Revista Finlay

Incidencia de cáncer: cifras alarmantes

Prevalencia de hipertensión arterial en el Área I del municipio Cienfuegos. Segunda medición de la iniciativa CARMEN: cifras alarmantes

Fundamento: la prevalencia de la hipertensión arterial ha ido en aumento, asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física, y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. Objetivo: caracterizar la prevalencia de hipertensión arterial en el Área I del municipio Cienfuegos en los años 2010 - 2011. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal. Las unidades de muestreo fueron: distritos, áreas y secciones que contenían las viviendas, de donde se escogieron los sujetos; la muestra fue de 373 personas a los que se les tomó la presión arterial y se aplicó una encuesta, con las variables: edad, sexo, antecedentes personales de hipertensión arterial y diabetes mellitus, tabaquismo, tipo de actividad física, peso, talla, circunferencia abdominal. Resultados: la prevalencia de hipertensión arterial fue de un 33,8 %, predominó el sexo masculino, el 65,0 % de los hipertensos conocía su condición y un 35,0 % era hipertenso y no lo conocía. Se encontraba controlado solo el 23,8 % del total de hipertensos, y el 44,1 % de los que estaban bajo tratamiento. La prevalencia de hipertensión entre los fumadores fue de un 32,7 %. El 55 % eran diabéticos, el 46,5 % obesos y el 50 % tuvieron la medición de la cintura abdominal alterada. Conclusiones: se detectó prevalencia oculta de hipertensión arterial y descontrol en los pacientes bajo tratamiento con predominio del sexo masculino, dentro de los factores de riesgo estudiados, los diabéticos y los obesos presentaron una prevalencia de hipertensión arterial dos veces mayor que los que no tenían estos factores de riesgo.

Background: the prevalence of hypertension has increased, associated to inadequate alimentary patterns, decrease of physical activity, and other behaviour patterns related to toxic habits. Objective: characterizing the prevalence of hypertension in the Area I Cienfuegos in 2010 - 2011. Methods: a descriptive and cross-section study was conducted. The sampling units were: districts, areas and sections that contained the houses, were the individuals were selected; the sample consisted on 373 people, their blood pressure was taken and an opinion poll was applied, the variables were: age, sex, personal record of hypertension and diabetes mellitus, tobacco addiction, type of physical activity, weight, size, abdominal circumference. Results: prevalence of hypertension was a 33.8 %, with predominance of the masculine sex, the 65.0 % of the hypertensive knew their condition and a 35.0 % was hypertensive and did not know it. Only the 23.8 % of the total of them were controlled, and the 44.1 % of them were under treatment. The prevalence of hypertension among smokers was 32.7 %. The 55% were diabetics, the 46.5 % were obese and the 50 % had an altered measurement of the abdominal waist. Conclusions: it was detected a hidden prevalence of hypertension and lack of control in patients under treatment with predominance of the masculine sex, among the studied risk factors, the diabetics and the obese presented a prevalence of hypertension two times bigger than the ones that did not have these risk factors.

Indicadores antropométricos para determinar la obesidad, y sus relaciones con el riesgo cardiometabólico: cifras alarmantes

Fundamento: es motivo de controversia si la obesidad per se es un factor de riesgo cardiometabólico independiente o ejerce su influencia como un elemento condicionante de otros factores, especialmente hipertensión arterial, insulino-resistencia y dislipidemias. Objetivo: determinar cuál de los parámetros antropométricos utilizados para cuantificar obesidad se asocia más a los factores de riesgo cardiometabólico. Métodos: estudio descriptivo y correlacional en 105 trabajadores de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos desde junio de 2011 a julio de 2013. Se operacionalizaron como variables clínicas: medición de la cintura abdominal, índice de masa corporal, pliegue cutáneo y presión arterial; y como variables de laboratorio: colesterol total, HDL colesterol, glucemia y triglicéridos. Se calculó el coeficiente de correlación de Pearson con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados: se evidenció un ligero incremento del colesterol total en individuos del sexo masculino a expensas del HDL colesterol, sin modificaciones en las demás variables. En los individuos no obesos se observó mayor propensión al riesgo cardiometabólico. El índice de masa grasa no mostró correlación significativa con el resto de los parámetros antropométricos. Existe estrecha correlación entre los individuos con cintura abdominal alterada y los criterios establecidos para el diagnóstico de síndrome metabólico. Conclusiones: el perímetro de cintura constituye un parámetro de medida imprescindible en la valoración del paciente obeso, independientemente del IMC, puesto que se ha demostrado una asociación positiva entre obesidad abdominal y riesgo cardiometabólico.

Background: it has become a controversy if obesity per se is an independent cardiometabolic risk factor it self or it influences like a contributing element of other factors, specially hypertension, insulin resistance and dislipidemias. Objective: determining which of the anthropometric parameters used to quantify obesity is more associated to the cardiometabolic risk factors. Methods: a correlational and descriptive study in 105 workers of the Medical Sciences University of Cienfuegos from June 2011 to July 2013. There were operationalized like clinical variables: measurement of the abdominal waist, index of corporal mass, cutaneous crease and blood pressure; and like variables of laboratory: total cholesterol, HDL cholesterol, glucemia and tri-glycerides. It was calculated the correlation coefficient of Pearson with 95 % confidence interval. Results: it was evidenced a light increment of total cholesterol in individuals of the masculine sex at expense of HDL, without modifications in the rest of the variables. In no obese individuals a bigger propensity to the cardiometabolic risk was observed. The index of greasy mass did not show significant correlation with the rest of anthropometric parameters. There is a narrow correlation among individuals with altered abdominal waist and the criteria established for the diagnosis of metabolic syndrome. Conclusions: the perimeter of waist constitutes a parameter of essential measure in the obese patient’s evaluation, independently of the IMC, since it has been demonstrated a positive association between abdominal obesity and cardiometabolic risk.

Morbimortalidad en pacientes operados por oclusión intestinal en el Servicio de Cirugía General: cifras alarmantes

Introducción: el tratamiento de la obstrucción intestinal depende de un diagnóstico temprano, un manejo habilidoso y de un tratamiento oportuno. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la morbimortalidad por oclusión intestinal en la provincia de Cienfuegos, en el período comprendido del 1ro de febrero del 2007 al 7 de marzo del 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos que abarcó todos los pacientes ingresados e intervenidos quirúrgicamente por oclusión intestinal, se analizaron las variables: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, clasificación según la Sociedad Americana de Anestesiología, diagnóstico pre y transoperatorio, el procedimiento quirúrgico realizado, la sala de ubicación en el postoperatorio inmediato, los exámenes complementarios realizados, el tiempo entre la hora de ingreso y la hora de operación, la causa directa de la muerte, las complicaciones y el estado de los pacientes al egreso. Resultados: los diagnósticos transoperatorios más frecuentes fueron: las bridas, los tumores intestinales y las hernias. Los procedimientos quirúrgicos más empleados fueron: la lisis de bridas, la tranversostomía; la resección intestinal más practicada fue la de intestino delgado; la anastomosis más empleada fue la término-terminal y la quelotomía y herniorrafia. Las complicaciones más frecuentes fueron por desequilibrio hidroelectrolítico y sepsis. Las principales causas de muerte fueron: la trombosis mesentérica y los trastornos por desequilibrio hidroelectrolítico, con predominio del sexo femenino y en pacientes de 65 años y más. Conclusiones: los avances en la ciencia, tecnología y salud han contribuido en la remisión de la morbilidad y mortalidad de la oclusión intestinal, no obstante, continúa siendo una de las patologías trazadoras de la urgencia médico-quirúrgica.

Introduction: the treatment of the intestinal obstruction depends on a premature diagnosis, a skilful and opportune- treatment handling. Objective: characterizing the behavior of the morbimortality for intestinal occlusion at Cienfuegos province, in the period from February 1st, to March 7th, 2009. Methods: a descriptive follow-up study of cases that comprised all the patients admitted and operated by intestinal occlusion. The analyzed variables were: age, sex, personal and pathological background, classification according to the American Society of Anaesthesiology, pre and trans-operative diagnostic, the surgical procedure, the location of the ward in immediate postoperative, the complementary exams, the time between the time of admission and the time of the operation, direct cause of death, the complications and the patients´ general condition on discharge. Results: the more frequent trans-operative diagnosis: bridles, intestinal tumors and hernias. The more use surgical procedures were: the lyses of bridles, the tranversostomy; the intestinal resection more practiced was the small intestine one; the more used anastomosis was the terminal term, the kelotomy and herniorrhapy. The more frequent complications were unbalance hydroelectrolític and sepsis. The principal fatal causes were: mesenteric thrombosis and disorders for hydroelectrolític unbalance, with predominance of the female sex and patients of 65 years and more. Conclusions: the advances in science, technology and health have contributed in the remission of morbidity and nevertheless, it continues being one of the most tracer pathology of the medical- surgical urgency.

Presencia de deterioro cognitivo y topografía anátomo-clínica en pacientes con epilepsia en Cienfuegos: cifras alarmantes

Fundamento: la epilepsia es una condición patológica caracterizada por crisis recurrentes no provocadas, sin embargo, la presencia de las crisis solo es una fracción del problema global, los pacientes con epilepsia desarrollan una variedad de problemas neuropsiquiátricos, entre los que se encuentra la afección cognitiva, sobre todo, en el ámbito de la memoria. Objetivo: evaluar el comportamiento del deterioro cognitivo y focalización según topografía anátomo-clínica en los pacientes con epilepsia. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal y de serie de casos en el que se utilizaron como técnicas: la entrevista estructurada, la evaluación del Montreal Cognitive Assessment, y el examen neuropsicológico de Luria. Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 1,5 que posibilitó el estudio de los datos obtenidos, con el fin de expresar los resultados en tablas de frecuencia y de relación de variables en número y porciento.Resultados: el 71,4 % de los pacientes evaluados en estudio presentó deterioro cognitivo en cualquiera de sus escalas de medición y focalizaron según examen neuropsicológico. Conclusiones: en la medida que aumenta el tiempo de evolución de la enfermedad, la frecuencia y duración de las crisis, aumenta el grado de deterioro cognitivo en los pacientes con epilepsia, focalizando con disfunción mayoritariamente a nivel fronto-temporal según topografía anátomo-clínica.

Background: epilepsy is a pathological condition characterized by a recurrent non-provoked crisis, however, the presence of the crisis is a fraction of the global problem, patients with epilepsy develop a variety of neuropsychiatry problems, as cognitive affection, most of all, in the space of memory. Objective: evaluating the behavior of the cognitive deterioration and focalization according to anatomical- clinical topography in patients with epilepsy. Methods: a descriptive, correlational, cross-section and follow-up study of cases. The techniques used were: structured interview, the Montreal Cognitive Assessment’s evaluation, and Luria´s neuropsychological exam. It was used SPDD statical parcel, version 1.5 to process the information that made possible the study of the obtained data, with the aim of expressing the results in chart of frequency and relation of variables in number and percent. Results: the 71.4 % of evaluated patients presented cognitive deterioration in any of its of measurement scales and they focalized according to neuropsychological exam. Conclusions: as the time of evolution of the disease increases, the frequency and duration of the crises, the grade of the cognitive deterioration in patients with epilepsy increases, focalizing with dysfunction majority fronto-temporary level according to anatomical-clinical topography.

Respuesta inflamatoria aguda. Consideraciones bioquímicas y celulares: cifras alarmantes

La inflamación aguda constituye una respuesta natural, de carácter protector, que pretende librar al organismo de la causa inicial de la lesión celular y de las consecuencias que esta provoca. Luego de una lesión celular, comienza una cascada compleja de interacciones bioquímicas y celulares, mediadas por la actividad de múltiples agentes químicos, que provocan cambios en la microvasculatura, así como un aumento de leucocitos en la zona de la lesión, y finalmente los signos de la respuesta inflamatoria aguda. El presente trabajo tuvo como objetivo argumentar sobre los mecanismos que explican los cambios vasculares, y el establecimiento de los signos de la respuesta inflamatoria aguda, con un nivel de profundidad molecular. Se consultaron 18 artículos de revistas científicas, 2 libros y otras fuentes de información a las que se accedió por medio de los principales gestores de la red informática, sumando un total de 20 fuentes.

The acute inflammation constitutes a natural, protective-character response that intends to free the organism of the initial cause of the cell lesion and of the consequences that it provokes. The present work aimed at argumenting on the mechanisms that explain the vascular changes, and the establishment of the signs of the acute inflammatory response with an in-depth molecular level. 18 articles of scientific magazines, 2 books and other sources of information that was accessed by means of the principal managers of the computer network, adding up a total of 20 sources, were consulted. Right after a cell lesion; a complex group of biochemical and cell interactions begins, mediated for the activity of multiple chemical agents, which provoke changes in the microvasculature, as well as an increasement of leucocytes at the lesion’s zone, and finally the acute inflammatory response’s signs.

Enfermedad de Paget de la mama. A propósito de un caso: cifras alarmantes

La enfermedad de Paget de la mama es poco frecuente, representando solamente el 1 a 1,5 % del total de los cánceres mamarios que se reportan, y que algunos autores la consideran una forma especial de cáncer de mama, y otros solo una extensión de un carcinoma intraductal que alcanza el pezón. Tiene dos formas clínicas de presentación: la eczematosa y la ulcerativa. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 67 años de edad, con una enfermedad de Paget de la mama derecha con forma clínica ulcerativa. Por lo poco frecuente de esta enfermedad, se considera de valor para el personal médico dedicado a la atención de las enfermedades de las mamas, el reporte de este caso.

Paget’s disease of the mamma is not enough frequent, representing only the 1 to 1.5 % of the total of mammary cancers that are yielded, and some authors consider it an especial form of breast cancer, and others only an extension of a intraductal carcinoma that reach the nipple. It has two clinical forms of presentation: the eczematous and the ulcerative. The case of a 67 year old female patient with Paget’s disease of the right mamma to clinical ulcerative form. For being infrequent, it is considered valuable for the doctors dedicated to the attention of the diseases of mammas this case report.

Infarto migrañoso. Presentación de un caso: cifras alarmantes

La migraña está considerada como un factor de riesgo para los ictus isquémicos en adultos jóvenes, especialmente del sexo femenino en edad fértil. El pronóstico es bueno con bajo riesgo de recurrencia. A pesar de los criterios establecidos para el tratamiento del infarto migrañoso, no siempre se cumplen estrictamente, permitiendo cierta flexibilidad en dicho tratamiento. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de migraña con auras, que sufre un infarto cerebral isquémico en el curso de una crisis migrañosa. El ictus se manifestó como una hemiparesia derecha, con trastornos sensitivos y lenguaje disártrico. Los estudios de laboratorio fueron normales y el infarto cerebral fue detectado en la resonancia magnética, en territorio de la arteria cerebral media izquierda. La paciente tuvo evolución favorable sin secuelas.

Migraine is considered like a risk factor for ischemic ictus in adult young people. In spite of the criteria established for the treatment of the migraine infarct, they are not always fulfilled strictly, permitting certain flexibility in the aforementioned treatment. The case of a patient with a background of migraine with auras, who suffers an ischemic cerebral migraine infarct at the course of a migraine crisis, is presented. The ictus was manifested like an especial right hemiparesis of the female sex in fertile age. The prognosis is good with low risk of recurrence, with unstable disorders and dysarthria. The laboratories studies were normal and the cerebral infarct was detected in the magnetic resonance, at the half left cerebral artery’s territory. The patient had favorable evolution without sequel.

Factores de riesgo de las enfermedades crónicas: algunos comentarios

Beneficios de nuevos métodos de laboratorio para la vigilancia en salud de la población cienfueguera: algunos comentarios