Revista Finlay

La diabetes mellitus tipo 2 y su relación con la obesidad

RESUMEN La diabetes mellitus y la obesidad visceral son dos enfermedades estrechamente relacionadas, que son consideradas epidemias modernas por su alta incidencia, prevalencia, complicaciones y el gasto económico que generan. Se realizó una revisión bibliográfica sobre la diabetes mellitus y su relación con la obesidad. Se utilizaron metabuscadores como: Accessss, SUMSearch 2 y Epistemonikos y en diversas bases de datos como: Pubmed, INASP, Cochrane, Karger, Embase, PsycINFO y LILACS. Fueron seleccionadas 18 referentes bibliográficos. La resistencia a la insulina que se observa en los pacientes diabéticos con obesidad, se produce por una inflamación y presencia de células inmunológicas en el tejido adiposo. En este último se secretan sustancias como la leptina y la resistina que aumentan la insulinorresistencia. La disminución de la sensibilidad en el hígado, músculo esquelético y tejido graso produce a través de mecanismos compensatorios hipoinsulinismo e hiperglicemia. Una de las principales causas de diabetes mellitus tipo 2 es la obesidad, la cual genera un estado de lipotoxicidad en múltiples órganos, que en un inicio disminuyen la sensibilidad a la insulina en los tejidos y culminan en el deterioro de la función de las células β del páncreas.

ABSTRACT Diabetes mellitus and visceral obesity are two closely related diseases, which are currently considered modern epidemics due to their high incidence, prevalence, complications and the economic expense they generate. An updated descriptive bibliographic review was carried out on diabetes mellitus and its relationship with obesity. Metasearch engines such as: Accessss, SUMSearch 2 and Epistemonikos were used and various databases such as: Pubmed, INASP, Cochrane, Karger, Embase, PsycINFO and LILACS. 18 bibliographic references were selected. The insulin resistance observed in diabetic patients with obesity is caused by inflammation and the presence of immune cells in adipose tissue. In the latter, substances such as leptin and resistin are secreted that increase insulin resistance. The decrease in sensitivity in the liver, skeletal muscle and fatty tissue produces hypoinsulinism and hyperglycemia through compensatory mechanisms. One of the main causes of type 2 diabetes mellitus is obesity, which generates a state of lipotoxicity in multiple organs, which initially decreases insulin sensitivity in the tissues and culminates in the deterioration of β-cell function. of the pancreas.

Trastornos no motores y su sustrato neuro-anatómico en la enfermedad de Parkinson

RESUMEN La enfermedad de Parkinson se mantiene como el segundo trastorno degenerativo del sistema nervioso central después del Alzheimer. Aunque inicialmente fue descrito como un padecimiento con trastorno motor exclusivo, se ha demostrado que los trastornos no motores del Parkinson, son una parte importante del cuadro clínico. Entre ellos se incluyen todos aquellos desórdenes que no son síntomas motores: trastornos neuropsiquiátricos conductuales (demencia, depresión, ansiedad, psicosis); alteración autonómica (hipotensión postural, desórdenes gastrointestinales y genitourinarios, diaforesis); trastornos del sueño; síntomas sensitivo-motores (fatiga, síndrome de piernas inquietas). Se cree que la degeneración de los sistemas celulares no dopaminérgicos (noradrenérgicos, serotoninérgicos y colinérgicos) son la base del desarrollo de la mayoría de los trastornos no motores. Son necesarios nuevos estudios para poder esclarecer las bases fisiopatológicas de la enfermedad de Parkinson que permitan establecer futuras estrategias terapéuticas para el seguimiento de los pacientes con estos padecimientos.

ABSTRACT Parkinson's disease remains the second most common degenerative disorder of the central nervous system after Alzheimer's. Although it was initially described as a condition with an exclusive motor disorder, it has been shown that non-motor disorders of Parkinson's are an important part of the clinical picture. These include all those disorders that are not motor symptoms: behavioral neuropsychiatric disorders (dementia, depression, anxiety, psychosis); autonomic alteration (postural hypotension, gastrointestinal and genitourinary disorders, diaphoresis); sleep disorders; sensory-motor symptoms (fatigue, restless legs syndrome). Degeneration of non-dopaminergic cellular systems (noradrenergic, serotonergic, and cholinergic) is believed to underlie the development of most non-motor disorders. New studies are necessary to clarify the pathophysiological bases of Parkinson's disease that allow establishing future therapeutic strategies for the follow-up of patients with these disorders.

Nuevos avances de la medicina traslacional en el manejo del cáncer de mama: consideraciones sobre el uso de oncovirus

Factores de riesgo aterosclerótico y aterosclerosis subclínica en trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial constituye un serio problema de salud a nivel mundial, tiene una elevada incidencia en la población adulta de la mayoría de los países, cuya consecuencia fundamental, son las enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares. Objetivo: identificar algunos factores de riesgo aterosclerótico y aterosclerosis subclínica en los trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas. Método: se realizó un estudio observacional, de corte trasversal, a 171 trabajadores hipertensos del Centro de Investigaciones Clínicas. Se estudiaron: edad, sexo, índice de masa corporal, hábito de fumar, mediciones del laboratorio que incluyeron: glicemia, colesterol total, triglicéridos, ácido úrico. Se realizó a cada paciente ecografía Doppler carotídea para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica. Se realizó el análisis estadístico correspondiente y los resultados fueron representados en tablas y gráficos para su mejor comprensión. Resultados: en el estudio fueron mujeres 109 (63,8 %) y 62 (36,2 %) fueron hombres. Se identificaron entre otros factores de riesgo: el hábito de fumar, el sobrepeso y la obesidad como los más frecuentes. En 28 pacientes se identificó la presencia de placas por ecografía Doppler carotídea (16,4 %) y 79 (46,2 %) tuvieron grosor íntima media mayor o igual a 1mm. El hábito de fumar, el sobrepeso y la obesidad, la hipertrigliceridemia, la hipercolesterolemia y la hiperuricemia se asociaron con la presencia de aterosclerosis subclínica. Conclusiones: los pacientes hipertensos presentaron algunos factores de riesgo aterosclerótico, fue el hábito de fumar, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia y la hiperuricemia los que se relacionaron con el diagnóstico de aterosclerosis subclínica.

ABSTRACT Foundation: high blood pressure constitutes a serious health problem worldwide, it has a high incidence in the adult population of most countries, the fundamental consequence of which is cerebrovascular and cardiovascular diseases. Objective: to identify some atherosclerotic risk factors and subclinical atherosclerosis in hypertensive workers at the Clinical Research Center. Method: an observational, cross-sectional study was carried out on 171 hypertensive workers from the Clinical Research Center. The following were studied: age, sex, body mass index, smoking habit, laboratory measurements that included: glycemia, total cholesterol, triglycerides, uric acid. Carotid Doppler ultrasound was performed on each patient to diagnose subclinical atherosclerosis. The corresponding statistical analysis was carried out and the results were represented in tables and graphs for better understanding. Results: 109 (63.8 %) were women in the study and 62 (36.2 %) were men. Among other risk factors, smoking, overweight and obesity were identified as the most frequent. In 28 patients, the presence of plaques was identified by carotid Doppler ultrasound (16.4 %) and 79 (46.2 %) had intima-media thickness greater than or equal to 1mm. Smoking, overweight and obesity, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, and hyperuricemia were associated with the presence of subclinical atherosclerosis. Conclusions: hypertensive patients presented some atherosclerotic risk factors, it was smoking, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and hyperuricemia that were related to the diagnosis of subclinical atherosclerosis.

Hiperplasia fibrosa lingual: reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN La hiperplasia fibrosa es una lesión benigna proliferativa de origen inflamatorio, común en la mucosa oral, y con frecuencia relacionada con irritantes crónicos. Aunque afecta principalmente la mucosa yugal, encía y reborde alveolar, su localización en la lengua es poco frecuente. Estas lesiones suelen ser asintomáticas, de evolución lenta, con coloración similar a la mucosa. Un diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para evitar complicaciones malignas y establecer un tratamiento adecuado. Se presenta el caso de un hombre de 70 años, con una lesión hiperplásica de 1,5 cm en el dorso lateral izquierdo de la lengua, sin adherencia a planos profundos ni dolor. La lesión había aumentado de tamaño de manera progresiva durante un año. Se realizó una biopsia escisional con láser y se confirmó histológicamente hiperplasia fibrosa. Este abordaje permitió una intervención terapéutica precisa y un diagnóstico diferencial frente a lesiones potencialmente malignas como la leucoplasia oral. La técnica láser utilizada mostró entre las ventajas, menor dolor postquirúrgico y menor tasa de recidiva. Este caso subraya la necesidad de caracterizar de forma adecuada las lesiones y actuar de manera oportuna para optimizar el manejo clínico y el pronóstico del paciente.

ABSTRACT Fibrous hyperplasia is a benign proliferative lesion of inflammatory origin, common in the oral mucosa, and frequently related to chronic irritants. Although it mainly affects the buccal mucosa, gingiva and alveolar ridge, its location on the tongue is rare. These lesions are usually asymptomatic, slowly evolving, with a color similar to the mucosa. A timely and accurate diagnosis is essential to avoid malignant complications and establish appropriate treatment. The case of a 70-year-old man is presented, with a 1.5 cm hyperplastic lesion on the left lateral dorsum of the tongue, without adhesion to deep planes or pain. The lesion had progressively increased in size over a year. An excisional laser biopsy was performed and fibrous hyperplasia was confirmed histologically. This approach allowed precise therapeutic intervention and differential diagnosis against potentially malignant lesions such as oral leukoplakia. The laser technique used showed advantages, such as less postsurgical pain and a lower recurrence rate. This case highlights the need to adequately characterize the lesions and act in a timely manner to optimize clinical management and patient prognosis.

Estilos de vida, variables sociales y familiares y su asociación con el sobrepeso y la obesidad en adolescentes

RESUMEN Fundamento: la obesidad es una enfermedad crónica de etiología multifactorial. El contexto familiar, los padres y otros familiares, ejercen gran influencia sobre los niños, modelan sus costumbres, hábitos, patrones de conducta, de alimentación y actividad física. Objetivo: describir la asociación de los estilos de vida y variables sociales y familiares con el sobrepeso/obesidad en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, realizado desde junio de 2023 a junio de 2024, en seis policlínicos de La Habana, seleccionados por factibilidad. Se incluyeron 343 adolescentes de 10 a 19 años. La variable dependiente fue el sobrepeso/obesidad y las independientes: los estilos de vida y variables sociales y familiares. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas, para la caracterización de la población estudiada. Las asociaciones entre las variables se midieron mediante el coeficiente de contingencia. Resultados: el 22,4 % de los adolescentes presentaron sobrepeso/obesidad. Las variables relacionadas con los estilos de vida revelan la mayor frecuencia en los adolescentes que refirieron no consumir frutas ni vegetales. La actividad física tuvo una correlación inversa, con una disminución de la frecuencia de sobrepeso/obesidad a medida que aumentaba la intensidad y en los que tenían un consumo de pantallas electrónicas mayor de dos horas. Las mayores frecuencias de sobrepeso/obesidad se registraron en los adolescentes de familias pequeñas, con ontogénesis en la clasificación de “extensa” y en madres de 19 a 34 años. Conclusiones: el sobrepeso/obesidad en adolescentes presentó mayor asociación con la actividad física y con el tamaño de la familia.

ABSTRACT Foundation: obesity is a chronic disease of multifactorial ethology. The family context, parents and other relatives have a great influence on children, modeling their customs, habits, patterns of behavior, eating and physical activity. Objective: to describe the association of lifestyles and social and family variables with overweight/obesity in adolescents. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out, carried out from June 2023 to June 2024, in six polyclinics in Havana, selected by feasibility. 343 adolescents from 10 to 19 years old were included. The dependent variable was overweight/obesity and the independent variables were lifestyle and social and family variables. Absolute and relative frequencies were calculated to characterize the studied population. The associations between the variables were measured using the contingency coefficient. Results: 22.4 % of the adolescents were overweight/obese. The variables related to lifestyles reveal the highest frequency in adolescents who reported not consuming fruits or vegetables. Physical activity had an inverse correlation, with a decrease in the frequency of overweight/obesity as the intensity increased and in those who consumed electronic screens for more than two hours. The highest frequencies of overweight/obesity were recorded in adolescents from small families, with ontogenesis in the “extensive” classification and in mothers aged 19 to 34 years. Conclusions: overweight/obesity in adolescents had a greater association with physical activity and family size.

Síndrome de Marfán y ejercicio físico: una perspectiva basada en evidencias recientes

RESUMEN El síndrome de Marfán es una enfermedad genética que compromete diferentes sistemas. Las restricciones físicas para evitar complicaciones pueden afectar la calidad de vida de los pacientes. Los ejercicios aeróbicos de baja intensidad y actividades como el yoga y los pilates muestran beneficios significativos que incluyen mejor control de la presión arterial, fortalecimiento muscular y bienestar emocional, sin embargo, ejercicios de alta intensidad o deportes de contacto están contraindicados debido al riesgo de complicaciones cardiovasculares, lesiones musculoesqueléticas y problemas oculares. La supervisión médica y el enfoque personalizado en la atención del paciente son esenciales. El ejercicio físico adaptado mejora la calidad de vida en pacientes con síndrome de Marfán si se realiza bajo control médico y con ajustes personalizados. Las investigaciones futuras deben centrarse en protocolos específicos de ejercicios y estrategias de monitoreo continuo.

ABSTRACT Marfan syndrome is a genetic disease that compromises different systems. Physical restrictions to avoid complications can affect patients' quality of life. Low-intensity aerobic exercises and activities such as yoga and pilates show significant benefits including better blood pressure control, muscle strengthening and emotional well-being, however, high-intensity exercise or contact sports are contraindicated due to the risk of complications cardiovascular, musculoskeletal injuries and eye problems. Medical supervision and a personalized approach to patient care are essential. Adapted physical exercise improves quality of life in patients with Marfan syndrome if performed under medical supervision and with personalized adjustments. Future research should focus on specific exercise protocols and continuous monitoring strategies.