Revista Habanera de Ciencias Médicas

Hepatitis aguda de etiología desconocida y Viruela símica, nuevos retos para los sistemas sanitarios

Dr. Bruno Librado Bello Gutiérrez: excelente profesor universitario

RESUMEN Se enaltecen los aspectos y servicios científicos más importantes de la vida del prestigioso doctor y su valiosa preparación como profesor, investigador, salubrista e higienista, así también como paradigma militar en situaciones excepcionales y desastres. Resulta importante destacar la personalidad, su prestigio como escritor, superación personal, dedicación, conocimientos y lograda contribución en la formación de estudiantes de Medicina, personal de enfermería, trabajadores de la salud y médicos de la Brigada “Henry Reeve”. El Dr. Bruno es un modelo docente que contribuye a la formación médica revolucionaria de hoy.

ABSTRACT The aspects and more important scientific services in this prestigious doctor´s life; his valuable development as professor, investigator, health worker and hygienist, also considered as a military paradigm in exceptional situations and disasters are emphasized in this semblance. His personality, prestige as a writer, personal growth, dedication, knowledge, and achieved contribution to the formation of medical students, nurses, health workers, and the International Brigade of Doctors Specialized in Disaster Situations and Serious Epidemics “Henry Reeve” are also highlighted. Dr. Bruno is an educational model that contributes to the current revolutionary medical training.

Efectos de los agonistas del receptor de péptido similar al glucagón tipo 1 como tratamiento en pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN Introducción: Recientemente se han descubierto nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, con novedosos mecanismos de acción y menos efectos adversos. Dentro de ellos tenemos los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1. Objetivo: Explicar la evidencia existente sobre los efectos del tratamiento con agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 en las personas con obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática que incluyó estudios de los efectos de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo1 como tratamiento en personas mayores de 12 años con obesidad y diabetes tipo 2. Se realizó una síntesis narrativa formal de los datos recogidos, no se realizó una síntesis estadístico formal. La calidad de evidencia para cada desenlace se determinó, según la metodología Grading of Recommendations Assessmet, Developmet and Evaluation. Resultados: La evidencia disponible demuestra que los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1, lograron una mayor disminución del peso corporal (-7,0 % vs -2 %) y de las cifras de hemoglobina glucosilada (HbA1c) (-0,40 % vs -0,10 %) respecto al grupo placebo. Además, de una mayor reducción de la cintura abdominal. Conclusiones: La evidencia analizada muestra que los fármacos del tipo agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 tienen efectos beneficiosos en el tratamiento de las personas con obesidad y diabetes, disminuyendo el peso corporal y los valores de glucemia.

ABSTARCT Introduction: New drugs with novel mechanisms of action and fewer adverse effects have recently been discovered for the treatment of type 2 diabetes. Among them are glucagon-like peptide-1 analogues. Objective: To explain the existing evidence of the effects of treatment with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in people with obesity and type 2 diabetes mellitus. Material and Methods: We conducted a systematic review that included studies on the effects of glucagon-like peptide -1 receptor agonists for the treatment of people older than 12 years with obesity and type 2 diabetes. A formal narrative synthesis of the collected data was performed, whereas a formal statistical synthesis was not performed. The quality of evidence for each outcome was determined according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation method. Results: The available evidence shows that glucagon-like peptide -1 receptor agonists achieved a greater reduction in body weight (-7,0 % vs -2 %) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) (-0,40 % vs -0,10 %) compared to the placebo group. In addition, there was a greater reduction in abdominal waist circumference. Conclusions: The evidence analyzed shows that glucagon-like peptide -1 receptor agonists have beneficial effects in the treatment of people with obesity and diabetes, reducing body weight and glycemia values.

Enfermedad de Alzheimer: actualización en su prevención, diagnóstico y tratamiento

RESUMEN Introducción: En el mundo, 55 millones de personas viven con demencia. Se estima que este número se incrementará a 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050, a menos que se implementen intervenciones que permitan su prevención, retardar su comienzo, enlentecer o detener su progresión. Objetivo: Actualizar sobre los cambios recientes en la epidemiologia, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Material y Métodos: Revisión de la literatura sobre el tema, publicada entre el 1 de enero de 2010 y el 30 de diciembre de 2021, que incluyó las bases de datos (PubMed/MEDLINE, EMBASE, Lilacs, SciELO y Cochrane CENTRAL, utilizando los términos “Alzheimer”, OR “demencia”, OR “deterioro cognitivo”. Desarrollo: Los gobiernos deben prepararse para un tsunami de demanda de servicios de salud como resultado del envejecimiento de la población mundial, la mejora de los diagnósticos, incluidos los biomarcadores y los tratamientos farmacológicos emergentes. La detección oportuna del deterioro cognitivo, el diagnóstico causal y el manejo adecuado de la entidad nosológica es crucial. Conclusiones: Los sistemas de salud a nivel mundial deberían introducir evaluaciones de la función cognitiva para las personas mayores de 55 años, facilitados por la evolución en la ciencia de los biomarcadores, con la oportunidad de promover estrategias de reducción de riesgos. La existencia de factores de riesgo potencialmente modificables significa que la prevención de la demencia es posible mediante una estrategia de salud pública, con intervenciones claves que retrasen o desaceleren el comienzo del deterioro cognitivo y la demencia.

ABSTRACT Introduction: Worldwide, nearly 55 million people are living with dementia. It is estimated that this number will reach nearly 82 million in 2030 and over 152 million in 2050, unless the risk factors are identified and interventions are implemented to prevent, delay the onset, and slow or stop its progression. Objective: To provide an update on recent changes in the epidemiology, diagnosis and treatment of Alzheimer's disease. Material and Methods: Bibliographic review of the literature on this subject published between January 1, 2012 and December 30, 2021 in PubMed/MEDLINE, EMBASE Lilacs, SciELO and Cochrane CENTRAL databases, using the terms " Alzheimer”, OR “dementia”, OR “cognitive impairment”. Results: The governments must prepare for a tsunami of demands for health services as a result of the world population aging and improve the diagnoses, including biomarkers and emerging pharmacological treatments. The timely detection of cognitive impairment, and the causal diagnosis and proper management of the nosological entity is crucial. Conclusions: The health systems should introduce annual neurocognitive assessments on a global level for people over 55 years of age, facilitated by the development of biomarker science, with the opportunity to promote risk reduction strategies. The existence of potentially modifiable risk factors means that dementia can be prevented through the implementation of a public health strategy with key interventions that delay or slow down the onset of cognitive impairment and dementia.

Caracterización de los gerontes diabéticos tipo 2, según variables clínico-epidemiológicas. Punta Brava, 2020

RESUMEN Introducción: La Diabetes Mellitus es una enfermedad frecuente, de enorme impacto sanitario a nivel mundial. El envejecimiento poblacional constituye uno de los principales problemas de salud pública en el mundo y en Cuba, siendo un reto para los tiempos actuales. Objetivo: Caracterizar a los gerontes, diabéticos tipo 2, de Punta Brava, según algunas variables clínicas epidemiológicas, 2020. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, de base comunitaria, observacional, con los pacientes adultos mayores, con diagnóstico de DM2, según variables cclínicas de interés, en la comunidad de Punta Brava, año 2020. Resultados: Hubo predominio del sexo masculino en cuanto al peso (45,4 %), estado marital con pareja (68,4 %), color de la piel blanco (47,2 %), nivel escolar primaria (32,7 %) y jubilados (60,1 %). Las féminas predominaron en los factores de riesgo dislipidemias, sedentarismo, obesidad, alcoholismo y hábito de fumar, así como en comorbilidades asociadas como la hipertensión arterial (71,0 %) y la cardiopatía isquémica (50,7 %). Conclusiones: La obesidad es un factor de riesgo de mucha importancia, que predispone a complicaciones vasculares crónicas en esta enfermedad. El hábito de fumar y el alcoholismo son adicciones negativas en la aparición de complicaciones cardiovasculares.

ABSTRACT Introduction: Diabetes Mellitus is a frequent disease of enormous health impact at a global scale. Population aging is one of the main public health problems both globally and in Cuba, being a challenge of the current times. Objective: To characterize older adults with type 2 diabetes from Punta Brava Community according to some clinical and epidemiological variables, 2020. Material and Methods: A community-based, cross-sectional, observational study of older adults with the diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus according to variables of interest was conducted in Punta Brava Community in 2020. Results: There was prevalence of males in terms of weight (45,4 %), marital status, with partners (68,4 %), white skin (47,2 %), elementary school level (32,7 %), and retired people (60,1 %). Females prevailed in terms of risk factors, dyslipidemias, sedentary lifestyle, obesity, alcoholism, and smoking habit, as well as other comorbidities associated with arterial hypertension (71,0 %) and ischemic heart disease (50,7 %). Conclusions: Obesity is a very important risk factor which predisposes to chronic vascular complications of this disease. The smoking habit and alcoholism are negative addictions for the occurrence of cardiovascular complications.

Características de la exacerbación del asma bronquial en niños atendidos en el Servicio de Urgencias

RESUMEN Introducción: Actualmente existen aproximadamente 300 millones de personas a nivel mundial con diagnóstico de asma y con una mortalidad de 250 mil cada año. Cuba no está ajena a esta realidad. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la exacerbación del asma, y su relación con la edad y la estacionalidad en niños asistidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”, desde enero a diciembre de 2018. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en pacientes con exacerbación del asma bronquial atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”, desde enero a diciembre de 2018. Resultados: El mayor porciento se obtuvo en el sexo masculino con 53 %, el grupo de edad de 5 a 9 años 46,3 %. Dentro de los factores de riesgo que predominaron en el estudio fueron las infecciones virales 51,3 %, los cambios de temperatura 58,2 % y la no adherencia al tratamiento 45,5 %. Las crisis de asma fueron frecuentes en los meses de octubre a diciembre 38,3 %, con frecuencia entre 3 a 6 episodios por año 67,7 %. El grado de severidad fue leve 82,0 %. Conclusiones: Las exacerbaciones de asma bronquial son frecuentes en los servicios de urgencias pediátricos.

ABSTRACT Introduction: In these times, there are about 300 million people with the diagnosis of bronchial asthma worldwide and there is a mortality of 250 thousand per year. Cuba is not unaware of this reality. Objective: To describe the clinical and epidemiologic characteristics of the exacerbation of bronchial asthma in children assisted in the emergency service of "Juan Manuel Márquez" Pediatric University Hospital from January to December 2018. Material and Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional study was conducted on 600 children from 1 to 18 years of age that fulfilled the inclusion criteria. These children were assisted in the emergency service of "Juan Manuel Márquez" Pediatric University Hospital from January to December 2018. Results: The highest percentage of patients were males (53 %) and from the age group 5 to 9 years (46,3 %). Among the risk factors that predominated in the study, viral infections (51,3%), weather changes (58,2 %), and non-adherence to treatment (45,5 %) were observed. The asthma crises were frequent from October to December (38,3 %), and from 3 to 6 episodes occurred annually (67,7 %). The degree of severity was mild (82,0 %). Conclusions: Exacerbations of bronchial asthma are frequent in pediatric emergency services.

Ranibizumab intravítreo para el tratamiento de oclusiones vasculares retinianas: análisis mediante tomografía de coherencia óptica

RESUMEN Introducción: El uso del medicamento ranibizumab intravítreo favorece la reducción del edema macular generador de las oclusiones vasculares retinianas causantes de la pérdida visual. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la administración intravítreo de ranibizumab en el cambio de espesor macular central en las oclusiones vasculares retinianas analizado mediante tomografía de coherencia óptica. Material y métodos: Se desarrolló un estudio de tipo retrospectivo, analítico, correlacional y observacional de campo con diseño no experimental en 125 pacientes mayores de 30 años con oclusión vascular retiniana diagnosticados en la consulta de oftalmología del Hospital “Teodoro Maldonado Carbó” durante enero de 2017 a junio de 2018. La técnica ANOVA compara las medias para determinar mediante el proceso de contraste de hipótesis si existen diferencias estadísticamente significativas entre estas. Resultados: El análisis de la agudeza visual con escala logMAR demostró diferencias estadísticamente significativas entre los promedios obtenidos 3 meses antes y después de la aplicación del tratamiento (p=0,0001). Se encontró 28,8 % de efectos adversos. Con frecuencia en aumento de presión intraocular (4 %), sequedad ocular (16 %) y hemorragia conjuntival (11,2 %). Conclusiones: El ranibizumab en oclusiones vasculares retinianas proporciona una mejor agudeza visual corregida en relación con el grosor macular, favorece el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes desde migración de células endoteliales.

ABSTRACT Introduction: The use of the intravitreal ranibizumab favors the reduction of the macular edema that generates retinal vascular occlusions that cause visual loss. Objective: To evaluate the efficacy and safety of the intravitreal administration of ranibizumab in the change in central macular thickness in retinal vascular occlusions analyzed by optical coherence tomography. Material and methods: A retrospective, analytical, correlational and observational field study with a non-experimental design was carried out on 125 patients over 30 years of age diagnosed with retinal vascular occlusion in the Ophthalmology Service of “Teodoro Maldonado Carbó” Hospital during the period between January 2017 and June 2018. The ANOVA technique was used to compare means in order to determine, through the hypothesis contrast process, if there are statistically significant differences between them. Results: Visual acuity analysis using the logMAR scale showed statistically significant differences between the averages obtained 3 months before and after the application of the treatment (p = 0.0001). In addition, 28,8 % of adverse effects were found. The most frequent ones included increased intraocular pressure (4 %), dry eyes (16 %), and conjunctival hemorrhage (11,2 %). Conclusions: In retinal vascular occlusions, Ranibizumab provides a better corrected visual acuity in relation to macular thickness, favors the development of new blood vessels from pre-existing vessels from endothelial cell migration.

Relación entre manifestaciones neurológicas y severidad de la COVID-19. Hospital San Vicente de Paúl. Ecuador 2021

RESUMEN Introducción: El SARS-CoV-2 afecta principalmente al sistema respiratorio, pero el daño producido por este virus también se extiende a otros sistemas, incluido el sistema nervioso, y los mecanismos de infección neurológica pueden ser directos o indirectos. Objetivo: Determinar la relación entre las manifestaciones neurológicas y la severidad de la enfermedad en pacientes sintomáticos positivos a la COVID-19. Hospital San Vicente de Paúl. 2021. Material y Métodos: Estudio observacional de corte transversal, empleando el registro de historias clínicas de los pacientes hospitalizados con la COVID-19 y manifestaciones neurológicas, las cuales se clasificaron en manifestaciones del sistema nervioso central y manifestaciones del sistema nervioso periférico. Resultados: 74,1 % pacientes presentaron manifestaciones neurológicas, el mayor porcentaje se concentró en pacientes que desarrollaron enfermedad grave (15 [60 %], SNC; 91 [77,1 %], SNP; 125 [65,4 %], SNC y SNP). La presencia conjunta de manifestaciones neurológicas centrales y periféricas se asoció significativamente con la COVID-19 crítica (P valor= 0,011; OR: 2,005). El índice de mortalidad alcanzó 2,69 %. Conclusiones: Las manifestaciones neurológicas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 son muy frecuentes, y la COVID-19 crítica tiene mayor probabilidad de presentar manifestaciones neurológicas.

ABSTRACT Introduction: SARS-CoV-2 mainly affects the respiratory system, but the damage caused by this virus also extends to other systems, including the nervous system, and the mechanisms of neurological infection can be direct or indirect. Objective: To determine the relationship between neurological manifestations and disease severity in symptomatic COVID-19 positive patients at San Vicente de Paul Hospital in 2021. Material and Methods: A cross-sectional observational study was conducted using medical records of patients hospitalized with COVID-19 and neurological manifestations, which were classified into manifestations of the central nervous system and manifestations of the peripheral nervous system. Results: The results show that 74,1 % of patients presented neurological manifestations; the highest percentage was concentrated in patients who developed severe disease (15 [60 %], CNS; 91 [77,1 %], PNS; 125 [65,4 %], CNS and PNS). The joint presence of central and peripheral neurological manifestations was significantly associated with critical COVID-19 (P value= 0,011; OR: 2,005). The mortality rate reached 2,69 %. Conclusions: Neurological manifestations in hospitalized COVID-19 patients are very common, and critical COVID-19 is more likely to have neurological manifestations.

Argón plasma: respuesta terapéutica y calidad de vida en pacientes con proctitis actínica crónica hemorrágica

RESUMEN Introducción: La proctitis actínica crónica hemorrágica (PACH) se presenta secundaria a la radioterapia pélvica. La coagulación con argón plasma (APC) es una terapéutica eficaz, segura, de fácil uso y relativo bajo costo. Objetivo: Describir la respuesta terapéutica a corto y largo plazo del APC en pacientes con PACH, así como evaluar la calidad de vida antes y después de la intervención. Material y Métodos: Estudio observacional, prospectivo de serie de casos en 46 pacientes con PACH, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso entre 2017 y 2020. Se emplearon medidas de resumen y comparación de medias (t de Student pareada) para la hemoglobina inicial y final, así como para los puntajes de calidad de vida aplicados antes y después de la intervención. Para determinar el tiempo libre de resangrado se utilizó el Método de Kaplan-Meier. Se estimó una significación menor a 0.05 para un intervalo de confianza de 95 %. Resultados: Se necesitó una media de 3,6 ± 2,394 sesiones de APC. La media de hemoglobina se incrementó 1,9 g/L. La respuesta terapéutica a corto plazo se observó en 100 % de los pacientes y a largo plazo en 91,3 %. La media de puntaje para la calidad de vida descendió en 12,065 puntos (p˂ 0,00), La percepción global percibida se incrementó en una media de 7.326 puntos (p˂ 0,00). Conclusiones: El APC tiene buena respuesta terapéutica a corto y largo plazo con pocas sesiones y bajo número de complicaciones, con mejoría de la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Chronic hemorrhagic radiation proctitis (CHRP) appears secondary to pelvic radiotherapy. Argon plasma coagulation (APC) is an effective, safe, easy-to-use, and relatively inexpensive therapy. Objective: To describe the short- and long-term therapeutic response of APC in patients with CHRP, as well as to evaluate the quality of life before and after the intervention. Material and Methods: Observational, prospective case series study of 46 patients with CHRP, treated at the National Center for Minimally Access Surgery between 2017 and 2020. Summary measures and comparison of means (paired Student's t-test) were used for baseline and final hemoglobin, as well as for the quality of life scores applied before and after the intervention. The Kaplan-Meier method was used to determine the recurrence free time. A level of significance less than 0.05 was estimated for a 95 % confidence interval. Results: A mean of 3,6 ± 2,394 APC sessions was required. The mean hemoglobin increased 1,9 g / L. Short-term therapeutic response was observed in 100 % of patients, and long-term in 91,3 %. The mean score for quality of life decreased by 12,065 points (p˂ 0,00). The perceived global perception increased by a mean of 7,326 points (p˂ 0,00). Conclusions: APC has a good therapeutic response in the short and long term with few sessions and a low number of complications, with an improvement in the quality of life of the patients.

Impacto del abandono de la lactancia materna exclusiva sobre la salud de los lactantes

RESUMEN Introducción: El abandono de la lactancia materna es uno de los problemas que enfrenta el Sistema Nacional de Salud en Cuba por las consecuencias desfavorables que representa para la salud de los lactantes. Objetivo: Identificar la relación entre el abandono de la lactancia materna exclusiva y las afectaciones en la salud de los lactantes. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en 105 lactantes del Policlínico “Aleida Fernández Chardiet” nacidos en 2019, cuyas madres dejaron de utilizar la lactancia materna exclusiva antes del sexto mes. Las variables utilizadas fueron edad materna, tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva, las enfermedades más frecuentes diagnosticadas en el niño y la necesidad de ingresos hospitalarios. Se aplicó la prueba no paramétrica de independencia Chi Cuadrado para demostrar la relación entre variables. Resultados: Predominó el abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 3 meses y no se encontró relación estadísticamente significativa entre esta y las afecciones más frecuentes de los lactantes (las IRA en 40 % y las EDA en 23,8 %). El 55,2 % necesitó ingreso hospitalario antes del sexto mes y la relación con el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva fue estadísticamente significativa. Conclusiones: El abandono precoz de la lactancia materna exclusiva afecta la salud de los lactantes y aunque las afecciones no tuvieron una relación estadísticamente significativa con aquella sí tienen una elevada frecuencia en estos niños de tan corta edad.

ABSTRACT Introduction: Breastfeeding withdrawal is one of the challenges faced by the Cuban National Health System due to its adverse consequences on the health of babies. Objective: To identify the relationship between exclusive breastfeeding withdrawal and health disorders in babies. Material and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out on 105 breastfed babies from “Aleida Fernández Chardiet” Policlinic who were born in 2019 and were precociously weaned from exclusive breastfeeding before the sixth month. The variables used were: maternal age, duration of exclusive breastfeeding, most frequent diseases diagnosed in the child, and need for hospital admission. The chi-squared non-parametric independence test was used to show the relationship among variables. Results: Exclusive breastfeeding withdrawal before the third month was predominant (71, 4 %); the most frequent diseases diagnosed were respiratory diseases and diarrheas (40 % and 23,8 %, respectively); about half the babies required hospital admission (55,2 %) before the sixth month; the relationship with early withdrawal of breastfeeding was statistically significant. Conclusions: Early withdrawal of breastfeeding has negative effects on the health of babies. Although the illnesses did not have a statistically significant relationship with it, a high frequency of their incidence was found in such young babies.

Factores asociados al consumo de alcohol en adolescentes residentes en Lima, Perú

RESUMEN Introducción: El consumo de alcohol es particularmente alto en América Latina y el Caribe. Los estudios en Perú sobre prevención y consumo de drogas en estudiantes de educación secundaria lo reportan como problema de salud. Objetivo: Determinar las variables del factor personal, familiar y social que están asociadas con el consumo de alcohol en adolescentes de un colegio particular del distrito de Villa María del Triunfo, Lima, en 2016. Material y Métodos: Estudio transversal, con una muestra de 194 adolescentes, se aplicó muestreo aleatorio estratificado, donde los estratos fueron los grados de estudio del primero al quinto grados de secundaria. Se recolectó la información mediante la aplicación de un cuestionario estructurado. Resultados: 47,4 % de los escolares consumió alcohol en el último año; con respecto al factor personal a los estudiantes que les ofrecieron bebida alcohólica tuvieron 11,84 (OR = 11,84; 95 % CI 5,31:26,4; p** <0,001) veces más de probabilidad de consumirla respecto a los estudiantes que no les ofrecieron. Con respecto al factor familiar, los estudiantes que no tienen ningún familiar enfermo en casa tienen 2,21 (OR = 2,21; IC 95 % 1,11:4,36; p** <0,001) veces más de uso de medicamentos. Las variables del factor social no fueron factores de riesgo. Conclusiones: Casi la mitad de los adolescentes consumieron bebidas alcohólicas en el último año y según los factores favorecedores del consumo destaca en primer lugar el factor personal, seguido de familiares; el factor social no estuvo asociado con el consumo de alcohol.

ABSTRACT Introduction: Alcohol consumption is particularly high in Latin America and the Caribbean. Studies conducted on drug prevention and use in high school students in Peru report it as a health problem. Objective: To determine the variables related to personal, family and social factors associated with alcohol consumption in adolescents from a private school in the district of Villa María del Triunfo, Lima, in 2016. Material and Methods: Cross-sectional study with a sample of 194 adolescents, using a stratified random sampling where the strata were the study grades from the first to the fifth grades of secondary school. The information was collected by applying a structured questionnaire. Results: Our results show that 47,4 % of schoolchildren consumed alcohol in the last year; with respect to the personal factor, the students who were offered alcoholic drinks were 11,84 (OR = 11,84; 95 % CI 5,31:26,4; p** <0,001) times more likely to consume an alcoholic beverage compared to the students who were not offered them. Regarding family factor, the students who did not have a sick family member at home were 2,21 (OR = 2,21; IC 95 % 1,11:4,36; p** <0,001) times more likely to consume alcoholic beverages compared to students who had a sick family member at home. The variables related to social factor were not risk factors. Conclusions: Almost half of the adolescents consumed alcoholic beverages in the last year and according to the factors favoring consumption, the personal factor stands out in the first place, followed by relatives; the social factor was not associated with alcohol consumption.

Estrategia comunitaria para desarrollar estilos de vida saludables en adultos mayores

RESUMEN Introducción: En Cuba, las personas mayores de 60 años constituyen 21,3 % de la población. Objetivo: Determinar la eficacia de la estrategia para la promoción de estilos de vida saludables en adultos mayores. Material y Métodos: Se realizó un estudio pre-experimental a través de una intervención comunitaria en el Consejo Popular 2 Siboney, Comunidad de Barbosa, Municipio Playa, en el período comprendido de abril de 2015 a diciembre de 2016. Se escogió como universo la totalidad de los adultos mayores de 60 años del Consejo Popular 2 Siboney, Reparto Barbosa, Municipio Playa, La Habana y la población estuvo constituida por 66 adultos mayores para la fase diagnóstica y para la fase de implementación de la estrategia, donde se realizó una valoración del cambio, disminuyó la misma a 58 adultos mayores ya que salieron del estudio por fallecimiento o cambio de domicilio 8 personas mayores. Se analizó el cambio después de aplicada la estrategia en las variables: autocuidado, movilidad, uso de medicamentos, sueño, estado emocional, relaciones sociales, práctica de ejercicio físico y calidad de vida. Resultados: En todas se evidencia progresión hacia la mejoría. El análisis posterior arroja la modificación al área de positividad de los estilos de vida después de aplicada la estrategia. Conclusiones: Se observó un predominio de las categorías positivas. Disminuyeron las categorías negativas y aumentaron significativamente las buenas. Los factores asociados al estilo de vida fueron el autocuidado, ingestión de medicamentos, sueño, relaciones interpersonales y ejercicio físico. La aplicación de la Estrategia de promoción comunitaria fue efectiva para mejorar los estilos de vida.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, people over 60 years old constitute 21,3 % of the population. Objective: To determine the effectiveness of a strategy for promotion of healthy lifestyles in older adults. Material and Methods: A pre-experimental study was performed through community intervention in the Popular Council No. 2 Siboney, Barbosa Community, Playa Municipality during the period between April 2015 and December 2016. The universe consisted of all adults over 60 years old from the aforementioned Popular Council. The study population was composed of 66 older adults who were chosen for the diagnostic phase and the strategy implementation phase, where a valuation of the change was carried out and it was reduced to 58 older adults due to deaths or changes of residence of eight of them. After the implementation of the strategy, the change was analyzed in the following variables: self-care, mobility, medication intake, sleep, emotional state, social relationships, physical exercise, and quality of life. Results: Progression to improvement is evidenced in all cases. A further analysis shows a change in the positivity of lifestyles after the implementation of the strategy. Conclusions: A predominance of positive categories was observed; negative categories diminished and the good ones increased significantly. The factors related to lifestyle included: self-care, medication intake, sleep, interpersonal relationships, and physical exercise. The implementation of a community promotion strategy was effective for the improvement of lifestyles.

La evaluación del desempeño profesional pedagógico del tutor del residente de Medicina General Integral

RESUMEN Introducción: La evaluación del desempeño pedagógico del tutor es vital para elevar la calidad del proceso educativo. Objetivo: Definir la evaluación del desempeño pedagógico del tutor en la especialidad de Medicina General Integral. Material y Métodos: Se realizó una revisión documental de enero a diciembre de 2020. Se utilizaron la base de datos Pubmed y la biblioteca científica electrónica SciELO, así como el buscador de información científica Google Académico. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia al tema de estudio a través del título. Desarrollo: Se identificaron regularidades entre los autores de la comunidad científica de la Educación Avanzada: proceso vinculado con los objetos de la pedagogía desde la actuación y el comportamiento de los especialistas con funciones docentes como tutores; se realiza a partir del cumplimiento de los objetivos y métodos propios de su contenido de trabajo; se refiere a ejercer las actividades con cuidado, precisión, exactitud, profundidad, originalidad y rapidez, y está asociado con el proceso de profesionalización. Conclusiones: Se definió la evaluación del desempeño pedagógico del tutor de la especialidad de Medicina General Integral como un proceso sistemático, continuo y flexible que permite comprobar, medir y valorar el cumplimiento de las funciones, acciones y tareas que se expresan en el modo de actuación profesional del tutor desde lo relacionado con el saber, saber hacer y saber ser, en correspondencia con las exigencias actuales en el contexto de la educación en el trabajo.

ABSTRACT Introduction: The evaluation of the pedagogical performance of the tutor is vital to raise the quality of the educational process. Objective: To define the evaluation of the pedagogical performance of the tutor in the formation of the specialist in Comprehensive General Medicine. Material and Methods: A literature review was carried out from January to December 2020. Database Pubmed, the scientific electronic library SciELO, and Google Scholar were used. Review articles, research articles, and Web sites published less than 10 years ago in both Spanish and English that made reference to the topic through the title were evaluated. Development: Regularities among authors from the scientific community in Advanced Education were identified: process related to the objects of pedagogy from the action and behavior of specialists with the teaching roles of tutors, which starts from the fulfillment of the objectives and own methods of the work content, and refers to undertake the activities carefully to ensure precision, accuracy, depth, originality, and speed all of which is associated with the professionalization process. Conclusions: The evaluation of the pedagogical professional performance of the tutor in the formation of the specialist in Comprehensive General Medicine is defined as a systematic, continuous, and flexible process that allows to check, measure, and evaluate the fulfillment of the functions, actions, and tasks expressed in the professional performance of the tutor from knowing, knowing how to do, and knowing how to be in accordance with the current requirements within the context of in-service training.

El profesional de enfermería especializado. ¿hace el mejor uso de la tecnología en el cuidado?

RESUMEN Introducción: La percepción de la integralidad del cuidado se logra cuando el profesional de enfermería integra con elevado nivel las competencias científicas, sociales, éticas y el uso de herramientas tecnológicas con la finalidad de conservar y recuperar la salud, a la medida de las necesidades y expectativas del ser cuidado. Objetivo: Analizar el desarrollo de evidencias científicas sobre el modo en que el profesional de enfermería especialista hace uso de la tecnología en el proceso de cuidado de la persona. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline, Redalyc, Scopus y Google Académico, en español, inglés y portugués. La información se consultó durante el periodo de 2019-2020, se utilizó un total de 25 referencias para su desarrollo. Resultados: El profesional de enfermería especialista utiliza los recursos tecnológicos en el proceso de cuidado y en otros pilares de su ejercicio laboral con ello se logra el cuidado integral al ser humano. Conclusiones: el profesional de enfermería especialista realiza dos grandes usos de los recursos tecnológicos en el proceso de cuidados: durante la asistencia del paciente para restaurar, mantener la salud, conservando la interacción con la familia y en los grandes pilares del ejercicio profesional: la gestión de los procesos de tratamiento y continuidad del cuidado; la docencia que asegura la excelencia de futuros profesionales y la investigación, de esta manera se aproxima a la oferta del cuidado humanizado, que constituye el ideal moral de la profesión.

ABSTRACT Introduction: The perception of the integrality of care is achieved when the nursing professional integrates, at a high level, the scientific, social, and ethical competencies and the use of technological tools to preserve and recover health, tailored to the needs and expectations of the being cared for. Objective: To analyze the development of scientific evidence on how the specialized nursing professional makes use of technology in the process of caring for the person. Material and Methods: A bibliographic search was carried out in the Scielo, Lilacs, Medline, Redalyc, Scopus, and Google Scholar databases in Spanish, English, and Portuguese. The information was consulted during the 2019-2020 period; a total of 25 references were used for its development. Results: The specialized nursing professional uses technological resources in the care process and other pillars of the work practice that contribute to providing comprehensive care to human beings. Conclusions: The specialized nursing professional makes two major uses of technological resources in the care process: during patient care itself to restore and maintain health, preserving interaction with the family; and in the great pillars of professional practice: management of treatment processes and continuity of care, teaching that ensures the excellence of future professionals, and research, thus approaching the offer of humanized care which is the moral ideal of the profession.

¿Polipnea o taquipnea? Esa es la cuestión

RESUMEN Introducción: Polipnea y taquipnea tienen significados diferentes en diversos textos y los estudiantes de Medicina se desorientan al estudiar la Semiología de la disnea. Objetivo: Elucidar la disparidad semántica entre polipnea y taquipnea. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica utilizando los descriptores en ciencias de la salud taquipnea y polipnea. Se realizó una búsqueda en quince textos de Semiología Médica y en otros libros y revistas, impresos y electrónicos, entre ellos, la Revista Española de Cardiología (enero 1997 a diciembre 2020) en Archivos de Bronconeumología(diciembre 1964 a diciembre 2020); y se hizo el análisis etimológico de las palabras estudiadas, en Medigraphic (2012-21). Resultados: Seis de quince textos de Semiología consideran sinónimos polipnea y taquipnea; cuatro, solo emplean polipnea; y dos, taquipnea. Tres distinguen taquipnea como aumento de la frecuencia respiratoria; de polipnea, respiración superficial y rápida; dos definen taquipnea como aumento de la frecuencia respiratoria simple o con disminución de la amplitud (respiración superficial) y polipnea o hiperpnea, como aumento de la profundidad respiratoria con incremento de la frecuencia. En revistas científicas, taquipnea apareció en 192 artículos como respiración rápida y superficial; con igual significado se encontró polipnea, en 27. Según origen, taquipnea significa aceleración del ritmo respiratorio; polipnea, respiración muy frecuente y superficial, sin relación con polýpnóoos: “que sopla con fuerza” e hiperpnea significa incremento de la velocidad y amplitud de los movimientos respiratorios. Conclusiones: Polipnea y taquipnea deben considerarse equivalentes de respiración rápida y superficial; taquipnea simple, si la amplitud respiratoria es normal; e hiperpnea denomina la respiración muy frecuente y profunda.

ABSTRACT Introduction: Polypnea and tachypnea have different meanings in several texts, and medical studentsmay get confusedwith just the study of the semiology of dyspnea. Objective: Toelucidatethe semantic gap between polypnea and tachypnea. Material and Methods: A bibliographic review was conducted usinghealth science descriptors such as tachypnea and polypnea; a search was performed in 15 texts of Medical Semiology and other printed or electronic books and journals, among them, theRevista Española de Cardiología(fromJanuary 1997 to December 2020) andArchivos de Bronconeumología (from December 1964 toDecember 2020); in addition, the etymological analysis of these words was carried out in Medigraphic (2012-2021). Results: Six out of fifteen texts on semiology consider that the termspolypnea and tachypnea are synonymous; fourtexts only use polypnea; and two use the term tachypnea. Three texts distinguish tachypnea as increased respiratory rate, andpolypnea as arapid, shallow breathing; two texts define tachypnea as a simple increase in the respiratory rateor a decrease in the respiratory amplitude (shallow breathing); and polypnea or hyperpnea as the increasein depth and rate of breathing.In scientific journals, the term tachypnea was usedin 192 papersto refer to rapid, shallow breathing; andpolypnea had the same meaning in 27 articles. According to its origin, tachypnea means rapid respiratory rate; Polypnea is presented as very frequent and shallow breathing, unrelated to polýpnoos: “that blows forcefully”; while hyperpneameans an increase in the speed and amplitude of respiratory movements. Conclusions: Polypnea and tachypnea should be considered as equivalents of rapid andshallow breathing; simple tachypneaif the respiratory amplitude is normal; and hyperpnea designs a very frequent and deep breathing.

Intervenciones de primera ayuda psicológica en situación de emergencia y desastres en Cuba