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Omega 3 y enfermedad cardiovascular. Una mirada reflexiva

Sistema de información para la gestión de la producción científica de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: garantizar de forma oportuna, confiable y con rapidez la información requerida para la gestión de la producción científica en Universidades de Ciencias Médicas Cubanas es una necesidad insoslayable. Objetivo: diseñar un sistema de información computarizado para la gestión de la producción científica de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Métodos: sistema diseñado en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, basado en tecnología cliente - servidor con metodología RUP, lenguaje de modelado UML, lenguaje de programación PHP y MySQL como gestor de base de datos. Los requerimientos mínimos son: unidad central Dual Core con 2 Gb de memoria RAM, 40 GB de disco duro y aplicaciones MySQL y APACHE. Resultados: el sistema permite la generación de currículos digitales en línea de los profesores de la universidad desde cualquier institución de salud de la provincia, donde se resalta la labor científica de estos, además del cálculo automatizado de indicadores y valores de frecuencia absoluta a nivel individual, de carrera y de institución basados principalmente en parámetros de la Junta de Acreditación Nacional del Ministerio de Educación Superior de Cuba. Conclusiones: constituye una herramienta que permite perfeccionar la gestión de la producción científica de Universidades de Ciencias Médicas Cubanas.

ABSTRACT Foundation: guaranteeing in a timely, reliable and fast manner the information required for the management of scientific production in Cuban Medical Sciences Universities is an outstanding necessity. Objective: to design a computerized information system for the management of scientific production of the University of Medical Sciences of Cienfuegos. Methods: system designed at the University of the Cienfuegos Medical Sciences, based on client-server technology with RUP methodology, UML modeling language, PHP and MySQL programming language as database manager. The minimum requirements are: Dual Core central unit with 2 GB of RAM, 40 GB of hard disk and MySQL and APACHE applications. Results: the system allows the generation of online digital curricula of university professors from any health institution in the province, where their scientific work is highlighted, in addition to the automated calculation of indicators and absolute frequency values at the individual level, career and institution based mainly on parameters of the National Accreditation Board of the Ministry of Higher Education of Cuba. Conclusions: it constitutes a tool that allows perfecting the management of scientific production of Cuban Medical Sciences Universities.

Morbilidad por dermatosis infecciosa. Policlínico Docente Universitario José Luis Chaviano Chávez. Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: en la actualidad las dermatosis infecciosas se perpetúan como un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo: determinar la morbilidad por dermatosis infecciosas en pacientes atendidos en la consulta de Dermatología del Policlínico Docente Universitario José Luis Chaviano de Cienfuegos. Métodos: estudio retrospectivo, transversal que incluyó 627 pacientes diagnosticados con enfermedades infecciosas durante el año 2014. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico etiológico, diagnóstico clínico e infecciones de transmisión sexual. Resultados: prevaleció el grupo de edades de 15 a 24 años (25,5 %) con predominio de las féminas (26,0 %) así como enfermedades virales con un 38,1 %. Según su etiología fueron más frecuentes las escabiosis que no son causadas por infección de transmisión sexual (70,2 %), forunculosis (46,7 %), tiña versicolor (33,9 %), verrugas vulgares (25,8 %) y como dermatosis que constituye una infección de transmisión sexual, la sífilis con un 50,0 %. Conclusiones: las infecciones de piel en el área constituyen un problema frecuente de salud, en franca correspondencia a como ocurre en el resto del país y en el mundo.

ABSTRACT Foundation: currently infectious dermatitis continues to be a public health problem worldwide. Objective: to determine morbidity due to infectious dermatitis in patients treated at the Dermatology clinic of the José Luis Chaviano University Teaching Polyclinic of Cienfuegos. Methods: a retrospective, cross-sectional study that included 627 patients diagnosed with infectious diseases during 2014. The variables studied were: age, sex, etiological diagnosis, clinical diagnosis and sexually transmitted infections. Results: the age group of 15 to 24 years old prevailed (25.5%) with female predominance (26.0%) as well as viral diseases with 38.1%. According to their etiology, scabies was more frequent than that caused by sexually transmitted infection (70.2%), furunculosis (46.7%), tinea versicolor (33.9%) and vulgar warts (25.8%) and As a dermatitis that constitutes a sexually transmitted infection, syphilis with 50.0%. Conclusions: skin infections in the area are a frequent health problem, in direct correspondence to the rest country and in the world.

Calidad de vida en el adulto mayor con prótesis dental implanto retenida de carga inmediata

RESUMEN Fundamento: los pacientes adultos mayores desdentados totales con grandes atrofias óseas, tienen afectada la masticación, fonación, deglución, la psiquis y por tanto su calidad de vida. Para ellos existe una alternativa de tratamiento, la implantología bucal. Objetivo: describir los resultados del tratamiento de prótesis total implantosoportada con carga inmediata en la calidad de vida de pacientes adultos mayores. Métodos: investigación descriptiva de corte transversal realizada en la consulta de implantología de la Facultad de Estomatología de La Habana, sobre 41 pacientes a los que, después de dos meses de rehabilitados con prótesis total implantosoportada con carga inmediata, se le aplicó el cuestionario de calidad de vida relacionado con salud bucal (OHIP-14). Se consideró como no impacto o impacto negativo cuando no hubo mejoría e impacto o impacto positivo cuando hubo mejoría de la calidad de vida. Resultados: las dimensiones con mayor impacto negativo fueron: dolor físico (48,8 %), incapacidad física (51,2 %), malestar psicológico (73,2 %) y las de impacto positivo fueron: limitación funcional, incapacidad social, psicológica y la minusvalía, con 95,1 %; 92,7 % y 100 % respectivamente. Conclusiones: el tratamiento mediante prótesis dental total implantosoportada mejora la calidad de vida de pacientes adultos mayores.

ABSTRACT Foundation: Total older toothless adult patients with large bone atrophies; have affected chewing, phonation, swallowing, psyche and therefore their quality of life. For them there is an alternative treatment, oral implantology. Objective: to describe the results on the quality of life of elderly patients of the total implant-supported prosthesis treatment with immediate load. Methods: descriptive cross-sectional research conducted in the implantology office of the Havana Faculty of Dentistry, on 41 patients who, after two months of rehabilitation with implant-supported total prosthesis with immediate loading, the quality of life questionnaire was applied related to oral health (OHIP-14). It was considered as no impact or negative impact when there was no improvement and positive impact or impact when there was improvement of the quality of life. Results: the dimensions with the greatest negative impact were: physical pain (48.8%), physical disability (51.2%), psychological distress (73.2%) and positive impact were: functional limitation, social, psychological disability and the disability, with 95.1%; 92.7% and 100% respectively. Conclusions: the implant-supported total dental prosthesis treatment improves the quality of life of elderly patients.

Evolución clínico-epidemiológica de pacientes con diagnóstico de dengue. Enero-junio 2017

RESUMEN Fundamento: El estudio del dengue como entidad clínica y epidemiológica cobra cada día mayor importancia dada la creciente tendencia al incremento del número casos y de la tasa de complicaciones reportadas que presentan los pacientes. Objetivo: caracterizar la evolución clínico-epidemiológica de pacientes con diagnóstico de dengue. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de serie de casos en el Hospital General de Cienfuegos, en el período enero-junio de 2017. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico confirmado de dengue por IgM (N=83). Resultados: la media de la edad fue de 42 años. El grupo etario más representado fue el de 40-49 años (28,9 %). Predominaron los pacientes con color blanco de la piel (74,7 %), y del sexo femenino (59,0 %). El municipio con más casos fue Cienfuegos. La fiebre fue el principal motivo de consulta (96,4 %), seguido por la cefalea (78,3 %) y el dolor retroocular (64,4 %). El 36,1 % de los casos presento algún signo de alarma. El hallazgo paraclínico más frecuente fue el predominio linfocitario (95,2 %). No se reportaron alteraciones ultrasonográficas. Conclusión: la totalidad de los pacientes estudiados presentó una evolución favorable, menos de la mitad de ellos presentó algún signo de alarma, y ninguno desarrolló alguna de las llamadas formas graves de la enfermedad.

ABSTRACT Foundation: The study of dengue as a clinical and epidemiological entity is becoming increasingly important given the tendency to increase the number of cases and the rate of reported complications presented by patients suffering from it. Objective: to characterize the clinical-epidemiological evolution of patients diagnosed with dengue. Methods: a retrospective descriptive study of a series of cases was carried out at the General Hospital of Cienfuegos, in the period January-June 2017. All patients with a confirmed diagnosis of dengue by IgM (N = 83) were included. Results: the average age was 42 years. The most represented age group was 40-49 years (28.9%). Patients with white skin color (74.7%), and female sex (59.0%) predominated. The municipality with the most cases was Cienfuegos. Fever was the main reason for consultation (96.4%), followed by headache (78.3%) and retroocular pain (64.4%). 36.1% of the cases presented an alarm sign. The most frequent paraclinical finding was lymphocyte predominance (95.2%). No ultrasonographic abnormalities were reported.Conclusion: all the patients studied presented a favorable evolution. Less than half of them presented some warning sign, and none developed any of the so-called serious forms of the disease.

Índice para predecir neumonía asociada al ictus isquémico agudo

RESUMEN Fundamento: La neumonía constituye la complicación más importante del ictus isquémico agudo. Tiene un serio impacto en el pronóstico, en la estadía y en la recuperación funcional de los pacientes. Objetivo: elaborar un índice para predecir la neumonía asociada al ictus isquémico agudo. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, basado en una cohorte prospectiva de pacientes con diagnóstico clínico y por tomografía axial computarizada de infarto cerebral isquémico agudo (N=375), atendidos en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, desde enero del 2016 hasta diciembre 2018. Se obtuvo un índice cuantitativo, a partir de los coeficientes de regresión correspondientes a cada predictor independiente, el cual fue subdividido en cuatro categorías de riesgo. Resultados: el 22,1 % de los pacientes desarrolló neumonía asociada al ictus isquémico agudo. El índice presentó buena capacidad discriminativa (área bajo la curva ROC 0,928), con un valor predictivo positivo de 97,60 %, una sensibilidad de 92,23 %, especificidad de 89,39 %, y una razón de verosimilitud positiva de 8,70. El valor del coeficiente de asociación Eta fue de 0,740. Conclusión: el índice formulado está compuesto por parámetros fiables, fácilmente disponibles y rápidos de aplicar en las primeras 24-48 horas del infarto cerebral isquémico agudo, y permite predecir el desarrollo de la neumonía asociada a este.

ABSTRACT Foundation: Pneumonia is the most important complication of acute ischemic stroke. It has a serious impact on prognosis, on stay and on patients´ functional recovery. Objective: to prepare an index aimed at predicting pneumonia associated with acute ischemic stroke. Methods: A comparative study was conducted, based on a prospective cohort of patients with clinical diagnosis and confirmed by computed tomography of acute ischemic cerebral infarction (N = 375), treated at the Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital, from January 2016 to December 2018. A quantitative index was obtained, based on the regression coefficients corresponding to each independent predictor, which was subdivided into four risk categories. Results: 22.1 % of the patients developed pneumonia associated with acute ischemic stroke. The index presented good discriminative capacity (area under the ROC curve 0.928), with a positive predictive value of 97.60 %, a sensitivity of 92.23 %, specificity of 89.39%, and a positive likelihood ratio of 8,70. The value of the Eta association coefficient was 0.740. Conclusion: the formulated index is composed of reliable parameters, easily available and quick to apply in the first 24-48 hours of acute ischemic cerebral infarction, and allows predicting the development of pneumonia associated with it.

Resiliencia en madres de niños/as con parálisis cerebral. Cienfuegos. 2018

RESUMEN Fundamento: la familia constituye el eslabón principal en la estimulación de sus hijos, especialmente las madres, primera figura significativa en la vida afectiva del niño. Ellas necesitarán una adecuada preparación para ser resilientes al afrontar las alteraciones del neurodesarrollo de sus hijos, en especial los que han sufrido parálisis cerebral. Objetivo: describir nivel de la resiliencia y sus factores moduladores autoestima, optimismo e inteligencia emocional en madres de niños con parálisis cerebral. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, sustentado metodológicamente en el enfoque mixto de la investigación, realizado en el Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, desde septiembre del 2017 a marzo del 2018. Incluyó 24 madres de niños/as con parálisis cerebral, del municipio de Cienfuegos, que asistieron a la Consulta Provincial de Atención Temprana. Se analizaron las variables: edad, tipo de relación, nivel escolar, ocupación, capacidad de resiliencia, nivel de autoestima, optimismo e inteligencia emocional. Resultados: el grupo etario más representado fue de 26 a 35 años (58,33%), la unión consensual se presentó en54,17%; predominó el nivel escolar pre- universitario (50 %), las amas de casas (54,17%); el embarazo deseado resultó más representativo (91,67%), así como la capacidad baja de la resiliencia con el66,66%, nivel medio de autoestima (50%); el optimismo estaba ausente en el 70,83 % y bajo grado de inteligencia emocional en 58,33%. Conclusiones: las madres estudiadas presentaban baja capacidad de resiliencia y los factores moduladores con nivel medio de autoestima, ausencia de optimismo, además de bajos niveles de inteligencia emocional.

ABSTRACT Foundation: the family is the main link in stimulating their children, especially mothers, the first significant figure in the child’s emotional life. Then, they will need adequate preparation to be resilient when facing the alterations of the neuro-development of their children, especially those who have suffered cerebral palsy. Objective: To describe the level of resilience and its modulating factors in mothers whose children suffer from cerebral palsy. Methods: descriptive cross-sectional study, supported methodologically in the research mixed approach, conducted at Paquito González Cueto University Pediatric Hospital, from September 2017 to March 2018. It included 24 mothers of children with cerebral palsy, from the municipality of Cienfuegos, who attended the Provincial Consultation of Early Assistance. The variables were analyzed: age, type of relationship, school level, occupation, resilience capacity, self-esteem level, optimism and emotional intelligence. Results: the most represented age group was from 26 to 35 years old (58.33%), consensual union was presented in 54.17%; predominantly pre-university school level (50%), housewives (54.17%); desired pregnancy was more representative (91.67%), as well as the low capacity of resilience with 66.66%, average level of self-esteem (50%); optimism was absent in 70.83% and low emotional intelligence in 58.33%. Conclusions: mothers studied had low resilience and modulating factors with a medium level of self-esteem, lack of optimism, and low levels of emotional intelligence.

Caracterización de pacientes con traumatismo torácico tratados en el Hospital Enrique Cabrera. 2014-2018

RESUMEN Fundamento: los traumatismos torácicos son frecuentes en la sociedad actual y de gran importancia por la naturaleza de los órganos que se localizan en el interior del tórax. Objetivo: caracterizar pacientes con traumatismo toráxico tratados en el Hospital Enrique Cabrera. Métodos: investigación descriptiva, retrospectiva, en la que se estudiaron 102 pacientes que ingresaron en el Hospital Enrique Cabrera con el diagnóstico de traumatismo torácico, desde el primero de enero del 2014 hasta el 31 de diciembre del 2018. Se analizaron las variables: edad, sexo, causa y tipo de traumatismo, tipo de lesión, tratamiento, complicaciones y estadía hospitalaria. Resultados: predominó el sexo masculino (77,45 %) y las edades entre 40 a 49 años (25, 49 %). Los accidentes de tránsito fueron la causa más frecuente del traumatismo (31, 38 %); predominaron los traumas torácicos contusos (63,73 %). La lesión torácica que con más frecuencia se presentó fue el neumotórax (44, 11 %) y las lesiones extratorácicas más observadas ocurrieron en las extremidades (13, 72 %); no se asociaron lesiones en el 66,75 % de los pacientes. El tratamiento quirúrgico fue el más empleado, la pleurostomía mínima fue la más utilizada (73,72 %). La complicación más frecuente fue la infección de las heridas (13, 72 %). El 44, 12 % de los pacientes permaneció ingresado de 5 a 10 días. Conclusiones: estos resultados difieren en algunos aspectos al compararse con otros países, lo cual está dado por las diferencias en el orden económico y social.

ABSTRACT Foundation: thoracic trauma is common in today’s society and of great importance due to the nature of the organs that are located within it. Objective: to characterize patients with thoracic trauma treated at the Enrique Cabrera Hospital. Methods: descriptive, retrospective research, in which 102 patients who were admitted to Enrique Cabrera Hospital with the diagnosis of thoracic trauma were studied, from January 1, 2014 to December 31, 2018. The variables analyzed were: age, sex, cause and type of trauma, type of injury, treatment, complications and hospital stay. Results: prevalence of the male sex (77.45%) and the 40 to 49 year old group (25, 49%). Traffic accidents were the most frequent cause of trauma (31, 38%); Bruising thoracic trauma prevailed (63.73%). The most frequent thoracic lesion was pneumothorax (44, 11%) and the most observed extrathoracic lesions occurred in the extremities (13, 72%); no lesions were associated in 66.75% of patients. Conclusion: All these results differ in some aspects when compared to other countries, which results from economic and social differences.

Alteraciones en estudiantes y profesionales zurdos de la Estomatología debido a la lateralidad forzada

RESUMEN Fundamento: en Cuba los sillones estomatológicos están diseñados para los diestros, por lo que los estudiantes zurdos (los cuales han aumentado en número en la provincia de Cienfuegos) deben cambiar su lateralidad sin tener en cuenta su dominancia cerebral, lo cual podría afectar su desempeño, pues la práctica estomatológica depende en gran medida de las habilidades manuales. Objetivo: determinar alteraciones debido a la lateralidad forzada en estudiantes y profesionales zurdos de Estomatología. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en la provincia de Cienfuegos en el periodo comprendido septiembre de 2017 hasta junio del 2018. Fueron incluidos 49 zurdos (17 estudiantes de 4to y 5to año y 32 graduados) Las variables fueron: sexo, lateralidad, habilidades prácticas, alteraciones por lateralidad forzada, especialidades estomatológicas, años de trabajo. Resultados: 55,10 % fueron del sexo femenino; el 55,10 % manifestó lateralidad cruzada; 100 % percibió la mejoría de sus habilidades prácticas en el 8vo semestre. Entre las alteraciones se encontraron el dolor muscular (69,38 %) principalmente en la mano, región cervical y espalda, de ellos, 51,02 % son Estomatólogos Generales Integrales. Los dolores aumentaron con los años de trabajo, además de sentimientos de inseguridad (79,60 %), ansiedad (89,80 %), y miedo (91,84 %). El 34,69 % no presentó ningún síntoma doloroso, de ellos 20, 40 % hombres. Estuvieron vinculados a las especialidades de ortodoncia, cirugía maxilofacial, prótesis, administrativos y docentes. Conclusiones: la lateralidad forzada influyó en la adquisición de las habilidades prácticas, así como en el desarrollo de alteraciones en estudiantes y profesionales de la estomatología.

ABSTRACT Foundation: in Cuba, dental chairs are designed for right-handed, so left-handed students (who have increased by number in the province of Cienfuegos) should change their laterality without taking into account yjeir brain dominance, which could affect their performance, as dental practice depends largely on manual skills. Objective: to determine alterations due to forced laterality in left-handed students and dentistry professionals. Methods: retrospective descriptive study conducted in the Cienfuegos province in the period from September 2017 to June 2018. A number of 49 left-handers were included (17 students of 4th and 5th year and 32 graduates) The variables were: sex, laterality, practical skills, alterations due to forced laterality, dental specialties, years of work. Results: 55.10% were female; 55.10% reported cross laterality; 100% perceived the improvement of their skill practices in the 8th semester. Among the alterations were muscle pain (69.38%) mainly in the hand, cervical region and back, out of them, 51.02% are Comprehensive General Dentists. Pains increased with years of work, in addition feelings of insecurity (79.60%), anxiety (89.80%), and fear (91.84%). A 34.69% did not show any painful symptoms, from them 20, 40% men. They were from orthodontics, maxillofacial surgery, prostheses, administrative and professors.

Implementación y valoración de una Guía para el manejo farmacológico de diabéticos hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna

RESUMEN Fundamento: La diabetes mellitus constituye una causa frecuente de ingreso hospitalario. Los autores han elaborado una Guía para el manejo terapéutico farmacológico de diabéticos, la cual propone un conjunto de acciones dirigidas a organizar la asistencia médica a los pacientes diabéticos hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna. Objetivo: valorar el proceso de implementación de una Guía para el manejo terapéutico farmacológico de diabéticos hospitalizados con mal control metabólico o estado de hiperglucemia aguda no complicada. Métodos: estudio descriptivo, realizado en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en mayo de 2018. Se analizó el cumplimiento de las acciones generales propuestas en la Guía, así como la introducción del esquema de insulina subcutánea programada; para ello fueron utilizados varios indicadores "de proceso" y "de resultados". Resultados: entre los indicadores con resultados negativos, se situaron los siguientes: registro de la glucemia en la Orden de Ingreso (49 %), estratificación de los enfermos (29 %), calidad de la estratificación (60 %), entre otros. Algunos con resultados positivos, fueron la referencia en la Orden de Ingreso al factor descompensante (82 %), adherencia a la conducta propuesta para cada grupo (86 %), utilización del esquema de insulina subcutánea programada (71 %), consideración del factor de descompensación en el manejo terapéutico (100 %), y cumplimiento global del esquema. El control metabólico se fue logrando progresivamente. Conclusión: se evidenció la factibilidad de aplicación del esquema de insulinoterapia subcutánea programada propuesto en la Guía, y su utilidad para el control metabólico de los pacientes.

ABSTRACT Foundation: Diabetes mellitus is a frequent cause of hospital admission. The authors have developed a Guide for the pharmacological therapeutic management of diabetics, which proposes a set of actions aimed at organizing medical care for diabetic patients in the Internal Medicine Service. Objective: to evaluate the process of implementing a Guide for the pharmacological therapeutic management of admitted diabetic patients with poor metabolic control or uncomplicated acute hyperglycemia status. Methods: a descriptive study, conducted at Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, in May 2018. Compliance with the general actions proposed in the Guide was analyzed, as well as the introduction of the programmed subcutaneous insulin scheme; for this, several "process" and "results" indicators were used. Results: among the negative results indicators, the following were recorded: glycemic registration at the admission order (49%), patients´ stratification (29%), and stratification quality (60%), among others. Some with positive results were at the admission order to the decompensating factor (82%), adherence to the proposed behavior for each group (86%), use of the programmed subcutaneous insulin scheme (71%), consideration of the decompensation factor in therapeutic management (100%), and overall compliance with the scheme. The metabolic control was progressively achieved. Conclusion: the feasibility of applying programmed subcutaneous insulin therapy scheme proposed in the Guide, and its usefulness for the metabolic control of patients was confirmed.

Determinantes sociodemográficos y factores de riesgo de la muerte súbita cardiovascular. Arroyo Naranjo, La Habana, 2007-2014

RESUMEN Fundamento: Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de muerte en el mundo; específicamente, la muerte súbita cardiovascular ocasiona el 50 % de todas las muertes por esta causa. Objetivo: describir la correlación entre variables sociodemográficas y factores de riesgo en la muerte súbita cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, correlacional y transversal, en el municipio habanero de Arroyo Naranjo, entre los años 2007 y 2014. Fueron incluidos todos los casos de muerte súbita cardiovascular, atendidos en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Julio Trigo López (N=605). Se analizaron variables sociodemográficas y factores de riesgo. Se utilizó la prueba estadística Chi Cuadrado y el modelo de los Residuos Corregidos de Haberman. Resultados: en los hombres, sobre todo en los de piel negra y mestizos, los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo, el consumo de alcohol y la hipertensión arterial. Las mujeres se caracterizaron por más inactividad física, y estuvieron más afectadas por diabetes, dislipidemias y valores elevados de hematocritos. La mayoría de los fallecidos no rebasaban la educación secundaria, técnico medio u obrero calificado. Conclusión: la muerte súbita cardiovascular, en el municipio de Arroyo Naranjo, de La Habana, afecta fundamentalmente a personas mayores de 50 años, periodo de la vida en que factores de riesgo como la hipertensión arterial, el tabaquismo y la inactividad física son los de mayor impacto en la mortalidad.

ABSTRACT Foundation: Cardiovascular diseases represent the leading cause of death in the world; specifically, sudden cardiovascular death causes 50% of all deaths from this cause. Objective: to describe the correlation between sociodemographic variables and risk factors in sudden cardiovascular death. Methods: a descriptive, correlational and cross-sectional study was carried out in the Havana municipality of Arroyo Naranjo, between 2007 and 2014. All cases of sudden cardiovascular death were included, treated at the Julio Trigo López Teaching Clinical-Surgical Hospital (N =605). Sociodemographic variables and risk factors were analyzed. The Chi-square statistical test and the Haberman Corrected Waste model were used. Results: in men, especially in black and mestizo skin, the most frequent risk factors were smoking, alcohol consumption and high blood pressure. Women were characterized by more physical inactivity, and were more affected by diabetes, dyslipidemias and elevated hematocrit values. Most of the deceased did not exceed secondary education, technical level or skilled worker. Conclusion: Sudden cardiovascular death, in the municipality of Arroyo Naranjo, Havana, essentially affects people over 50, a period of life in which risk factors such as hypertension, smoking and physical inactivity impact greater on mortality.

Cáncer cérvicouterino. Algo para reflexionar

RESUMEN El cáncer se presenta como un importante problema de salud, dada la alta morbilidad y mortalidad que produce. Es uno de los procesos más complejos de la naturaleza y resulta el más complicado en la esfera de la medicina. El objetivo de esta revisión es exponer brevemente información útil y actualizada sobre cáncer cérvicouterino. Se consultó un total de 25 fuentes bibliográficas, entre ellos, artículos de revistas científicas, y otros, a los que se accedió a través de las principales bases de datos nacionales e internacionales de la red informática de Infomed, como Scielo, Google Scholar, PubMed, entre otras. Quedó demostrado que en Cuba el sistema de salud realiza innumerables esfuerzos para disminuir la tasa de mortalidad por esta causa. Las actitudes negativas de las mujeres, la insuficiente información acerca del examen citológico, que es el principal pilar de la prevención, así como la infección por el virus del papiloma humano, constituyen algunos factores para el incremento del cáncer cérvico uterino. Resulta de vital importancia lograr que todas las mujeres se realicen la prueba citológica y aumenten su percepción de riesgo, para mejorar la prevención.

ABSTRACT Cancer is a major health problem, given the high morbidity and mortality it produces. It is one of nature’s most complex processes and is the most complicated in the field of medicine. The purpose of this review is to briefly present useful and updated information on cervical cancer. A total of 25 bibliographic sources were consulted, including articles from scientific journals, and others, which were accessed through the main national and international databases of the Infomed computer network, such as Scielo, Google Scholar, PubMed, among others. It was demonstrated that in Cuba the health system makes significant efforts to reduce death rate due to this cause. The women´s negative attitudes, insufficient information about cytological examination, which is the main pillar for prevention, as well as infection with the human papillomavirus, constitute some factors for the increase in cervical cancer. It is of crucial importance to ensure that all women have a cytological test and increase their perception of risk, to improve prevention.

Herramientas pedagógicas con enfoque interprofesional para la preparación del claustro docente

RESUMEN Reflexión sobre la educación interprofesional, tendencia pedagógica a la que organizaciones como la OMS/OPS le otorgan una relevante importancia para la formación de profesionales de la salud. Se consultaron diferentes fuentes bibliográficas, así como documentos rectores y normativos vigentes en la enseñanza de las ciencias médicas, con el objetivo de caracterizar a la educación interprofesional, vertiente educativa que ha tomado auge a nivel mundial y demostrar que, para lograr su desarrollo en Cuba, es necesario preparar los claustros docentes. Se proponen 14 acciones que pueden convertirse en herramientas útiles para lograr dicha preparación. Se llegó a la conclusión de que los equipos interprofesionales de atención de salud optimizan las aptitudes de sus miembros para prestar servicios holísticos, centrados en el paciente y de alta calidad. En este sentido, la educación interprofesional es un paso necesario para preparar la fuerza de trabajo, a fin de que colabore y responda a las necesidades de salud en un entorno dinámico. De ahí su importancia como estrategia destinada a fortalecer la capacidad de los recursos humanos, mejorar los resultados o indicadores y, además, fortalecer los sistemas de salud.

ABSTRACT Reflection on interprofessional education, a pedagogical trend to which organizations such as the WHO / PAHO attach relevant importance to the training of health professionals. Different bibliographic sources were consulted, as well as current and normative documents in force in the teaching of medical sciences, with the aim of characterizing interprofessional education, an educational aspect that has taken boom worldwide and demonstrating that, to achieve its development in Cuba , it is necessary to prepare the teaching staff. Fourteen actions are proposed that can become useful tools to achieve such preparation. It was concluded that interprofessional health care teams optimize their members´ skills to provide holistic, patient-centered and high quality services. In this sense, interprofessional education is a necessary step to prepare the staff, to achieve collaboration and respose to health needs in a dynamic environment. Hence its importance as a strategy aimed at strengthening the capacity of human resources, improving results or indicators and, in addition, strengthening health systems.

Encefalopatía de Wernicke en paciente no alcohólica. A propósito de un caso

RESUMEN La encefalopatía de Wernicke es un trastorno neurológico agudo y reversible debido a la deficiencia de tiamina. El alcoholismo crónico fue la causa principal en el pasado. Actualmente, existen muchas otras situaciones que favorecen esta afección: alimentación intravenosa prolongada, hiperémesis gravídica, anorexia nerviosa, enteritis regional, síndrome de malabsorción, hemodiálisis, diálisis peritoneal, cirugía abdominal y vómitos excesivos. Esta última causa fue precisamente la que llevó a la aparición de esta patología en una paciente de 31 años.Ella acude al Hospital Provincial de Cienfuegos con cuadro clínico de vómitos de más de un mes de duración, pérdida de peso y dolor abdominal, motivo por el cual fue intervenida quirúrgicamente donde se encontró plastrón yeyunal secundario a microperforación. Luego de su recuperación, se ingresa nuevamente 11 días después con cuadro de ataxia, desviación del ojo derecho hacia ángulo nasal por parálisis del VI par craneal y confusión mental. Se piensa prieramente en un Síndrome de Guillain Barré y, al realizarse una Resonancia Magnética Nuclear de cráneo, se prescribe la presencia de lesiones hipointensas relacionadas con la presencia de una Encefalopatía de Wernicke.

ABSTRACT Wernicke’s encephalopathy is an acute and reversible neurological disorder due to thiamine deficiency. Chronic alcoholism was its cause in the past. Currently, there are many other conditions which favor this condition: prolonged intravenous feeding, hyperemesis gravidarum, anorexia nervosa, regional enteritis, malabsorption syndrome, hemodialysis, peritoneal dialysis, abdominal surgery and excessive vomiting. This last cause precisely led to the appearance of this pathology in a 31-year-old patient who went to the Provincial Hospital of Cienfuegos due to having repeated vomitings for more than a month, weight loss and abdominal pain, reason for which had a surgery where jejunal plastron secondary to microperforation was found.After recovery, she is admitted again 11 days later with ataxia, deviation of the right eye towards the nasal angle due to paralysis of the VI cranial nerve and mental confusion. Initially a Guillain Barré Syndrome is suspected but when performing a Skull Nuclear Magnetic Resonance, the presence of hypointense lesions leads to the diagnosis of Wernicke’s Encephalopathy.

Manejo inmediato de un traumatismo máxilo-mandibular. Presentación de un caso

RESUMEN Las fracturas faciales son poco frecuentes en los niños, motivo por el cual se presenta el caso de una niña de 10 años de edad, de color de piel mestiza, procedencia urbana, con antecedentes de salud, la que, tras una caída de aproximadamente 2,5 m de altura, sufrió un severo traumatismo dentoalveolar anterosuperior y anteroinferior que le ocasionó fractura dentoalveolar en el sector anterosuperior de 12 a 22, luxación de 12, 11 y 22 y avulsión de 21(el cual pudo ser recuperado en el lugar del trauma) y fractura dentoalveolar en el sector anteroinferior de 32 a 42. Fue recibida en el cuerpo de guardia del Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto y atendida en el salón de Cirugía Maxilofacial de este hospital. Se aplicó tratamiento quirúrgico para heridas de partes blandas realizando sutura, reducción y estabilización de la fractura en el sector anterosuperior mediante férula de Erich y en el sector anteroinferior mediante osteosíntesis con alambre en ocho. Se reimplantó 21 y se fijó a la férula mediante osteosíntesis con alambre. Se indicó tratamiento con dieta blanda y líquida, analgésicos, antibioticoterapia, termoterapia y buchadas tibias con solución salina. Se mantuvo la férula durante 21 días, logrando consolidar las fracturas y 21 en su alveolo. Se logró reimplantar el diente avulsionado evitando las secuelas estéticas, funcionales y psíquicas del trauma; la niña se reincorporó a la sociedad.

ABSTRACT Facial fractures are rare in children, for that reason the case of a 10-year-old girl is presented. She is a mestizo, urban origin, with a history of health who after a fall of approximately 2.5 m in height, suffered a severe anterior and inferior anterior dentoalveolar trauma causing a dentoalveolar fracture in the anterior superior sector from 12 to 22, dislocation of 12, 11 and 22 and avulsion of 21 (which could be recovered at the site of the trauma) and dentoalveolar fracture in the anteroinferior sector from 32 to 42. The case was received at the emergency department of the Pediatric Hospital Paquito González Cueto University and attended in the Maxillofacial Surgery room. Surgical treatment for soft tissue wounds was performed by suturing, reducing and stabilizing the fracture in the anterior superior sector by means of Erich’s splint and in the anteroinferior sector by means of osteosynthesis with wire in figure-eight. Twenty first was reimplanted and fixed to the splint by osteosynthesis with wire. Treatment with soft and liquid diet, analgesics, antibiotic therapy, thermotherapy and warm mouth rinse with saline solution was indicated. The splint was maintained for 21 days, managing to consolidate the fractures and 21 in its socket. It was possible to reimplant the avulsed tooth avoiding the aesthetic, functional and psychic consequences of trauma; the girl rejoined society.

Deficiencia congénita de la tibia. Presentación de caso

RESUMEN El objetivo de este estudio es la presentación de un caso poco común. El paciente es atendido en el servicio de neonatología del Hospital Universitario "Mártires del 9 de Abril", en el transcurso del presente año, con deficiencia congénita de la tibia. El presente artículo se realiza con el propósito de actualizar los conocimientos sobre dicha situación y brindar posibilidades de conducta.

ABSTRACT The objective of this study is to present an uncommon case. The patient is treated in the neonatology service of the University Hospital "Martyrs of April 9", during the current year, with congenital tibia deficiency. This article is written with the purpose of updating knowledge about this medical condition and providing possibilities of treatment.

Linfoma linfocítico de células pequeñas de anexos oculares. Presentación de un caso

RESUMEN Los linfomas son enfermedades malignas que se originan en las células del sistema inmune y se manifiestan predominantemente por linfoadenopatías; en ocasiones la presentación es en sitios extranodales. El ojo y sus anexos pueden ser afectados por un grupo heterogéneo de linfomas primarios o, secundariamente, por la extensión de linfomas originados en ganglios linfáticos o en otros sitios extranodales. Se reporta el caso de un paciente que acudió a consulta por ptosis palpebral izquierda y al examen físico se detectó afectación bilateral, con presencia de tumores en la conjuntiva bulbar inferior en ojo derecho y en la conjuntiva bulbar superior en ojo izquierdo. Mediante biopsia de conjuntiva se diagnosticó linfoma no Hodgkin linfocítico de células pequeñas B. El paciente fue considerado un estadio IIIAE de Ann Arbor y tratado con seis ciclos de ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina y prednisona, más el anticuerpo monoclonal cubano anti-CD20 CIMABior®. Se alcanzó la respuesta completa, estado en el cual se mantiene hasta el momento.

ABSTRACT Lymphomas are malignant diseases that originate in the immune system cells and are predominantly manifested by lymphadenopathy; sometimes the presentation is in extranodal places. The eye and its annexes may be affected by a heterogeneous group of primary lymphomas or, secondarily, by the extension of lymphomas originated in lymph nodes or other extranodal sites. The case of a patient who went to the consultation due to left palpebral ptosis is reported and physical examination showed bilateral involvement, with tumors in the lower right eye bulbar conjunctiva and in the left eye upper bulbar conjunctiva. A small B cell lymphocytic non-Hodgkin lymphoma was diagnosed by conjunctiva biopsy. The patient was considered a stage IIIAE of Ann Arbor and treated with six cycles of cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin and prednisone, plus the Cuban monoclonal antibody anti-CD20 CIMABior®. The complete response was reached, state in which the disease remains so far.

Modelo de promoción de salud en la Universidad Metropolitana de Ecuador

RESUMEN Fundamento: Entre las directrices de la Universidad Metropolitana de Ecuador, es fundamental el desarrollo de acciones de promoción de salud, las cuales parten desde los diferentes grupos: alumnos, profesores, personal administrativo y de servicio. Objetivo: presentar un modelo de promoción de salud a aplicarse en la Universidad Metropolitana de Ecuador. Métodos: se realizó un estudio cualitativo. Tomando como base el Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Nola Pender, se elaboró uno similar, acorde con las características de la Universidad Metropolitana de Ecuador. Este fue elaborado por profesores de la institución. Resultados: el modelo presentado concibió el trabajo conjunto del médico, enfermero, psicólogo y entrenador deportivo, que a su vez conformaron el grupo de apoyo especializado. La estrategia desarrollada por este grupo se dividió en cuatro esferas: dos relacionadas con una etapa de diagnóstico o reconocimiento de determinadas dificultades; y otras dos referidas a la intervención y su resultado. Conclusión: el modelo presentado constituye una estrategia para profundizar en el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su salud. Las acciones a desarrollar por el grupo de apoyo especializado, evidencian el apego a los principios de la promoción de salud en este centro de educación superior.

ABSTRACT Foundation: Among the guidelines of the Metropolitan University of Ecuador, it is essential to develop health promotion actions, which start from different groups: students, teachers, administrative and service personnel. Objective: to present a health promotion model to be applied at the Metropolitan University of Ecuador. Methods: a qualitative study was carried out based on the Health Promotion Model proposed by Nola Pender. A similar model was developed, in correspondence to the characteristics of the Metropolitan University of Ecuador. This was prepared by professors of the institution. Results: the model presented considered the joint work of the doctor, nurse, psychologist and sports coach, a team which at the same time formed the specialized support group. The strategy developed by this group was divided into four areas: two related to a stage of diagnosis or recognition of certain difficulties; and two others referred to the intervention and its result. Conclusion: the model presented constitutes a strategy to deepen the way in which individuals make decisions about their health care. The actions to be carried out by the specialized support group show the adherence to health promotion principles in this higher education center.

Guía de buenas prácticas clínicas para la atención al niño con neumonía adquirida en la comunidad

RESUMEN La neumonía adquirida en la comunidad es frecuente en la edad pediátrica. El objetivo de este trabajo es exponer una guía de práctica médica, que sirva para abordar elementos sobre diagnóstico, epidemiología, etiología, factores de riesgos, clasificación y manejo del niño con neumonía adquirida en la comunidad. En el medio que sirve de contexto a esta Guía, el diagnóstico y tratamiento, en la mayoría de los casos, se realiza en el ámbito de atención primaria, con una alta tasa de incidencia. Aunque muy pocos pacientes precisan asistencia hospitalaria, el diagnóstico etiológico y la optimización del tratamiento antibiótico continúan siendo retos difíciles de vencer.

ABSTRACT Community-acquired pneumonia is common in pediatric age. The objective of this work is to present a medical practice guideline, which helps addressing elements on diagnosis, epidemiology, etiology, risk factors, classification and management of children with community-acquired pneumonia. In the environment which is the context to this Guide, diagnosis and treatment, in most cases, is carried out in the primary care level, with a high incidence rate. Although very few patients require hospital care, the etiological diagnosis and the optimization of antibiotic treatment remain difficult challenges to overcome.