujo e inmovilizó por tres semanas. A las cinco semanas de evolución el hombro afectado tenía el mismo rango de movimientos que el hombro contralateral.

In pediatric age, epiphysis fractures are more common that the sprains or dislocations due to the presence of bone tissue that can undergo a greater elastic deformation, a thick periosteum, stabilizer and ligaments with greater resistance to breakage than growth cartilage. We report the case of a white skinned male of 2 years old that was treated in our department because of a right scapulohumeral dislocation. This was reduced and immobilized for three weeks. At five weeks of development the affected shoulder presented the same range of movements than contralateral shoulder.

Quiste de ovario gigante. Presentación de un caso

Los quistes de ovario son tumoraciones frecuentes en las afecciones ginecológicas. Se presenta el caso de una paciente de 46 años de edad, que acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, refiriendo dolor y aumento de volumen del abdomen de un año de evolución. Se realizaron examenes físico y ultrasonográfico, mediante los que se le diagnosticó una masa quística dependiente de ovario. Se practicó laparotomía y se resecó un quiste de ovario izquierdo. En su estudio anatomopatológico se comprobó el diagnóstico de cistoadenoma seroso del ovario.

Ovarian cysts are common tumors among gynecological conditions. The case of a 46 years old woman who arrived at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital in Cienfuegos, because of pain and swelling of the abdomen of a year of evolution is presented. The physical examination and ultrasound were performed and the patient was diagnosed with an ovarian dependant cystic mass. Laparotomy was performed and the left ovarian cyst was resected. In pathological and anatomical studies the diagnosis of an ovarian serous cystadenoma was confirmed.

Hidatidosis pulmonar en niño. Presentación de un caso

La enfermedad hidatídica o hidatidosis es una afección parasitaria zoonótica, producida por la forma larvaria de varias especies de equinococos, habitual en perros y otros caninos (lobo y chacal). El hombre la adquiere al ingerir huevos procedentes del intestino o de la piel de sus hospederos. Se conocen escasas publicaciones al respecto en Cuba. Se presenta un caso de infección en una niña de 8 años ingresada con el diagnóstico inicial de neumopatía severa, tratada con varios regímenes antimicrobianos sin el éxito esperado. Se comprobó su convivencia cercana con perros parasitados. Con diagnóstico clínico, epidemiológico, radiológico y terapéutico se comprobó la hidatidosis. Posterior al tratamiento antiparasitario con albendazol por espacio de seis meses, se constató la evolución clínica favorable y resolución de las imágenes radiológicas.

Hydatid disease or hydatidosis is a zoonotic parasitic disease, caused by the larval form of various species of tapeworms, common in dogs and other canines (wolves and jackals). Humans acquire it by ingesting eggs from the intestine or skin of their hosts. Few publications are reported in Cuba on these issues. We report a case of infection in an 8 year old girl admitted with the initial diagnosis of severe neumopathy and treated with various antimicrobial regimens without the expected success. It was found that she lived near parasitized dogs. With clinical, epidemiological, radiological and therapeutic diagnostic methods, hydatid disease was found. After anti-parasite treatment with albendazole for six months, favorable clinical evolution was confirmed the and radiological resolution of the images improved.

Schwannoma orbitario. Presentación de un caso

El schwannoma es un tumor benigno de la vaina de mielina compuesto por células de Schwann. Constituyen del 8 al 10 % de los tumores intracraneales. Se presenta el caso de una paciente de 37 años de edad, que acudió al Servicio de Oftalmología por presentar dolor ocular inespecífico sobre todo a los movimientos del globo ocular, proptosis y pérdida de visión del ojo izquierdo. Al examen físico ocular se comprobó disminución de la agudeza visual, una proptosis de 23 mm del ojo izquierdo, hipoquinesia pupilar con un defecto pupilar aferente relativo y al fondo de ojo signos de estasis papilar. En los estudios imagenológicos aparecieron: exoftalmos del ojo izquierdo, lesión hiperdensa retro-ocular de 25 x 20 mm. Se realizó proceder quirúrgico con toma de biopsia de la lesión. Se diagnosticó como schwannoma parcialmente encapsulado. A los tres meses se constató desaparición de los síntomas y de la proptosis así como recuperación visual y fondoscópica.

Schwannoma is a benign tumor of the myelin sheath composed of Schwann cells. It represents from 8 to 10% of all intracranial tumors. The case of a female, 37 years old patient, who attended the Ophthalmology Service because of non-specific pain mostly when performing ocular movements of the eye, proptosis and loss of vision in the left eye, is presented. Physical examination confirmed ocular visual acuity, left eye proptosis of 23 mm, pupillary hypokinesia with a relative afferent pupillary defect and fundus signs of papillary stasis. In imaging studies it was found: exophthalmos of the left eye and retro-ocular hyperdense lesion of 25 x 20 mm. Surgical procedure was performed with biopsy of the lesion. Schwannoma was diagnosed as partially encapsulated. Three months after surgery symptoms and proptosis disappeared. The patient achieved visual and fundoscopic recovery.

Heminegligencia y hemianopsia. Presentación de un caso

La heminegligencia consiste en la dificultad que presenta el individuo para orientarse, actuar o responder a estímulos o acciones que ocurren en el lado contralateral a una lesión hemisférica, que no es debida a trastornos elementales sensoriales o motores. Típicamente se ha descrito por lesiones que afectan el lóbulo parietal, fundamentalmente el derecho. En la heminegligencia hay una pérdida de la configuración de la entrada sensorial al cerebro, especialmente al neocórtex; teniendo en cuenta que el lóbulo parietal contiene el esquema corporal y media la percepción espacial, la topografía más frecuentemente descrita es precisamente en este. Se presenta el caso de un paciente con una combinación de heminegligencia y hemianopsia, con lesiones en varios territorios corticales, en el cual, pese a presentar casi todas las características del síndrome, se mostraron intactas las funciones relacionadas con la lectura.

Hemineglect is the difficulty individuals present to get oriented, act or respond to stimuli or actions that occur on the contralateral side to a hemispheric lesion, which is not caused by elementary sensory or motor disorders. It has been typically described by lesions involving the parietal lobe, primarily the right one. In hemineglect, there is a loss of sensory input configuration to the brain, especially the neocortex; considering that the parietal lobes contain the body schema and mediate spatial perception, topography is often described precisely in them. We report the case of a patient with a combination of hemineglect and hemianopia, with lesions in several cortical areas. The patient showed almost all the features of the syndrome, nevertheless maintained intact reading-related functions.

Apuntes para la historia de la docencia de la Histología en Cuba. Siglo XVIII al XX