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Comentario al artículo “La intersectorialidad en Cuba es una fortaleza para el enfrentamiento a la COVID-19”

Costo institucional de los adultos mayores según grado de dependencia

RESUMEN Introducción: Los ancianos constituyen los mayores consumidores relativos y absolutos de servicios de salud y medicamentos en cualquier país, de ahí la importancia de su estudio desde la Economía de la Salud. Objetivo: Estimar el costo de pacientes institucionalizados según dependencia en el hogar de ancianos de Cumanayagua en el 2018. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se ejecutó evaluación económica parcial con descripción de costo desde la perspectiva institucional. Resultados: Predominaron los hombres de 70 a 79 años, con 2 a 3 años en la institución, con predominio de ancianos con algún tipo de dependencia en los ancianos. La partida que más incidió en los costos fue el salario y aumentó según niveles de dependencia. Conclusiones: Los costos totales en que incurre la institución y por grado de dependencia del adulto mayor constituyen un elemento básico para evaluar su eficiencia económica y promover el uso más racional de los recursos, ayuda a incrementar los procesos eficientes en la institución, en desmedro de los que no lo son, lo que hace que el beneficio neto en salud para personas mayores aumente. El aumento del costo está estrechamente ligado a los niveles de dependencias del anciano, reflejo de la importancia de mantener al anciano con un buen estado de salud, para que además de tener una mejor calidad de vida no incremente los gastos para el sector.

ABSTRACT Introduction: The elderly constitute the largest relative and absolute consumers of health services and medicines in any country, hence the importance of their study from Health Economics. Objective: To estimate the cost of institutionalized patients according to dependency in the Cumanayagua nursing home in 2018. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out. Partial economic evaluation was performed with description of cost from the institutional perspective. Results: Men between 70 and 79 years of age predominated, with 2 to 3 years in the institution, with a predominance of elderly with some type of dependency in the elderly. The item that had the greatest impact on costs was salary and increased according to dependency levels. Conclusions: The total costs incurred by the institution and by degree of dependency of the elderly constitute a basic element for evaluating its economic efficiency and promoting the more rational use of resources, helps to increase the efficient processes in the institution, to the detriment of those that are not, which increases the net health benefit for the elderly. The increase in cost is closely linked to the level of dependency of the elderly, reflecting the importance of maintaining the elderly in a good state of health, so that in addition to having a better quality of life, this does not increase costs for the sector.

Competencias directivas en cuadros de la dirección municipal de Cienfuegos

RESUMEN Introducción: Los momentos actuales exigen directivos de salud competentes para afrontar los retos que impone el perfeccionamiento del proyecto social cubano, en aras de lograr resultados cualitativamente superiores. Objetivo: Comparar la autovaloración que realizan los cuadros de la Dirección Municipal de Salud de Cienfuegos sobre las competencias que deben tener como directivos y las que realmente poseen. Métodos: Fue una investigación de desarrollo que involucró a 92 cuadros de la Dirección Municipal de Salud en Cienfuegos. El universo fue de 136, seleccionados por muestreo aleatorio simple de proporciones, realizado de enero a junio de 2019. Se empleó métodos teóricos y empíricos para comprender la esencia de la problemática. Resultados: Más del 97 % de los participantes consideraron que el cargo que desempeñan exige en alto grado las competencias sobre las cuales fueron encuestados. Se identificaron como las que poseen en alto grado: motivación al logro, preparación político ideológica, compromiso con la organización, autocontrol y disciplina. Más del 50 % consideró poseer en grado medio pensamiento estratégico, ser competente para desarrollar el capital humano, así como para solucionar problemas y conflictos y aplicar técnicas de negociación. La administración del tiempo fue reconocida como el indicador de más bajo resultado en las competencias intratégicas. Conclusiones: Los directivos reconocen que el cargo que desempeñan exige poseer en alto grado todas las competencias sobre las cuales fueron encuestados, se reconocen las mayores dificultades en las competencias estratégicas e intratégicas que poseen, lo cual devela la necesidad de proponer acciones para solucionar las insuficiencias identificadas.

ABSTRACT Introduction: Current times demand competent health managers to face the challenges imposed by the improvement of the Cuban social project, in order to achieve qualitatively superior results. Objective: To compare the self-assessment made by the cadres of the Municipal Health Directorate of Cienfuegos on the competences they should have as managers and those they actually possess. Methods: It was a developmental research that involved 92 cadres at Municipal Health Directorate in Cienfuegos. The universe was 136, selected by simple random sampling of proportions, carried out from January to June 2019. Theoretical and empirical methods were used to understand the essence of the problem. Results: More than 97% of the participants considered that the position they hold requires to a high degree the competencies about which they were surveyed. The following were identified as those they possess to a high degree: achievement motivation, political-ideological preparation, commitment to the organization, self-control and discipline. More than 50% considered that they had a medium degree of strategic thinking, were competent in developing human capital, as well as in solving problems and conflicts and applying negotiation techniques. Time management was recognized as the lowest performing indicator in the intra-strategic competencies. Conclusions: The managers recognize that the position they hold requires them to possess to a high degree all the competencies on which they were surveyed, the greatest difficulties are recognized in the strategic and intrastrategic competencies they possess, which reveals the need to propose actions to solve the insufficiencies identified.

Aportes a la toma de decisiones en el contexto de la COVID-19 desde la vigilancia nacional

RESUMEN Introducción: Ante la amenaza que constituía la COVID-19, Cuba elabora su Plan de Enfrentamiento donde juega un papel fundamental la vigilancia a todos los niveles del sistema de salud. Objetivo: Identificar acciones durante la vigilancia nacional y decisiones a partir de estas en el contexto con la COVID-19 durante los meses de febrero a julio del 2020. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo cualitativo de acciones en la vigilancia epidemiológica a nivel nacional y decisiones en el contexto con la COVID-19. Se utilizaron como universo los informes diarios de la vigilancia nacional del Centro de Dirección Ministerial de febrero a julio de 2020. Resultados: Las acciones de actualización de información sobre la situación de la COVID-19, retroalimentación de información sobre seguimiento de casos sospechosos ingresados, resultados de los 7 laboratorios a nivel nacional, encuestas epidemiológicas, protocolos de actuación y reporte de incidencias relacionadas permitieron realizar acciones de vigilancia a viajeros que llegaron por vía aérea y marítima con prioridad según países afectados, Se realizaron controles de foco oportunos, protocolos de recogidas, ingreso o aislamiento de casos sospechosos ante incidencias reportadas. Se perfeccionó la calidad de la atención de los casos con las mejores experiencias a partir de socializar versiones actualizadas de protocolos por su envío inmediato a las direcciones provinciales de salud. Conclusión: Con la actualización, retroalimentación de información y el reporte de incidencias, la guardia epidemiológica desde el Centro de Dirección Ministerial permitió la toma de decisiones cronológicamente oportunas relacionas con la vigilancia de viajeros, controles de foco, desencadenamiento y mejoría en la atención de casos de la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Faced with the threat posed by COVID-19, Cuba elaborated its Confrontation Plan in which surveillance at all levels of the health system plays a fundamental role. Objective: To identify actions during national surveillance and decisions based on these in the context of COVID-19 during the months of February to July 2020. Methods: A qualitative descriptive study of national epidemiological surveillance actions and decisions in the context of COVID-19 was conducted. Daily national surveillance reports from the Ministerial Management Center from February to July 2020 were used as the universe. Results: Actions to update information on the COVID-19 situation, feedback of information on the follow-up of suspect cases, results from the 7 laboratories at the national level, epidemiological surveys, action protocols and reporting of related incidents made it possible to carry out surveillance actions on travelers arriving by air and sea with priority according to the affected countries. The quality of care of cases was improved by sharing updated versions of the protocols and sending them immediately to the provincial health directorates. Conclusion: With the updating, information feedback and incident reporting, the epidemiological surveillance from the Ministerial Management Center allowed chronologically timely decisions related to the surveillance of travelers, focus controls, triggering and improvement in the care of COVID-19 cases.

La COVID-19 en Cuba y las oportunidades para su gestión en momento de crisis

RESUMEN Introducción: La COVID-19 constituye una crisis sanitaria mundial que transversaliza todos los sectores de la sociedad. En Cuba, con serias limitaciones económicas, su enfrentamiento requirió de un abordaje integral con el sistema nacional de salud como su principal fortaleza. Objetivo: Analizar el modelo de gestión del país de la COVID-19 y los desafíos existentes en su enfrentamiento. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa documental desde el mes de marzo hasta noviembre del año 2020, cuyo propósito fundamental fue analizar los desafíos del país en el enfrentamiento a la COVID-19. Se recopiló información relacionada con el problema de investigación, se sometió al análisis de contenido y se presentó en relación con este tipo de estudio. Resultados: La gestión de la pandemia en el país contó con la voluntad política y la conducción directa del Gobierno. Las limitaciones económicas y las afectaciones del bloqueo norteamericano representaron un reto en su abordaje y a su vez una oportunidad en la búsqueda de estrategias para su control, donde la intersectorial y las fortalezas del sistema sanitario tuvieron una gran importancia. Conclusiones: La estrategia adoptada por el Gobierno cubano constituye un ejemplo en el seguimiento y enfrentamiento a esta enfermedad, la adopción de decisiones colegiadas y con el enfoque del ser humano en el centro, contribuye al desarrollo de propuestas específicas. En momentos de crisis se mantuvo la solidaridad y el desarrollo de productos de la industria biotecnológica cubana, elementos fundamentales que permiten enfrentar los desafíos económicos y avanzar hacia su control.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 constitutes a global health crisis that cuts across all sectors of society. In Cuba, with serious economic limitations, its confrontation required a comprehensive approach with the national health system as its main strength. Objective: To analyze the COVID-19 country management model and the existing challenges in its confrontation. Methods: A qualitative documentary research was conducted from March to November 2020, whose main purpose was to analyze the country's challenges in dealing with COVID-19. Information related to the research problem was collected, subjected to content analysis and presented in relation to this type of study. Results: The management of the pandemic in the country relied on the political will and direct leadership of the Government. The economic limitations and the affectations of the North American blockade represented a challenge in its approach and at the same time an opportunity in the search for strategies for its control, where the intersectoral and the strengths of the health system were of great importance. Conclusions: The strategy adopted by the Cuban Government constitutes an example in the follow-up and confrontation of this disease, the adoption of collegiate decisions and focused on the human being at the center, contributes to the development of specific proposals. In times of crisis, solidarity and the development of products of the Cuban biotechnological industry were maintained, fundamental elements that allow facing the economic challenges and advancing towards their control.

Caracterización de los participantes del Diplomado de Administración Pública en el año 2020

RESUMEN Introducción: La Escuela Nacional de Salud Pública en su condición de Escuela Ramal para la preparación de los cuadros y reservas del sector salud se consideró apta para impartir el diplomado de Administración Pública, el que se realiza acorde a las políticas del Partido Comunista de Cuba, del Estado y Gobierno. En las 23 Ediciones realizadas en el período comprendido entre febrero de 2012 y marzo de 2020 se graduaron 495 directivos, 20 de ellos en la última edición. Objetivo: Caracterizar a los participantes de la edición del Diplomado en Administración Pública desarrollada en la Escuela Nacional de Salud Pública en el 2020. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por 20 directivos que cursaron la edición del Diplomado de Administración Pública en la Escuela Nacional de Salud Pública en el año 2020. Resultados: El mayor porciento fue del sexo femenino, con edades entre los 41 y 50 años que laboran en el Ministerio de Salud Pública. Tuvieron entre 1 y 5 años de permanencia en el cargo y el porciento más elevado correspondió a los cuadros. Conclusiones: La mayoría de los estudiantes fueron cuadros, de menos de 50 años, mujeres y expresaron estar satisfechos con los conocimientos adquiridos en los diferentes cursos; son útiles para el quehacer diario y por consiguiente perciben estar mejor preparados para ejercer las funciones de control, planificación y ejecución de las tareas asignadas.

ABSTRACT Introduction: The National School of Public Health in its condition of Branch School for the preparation of cadres and reserves of the health sector was considered suitable to teach the Diploma in Public Administration, which is carried out according to the policies of the Communist Party of Cuba, of the State and Government. In the 23 editions carried out in the period between February 2012 and March 2020, 495 managers graduated, 20 of them in the last edition. Objective: To characterize the participants of the edition of the Diploma in Public Administration developed at the National School of Public Health in 2020. Methods: A descriptive and retrospective study was conducted. The universe was constituted by 20 managers who attended the edition of the Diploma in Public Administration at the National School of Public Health in 2020. Results: The highest percentage was female, between 41 and 50 years of age, working in the Ministry of Public Health. They had between 1 and 5 years of permanence in the position and the highest percentage corresponded to cadres. Conclusions: Most of the students were cadres, under 50 years of age, women and expressed satisfaction with the knowledge acquired in the different courses; they are useful for daily work and therefore perceive to be better prepared to exercise the functions of control, planning and execution of the assigned tasks.

Acciones para fortalecer la calidad de la práctica de enfermería en el Hospital “Frank País”

RESUMEN Introducción: La calidad, su evolución hacia modelos de mejora continua y su confluencia en sistemas de gestión de la calidad, son metas organizacionales que permiten brindar una mayor satisfacción al usuario, con un valor agregado además de un significativo impacto en la eficiencia organizacional. Objetivo: Proponer acciones que fortalezcan la calidad de la práctica de enfermería en el proceso de hospitalización en el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica y documental. Se crearon de tres sesiones de grupo de discusión con diez gestores de enfermería en las que se realizó tormentas de ideas, análisis causal mediante diagrama de causa y efecto y ponderación de fuerzas con la aplicación de la Matriz DAFO. Resultados: Se elaboró un sistema de acciones enfocado en la identificación de las barreras de mayor impacto en la calidad de la práctica de enfermería, las cuales fueron agrupadas en cuatro categorías: Desarrollo del capital humano, Organización, Control de proceso y Uso de la Tecnología de la Información y las Comunicaciones. Conclusiones: La aplicación de esta propuesta de acciones es una vía para mitigar las debilidades que vulneran la calidad de la práctica de enfermería en el proceso de hospitalización y la calidad de la atención institucional.

ABSTRACT Introduction: Quality, its evolution towards continuous improvement models and its confluence in quality management systems, are organizational goals that allow providing greater user satisfaction, with added value in addition to a significant impact on organizational efficiency. Objective: To propose actions to strengthen the quality of nursing practice in the hospitalization process at the International Orthopedic Scientific Complex "Frank País". Methods: A bibliographic and documentary review was carried out. Three discussion group sessions were held with ten nursing managers in which brainstorming, causal analysis by means of cause and effect diagram and weighting of forces with the application of the SWOT Matrix were carried out. Results: A system of actions was developed focused on identifying the barriers with the greatest impact on the quality of nursing practice, which were grouped into four categories: human capital development, organization, process control, and use of information and communications technology. Conclusions: The application of this proposal of actions is a way to mitigate the weaknesses that violate the quality of nursing practice in the hospitalization process and the quality of institutional care.

Acciones organizativas y de control para la atención a la pareja infértil en Cuba

RESUMEN Introducción: Se requiere que los directivos de salud dominen las funciones de planificación, organización y control para garantizar adecuado funcionamiento y mejores resultados en el programa de atención integral a la pareja infértil. Objetivo: Ofrecer información a los directivos de salud sobre la organización y control del Programa de atención integral a la pareja infértil. Desarrollo: Se describieron los niveles de atención, la organización y flujo de las parejas infértiles por la red de servicios, la metodología y los escenarios para el control de su funcionamiento. Se expusieron los indicadores que permitieron evaluar los resultados y se definieron las funciones del profesional a cargo de la coordinación del programa en las provincias y municipios. Conclusiones: Se aporta información a los directivos de salud sobre de las acciones organizativas, sistema de trabajo, indicadores, funciones y control administrativo, que permitirá respaldar la óptima atención a la pareja infértil en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Health managers are required to master the functions of planning, organization and control to guarantee adequate functioning and better results in the comprehensive care program for infertile couples. Objective: To provide health managers with information on the organization and control of the program of comprehensive care for infertile couples. Development: The levels of care, the organization and flow of infertile couples through the network of services, the methodology and the scenarios for the control of its operation were described. The indicators that made it possible to evaluate the results were presented and the functions of the professional in charge of coordinating the program in the provinces and municipalities were defined. Conclusions: Information is provided to health managers about organizational actions, work system, indicators, functions and administrative control, which will allow supporting the optimal attention to the infertile couple in Cuba.

Las lejanas Islas del Pacífico muy cercanas a Cuba por la colaboración médica

RESUMEN Introducción: La colaboración médica cubana llegó a las lejanas y pequeñas Islas del Pacífico en la primera década del siglo XXI, después de tener presencia en todos los continentes y en 164 países con una existencia superior a los 40 años desde su inicio en mayo de 1960. El impacto logrado en estos pocos años ha sido importante en la mejoría de sus indicadores de salud, así como en la contribución para alcanzar una mejor cobertura universal a medida que fue implementándose la colaboración por medio de las brigadas médicas enviadas por Cuba y también por la formación gratuita de estudiantes de medicina de esos países en las escuelas cubanas. Objetivo: Exponer el aporte de la cooperación médica cubana para mejorar el estado de salud en Kiribati, Nauro, Islas Salomón, Tuvalu y Vanuatu desde 2004 hasta 2020. Desarrollo: Se expusieron los resultados generales obtenidos a través de las diferentes acciones de cooperación. Se tomó como ejemplo lo alcanzado en cinco de las Islas: Kiribati, Nauro, Islas Salomón, Tuvalu y Vanuatu, y en su conjunto de forma comparativa, lo cual permitió apreciar el impacto significativo logrado en los sistemas de salud de estas naciones insulares, sobre todo la ampliación y fortalecimiento de sus capacidades técnicas con el incremento de los recursos humanos formados por Cuba. Conclusiones: Se resalta igualmente la importancia de obtener la ayuda de una tercera parte, que contribuya con financiamiento para la sostenibilidad de la colaboración, dado que son países de muy limitados recursos.

ABSTRACT Introduction: Cuban medical collaboration reached the distant and small Pacific Islands in the first decade of the 21st century, after having a presence in all continents and in 164 countries with an existence of more than 40 years since its beginning in May 1960. The impact achieved in these few years has been important in the improvement of their health indicators, as well as in the contribution to achieve a better universal coverage as the collaboration was implemented by means of the medical brigades sent by Cuba and also by the free training of medical students from those countries in Cuban schools. Objective: To present the contribution of Cuban medical cooperation to improve health status in Kiribati, Nauru, Solomon Islands, Tuvalu and Vanuatu from 2004 to 2020. Development: The general results obtained through the different cooperation actions were presented. What was achieved in five of the Islands - Kiribati, Nauro, Solomon Islands, Tuvalu and Vanuatu - was taken as an example and as a whole in a comparative way, which allowed appreciating the significant impact achieved in the health systems of these island nations, especially the expansion and strengthening of their technical capacities with the increase of human resources trained by Cuba. Conclusions: The importance of obtaining the help of a third party, which contributes with financing for the sustainability of the collaboration, is also highlighted, given that these are countries with very limited resources.

Capacitación de superación profesional como singularidad del modelo cubano para el enfrentamiento a la COVID-19

RESUMEN Introducción: Ante la aparición de la COVID-19, enfermedad nueva o desconocida, declarada en pandemia, es necesario la capacitación de los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud y población en general, para enfrentarla con medidas de prevención y control, con tareas concretas en la vigilancia epidemiológica y la atención médica, para contener al mínimo el riesgo de introducción y diseminación del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) al país. Objetivo: Caracterizar las actividades de superación profesional impartidas por todas las universidades de ciencias médicas del país en el marco de la pandemia de la COVID-19. Desarrollo: Se realizó un estudio descriptivo sobre las actividades de superación profesional impartidas como parte indispensable del componente docente en el Plan de Prevención y Control del nuevo coronavirus. Fueron capacitados en todo el país 1 millón 755 mil 701 que incluyó trabajadores y estudiantes de salud, otros sectores y organizaciones de masas, en dos etapas. Entre los temas abordados estuvieron: bioseguridad, manejo de estos pacientes, acciones a realizar en la Atención Primaria de Salud y en los hospitales en la etapa pre-epidémica, la colecta de muestra clínica, el algoritmo de empaque, transporte y recepción de la muestra, realización de pruebas rápidas, pesquisa activa, y los protocolos de actuación. Conclusiones: Cuba cuenta con una elevada cantidad de recursos humanos capacitados, en diferentes aristas del conocimiento para enfrentar la COVID-19, permite que el país sea considerado dentro de los de mejores resultados en la contención de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: In view of the appearance of COVID-19, a new or unknown disease, declared pandemic, it is necessary to train human resources of the National Health System and the population in general, to face it with prevention and control measures, with concrete tasks in epidemiological surveillance and medical care, in order to minimize the risk of introduction and dissemination of the New Coronavirus (2019-nCoV) to the country. Objective: To characterize the professional development activities provided by all the universities of medical sciences in the country in the context of the COVID-19 pandemic. Development: A descriptive study was carried out on the professional development activities provided as an indispensable part of the teaching component in the Prevention and Control Plan of the new coronavirus. A total of 1,755,701 people were trained throughout the country, including health workers and students, other sectors and mass organizations, in two stages. Among the topics addressed were: biosecurity, management of these patients, actions to be taken in Primary Health Care and hospitals in the pre-epidemic stage, clinical sample collection, the packaging algorithm, transport and receipt of the sample, performance of rapid tests, active screening, and protocols for action. Conclusions: Cuba has a large number of trained human resources in different areas of knowledge to deal with COVID-19, allowing the country to be considered among those with the best results in the containment of the disease.

Experiencia cubana en la superación profesional de salud por expertos extranjeros (2015-2019)

RESUMEN Introducción: La superación profesional constituye una vía de educación permanente para los recursos humanos. Los Indicadores de salud que exhibe Cuba hoy, son un imperativo para continuar su desarrollo, aún más las especialidades médicas, fundamentalmente en las líneas relacionadas con la introducción de nuevas técnicas y tecnologías de avanzada, que dan respuesta a la solución de problemas de salud priorizados, así como aquellos que no pueden ser en la actualidad resueltos en Cuba y que requieren de la salida de pacientes a recibir tratamiento en el exterior. Objetivo: Caracterizar las actividades de superación profesional realizadas en Cuba por expertos extranjeros a profesionales del sector salud en el período 2015-2019. Desarrollo: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, de todas las actividades de superación profesional ejecutados en los años 2015-2019 por expertos extranjeros en el país. Se utilizaron como medidas de resumen la frecuencia absoluta y relativa. Se impartieron 71 actividades de superación profesional por 272 expertos extranjeros de 19 países. Se capacitaron 4012 profesionales de 36 especialidades médicas vinculadas con el Programa de Control del Cáncer y dirigidas a las líneas de desarrollo y programas priorizados. Se introdujeron 35 nuevas técnicas y tecnologías. Pacientes beneficiados 4911. Conclusiones: El número de profesionales capacitados en técnicas y tecnologías introducidas en Cuba se incrementó con relación a años anteriores, a través, del intercambio entre profesores internacionales reconocidos de diferentes especialidades y profesionales cubanos.

ABSTRACT Introduction: Professional improvement constitutes a permanent education pathway for human resources. The health indicators that Cuba shows today, are an imperative to continue its development, even more the medical specialties, fundamentally in the lines related to the introduction of new techniques and advanced technologies, which respond to the solution of prioritized health problems, as well as those that cannot be currently solved in Cuba and that require the departure of patients to receive treatment abroad. Objective: To characterize the professional training activities carried out in Cuba by foreign experts to health sector professionals in the period 2015-2019. Development: A descriptive, cross-sectional study was carried out on all the professional improvement activities carried out in the years 2015-2019 by foreign experts in the country. Absolute and relative frequency was used as summary measures. Seventy-one professional improvement activities were provided by 272 foreign experts from 19 countries. 4012 professionals from 36 medical specialties linked to the Cancer Control Program and directed to the prioritized lines of development and programs were trained. 35 new techniques and technologies were introduced. 4911 patients benefited. Conclusions: The number of professionals trained in techniques and technologies introduced in Cuba increased in relation to previous years, through the exchange between recognized international professors of different specialties and Cuban professionals.

Eficacia, efectividad, eficiencia y equidad en relación con la calidad en los servicios de salud

RESUMEN Introducción: La calidad de la atención en los servicios de salud, debido a la complejidad del cumplimiento de necesidades y expectativas establecidas es motivo de interés no solo para profesionales y técnicos, sino también para los estados, gobiernos. Es habitual que se enmarque el accionar en el sector salud con cuatro palabras: equidad, eficacia, efectividad, y eficiencia. Objetivo: Analizar la relación de la eficacia, efectividad, eficiencia y equidad del sistema sanitario con la calidad en los servicios de salud. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica donde la búsqueda de la información relacionada con el tema se llevó a cabo en las bases de datos CUMED, EBSCO Hots, Hinari, PubMed, SciELO, Medline, Medilatina y LILACS. Se efectuó la búsqueda solo en español. La eficacia guardó relación estrecha con la competencia, se refirió a las potencialidades para cumplimentar un resultado, bajo condiciones de máximo acondicionamiento para su consecución. La efectividad estuvo relacionada con el desempeño donde se demostró destreza en la ejecución de sus acciones. La eficiencia guardó relación con la estabilidad financiera y sostenibilidad económica del sistema. La equidad estuvo reflejada en la satisfacción, esta fue la etapa superior y destino final de los servicios de salud, donde se vieron reflejados los logros del sistema. Conclusiones: La eficacia, efectividad, eficiencia y equidad del sistema sanitario se encuentran indisolublemente relacionada con la calidad en los servicios de salud.

ABSTRACT Introduction: The quality of care in health services, due to the complexity of meeting established needs and expectations is of interest not only for professionals and technicians, but also for states, governments. It is common to frame the actions in the health sector with four words: equity, efficacy, effectiveness and efficiency. Objective: To analyze the relationship between efficacy, effectiveness, efficiency and equity of the health system and the quality of health services. Development: A bibliographic review was carried out where the search for information related to the topic was conducted in the databases CUMED, EBSCO Hots, Hinari, PubMed, SciELO, Medline, Medilatina and LILACS. The search was performed only in Spanish. Efficacy was closely related to competence, and referred to the potential to achieve a result, under conditions of maximum conditioning for its attainment. Effectiveness was related to performance, where dexterity was demonstrated in the execution of actions. Efficiency was related to the financial stability and economic sustainability of the system. Equity was reflected in satisfaction, this was the superior stage and final destination of health services, where the achievements of the system were reflected. Conclusions: The efficacy, effectiveness, efficiency and equity of the health system are indissolubly related to the quality of health services.

Pesquisa activa poblacional para la COVID-19 con estudiantes de las Ciencias Médicas en San Cristóbal

RESUMEN Introducción: Una de las herramientas desarrolladas por el Sistema de Salud cubano en el enfrentamiento a enfermedades transmisibles y no transmisibles, ha sido la pesquisa activa en población. Objetivo: Describir los resultados de la pesquisa activa poblacional con estudiantes de las ciencias médicas en San Cristóbal I, Artemisa. Desarrollo: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra fue de 12 estudiantes de diferentes carreras universitarias de las ciencias médicas y 2 de sus profesores, los cuales pesquisaron en el Consejo Popular San Cristóbal I, Artemisa del 1ro. al 30 de noviembre de 2020; con previa capacitación sobre aspectos de la COVID-19 y medidas de bioseguridad para evitar contagio. En el período no se reportaron enfermos de COVID-19 entre los estudiantes ni entre los profesores participantes. En abril, fue pesquisada más del 80 % de la población de este consejo popular diariamente. Hubo solo un caso positivo del consultorio médico 12, y solo 4 contactos que fueron trasladados a centros de aislamiento, los cuales resultaron negativos. Conclusiones: El trabajo de pesquisa activa poblacional para el enfrentamiento de la COVID-19, con estudiantes de las ciencias médicas en el Consejo Popular San Cristóbal I, y rectorada por el Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos” de Artemisa fue estable durante el mes de abril y contribuyó a la detección temprana de infección respiratoria y de COVID-19. La pesquisa ha sido segura para estudiantes y profesores.

ABSTRACT Introduction: One of the tools developed by the Cuban Health System in the confrontation of communicable and non-communicable diseases has been the active population screening. Objective: To describe the results of active population screening with students of medical sciences in San Cristóbal I, Artemisa. Development: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 12 students from different university careers in the medical sciences and 2 of their teachers, who conducted a survey in the San Cristóbal I Popular Council, Artemisa, from November 1 to 30, 2020; with previous training on aspects of the COVID-19 and biosecurity measures to avoid contagion. During the period, no COVID-19 cases were reported among the students or among the participating teachers. In April, more than 80 % of the population of this popular council was screened daily. There was only one positive case from medical office 12, and only 4 contacts who were transferred to isolation centers, which were negative. Conclusions: The work of active population screening for the confrontation of COVID-19, with students of medical sciences in the Popular Council San Cristóbal I, and rectored by the Teaching Polyclinic "Camilo Cienfuegos" of Artemisa was stable during the month of April and contributed to the early detection of respiratory infection and COVID-19. The screening has been safe for students and teachers.

Gerencia del Centro Materno-Infantil para el enfrentamiento a la COVID-19

RESUMEN Introducción: El 11 de marzo de 2020 la COVID-19 fue considerada como una pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Este hecho coincidió con la fecha de confirmación del primer caso de COVID-19, en Cuba, a partir de unos turistas italianos. Meses antes ya el país se preparaba para su enfrentamiento mediante la toma de decisiones del Gobierno, en conjunto con el Ministerio de Salud Pública, los cuales instrumentaron estrategias integrales con la participación de todos los sectores económicos y misiones específicas en las entidades de salud, con el objetivo de minimizar las consecuencias adversas de la pandemia en el país. Objetivo: Exponer las principales estrategias de dirección asumidas por el Centro Materno-Infantil para el enfrentamiento a la COVID-19, en la atención médica de niños, adolescentes y gestantes. Desarrollo: El Centro Materno infantil es la entidad dentro del Hospital “Dr. Luis Díaz Soto” responsable de la atención médica especializada de las afecciones de niños, adolescentes y gestantes residentes en el este de la Habana. A partir del mes de marzo asumió la misión de atender casos sospechosos y confirmados a la infección por SARS-Cov-2 en esas etapas de la vida. Todo esto generó una serie de estrategias de dirección para enfrentar dicha tarea. Conclusiones: La gerencia hospitalaria desarrollada en el Centro Materno infantil garantizó el cumplimiento de la misión y los objetivos trazados para el enfrentamiento a la pandemia de COVID-19 en el Hospital “Dr. Luis Díaz Soto”.

ABSTRACT Introduction: On March 11, 2020, COVID-19 was considered a pandemic by the World Health Organization. This coincided with the date of confirmation of the first case of COVID-19, in Cuba, from Italian tourists. Months before, the country was already preparing for its confrontation through governmental decisions, together with the Ministry of Public Health, which implemented comprehensive strategies with the participation of all economic sectors and specific missions in health entities, with the objective of minimizing the adverse consequences of the pandemic in the country. Objective: To expose the main management strategies assumed by the Mother and Child Center for the confrontation of COVID-19, in the medical care of children, adolescents and pregnant women. Development: The Mother and Child Center is the entity within the "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital responsible for the specialized medical care of children, adolescents and pregnant women living in eastern Havana. As of March, it assumed the mission of attending suspected and confirmed cases of SARS-Cov-2 infection in these stages of life. All this generated a series of management strategies to face such task. Conclusions: The hospital management developed in the Maternal and Child Center guaranteed the fulfillment of the mission and the objectives set for the confrontation of the COVID-19 pandemic in the "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital.

Bases metodológicas para la gestión por procesos en los servicios hospitalarios

RESUMEN Introducción: Los servicios hospitalarios se encuentran en un entorno competitivo, los sistemas de gestión de la calidad deben orientarse hacia modelos que respondan a los conceptos de excelencia vigentes. El diseño y reordenamiento de las actividades clínico asistenciales desde una perspectiva de la gestión por procesos representa una oportunidad para la mejora continua de los servicios hospitalarios. Objetivos: Presentar los principios y bases metodológicas que permitan a las instituciones hospitalarias adoptar la gestión de calidad basada en un enfoque de procesos de los servicios hospitalarios. Desarrollo: Se emplearon los métodos históricos lógicos, análisis y síntesis de documentos e inducción-deducción. Se estableció un marco teórico que propone las bases metodológicas para el diseño e implementación de la gestión de calidad con enfoque de procesos en las actividades de los servicios hospitalarios. Se definió el significado y valor agregado de la gestión de procesos clínicos, se destacó la reducción de la variabilidad clínica, la estandarización de las actividades asistenciales y la satisfacción de pacientes y profesionales. Conclusiones: La gestión de calidad basada en un enfoque de procesos mejora el desempeño de las instituciones hospitalarias. Se evidencia que los hospitales deben modificar sus modelos de gestión tradicional, lo cual implica, un reordenamiento de los flujos de trabajo, de manera, que aporten valor añadido dirigido a aumentar la satisfacción del paciente y a facilitar las tareas de los profesionales.

ABSTRACT Introduction: Hospital services are in a competitive environment, quality management systems must be oriented towards models that respond to the current concepts of excellence. The design and reordering of clinical care activities from a process management perspective represents an opportunity for continuous improvement of hospital services. Objectives: To present the principles and methodological bases that allow hospital institutions to adopt quality management based on a process approach to hospital services. Development: The logical historical methods, analysis and synthesis of documents and induction-deduction were used. A theoretical framework was established that proposes the methodological bases for the design and implementation of quality management with a process approach in the activities of hospital services. The meaning and added value of the management of clinical processes was defined, the reduction of clinical variability, the standardization of healthcare activities and the satisfaction of patients and professionals were highlighted. Conclusions: Quality management based on a process approach improves the performance of hospital institutions. It is evident that hospitals must modify their traditional management models, which implies a reordering of workflows, in such a way that they provide added value aimed at increasing patient satisfaction and facilitating the tasks of professionals.

Experiencias del aprendizaje virtual en farmacoepidemiología

RESUMEN Se presentan las experiencias y los resultados con el desarrollo de la capacitación en la red de Farmacoepidemiología en la modalidad virtual. El objetivo del trabajo es mostrar las experiencias del aprendizaje en la modalidad virtual en la actividad de la Farmacoepidemiología en Cuba. Se desarrollaron con cierto éxito 3 formas de superación profesional en la modalidad virtual, que representan 8 actividades entre los años 2005 y 2013. Entre las principales dificultades para su continuación se señalan no disponer de la tecnología necesaria ni tener conocimientos suficientes para emplearla; el Ministerio de Salud Pública de Cuba debe analizar estas dificultades, de ser objetivas deben superarse para lograr la modalidad virtual en la superación de posgrado.

ABSTRACT The experiences and results with the development of training in the Pharmaco-epidemiology network in the virtual modality are presented. The objective of the work is to show the experiences of learning in the virtual modality in the activity of pharmaco-epidemiology in Cuba. Three forms of professional improvement in the virtual modality were developed with some success, representing 8 activities between the years 2005 and 2013. Among the main difficulties for its continuation, it is pointed out that the necessary technology is not available and there is not enough knowledge to use it; the Ministry of Public Health of Cuba should analyze these difficulties, and if they are objective, they should be overcome to achieve the virtual modality in postgraduate training.

Reflexiones sobre el apoyo social en el afrontamiento a la COVID-19

RESUMEN El apoyo social resulta una herramienta importante en situaciones de temor o ansiedad ante la pandemia que afecta a la humanidad, ha permitido reducir la incertidumbre y validar las propias reacciones estresantes. En el afrontamiento a la COVID-19 el apoyo social se debe desarrollar vinculado al apoyo emocional, material e informacional, pero desde el aislamiento social. El objetivo del artículo es valorar de forma reflexiva las consideraciones sobre el apoyo social ante la COVID-19.

ABSTRACT Social support is an important tool in situations of fear or anxiety in the face of the pandemic that affects humanity, it has made it possible to reduce uncertainty and validate one's own stressful reactions. In coping with COVID-19, social support should be developed linked to emotional, material and informational support, but from social isolation. The aim of the article is to reflexively assess social support considerations in the face of COVID-19.

Grupo focal sobre planificación estratégica en la gestión de los procesos académicos y en instituciones de salud

RESUMEN Se presenta la relatoría final del Grupo Focal sobre Planificación Estratégica en la gestión de los procesos académicos y en instituciones de salud, celebrado el día 19 de noviembre de 2020, en el Consejo Nacional de Sociedades Científicas. Contó con la participación de los maestrantes de la Maestría de Educación Médica, cuadros, funcionarios del Ministerio de Salud Pública y profesores de la Escuela Nacional de Salud Pública. Su objetivo fue intercambiar criterios sobre la planeación estratégica en los procesos académicos e institucionales de salud.

ABSTRACT The final report of the Focus Group on Strategic Planning in the management of academic processes and in health institutions, held on November 19, 2020, at the National Council of Scientific Societies, is presented. It counted with the participation of the Master's Degree in Medical Education students, cadres, officials of the Ministry of Public Health and professors of the National School of Public Health. Its objective was to exchange criteria on strategic planning in academic and institutional health processes.