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Defender el derecho a la vida es una prioridad de trabajo para el sistema de salud cubano

Percepción de los estudiantes de ciencias médicas sobre la pesquisa activa para el enfrentamiento a la COVID-19

RESUMEN Introducción: La pesquisa activa para detectar posibles casos de COVID-19 fue un paso esencial indicado por las autoridades de salud de Cuba con el fin de impedir a tiempo la propagación de la enfermedad. Los protagonistas de esta labor fueron los estudiantes de ciencias médicas. Objetivo: Exponer la percepción de los estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey sobre la epidemiología y la pesquisa activa en el enfrentamiento a la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en septiembre del 2021. El universo de estudio fue de 2573 estudiantes de ciencias médicas que se encontraban en el pesquisaje activo a la COVID-19 en el municipio Camagüey. Se seleccionó una muestra de 416 estudiantes de ocho áreas de salud. Resultados: La muestra estuvo representada por el sexo femenino en un 70,7 % y por la Facultad de Ciencias Médicas con un 73 % (304). El 93,5 % de los encuestados calificaron de necesaria a la epidemiología en su desempeño como futuros profesionales. El 98,6 % (410) de los estudiantes percibieron que en su área de salud los resultados de la pesquisa activa fueron muy satisfactorios, satisfactorios o pocos satisfactorios. Conclusiones: La pesquisa activa, no solo permite transformar los indicadores de salud, también promueve un acercamiento a la realidad estudiantil en las universidades médicas cubanas que forman profesionales capaces de transformar el mundo en que viven.

ABSTRACT Introduction: Active screening to detect possible cases of COVID-19 was an essential step indicated by Cuban health authorities in order to prevent the spread of the disease in time. The protagonists of this work were students of medical sciences. Objective: To present the perception of students at the University of Medical Sciences of Camagüey on epidemiology and active screening in the fight against COVID-19. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in September 2021. The study universe was 2573 students of medical sciences who were undergoing active COVID-19 screening in the municipality of Camagüey. A sample of 416 students from eight health areas was selected. Results: 70.7 % of the sample was female and 73 % (304) were from the Faculty of Medical Sciences. 93.5 % of the respondents rated epidemiology as necessary for their performance as future professionals. 98.6 % (410) of the students perceived that in their health area the results of active screening were very satisfactory, satisfactory or slightly satisfactory. Conclusions: Active screening not only allows for the transformation of health indicators, but also promotes an approach to the reality of students in Cuban medical universities that form professionals capable of transforming the world in which they live.

Cursos introductorios al sistema de salud para egresados de las carreras de ciencias médicas 2017-2020

RESUMEN Introducción: La capacitación de los profesionales egresados de las carreras de las ciencias de la salud es necesaria para las nuevas funciones que cumplirán una vez que inicien su vida laboral. En los cursos introductorios se imparten temas priorizados en los diferentes programas de salud pública para mantener y mejorar los indicadores alcanzados. Objetivo: Caracterizar las actividades de superación profesional y capacitación impartidas en los cursos introductorios por todas las universidades de ciencias médicas del país a los profesionales egresados de las carreras de las ciencias de la salud. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo sobre las actividades de superación profesional y capacitación impartidas como parte indispensable del componente docente en los cursos introductorios. El universo estuvo constituido por 25 409 personas a capacitar en los temas de los cursos introductorios del 2017 al 2020. La muestra estuvo constituida por 24 801 profesionales. Resultados: Se capacitaron en todo el país 24 801 egresados de las carreras de las ciencias de la salud en los tres cursos introductorios impartidos desde 2017 al 2020, del primer nivel de atención de salud 19 599 profesionales y del segundo nivel 5209. Conclusiones: Cuba cuenta con una elevada cantidad de recursos humanos capacitados en diferentes aristas del conocimiento para enfrentar las principales causas de morbimortalidad y para lograr los indicadores favorables que hoy muestra.

ABSTRACT Introduction: The training of professionals graduating from the health sciences is necessary for the new functions they will fulfil once they begin their working life. In the introductory courses, topics prioritised in the different public health programmes are taught in order to maintain and improve the indicators achieved. Objective: To characterise the professional development and training activities given in introductory courses by all the country's universities of medical sciences to professionals graduating from health science courses. Methods: A descriptive study was carried out on the professional development and training activities provided as an essential part of the teaching component in introductory courses. The universe consisted of 25,409 people to be trained in the subjects of the introductory courses from 2017 to 2020. The sample consisted of 24 801 professionals. Results: 24 801 graduates from health science careers were trained nationwide in the three introductory courses given from 2017 to 2020, 19 599 professionals from the first level of health care and 5209 from the second level. Conclusions: Cuba has a high amount of human resources trained in different edges of knowledge to address the main causes of morbimortality and to achieve the favourable indicators it shows today.

Efectividad del tratamiento de endodoncia en una sesión en dientes permanentes con necrosis pulpar

RESUMEN Introducción: Cuando la pulpa se altera por enfermedades inflamatorias degenerativas se produce lo que se conoce como necrosis pulpar. Las causas principales son caries que no se tratan, traumatismos y múltiples tratamientos invasivos en un diente. Objetivo: Evaluar la efectividad y costos del tratamiento de endodoncia en una sesión en dientes permanentes con diagnóstico de necrosis pulpar. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en la Facultad de Estomatología desde enero de 2016 hasta diciembre del 2020, que incluyó la evaluación de la efectividad de la técnica de endodoncia convencional en una sesión comparada con la técnica desarrollada en varias sesiones y una evaluación económica del tratamiento. Las variables estudiadas fueron demográficas, clínicas, relacionadas con la técnica empleada y de resultados. Resultados: En el 92,5 % de los pacientes tratados en una sesión resultó efectivo el tratamiento, no presentó dolor posoperatorio el 81,0 %, y el 90,5 % no presentó signos de inflamación. El 19,0 % de los pacientes presentaron dolor posoperatorio con predominio del dolor de intensidad leve. El costo se incrementó en un 85 % para dos sesiones de tratamiento y para tres sesiones o más fue de un 160 %. Conclusiones: La endodoncia convencional es efectiva para el tratamiento de dientes permanentes con diagnóstico de necrosis pulpar, independiente del número de sesiones; pero los costos son menores cuando se emplea una sola sesión.

ABSTRACT Introduction: When the pulp is altered by inflammatory degenerative diseases, what is known as pulp necrosis occurs. The main causes are untreated caries, trauma and multiple invasive treatments on a tooth. Objective: To evaluate the effectiveness and costs of one-session endodontic treatment in permanent teeth diagnosed with pulp necrosis. Methods: A prospective descriptive observational study was carried out at the Faculty of Stomatology from January 2016 to December 2020, which included the evaluation of the effectiveness of the conventional endodontic technique in one session compared with the technique developed in several sessions and an economic evaluation of the treatment. The variables studied were demographic, clinical, technique-related and outcome variables. Results: 92.5 % of the patients treated in one session had effective treatment, 81.0 % had no postoperative pain, and 90.5 % had no signs of inflammation. Postoperative pain with predominantly mild pain intensity occurred in 19.0 % of the patients. The cost increased by 85 % for two treatment sessions and for three sessions or more it was 160 %. Conclusions: Conventional endodontics is effective for the treatment of permanent teeth with a diagnosis of pulp necrosis, independent of the number of sessions; but costs are lower when a single session is used.

Eficiencia e impacto presupuestario del nimotuzumab en el cáncer de cabeza y cuello

RESUMEN Introducción: Desde la perspectiva de la economía de la salud, no existen evidencias de la eficiencia del nimotuzumab en el tratamiento con los pacientes diagnosticados con cáncer de células escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados. Objetivos: Evaluar eficiencia de la incorporación del nimotuzumab al sistema de salud cubano como tratamiento en el cáncer de cabeza y cuello. Métodos: Se realizaron dos evaluaciones económicas costo-efectividad, basadas en los ensayos clínicos fases III y IV, y un análisis de impacto presupuestal. El universo estuvo integrado por todos los pacientes incluidos en ambos estudios. Se calcularon el costo/efectividad medio, la razón coste-efectividad incremental y el impacto presupuestal. La información se obtuvo de los cuadernos de recogida de datos de los ensayos y se siguió la metodología establecida para la realización de evaluaciones económicas. Resultados: La primera evaluación arrojó que la combinación nimotuzumab-radioterapia fue una opción eficiente. En la segunda evaluación, la alternativa radioterapia/quimioterapia secuencial más nimotuzumab resultó no costo-efectiva, aunque al estar el fármaco incluido en el esquema terapéutico del Ministerio de Salud Pública, se considera un umbral para tratamientos oncológicos de $33 000/años de vida ganados. El análisis de impacto presupuestario arrojó, que aplicar pautas de administración del nimotuzumab más cortas, lograría un costo evitado entre 8-50 millones de pesos cubanos. Conclusiones: La incorporación del nimotuzumab significa un costo adicional al sistema de salud, pero su efectividad y seguridad, ameritan su empleo y confección de nuevas guías de tratamiento basadas en evidencia de su eficiencia.

ABSTRACT Introduction: From a health economics perspective, there is no evidence of the efficiency of nimotuzumab in the treatment of patients diagnosed with advanced stages of head and neck squamous cell cancer. Objectives: To evaluate the efficiency of incorporating nimotuzumab into the Cuban health system as a treatment for head and neck cancer. Methods: Two economic cost-effectiveness evaluations were carried out, based on phase III and IV clinical trials, and a budget impact analysis. The universe consisted of all patients included in both studies. Mean cost-effectiveness, incremental cost-effectiveness ratio and budget impact were calculated. Information was obtained from the data collection booklets of the trials and the established methodology for conducting economic evaluations was followed. Results: The first evaluation showed that the nimotuzumab-radiotherapy combination was an efficient option. In the second evaluation, the sequential radiotherapy/chemotherapy plus nimotuzumab alternative was not cost-effective, although as the drug is included in the Ministry of Public Health's therapeutic scheme, a threshold for cancer treatment of $33,000/life-years gained is considered. The budget impact analysis showed that applying shorter nimotuzumab administration schedules would achieve an avoided cost of between 8-50 million Cuban pesos. Conclusions: The incorporation of nimotuzumab means an additional cost to the health system, but its effectiveness and safety merit its use and the development of new treatment guidelines based on evidence of its efficacy.

Eficiencia del uso de la inmunoterapia profiláctica con palivizumab en prematuros

RESUMEN Introducción: Palivizumab es un anticuerpo monoclonal profiláctico contra el virus sincitial respiratorio de alto costo y eficiencia desconocida. Objetivo: Evaluar la eficiencia de la inmunoterapia con palivizumab en prematuros en la seguridad social de Costa Rica. Métodos: Se realizó una evaluación económica completa en el período 2010-2017, de horizonte temporal de un año, sin tasa de descuento desde la perspectiva de la seguridad social y datos de costos en dólares americanos. Se incluyeron siete hospitales de alta complejidad que se complementó con un análisis de impacto presupuestario (2018-2021). Se revisaron los expedientes clínicos seleccionados tras el procedimiento de desgaste de prematuros que recibieron palivizumab (n = 200) y prematuros que recibieron la alternativa tradicional clínica (n = 206). Se realizó el análisis de sensibilidad más sencillo que es el univariado al considerar el valor medio más menos dos desviaciones estándar. Resultados: La mayoría de los prematuros pertenecía a hogares de escasos recursos económicos y madres de bajo nivel educativo. La eficiencia fue favorable a la terapia innovadora con palivizumab al generar beneficios en salud según el grupo de edad gestacional y la estancia hospitalaria. El costo promedio del tratamiento resultó altamente sensible a un conjunto de diversos factores. La universalización de la inmunoterapia generó aumentos en el presupuesto institucional acorde con el escenario que se seleccionó. Conclusiones: El uso de palivizumab es una alternativa eficiente acorde con la edad gestacional del prematuro y la estancia hospitalaria, el generalizar el uso produce un aumento en el presupuesto que hay que sopesar dados los beneficios que se obtienen.

ABSTRACT Introduction: Palivizumab is a prophylactic monoclonal antibody against respiratory syncytial virus of high cost and unknown efficacy. Objective: To evaluate the efficiency of immunotherapy with palivizumab in preterm infants in the Costa Rican social security system. Methods: A full economic evaluation was conducted in the period 2010-2017, with a time horizon of one year, no discount rate from the perspective of social security and cost data in US dollars. Seven high-complexity hospitals were included and complemented by a budget impact analysis (2018-2021). Selected clinical records were reviewed after the attrition procedure of preterm infants receiving palivizumab (n = 200) and preterm infants receiving the traditional clinical alternative (n = 206). The simplest sensitivity analysis was performed which is univariate by considering the mean value plus minus two standard deviations. Results: The majority of preterm infants belonged to low-income households and mothers with low educational level. Efficiency was favourable for innovative palivizumab therapy by generating health benefits according to gestational age group and hospital stay. The average cost of treatment was highly sensitive to a range of factors. Universalisation of immunotherapy generated increases in institutional budget commensurate with the scenario selected. Conclusions: The use of palivizumab is an efficient alternative according to the gestational age of the preterm infant and hospital stay, with generalised use producing a budget increase that must be weighed given the benefits obtained.

Validación de indicador sintético para medir impacto de las tecnologías de la información y las comunicaciones en salud

RESUMEN Introducción: La introducción y crecimiento vertiginoso del uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en salud obliga a contar con instrumentos que permitan su evaluación, comparación, validación y toma de decisiones correcta a partir de su interpretación. Objetivo: Validar un indicador sintético diseñado para medir el impacto de las tecnologías de la información y las comunicaciones en el sistema nacional de salud. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico que evaluó la confiabilidad, validez, sensibilidad al cambio y utilidad del indicador diseñado. Se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas (grupos de discusión, t de Student, coeficiente correlación intraclases, coeficiente alfa de Cronbach, componentes principales, test de esfericidad de Barlet y test Keiser-Meyer-Okin). Resultados: La fiabilidad y consistencia interna se consideró elevada con valores por encima de 0,7. Los resultados fueron satisfactorios para la validez de apariencia, de contenido y constructo; así como la sensibilidad al cambio. Conclusiones: El indicador evaluado es fiable, consistente, sensible al cambio y válido para medir el impacto de las tecnologías de la información y las comunicaciones en salud.

ABSTRACT Introduction: The introduction and vertiginous growth of the use of information and communication technologies in health makes it necessary to have instruments that allow their evaluation, comparison, validation and correct decision making based on their interpretation. Objective: To validate a synthetic indicator designed to measure the impact of information and communication technologies in the national health system. Methods: A technological development study was carried out to evaluate the reliability, validity, sensitivity to change and usefulness of the designed indicator. Qualitative and quantitative techniques were used (discussion groups, Student's t-test, intraclass correlation coefficient, Cronbach's alpha coefficient, principal components, Barlet's sphericity test and Keiser-Meyer-Okin test). Results: Reliability and internal consistency were considered high with values above 0.7. Results were satisfactory for face, content and construct validity; as well as for sensitivity to change. Conclusions: The evaluated indicator is reliable, consistent, sensitive to change and valid for measuring the impact of information and communication technologies in health.

Apreciación del capital y el talento humano en salud pública dentro del capital intelectual cubano

RESUMEN Introducción: El capital humano determina el avance económico que puede presentar un país; establece que cuanto más cualificado o especializado sea, mayor serán los efectos positivos que se generen. Objetivo: Analizar el valor del capital humano en salud y su impacto como capital intelectual en el desarrollo de la salud pública cubana. Posicionamiento del autor: El sistema nacional de salud se ha ido desarrollando y fortaleciendo progresivamente desde el triunfo de la Revolución cubana en el año 1959. Esto demandó un progreso paralelo del sistema de formación y mejora de recursos humanos para la salud que posibilitó fortalecer la cualidad y pertinencia del desarrollo profesional y profesoral; brindó particular atención a la educación médica, la formación y el perfeccionamiento del capital humano en la salud pública en la modalidad de posgrado, como doctorados, especialidades, maestrías y otras formas organizativas de la docencia. Conclusiones: El capital humano constituye un activo intangible que tiene la capacidad de apoyar el incremento de la productividad, impulsar la innovación y con ello la competitividad. El concepto asumido para la práctica de la gestión del capital humano en Cuba comprende economía, ciencia y conciencia ética. La formación de los profesionales de la salud en Cuba es integral y humanista, y se ejecuta esencialmente en los servicios de salud y en la comunidad.

ABSTRACT Introduction: Human capital determines the economic progress that a country can present; it establishes that the more qualified or specialised it is, the greater the positive effects generated. Objective: To analyse the value of human capital in health and its impact as intellectual capital in the development of Cuban public health. Author's position: The National Health System has been progressively developing and strengthening since the triumph of the Cuban Revolution in 1959. This demanded parallel progress in the system of training and improvement of human resources for health that made it possible to strengthen the quality and relevance of professional and teacher development; it gave particular attention to medical education, training and improvement of human capital in public health in the postgraduate modality, such as doctorates, specialties, master's degrees and other organisational forms of teaching. Conclusions: Human capital is an intangible asset that has the capacity to support increased productivity, drive innovation and thus competitiveness. The concept assumed for the practice of human capital management in Cuba comprises economics, science and ethical awareness. The training of health professionals in Cuba is comprehensive and humanistic, and is essentially carried out in the health services and in the community.

La calidad de la toma de decisiones en la gestión de la educación médica

RESUMEN Introducción: La calidad de un proceso es el conjunto de propiedades que permiten juzgar su valor en la responsabilidad organizacional, institucional y social que conduce al diseño de sistemas de gestión conformes con los propósitos principales. Objetivo: Reflexionar sobre la calidad de la toma de decisiones en la gestión de la educación médica. Posicionamiento del autor: La calidad de la toma de decisiones en la gestión de la educación médica es el conjunto de actos que permiten el desarrollo de acciones aplicables en la organización académica, encaminadas a la solución de los problemas institucionales mediante las transformaciones positivas organizacionales y personales sobre la base de planificar, organizar, dirigir y controlar las interrelaciones que contribuyan al desarrollo armónico de sus procesos sustantivos como parte de las expectativas sociales. Conclusiones: La toma de decisiones en la gestión de la educación médica favorece la conducción adecuada de los procesos académicos, a la vez que implica una gran responsabilidad con la formación de los futuros profesionales del Ministerio de Salud Pública, los que deberán velar por su asertividad como fundamento necesario de la calidad.

ABSTRACT Introduction: The quality of a process is the set of properties that allow judging its value in organisational, institutional and social accountability leading to the design of management systems conforming to the main purposes. Objective: To reflect on the quality of decision-making in the management of medical education. Author's position: The quality of decision-making in the management of medical education is the set of acts that enable the development of applicable actions in the academic organisation, aimed at solving institutional problems through positive organisational and personal transformations on the basis of planning, organising, directing and controlling interrelationships that contribute to the harmonious development of its substantive processes as part of social expectations. Conclusions: Decision-making in the management of medical education favours the proper conduct of academic processes, while at the same time implying a great responsibility for the training of future professionals in the Ministry of Public Health, who must ensure their assertiveness as a necessary foundation for quality.

La gestión del clima organizacional: una necesidad impostergable en las instituciones de salud

RESUMEN Introducción: El clima organizacional resulta una herramienta imprescindible en la gestión de las instituciones de salud. Su estudio permite reducir la incertidumbre que sienten, tanto los trabajadores, como sus directivos en su quehacer cotidiano y tomar acciones para mejorar los indicadores de salud y el rendimiento de los trabajadores en el entorno de sus servicios. Objetivo: Generalizar la pertinencia del estudio del clima organizacional como necesidad impostergable de la gestión en las instituciones de salud. Posicionamiento del autor: La gestión del clima organizacional en las instituciones de salud es una necesidad impostergable. Los estudios realizados al respecto se han quedado en diagnósticos y no se han ejecutado los cambios sugeridos en las estructuras organizativas, que casi siempre son el principal obstáculo en el funcionamiento de las instituciones. Conclusiones: La aplicación de los estudios de clima organizacional produce mejor gestión de dirigentes, mayor motivación y desempeño de los trabajadores lo cual repercute en mejor atención al paciente y mayor eficiencia en los indicadores de calidad acorde con las políticas trazadas por el Ministerio de Salud Pública.

ABSTRACT Introduction: Organisational climate is an essential tool in the management of health institutions. Its study makes it possible to reduce the uncertainty that both workers and managers feel in their daily work and to take action to improve health indicators and the performance of workers in their service environment. Objective: To generalise the relevance of the study of the organisational climate as an urgent need for management in health institutions. Author's position: Organisational climate management in health institutions cannot be postponed. The studies carried out in this regard have remained diagnoses and the suggested changes in organisational structures, which are almost always the main obstacle in the functioning of institutions, have not been implemented. Conclusions: The application of organisational climate studies produces better management of leaders, greater motivation and performance of workers, which results in better patient care and greater efficiency in quality indicators in accordance with the policies drawn up by the Ministry of Public Health.

El reto de la transformación digital en la Escuela Nacional de Salud Pública

RESUMEN Introducción: El desarrollo de las tecnologías ha cambiado la forma de trabajar, estudiar, comprar, relacionarse y comunicarse. Objetivo: Exponer los retos que asume la Escuela Nacional de Salud Pública para alcanzar la transformación digital. Posicionamiento del autor: El desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones ha revolucionado la forma de trabajar, de estudiar, de relacionarse y comunicarse. El desconocimiento, el miedo, los mitos de la transformación digital, hacen que muchos manifiesten resistencia al cambio y no quieran asumir esa evolución, que puede ser la solución a muchos de los problemas, por tanto, es necesario integrarse a este proceso para no quedar obsoletos. De ahí que la Escuela Nacional de Salud Pública se haya replanteado la informatización de sus procesos. Conclusiones: El empleo de los sistemas informatizados propuestos forma parte de la nueva cultura a asumir en la Escuela Nacional de Salud Pública. En este importante proceso, resulta imprescindible crear la necesidad y exigir el empleo de las aplicaciones informáticas desarrolladas por la institución, además de sensibilizar a profesores y directivos sobre la importancia de apoderarse de la digitalización, como un paso para alcanzar el cambio cultural y organizacional.

ABSTRACT Introduction: The development of technologies has changed the way we work, study, shop, relate and communicate. Objective: To set out the challenges faced by the National School of Public Health in achieving digital transformation. Author's position: The development of information and communication technologies has revolutionized the way we work, study, interact and communicate. Ignorance, fear and the myths of digital transformation mean that many people are resistant to change and do not want to embrace this evolution, which can be the solution to many problems, so it is necessary to become part of this process in order to avoid becoming obsolete. Hence, the National School of Public Health has rethought the computerisation of its processes. Conclusions: The use of the proposed computerised systems is part of the new culture to be assumed in the National School of Public Health. In this important process, it is essential to create the need and demand the use of the computer applications developed by the institution, as well as to sensitise teachers and managers to the importance of digitalisation as a step towards achieving cultural and organisational change.

Recursos en línea que facilitan el teletrabajo

RESUMEN Introducción: En la actualidad el desarrollo de herramientas de comunicación por internet permite ampliar el trabajo remoto, una modalidad que se favorece por las nuevas tecnologías disponibles. Este posibilita el intercambio de grandes volúmenes de información, la utilización de archivos de trabajo de manera simultánea y los jefes pueden supervisar la calidad en tiempo real. Objetivo: Exponer aspectos significativos de herramientas disponibles en internet que facilitan la actividad laboral. Métodos: Se realizó una revisión documental de fuentes de información sobre el uso de herramientas que aumentan la productividad laboral. Se usó el buscador Google para la recopilación de textos informativos, y otros, como Google Académico y Semantic Scholar, para corroborar el respaldo científico y académico del uso de las herramientas identificadas. Desarrollo: Algunas de las herramientas gratuitas disponibles en internet consisten en servicios digitales a los que se puede acceder desde cualquier dispositivo conectado; permiten crear, almacenar y compartir documentos con otras personas, lo que facilita que equipos de trabajo interactúen de forma simultánea. Estas herramientas propician una diversidad de servicios sin tener que instalar y ocupar espacio como recursos de computadoras para realizar las diferentes tareas en la cotidianidad laboral. Conclusiones: Existen herramientas digitales disponibles en internet de gran utilidad, que hacen más rápido y productivo los resultados del trabajo, lo que facilita el teletrabajo.

ABSTRACT Introduction: Nowadays, the development of internet communication tools allows the expansion of remote working, a modality that is favoured by the new technologies available. It enables large volumes of information to be exchanged, work files to be used simultaneously and managers can monitor quality in real time. Objective: To expose significant aspects of tools available on the Internet that facilitate work activity. Methods: A documentary review of sources of information on the use of tools that increase work productivity was carried out. The Google search engine was used to compile informative texts, and others, such as Google Scholar and Semantic Scholar, were used to corroborate the scientific and academic support for the use of the tools identified. Development: Some of the free tools available on the internet consist of digital services that can be accessed from any connected device; they allow creating, storing and sharing documents with other people, making it easier for work teams to interact simultaneously. These tools foster a diversity of services without having to install and take up space as computer resources to perform different tasks in everyday work. Conclusions: There are very useful digital tools available on the Internet that make work results faster and more productive, which facilitates teleworking.

Capital intelectual, atracción para la inversión extranjera en el sector salud y el crecimiento económico

RESUMEN Introducción: La tasa agregada de crecimiento económico de las principales economías del mundo desarrollado depende cada vez más de la creación de industrias de nuevo tipo, en las que se aplica el conocimiento para obtener servicios o productos mejorados y más competitivos. Objetivo: Exponer, desde lo teórico, el aporte que ofrece el capital intelectual, a través de la inversión extranjera en el sector de la salud, al crecimiento económico del país. Posicionamiento del autor: El trabajo comprende un análisis crítico y colectivo de los autores y no pretende generalizar posturas, sino, por el contrario, dar lugar a deliberaciones provechosas que enriquezcan la puesta en valor del capital intelectual como atracción a la inversión extranjera en el sector de la salud. Se comparten referentes al crecimiento económico de un socialismo sostenible con participación de mercado como prioridad para el país, una breve caracterización de la inversión extranjera en Cuba y valoraciones sobre el capital intelectual y su importancia para el éxito de las empresas en el sector de la salud. Conclusiones: En Cuba existe un caudal de conocimiento científico técnico e innovaciones tecnológicas, sin embargo, la cultura de reconocimiento y negociación del capital intelectual como aporte a la inversión extranjera no está generalizada. La inversión de activos intangibles emerge como una clave importante para impulsar el desarrollo sostenible y construir capacidades que creen una ventaja competitiva para el sector empresarial cubano; urge promover la captación de capital foráneo con una mayor atención y atracción para la inversión extranjera.

ABSTRACT Introduction: The aggregate rate of economic growth in the major economies of the developed world is increasingly dependent on the creation of new types of industries, in which knowledge is applied to obtain improved and more competitive services or products. Objective: To expose, from a theoretical point of view, the contribution that intellectual capital offers, through foreign investment in the health sector, to the economic growth of the country. Author's position: The work comprises a critical and collective analysis of the authors and does not intend to generalise positions, but rather, on the contrary, to give rise to fruitful deliberations that enrich the valuing of intellectual capital as an attraction for foreign investment in the health sector. Shared are references to the economic growth of sustainable socialism with market participation as a priority for the country, a brief characterisation of foreign investment in Cuba, and assessments of intellectual capital and its importance for the success of enterprises in the health sector. Conclusions: In Cuba there is a wealth of technical scientific knowledge and technological innovations, however, the culture of recognition and negotiation of intellectual capital as a contribution to foreign investment is not widespread. The investment of intangible assets emerges as an important key to boost sustainable development and build capacities that create a competitive advantage for the Cuban business sector; it is urgent to promote the attraction of foreign capital with greater attention and attraction for foreign investment.

Una aproximación a la economía circular y su contribución en el contexto de la pandemia

RESUMEN Introducción: La economía circular es un nuevo paradigma de prosperidad económica, sostenibilidad y utilización de los recursos. La situación ocasionada por la COVID-19 plantea la necesidad de restauración de las economías nacionales, principalmente la de los países en desarrollo. La economía circular marca tendencias para alcanzar grandes metas socioambientales, económicas y aquellas vinculadas con los tratados internacionales contra el cambio climático. Objetivo: Valorar la contribución de la economía circular en el contexto de la pandemia de la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con base en los lineamientos de la declaración PRISMA y el método InOrdinatio, que sirvieron de apoyo para reseñar los principales hallazgos. Solo se cubrieron artículos de investigación y revisión publicados en el período de 2016-2022, sin restricción de idioma, en las bases de datos especializadas SCOPUS, SciELO y Sciencedirect. Desarrollo: En el mundo empresarial la economía circular se reconoce como una estrategia competitiva y de desarrollo sostenible. Producto de la pandemia de la COVID-19 han aflorado fenómenos que confirman la necesidad de un modelo circular que promueva nuevas formas de negocios y empleos. Conclusiones: La economía circular es una herramienta imprescindible para lograr una economía ecoeficiente, racional y sostenible. Ha emergido como una alternativa para apoyar la reactivación económica pospandemia de muchos países.

ABSTRACT Introduction: The circular economy is a new paradigm of economic prosperity, sustainability and resource utilisation. The situation caused by COVID-19 raises the need for the restoration of national economies, mainly in developing countries. The circular economy sets trends to achieve major socio-environmental and economic goals and those linked to international treaties against climate change. Objective: To assess the contribution of the circular economy in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: A systematic literature review was conducted based on the guidelines of the PRISMA statement and the In Ordinatio method, which served as a support to outline the main findings. Only research and review articles published in the period 2016-2022 were covered, without language restriction, in the specialised databases SCOPUS, SciELO and Sciencedirect. Development: In the business world, the circular economy is recognised as a competitive and sustainable development strategy. As a result of the COVID-19 pandemic, phenomena have surfaced that confirm the need for a circular model that promotes new forms of business and jobs. Conclusions: The circular economy is an essential tool for achieving an eco-efficient, rational and sustainable economy. It has emerged as an alternative to support the post-pandemic economic revival of many countries.

Prioridades y retos de la atención primaria de salud en la provincia de Matanzas, Cuba

RESUMEN Introducción: La principal estrategia de la salud pública es la atención primaria de salud. Las secuelas y afectaciones que dejó la pandemia de COVID-19 ha conllevado a los sistemas de salud del mundo a renovarse y por ello Cuba desarrolla un proceso de fortalecimiento de la medicina familiar. La provincia de Matanzas se encuentra en un proceso de perfeccionamiento de las acciones para cumplir los objetivos trazados. Objetivo: Fundamentar las prioridades de la atención primaria de salud en la provincia de Matanzas, Cuba. Posicionamiento del autor: El análisis de situación de salud empleado como herramienta científica y metodológica para la toma de decisiones desde la base y a todos los niveles es el proceso que garantiza la vigilancia epidemiológica, el monitoreo de las determinantes sociales de la salud, la prevención de enfermedades, la promoción de salud, así como la colaboración intersectorial y la comunicación digital efectiva. Conclusiones: El análisis de la situación de salud, la vigilancia epidemológica, el monitoreo de la dispensarización y de las determinantes sociales de la salud, la promoción de salud y actividades preventivas con la comunidad y la aplicación efectiva de la intersectorialidad y de las tecnologías de la información y de las comunicaciones constituyen las prioridades y retos de la atención primaria de salud en Matanzas.

ABSTRACT Introduction: Primary health care is the main public health strategy. The sequels and affectations left by the COVID-19 pandemic have led the health systems of the world to renew themselves and for this reason Cuba is developing a process of strengthening family medicine. The province of Matanzas is in the process of perfecting the actions to achieve the objectives set. Objective: To support the priorities of primary health care in the province of Matanzas, Cuba. Author's position: The health situation analysis used as a scientific and methodological tool for decision making from the base and at all levels is the process that guarantees epidemiological surveillance, monitoring of social health determinants, disease prevention, health promotion, as well as intersectoral collaboration and effective digital communication. Conclusions: The analysis of the health situation, epidemiological surveillance, control monitoring of social determinants in health, health promotion and preventive activities with the community, and the effective application of intersectoriality and information and communication technologies constitute the priorities and challenges of primary health care in Matanzas.

Sistema Nacional de Salud. Impacto del bloqueo. Principales desafíos

RESUMEN La Conferencia resume el impacto en el sector de la salud cubano ocasionado por el bloqueo económico que ejerce el Gobierno de Estados Unidos de América a Cuba.

ABSTRACT The Conference summarizes the impact on the Cuban Health Sector, caused by the economic blockade exercised by the North American Government on Cuba.

Cooperación triangular como parte de la colaboración técnica internacional de Cuba en salud

RESUMEN Introducción: La cooperación internacional tiene una larga historia a través del desarrollo de la humanidad, pero es a partir de 1945, con la creación de la Organización de las Naciones Unidas que se afianza la necesidad de instaurar canales formales para su ejecución. La cooperación internacional es un conjunto de acciones y herramientas de carácter internacional orientadas a movilizar recursos e intercambiar experiencias para alcanzar metas comunes y una variante mixta de esta es la cooperación triangular. La cooperación internacional en salud, siempre es de alta prioridad para el desarrollo de las naciones involucradas. Objetivo: Valorar la cooperación triangular como parte de la cooperación técnica internacional de Cuba en salud. Métodos: Se realizó un análisis documental, sustentado en una revisión de publicaciones de organismos e instituciones dedicados a gestionar y respaldar la cooperación sin fines de lucro entre países. Resultados: Las experiencias sobre cooperación triangular más extendidas y diversas se encontraron en Japón que participó desde 1975 en África, Asia y América Latina, con la capacitación y envío de expertos a terceros países apoyándose en países vecinos. En el año 1984 se publicó el documento Lineamientos para la promoción de la cooperación técnica entre países en desarrollo y la cooperación económica entre países en desarrollo en el sector salud con la colaboración de la Oficina Panamericana de la Salud, en la cual se establecía como prioridad el apoyo creciente y eficaz a la cooperación entre países. Conclusiones: Cuba ha participado en disímiles proyectos de cooperación triangular con países de África, Europa, América Latina y el Caribe.

ABSTRACT Introduction: International cooperation has a long history throughout the development of humanity, but it is from 1945, with the creation of the United Nations Organisation that the need to establish formal channels for its implementation takes hold. International cooperation is a set of international actions and tools aimed at mobilising resources and exchanging experiences to achieve common goals, and a mixed variant of this is triangular cooperation. International cooperation in health is always a high priority for the development of the nations involved. Objective: To assess triangular cooperation as part of Cuba's international technical cooperation in health. Methods: A documentary analysis was carried out, based on a review of publications by organisations and institutions dedicated to managing and supporting non-profit cooperation between countries. Results: The most extensive and diverse experiences of triangular cooperation were found in Japan, which has been involved in Africa, Asia and Latin America since 1975, with training and sending experts to third countries with the support of neighbouring countries. In 1984, the document Guidelines for the promotion of technical cooperation between developing countries and economic cooperation between developing countries in the health sector was published with the collaboration of the Pan American Health Office, which established as a priority the increasing and effective support for cooperation between countries. Conclusions: Cuba has participated in various triangular cooperation projects with countries in Africa, Europe, Latin America and the Caribbean.