Revista Finlay

Obesidad abdominal, dislipidemia y presión arterial

Antígeno prostático específico como predictor del diagnóstico de adenocarcinoma prostático

Fundamento: la neoplasia de próstata se mantiene de manera asintomática por varios años y constituye la segunda causa de morbilidad y mortalidad entre los hombres mayores de 50 años. Objetivo: identificar adenocarcinoma de próstata a partir de la pesquisa por antígeno prostático específico, en hombres mayores de 50 años. Método: se realizó una investigación descriptiva en Consolación del Sur, durante el período enero 2011–septiembre 2013. El universo de estudio lo constituyeron todos los hombres de 50 años o más del municipio que se realizaron la prueba (3155). Para la obtención de la información se aplicó una encuesta cuyas variables principales recogían: edad, color de la piel, resultados del antígeno prostático, vía de indicación y tiempo de realización. El procesamiento estadístico de los datos se realizó utilizando frecuencias absolutas, porcentajes y promedio. Resultados: la pesquisa fue del 21,8 % y a pesar de ello se diagnosticaron 17 casos nuevos, predominó el grupo de edad de 80 años y más, la prueba que identifica como pacientes en riesgo de presentar adenocarcinoma prostático presentó un bajo porciento de positividad, 0,5 %, la consulta especializada realizó más diagnósticos que todos los médicos de familia del municipio. Conclusión: el uso del antígeno prostático especí?co como predictor del diagnóstico de adenocarcinoma prostático es una prueba útil que debe ser utilizada como examen de rutina en todo hombre mayor de 50 años con sospecha de este padecimiento.

Background: prostatic neoplasms remain asymptomatic for several years and are the second leading cause of morbidity and mortality among men over 50 years. Objective: to identify the presence of prostate adenocarcinoma through prostate-specific antigen screening in men older than 50 years. Method: a descriptive study was carried out in Consolación del Sur from January 2011 through September 2013. The universe consisted of all men (3155) aged 50 and older who underwent the test in this municipality. A survey was conducted to obtain information related to age, skin color, prostate-specific antigen results, indication for the test and year it was performed. Statistical data processing was executed using absolute frequencies, percentages and averages. Results: the screening covered 21.8 % of the population and yet 17 new cases were diagnosed. Patients aged 80 years and over predominated. The test that identifies patients at risk for prostate adenocarcinoma showed a low percentage of positivity (0.5 %). Urology specialists established more diagnosis than all family physicians in the municipality. Conclusions: the prostate-specific antigen is a useful test for the diagnosis of prostate adenocarcinoma. For that reason, it should be used as routine examination in all men older than 50 years in patients suspected of having this condition.

La hiperreactividad cardiovascular y su asociación con factores de riesgo cardiovasculares

Fundamento: diversos estudios demuestran una estrecha relación entre el fenómeno de hiperreactividad cardiovascular y los factores de riesgo cardiovasculares, sin embargo, sigue siendo pertinente el aporte de nuevas evidencias que así lo corroboren. Objetivo: determinar la asociación entre la reactividad cardiovascular, en los individuos normotensos, y los factores de riesgo cardiovasculares. Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal. El universo estuvo conformado por la población entre 15 y 74 años del área urbana del municipio Cienfuegos, la muestra fue de 644 personas evaluadas en el año 2010. Se consideraron como variables: sexo, color de la piel, edad, talla, peso, índice de masa corporal, cintura abdominal, triglicéridos, colesterol, HDL colesterol y glucemia en ayunas. Se calculó el Chi cuadrado y la razón de prevalencia con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados: la prevalencia de hiperreactividad cardiovascular fue de 42,3 %. Se observó una razón de prevalencia de 51,3 % en los hombres y 36,8 % en las mujeres, sobrepasó el 65 % en los individuos con más de 64 años. Fue aumentando a medida que se incrementaba la edad, el mayor el porcentaje de hiperreactivos en obesos y sobrepesos, también fueron significativos los niveles de triglicéridos relacionados con la hiperreactividad cardiovascular. Conclusiones: existe asociación entre la hiperreactividad cardiovascular y los factores de riesgo cardiovasculares como: obesidad, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia en los individuos normotensos, situación que se mantiene aún en los individuos no obesos.

Background: several studies show a relationship between cardiovascular hyperreactivity and cardiovascular risk factors. However, finding new evidence to corroborate. Objective: to determine the association between cardiovascular reactivity and cardiovascular risk factors in normotensive individuals. Methods: a cross-sectional, correlational study was conducted in a universe composed of the population aged 15 to 74 years in the urban area of Cienfuegos municipality. The sample included 644 people studied in 2010. The variables analyzed were: sex, skin color, age, height, weight, body mass index, waist circumference, triglycerides, cholesterol, HDL cholesterol and fasting blood glucose. Chi-square and prevalence ratio with a 95 % confidence interval were calculated. Results: the prevalence of cardiovascular hyperreactivity was 42.3 %. A prevalence ratio of 51.3 % in men and 36.8 % in women was observed and it exceeded 65 % in individuals older than 64 years. It increased with age. Highest percentage of hyperreactivity was found in obese and overweight individuals. Triglyceride levels associated with cardiovascular hyperreactivity were also significant. Conclusions: there is an association between cardiovascular hyperreactivity and cardiovascular risk factors such as obesity, hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia in normotensive individuals, a situation still observed in non-obese individuals.

Factores de riesgo de neumonía asociada al ictus: cohorte prospectiva de estudio

Introducción: la neumonía asociada al ictus agudo incrementa la estadía hospitalaria y constituye un importante factor de riesgo de mortalidad y morbilidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo para pronosticar neumonía asociada al ictus. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de cohorte única prospectiva en 390 pacientes con criterios clínicos y de neuroimagen de ictus agudo, con edades comprendidas entre 16 y 93 años de edad, admitidos en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes desde enero 2012-marzo-2015. La comparación univariante de las variables cualitativas se realizó mediante uso de tablas de supervivencia de Kaplan-Meier, se empleó el modelo de regresión de Cox para el análisis multivariante de los factores de riesgo de neumonía, el área bajo la curva ROC se utilizó para determinar el poder de discriminación del modelo. Resultados: se estudiaron 213(54,6 %) pacientes con ictus isquémico y 177(45,4 %) con ictus hemorrágico. La totalidad de casos con neumonía intrahospitalaria tras el ictus agudo fue de 25, 4 %. Los sujetos que desarrollaron neumonía tenían menor puntuación en la escala de Glasgow y una alta puntuación en la escala modificada de Rankin. Se identificaron los siguientes factores de riesgo mediante regresión de Cox: puntuación de Glasgow (Exp (B): 0,687; IC 95% 0,630 a 0,750) y el subtipo de ictus (Exp (B): 1,723; IC 95% 1,137 a 2,610); el área bajo la curva ROC fue de 0,88. Conclusiones: los factores de riesgo que favorecen la aparición de neumonía intrahospitalaria en pacientes con ictus agudo son: el deterioro del nivel de conciencia, unido a la variedad hemorrágica del ictus. Otras variables con influencia fueron: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la enfermedad cardiaca como comorbilidad.

Background: stroke-associated pneumonia prolongs hospital stay and is an important risk factor for morbidity and mortality. Objective: to determine risk factors for stroke-associated pneumonia. Methods: a prospective single-cohort study was conducted involving 390 patients aged 16-93 years who met clinical and neuroimaging criteria for acute stroke treated at the Carlos Manuel de Céspedes Hospital from January 2012 through March 2015. Univariate comparison of qualitative variables was performed by using the Kaplan-Meier method. The Cox regression model was applied for multivariate analysis of risk factors for pneumonia. The area under the ROC curve was used to determine the discriminatory power of the model. Results: two hundred thirteen patients (54.6 %) with ischemic stroke and 177 (45.4 %) with hemorrhagic stroke were studied. Cases of nosocomial pneumonia after acute stroke accounted for 25.4 %. Subjects who developed pneumonia had lower scores on the Glasgow scale and higher scores on the modified Rankin scale. The following risk factors were identified using the Cox regression model: Glasgow coma score (Exp (B): 0.687; 95 % CI 0.630 to 0.750) and stroke subtype (Exp (B): 1.723; 95 % CI 1.137 to 2.610). The area under the ROC curve was 0.88. Conclusions: the risk factors for the development of nosocomial pneumonia after acute stroke found were the level of consciousness and suffering a hemorrhagic stroke. Other influencing variables are chronic obstructive pulmonary disease and heart disease as a comorbid condition.

Hemorragia intracerebral espontánea: características tomográficas y evolución

Fundamento: los accidentes cerebrovasculares representan la tercera causa de muerte en el adulto y un 10-15 % de ellos corresponden a la hemorragia intracerebral espontánea.Objetivo: caracterizar tomográficamente la hemorragia intracerebral espontánea y su evolución. Métodos: se realizó un estudio de serie de casos con diagnóstico de hemorragia intracerebral espontánea de los pacientes ingresados en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de Villa Clara de enero 2009 a enero 2010. Se determinaron las variables tomográficas de interés derivadas de la evaluación de los hematomas intracerebrales espontáneos. Resultados: se estudiaron 59 casos con hemorragia intracerebral espontánea, 23 eran de localización lobar, 4 tenían desplazamiento severo de la línea media, 2 con volumen mayor de 80 ml y 8 de 11 con apertura al sistema ventricular, que evolucionaron desfavorablemente. De los talámicos, los pacientes con diámetro mayor de 4cm, y los que tenían apertura al sistema ventricular, fallecieron. Los pacientes con hemorragia putaminal, mayor de 4cm y los hematomas de la fosa posterior con hidrocefalia evolucionaron desfavorablemente; así como con otros efectos de masa. La mayoría de los hematomas lobares, evolucionaron favorablemente (14 de 23), no así los cerebelosos, y de tallo. Conclusiones: las variables tomográficas que influyeron en la evolución desfavorable fueron: volumen mayor de 80 ml, desplazamiento severo de la línea media, tamaño mayor de 4 cm, apertura al sistema ventricular, hidrocefalia, otros signos de efecto de masa y la localización en tallo.

Background: strokes are the third leading cause of death among adults and 10-15 % of them are due to spontaneous intracerebral hemorrhage. Objective: to characterize spontaneous intracerebral hemorrhage through computed tomography scan and its outcome. Methods: a case series study was conducted comprising patients diagnosed with spontaneous intracerebral hemorrhage admitted to the Arnaldo Milián Castro Provincial University Hospital in Villa Clara from January 2009 to January 2010. Tomographic variables of interest were derived from evaluation of spontaneous intracerebral hematomas. Results: fifty-nine cases of spontaneous intracerebral hemorrhage were studied, 23 were located in lobar regions, 4 had severe midline shift, and 2 showed volume greater than 80 ml. Eight out of eleven with extension into the ventricular system had an unfavorable outcome. Among those with thalamic hemorrhage, patients with diameter larger than 4cm and extension into the ventricular system died. Patients with putaminal hemorrhage larger than 4 cm and posterior fossa hematoma with hydrocephalus had a poor outcome, as well as most individuals (55) with other mass effects. Most lobar hematomas (14 out of 23) had a satisfactory outcome, unlike cerebellar and brainstem hematomas. Conclusions: tomographic variables that had a negative impact on the outcome were: volume greater than 80 ml, severe midline shift, diameter larger than 4 cm, extension into the ventricular system, hydrocephalus, other signs of mass effect and brainstem location.

Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con artritis reumatoide: características tomográficas y evolución

Fundamento: la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica y sistémica de tipo inflamatorio, de manifestaciones variadas que producen grados diversos de molestias y limitaciones. Objetivo: caracterizar de forma clínico-epidemiológica a todos los pacientes con artritis reumatoide hospitalizados en los Servicios Clínicos del Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milian Castro. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Hospital Arnaldo Milián Castro entre el año 2009 y el 2013. El universo lo constituyeron los 280 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide con independencia del tiempo de evolución. Se analizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, antecedentes patológicos personales, manifestaciones clínicas, complicaciones, órganos afectados, tiempo del diagnóstico y tratamiento. Se calculó el Chi cuadrado y la razón de prevalencia con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados: la artritis se presentó en 2 hombres de cada 5 mujeres, predominó el color de la piel blanca, y los adultos en edad media. La hipertensión arterial fue el principal antecedente patológico. Predominó la artralgia y la limitación de movimientos. No se presentaron antecedentes familiares de enfermedad reumática. El tiempo de diagnóstico estuvo por debajo de los seis meses, y entre las complicaciones estuvo la infección. El tratamiento más utilizado fue la combinación de antinflamatorios no esteroideos y esteroides. Conclusión: la artritis tuvo mayor prevalencia en el sexo femenino, el color de piel blanca y en edad media. La hipertensión arterial fue el principal antecedente patológico. En el cuadro clínico predominó la artralgia y la limitación de movimientos. El tratamiento más utilizado fue la combinación de antinflamatorios no esteroideos y esteroides.

Background: rheumatoid arthritis is a chronic systemic inflammatory disease, it has varied clinical manifestations and cause different degrees of discomfort and disability. Objective: to conduct a clinical and epidemiological characterization of all rheumatoid arthritis patients admitted to the clinical services of the Arnaldo Milián Castro Provincial University Hospital. Methods: a cross-sectional study was conducted in the clinical services of the Arnaldo Milián Castro University Hospital from 2009 through 2013. The universe consisted of 280 patients hospitalized due to rheumatoid arthritis. The following variables were studied: age, sex, skin color, past medical history, clinical manifestations, complications, affected organs, time of diagnosis and treatment. Chi square and prevalence ratio with a 95% confidence interval were calculated. Results: arthritis was found in 2 men every 5 women. White middle-aged patients predominated. Hypertension was the major illness described in the past medical history. Arthralgia and movement limitations prevailed. No family history of rheumatic disease was found. The time of diagnosis was less than six months and infection was among the most frequent complications. The most common treatment was the combination of non-steroidal anti-inflammatory drugs and steroids, especially in seropositive patients. Conclusions: rheumatoid arthritis was more common in females and white middle-aged patients. Hypertension was the major illness found in the past medical history. Patients with two target organs affected predominated. Arthralgia and movement limitations prevailed in the clinical picture. The most common treatment was the combination of non-steroidal anti-inflammatory drugs and steroids.

Cierre de diastema central superior. Presentación de un caso clínico con enfoque multidisciplinario: características tomográficas y evolución

Las anomalías dentomaxilofaciales representan un problema de salud bucal que se ha incrementado en las últimas décadas. Determinar y tratar los factores causales que las originan, en edades tempranas, es un reto para los estomatólogos y especialmente para los ortodoncistas. Se presenta el caso de una paciente de 39 años que acudió a consulta con diastema central superior de 9 milímetros. Al examen clínico se detectó enfermedad periodontal, anomalías de la oclusión, exóstosis óseas y torus mandibulares. Se remitió a la consulta multidisciplinaria de especialidades estomatológicas en la que se trazó un plan de tratamiento donde, se determinó controlar la enfermedad periodontal. Luego de una exitosa cirugía se colocó aparatología ortodóncica fija y se cerró el diastema hasta 3 milímetros. Se terminó de cerrar utilizando resina fotopolimerizable y se colocó un aparato removible tipo Hawley como contención por un periodo de 5 años para mantener el tratamiento realizado.

Dental and maxillofacial abnormalities constitute an oral health problem that has increased in recent decades. Identification and treatment of their causative factors in early ages represent a challenge for dentists and especially orthodontists. The case of 39-year-old patient who attended consultation due to an upper midline diastema of 9mm is presented. On clinical examination, periodontal disease, occlusal abnormalities, exostoses and mandibular tori were found. She was referred to the multidisciplinary dental consultation where a treatment plan to control the periodontal disease was established. After a successful surgery, fixed orthodontic appliances were placed and the diastema was reduced to 3 mm. Closure was completed by means of a light-curing resin. A Hawley-type removable retainer was used for 5 years to maintain the treatment performed.

Inversión pericéntrica del cromosoma 1. Presentación de un caso: características tomográficas y evolución

Las alteraciones cromosómicas son más frecuentes en la pareja infértil que en la población general. Entre pacientes con infertilidad se ha descrito una incidencia global del 2,1 % y 6 % en mujeres y varones respectivamente, la mayor incidencia se observa en varones con azoospermia entre los que se alcanza hasta un 16 %. Las inversiones pericéntricas están entre los reordenamientos cromosómicos balanceados más usuales, con una frecuencia de un 1-2 %. Se presenta el caso de un paciente que fue atendido en el Centro Territorial de Reproducción Asistida de Cienfuegos, para estudio de una infertilidad de dos años de evolución. Se le realizó estudio citogenético y se diagnosticó una inversión pericéntrica del cromosoma 1 46, XY, inv (1) (p13 q32). Es indiscutible la importancia que cobra el estudio citogenético en varones con alteraciones seminales severas, porque al hacer este diagnóstico se pueden identificar los pacientes con riesgo de trasmitir esta alteración a su descendencia.

Chromosomal abnormalities are more common in infertile couples that in the general population. Among infertile patients, an overall incidence of 2.1 % and 6 % has been observed in women and men respectively. The highest incidence is found in azoospermic men, reaching up to 16 %. Pericentric inversions are among the most common balanced chromosome rearrangements, with a frequency of 1-2 %. The case of a patient treated at the Territorial Center for Assisted Reproduction in Cienfuegos due to a two-year history of infertility is presented. A cytogenetic study was conducted and a pericentric inversion of chromosome 1 46, XY inv (1) (p13 q32) was diagnosed. The importance of performing a cytogenetic study in men with severe seminal alterations is undeniable since diagnosis of this condition can lead to identification of patients at risk of transmitting it to their offspring.

Síndrome Rendu-Osler-Weber como causa de sangrado digestivo alto. Presentación de un caso y revisión de la literatura: características tomográficas y evolución

La telangiectasia hemorrágica hereditaria es un trastorno autosómico dominante de la pared de los vasos sanguíneos que se presentan tortuosos y dilatados. Clínicamente los pacientes con esta enfermedad pueden presentar hemorragias recurrentes que pueden ser espontáneas o secundarias a traumatismos leves. Se presenta el reporte de un paciente de sexo masculino, de 68 años, que fue ingresado por presentar un sangrado digestivo alto a quien se le diagnosticó una enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Luego de la aplicación de tratamiento médico el paciente evolucionó satisfactoriamente y egresó de la institución.

Hereditary hemorrhagic telangiectasia is an autosomal dominant disorder of the walls of the blood vessels that become tortuous and dilated. Clinically, patients with this disease develop recurrent bleeding, which may occur spontaneously or following minor trauma. We present the case of a 68-year-old male patient who was admitted due to an upper gastrointestinal bleeding and diagnosed with Rendu-Osler-Weber disease. After application of treatment, the patient recovered and was discharged from the hospital.

Enfoque integral en la insuficiencia cardiaca: una necesidad urgente