Revista Cubana de Reumatología

Artrosis y discapacidad: un estudio desde el marco conceptual de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

RESUMEN Introducción: La artrosis es una enfermedad reumatológica calificada y certificada en Chile a través de la Comisión de Medicina Preventiva y de Invalidez, conforme al marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud; pero se desconoce cómo la discapacidad derivada de la artrosis se relaciona con indicadores de salud y sociodemográficos a nivel local. Objetivo: Investigar asociaciones entre variables relacionadas con la condición de salud, sociodemográficas y de calificación de discapacidad de las personas con diagnóstico de artrosis inscritas en el Registro Nacional de la Discapacidad en la Región de los Ríos, entre los años 2017-2019. Métodos: Estudio observacional, transversal, realizado de forma prospectiva y descriptiva en 427 personas con diagnóstico principal de artrosis. La muestra fue seleccionada de manera no probabilística desde la base de datos otorgada por la Comisión de Medicina Preventiva y de Invalidez de la región mencionada. Se utilizó el test de Chi-cuadrado y se consideró un resultado estadísticamente significativo si el valor de p < 0,05. Resultados: La muestra presentó predominantemente un grado leve de discapacidad y movilidad reducida, sexo femenino, 56-75 años de edad, casados, dueños de casa, con educación básica como máximo nivel alcanzado, residencia en zonas urbanas y adscritos al Fondo Nacional de Salud. Estas variables presentaron una asociación estadísticamente significativa con el grado de discapacidad. En variables vinculadas a la condición de salud, predominó la presencia de comorbilidades y la localización de artrosis en el miembro inferior. Hubo una asociación significativa entre el número de articulaciones afectadas y el grado de discapacidad. Conclusiones: Existe asociación entre los factores analizados y el grado de discapacidad. Los factores sociodemográficos presentaron una implicancia importante.

ABSTRACT Introduction: Osteoarthritis is a rheumatological disease that produces a significant impact in functionality on people who suffer from it, generating disability at different levels. This disability is measured and certified in Chile through the Commission for Preventive Medicine and Disability under criteria established in the framework of the International Classification of Functioning. However, it is unknown if sociodemographic indicators and the disability caused by osteoarthritis are related locally. Objective: To investigate associations between variables related to health condition, sociodemographic indicators, and disability index on people with a diagnosis of osteoarthritis registered in the National Disability Registry in the Los Rios Region between the years 2017 and 2019. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out in a prospective and descriptive way in 427 people with osteoarthritis as a main diagnosis, registered in the National Disability Registry in the Los Rios Region. The sample was selected in a non-probabilistic way from the database provided by in the aforementioned region. The Chi-Squared test was used, and results were considered statistically significant if p < 0.05. Results: 53.9% of the participants presented a mild degree of disability and reduced mobility. 61.1% of the sample were female, predominantly between 56-75 years of age, married, homemakers, primary school as highest level of educational attainment, residence in urban areas, and registered with the National Health Fund. These variables presented show a statistically significant association with the degree of disability. As for those variables related to health condition, the presence of comorbidity and osteoarthritis located mainly in the lower limb predominated, and there was a significant association between the number of affected joints and the degree of disability. Conclusions: there is an association between the analyzed factors and the degree of disability, in which sociodemographic factors represented meaningful implications.

Ejercicios físicos terapéuticos domiciliarios en la atención a pacientes con fibromialgia durante la COVID-19

RESUMEN Introducción: El ejercicio físico sistemático constituye una herramienta indispensable para el tratamiento de los pacientes con fibromialgia, y más aún en la etapa de COVID-19. Objetivo: Constatar la eficacia de los ejercicios físicos terapéuticos domiciliarios en la atención a pacientes con fibromialgia durante la COVID-19. Métodos: Se realizó un prexperimento, con una muestra intencional de 20 pacientes con fibromialgia. Se utilizó el cuestionario de impacto de fibromialgia para conocer el impacto general de la enfermedad y la escala analógica visual del dolor para determinar la intensidad del dolor. Se conoció por medio de los exámenes físicos la condición física de los pacientes. Se aplicó la prueba no paramétrica de McNemar y Wilcoxon para identificar cambios producidos en los pacientes mediante la aplicación de ejercicios físicos terapéuticos domiciliarios. Resultados: El promedio de edad fue de 47,85 años, con predominio del sexo femenino (95,0 %). Al inicio de la investigación las puntuaciones del cuestionario de impacto de fibromialgia determinaron que el 85,0 % de los pacientes tenían un impacto moderado y severo de la enfermedad. La escala analógica visual del dolor evidenció que los pacientes padecían dolor moderado y severo. La evaluación de los exámenes físicos demostró que en su mayoría los pacientes tenían una condición física inadecuada. Después de implementado los ejercicios físicos terapéuticos domiciliarios se demostró una mejoría de los parámetros evaluados, evidenciado mediante la estadística inferencial a través de la prueba McNemar ya que los resultados estuvieron a un nivel inferior (p = 0,005). Los resultados de Z de Wilcoxon tuvieron una significación bilateral de 0,000. Conclusiones: Se evidenciaron cambios significativos en los pacientes con fibromialgia. Los ejercicios físicos terapéuticos domiciliarios fueron efectivos en los pacientes con fibromialgia durante el aislamiento por la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Systematic physical exercise constitutes an indispensable tool for the treatment of patients with fibromyalgia: and even more so in the COVID-19 stage. Objective: To verify the effectiveness of home therapeutic physical exercises in the care of patients with fibromyalgia during COVID-19. Methods: A pre-experiment was conducted with a purposive sample of 20 patients with fibromyalgia. A general characterization of the sample was performed. The Fibromyalgia Impact Questionnaire was used to know the general impact of the pathology and the Visual Analog Scale to determine the intensity of the patients' pain. Physical tests were used to determine the physical condition of the sample. The McNemar and Wilcoxon non-parametric test was applied to identify changes produced in the patients through the application of home therapeutic physical exercises. Results: The average age was 47.85 years with a predominance of the female sex (95.0%). At the beginning of the research, the Fibromyalgia Impact Questionnaire scores showed that 85.0% of the patients were in moderate and severe impact of the disease, as well as the Visual Analog Scale, which showed that the patients were in moderate and severe pain. The evaluation of the physical tests showed that most of the patients were in inadequate physical condition. After implementing the home therapeutic physical exercises, an improvement of the evaluated parameters was demonstrated, thus evidenced by the contracting of inferential statistics through McNemar since the results were at a lower level for p=0.005 and the Wilcoxon Z results resulted in a bilateral significance of 0.000. Conclusions: It is concluded that the results obtained evidenced significant changes in fibromyalgia patients, which can be said that home therapeutic physical exercises were effective in fibromyalgia patients during isolation by COVID-19.

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes con esclerosis sistémica

RESUMEN Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad rara de la cual existe información limitada en el Centro de Referencia de Enfermedades Reumáticas de la Habana. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes atendidos con este diagnóstico en el período comprendido entre noviembre del año 2017 a marzo del año 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal en 73 pacientes. Se evaluaron variables sociodemográficas como la edad, sexo, color de la piel, nivel educacional y ocupación, variables clínicas como forma de presentación y tiempo de diagnóstico de la enfermedad, manifestaciones clínicas, las comorbilidades asociadas y el tratamiento. Resultados: El 57,5 % presentó la forma difusa de la enfermedad y el 48,8 % tenían más de 10 años de diagnóstico. La afectación digestiva en el 94,5 %, la osteomioarticular en el 89,0 % y las cardiovasculares en el 87,7 % fueron las más representadas por órganos y sistemas. Conclusiones: Predominó la forma difusa de la enfermedad, los enfermos con más de 10 años de diagnóstico y la afectación cutánea, digestiva y osteomioarticulares. La HTA seguida de la fibromialgia fueron las comorbilidades más identificadas. Los anti cálcicos, IECA, esteroides y el Metotrexate fueron los fármacos más utilizados en el tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Systemic sclerosis is a rare disease for which there is limited information in the Reference Center for Rheumatic Diseases of Havana. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of the patients treated with this diagnosis in the period from November 2017 to March 2019. Methods: A descriptive, cross-sectional observational study was carried out in 73 patients. Sociodemographic variables such as age, sex, skin color, educational level and occupation, clinical variables such as form of presentation and time of diagnosis of the disease, clinical manifestations, associated comorbidities and treatment were evaluated. Results: 57.5% presented the diffuse form of the disease and 48.8% had more than 10 years of diagnosis. Digestive involvement in 94.5%, osteomyoarticular disease in 89.0%, and cardiovascular disease in 87.7% were the most represented by organs and systems. Conclusions: The diffuse form of the disease predominated, patients with more than 10 years of diagnosis and skin, digestive and osteomyoarticular involvement. HT followed by fibromyalgia were the most identified comorbidities. Anti-calcium, ACEI, steroids and Methotrexate were the drugs most used in treatment.

Intervención educativa para la consolidación de habilidades y destrezas en el idioma inglés

RESUMEN Introducción: La consolidación de destrezas y habilidades en el dominio del idioma inglés constituye una de las prioridades en el perfil de graduado de los estudiantes de la carrera de Nutrición. Objetivo: Consolidar las destrezas y habilidades de los estudiantes de la carrera de Nutrición en el dominio del idioma inglés. Métodos: Se desarrolló una investigación aplicada, con diseño cuasiexperimental, enfoque mixto y alcance descriptivo. El universo estuvo compuesto por 151 estudiantes de la carrera de Nutrición de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo entre septiembre 2021 y marzo 2022; de los cuales 110 formaron parte de la muestra del estudio y a quienes se le aplicó una intervención educativa. La intervención estuvo orientada, en un primer momento, a identificar las falencias relacionadas con el dominio del idioma inglés; a partir de los resultados se trazó la estrategia y después de terminada la intervención se realizó una evaluación. Se empleó la prueba de McNemar para identificar cambios significativos en el nivel de destrezas y habilidades de los estudiantes. Resultados: Al inicio de la investigación se registraron bajos niveles de destreza en todas las habilidades del idioma inglés. Después de terminar la intervención se elevó considerablemente el dominio del idioma inglés en los estudiantes. Se evidenció una mejoría significativa en cuanto a la comprensión, habla, interpretación y escritura. Conclusiones: La intervención educativa aplicada mejoró el nivel de destreza de los estudiantes de la carrera de Nutrición con respecto a las habilidades relacionadas con el dominio del idioma inglés.

ABSTRACTS Introduction: The consolidation of skills and abilities in the management of the English language constitutes one of the priorities in the graduate profile of the students of the nutrition career of the Higher Polytechnic School of Chimborazo. Objective: To consolidate the skills and abilities of the students of the nutrition career, in the management of the English language. Methods: an applied research was developed, with a quasi-experimental design, a mixed approach and a descriptive scope. The universe was made up of 151 students of the nutrition career of the Polytechnic Higher School of Chimborazo; of which 110 were part of the study sample and to whom an educational intervention was applied. The intervention was oriented, at first, to identify the shortcomings related to the use of the English language; from the results was plotted. After the intervention ended, an evaluation was carried out and the McNemar test was used to identify significant changes in the level of skills and abilities of the students. Results: At the beginning of the investigation, low skill levels were recorded in all English language skills. After finishing the intervention, the command of the English language in the students increased considerably. A significant improvement was evidenced in terms of comprehension, speaking, interpretation and writing. Conclusions: The educational intervention applied improved the skill level of the students of the nutrition career around the skills related to the command of the English language.

Patrón genético y serológico en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de causas desconocidas en la que pueden influir distintas alteraciones genéticas. Se describen casos seropositivos con mayor riesgo de padecer manifestaciones extraarticulares y complicaciones de la enfermedad. Objetivo: Identificar la relación existente entre las alteraciones genéticas y la positividad de autoanticuerpos en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Métodos: Investigación básica, no experimental, transversal y descriptiva de un universo de 157 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. La muestra quedó conformada por 113 pacientes. Como parte del seguimiento de laboratorio de cada paciente se determinó anticuerpos tipo factor reumatoide y antipéptido citrulinado cíclico. Se realizó el estudio genético para identificar HLA-DR3 y HLA-DR4. Se utilizó la prueba no paramétrica de correlación de Pearson para determinar correlación entre el patrón genético y la seropositividad en estos pacientes. Resultados: Promedio de edad de 58,74 años con predominio de pacientes femeninas (72,57 %). El 38,05 % presentó al menos una comorbilidad asociada. El factor reumatoide fue positivo en el 60,18 % de los pacientes, mientras que el antipéptido citrulinado cíclico positivo se identificó en el 41,59 %. Se halló alteraciones del patrón genético en el 66,37 % de los pacientes; el HLA-DR4 estuvo presente de forma independiente en el 38,67 % de los casos positivos y combinado con el HLA-DR3 en el 20,66 %. Conclusión: Se identificó una correlación positiva considerable entre las alteraciones del patrón genético y la seropositividad. La presencia de alteraciones del patrón genético triplica el riesgo de seropositividad en los pacientes con artritis reumatoide.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease of unknown causes in which the presence of different genetic alterations is invoked. Seropositive cases with a higher risk of appearance of extra-articular manifestations and complications of the disease are described. Objective: To identify the relationship between the presence of genetic alterations and autoantibody positivity in patients diagnosed with rheumatoid arthritis. Methods: Basic, non-experimental, cross-sectional and descriptive research with a universe of 157 patients diagnosed with rheumatoid arthritis according to the criteria of the American College of Rheumatology. The sample was made up of a total of 113 patients. As part of the laboratory follow-up of each patient, the presence of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies was determined, and a genetic study was performed to identify the presence of HLA-DR3 and HLA-DR4. The nonparametric Pearson's correlation test was used to determine the correlation between the identification of HLA types and seropositivity in patients with rheumatoid arthritis. Results: Average age of 58.74 years with a predominance of female patients (72.57%). 38.05% presented at least one associated comorbidity. Rheumatoid factor was positive in 60.18% of the patients, while positive anti-cyclic citrullinated peptide was identified in 41.59% of the cases studied. Genetic pattern alterations were identified in 66.37% of the patients; HLA-DR4 was present independently in 38.67% of the positive cases and combined with HLA-DR3 in 20.66%. Conclusion: A considerable positive correlation was identified between alterations in the genetic pattern and seropositivity. The presence of genetic pattern alterations triples the risk of seropositivity in patients with rheumatoid arthritis.

Comportamiento clínico radiológico de la enfermedad intersticial difusa sintomática en pacientes con afecciones reumatológicas

RESUMEN Introducción: Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas constituyen un grupo amplio de afecciones, con manifestaciones clínicas, expresión radiológica y alteraciones funcionales del intersticio pulmonar. Objetivo: Describir el comportamiento clínico y radiológico de la enfermedad intersticial difusa sintomática en pacientes diagnosticados con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal, con una población compuesta por 33 pacientes con manifestaciones respiratorias secundarias a enfermedades reumáticas entre enero de 2020 a enero de 2021 en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro. La muestra estuvo conformada por la totalidad de los pacientes. El análisis estadístico se llevó a cabo por medio de estadística descriptiva de cada variable. Resultados: Existió un mayor número de mujeres afectadas (75,8 %) por esclerosis sistémica (31 %), artritis reumatoide (27 %) y lupus eritematoso sistémico (21 %). La afectación respiratoria predominante fue de 81,8 % con compromiso intersticial asociada a un patrón radiológico de neumonitis intersticial usual con 5 casos (21,4 %), todos ligados a artritis reumatoide. Para 25 casos (75,8 %) hubo un retraso diagnóstico menor de 1 año; la enfermedad reumática antecedió a la manifestación respiratoria en 21 casos (63,6 %). Conclusiones: El compromiso intersticial fue la manifestación respiratoria más frecuente; los patrones de neumonitis intersticial usual y la neumonía intersticial no específica predominaron como hallazgos imagenológicos. La secuencia diagnóstica apuntó hacia las enfermedades reumáticas como el debut del proceso.

ABSTRACT Introduction: Diffuse interstitial lung diseases constitute a wide group of conditions, with clinical manifestations, radiological expression and functional alterations of the pulmonary interstitium. Objective: To describe the clinical and radiological behavior of symptomatic diffuse interstitial disease in patients diagnosed with collagenosis. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. The population consisted of 33 patients with respiratory manifestations secondary to rheumatic diseases. The sample consisted of all the patients. Statistical analysis was carried out by means of descriptive statistics for each variable. Results: There was a greater number of women affected (75.8%) by systemic sclerosis (31%), rheumatoid arthritis (27%) and systemic lupus erythematosus (21%). The predominant respiratory involvement was 81.8% with interstitial involvement associated with a radiological pattern of usual interstitial pneumonitis with 5 cases (21.4%), all linked to rheumatoid arthritis. For 25 cases (75.8%) there was a diagnostic delay of less than 1-year, rheumatic diseases preceded the respiratory manifestation in 21 cases (63.6%). Conclusions: Interstitial involvement was the most frequent respiratory manifestation; the patterns of usual interstitial pneumonitis and nonspecific interstitial pneumonia as predominated imaging findings. The diagnostic sequence pointed towards rheumatic diseases were the debut of the process.

Salud bucal en pacientes con enfermedades reumáticas

RESUMEN Introducción: La salud bucal es uno de los factores que pueden influir negativamente en el control de las enfermedades reumáticas; los procesos inflamatorios e infecciosos constituyen las principales alteraciones de la salud bucal en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la salud bucal de los pacientes con enfermedades reumáticas. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental y descriptiva de un universo de 136 pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital General Andino de Chimborazo durante el periodo diciembre de 2021 a abril de 2022. A cada uno de ellos se le realizó un examen bucal general para identificar las alteraciones de la salud bucal presentes en cada caso. Se estudiaron las variables características generales de los pacientes (edad, sexo, enfermedad reumática y tiempo de evolución de la enfermedad) y la variable salud bucal (presencia de afecciones bucales, tipo de afección bucal, frecuencia de asistencia a controles odontológicos y nivel de salud bucal). Resultados: Promedio de edad de 51,23 años, predominio de pacientes femeninas (78,68 %), con diagnóstico de artritis reumatoide (77,20 %) y tiempo de evolución de la enfermedad reumática inferior a 5 años (44,12 %). El 72,80 % de los pacientes presentó al menos una enfermedad bucal. La adentia parcial o total (61,62 %) y la presencia de caries dentales (52,52 %) fueron las de mayor frecuencia. El 30,88 % de los pacientes solo acudió a control odontológico ante la presencia de dolor y en el 71,32 % se consideró la salud bucal como inadecuada. Conclusiones: Se identificó un elevado porcentaje de pacientes con enfermedad reumática y al menos una afección bucal. Existió predominio de pacientes que solo acuden a consulta odontológica ante la presencia de una urgencia o emergencia. La salud bucal de los pacientes es inadecuada.

ABSTRACT Introduction: Oral health has been identified as one of the factors that can negatively influence the control of chronic diseases such as rheumatic diseases; Inflammatory and infectious processes constitute the main alterations of oral health in patients with this type of disease. Objective: To evaluate the oral health of patients with rheumatic diseases treated at the Hospital General Andino de Chimborazo. Methods: A basic, non-experimental and descriptive research was carried out with a universe of 169 patients with rheumatic diseases treated at the Andean General Hospital of Chimborazo during the period December 2021 - April 2022. The sample was made up of 136 patients who met the inclusion criteria defined for the research. Each of them underwent a general oral examination to identify the oral health alterations present in each case. Results: Average age of 51.23 years, predominance of female patients (78.68%), diagnosed with rheumatoid arthritis (77.20%) and evolution time of rheumatic disease less than 5 years (44.12%). 72.80% of the patients presented at least one oral disease. Partial or total adentia (61.62%) and the presence of dental caries (52.52%) were the most frequently identified. 30.88% of patients only go to dental control in the presence of pain and in 71.32% oral health was considered inadequate. Conclusions: A high percentage of patients with rheumatic disease who presented at least one oral condition was identified. There was a predominance of patients who only attend a dental consultation in the presence of an urgency or emergency. The oral health of the patients is inadequate.

Apendicitis aguda en una gestante lúpica

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por un proceso inflamatorio crónico y el aumento de la producción de autoanticuerpos como mecanismos patogénicos. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes femeninas y en edad fértil. La gestación en pacientes con esta enfermedad se considera como una condición de extrema precaución, ya que existe influencia de la gestación en la actividad clínica del lupus y del lupus en la evolución de la gestación. Las complicaciones quirúrgicas, como es el caso de una apendicitis aguda, aportan mayor riesgo al binomio madre-feto. El objetivo del presente trabajo es comunicar la experiencia de tratamiento de una paciente de 31 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y a quien a las 35,6 semanas de gestación se le presentó un cuadro de apendicitis aguda que no solo provocó la actividad de la enfermedad, sino que causó la interrupción de la gestación. La paciente y el recién nacido presentaron una evolución favorable sin complicaciones posteriores.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease that includes the presence of a chronic inflammatory process and increased production of autoantibodies as etiopathogenic mechanisms. As a disease, it occurs more frequently in female patients and those of childbearing age. Pregnancy in patients with this disease is considered an element of extreme caution since there is an influence of pregnancy on the clinical activity of lupus and lupus on the evolution of pregnancy. The presence of surgical complications, as is the case of acute appendicitis, brings greater risk to the mother-fetus binomial. The objective of this report is to communicate the treatment experience of a 31-year-old patient, diagnosed with systemic lupus erythematosus and who at 35.6 weeks of gestation presented acute appendicitis that not only causes disease activity, but it generates the need to interrupt the pregnancy. The patient and the newborn had a favorable evolution, with no subsequent complications.

Enfoque rehabilitador de paciente con artritis reumatoide evolucionada e ictus

RESUMEN La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, sistémica, inflamatoria, que afecta de forma predominante a las articulaciones periféricas y produce una sinovitis inflamatoria con distribución simétrica. El objetivo de este artículo es describir una experiencia en el tratamiento rehabilitador de una paciente con artritis reumatoide evolucionada e ictus. Se presenta el caso de una mujer de 71 años que ingresó en la unidad de recuperación funcional tras un ictus agudo de perfil lacunar, con clínica sensitivomotora de miembro inferior derecho y antecedentes de artritis reumatoide evolucionada. Se incluyó en un programa de rehabilitación, donde se constató la mejoría de la funcionalidad y reeducación de la marcha con ayudas técnicas. La rehabilitación es fundamental en la atención integral de pacientes con artritis reumatoide e ictus.

ABSTRACT Rheumatoid arthritis is a chronic, systemic, inflammatory disease that predominantly affects the peripheral joints producing an inflammatory synovitis with a symmetrical distribution. The objective of this article is to describe an experience in the rehabilitative treatment of a patient with advanced rheumatoid arthritis and stroke. We present a 71-year-old woman who was admitted to the functional recovery unit after acute lacunar-profile stroke, with sensorimotor symptoms of the right lower limb and a history of advanced rheumatoid arthritis. He was included in a rehabilitation program, where functional improvement and gait reeducation with technical aids were observed. Rehabilitation is essential in the comprehensive management of patients with rheumatoid arthritis and stroke.

Tofo gotoso gigante en presentación inusual

RESUMEN La gota es una enfermedad reumática inflamatoria que se debe al depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones. En su evolución clínica se distingues dos formas: la fase aguda caracterizada por un proceso inflamatorio monoarticular agudo de gran sensibilidad, y la fase crónica o de mantenimiento, cuyo elemento fundamental es la acumulación de cristales de urato monosódico llamados tofos gotosos. Estos se presentan con mayor frecuencia en el dorso de los dedos, a nivel articular y en el pabellón auricular. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 47 años, con diagnóstico de gota de 5 años de evolución y con tratamiento irregular. Este paciente presentó tofos gotosos en localizaciones infrecuentes que limitaron su capacidad funcional. Este caso demuestra la necesidad de un diagnóstico oportuno y una adecuada adherencia al tratamiento, por lo que se considera importante para la comunidad médica, especialmente los profesionales de la salud que atienden a pacientes con artropatía gotosa.

ABSTRACT Gout is a rheumatic, inflammatory disease that is generated by the deposition of monosodium urate crystals at the joint level. Two forms can be distinguished in its clinical evolution: the acute phase characterized by an acute monoarticular inflammatory process of great sensitivity, and the chronic or maintenance phase where the fundamental element is the presence of accumulations of monosodium urate crystals called gouty tophi. These occur more frequently on the back of the fingers, at the joint level and in the auricle. This paper presents the case of a 47-year-old male patient, diagnosed with gout for 5 years and with irregular treatment, who presented gouty tophi in infrequent locations that limit the patient's functional capacity. The case is presented considering it important for the medical community; especially health professionals caring for patients with gouty arthropathy.