Revista Habanera de Ciencias Médicas

Historia, definición y objetivos de la alianza para el uso prudente de los antibióticos

Martina Guevara Molina. Primera enfermera docente en Cuba

Se realizó una revisión bibliográfica de fuentes documentales en la Biblioteca Rubén Martínez Villena de la Universidad de La Habana y el archivo del Museo de Historia de las Ciencias Carlos J. Finlay sobre la enfermera Martina Guevara Molina. Se hizo hincapié en las efemérides relacionadas con la enfermería y la síntesis biográfica de esta personalidad, realizada por las profesoras María del Carmen Amaro Cano y Eduarda Ancheta Niebla, con el objetivo de motivar a las nuevas generaciones de enfermeras a buscar información para ampliar y profundizar los conocimientos acerca de esta profesora, quien contribuyó a reforzar la identidad y la vocación profesional de las enfermeras cubanas. Se concluyó el trabajo con destaque a la gran participación de esta ilustre enfermera en la Asociación Nacional de Enfermeras de Cuba y sus esfuerzos por la identidad profesional, al ser la primera enfermera cubana que recibió formación teórico práctica como docente.

A bibliographical revision was carried out of documental sources in the Library Rubén Martínez Villena of the University of Havana and in the files of the Museum of History of Sciences Carlos J. Finlay on the nurse Martina Guevara Molina. Stress was made in the anniversaries related with the infirmary and in the biographical synthesis of the personality in question, carried out by the teachers María del Carmen Amaro Cano and Eduarda Ancheta Fog, with the objective of motivating to the new generations of nurses to look for information to enlarge and to deepen the knowledge about this teacher that contributed to reinforce the identity and the professional vocation of the Cuban nurses. We concluded the work with highlights to this illustrious nurse's great participation in the National Association of Nurses from Cuba and to their efforts for the professional identity, being the first Cuban nurse that received formation in theoretical practice as educational.

Sergio Rabell Hernández. Destacado médico internista cubano, iniciador de los cuidados intensivos en el país

Sergio Antonio Rabell Hernández (1933-2000) artemiseño, de origen social obrero, se vinculó al Directorio Revolucionario 13 de Marzo y al Movimiento 26 de Julio desde el golpe de Estado de Fulgencio Batista. Al triunfo de la Revolución, se incorporó a las Milicias Universitarias y concluyó sus estudios de Medicina en la Universidad de La Habana en 1960. Cumplió su Servicio Social Rural en Imías, Baracoa. A su regreso a la capital, se vinculó al hospital General Calixto García, donde permaneció hasta el final de sus días. En este hospital, desarrolló toda su actividad profesional como especialista de Medicina Interna e Intensiva, su actividad docente desde Instructor hasta Profesor Titular y su actividad política como Secretario General del núcleo de su área y Secretario del Comité de Dirección del Partido Comunista de Cuba del Hospital. Sus responsabilidades asistenciales y docentes, y su activa militancia revolucionaria no le impidieron continuar su superación profesional y alcanzó la categoría de Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna y Doctor en Ciencias Médicas. Su permanente y mantenida contribución al desarrollo científico, la elevación de la calidad asistencial, la labor educativa y la construcción del socialismo en su patria, le hicieron merecedor de varias distinciones y reconocimientos nacionales y extranjeros. El 22 de abril de 2000 dejó de existir físicamente el prestigioso profesor de Medicina Interna, compañero y amigo e insigne iniciador de los cuidados intensivos en Cuba.

Sergio Antonio Rabell Hernandez (1933-2000), born in Artemisa and with working class roots, joined the March-13th Revolutionary Directory and the July-26 Movement since Batista's coup d'etat (1952). When the Revolution triumphed, he enrolled in the University Militia Units and finished his medicine studies at Havana University in 1960. Then he rendered his rural social service in Imias, Baracoa. After such period, he came to work at Calixto Garcia Hospital in Havana, where he stayed until his death. In this hospital, he developed his whole professional life, as a specialist of Internal and Intensive Medicine, as a medicine tutor -from the lowest to the highest teaching rank of Professor- and as a political leader. He was General Secretary of the Communist Party local in his working area, and later on the Secretary of the Directive Committee in the hospital. His medical and teaching workload, as well as his active party militancy did not stop him from professional upgrading. He became a Specialist of Internal Medicine, First and Second Degree; he also reached a PhD Degree in Medicine. Because of his persistent and permanent contribution to the medical scientific development and the improvement of the quality of health care; also because of his educational endeavor and his work in the building of socialism in his homeland, he deserved to be acknowledged and awarded on several occasions in the country and abroad. On April 22, 2000, the outstanding professor of Internal Medicine and pioneer of intensive care services in Cuba passed away.

Factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis en pacientes hipertensos. 2009

La Hipertensión Arterial constituye la enfermedad crónica no transmisible de mayor prevalencia mundial. Su influencia en el desarrollo de las complicaciones consecuentes de la ateroesclerosis la sitúan entre las primeras causas de muerte en el mundo y nuestro país. Se realizó un estudio transversal en familias de doce consultorios médicos de la Ciudad de La Habana, con los objetivos de describir el comportamiento de los factores de riesgo y enfermedades consecuentes de la aterosclerosis y determinar la relación entre la hipertensión y los factores de riesgo, y las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis. Se encontró predominio de pacientes hipertensos en fumadores pasivos, obesos y/o sobrepeso, sedentarios, y circunferencia de la cintura aumentada. La enfermedad más frecuente fue la cardiovascular. La circunferencia de la cintura alterada, la Diabetes Mellitus, la enfermedad del corazón, el AVE y la EAP presentaron un alto riesgo asociado.

Hypertension constitutes the non transmissible disease of more prevalence in the world. Its influence in the development of the consequent complications of the atherosclerosis locates it among the first causes of death in the world and our country. We carried out a descriptive study in families of twelve medical clinics of the City of Havana, with the objectives to describe the behavior of the risk factors and consequent illnesses of the atherosclerosis and to determine the relationship between hypertension and risk factors and the consequent illnesses of the atherosclerosis. The principal results were: prevalence of patient hypertension in passive, obese smokers and/or overweight, sedentary, and increased waist circumference. The most frequent illnesses were cardiovascular ones. The altered waist circumference, Diabetes Mellitus, hart diseases, CVD and EAP presented a high associated risk.

Enfermedad diarreica aguda y su relación con la calidad del agua de consumo. Bejucal 2003-2007

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son un serio problema de salud en países en vías de desarrollo y provocan un millón de muertes cada año. Se realizó un estudio descriptivo correlacional, de corte transversal retrospectivo, de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y su posible relación con la calidad sanitaria del agua de consumo en el municipio Bejucal del 2003 al 2007, con el propósito de establecer la relación entre la morbilidad por EDA y la calidad sanitaria del agua de consumo. Se describieron las características de los pacientes con enfermedad diarreica aguda según variables escogidas de tiempo, lugar y persona. Se determinó la calidad sanitaria del agua de consumo, según muestreo realizado. Se utilizó el método de la estadística descriptiva, se aplicaron medidas de resumen, expresadas en porciento, tasa y valor medio de la tasa; para la prueba de significación de los contrastes; se fijaron niveles e intervalos de confianza y se aplicó un modelo de regresión lineal. Se encontró que la EDA y la calidad del agua de consumo están relacionadas inversamente; pero esta correlación no es significativa.

Diarrhea is a very serious public health problem in developing countries, resulting in millions of deaths each year. The Correlacional accomplished a descriptive study itself, of transverse retrospective cut, of Illness Acute Diarrhea Disease (ADD) and its possible relation with the sanitary quality of the water of consumption at the municipality Bejucal from 2003 to 2007, in order to ascertain the relation among the mobility for ADD and the sanitary quality of the water of consumption. There are described the characteristics of the patients with diarrheal intense illness according to chosen time variables, place and person. The sanitary quality of the water of consumption, according to sampling accomplished was determinations. It was utilized the method of descriptive statistics, measures of summary were applicable, expressed in percent, rate and halfway value of rate; for the test of significance of contrasts, they fixed levels and trusty intervals and a model of linear regression was applicable. It was found that ADD and the quality of the water of consumption, are related on the contrary; but this correlation is not significant.

Radioterapia adyuvante en el tratamiento conservador del cáncer de mama. Hospital Lenin. Enero 2000-Enero 2004

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la respuesta al tratamiento con radioterapia en 218 pacientes con cáncer de mama, tratadas con cirugía conservadora en el Hospital Provincial V.I. Lenin de Holguín, en el período de enero 2000-enero 2004. Como fuente de datos se utilizaron las historias clínicas. El grupo etario con mayor frecuencia fue de 40 a 60 años y el carcinoma ductal infiltrante el tipo histológico más encontrado. La radiodermitis fue la complicación más frecuente a la radioterapia, y el mayor porciento de recidivas luego de este tratamiento fue a nivel del cuadrante de la cicatriz quirúrgica. El intervalo libre de la enfermedad fue mayor para las pacientes en los estadios 0 y I. Para alcanzar resultados superiores en el tratamiento de esta patología se recomienda un seguimiento continuo de las pacientes y fomentar acciones de promoción que contribuyan a un diagnóstico de la enfermedad en estadios incipientes.

A descriptive-retrospective study was carried out to assess the response to radiotherapy treatment in 218 patients with breast cancer treated with conservative surgery in the Provintial Hospital "V.I. Lenin", Holguín, from January 2000 to January 2004. Medical records were used as data sources. The age group from 40 to 60 years had the highest frecuency. The histological type most frequently found was the infiltrating ductual carcionoma. Radiodermitis was the most frequent complication and the highest percentage of recidivism was at the quadrant level of the surgical scar. The disease-free interval was higher in patients in stages 0 and I. A continuous follow-up of patients and the increase of promotion actions for detecting the disease at early stages are recommended to achieve better results in the treatment of this pathology.

Ciguatera, presentación de un caso

Se reportó un caso de un paciente masculino de 34 años de edad con antecedentes personales de buena salud, que acudió al Cuerpo de Guardia del Hospital de Gibara, Provincia de Holguín, intoxicado por el consumo de pescado fresco, específicamente el conocido como Sierra (Perticnis Pertinata). Durante la Colonia, un hacendado inglés se intoxicó tras la ingestión de algún pescado que no recoge la Historia, así como varios de sus familiares y colonos; uno de los colonos, criollo, lo oyó llamar este cuadro como sea water fish poisoning, lo que devino después en "Ciguatera", nunca antes reconocida ni diagnosticada en Cuba. Se describieron las características clínicas de la enfermedad, su etiología, y evolución, así como la conducta asumida. Su proceso correspondió al diagnóstico de Ciguatera. Para la confección del trabajo se revisaron fuentes bibliográficas disponibles, además de las búsquedas en bases de datos de Infomed; como resultados más relevantes, obtuvimos la presentación de manifestaciones clínicas atípicas, así como elementos coincidentes con la bibliografía revisada. Se describieron las características clínicas de la enfermedad, su etiología y evolución, así como la conducta asumida.

A case of 34 years old male patient is presented that went to the department of the Gibara Hospital, Holguin County intoxicated specifically by the consumption of fresh fish known as Sierra (perticnis Pertinata), the process corresponded with the diagnosis of Ciguatera. During colonization a farmowner described his disease after eating a coast fish as "Sea Water poisoning", and one of his apprentice man(also sick) named the disease ( Ciguatera)" as a Creole name for it, never known or recognized in Cuba For the creation of this article, available bibliography sources were revised in our libraries, as well as the databases in infomed, as a results: Outstanding atypical clinical manifestations of the illness and other are described with the revised bibliography, as well as its genesis and evolution.

Diferencias electroencefalográficas en niños con dos subtipos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Los estudios electroencefalográficos en niños con Trastorno por déficit de atención con Hiperactividad (TDAH) reportan perfiles específicos en diferentes subtipos del trastorno. Este estudio investiga la presencia de alteraciones electroencefalográficas en un grupo de niños del subtipo hiperactivo/impulsivo y combinado. Se estudiaron 15 niños del subtipo hiperactivo/impulsivo y 15 del combinado del TDAH a los que se les realizó un electroencefalograma en vigilia. Los principales hallazgos al electroencefalograma fueron el incremento de la actividad lenta frontal y la presencia de descargas epileptiformes en ambos grupos. Se encontraron diferencias significativas entre los espectros de frecuencia de ambos grupos, por exceso en las bandas lentas y por defecto en las rápidas en el hiperactivo/impulsivo respecto al combinado. Estos resultados respaldan el modelo de un déficit de maduración del Sistema Nervioso Central como base del TDAH.

Electroencephalographic studies in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) report specific profiles in different subtypes. This study investigated the presence of Electroencephalogram abnormalities within a sample of children with the Hyperactive-Impulsive and combined subtypes of the disorder. Subjects consisted of 15 children of hyperactive-Impulsive and 15 children of combined subtypes. Electroencephalogram was recorded during an eyes closed resting condition. The principal findings were characterized by increased slow wave activity in frontal area and the visual analysis showed epileptiforms abnormalities in both groups. There was statistic difference in the spectrum of frequency in both subtypes characterized for more slow activity and less rapid activity in the hyperactive-Impulsive subtipe. These results support a model of ADHD resulting from a maturational lag in the Central Nervous System.

Introducción al taller de sepsis de occidente

Se presentan las palabras introductorias al Taller de Sepsis de Occidente. Evento organizado por la sección cubana de la Alianza para el Uso Prudente de Antibióticos, celebrado el 12 de marzo del 2010 en el Policlínico Pedro Borrás Astorga, en Ciudad de La Habana. Se revisó la literatura disponible en la página Web APUA Cuba y se resumieron las ideas principales a transmitir en el Evento. Se destaca la importancia del neumococo, el S. aureus, bacilos Gram negativos y enterococo, como gérmenes problema y el papel de la lectura comentada del antibiograma en su identificación y abordaje terapéutico. El problema de la resistencia bacteriana como parte del daño ecológico y consecuencia del uso imprudente de los antibióticos.

We present the initial words for the Occident Sepsis Workshop. Event organized by the Cuban section of Prudent Alliance for the Use of Antibiotics, that took place on March 12th in 2010 in Pedro Borras Astorga Policlinic, Havana city. The literature of the Web page of PAUA Cuba is revised and the principal concepts to communicate in the event are abstracted. : the importance of neumococus, S. aureus, Gram negative rods and enterococo, as problematic germens so as the commented lecture of antibiogram for their identification and management are remarked. The problems of bacterial resistance are part of the ecologic damage and consequences of the imprudent use of antibiotics.

Enterococos: actualización

El enterococo emerge como una infección nosocomial en los últimos 10 años. Múltiples factores han favorecido este fenómeno, manifestándose como fundamentales la resistencia antimicrobiana y las malas prácticas clínicas. El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión documental del tema, para lo que tiene en cuenta elementos clínico-epidemiológicos y manejo de la infección.

Enterococcus infection emerges in the hospital environment as a nosocomial entity in the last 10 years. Multiple factors have favoured this phenomenon, mainly the antimicrobial resistance and bad clinical practices. The purpose of the present article is to carry out a documentary a taken into account. Review of the subject, for the clinical-epidemiological elements and of management of the infection.

Identificación de betalactamasas de espectro extendido en enterobacterias

Las ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas que fenotípicamente se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas, incluyendo las de tercera y cuarta generación. Son en su mayoría producidas por enterobacterias especialmente frecuentes en Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli. La identificación de este tipo de enzima es muy importante porque impone un plan de acción para el control de las infecciones que pudieran producirse. Por lo que se hace necesario diferenciar entre la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y otros mecanismos de resistencia para evitar el tratamiento inadecuado de infecciones causadas por este tipo de cepas. Los procedimientos de laboratorio para la identificación de BLEE son muy importantes, existen varios métodos fenotípicos, de bioensayos, bioquímicos y genotípicos. No existe una metodología que aúne sensibilidad, especificidad y sencillez, dada la complejidad de la detección de las BLEE y sus variantes, por lo que se recomienda una adecuada interpretación de los perfiles de sensibilidad con los criterios habituales de lectura interpretada del antibiograma y posteriormente, se debe elegir el método de confirmación. Lo que permitirá conocer la verdadera dimensión del problema que representan, limitar su diseminación y adecuar las escasas opciones terapéuticas.

The ß-lactamasses of extended spectrum (ESBL) are enzymes that are phenotypically characterized to confer resistance to penicillin and cephalosporin, including those of third and quarter generation. They are mainly produced by Enterobacteriaceae especially frequent in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. The identification of this enzyme type is very important because it imposes an action plan for the control of the infections that could take place. Therefore it becomes necessary to differ among the production of betalactamasses of extended spectrum (ESBL) and other resistant mechanisms to avoid the inadequate treatment of infections caused by this type of stumps. The laboratory procedures for the identification of ESBL are very important; there are several phenotype methods, biologic, biochemical and genotype assay. A methodology that joints sensibility, specificity and simplicity, doesn't exist given the complexity of the detection of the ESBL and its variants, thus an appropriate interpretation of the profiles of sensibility is recommended with the habitual approaches of interpreted reading of the antibiogram and later on, the confirmation method should be chosen . What will allow to know the true dimension of the problem that it represents, to limit their dissemination and to adapt the scarce therapeutic options.

Sarcoma de Kaposi. Una revisión

El Sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de la piel, más frecuente en hombres mayores de 50 años, de larga evolución y baja mortalidad. Cada día cobran mayor interés los elementos epidemiológicos, como su relación con el SIDA (aumento de incidencia en jóvenes y niños, con una agresividad no habitual) y con la inmunosupresión en pacientes transplantados. Se atribuye una fuerte relación del Herpesvirus 8 como uno de los factores etiopatogénicos, y el tratamiento se ha reorientado en base a estos, pero aún no existe una terapia 100 % eficaz.

A bibliographic review was done on Kaposi's sarcoma with the purpose of updating this topic, mainly in relation to its etiopathogenic aspects and therapeutic behavior. Kaposi's sarcoma is a vascular tumor of the skin, most frequently seen in men over 50 years, which develops throughout many years, rarely causing death. Its epidemiological elements have greater significance each day, such as its relation to AIDS and immunosuppresion in kidney transplants, as well as other organs.In the past years it has been observed worldwide in young patients, even children, with an unusual aggressiveness, more lesions and dissemination in the body, due to its relation to AIDS. A strong relation to Herpesvirus 8 is considered as one of the etiopathogenic factors, and treatment has been changed accordingly, but there is no 100% effective therapy.

Factores de riesgos de la enfermedad cerebrovascular aguda

Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes ingresados con diagnóstico clínico de enfermedad cerebrovascular aguda en los municipios Escuque, Valera y Sábana Libre, del Estado de Trujillo, en la República Bolivariana de Venezuela, desde el 1ro de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2004, con el objetivo de identificar los factores de riesgo para la ocurrencia de esta entidad nosológica. La muestra fue seleccionada de forma aleatoria y estuvo integrada por 140 casos y 140 controles. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, hábitos tóxicos, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad. Se creó base de datos en SPSS 11.1. Se midió la fuerza de la asociación con el Odds Ratio y se realizó análisis de regresión logística. En el análisis univariado todos los factores constituyeron riesgo para la aparición de enfermedad cerebrovascular aguda, mientras que el análisis multivariado, mostró que el factor con independencia más importante fue la hipercolesterolemia al elevar a siete veces el riesgo de aparición de la enfermedad cerebrovascular aguda (OR: 7,19; IC: 3,075-16,837; p: 0,000), le continuó la hipertensión arterial (OR: 4,23; IC: 1,978-9,064; p: 0,000) seguido de la diabetes mellitus (OR: 3,19; IC: 1,139-8,98; p: 0,027) y finalmente el antecedente de cardiopatía (OR: 1,90; IC: 1,413-1,978; p: 0,031). Se concluye que con los valores obtenidos por el ajuste de la función de regresión logística para los factores de influencia independiente riesgo de aparición de esta enfermedad, se podrá estimar el riesgo de sufrirla.

A case-control study was carried out in patients admitted with a clinical diagnosis of acute cerebrovascular disease in the municipalities of Escuque, Valera and Sábana Libre, State of Trujillo, Venezuela, from January 1st, 2003 to December 31st, 2004, with the objective of identifying risk factors for the occurrence of this condition. The sample was selected at random and included 140 cases and 140 controls. The variables studied were age, sex, past history of cerebrovascular disease, toxic habits, heart disease, arterial hypertension, diabetes mellitus and obesity. A data base was created in SPSS 11.1. Variable associations were measured using odds ratio and a logistic regression analysis was performed. An univariate analysis showed that the factors studied were risk factors for the occurrence of acute cerebrovascular disease, while a multivariate analysis demonstrated that the most important independent factor was hypercholesterolemia with a sevenfold risk of occurrence of the condition (OR: 7,19; CI: 3,075-16,837; p: 0,000), followed by arterial hypertension (OR: 4,23; CI: 1,978-9,064; p: 0,000), diabetes mellitus (OR: 3,19; CI: 1,139-8,98; p: 0,027), and finally past history of heart disease (OR: 1,90; CI: 1,413-1,978; p: 0,031). It was concluded that the values obtained by adjustment of the logistic regression function for independent risk factors allow to estimate the risk of suffering from this disease.

Tuberculosis en faringe y laringe: presentación de un caso

La tuberculosis, infección bacteriana crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, declarada por la OMS (1993) como emergencia epidemiológica, afecta mayoritariamente los pulmones, pero puede afectar a otros órganos (Tb. Extrapulmonar), entre estos a la laringe, constituyendo la más frecuente enfermedad granulomatosa a este nivel y considerada una localización rara (menos de 1%); por ello nuestro interés de presentar un caso de Tuberculosis en faringe y laringe, con el objetivo de resaltar lo infrecuente de esta ubicación, los problemas diagnósticos y la importancia del estudio histopatológico. Paciente de 49 años, femenina, consulta por Odinofagia, se encuentra tumor en faringe, se realiza biopsia y el diagnóstico fue: Sarcoidosis faríngea, no regresó a consulta. Meses después asiste por disfonía, se visualiza tumor en laringe, se realiza biopsia y el informe fue carcinoma de laringe; se negó a tratarse. Cuatro meses más tarde, ingresa en el Hospital Neumológico, por disnea, tos y disfonía, el diagnóstico fue tuberculosis pulmonar (Cod 9). Interconsultan con Otorrinolaringología el tratamiento del cáncer laríngeo. Decidimos nueva revisión de las biopsias, y se arribó a las conclusiones siguientes: "Tuberculosis miliar acorde con su cuadro clínico y hallazgos anatomo-patológicos: (faringitis y laringitis granulomatosa); no se corresponde ni con Sarcoidosis ni con carcinoma Epidermoide previamente reportado."

Tuberculosis is a chronic bacterial disease caused by Mycobacterium tuberculosis, declared by WHO in 1993 as epidemilogical emergency warning, affecting mostly the lungs but it can also damage others organs (Extra lung Tb) such as the larynxbeing the most frequent granulomatous disease as this level and it considered as a rare location (less than 1%), that is why we are so interested in presenting this case report of larynx and pharynx disease, with the aspiration to highlight how few are the cases with this location, the diagnostic problems and the importance of a histopathologic analysis. 49 years, female patient came to the consultation because of odenaphagia. A pharyngeal tumour was diagnosed and a biopsy was undergone which revealed pharyngeal Sarcoidosis. The patient did not come back to the consultation until several months later due to diphonia. A tumour in the larynx is visualized and a biopsy is undergone again which shoved to the positive for laryngeal cancer; the patient refuses to be treated. Four months later the patient is admitted to the hospital in the Neumology hospital with a clinical picture of dyspnea, cough and dysphonic. The diagnosis was pulmonary tuberculosis. A consult is carried out which the otorrhynolaringologyst and a new consideration came out, concluding by pathological anatomy as tuberculosis. Taking into account the clinical picture and the anatomopathological firdings that do not corresponded inther with Sarcoidosis or Epidermoide carcinoma previously reported. The characteristics of this case led to this presentation.

Papiloma virus humano. ]Asociación a neoplasia intraepitelial cervical en mujeres del municipio Boyeros

Se realizó un estudio retrospectivo de los resultados de las biopsias de cuello uterino con el objetivo de caracterizar la asociación de la Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) con la infección por Papiloma Virus Humano (PVH) durante el período 2004-2006. Se analizaron las biopsias realizadas en el Laboratorio de Anatomía Patológica del Hospital General Docente "Dr. Enrique Cabrera", a todas las mujeres del municipio Boyeros con más de 15 años de edad. Se colectaron datos de 297 biopsias de cuello, de ellas 181 eran portadoras de NIC, en 23 se constató carcinoma in situ y 4 presentaron infección por PVH y no NIC. La asociación NIC infección por PVH fue significativa (p < 0.05). Concluimos que en el grupo de mujeres estudiadas se encontró una elevada prevalencia de infección por PVH en las NIC. Se hace evidente la necesidad de ajustar las pautas para la detección de la infección en etapas tempranas.

A retrospective study was carried out with the results of biopsies of cervix with the objective to characterize the association of the Cervical Intraepitelial Neoplasia (NIC) with the infection by Human Papiloma Virus (PVH) during 2004-2006 year. The biopsies were taken in the General Hospital Enrique Cabrera (Laboratory of Pathology), to all women of 15 years old and more resident at Boyeros municipality. Data of 297 biopsies of cervix were collected, of them 181 they were positive of NIC, in 23 carcinoma was verified in situ and 4 were positive to infection by PVH and negative to NIC. The association NIC infection by PVH was significant (p <0.05). We conclude that in the group of women studied a high prevalence of infection was found by PVH in those positive to NIC. Is evident the need to adjust guidelines for early phases detection of the infection.

Seguimiento nutricional de los pacientes fibroquísticos en el Hospital Universitario General Calixto García

Se realizó un estudio en los pacientes fibroquísticos del Hospital General Calixto García. Su valoración nutricional resulta indispensable. Fueron seguidos 21 pacientes durante los últimos seis meses del año 2009, para describir el estado nutricional según grupos de edades e indicadores de laboratorio, así como valorar los cambios en el peso de los pacientes en ese tiempo de tratamiento nutricional. Se realizaron evaluaciones antropométricas: peso, talla y se calculó el Índice de Masa Corporal, análisis de laboratorio y prueba cutánea de hipersensibilidad retardada. Predominó el estado nutricional normal para 71.4 %, seguido de los desnutridos 19.1 %. La edad media fue 30 años con un rango de 18 a 58. El grupo de edad que prevaleció fue de 21 a 30 años, principalmente los normopesos con 91.7 %. Hubo mayor número de desnutridos en el grupo £ 20 años (66.7 %). De los indicadores de laboratorio los más afectados: conteo total de linfocitos, colesterol y prueba cutánea de hipersensibilidad retardada (Inmunodeficiencia) en los pacientes desnutridos. La ganancia de peso fue evidente en los desnutridos y normopeso. Se realizó análisis descriptivo porcentual de los resultados y se utilizó x² con un nivel de significación de a = 0.05. Se concluye que la atención del paciente con Fibrosis Quística debe ser a través de un grupo multidisciplinario y que es muy importante realizar el seguimiento nutricional en estos pacientes para aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida.

In the study performed with patients with cystic fibrosis at Calixto Garcia Hospital nutritional evaluation was mandatory. During the last six months, 21 patients were observed to describe their nutritional status according to age groups and laboratory indicators so as to assess their weight changes during that observational period. Anthropometric evaluations based on weight, height, body mass index, lab tests and hypersensibility cutaneous retarded test were done. The highest figures (71.4 %) were found on the group of patients with a normal nutritional stage, followed by the group of malnutrition status with a 19.1 % of cases. The age mean was 30 years in a range group between 18 _ 58 years of age. The predominant age group was found between 21 and 30 years of age with a normal nutritional rank of 91.7 %. From the laboratory indicators which were more affected were the total count of lymphocytes, cholesterol levels and the hyper sensibility cutaneous retarded test (immunodeficiency) test, and they were found in malnutrition cases. Weight gain was evident in those cases as well as and in the group of normal nutritional status. A perceptual and descriptive analysis was done with all results and the X2 with a significant level of á = 0.05 was estimated. It was concluded that attention of patients with cystic fibrosis must be done across a multidisciplinary approach of medicine professionals and that it was also important to have a follow-up nutritional status of those patients to increase the survival rate and quality of life.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal intervenidos quirúrgicamente

La Epilepsia afecta a 1-2 % de la población y 20 % de los pacientes son médicamente intratables crónicos y de ellos, a su vez, 5-10 % son candidatos a cirugía de la epilepsia, con la que se reportan favorables resultados en la calidad de vida y reducción de las crisis. Este trabajo tiene por objetivo evaluar la calidad de vida de los pacientes portadores de epilepsia refractaria del lóbulo temporal en su etapa prequirúrgica y su evolución posterior al tratamiento quirúrgico. Es un estudio clínico descriptivo, longitudinal, prospectivo, realizado en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). Se evaluaron los pacientes con el criterio de epilepsia refractaria en una consulta de preevaluación, donde se siguieron durante todo su estudio preoperatorio, desde enero del 2002 hasta diciembre del 2007. Se realizó lobectomía temporal a los 20 pacientes considerados con criterio y se utilizó el test de Calidad de Vida (QOLIE-31) un mes antes, a los seis meses y al año después del tratamiento quirúrgico, para evaluar la calidad de vida. La mediana del puntaje antes de la operación fue de 26,5; seis meses después se incrementó a 89, y se mantuvo en 84 al cabo del año. Los resultados obtenidos después de la cirugía mostraron un aumento de los indicadores de la calidad de vida, acompañados de reducción del número de crisis epilépticas. Se precisa la evolución pareada (antes y un año después de la cirugía) de cada uno de los indicadores considerados eficaces para la evaluación global de la calidad de vida, y se detectaron diferencias estadísticamente significativas en todos los indicadores. La calidad de vida aumentó considerablemente después del proceder quirúrgico.

Epilepsy affects 1-2 % of the population and 20 % of patients are chronic medically untreatable. 5-10 % are candidates to epilepsy surgery with favorable results in the quality of life and reduction of crisis. To evaluate the quality of life of patients with temporal lobe refractory epilepsy during presurgical evaluation and after surgical treatment with good outcome. It is a prospective, longitudinal and descriptive clinical study. Patients with refractory epilepsy were evaluated in a clinic during presurgical and postsurgical evaluation during the period between January 2002 and December 2007. Partial temporal lobotomy and transurgical electrocorticography were performed on 20 patients with criteria. A health quality test(QOLIE-31) was applied a month before, six and twelve months after lobotomy. Median score before the operation was of 26,5, six months after, this store increased to 89 and was maintained at 84 at the end of a year. Obtained results after surgery showed an increase in the indicators of the quality of life, accompanied with a reduction in the number of epileptic crisis. Paired evolution is needed (before and a year after surgery) of each one of the indicators considered efficacious for the global evaluation of the quality of life where statistic significant differences were detected in all the indicators. The quality of life increased considerably after the surgical procedure.

Conocimientos elementales sobre educación sexual en alumnos de una escuela secundaria básica urbana

La iniciación de las relaciones sexuales es cada vez más temprana en los jóvenes. Entre otras razones, esto se debe a cambios en la actitud social hacia la sexualidad y a una maduración sexual más temprana. La precocidad en las relaciones sexuales no ocurre paralelamente con una adecuada educación sexual que brinde al adolescente la información sobre las consecuencias de tal acto, para el cual no está preparado; los profesionales de la atención primaria de salud deben conocer la situación existente en su área para actuar convenientemente. Identificar el nivel de conocimientos elementales sobre educación sexual en adolescentes de la Escuela Secundaria Básica Urbana (ESBU). ubicada en nuestra área de salud. Se realizó una investigación descriptiva, transversal, en la ESBU "XI Festival de la Juventud y los Estudiantes" del Reparto Alamar, Municipio Habana del Este, ubicada en el área de salud atendida por nuestro policlínico 13 de marzo. El universo estuvo constituido por 200 estudiantes. Se incluyeron todos los estudiantes de noveno grado, quienes voluntariamente desearon participar; no hubo criterios de exclusión. Se aplicó una encuesta para conocer: edad de comienzo de relaciones sexuales y conocimientos sobre riesgo del embarazo en la adolescencia, infecciones de transmisión sexual (ITS), métodos anticonceptivos, uso de anticonceptivos en la primera relación y vías de información sobre educación sexual. La información fue almacenada en una base de datos EPIINFO; los datos se organizaron en tablas y para su análisis se utilizó el método porcentual. Cerca de 60% de los encuestados habían tenido relaciones sexuales. Entre las ITS más conocidas se encontraron el VIH/SIDA, gonorrea y sífilis. A pesar de conocer de la existencia de métodos para la anticoncepción, 70% de los 114 jóvenes, quienes manifestaron haber tenido relaciones sexuales, acudieron a este primer evento sin ninguna protección. Las fuentes de mayor información sobre educación sexual fueron de manera general, TV, maestros y padres. Los varones recibieron información mayormente de TV (58.3%), padres (48.5%) y la radio (34.9%), mientras que las féminas la obtuvieron de maestros (54.6%), TV (44.3%) y médico y enfermera de la familia (39.2%). En estos jóvenes, los conocimientos elementales sobre educación sexual son aún insuficientes y la familia debe tener un mayor papel protagónico para ambos sexos, pues mucha información proviene de otras fuentes.

The initiation of the sexual relationships is more and more early in the youths. Among other reasons, this is due to changes in the social attitude toward the sexuality and to an earlier sexual maturation. The precocity in the sexual relationships doesn't happen parallelly with an appropriate sexual education that offers the adolescent the information on the consequences of such an act, for which is not prepared; the professionals of the primary attention of health should know the existent situation in their area to act meetly. To identify the level of elementary knowledge on sexual education in adolescents of the urban basic high school (ESBU) located in our area of health. Methods were carried out a descriptive, traverse investigation, in the ESBU "XI Festival of the Youth and the Students" of Alamar, Municipality Havana of the East, located in the area of health assisted by our policlínico March 13. The universe was constituted by 200 students. All the students of ninth grade were included that voluntarily wanted to participate; there were not exclusion approaches. A survey was applied to know: age of beginning of sexual relationships and knowledge on: risk of the pregnancy in the adolescence, infections of sexual transmission (ITS), birth-control methods, use of contraceptives in the first relationship and roads of information has more than enough sexual education. The information was stored in a database EPIINFO; the data were organized in charts and it stops their analysis the percentage method it was used. Results near 60% of those interviewed had had sexual relationships, mainly of the 13-14 year-old group. Most identified the damage to the mother like risk of the pregnancy in the adolescence. Among the good known ITS they were the VIH/SIDA, gonorrhea and syphilis. In spite of knowing of the existence of methods for the contraception, 70% of the 114 youths that you/they manifested to have had sexual relationships went to this first event without any protection. The sources of more information have more than enough sexual education they were in general way, the TV, teachers and parents. The males received information mostly from the TV (58.3%), parents (48.5%) and the radio (34.9%), while the féminas obtained it of teachers (54.6%), TV (44.3%) and doctor and nurse of the family (39.2%). In these youths the elementary knowledge on sexual education are even insufficient and the family should play a bigger protagonistic list for both sexes, because a lot of information comes from other sources.

Estudio del bajo peso al nacer en Cayo Hueso

El bajo peso sigue constituyendo un problema de salud, analizamos el comportamiento de este indicador en 6 años (2004 a 2009) en el área de salud del Policlínico Joaquín Albarrán del Municipio Centro Habana; se hace un estudio transversal retrospectivo revisando variables como: edad gestacional al parto, edad materna, rango de peso fetal y morbimortalidad .Se analizaron en tablas los datos obtenidos de forma comparativa. Disminuyen los nacimientos sin descenso en el índice de bajo peso, el CIUR aparece en 73 % de los casos identificándose como la principal condición de los desfavorables resultados, la edad promedio de las madres no se encontraba incluida en los grupos de riesgo conocidos, más de la mitad de los nacimientos ocurrieron posterior a las 37 semanas y en 74% de los niños el peso sobrepasaba los 2 000 gramos, se comprobó que 60% de los fallecidos en etapa neonatal correspondían a niños con peso inferior a los 2500 gramos.

The low birthweight continues constituting a problem of health, we analyze the behavior of this indicator in 6 years (2004 at 2009) in the area of health of Policlínico Joaquín Albarrán of the Municipality Center Havana, a traverse retrospective study is made revising variables as: age gestacional to the childbirth, maternal age, range of fetal weight and morbimortalidad .Se analyzed in charts the obtained data in a comparative way. They diminish the births without descent in the index of under weight, CIUR appears in 73% of the cases identifying you as the main condition of the unfavorable results, the age average of the mothers was not included in the well-known groups of risk, more than half of the births they happened later to the 37 weeks and in 74% of the children the weight surpassed the 2000 grams, he/she was proven that 60% of the deceaseds in stage neonatal corresponded children with inferior weight to the 2500 grams.

Rehabilitación protésica sobre implantes KOS en las avulsiones o desarticulaciones dentarias, previo tratamiento de ortodoncia

Las causas de los traumatismos dentales son de naturaleza compleja y están influenciadas por diferentes factores, incluyendo la biología humana, comportamiento y el medio ambiente. Uno de los traumatismos dentales que produce gran consternación en el paciente afectado y en sus familiares es la avulsión o desarticulación dentaria que es el desplazamiento total del diente para fuera del alvéolo. Existen casos donde el espacio se cierra mesiodistalmente y es necesario un tratamiento ortodóncico previo a cualquier tratamiento rehabilitador con implantes. Se presentan los casos de dos pacientes femeninas tratadas en la Consulta de Implantología de la Clínica Estomatológica "Ana Betancourt" del municipio Playa. Las mismas se encontraban muy afectadas psicológicamente por presentar ausencia clínica de sus dientes. En el Caso 1 los había avulsionados en un accidente automovilístico. Los dientes ausentes eran el 22, 24, 25,14 y 15 con ausencia de espacio en zona del 22 y portadora de una prótesis parcial acrílica superior. El Caso 2 tenía ausente el 21 por un trauma a los 9 años durante la Educación Física, con pérdida también del espacio. Pasado 6 meses de tratamiento ortodóncico y recuperado dicho espacio, se colocaron implantes Kos en las zonas desdentadas y se rehabilitaron en la misma jornada de trabajo con prótesis fija implantosoportada provisionales; se logró así una excelente estética, ajuste seguro, función masticatoria adecuada y larga vida en cuanto a su duración en boca.

The causes of dental trauma are complex in nature and are influenced by various factors, including human biology, behavior and environment. One of dental trauma producing great consternation in the affected patient and their family is avulsed tooth or disarticulation is the total displacement of tooth out of socket. There are cases where space is closed mesiodistally and orthodontic treatment is necessary before any rehabilitation treatment with implants. We report the cases of two female patients treated at the clinic Implantology Dental Clinic Ana Betancourt Playa municipality. They were very affected psychologically by presenting clinical absence of teeth. In case # 1 had avulsed in a car accident. The missing teeth were 22, 24, 25.14 and 15 with no space in area 22 and carry a higher acrylic partial denture. The case # 2 was absent on 21 by trauma during physical education, so from age 9 was a carrier of an upper acrylic partial denture. After 6 months of orthodontic treatment and recovered space Kos implants were placed in edentulous areas and rehabilitated in the same working day with implant fixed provisional prosthesis, thus achieving an excellent aesthetic, secure fit, proper chewing function and longevity in its duration in the mouth.