CorSalud

Indicadores antropométricos para la caracterización de la adiposidad corporal en gestantes sanas al inicio del embarazo

RESUMEN Introducción: Localizaciones distintas de tejido adiposo determinan riesgos para la salud cardiovascular y metabólica, sin que se conozca lo suficiente cómo se manifiesta esta problemática en gestantes sanas al inicio de la gestación. Objetivos: Identificar posibles agrupaciones de gestantes sanas con adiposidad corporal y evaluar la capacidad diagnóstica de los indicadores utilizados. Método: Estudio observacional transversal en 1305 gestantes de un área de salud de Santa Clara, desde 2012 al 2016. Se realizaron distribuciones de frecuencias y medidas de tendencia central y de dispersión, se aplicaron técnicas de conglomerados y curvas ROC (receiver operating characteristic). Se estudió la adiposidad general, central, y los componentes de adiposidad corporal y abdominal. Resultados: Se identificaron tres conglomerados de adiposidad general y dos de la central. Los valores medios más elevados del índice de masa corporal y el porcentaje de grasa corporal estuvieron en el conglomerado de adiposidad general alto (33,5 kg/m2 y 41,6%) y en el de adiposidad central alta. La suma de los pliegues cutáneos tricipital y subescapular tuvo la mayor área bajo la curva, tanto para la adiposidad corporal general (0,752) como central (0,934); mientras que para la adiposidad abdominal correspondió a la grasa visceral (0,697) y la preperitoneal (0,822). Conclusiones: Los indicadores utilizados identificaron agrupaciones de gestantes con diferentes niveles de adiposidad general y central, con mayor capacidad diagnóstica para la suma de los pliegues cutáneos subescapular y tricipital.

Abstract Introduction: Different locations of adipose tissue determine risks for the cardiovascular and metabolic health, without having enough knowledge on how this problem manifests in healthy pregnant at the start of pregnancy. Objectives: To identify possible groups of healthy pregnant women with body adiposity and to evaluate the diagnostic capability of the indicators used. Method: Cross-sectional observational study in 1305 pregnant women in a health area of Santa Clara, from 2012 to 2016. Frequency distributions and central tendency and dispersion measures were developed, as well as clustering techniques and ROC curves (Receiver Operating Characteristic). The general and central adiposity, and the components of corporal and abdominal adiposity were studied. Results: Three clusters of general adiposity and two of central adiposity were identified. The highest average values of body mass index and body fat percentage were in the high cluster of general adiposity (33.5 kg/m2 y 41.6%), whereas for the central adiposity indicators, these values manifested in the group of high central adiposity. The sum of the tricipital and subscapular skinfolds had the largest area under the curve, both for general (0.752) and central body adiposity (0.934); while for the abdominal adiposity corresponded to visceral (0.697) and preperitoneal (0.822) fat. Conclusions: The indicators used identified groups of pregnant women with different levels of general and central adiposity, with more diagnostic capability for the sum of subscapular and tricipital skinfolds.

Predictores de bajo gasto cardíaco perioperatorio en pacientes operados de cirugía cardíaca valvular

RESUMEN Introducción: El síndrome de bajo gasto cardíaco (BGC) perioperatorio es una complicación frecuente en el postoperatorio de cirugía cardíaca la cual disminuye la supervivencia a corto plazo. Objetivo: Determinar las variables que pronostican de manera independiente la incidencia del BGC en el perioperatorio de cirugía cardíaca valvular en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, durante el trienio 2012-2014. Método: Se realizó un estudio de cohorte donde se conformaron dos grupos: uno con BGC (46 pacientes) y otro sin él (110 pacientes). Se realizó una curva de Kaplan-Meier para determinar la supervivencia a los 30 días de la cirugía, se compararon los grupos con la prueba de rangos logarítmicos (log-rank). Se efectuó un análisis multivariable para determinar las variables que influyeron de manera independiente en la aparición del BGC. El nivel de significación estadístico empleado fue de p<0,05. Resultados: La muestra fue homogénea según características clínicas y demográficas. La incidencia y la mortalidad del BGC fueron del 29,5% y 28,3%, respectivamente. La disfunción renal preoperatoria (OR=5,13; p=0,005), el tiempo prolongado de circulación extracorpórea (OR=4,89; p=0,001) y la resistencia vascular pulmonar elevada (OR=7,52; p<0,001) fueron las variables que se asociaron de manera independiente a la aparición de bajo gasto. Conclusiones: El BGC reduce significativamente la supervivencia perioperatoria. La disfunción renal preoperatoria, el tiempo prolongado de circulación extracorpórea y la resistencia vascular pulmonar elevada constituyeron variables de peor pronóstico en estos pacientes, asociadas a una mayor probabilidad de sufrir esta complicación.

ABSTRACT Introduction: The perioperative low cardiac output syndrome (LCOS) is a frequent complication in the postoperative period of cardiac surgery which decreases short-term survival. Objective: To determine the variables that independently predict the incidence of LCOS in the perioperative period of heart valve surgery at the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, during the 2012-2014 triennium. Method: A cohort study was conducted where two groups were formed: one with LCOS (46 patients) and the other without it (110 patients). A Kaplan-Meier curve was performed to determine survival 30 days after surgery. The groups were compared with the log-rank test. A multivariate analysis was carried out to determine the variables that independently influenced the appearance of LCOS. The level of statistical significance used was p<0.05. Results: The sample was homogeneous according to clinical and demographic characteristics. The incidence and mortality of the LCOS were 29.5% and 28.3%, respectively. Preoperative renal dysfunction (OR=5.13, p=0.005), prolonged extracorporeal circulation time (OR=4.89, p=0.001) and elevated pulmonary vascular resistance (OR=7.52, p<0.001) were the variables independently associated with the appearance of low cardiac output. Conclusions: The LCOS significantly reduces perioperative survival. Preoperative renal dysfunction, prolonged extracorporeal circulation and elevated pulmonary vascular resistance were variables of worse prognosis in these patients, associated with a higher probability of suffering this complication.

Factores asociados al fracaso del tratamiento en pacientes hipertensos que requieren ingreso hospitalario

RESUMEN Introducción: La hipertensión es una enfermedad muy frecuente que, a pesar de los múltiples adelantos terapéuticos, sigue siendo mal controlada y frecuentemente lleva a descompensaciones que requieren hospitalización o atención en los servicios de emergencia. Objetivos: Identificar los factores relacionados con el fracaso terapéutico en los pacientes hipertensos que requirieron ingreso hospitalario a causa de afectaciones relacionadas con el control de la presión arterial. Método: Se estudiaron los 40 pacientes hipertensos ingresados en el área de salud Marta Abreu durante el año 2016, se tomaron los datos de las historias clínicas y se entrevistaron los pacientes y familiares para identificar las causas que influyeron en el fracaso del tratamiento. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino y mayores de 60 años, los factores de riesgo más frecuentes fueron: el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica, y se encontraron como principales causas del mal control de la presión arterial los tratamientos inadecuados (45%) y la no adherencia al tratamiento (30%). Las tres primeras causas de ingreso fueron: accidentes cerebrovasculares (40%), síndrome coronario agudo (27,5%) y crisis hipertensiva (7,5%). Después de corregir la estratificación de riesgo la coincidencia con la estratificación previa fue solo del 10%, y el 95% de los pacientes fueron de alto riesgo. Conclusiones: Las causas de ingreso más frecuentes fueron de origen cardiovascular. Los tratamientos fracasaron por ser inadecuados o por la falta de adherencia de los pacientes. La mayoría de ellos tenían una estratificación incorrecta, por lo que los tratamientos fueron en su mayoría inadecuados y el control deficiente.

Abstract Introduction: High blood pressure is a very frequent disease that, in spite of multiple advances in therapy, continues to be poorly controlled and frequently leads to decompensation requiring hospitalization or emergency services. Objectives: To identify the factors associated to treatment failure in hypertensive patients requiring hospital admission, due to disturbances related to blood pressure control. Method: There were studied 40 hypertensive patients who were admitted in the Marta Abreu health area, during 2016; the data of clinical histories were taken into account and patients and relatives were interviewed in order to identify the causes that influenced the treatment failure. Results: Admissions of males and patients over 60 years predominated. The most frequent risk factors were smoking, diabetes mellitus and ischemic heart disease, and the main causes of poor control of blood pressure were the inadequate treatments (45%) and non-adherence to treatment (30%). The first three causes of admission were stroke (40%), acute coronary syndrome (27.5%) and hypertensive crisis (7.5%). After correcting the risk stratification, the coincidence with the previous stratification was only 10% and 95% of the patients were at high risk. Conclusions: The most frequent causes of admission were of cardiovascular origin. Treatments failed for being inadequate or the lack of patient adherence. Most of them had incorrect stratification, thus, treatments were mostly inadequate and the control was poor.

Caracterización epidemiológica de algunas variables relacionadas con el estilo de vida y los factores de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es motivo de consulta frecuente en los servicios de salud y es una de las enfermedades más comunes que afecta a individuos adultos en todas partes del mundo. Su caracterización epidemiológica es muy importante para prevenir riesgos. Objetivos: Determinar la prevalencia de HTA, su fuerza de asociación con algunas variables epidemiológicas y del estilo de vida, y su riesgo atribuible poblacional porcentual. Método: Se realizó una investigación epidemiológica observacional analítica retrospectiva (casos y controles) para determinar la fuerza de asociación de algunas variables relacionadas con la HTA en la población de 15 o más años de edad. Resultados: La tasa de prevalencia puntual de hipertensión arterial fue de 111.5 × 103. Predominaron los pacientes blancos, del grupo de edad entre 45-59 años, sin diferencias de sexo. Los factores de riesgo modificables de mayor prevalencia fueron la ingestión de sal, el consumo de café, la no práctica de ejercicio físico y el hábito de fumar. Las mayores cifras de riesgo atribuible poblacional porcentual correspondieron a la ingestión de sal, la no práctica de ejercicio físico y la obesidad. Conclusiones: El sobrepeso, la obesidad, el mayor consumo de sal, la poca o ninguna práctica de ejercicio físico, el consumo excesivo de café, el hábito de fumar, los antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus, independientemente al tipo, y los antecedentes familiares de hipertensión arterial mostraron una asociación causal con la HTA y, por consiguiente, con el riesgo de padecer alguna de sus complicaciones, principalmente cardio-cerebrovasculares y renales.

ABSTRACT Introduction: The high blood pressure (HBP) is a frequent reason for consultation in health services and it is one of the most common diseases that affects adult individuals in all parts of the world. Its epidemiological characterization is very important to prevent risks. Objectives: To determine the prevalence of HBP, its strength of association with some epidemiological and lifestyle variables, and its percentage population attributable risk. Method: A retrospective analytical observational epidemiological research (cases and controls) was conducted to determine the strength of association of some variables related to HBP in the population of 15 or more years of age. Results: The punctual prevalence rate of high blood pressure was 111.5 × 103. Caucasian patients predominated, in the age group between 45-59 years, without sex differences. The most prevalent modifiable risk factors were the ingestion of salt, the consumption of coffee, the non-practice of physical exercise and the habit of smoking. The highest percentage population attributable risk figures corresponded to the ingestion of salt, the non-practice of physical exercise and obesity. Conclusions: The overweight, obesity, increased consumption of salt, little or no practice of physical exercise, excessive consumption of coffee, smoking, personal pathological history of diabetes mellitus, regardless of type, and family history of high blood pressure showed a causal association with HBP and, therefore, with the risk of suffering some of its complications, mainly cardio-cerebrovascular and renal.

Productividad científica de la revista CorSalud: visibilidad a través de Google Académico

RESUMEN Introducción: Las publicaciones científicas son el soporte por excelencia para divulgar las investigaciones de científicos y profesionales. La bibliometría es un instrumento esencial que permite valorar los resultados de las investigaciones publicadas en las revistas científicas. Objetivos: Describir la producción científica de la revista CorSalud, a través de diferentes indicadores bibliométricos. Método: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo que evaluó los artículos publicados en el período 2009-2016. Se tuvo en cuenta la productividad por años, países, autores; artículos producidos/citados, porcentaje de endogamia, autores ocasionales o transitorios, índice de transitoriedad, distribución de los autores según su productividad, autores más citados, índice h, instituciones productoras, tipología de artículos y palabras clave. Resultados: Se publicaron 388 artículos, el 2013 fue el año más productivo y citado, el autor más productivo fue Francisco Luis Moreno Martínez (19 contribuciones), el 90,7% de las publicaciones son de autores cubanos, 137 son transitorios para un índice de transitoriedad del 35,3%, el 97% son pequeños productores, el índice h es escaso, la mayor contribución de artículos fue del Cardiocentro Ernesto Che Guevara, el 29% fueron trabajos originales y las palabras clave más empleadas: Infarto agudo de miocardio, Hipertensión, Angioplastia y Ecocardiografía, entre otras. Conclusiones: Existe una estabilidad en el número de trabajos publicados por año, con prevalencia de los originales, tendencia al aumento de artículos nacionales sobre los internacionales, y alta tasa de endogamia. Los indicadores bibliométricos estudiados indican la presencia de una estabilidad en el proceso editorial y aumento en la calidad de la publicación.

ABSTRACT Introduction: Scientific publications are the best way to disseminate research by scientists and professionals. Bibliometrics is an essential tool that allows to evaluate the results of research published in scientific journals. Objectives: To describe the scientific production of CorSalud journal, using different bibliometric indicators. Method: Descriptive, longitudinal and retrospective study that evaluated the articles published in the period 2009-2016. Productivity was taken into account by years, countries, authors; articles produced/cited, percentage of inbreeding, occasional or transient authors, transience index, authors' distribution according to productivity, most cited authors, h index, producing institutions, type of articles and keywords. Results: Three hundred eighty-eight articles were published. Year 2013 was the most productive and cited of all. The most productive author was Francisco Luis Moreno Martínez (19 contributions). A 90.7% of publications are by Cuban authors, 137 are transient for a transience index of 35.3%; 97% are small producers. H index is scarce. The greatest contribution of articles was from the Cardiocentro Ernesto Che Guevara, 29% were original works. Most used keywords were: Acute myocardial infarction, Hypertension, Angioplasty and Echocardiography, among others. Conclusions: The total number of papers per year remains quite stable with prevalence of original articles. National papers tend to prevail over international ones and there is a high inbreeding rate. The bibliometric indicators studied demonstrate stability in the editorial process and an increase in the quality of publications.

Prolongación de la despolarización y la repolarización ventriculares en pacientes operados de cirugía cardíaca

RESUMEN Introducción: La cirugía cardíaca establece una serie de elementos mecánicos y químicos de agresión al musculo cardíaco, que pudiese verse reflejada en el electrocardiograma. Objetivo: Evaluar si las medidas electrocardiográficas que reflejan la despolarización y la repolarización ventriculares se prolongan posterior a la cirugía cardíaca. Método: Se estudiaron 51 pacientes con cirugía cardíaca, a quienes se les realizó electrocardiograma antes y después del procedimiento. Se comparó, mediante la prueba T, la diferencia de los valores de intervalo QT, QTc, dispersión del QT, intervalo TPICO-TFINAL (TP-F), dispersión del TP-F y duración del QRS, antes y después de la intervención quirúrgica. Resultados: Los valores del QTc, dispersión del QT, TP-F, dispersión del TP-F y duración del QRS fueron significativamente mayores (p<0,006) en el electrocardiograma posterior a la cirugía. El intervalo QT sin corregir fue mayor en el electrocardiograma posquirúrgico, sin diferencia estadísticamente significativa (p=0,49). Conclusiones: La agresión al músculo cardíaco durante la cirugía cardíaca modifica la actividad eléctrica ventricular y se constata en la prolongación significativa de las mediciones que reflejan la despolarización y repolarización ventriculares. Estas variables pudieran utilizarse en futuros estudios como predictores de eventos adversos de este procedimiento.

ABSTRACT Introduction: Cardiac surgery involves a series of aggressive mechanical and chemical elements that affect the cardiac muscle; which may be shown by the electrocardiogram. Objective: To evaluate whether electrocardiographic measurements reflecting ventricular depolarization and repolarization are prolonged after cardiac surgery. Method: We studied 51 patients with cardiac surgery who underwent an electrocardiogram before and after surgery. The difference between QT, QTc, QT dispersion, TPEAK-TEND interval (TP-TE), TP-TE dispersion and QRS duration, before and after surgery was compared using the T test. Results: Electrocardiogram after surgery showed significantly higher QTc values, QT dispersion, TP-TE, TP-TE dispersion and QRS duration (p<0.006). The uncorrected QT interval was greater in the postoperative electrocardiogram, without statistically significant difference (p=0.49). Conclusions: Myocardial aggression during cardiac surgery modifies the ventricular electrical activity and is verified by the significantly prolonged depolarization and repolarization measurements. These variables could be used in future studies as predictors of adverse events in this procedure.

Impresión y compresión de estructuras vasculares por una aurícula izquierda gigante

Aurícula izquierda gigante

Rara coincidencia de dos tumores: mixoma cardíaco e hipernefroma. Presentación de un paciente

RESUMEN La asociación de dos tumores de diferente origen en un mismo paciente es cada vez más frecuente en la práctica clínica actual. Se presenta un caso con una rara asociación de mixoma cardíaco e hipernefroma, previamente tratado. Ante la presencia de manifestaciones neurológicas, inicialmente se planteó el diagnóstico de metástasis cerebral del tumor renal; luego, con el hallazgo ecocardiográfico de una masa intracardíaca, se pensó en la posibilidad de trombo, por lo que se decidió practicar cirugía cardíaca con carácter urgente para resecarla. El estudio anatomopatológico confirmó la existencia de un mixoma cardíaco, por lo que se trata de un enfermo con dos enfermedades tumorales cuya coincidencia ha sido pocas veces descrita.

ABSTRACT The association of two tumors of different origin in the same patient is becoming more frequent in the current clinical practice. Here is presented a case with a rare association of cardiac myxoma and hypernephroma, previously treated. Due to the presence of neurological symptoms, there was initially set a diagnosis of brain metastasis from the renal tumor; then, with the echocardiographic finding of an intracardiac mass, the possibility of thrombus was considered, therefore a cardiac surgery was decided to be performed urgently in order to resect it. The pathologic examination confirmed the existence of a cardiac myxoma, then, we have a patient with two tumor diseases whose coincidence has been rarely described.

Cor triatriatum sinester. A propósito de un caso

RESUMEN El cor triatriatum es una anomalía congénita rara. Su prevalencia es de un 0,1% entre todos los pacientes con cardiopatías congénitas. La aurícula queda dividida en dos partes por una membrana fibromuscular; una cámara proximal y otra distal que se comunican entre sí por dos o más orificios con distintos grados de obstrucción. Es más frecuente encontrarlo en la aurícula izquierda (cor triatriatum sinester). Se diagnostica generalmente en la infancia o durante la edad adulta, muchas veces de manera fortuita mediante un ecocardiograma de rutina. Las manifestaciones clínicas en esta rara enfermedad dependerán del grado de obstrucción de la membrana en la aurícula, así como de las cardiopatías congénitas asociadas.

ABSTRACT Cor triatriatum is a rare congenital defect, (estimated incidence of 0.1% of all patients with congenital heart diseases). The atrium is divided into two compartments by a fibromuscular membrane; a proximal and a distal chamber that communicate with each other through two or more perforations with varying degrees of obstruction. It is more commonly found in the left atrium (cor triatriatum sinester) and usually diagnosed in childhood or during adulthood, often incidentally by a routine echocardiogram. Clinical symptoms in this rare disease depend on the severity of obstruction of the membrane in the atrium, as well as the associated congenital heart diseases.

Estratificación del riesgo de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia

Estratificación del riesgo de cardiotoxicidad inducida por quimioterapia: Respuesta

CorSalud, primera revista científica cubana en el ranking de 2017 de la Red Iberoamericana de Innovación y Conocimiento Científico (REDIB)