MediSur

La hidroxicloroquina en el tratamiento de la COVID-19

Implante de marcapasos permanente. Acceso al ápex del ventrículo derecho usando radioscopia solo en el último momento

RESUMEN En Cuba, el primer implante de marcapasos se realizó el 6 de julio de 1964, mientras que en Cienfuegos se inicia esta actividad en 1979, por un grupo de profesionales liderados por el Dr. Francisco Riverón Mena, quien se mantuvo durante más de diez años al frente de la estimulación cardíaca, en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. El presente trabajo se propone describir el método para el implante de marcapasos permanente aplicado en dicha institución, introducido por el Dr. Riverón, como alternativa al modo convencional. Esta técnica requiere muy poca utilización de radiaciones ionizantes; resulta eficaz y más segura, tanto para el paciente como para el personal de salud, pues se emplea radioscopia solo en el último momento del procedimiento, lo cual la diferencia del método convencional. Aunque en la actualidad no se practica, durante la etapa que se aplicó en el hospital, brindó seguridad a pacientes y personal de salud, por lo que debería retomarse su uso.

ABSTRACT In Cuba, the first pacemaker implant was carried out on July 6, 1964, while in Cienfuegos this activity began in 1979, by a group of professionals led by Dr. Francisco Riverón Mena, who stayed for more than ten years in charge of cardiac stimulation, at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital. The present work aims to describe the method for permanent pacemaker implantation applied in said institution, introduced by Dr. Riverón, as an alternative to the conventional mode. This technique requires very little use of ionizing radiation; It is effective and safer, both for the patient and for the health personnel, since fluoroscopy is used only at the last moment of the procedure, which differentiates it from the conventional method. Although it is not currently practiced, during the stage that it was applied in the hospital, it provided security to patients and health personnel, so its use should be resumed.

Actitud ante la pesquisa en estudiantes de las Ciencias Médicas de Cuba durante la COVID-19

RESUMEN Introducción: durante la situación epidemiológica existente por la COVID-19, los estudiantes de las ciencias médicas de Cuba desempeñaron labores de pesquisa activa. Objetivo: caracterizar la actitud ante la pesquisa en estudiantes de las Ciencias Médicas de Cuba durante la COVID-19. Método: estudio multicéntrico, observacional, descriptivo y transversal en estudiantes de las Ciencias Médicas de Cuba en el mes de julio de 2020. La muestra la constituyeron 200 estudiantes seleccionados mediante un muestreo tipo Snow boll. Para la recolección de la información se empleó un formulario de Google (Google Forms). Resultados: Se encontró predominio de estudiantes del sexo femenino (66,5 %), de edades entre 18 y 20 años (56,5 %), de la carrera de medicina (92,5 %) y del tercer año (25,5%). El 34,5% de los encuestados provenían de las universidades médicas de Holguín y Pinar del Río. El 87,5 % de los estudiantes encuestados refirieron haberse incorporado a la realización de las pesquisas activas, en el 87,0 % de los casos los familiares no presentaron ninguna objeción. El 66,0 % de los estudiantes encuestados le encontraron utilidad a esta tarea. El 79,5 % afirmó que su incorporación a la realización de las pesquisas activas en tiempos de la pandemia COVID-19 tuvo una gran influencia en su formación tanto profesional como humanista. El 68,5 % de los estudiantes manifestaron sentir apoyo de las distintas instituciones de salud. Conclusiones: Se mostró una gran disposición por parte de los estudiantes de Ciencias Médicas a la realización de la pesquisa activa

ABSTRACT: Introduction: during the epidemiological situation due to COVID-19, Cuban medical science students carried out active research tasks. Objective: to characterize the attitude towards the investigation in students of the Cuban Medical Sciences during COVID-19. Method: multicenter, observational, descriptive and cross-sectional study in Cuban Medical Sciences students in the month of July 2020. The sample consisted of 200 students selected by means of a Snow boll type sampling. To collect the information, a Google form (Google Forms) was used. Results: It was found a predominance of female students (66.5%), aged between 18 and 20 years (56.5%), of the medical career (92.5%) and of the third year (25.5 %). 34.5% of those surveyed came from the medical universities of Holguín and Pinar del Río. 87.5% of the surveyed students reported having joined the active investigations, in 87.0% of the cases the relatives did not present any objection. 66.0% of the surveyed students found this task useful. 79.5% affirmed that their incorporation into conducting active investigations in times of the COVID-19 pandemic had a great influence on their professional and humanistic training. 68.5% of the students expressed feeling support from the different health institutions. Conclusions: A great disposition was shown on the part of the students of Medical Sciences to carry out the active research.

Detección del polimorfismo p.K952L en pacientes cubanos con la enfermedad de Wilson

RESUMEN Fundamento La enfermedad de Wilson es una entidad rara con patrón de herencia autosómico recesivo, a causa de las mutaciones en el gen ATP7B, lo cual provoca la acumulación de cobre en tejidos y órganos. En la literatura se informan más de 800 polimorfismos. Objetivo identificar el polimorfismo p.K952L en los pacientes cubanos con diagnóstico clínico presuntivo de enfermedad de Wilson. Métodos se realizó un estudio descriptivo, en el Centro Nacional de Genética Médica y el Instituto Nacional de Gastroenterología, que incluyó 35 pacientes con diagnóstico clínico de la enfermedad de Wilson. La extracción del ADN fue por la técnica de precipitación salina; y la amplificación del fragmento de interés, mediante la técnica de Reacción en Cadena de la Polimerasa. Además, se empleó la técnica de Polimorfismo Conformacional de Simple Cadena para la determinación de los cambios conformacionales y la presencia del polimorfismo p.K952L. Resultados en el exón 12 se identificaron los cambios conformacionales denominados b y c, que correspondieron al polimorfismo p.K952L en estado heterocigótico y homocigótico, respectivamente. La frecuencia alélica del polimorfismo p.K952L fue de 38,6 %. Las manifestaciones más frecuentes en los pacientes que presentaron este polimorfismo fueron las hepáticas. Conclusión Se identificó el polimorfismo p.K952L en 21 pacientes cubanos con diagnóstico clínico de enfermedad de Wilson, lo cual posibilita ampliar los estudios moleculares por métodos indirectos.

ABSTRACT Background Wilson's disease is a rare entity with an autosomal recessive inheritance pattern, due to mutations in the ATP7B gene, which causes the accumulation of copper in tissues and organs. More than 800 polymorphisms are reported in the literature. Objective to identify the p.K952L polymorphism in Cuban patients with a presumptive clinical diagnosis of Wilson's disease. Methods a descriptive study was carried out at the Medical Genetics National Center and the Gastroenterology National Institute, which included 35 patients with a Wilson's disease clinical diagnosis. DNA extraction was by saline precipitation technique; and the amplification of the fragment of interest, by means of the Polymerase Chain Reaction technique. In addition, the Simple Chain Conformational Polymorphism technique was used to determine the conformational changes and the presence of the p.K952L polymorphism. Results in exon 12 the conformational changes called b and c were identified, which corresponded to the polymorphism p.K952L in the heterozygous and homozygous state, respectively. The allelic frequency of the p.K952L polymorphism was 38.6%. The most frequent manifestations in patients with this polymorphism were liver. Conclusion The p.K952L polymorphism was identified in 21 Cuban patients with a clinical diagnosis of Wilson's disease, which makes it possible to extend molecular studies by indirect methods.

Efectividad de intervenciones basadas en mindfulness en mujeres con cáncer de mama

RESUMEN Fundamento Resulta relevante obtener un panorama más amplio del uso de las estrategias, conocidas como de tercera generación, y en particular, de su efectividad en el apoyo psicológico a corto y largo plazos en pacientes con cáncer de mama tratadas mediante las diferentes modalidades terapéuticas conocidas para este padecimiento. Objetivo describir las principales características y efectividad de intervenciones basadas en mindfulness en mujeres con cáncer de mama. Métodos se realizó una revisión sistemática, con artículos publicados en bases de datos de acceso libre como Crossref, Springer Open, PUBMED y EBSCO, con fecha de publicación entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Los criterios de inclusión de artículos fueron determinados atendiendo a la estrategia PICO: pacientes o población, intervenciones, comparación o control y resultados. Los términos de búsqueda empleados: cáncer de mama y reducción del estrés basada en mindfulness. Resultados fueron identificados 110 artículos inicialmente, y al aplicar los criterios de inclusión se seleccionaron 15. En todos los estudios participaron mujeres con cáncer de mama en tratamiento, las cuales fueron objeto de intervenciones basadas en el Programa de Reducción del Estrés Basado en Atención Plena. Se encontraron efectos significativos en variables como calidad de vida, síntomas de ansiedad, depresión, estrés, distress, trastornos del sueño, fatiga y en biomarcadores como la frecuencia cardiaca. Conclusión el Programa de Reducción del Estrés Basado en Atención Plena evidencia su efectividad en pacientes con cáncer de mama sobre variables psicosociales en diferentes países.

ABSTRACT Background It is relevant to obtain a broader panorama of the strategies use, known as third generation, and in particular, of their effectiveness in short and long-term psychological support in patients with breast cancer treated through the different therapeutic modalities known for this condition. Objective to describe the main characteristics and effectiveness of mindfulness-based interventions in women with breast cancer. Methods a systematic review was carried out, with articles published in open access databases such as Crossref, Springer Open, PUBMED and EBSCO, with a publication date between January 2016 and December 2020. The inclusion criteria of articles were determined according to the PICO strategy: patients or population, interventions, comparison or control, and results. The search terms used: breast cancer and mindfulness-based stress reduction. Results 110 articles were initially identified, and when applying the inclusion criteria, 15 were selected. In all the studies, women with breast cancer undergoing treatment participated, which were the object of interventions based on the Full Attention-Based Stress Reduction Program. Significant effects were found in variables such as quality of life, symptoms of anxiety, depression, stress, distress, sleep disorders, fatigue and in biomarkers such as heart rate. Conclusion the Stress Reduction Program Based on Mindfulness shows its effectiveness in patients with breast cancer on psychosocial variables in different countries.

Patrones hemodinámicos cerebrales en pacientes con trauma craneoencefálico y su relación con la mortalidad

RESUMEN Fundamento: la mortalidad por traumatismo craneoencefálico grave es elevada y se debe a los disturbios hemodinámicos intracraneales que este provoca. Objetivo: determinar los patrones de flujo sanguíneo cerebral en el paciente con traumatismo craneoencefálico y su relación con la mortalidad. Métodos: estudio descriptivo, transversal realizado en las Unidades de Atención al Grave del Hospital Clínico-Quirúrgico Arnaldo Milían Castro, de Santa Clara, provincia Villa Clara, desde el año 2004 al 2007 y del 2018 al 2020. El ultrasonido Doppler transcraneal se le realizó a 82 pacientes, en las primeras 24 horas del ingreso, posterior a la estabilidad hemodinámica y respiratoria. Se determinaron las variables escala de coma de Glasgow, patrones de flujo sanguíneo cerebral y la mortalidad. La información fue procesada mediante el programa estadísticos SPSS/PC versión 15 para Windows, se aplicó un procesamiento estadístico con análisis univariado. Resultados: se estudiaron 82 pacientes, con una letalidad del 37,8 % del total; la mayor letalidad ocurrió entre los pacientes mayores de 65 años(60 %)(p=0,01). La escala de coma de Glasgow de 8 o menos puntos incluyó a 67 pacientes, con mortalidad del 43 % (p=0.00). El patrón isquémico cerebral fue el más diagnosticado (43,9 %) con una mortalidad del 74 %(p=0.03). Conclusiones: el patrón de flujo sanguíneo isquémico es el más frecuente y tiene una significativa relación con la mortalidad. La escala de coma de Glasgow tiene una relación significativa con la mortalidad del paciente con traumatismo craneoencefálico.

ABSTRACT Background: mortality from severe head trauma is high and is due to the intracranial hemodynamic disorders that it causes. Objective: to determine the patterns of cerebral blood flow in the patient with head trauma and its relationship with mortality. Methods: descriptive, cross-sectional study carried out in the Arnaldo Milían Castro Clinical-Surgical Hospital Serious Care Units, Santa Clara, Villa Clara province, from 2004 to 2007 and from 2018 to 2020. The transcranial Doppler ultrasound was performed in 82 patients, in the first 24 hours after admission, after hemodynamic and respiratory stability. The Glasgow coma scale variables, cerebral blood flow patterns and mortality were determined. The information was processed using the statistical program SPSS / PC version 15 for Windows, statistical processing with univariate analysis was applied. Results: 82 patients were studied, with mortality of 37.8% of the total; the highest fatality occurred among patients older than 65 years (60%) (p = 0.01). The Glasgow coma scale of 8 or less points included 67 patients, with a mortality of 43% (p = 0.00). The cerebral ischemic pattern was the most diagnosed (43.9%) with a mortality of 74% (p = 0.03). Conclusions: the ischemic blood flow pattern is the most frequent and has a significant relationship with mortality. The Glasgow coma scale has a significant relationship with the mortality of patients with head trauma.

Perfil epidemiológico, clínico e imagenológico de la esclerosis múltiple

RESUMEN Fundamento: la esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante neurológica, autoinmune, degenerativa, crónica y progresiva, asociada a diferentes factores genéticos y medioambientales. Objetivo: caracterizar epidemiológica, clínica e imagenológicamente a los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal sobre todos los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple con seguimiento en el Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Universitario Arnaldo Milián Castro, de Villa Clara durante el periodo de enero del 2014 a diciembre del 2019. Se analizaron las variables epidemiológicas: sexo, edad de comienzo de la enfermedad, color de piel, lugar de procedencia; variables clínicas: síntomas al inicio y en la actualidad; número de brotes; años de evolución, formas clínicas; variables imagenológicas: número de lesiones, localización, atrofia o cambio de intensidad de señal del cuerpo calloso y criterio de McDonald cumplido. Resultados: hubo mayor incidencia del sexo femenino con 80 pacientes. Se constató que 59 pacientes presentaban forma clínica recidivante-remitente, 21 pacientes forma secundaria progresiva, 4 pacientes primaria progresiva y 2 pacientes progresiva recidivante. Los síntomas: déficit motor, déficit sensitivo y las alteraciones del cerebelo fueron los más frecuentes al inicio y en la actualidad. La discapacidad evaluada como mínima se constató en 50 pacientes y 31 pacientes presentaron de 2 a 4 lesiones en resonancia magnética nuclear. Conclusiones: se obtuvo, de forma satisfactoria, una adecuada información epidemiológica de los pacientes con esclerosis múltiple en Villa Clara. Es importante considerar el presente reporte, como una base para la toma de decisiones en temas de proyección de tratamiento y atención, aspectos de gran importancia en enfermedades de alto costo, como la esclerosis múltiple.

ABSTRACT Background multiple sclerosis is a neurological, autoimmune, degenerative, chronic and progressive demyelinating disease associated with different genetic and environmental factors. Objective: to characterize epidemiologically, clinically and imaging patients with a diagnosis of multiple sclerosis Methods: observational, descriptive, cross-sectional study on all patients with a diagnosis of multiple sclerosis with follow-up at the Arnaldo Milián Castro Provincial University Clinical-Surgical Hospital, in Villa Clara during the period from January 2014 to December 2019. The epidemiological variables analyzed: sex, age of disease onset, skin color, place of origin; clinical variables: symptoms at the beginning and at present; number of shoots; years of evolution, clinical forms; Imaging variables: number of lesions, location, atrophy or change in signal intensity of the corpus callosum and McDonald's criterion fulfilled. Results there was a higher incidence of females with 80 patients. It was found that 59 patients had a relapsing-remitting clinical form, 21 patients had a secondary progressive form, 4 patients had a primary progressive and 2 patients had a relapsing progressive one. Symptoms: motor deficit, sensory deficit and cerebellar alterations were the most frequent at the beginning and at present. Disability evaluated as minimal was found in 50 patients and 31 patients had 2 to 4 lesions on nuclear magnetic resonance. Conclusions: Adequate epidemiological information on patients with multiple sclerosis in Villa Clara was obtained satisfactorily. It is important to consider this report as a basis for decision-making on issues of projection of treatment and care, aspects of great importance in high-cost diseases, such as multiple sclerosis.

Validación del inventario de capacidades emocionales en adolescentes (ICEA)

RESUMEN Fundamento dada las características de la adolescencia donde ocurren importantes cambios, no solo a nivel fisiológico sino también psicológico, las capacidades emocionales adquieren gran relevancia. Estas permiten un mayor ajuste psicológico y bienestar, mayor calidad en las relaciones interpersonales, mejor rendimiento escolar y menos conductas disruptivas, depresión y ansiedad. Objetivo: construir y validar el Inventario de Capacidades Emocionales en Adolescentes. Métodos la investigación se realizó en dos etapas; en la primera participaron 419 adolescentes y nueve expertos que valoraron la validez de contenido y constructo del instrumento. En la segunda etapa con una muestra de 291 adolescentes se realizó la validación de criterio concurrente del inventario con las medidas de Bienestar Psicológico (BIEPS-J), con el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE-N) y el Inventario de Depresión Rasgo-Estado (IDERE-N). Resultados: a partir del juicio de expertos y el análisis factorial se obtuvo un instrumento de 43 incisos con una estructura multidimensional de cinco factores, las cuales se corresponden con las capacidades emocionales descritas en el modelo de Goleman: autoconocimiento, autocontrol, automotivación, empatía y manejo de relaciones. Se obtienen correlaciones positivas y moderadas con la escala BIEPS-J; negativas y moderadas con el IDARE-N, negativas y moderadas con la depresión como rasgo y negativas y débiles con la depresión como estado. La consistencia interna es elevada (Alfa de Cronbach = .86) Conclusiones se logra la construcción de una medida de evaluación de capacidades emocionales en adolescentes que posee validez de contenido, de constructo y de criterio, así como una alta confiabilidad y consistencia interna.

ABSTRACT Background: given the characteristics of adolescence where important changes occur not only at a physiological level but also at a psychological level, emotional capacities acquire great relevance. These allow for greater psychological adjustment and well-being, higher quality in interpersonal relationships, better school performance and fewer disruptive behaviors, depression and anxiety. Objective: Build and validate the Inventory of Emotional Capacities in Adolescents. Methods: The investigation was carried out in two stages; 419 adolescents and 9 experts participated in the first, who assessed the content and construct validity of the instrument. In the second stage, with a sample of 291 adolescents, the concurrent criterion validation of the ICEA was carried out with the measures of Psychological Well-being (BIEPS-J), with the Trait-State Anxiety Inventory (IDARE-N) and the Trait Depression Inventory -State (IDERE-N). Results: From the judgment of experts and the factor analysis, an instrument of 43 items is obtained with a multidimensional structure of 5 factors, which correspond to the emotional capacities described in the Goleman model: self-knowledge, self-control, self-motivation, empathy and relationship management. Positive and moderate correlations are obtained with the BIEPS-J scale; negative and moderate with the IDARE-N, negative and moderate with depression as a trait and negative and weak with depression as a state. Internal consistency is high (Cronbach's Alpha = .86) Conclusions: The construction of a measure of evaluation of emotional capacities in adolescents is achieved that has content, construct and criterion validity, as well as high reliability and internal consistency.

Capacitación en ensayos clínicos. Cienfuegos 2004-2018

RESUMEN Fundamento: los profesionales de la salud deben estar adecuadamente calificados para desempeñar sus funciones como investigadores. En Cienfuegos se han impartido varios cursos para capacitar al personal en ensayos clínicos, lo cual permite elevar la calidad de este tipo de investigación. Objetivo: describir el comportamiento de la capacitación del personal de salud en la temática de ensayos clínicos durante el periodo desde 2004 hasta 2018 en la provincia Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo sobre los cursos impartidos en Cienfuegos en el periodo comprendido desde 2004 hasta 2018. Se consultó la documentación legislada por secretaria docente de postgrado para la impartición de cursos. Se analizaron las variables: cursos impartidos, años en que se impartieron, investigadores capacitados, lugar de procedencia y profesión. Resultados: se impartieron 46 cursos, de ellos 19 para la capacitación de investigadores clínicos. Se capacitaron 366 investigadores, de los cuales 283 (77,3 %) pertenecen a la atención secundaria y 83 (22,7 %) a la atención primaria de salud. Entre los años 2013 y 2017 se alcanzaron las mayores cifras: 30 cursos y 163 investigadores capacitados para un el 46, 2 %. Según su profesión, el 52, 5 % son médicos y el 21,9 % son enfermeros. Conclusiones: en Cienfuegos se capacitó al personal que participó en la ejecución de ensayos clínicos; con mayor representación en el personal médico y de enfermería de la atención secundaria en relación al número de ensayos clínicos que se ejecutan en este nivel del sistema de salud.

ABSTRACT Background: Health professionals must be adequately qualified to perform their duties as investigators. In Cienfuegos, several courses have been given to train staff in clinical trials, which allows raising the quality of this type of research. Objective: Describe the behavior of the training of health personnel on the subject of clinical trials in the period from 2004 to 2018 in the province of Cienfuegos. Methods: Descriptive study on the courses taught in Cienfuegos in the period from 2004 to 2018. The documentation legislated by the postgraduate teaching secretary for the delivery of courses was consulted. The variables were analyzed: courses taught, years in which they were taught, researchers trained, place of origin and profession. Results: 46 courses were given, of them 19 for the training of clinical investigators. 366 researchers were trained, of which 283 (77.3%) belong to secondary care and 83 (22.7%) to primary health care. In the study period, it was identified that between 2013 and 2017 higher figures were reached, 30 courses and 163 trained researchers for 46.2%. According to their profession, 52.5% are doctors and 21.9% are nurses. Conclusions: In Cienfuegos, the personnel who participated in the execution of clinical trials were trained; with greater representation in the medical and nursing staff of secondary care in relation to the number of clinical trials carried out at this level of the health system.

Comportamiento del síndrome de Burnout y la resiliencia en trabajadores de Cuidados Intensivos

RESUMEN Fundamento En los últimos años se ha incrementado el número de profesionales sanitarios que padecen el síndrome de Burnout. Algunos de ellos, aun bajo situaciones de estrés, no manifiestan el síndrome, respuesta en la que se ve implicada la resiliencia. Objetivo describir el comportamiento del síndrome de Burnout y la resiliencia en trabajadores de Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, de septiembre a diciembre de 2018. Se trabajó con la totalidad (N=90) de los trabajadores de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial de Cienfuegos. Se aplicó un cuestionario de variables sociodemográficas, la Escala de Maslach Burnout Inventory y la Escala de Resiliencia de Connor-Davidson. Cada variable se procesó según su distribución, escala y tipo. La información fue presentada en las diferentes tablas de contingencia. Resultados predominaron las mujeres (64,4 %) y el grupo etario de 30-49 años de edad (67,8 %). El síndrome de Burnout estuvo presente en la categoría alto en 64 profesionales (71,1 %). Todas las dimensiones del síndrome se encontraron en dicha categoría. La resiliencia se evidenció en nivel alto en 83 sujetos (92,2 %). Conclusión los sujetos estudiados en su mayoría estuvieron afectados por el síndrome de Burnout. La resiliencia fue una característica personal presente en la casi totalidad de las personas incluidas en el estudio, lo cual no guardó relación con los altos niveles del síndrome.

ABSTRACT Background In recent years the number of health professionals suffering from Burnout syndrome has increased. Some of them, even under stressful situations, do not show the syndrome, a response in which resilience is involved. Objective to describe the behavior of Burnout syndrome and resilience in Intensive Care Units workers. Methods a descriptive, cross-sectional study was carried out from September to December 2018. Were studied all (N = 90) of the Intensive Care workers of the Cienfuegos Provincial Hospital. A questionnaire of sociodemographic variables, the Maslach Burnout Inventory Scale and the Connor-Davidson Resilience Scale were applied. Each variable was processed according to its distribution, scale and type. The information was presented in the different contingency tables. Results women (64.4%) and the age group of 30-49 years of age (67.8%) predominated. Burnout syndrome was present in the high category in 64 professionals (71.1%). All dimensions of the syndrome were found in this category. Resilience was evidenced at a high level in 83 subjects (92.2%). Conclusion the studied subjects were mostly affected by Burnout syndrome. Resilience was a personal characteristic present in almost all of the people included in the study, which was not related to the high levels of the syndrome.

Costos de hospitalización de menores de cinco años por gastroenteritis a causa de rotavirus. Hospital Pediátrico de Cienfuegos, 2018

RESUMEN Fundamento El estudio de los costos de la hospitalización por gastroenteritis por rotavirus es un tema estratégico ante la disyuntiva de introducir o no una vacuna contra rotavirus en Cuba. Objetivo estimar el costo institucional de hospitalización de pacientes menores de cinco años de edad por gastroenteritis a causa de rotavirus. Métodos estudio descriptivo, específicamente una evaluación económica parcial del tipo descripción de costos. Se utilizó el costo modelado por protocolo de atención ajustado a la práctica habitual. Fueron revisados los documentos normativos y se aplicó un ejercicio de ajuste a la práctica de rutina mediante consulta a expertos. El costo fue expresado en CUP de 2018. Resultados se estimó el ingreso en sala de Gastroenterología para el 93,1 % de los pacientes, de los cuales el 99,4 % resolvería el problema de salud. El salario resultó la partida de mayor aporte al gasto, aunque en la sala de Gastroenterología lo fueron los exámenes complementarios. El costo de hospitalización promedio modelado para la gastroenteritis por rotavirus fue de 435,13 CUP; este varió según la condición clínica con que arribe el paciente, entre 415,72 CUP y 1057,60 CUP. El costo fue sensible a la variación de la estadía en los servicios. Conclusión La hospitalización de un paciente menor de cinco años por gastroenteritis a causa de rotavirus representa altos gastos para el hospital. El servicio de atención a pacientes críticos y el ingreso previo en una sala clínica distinta a la de gastroenterología incrementan el costo de la atención.

ABSTRACT Background The study of the hospitalization costs for rotavirus gastroenteritis is a strategic issue given the dilemma of introducing or not a rotavirus vaccine in Cuba. Objective to estimate the institutional cost of hospitalization of patients younger than five years of age because of gastroenteritis due to rotavirus. Methods descriptive study, specifically a partial economic evaluation of the costs description type. Modeled cost per care protocol adjusted to standard practice was used. The normative documents were reviewed and an adjustment exercise was applied to routine practice by consulting experts. The cost was expressed in 2018 Cuban pesos. Results admission to the Gastroenterology ward was estimated for 93.1% of the patients, of which 99.4% would solve the health problem. The salary was the item with the highest contribution to spending, although in the Gastroenterology ward it was the complementary examinations. The average cost of hospitalization modeled for rotavirus gastroenteritis was 435.13 Cuban pesos; this varied according to the clinical condition with which the patient arrives, between 415.72 pesos and 1057.60 pesos. The cost was sensitive to the variation of the stay in the services. Conclusion Hospitalization of a patient younger than five years of age for gastroenteritis due to rotavirus represents high costs for the hospital. The attention service to critical patients and the previous admission to a clinical room other than that of Gastroenterology, increase the cost of care.

Tratamiento ortodóncico en pacientes discapacitados. Consideraciones al respecto

RESUMEN La atención ortodóncica a personas con necesidades especiales constituye un reto. La elevada incidencia de maloclusiones en estos pacientes atenta contra su calidad de vida al generar problemas funcionales en la masticación, la deglución y la respiración. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de describir el tratamiento ortodóncico a pacientes discapacitados y ofrecer consideraciones al respecto. Se concluyó que las maloclusiones tienen una elevada incidencia en pacientes discapacitados; las más frecuentes, generalmente, se relacionan con el síndrome o condición de estos. El tratamiento ortodóncico a estos enfermos debe estar respaldado por los padres y/o cuidadores. Su manejo variará según el trastorno que presente; puede ser anestesia general, en forma de gotas o intravenosa. El objetivo del tratamiento debe ser modificado, desde tratar de perseguir la perfección ortodóncica a buscar un resultado que sea estética y funcionalmente aceptable. Para pacientes con necesidades especiales, el cumplimiento y modificación del plan de tratamiento, según sea necesario, será lo más importante para un resultado exitoso. La discapacidad no debería eliminar la posibilidad de la ortodoncia como una opción de tratamiento.

ABSTRACT Orthodontic care for people with special needs is challenging. The high incidence of malocclusions in these patients threatens their quality of life by generating functional problems in chewing, swallowing and breathing. A bibliographic review was carried out with the objective of describing orthodontic treatment in disabled patients and offering considerations in this regard. It was concluded that malocclusions have a high incidence in disabled patients; the most frequent, generally, are related to the syndrome or condition of these. Orthodontic treatment for these patients must be supported by parents and / or caregivers. Its management will vary according to the disorder it presents; it can be general anesthesia, in the form of drops or intravenous. The goal of treatment must be modified, from trying to pursue orthodontic perfection to seeking a result that is aesthetically and functionally acceptable. For patients with special needs, adherence to and modification of the treatment plan, as necessary, will be the most important for a successful outcome. Disability should not eliminate the possibility of orthodontics as a treatment option.

Principios y aplicaciones médicas de la edición de genes mediante CRISPR/Cas

RESUMEN La tecnología CRISPR/Cas es un método simple, rápido y extremadamente eficiente para la edición de genes. Con el objetivo de describir los principios y aplicación médica de dicha tecnología, se realizó una revisión bibliográfica en Pubmed, SciELO, Google académico y Cochrane Library, con los descriptores “edición de genes”, “edición del genoma”, “sistemas CRISPR-Cas” y “proteína 9 asociada a CRISPR”. El sistema CRISPR/Cas9 comprende una endonucleasa Cas y dos tipos de RNA. Cas corta el DNA del fago invasor en segmentos, los cuales se integran a la secuencia CRISPR como espaciadores. Posteriormente, la secuencia CRISPR se transcribe para generar crRNA y tracrRNA, que forman una estructura de RNA de doble hélice que recluta Cas para el clivaje. La introducción del sistema al interior celular se produce con plásmidos, RNA o ribonucleoproteínas. Una secuencia de localización nuclear permite que CRISPR/Cas9 entre al núcleo. La tecnología CRISPR/Cas9 es una eficiente herramienta para la edición precisa de genes con gran impacto en la investigación científica.

ABSTRACT CRISPR/Cas technology is a simple, fast and extremely efficient method for gene editing. In order to describe the principles and medical application of this technology, a bibliographic review was carried out in Pubmed, SciELO, academic Google and the Cochrane Library, with the descriptors “gene editing”, “genome editing”, “CRISPR-Cas systems”, and “CRISPR-associated protein 9”. The CRISPR/Cas9 system comprises a Cas endonuclease and two types of RNA. Cas cuts the invading phage DNA into segments, which are integrated into the CRISPR sequence as spacers. Subsequently, the CRISPR sequence is transcribed to generate crRNA and tracrRNA, which form a double-stranded RNA structure that recruits Cas for cleavage. The introduction of the system into the cell interior occurs with plasmids, RNA or ribonucleoproteins. A nuclear localization sequence allows CRISPR / Cas9 to enter the nucleus. CRISPR/Cas9 technology is an efficient tool for precise gene editing with great impact on scientific research.

Acromegalia. A propósito de un caso

RESUMEN La acromegalia es un síndrome clínico producido por la secreción excesiva de hormona del crecimiento que afecta a prácticamente todos los órganos y tejidos. Tiene una baja incidencia (30 a 60 casos por millón de habitantes) y se requiere tener un alto nivel de sospecha por lo que su diagnóstico continúa siendo tardío a pesar de que físicamente los pacientes inician los signos y síntomas entre cinco y diez años previos al diagnóstico. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 57 años, atendida en el Servicio de Endocrinología del Hospital Gustavo Aldereguia Lima de Cienfuegos con manifestaciones clínicas de crecimiento acral, hipertensión y diabetes mellitus. Se le realizó prueba de tolerancia oral a la glucosa midiendo hormona de crecimiento que confirmó el exceso hormonal, resonancia magnética contrastada con gadolinio que informó macroadenoma hipofisario. Se diagnosticó como acromegalia por un tumor hipofisario productor de hormona de crecimiento. Es indiscutible la importancia del diagnóstico precoz, dado que su asociación a comorbilidades como la hipertensión y la diabetes es muy importante, lo que resulta en una disminución de la esperanza y la calidad de vida. Estas razones motivaron la presentación del caso.

ABSTRACT Acromegaly is a clinical syndrome caused by excessive secretion of growth hormone that affects virtually all organs and tissues. It has a low incidence (30 to 60 cases per million inhabitants) and a high level of suspicion is required, which is why its diagnosis continues to be late despite the fact that patients physically initiate signs and symptoms between five and ten years prior to the diagnosis. A 57-years-old female patient treated at the Endocrinology Service of the Gustavo Aldereguia Lima Hospital in Cienfuegos with clinical manifestations of acral growth, hypertension and diabetes mellitus it is presented. She underwent an oral glucose tolerance test measuring growth hormone that confirmed hormonal excess, magnetic resonance imaging contrasted with gadolinium that reported pituitary macroadenoma. She was diagnosed as acromegaly from a growth hormone-producing pituitary tumor. The importance of early diagnosis is undoubted, since its association with comorbidities such as hypertension and diabetes is very important, which results in a decrease in hope and quality of life.

Esplenomegalia gigante por enfermedad de Gaucher

RESUMEN La enfermedad de Gaucher es la enfermedad más frecuente del grupo de las enfermedades de depósito lisosomal, la cual pertenece a los errores innatos del metabolismo. Se produce acumulación de glucocerebrósidos en diferentes órganos y como consecuencia, el desarrollo de síntomas y signos multisistémicos que se establecen de manera crónica y progresiva, tales como: visceromegalias, destrucción ósea y citopenias periféricas. Se presenta un paciente masculino de 43 años con diagnóstico de esta enfermedad desde la infancia, que desarrolló esplenomegalia gigante con hiperesplenismo, por lo que requirió esplenectomía, obteniéndose buenos resultados con el tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT Gaucher disease is the most common disease of the lysosomal storage diseases group comprised within innate errors of metabolism. There is glucocerebrosides accumulation in different organs and as a consequence, the development of symptoms and multisystemic signs that are established in a chronic and progressive way, such as: visceromegaly, bone destruction and peripheral cytopenias. A 43-years-old male patient is presented with a diagnosis of this disease since childhood, who developed giant splenomegaly with hypersplenism, for which he required splenectomy, obtaining good results with surgical treatment.

Íleo biliar: una causa infrecuente de oclusión intestinal. Presentación de un caso clínico

RESUMEN El íleo biliar es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal mecánica. Generalmente se ve en pacientes adultos mayores del sexo femenino con antecedentes de ser portadores de litiasis vesicular, representando solamente del 1 al 6% de las obstrucciones intestinales diagnosticadas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años de edad con antecedentes de presentar cólicos a repetición por litiasis vesicular, la cual acude al cuerpo de guardia de nuestro centro por dolor abdominal vómitos y distención abdominal. Se comprobó en el acto quirúrgico la presencia de un íleo biliar. Se concluye que entre las causas infrecuentes de oclusión intestinal mecánica podemos citar el íleo biliar, lo cual lo corrobora el hecho de que en el servicio de cirugía de nuestro centro solo tenemos dos casos anteriores reportados.

ABSTRACT Gallstone ileus is a rare cause of mechanical bowel obstruction. It is generally seen in older female patients with a history of being carriers of gallstones, representing only 1 to 6% of diagnosed intestinal obstructions. A case of a 66-years-old female patient with a history of recurrent colic due to gallstones, who came to the guardhouse of the hospital for abdominal pain, vomiting and abdominal distention, it is presented. The presence of a gallstone ileus was verified in the surgical act. It is concluded that among the infrequent causes of mechanical intestinal occlusion can be mentioned gallstone ileus, which is corroborated by the fact that in the surgery service of the hospital only have two previous reported cases.

Importancia del examen físico cardiovascular en el diagnóstico de la coartación de la aorta

RESUMEN En el estudio de las enfermedades cardiovasculares no se puede subvalorar la importancia de la historia clínica y el examen físico. El médico de la atención primaria juega un papel importante en la valoración de los neonatos y en ello es muy importante el empleo del método clínico. El objetivo de este trabajo es hacer un llamado de atención sobre la importancia del método clínico en el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.

ABSTRACT In the study of cardiovascular diseases, the importance of the medical history and physical examination cannot be underestimated. The primary care physician plays an important role in the assessment of neonates and the use of the clinical method is very important in this regard. The objective of this work is to call attention to the importance of the clinical method in the diagnosis of congenital heart disease.

Importancia del autoexamen de mamas en la detección oportuna del cáncer

RESUMEN El cáncer de mama continúa siendo un flagelo para la salud de la mujer. Su detección temprana es una garantía para lograr su erradicación y garantizar mejor calidad de vida a quien lo padezca. La realización del autoexamen de mamas juega un importante papel en este sentido, sin embargo no es una práctica común entre las mujeres. Reflexionar al respecto es el objetivo de este trabajo.

ABSTRACT Breast cancer continues to be a scourge for women's health. Its early detection is a guarantee to achieve its eradication and guarantee a better quality of life to those who suffer from it. Performing a breast self-exam plays an important role in this regard, however it is not a common practice among women. Reflecting on this is the aim of this work.

La pieza fresca: una actividad docente a rescatar

RESUMEN La pieza fresca es un tipo particular de discusión diagnóstica que permite una aproximación inicial a la concordancia clínico-patológica. Este artículo tiene como objetivo realizar un breve recordatorio de las acciones que conforman la actividad de pieza fresca. Se precisan los cuatro momentos para su ejecución: presentación del caso, discusión clínica, presentación de las piezas y conclusiones de la actividad. Se resalta la necesidad de sistematicidad en su ejecución dado el elevado número de necropsias que se realizan en nuestro contexto.

ABSTRACT The fresh piece is a particular type of diagnostic discussion that allows an initial approach to clinicopathological concordance. This article aims to provide a brief reminder of the actions that make up the fresh piece activity. The four moments are required for its execution: presentation of the case, clinical discussion, presentation of the pieces and conclusions of the activity. The need for systematicity in its execution is highlighted given the high number of autopsies that are performed in our context.

La atención psicológica en un centro de aislamiento en tiempos de COVID-19

RESUMEN La situación actual generada por la pandemia de la COVID-19 afecta a todos los seres humanos, fundamentalmente a aquellos vinculados a personas enfermas o infectadas por el virus. Los profesionales de la Psicología en el contexto nacional e internacional aportan sus saberes y brindan ayuda a los pacientes y al personal de la salud. En el trabajo se pretende exponer las experiencias de la atención psicológica en un centro de aislamiento de personas contactos de pacientes con COVID-19.

ABSTRACT The current situation generated by the COVID-19 pandemic affects all human beings, mainly those linked to people who are sick or infected by the virus. Psychology professionals in the national and international context contribute their knowledge and provide help to patients and health personnel. The article aims to expose the experiences of psychological care in an isolation center for contact persons of patients with COVID-19.