Revista Finlay

Sobre los predictores de riesgo cardiometabólico: una explicación necesaria

Identificación de individuos con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2: una explicación necesaria

Introducción: para prevenir la diabetes tipo 2 es necesario identificar los individuos con alto riesgo de desarrollarla e implementar métodos de pesquisa estandarizados que puedan aplicarse en diferentes segmentos poblacionales y en cualquier parte del mundo. Objetivo: identificar individuos con riesgo de padecer diabetes tipo 2 en la población general. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en personas no diabéticas de los consultorios 32 y 33 del Área II de Cienfuegos entre 1 de octubre del 2011 y 31 de mayo del 2013. El universo estuvo integrado por 2032 personas de 15 años y más, distribuidos según sexo y grupos de edades y la muestra por 670 personas seleccionadas mediante muestreo estratificado. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y evaluación nutricional. Se aplicó el instrumento denominado Finnish Diabetes Risk Score, realizándose la prueba de tolerancia a la glucosa a los catalogados de alto y muy alto riesgo. Resultados: predominó el sexo femenino y los normopeso, la edad promedio de 46,57 años y la media de la circunferencia de la cintura fue de 90,37 cm. Once individuos tuvieron prueba de tolerancia a la glucosa alterada, un 91,0 % presentó riesgo de bajo a moderado y el 66,2 % realiza ejercicios físicos diariamente. Solo el 13 % ingiere algún tratamiento antihipertensivo y un 4 % del total han tenido en algún momento niveles elevados de glucemia. Conclusiones: entre las personas de la investigación predominaron las categorías de riesgo bajo y ligeramente elevado de desarrollar diabetes tipo 2 según los resultados de la aplicación del instrumento, el sobrepeso y la circunferencia de la cintura alterada fueron los factores de riesgo que más prevalecieron. Palabras clave: diabetes mellitus; factores de riesgo; tamizaje masivo; prevención de enfermedades

Background: to prevent type 2 diabetes, it is necessary to identify at-risk individuals and implement standardized screening methods that can be applied in different population segments anywhere in the world. Objective: to identify individuals at risk for type 2 diabetes in the general population. Methods: a cross-sectional study was conducted in nondiabetic individuals served by the family doctor-and-nurse offices No. 32 and 33 of the Cecilio Ruiz de Zárate Polyclinic in Cienfuegos between October 1st, 2011 and May 31st, 2013. The study population consisted of 2032 people aged 15 and over distributed by sex and age groups and the stratified sample included 670 people. The variables were: age, sex, body mass index, waist circumference and nutritional assessment. The Finnish Diabetes Risk Score was used and a glucose tolerance test was applied to those at high and very high risk. Results: females and normal weight individuals predominated. Mean age was 46.57 years and the mean waist circumference was 90.37 cm. Eleven participants had an abnormal glucose tolerance test. Ninety-one percent had low to moderate risk and 66.2 % performed physical exercises daily. Only 13 % were taking antihypertensive drugs and 4 % of the total has had high blood sugar levels at some point. Conclusions: low and slightly elevated risk of developing type 2 diabetes predominated in the study population according to the results of the score applied. Overweight and abnormal waist circumferences were the most common risk factors.

Prevalencia de la violencia física y psicológica en relaciones de pareja heterosexuales: una explicación necesaria

Introducción: son escasos los estudios de prevalencia, a escala poblacional, de la violencia en las relaciones de pareja, este estudio permitió demostrar la realidad de este fenómeno en nuestro contexto. Objetivo: determinar la prevalencia de la violencia psicológica y física en las relaciones de pareja heterosexuales en el municipio Cienfuegos en el año 2010. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en adultos entre 15 y 74 años en seis áreas de salud. Se tomó una muestra equiprobabilística, de 1 873 sujetos. Las variables fueron: violencia psicológica y física, sexo, edad, color de la piel, estado civil, nivel de escolaridad, antecedentes de hogares sísmicos. Los resultados se procesaron en el paquete estadístico de SPSS. 15,0 Windows. Resultados: la prevalencia de la violencia psicológica y física en la relación de pareja fue de aproximadamente seis de cada diez, en niveles de frecuencias diferentes. La violencia psicológica se presentó en un 82,3 % cuando la pareja convive, y se presentó hasta 96,3 % en el caso de la violencia física. Las mujeres declaran ser víctimas entre los 35-44 años y los hombres, más tempranamente, entre los 25-34 años. El 70, 8 % de la parejas con nivel de secundaria básica refieren recibir violencia física y el 63 % de los universitarios violencia psicológica. El 51,8 de la población estudiada recibió violencia física en la infancia. Conclusiones: la prevalencia de la violencia psicológica y física en las parejas heterosexuales en la muestra estudiada del municipio Cienfuegos es superior a la media de la población general.

Background: there are few studies at the population level on the prevalence of violence in heterosexual relationships. This study demonstrated the reality of this phenomenon in our context. Objective: to determine the prevalence of psychological and physical violence among heterosexual couples in the city of Cienfuegos in 2010. Methods: a cross-sectional study of adults aged 15 to 74 years was conducted in six health areas. An equal probability sample of 1873 subjects was selected. The variables included psychological and physical violence, sex, age, skin color, marital status, educational level and history of living in troubled homes. The results were processed using SPSS 15.0. Results: prevalence of psychological and physical violence among couples was approximately six out of ten with different frequency levels. Psychological violence rose to 82.3 % and physical violence to 96.3 % when the couple lived together. Women reported being victims of violence from age 35 to 44 and men from age 25 to 34. Seventy point eight percent of couples who had middle school education reported suffering physical violence while 63 % of those with university education reported psychological violence. Fifty-one point eight percent of the study population was victim of physical violence during childhood. Conclusions: prevalence of psychological and physical violence among heterosexual couples in the sample studied in Cienfuegos is higher than the mean in the general population.

Determinación del estado de salud bucal en embarazadas: una explicación necesaria

Fundamento: el embarazo puede perturbar el equilibrio bucal de la futura mamá, por lo que determinar el comportamiento de la salud bucal de estas pacientes constituye una prioridad de los servicios estomatológicos. Objetivo: determinar el estado de salud bucal en embarazadas del consultorio de Elpidio Gómez, de Palmira de enero a diciembre de 2013. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos. El universo estuvo constituido por 41 pacientes de 15 hasta 59 años atendidas en consulta. Las variables analizadas fueron: edad, nivel de conocimiento, clasificación epidemiológica según salud bucal, factores de riesgo y procesos inflamatorios en periodonto de protección. La recolección de la información se realizó por medio de encuestas de salud bucodental y de conocimiento, previo consentimiento informado al paciente y a la institución. Resultados: predominó el grupo de edad de 19-34, se evaluó de regular el nivel de conocimiento de salud bucal de las pacientes, prevaleció como categoría las enfermas; de los factores de riesgo que más afectaron se encontró el cepillado incorrecto. La gingivitis crónica edematosa predominó, siendo las de 15 a 18 las más perjudicadas. El índice individual para piezas dentarias permanentes aumentó con la edad, la necesidad de prótesis parcial afectó más a las de 19 a 34. Conclusión: el estado de la salud bucal de las embarazadas fue evaluado de mal, porque estas pacientes no acudieron a consulta por restarle importancia a su atención estomatológica. Deben ser reevaluadas las estrategias para incrementar la cultura sanitaria, además de un seguimiento periódico por consulta y atención al hogar de las pacientes embarazadas.

Background: pregnancy can affect the future mother’s oral health; hence, determining the oral health status of pregnant women is a priority for dental services. Objective: to determine the oral health status of pregnant women served by the Elpidio Gómez family doctor-and-nurse office in Palmira from January to December 2013. Methods: a case series study was conducted in a universe of 41 patients aged 15 to 59 years treated at the consultation. The variables analyzed were age, level of knowledge, epidemiological classification by oral health, risk factors and inflammatory processes in the tissues surrounding the teeth. Data was collected through surveys of oral health knowledge with the informed consent of the patient and the institution. Results: the 19-34 age group predominated. The patients’ oral health knowledge was assessed as fair. Sick individuals prevailed. The most common risk factor was improper tooth brushing. Chronic edematous gingivitis predominated, particularly in patients aged 15 to 18. The DMFT index increased with age. Need for partial denture was more frequent in those aged 19-34 years. Conclusion: oral health status of pregnant women was considered poor since they missed consultation, downplaying their dental care. Consequently, the strategies to increase health knowledge must be reevaluated and regular monitoring through consultation and home visits must be conducted.

Estimación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2: una explicación necesaria

Fundamento: la diabetes mellitus acelera los cambios ateroescleróticos en todo el árbol vascular y por consiguiente aumenta el riesgo de desarrollar algún evento agudo fatal. Objetivo: estimar el riesgo cardiovascular global en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en una serie de casos en pacientes diabéticos tipo 2 del Consejo Popular de Constancia, municipio Abreus, provincia Cienfuegos, de julio a diciembre del 2012. El universo estuvo integrado por las 180 personas diabéticas del área. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de masa corporal, evaluación nutricional, tensión arterial, hábitos tóxicos, enfermedades crónicas asociadas, niveles en sangre de glucemia, lípidos (colesterol total y triglicéridos) y microalbuminuria. Para la estimación del riesgo cardiovascular se utilizaron las tablas de predicción del riesgo de la Organización Mundial de la Salud y de la Sociedad Internacional de Hipertensión para la región de las Américas en la que está incluida Cuba. Resultados: la edad promedio fue de 61,63 años y predominó el sexo femenino. Entre los factores de riesgo relevantes aparece la hipertensión arterial seguida de la obesidad, el hábito de fumar y la dislipidemia. La media del índice de masa corporal fue de 27,66kg/m2, la circunferencia de la cintura en el sexo femenino: 94,45cm y en el masculino: 96,86cm. El 30,6 % tenían más de dos factores de riesgo no controlados y el 28,3 % del total presentó un riesgo cardiovascular estimado de alto a muy alto. Conclusiones: las tablas de predicción del riesgo cardiovascular son instrumentos de ayuda en la toma de decisiones clínicas, pero su interpretación debe ser flexible y permitir la intervención del razonamiento clínico.

Background: diabetes mellitus accelerates atherosclerotic changes throughout the vascular tree and consequently increases the risk of developing fatal acute events. Objective: to estimate the global cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus. Method: a cross-sectional study of a series of type 2 diabetic patients from the People’s Council of Constancia, Abreus municipality, Cienfuegos province was conducted from July to December 2012. The universe comprised the 180 people with diabetes in the area. Variables studied were: age, sex, body mass index, nutritional assessment, blood pressure, toxic habits, associated chronic diseases, blood levels of glucose, lipids (total cholesterol and triglycerides) and microalbuminuria. World Health Organization/International Society of Hypertension prediction charts specific to the region of the Americas, in which Cuba is included, were used to estimate the cardiovascular risk. Results: mean age was 61.63 years and females predominated. Relevant risk factors were hypertension followed by obesity, smoking and dyslipidemia. Mean body mass index was 27.66kg/m2; waist circumference was 94.45 cm in women and 96.86 cm in men. Thirty point six percent had more than two uncontrolled risk factors and 28.3 % of the total presented a high to very high cardiovascular risk. Conclusions: cardiovascular risk prediction charts are helpful tools for making clinical decisions, but their interpretation must be flexible and allow the intervention of clinical reasoning.

Fenotipo hipertrigliceridemia-cintura aumentada en adolescentes de 15 a 18 años: una explicación necesaria

Introducción: la presencia del fenotipo hipertrigliceridemia- circunferencia abdominal alterada es un índice pronóstico de deterioro cardiometabólico, de aumento de diabetes mellitus tipo 2 y de enfermedad coronaria. Objetivo: determinar el fenotipo, hipertrigliceridemia-cintura aumentada en adolescentes de 15 a 18 años del Área III de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos, en un universo de 198 adolescentes de 15 a 18 años del Policlínico Universitario Octavio de la Concepción y de la Pedraja del municipio Cienfuegos en el período de marzo a diciembre del 2013 que asistieron a una consulta creada al efecto. A cada paciente se les aplicó un formulario de datos en el que se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, antecedentes patológicos familiares, peso, talla, índice de masa corporal, presencia de acantosis nigricans, triglicéridos y perímetro de cintura. Resultados: la frecuencia del fenotipo se determinó en un 15,1 %, con un ligero predominio en el grupo de edad de 18 años (16,3 %) y el sexo femenino (8,6 %), el 21,6 % de los adolescentes con antecedentes patológicos familiares de obesidad, y el 21,7 % de los que tenían familiares de 1ra línea con diabetes mellitus presentaban el fenotipo, siendo la hipertrigliceridemia la condición más significativa. Conclusiones: se estableció que existe una relación entre los antecedentes patológicos familiares de diabetes mellitus, obesidad, índice de masa corporal por encima del 90 percentil y la presencia del fenotipo.

Background: presence of the hypertriglyceridemic waist phenotype is a predictor of cardiometabolic deterioration, increased type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease. Objective: to determine the hypertriglyceridemic waist phenotype in adolescents aged 15 to 18 years from the Area III of Cienfuegos. Method: a case series study was conducted in a universe of 198 adolescents aged 15 to 18 years who attended a consultation created for this study at the Octavio de la Concepción y de la Pedraja University Polyclinic in Cienfuegos municipality from March to December 2013. Each patient completed a questionnaire including the following variables: age, sex, personal medical history, family medical history, weight, height, body mass index, presence of acanthosis nigricans, triglycerides and perimeter. Results: frequency of the phenotype was determined in 15.1 % of the participants with a slight predominance of the 18 age group (16.3 %) and female sex (8.6 %). Twenty-one point six percent of the adolescents with a family history of obesity and 21.7 % of those with first-degree diabetic relatives presented the phenotype, being hypertriglyceridemia the most significant condition. Conclusions: a relationship between a family history of diabetes mellitus, obesity, body mass index above the 90th percentile value and presence of the phenotype was established.

Muerte súbita cardiovascular: una explicación necesaria

Morir súbitamente del corazón, ha pasado a convertirse desde la segunda mitad del siglo XX, en el principal problema de salud para todos aquellos países en los que las enfermedades infectocontagiosas no ocupan un lugar preponderante. La muerte súbita atribuible a causas cardíacas es una importante situación sanitaria a nivel mundial. Se revisaron importantes bases de datos, con el objetivo de realizar una búsqueda de las principales causas de muerte súbita cardiovascular. Se ha demostrado que hay un conjunto de enfermedades hereditarias con alteraciones estructurales o sin aparente causa orgánica que explican muchos de los casos de muerte súbita en la juventud, relacionados o no con el esfuerzo. Hay ciertos grupos de la población donde se concentra el riesgo más alto de padecer esta enfermedad, que son relativamente fáciles de identificar y donde se pueden implementar medidas de prevención primaria.

Since the second half of the twentieth century, dying suddenly due to heart-related problems has become the main health issue in all countries where infectious diseases are not prevalent. Sudden death from cardiac causes is an important global health problem. Major databases were searched for the leading causes of sudden cardiac death. It has been demonstrated that there is a group of hereditary diseases with structural alterations or without apparent organic cause that explains many cases of sudden death in young people, whether related or not to physical exertion. Certain population groups are at higher risk for this disease. They are relatively easy to identify and can be the target of primary prevention measures.

Rehabilitación estética y funcional en un niño con linfangioma gigante de cara y cuello: una explicación necesaria

Los linfangiomas son lesiones benignas que se originan del tejido linfático. Diversos investigadores estudian su naturaleza neoplásica, considerando que esas lesiones constituyen proliferaciones hematomatosas de los vasos linfáticos y tejido asociado, lo que representa por lo tanto, una anomalía del desarrollo o malformación congénita, que se produce generalmente en niños durante los primeros años de vida. Se presenta el caso de un paciente de 18 años portador de linfangioma gigante de cara y cuello, que mostraba un desdentamiento total inferior, presentaba manchas por hipoplasia de esmalte en los dientes anterosuperiores y que tenía como principal preocupación, solucionar la afectación estética. Se realizaron carillas con resina fotopolimerizable en los dientes afectados, se confeccionó prótesis total inferior, lo cual constituyó una terapéutica efectiva para solucionar la problemática estética y funcional de este paciente.

Lymphangiomas are benign lesions originating from the lymphatic tissue. Several researchers study their neoplastic nature since they are hamartomatous proliferations of the lymphatic vessels and associated tissue, thus representing a developmental abnormality or congenital malformation that usually occurs during the first years of life. The case of an 18 year-old boy with a giant lymphangioma of the face and neck is presented. The patient had edentulous lower jaws and spots caused by enamel hypoplasia in the upper front teeth and his main concern was to solve the aesthetic problem. Veneers with light-curing resin were applied to the affected teeth and a total lower prosthesis was fabricated, which was an effective therapy to address the aesthetic and functional problems of this patient.

Formación de profesionales en las universidades de Ciencias Médicas y las determinantes sociales de salud: una explicación necesaria

El registro Practice Innovation and Clinical Excellence y el Eighth Joint National Committee: una explicación necesaria