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Apendicectomía profiláctica: ¿Dónde estamos?

Hospital sin dolor: una vía para la atención integral del dolor en pacientes ingresados

El aprendizaje basado en problemas en la educación odontológica

El aprendizaje es un tema de discusión constante en el ámbito de las ciencias pedagógicas. Dentro de este, el protagonismo del estudiante es un tema complejo, al cual se presenta como alternativa el aprendizaje basado en problemas. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las investigaciones que apoyan la efectividad del aprendizaje basado en problemas, como método de enseñanza en la educación odontológica. Este concepto fue introducido en la década del 60, en Canadá, como respuesta a los problemas y limitaciones de los enfoques tradicionales de enseñanza. Se exponen y debaten los aspectos teóricos del enfoque de aprendizaje basado en problemas, así como sus diferentes tendencias, extrapolables a la educación odontológica. El aprendizaje basado en problemas puede mejorar el pensamiento crítico de los estudiantes de odontología, enseñándoles a analizar y resolver problemas reales, que los preparen para su futura vida profesional.

Learning is a topic of constant discussion in the pedagogical sciences field. Within this, the student protagonism is a complex subject, which has as an alternative problem based learning. The aim of this article is to review the research supporting the effectiveness of problem based learning as a teaching method in dental education. This concept was introduced in the 1960s in Canada in response to the problems and limitations of traditional approaches to teaching. The theoretical aspects of problem based approach to learning, as well as its different trends, extrapolated to dentistry education, are presented and discussed. Problem based learning can improve dentistry students’ critical thinking by teaching them to analyze and solve real problems which prepare them for their future professional life.

Metodología para medir la cadera en etapa cartilaginosa desde el punto de vista radiográfico

Algunos autores plantean que la medición radiográfica de la cadera en etapa cartilaginosa, se dificulta por la no visualización en las radiografías del núcleo osificado de la cabeza del fémur, lo que compromete la determinación exacta de la relación entre cabeza femoral y acetábulo. En este artículo se expone la metodología para la evaluación radiológica de la cadera con desarrollo displásico desde la etapa cartilaginosa. Para ello, se utilizó una radiografía simple anteroposterior de la pelvis en etapa cartilaginosa, donde la cabeza del fémur no es visible. La metodología propuesta tiene como elemento inicial la determinación de puntos de referencia, presentes desde la etapa de recién nacido y sobre los cuales se realizan mediciones y ángulos, lo que permite establecer grupos diagnósticos y dar seguimiento en el tiempo hasta la curación de la afección.

Some authors suggest that hip radiographic measurement in the cartilaginous stage is difficult by the non-visualization in the x-rays of the femoral head ossified nucleus, which compromises the exact determination of the relation between the femoral head and the acetabulum. This article describes the methodology for radiological evaluation of the hip with dysplastic development from the cartilaginous stage. For this, a simple anteroposterior pelvis radiograph was used in the cartilaginous stage, where the femoral head is not visible. The proposed methodology has as initial element the determination of reference points that are present from the newborn stage and on which measurements and angles are made. It allows to establish diagnostic groups and to provide follow up in time until curing the condition.

Creencias en salud y percepción de sobrecarga en cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas

Fundamento: el cáncer es uno de los problemas más graves de salud en el mundo, dada su incidencia y afectación física y psicológica al individuo y a su familia, especialmente al cuidador primario, que permanece al lado del enfermo sufriendo su padecimiento. Objetivo: determinar las creencias en salud y la percepción de sobrecarga en los cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas en fase avanzada. Métodos: estudio exploratorio de corte transversal, realizado en 2015 en el Municipio de Rodas, provincia Cienfuegos, que incluyó diez cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas en fase avanzada, seleccionados de manera intencional. Se analizaron las variables: edad, sexo, tiempo como cuidador. Se aplicó la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y el modelo de creencias en salud. Resultados: todos los cuidadores eran adultos entre 46 y 55 años, nueve femeninos y uno masculino; desempeñaban el rol en un período de seis meses a un año, con percepción de sobrecarga intensa. Perciben amenaza a su salud a partir de su desempeño e identifican barreras y dificultades en el apoyo espiritual y material proveniente del personal sanitario y la falta de información para ejercer con éxito su papel. Reconocen como beneficios la necesidad de una comunicación clara proveedora de información y la identificación de otro familiar que colabore con el cuidado al paciente a fin de cumplir la máxima de cuidador-cuidado. Conclusiones: los cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas se afectan a partir del desempeño de su rol en las dimensiones que componen el modelo de creencias en salud.

Foundation: Cancer is one of the most severe health problems worldwide, due to its incidence and physical and psychological involvement to the individual and his family, especially to the primary caregiver, who stays with the patient suffering his illness. Objective: To determine health beliefs and overload perception in caregivers of patients with with advanced oncological diseases. Methods: Cross exploratory study Developer in 2015 at the Rodas municipality, Cienfuegos province which included ten intentionally selected caregivers of patients with advanced oncological diseases. Variables as age, sex, and time as a caregiver were analyzed. The Zarit scale of caregiver overload and the Model of health beliefs were applied. Results: All caregivers were adults between 46 and 55 years old, nine female and 1 male. They played the role in a period ranging from 6 months to a year time, with the perception of intense overload. They perceive a threatening to their health due to their performance and identify barriers and problems in the spiritual and material support from sanitary personnel and lack of information to play their role successfully. They recognize as a benefit the need of a clear communication to provide information and the identification of another relative who collaborates in patient care giving to fulfil the saying of caring the care giver. Conclusion: Care givers to patients with advanced oncological diseases are affected due to their performance of their role in the dimensions which composed the models of health beliefs.

Resultados del tratamiento de maloclusión clase II división 1 con activador abierto elástico de Klammt

Fundamento: El activador abierto elástico de Klammt ha sido utilizado en Cuba en los últimos años. Es un aparato funcional que se encuentra entre las opciones de tratamiento de la maloclusión clase II división 1.Objetivo: describir los resultados del tratamiento ortopédico para la corrección de maloclusión clase II división 1 con activador abierto elástico de Klammt.Métodos: se realizó un estudio de intervención, cuasiexperimental, que incluyó a 20 niños de la escuela primaria Antonio Maceo, del Área de Salud II del municipio Cienfuegos. Para el diagnóstico se tomaron telerradiografías laterales de cráneo al inicio y al año de tratamiento, a las cuales se aplicaron mediciones lineales y/o angulares de Steiner, Ricketts y McNamara. Se evaluaron los cambios cefalométricos esqueletales y de tejidos blandos antes y después del tratamiento.Resultados: se observaron cambios en las mediciones de las radiografías laterales del cráneo, con variaciones cefalométricas cráneofaciales de significación estadística importante; lo mismo ocurrió en los tejidos blandos, que denotaron en general un mejoramiento del perfil, sobre todo del ángulo nasolabial, esencialmente originado en su componente labial.Conclusión: se constató la efectividad del activador abierto elástico de Klammt en el tratamiento de las maloclusiones clase II división 1, ya que se logró la corrección de estas en pacientes de edades tempranas, lo cual se evidenció en las variaciones resultantes en el biotipo facial hacia patrones más favorables.

Foundation: Klammt elastic open activator has been used in Cuba in the last years. It is a fuctional aparathus whis is found among the treatment options for type II division 1 maloclussion. Objective: To describe Klammt elastic open activator for correcting type II division 1 maloclussion with Klammt elastic open activator.Methods: A quasi-experimental intervention was carried out, including 20 children from the Antonio Maceo elementary school, from the Cienfuegos municipality Health Area II. For the diagnosis skull lateral cephalograms were taken at the beginning and at a year time from treatment beginning, to which linear and/or angular measurements of Steiner, Ricketts and McNamara were applied. Changes in measurements of skull lateral radiographs were observed, with cephalometric variations of craniofacial of important statistical significance; the same occurred in soft tissues, which generally denoted an improvement of the profile, especially of the nasolabial angle, essentially originating in its labial component. Skeletal and soft tissue cephalometric changes were evaluated before and after treatment.Results: Changes in measurements of skull lateral radiographs were observed, with cephalometric variations of craniofacial of important statistical significance; The same occurred in soft tissues, which generally denoted a profile improvement, especially of the nasolabial angle, essentially originating in its labial component.Conclusion: The effectiveness of Klammt elastic open activator in the treatment of class II malocclusions division 1 was verified, as it was corrected in patients of early age, which was evidenced in the resulting variations in the facial biotype towards more favorable patterns.

Caracterización de las enfermedades pulpares en pacientes pertenecientes al Área II del municipio Cienfuegos

Fundamento: Las enfermedades pulpares adquieren cada día más importancia debido a su sintomatología dolorosa y a que frecuentemente son el motivo de consulta de urgencia estomatológica.Objetivo: caracterizar las enfermedades pulpares en pacientes pertenecientes al área II del municipio Cienfuegos.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, en el periodo comprendido de abril a diciembre de 2015. Se trabajó con 329 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El registro primario de datos se obtuvo mediante la observación y la recolección de la información a través de historia clínica individual, previo consentimiento informado. Las principales variables fueron: edad, sexo, enfermedades pulpares, tratamiento realizado y grupo dentario.Resultados: se observó un predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 35 a 59 años. La necrosis pulpar fue la enfermedad más frecuente, con un 40,73 % de pacientes afectados. La exodoncia fue el tratamiento que se aplicó en mayor cantidad de casos, sobre todo en el grupo de 20 a 34 años. Los primeros molares inferiores fueron los más afectados por enfermedades pulpares.Conclusión: se concluye que la necrosis pulpar fue la que predominó entre todas las enfermedades pulpares, lo cual se corresponde con que es uno de los motivos de consulta más frecuentes en las clínicas estomatológicas. Por ello, se debe seguir encaminando el trabajo a prevenir estas afecciones estomatológicas.

Foundation: Pulpal diseases acquire a great importance due to their painful manifestations and they frequently the chief complain in dental emergency consultation. Objectives: To characterize pulpal diseases in patients from Area II of the Cienfuegos Municipality. Methods: A descriptive observational cross study was carried out from April to December 2015. A number of 329 patients was included in the study who complied with the requirements of inclusion and exclusion. Data primary registration was obtained through observation and information collection from the individual clinical record, previous informed consent. The main variables were: Age, sex pulpal diseases, treatment and dental group.Results: It was observed male sex predominance and the 35 to 59 age group. Pulpar necrosis was the most frequent disease, with 40.73% affected patients. Exodontic treatment was applied to most of the patients mainly in the 20 to 34 year old group. Inferior first molars were the most affected by pulpal disease. Conclusion: It is concluded that necrosis was predominant among all pulpal diseases, which corresponds to that it is one of the most frequent chief complains in dental clinics. That is the reason why it is necessary to continue working on preventing these dental conditions.

Resultados evaluativos de los exámenes de diferentes rotaciones del quinto año de Medicina en Cienfuegos. Curso 2015- 2016

Fundamento: la evaluación es la actividad cuyo objetivo es la valoración del proceso y resultados del aprendizaje de los estudiantes, a los efectos fundamentales de orientar y regular la enseñanza para el logro de las finalidades de la formación, de ahí su importancia. Objetivo: caracterizar el comportamiento académico del quinto año de medicina en la dimensión evaluativa de exámenes ordinarios y extraordinarios, de las diferentes rotaciones. Métodos: investigación de corte pedagógico desarrollada en el curso 2015-2016, en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, que incluyó la totalidad del alumnado de quinto año de la carrera de Medicina, para lo cual se recogieron de manera sistemática y mensual los resultados de los exámenes finales de cada uno de los estudiantes en las asignaturas Urología, Otorrinolaringología, Ortopedia, Psiquiatría, Dermatología y Oftalmología. Resultados: se constató un mayor número de estudiantes con evaluación de dos en los exámenes finales en las convocatorias ordinarias y extraordinarias de las asignaturas: Urología, Otorrino laringología, Ortopedia, Psiquiatría, Dermatología y Oftalmología, tendencia no habitual en curso anteriores. Se destacaron las asignaturas de Urología, Dermatología y Otorrinolaringología que aportaron una mayor cantidad de alumnos con calificaciones de dos. Conclusiones: en el estudio se abordan las características del curso referentes a la evaluación cuantitativa, se presenta una primera aproximación a los elementos fundamentales relacionados con estos resultados, los cuales no fueron satisfactorios.

Foundation: Evaluation is the activity whose objective is assessing the teaching learning process of the students, mainly to orient and regulate teaching for achieving the aims of formation; this is why it is so important. Objective: To characterize the academic results of Medicine 5th year in the evaluative dimension of ordinary and extraordinary exams of different rotations. Methods: Research of pedagogical profile Developer in the academia year 2015-2016, at the Cienfuegos Medical University which included all the 5th year students of the Medical Major. For this the results of final exams of Urology, Ear-Nose and Throat, Orthopedics, Psychiatry, Dermatology and Ophthalmology were collected systematically and monthnly. Results: a higher number of students who failed in ordinary and extraordinary examinations were found in the subjects: Urology, Ear-Nose and throat, Orthopedics, Psychiatry, Dermatology and Ophthalmology. The subjects Urology, Ear-Nose and throat and Dermatology contributed the greater number of failed students. Conclusion: In the study the characteristics of the course referred to quantitative evaluation are approached, it is presented a first approximation to the main elements related to these results which were not satisfactory.

Comunicación, cohesión y satisfacción familiar en adolescentes de la enseñanza secundaria y preuniversitaria. Cienfuegos 2014

Fundamento: la familia es la instancia de intermediación entre el individuo y la sociedad, constituye el espacio por excelencia para el desarrollo de la identidad del adolescente, al ser el primer grupo de socialización y aportar las condiciones para el desarrollo sano de la personalidad.Objetivo: determinar el tipo de comunicación, el nivel de cohesión y el grado de satisfacción familiar en adolescentes que cursan la enseñanza secundaria y pre-universitaria.Métodos: estudio descriptivo realizado de enero a marzo de 2014 en 62 adolescentes del municipio de Cienfuegos, seleccionados por muestreo aleatorio estratificado por sexo. Se aplicaron las siguientes técnicas: entrevista estructurada, cuestionarios para medir la comunicación adolescente-madre y la comunicación adolescente-padre, subescala de cohesión familiar e instrumento para medir la satisfacción familiar. Resultados: predominaron las edades de 13 y 16 años, en familias medianas, nucleares, bigeneracionales que se encuentran en etapa de extensión. En los adolescentes medios predominó la comunicación positiva, alta cohesión y satisfacción familiar. En los adolescentes tardíos la comunicación es límite, tienen nivel de cohesión intermedio y están poco satisfechos con sus familias. Conclusiones: los adolescentes de edad media poseen una comunicación positiva con ambos progenitores, alto nivel de cohesión y se sienten satisfechos con sus familias mientras que los adolescentes tardíos percibieron límite la comunicación con ambos padres, intermedia la cohesión y se sienten poco satisfechos con sus familias.

Foundation: The family is the instance of intermediation between the individual and society, it constitutes the space par excellence for adolescent identity development, being the first group of socialization and provide the conditions for healthy personality development. Objective: to determine the type of communication, the level of cohesion and the degree of family satisfaction in adolescents who attend senior high and high education centers. Methods: A descriptive study was carried out from January to March 2014 in 62 adolescents from the municipality of Cienfuegos, selected at random stratified by sex. The following techniques were applied: structured interview, questionnaires to measure adolescent-mother communication and adolescent-parent communication, subscale of family cohesion and instrument to measure family satisfaction. Results: 13 and 16-year-old adolescents predominated in medium-sized, nuclear, bigenerational families that are in the extension stage. Positive communication, high cohesion and family satisfaction prevailed in the average adolescents. In late adolescents communication is limited, they have intermediate level of cohesion and are dissatisfied with their families. Conclusions: the average adolescents showed good communication with parents, family unit and satisfaction. In the late adolescents qualitative changes were verified regarding the communication with parents, they did not feel so close to their family and showed little satisfaction.

Espacios de aprendizaje híbridos. Hacia una educación del futuro en la Universidad de Guayaquil

El modelo pedagógico de aprendizaje híbrido es cada vez más utilizado en la educación superior, por el hecho de que promueve cambios significativos en el aprendizaje. El objetivo de este artículo es facilitar una propuesta teórica sobre la metodología clase invertida, para su implementación en el proceso de enseñanza aprendizaje de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. Esta concepción implica la apertura a oportunidades efectivas de diálogo y construcción colaborativa de contenidos, así como la promoción de la cultura digital en función de las actividades de colaboración y cooperación entre directivos y profesores para actuar de manera diferente en el aula.

The pedagogical hybrid learning model is increasingly used in higher education, due to the fact that it promotes significant changes in learning. The objective of this article is to facilitate a theoretical proposal on the inverted class methodology, for its implementation in the teaching process of the Dentistry Experimental Faculty of the Guayaquil University. This concept implies opening effective opportunities for dialogue and collaborative content construction, as well as the promotion of digital culture in terms of collaboration and cooperation between managers and teachers to act differently in the classroom.

Estrategia educativa de intervención en enfermería encaminada al cuidado de los niños con ventilación mecánica en el domicilio

Fundamento: la ventilación mecánica en el domicilio es beneficiosa para pacientes con enfermedades que provocan insuficiencia respiratoria, permite la disminución de las hospitalizaciones y mejora su calidad de vida. Objetivo: diseñar una estrategia educativa que integre los distintos niveles de atención en salud, encaminada al cuidado de los niños con ventilación mecánica en el domicilio, teniendo como eje central la familia y su entorno. Métodos: investigación realizada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto y el Policlínico Universitario Cecilio Ruiz de Zarate, de Cienfuegos, durante los años 2015 – 2016. Se diseñó y aplicó una estrategia educativa para la atención a una paciente portadora de atrofia muscular espinal tipo I, que ha sobrevivido seis años en soporte ventilatorio, dos de estos en el hogar. Para el diseño de la estrategia se utilizaron métodos empíricos: análisis documental y observación participante; y métodos teóricos: analítico - sintético, inductivo – deductivo, histórico-lógico, sistémico y la modelación. Resultados: se diseñó y aplicó una estrategia educativa, organizada en cuatro etapas: valoración, planificación, ejecución y evaluación que resolvió problemas prácticos con optimización de tiempo y recursos en relación con los cuidados a un niño con ventilación mecánica domiciliaria; se evidenció un cambio cualitativo con la incorporación de los profesionales de la salud a la dinámica familiar. Conclusiones: integrar los distintos niveles de atención en salud permitió la intervención de enfermería centrada en la enfermedad del niño y en las necesidades particulares de la familia para conocer cómo brindar los cuidados en relación al apoyo ventilatorio en domicilio.

Foundation: Mechanical ventilation at home is beneficial for patients with diseases that cause respiratory failure, it allows the reduction of hospitalizations and improves their quality of life. Objective: To design a new educative strategy which integrates different caring levels towards child caring with mechanical ventilation at home, considering the family as the central axis and its context. Method: A research carried out in the Intensive Care Unit of the Paquito González Cueto University Pediatric Hospital and the Cecilio Ruiz de Zarate University Polyclinic of Cienfuegos during the years 2015 - 2016. An educational strategy was designed and implemented to care for a patient with atrophy Muscular spinal type I, who has survived six years in ventilatory support, two of these at home. Empirical methods were used to design the strategy: documentary analysis and participant observation; and theoretical methods: analytical - synthetic, inductive - deductive, historical-logical, systemic and modeling.Results: An educational strategy was designed and implemented, organized in four stages: assessment, planning, execution and evaluation which solved practical problems with time and resources optimization in relation to the child care with home mechanical ventilation; A qualitative change was evidenced with the incorporation of health professionals to the family dynamics. Conclusion: Integrating health care different levels allowed nursing intervention focused on the child’s illness and the particular needs of the family of knowing how to provide care in relation to ventilatory support at home.

Importancia del estudio del frotis de sangre periférica en ancianos

El estudio del frotis de sangre periférica consiste en precisar e informar las alteraciones morfológicas de los elementos formes de la sangre; este es un examen sencillo, poco costoso, rápido en la realización del informe de sus resultados, pero a la vez requiere de mucho cuidado y experiencia y esto está dado por el tiempo e interés que se le dedique a su aprendizaje, a la calidad de la extensión y a su tinción. Se presenta una revisión de la literaturaen la que se describen las variaciones de la lámina periférica que pueden presentarse en las enfermedades que con más frecuencia afectan a los pacientes de la tercera edad, con el objetivo de ofrecer un material para la docencia en residentes de hematología y geriatría.

The study of smear of peripheral blood consists on specifying and informing the morphological alterations of blood elements; This is a simple, inexpensive, quick exam in reporting its results, but at the same time requires much care and experience, given the time and interest that is devoted to its learning, the quality of the extension and its staining. We present a literature review describing the variations of the peripheral lamina that can occur in diseases that most frequently affect the elderly, with the objective of offering a material for teaching residents of Hematology and Geriatrics.

Consideraciones para el uso de anestesia en pacientes que se encuentren bajo tratamiento con antidepresivos tricíclicos

Los pacientes bajo tratamiento con antidepresivos tricíclicos a los que se les ha suministrado anestesia han padecido los efectos hipotensores de ambos fármacos. Tradicionalmente se recomendaba la suspensión de estos medicamentos hasta dos semanas antes de la cirugía, sin embargo, en la actualidad se plantea que los mismos no deberían suspenderse, ya que a pesar de los efectos secundarios y las posibles interacciones con los agentes anestésicos, se han descrito casos de suicidio tras su suspensión. Por tales razones se realizó esta revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar sobre consideraciones para el uso de anestesia en pacientes que se encuentren bajo tratamiento con antidepresivos tricíclicos. Se pudo constatar que en los estudios realizados al respecto se plantea que la individualización de la técnica quirúrgica, el uso de medicación preanestésica, la disminución de la estimulación simpática y un adecuado control del dolor posoperatorio, resultará en una disminución de los efectos deletéreos de la asociación entre antidepresivos tricíclicos y agentes anestésicos.

Patients undergoing tricyclic antidepressant treatment given anesthesia have experienced the hypotensive effects of both drugs. Traditionally it was recommended to suspend these drugs until two weeks before surgery; however, it is currently proposed that they should not be discontinued, since despite the side effects and possible interactions with anesthetic agents, cases of suicide have been described after its suspension. For these reasons, this bibliographic review was carried out aimed at updating considerations for the use of anesthesia in patients undergoing treatment with tricyclic antidepressants. It was observed that in the developed studies it is suggested that surgical technique individualization, use of pre-anesthetic medication, reduction of sympathetic stimulation and an adequate control of postoperative pain, will result in a decrease in the deleterious effects produced by the association of tricyclic antidepressants and anesthetic agents.

Reconstrucción de defectos totales del ala nasal utilizando el colgajo frontal

El ala nasal es considerada una unidad estética cuya reparación quirúrgica constituye un desafío. La creciente incidencia del cáncer de piel, no melanoma, ha motivado la consulta frecuente de pacientes portadores de carcinomas en localizaciones fotoexpuestas, como el ala nasal. El método clásico para la reconstrucción del ala nasal es el colgajo nasogeniano, pero cuando la zona está afectada por cicatrices o intervenciones anteriores, hay que acudir a otro tipo de reconstrucción, como por ejemplo, el colgajo frontal. En esta presentación se muestran dos casos con defecto total de ala nasal reconstruidos con colgajo frontal doblado sobre sí mismo, sin utilizar cartílago. El objetivo de esta presentación es mostrar los resultados de la cirugía reconstructiva utilizando colgajo frontal en pacientes con defectos totales de ala nasal.

Ala nasi is considered an esthetics unit whose surgical reconstruction constitutes a challenge. The increasing incidence of skin cancer, non-melanoma, has led to frequent consultation of patients with carcinomas in photo-exposed locations, as ala nasi. The classical method for ala nasi reconstruction is nasogenian flap. But when the area is affected by scars or previous interventions, it is necessary to use another type of reconstruction, as forehead flap. In this presentation two cases with total defect on ala nasi reconstructed with forehead flap are presented, folded over itself, without using cartilage. The objective of this presentation is to show the results of reconstructive surgery using forehead flap in patients with nasal total defects.

Tratamiento de úlcera posflebítica con plasma rico en plaquetas y autoinjerto de piel. Presentación de un caso

Las úlceras cutáneas no solo constituyen un serio problema físico, sino también psicológico, pues merman considerablemente la calidad de vida de los enfermos. Se presenta el caso de una mujer de 76 años, con antecedentes de insuficiencia venosa periférica y cirugía vascular por várices, aquejada de una gran úlcera posflebítica (14 x 9 cm) de larga evolución, en región maleolotibial derecha. Se aplicó tratamiento con gel plasmático autólogo rico en plaquetas y posteriormente autoinjerto libre de piel, de grosor mediano. Luego de curar el área injertada y de realizar curas de forma ambulatoria durante tres semanas, se obtuvo la cicatrización en más del 70 % del área afectada inicialmente. La presentación de este caso tiene como objetivo mostrar los beneficios del plasma rico en plaquetas como adyuvante en la cicatrización.

Cutaneous ulcers not only constitute a serious physical problem, but also a psychological one, as they considerably reduce the patient’s quality of life. The case of a 76 - year - old woman with a history of peripheral venous insufficiency and variceal vascular surgery is presented. She was suffering from a large post - phlebitic ulcer (14 x 9 cm) with a long evolution in the right maleolotibial region. It was applied a treatment with autologous plasma gel rich in platelets and then autografting skin free, of medium thickness. After curing the grafted area and performing cures on an outpatient basis for three weeks, healing was achieved in more than 70% of the initially affected area. The case presentation is aimed at showing the benefits of platelet-rich plasma as healing adjuvant.

Apendicitis epiploica en una embarazada. Presentación de un caso

El abdomen agudo quirúrgico durante la gestación es una entidad de difícil manejo tanto para obstetras como cirujanos. Su diagnóstico se torna más difícil debido a que se producen cambios anatómicos y fisiológicos que modifican los síntomas y los signos de algunas enfermedades causantes de esta entidad. En estos casos, de no aplicarse una terapéutica quirúrgica en breve tiempo, produce complicaciones cada vez más graves que repercuten directamente en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Por tales razones se presenta el caso de una gestante de 28,3 semanas, atendida en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se le diagnosticó un abdomen quirúrgico agudo por apendicitis epiploica basado en elementos clínicos y humorales, ayudado por múltiples medios diagnósticos. Se expone la conducta seguida ante dicho caso.

Acute surgical abdomen during gestation is an entity difficult to manage for both obstetricians and surgeons. Its diagnosis becomes more difficult due to the anatomical and physiological changes modifying the symptoms and signs of some conditions which cause this entity. In these cases, if surgery is not performed in a short time, it produces increasingly serious complications which directly affect maternal and peri-natal morbidity and mortality. For these reasons, a case of a 28.3-week-old pregnant woman, attended at the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, in Cienfuegos, was diagnosed an acute surgical abdomen due to epiploic appendicitis based on clinical and humoral elements , aided by multiple diagnostic tools. The management of this case is presented.

Morfea mamaria. Presentación de un caso

La esclerodermia localizada es la forma localizada cutánea de esclerodermia, caracterizada por una fibrosis que se manifiesta en forma de placas o bandas cutáneas escleróticas infiltradas al tacto. La prevalencia se estima en aproximadamente 1-9/100.000, por tal razón se presenta el caso de una paciente con manifestaciones de una esclerodermia cutánea localizada cuya lesión apareció en una mama dos meses antes de asistir a consulta en su área de salud. La principal lesión que presentaba era una placa áspera, que no se dejaba pellizcar, de color carmelita, bordes irregulares, de aproximadamente seis centímetros de diámetro, localizada en mitad inferior de la mama derecha, incluyendo pezón y areola. Se detectaron las alteraciones histológicas propias de la enfermedad de base lo que corroboró el diagnóstico planteado y se descartó mediante otros exámenes cualquier presencia de proceso maligno.

Located scleroderma in the located for of cutaneous scleroderma, characterized by a fibrosis which shows in plaque form of cutaneous sclerotic bands infiltrated to touch. The prevalence is estimated in approximately 1-9/100.000, this is the reason why a case of a patient is presented with signs of a located cutaneous scleroderma. The lesion presented in a breast two months before visiting the doctor in her area. The main lesion was a tough plaque, which was not possible to pinch, brown colored, irregular edges, of approximately six centimeters, located in the mid-inferior right breast, including the nipple and areola. Histological changes which characterize the base disease were found, which corroborated the diagnosis and any malignant process was ruled out by other performed exams.

Algunos apuntes generales sobre el problema de investigación

Entre las distintas categorías que conforman la actividad investigativa, el problema científico ocupa un lugar preponderante debido a su particular relación con el resto de los componentes de ese proceso. El objetivo de este artículo es compartir con los estudiantes y profesionales que se inician en el campo de la investigación algunas ideas generales necesarias para la mejor comprensión del problema de investigación como categoría y facilitar con ello el aprendizaje de la actividad investigativa. Las ideas expuestas se concretan a las siguientes: 1) importancia del problema científico en el proceso investigativo; 2) el problema de la práctica y el problema científico; 3) la elaboración del problema de investigación; y 4) el problema de investigación y su carácter científico.

Among the different categories which make up the research activity, the scientific problem occupies a preponderant place due to its particular relation with the rest of the components of that process. The aim of this article is to share with students and professionals who are beginning in the field of research some general necessary ideas for better research problem understanding as a category and in thus facilitating investigative activity learning. The ideas presented are the following: 1) Importance of the scientific problem in the research process, 2) the problem of practice and the scientific problem; 3) the elaboration of the research problem; and (4) the research problem and its scientific character.