Revista Finlay

Depresión en la adolescencia: consideraciones necesarias para su diagnóstico y tratamiento

Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y factores de riesgo en adultos mayores de Holguín

Fundamento: las enfermedades crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo asociados constituyen un problema de salud en los adultos mayores. Objetivo: determinar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles e identificar sus factores de riesgo asociados en los adultos mayores de la provincia Holguín. Métodos: se realizó un estudio transversal con muestreo polietápico de 2 085 personas adultas de 4 municipios de la provincia Holguín. El muestreo se efectuó desde el 2004 al 2013. Las variables analizadas fueron: edad, peso, estatura, índice de masa corporal, perímetro abdominal, perímetro de cadera, índice cintura/cadera, índice cintura/estatura, presión arterial, y complementarios de laboratorio. Las variables cuantitativas se expresaron como media ± desviación estándar de la media con sus respectivos intervalos de confianza de 95 %. Resultados: las tasas de prevalencia de enfermedades crónicas y factores asociados fueron sobrepeso: 33,7 %, obesidad: 45,2 %, obesidad abdominal: 68 %, índice cintura/estatura alto: 91,2 %, prehipertensión: 5,4 %, hipertensión arterial: 63,9 %, glucosa basal alterada: 2,7 %, diabetes: 39,5 %, hiperuricemia: 29,6 %, hipertrigliceridemia: 60,9 %, hipercolesterolemia 54,1 %, HDL-colesterol bajo 43,9 %, LDL-colesterol alto 20,7 %, índice aterogénico del plasma alto 53,4 %, síndrome metabólico 56,5 %, cardiopatía isquémica 24,8 %, hipotiroidismo 8,5 %, hábito de fumar 17,3 %, proteína C reactiva positiva 6, 8 % y microalbuminuria positiva 3,4 %. Conclusiones: los adultos mayores presentaron mayor deterioro de las mediciones antropométricas y del perfil lipídico que los adultos no mayores, con elevadas tasas de prevalencia de la mayoría de las enfermedades crónicas no transmisibles estudiadas y sus factores de riesgo asociados.

Foundation: chronic non communicable diseases and their associated risk factors constitute a health problem in the elderly. Objective: to determine the prevalence of non communicable chronic diseases and to identify their associated risk factors in the elderly in Holguín province. Method: across-sectional study was carried out with a multistage sampling of 2 085 adults from 4 municipalities in the province of Holguín. The variables analyzed were: age, weight, height, body mass index, abdominal perimeter, hip circumference, waist / hip index, waist / height index, blood pressure and laboratory complement. Quantitative variables were expressed as mean ± standard deviation of the mean with their respective 95 % confidence intervals. Results: prevalence rates of chronic diseases and associated factors were overweight: 33.7 %, obesity: 45.2 %, abdominal obesity: 68 %, waist / tall index: 91.2 %, prehypertension: 5.4 % , hypertension: 29.6 %, hypertriglyceridemia: 60.9 %, hypercholesterolemia 54.1 %, HDL-cholesterol under 43,9 %, high LDL-cholesterol 20.7 %, high plasma atherogenic index 53.4 %, metabolic syndrome 56.5 %, ischemic heart disease 24.8 %, hypothyroidism 8.5 %, smoking 17.3 % , positive C-reactive protein 6, 8 % and positive microalbuminuria 3.4 %. Conclusions: older adults presented greater deterioration of anthropometric and lipid profile measurements than non - elderly adults, with high prevalence rates of most of the non - communicable chronic diseases studied and their associated risk factors.

Resultado de la cirugía a pacientes con tumor cerebral en Cienfuegos

Fundamento: los tumores cerebrales causan elevada mortalidad, disminución de la calidad de vida e impactan de forma negativa en la salud familiar. Objetivo: describir los resultados de las intervenciones quirúrgicas a pacientes con tumores cerebrales en Cienfuegos entre enero de 2012 y diciembre de 2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos que abarcó el período entre enero de 2012 y diciembre de 2015. El universo estuvo constituido por 53 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes de enfermedades crónicas, antecedentes de neoplasia de otra localización, síndrome de inicio, localización anatómica según estudio imagenológico realizado, grado de citorreducción macroscópica, Escala de Karnofsky, tipo histológico del tumor, complicaciones postquirúrgicas y supervivencia a los seis meses de operados. El análisis se basó en estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: existió un ligero predominio del sexo femenino sobre el masculino. El 67,9 % de los pacientes no presentó comorbilidad asociada, el 45,3 % se inició como un síndrome de hipertensión endocraneana, el 81,9 % presentó localización supratentorial y al 73,6 % se le realizó citorreducción macroscópica total del tumor. El tipo histológico más frecuente fue el astrocitoma 34 %. Hubo una supervivencia de un 60,4 % a los seis meses y solo el 6,2 % de estos tuvo una calidad de vida inferior a 70 puntos según Escala de Karnofsky. Conclusión: se asoció una mayor supervivencia al meningioma meningotelial, destacó la letalidad en astrocitomas grado IV y metástasis de pulmón. La complicación más frecuente y asociada a la mortalidad fue el empeoramiento neurológico postoperatorio.

Foundation: brain tumors cause high mortality, decrease in quality of life and impact negatively family health. Objective: to describe the results of surgical interventions to patients with brain tumors in Cienfuegos between January 2012 and December 2015. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, covering the period between January 2012 and December 2015. The universe consisted of 53 patients. The variables studied were: age, sex, history of chronic diseases, history of neoplasia of another location, onset syndrome, anatomical location according to the imaging study performed, degree of macroscopic cytoreduction, Karnofsky scale, tumor type, postoperative complications and survival after six months of surgery. The analysis was based on descriptive and inferential statistics. Results: there was a slight predominance of females over males. 67.9 % of the patients did not present associated comorbidity, 45.3 % started as an endocranial hypertension syndrome, 81.9 % had supratentorial localization and 73.6 % had total macroscopic tumor cytoreduction. The most frequent histological type was astrocytoma 34 %. There was a 60.4 % survival at six months and only 6.2 % had a quality of life lower than 70 points according to the Karnofsky Scale. Conclusion: a greater survival was associated with meningothelial meningioma, emphasizing lethality in grade IV astrocytomas and lung metastasis. The most frequent and associated mortality complication was postoperative neurological deterioration.

La carga del tabaquismo en el proceso salud-enfermedad en personas con el virus de inmunodeficiencia humana y el sida

Fundamento: el tabaquismo afecta la salud individual, familiar y social de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana y el sida. Los efectos que provoca este hábito en dichas personas influyen sobre la morbimortalidad e incrementan el riesgo de sufrir diversas enfermedades, además de afectar la respuesta inmunológica al tratamiento antirretroviral. Objetivo: determinar la carga del tabaquismo sobre el proceso salud-enfermedad en personas que viven con virus de inmunodeficiencia humana y el sida. Métodos: se realizó un estudio analítico de cohorte. Se analizó como variable dependiente al tabaquismo en personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana y el sida, y como variables independientes: la edad, años de exposición (como fumador), enfermedades que ha padecido en los últimos 5 años, estado inmunológico, y respuesta al tratamiento antirretroviral. Se calculó el riesgo relativo y la fracción etiológica de riesgo, así como la prueba de Chi2 para estimar la fuerza de asociación entre las variables independientes y la dependiente. Resultados: el tabaquismo en personas que viven con virus de inmunodeficiencia humana y el sida tuvo una asociación estadística significativa con diferentes efectos relacionados, que en orden de fuerza de asociación incrementa el riesgo de deterioro el sistema inmunológico y la incidencia de tumores malignos y neumonía por Pneumocystis jirovecii. Conclusiones: existió una relación causal entre tabaquismo y el virus de inmunodeficiencia además de la incidencia de neumonía por Pneumocystis jirovecii. Se demostró que el tabaquismo deteriora el estado inmunológico de estas personas y afecta la adecuada respuesta al tratamiento antirretroviral.

Foundation: smoking affects individual, familial and social health of people living with the human immunodeficiency virus and AIDS. The effects of the habit on these patients influence morbidity and mortality and increase the risk of various diseases and affect the immune response to antiretroviral treatment. Objective: to determine the burden of smoking on the disease health process in patients living with human immunodeficiency virus and AIDS. Methods: an analytical cohort study was performed. It was analyzed as a dependent variable for smoking in people living with the human immunodeficiency virus and AIDS, and as independent variables: age, years of exposure (as a smoker), diseases that have suffered in the last 5 years, immunological condition, and response to antiretroviral therapy. The relative risk and the etiologic risk fraction were calculated, as well as the Chi2 test to estimate the strength of association between the independent and dependent variables. Results: smoking in patients living with human immunodeficiency virus and AIDS had a significant statistical association with different related effects, which in order of strength of association increases the risk of deterioration of the immune system and the incidence of malignant tumours and pneumonia Pneumocystis jirovecii. Conclusion: there was a causal relationship between smoking and the immunodeficiency virus in addition to the incidence of Pneumocystis jirovecii pneumonia. It was show that smoking impairs the immune condition of these patients and affects the adequate response to antiretroviral treatment.

Evaluación electrofisiológica en pacientes diabéticos

Fundamento: la polineuropatía diabética es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus. Sin embargo, en la actualidad no se ha definido su verdadera incidencia y prevalencia. Objetivo: determinar los hallazgos neurofisiológicos y las características clínicas de la polineuropatía diabética. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, y transversal, realizado en el laboratorio de neurofisiología del Hospital Pediátrico Paquito González Cueto de Cienfuegos, durante los meses de marzo a junio de 2016. El universo lo constituyeron los 57 pacientes diabéticos que acudieron al laboratorio en ese periodo de tiempo con el objetivo de realizarse estudios de conducción nerviosa. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de ambos sexos. Las variables demográficas analizadas fueron: edad, sexo, así como los relacionados a la diabetes mellitus (tiempo de evolución). Asimismo, se determinó la presencia de sintomatología sensitiva, como dolor, parestesias, disestesias, entre otras. Se calculó el porcentaje de pacientes con polineuropatía diabética y se determinó su relación con la edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes y sintomatología sensitiva. Todas las operaciones estadísticas fueron realizadas con el programa informático para análisis de datos SPSS 15,0 para Windows. Resultados: el 94,7 % de pacientes presentó compromiso motor, con criterios de polineuropatía diabética, la edad osciló entre 36 y 55 años, 43 fueron mujeres (75,4 %), el tiempo de enfermedad promedio fue de 10 años y el 80,7 % refirió síntomas sensitivos. Conclusiones: la exhaustiva anamnesis a pacientes diabéticos encontró sintomatología sugestiva de polineuropatía diabética, además presentaron hallazgos neurofisiológicos compatibles con dicha patología.

Foundation: diabetic polineropathy is the most frequent complication of diabetes mellitus. Currently however, it has not been defined it actual incidence and prevalence. Objective: to determine the neurophysiologic findings and the clinical characteristics of diabetic polineuropathy. Methods: a descriptive, prospective and cross study was realized in the neurophysiology laboratory of the Paquito Gonzalez Cueto Pediatric Hospital, Cienfuegos, from March to June 2016. The universe was constituted by the 57 diabetic patients who had nerve conduction studies in that period. Patients older than 18 years of both sexes were included. The demographic variables analyzed were: age, sex, as well as those related to diabetes mellitus (evolution time). Likewise, the presence of sensory symptoms, such as pain, paresthesia, dysesthesia, among others, was determined. The percentage of patients with diabetic polyneuropathy was calculated and their relationship with age, sex, time of evolution of diabetes and sensory symptoms were determined. All statistical operations were performed with the SPSS 15.0 data analysis software for Windows. Results: 94.7 % of patients presented motor involment, with criteria of diabetic polyneuropathy, the age ranged from 36 to 55 years, 43 were women (75.4 %), mean illness time was 10 years and 80.7 % reported sensitive symptoms. Conclusiones: the exhaustive anamnesis to diabetic patients found symptoms suggestive of diabetic polyneuropathy, which also presented neurophysiological findings compatible with this pathology.

Caracterización del estado nutricional de niños menores de 5 años con cardiopatías congénitas

Fundamento: las cardiopatías congénitas son las anomalías más frecuentes al nacer y causan el 20 % de las muertes neonatales, las alteraciones hemodinámicas presentes afectan su estado nutricional y provocan complicaciones relacionadas a la supervivencia postoperatoria. Objetivo: caracterizar el estado nutricional de niños menores de 5 años con cardiopatías congénitas. Método: se realizó un estudio descriptivo, correlacional y transversal en pacientes menores de 5 años con cardiopatías congénitas en consulta de cardiopediatría de Cienfuegos. Se analizaron como variables: edad, sexo, tipo de cardiopatía y evaluación nutricional. La información fue procesada utilizando el paquete estadístico SPSS 19, se procedió al análisis y discusión de los resultados que fueron mostrados en tablas, gráficos y porcientos. Resultados: las cardiopatías acianóticas fueron las más frecuentes, representando los 2/3 del total. El sexo masculino y los mayores de 1 año fueron los de mayor afectación nutricional. El 10,5 % de los pacientes estudiados tuvieron bajo peso al nacer. El 97,4 % de los pacientes con baja talla estaban en la etapa de homeorresis asociados a cardiopatías acianógenas con flujo pulmonar aumentado. Los parámetros bioquímicos no presentaron gran afectación. Conclusiones: la afectación del estado nutricional es frecuente en los niños con cardiopatías congénitas, lo cual ha disminuido en los últimos años gracias al diagnóstico prenatal de las cardiopatías críticas, donde la supervivencia es mínima.

Foundation: congenital heart disease is the most frequent anomaly at birth and causes 20 % of neonatal deaths. The haemodynamic alterations presented in these cases affect their nutritional condition and cause complications related to postoperative survival. Objective: to characterize the nutritional condition of children under 5 with congenital heart disease. Method: a descriptive, correlational and cross - sectional study was carried out in patients younger than 5 years old with congenital heart disease at the Cienfuegos cardiopathy clinic. The following variables were used: age, sex, type of heart disease and nutritional evaluation. The information was processed using the statistical package SPSS 19, proceeding to the analysis and discussion of those results that were shown in tables, graphs and percentages. Results: acyanotic heart disease was the most frequent, representing 2/3 of the total. Males and children older than 1 year were those with the greatest nutritional problems. 10.5 % of the studied patients had low birth weight. 97.4 % of the patients with low height were in the stage of homeorhesis associated with acyano- genic cardiopathies with increased pulmonary flow. The biochemical parameters did not present great affectation. Conclusion: nutritional condition is frequently affected in children with congenital heart disease, which has declined in recent years thanks to prenatal diagnosis of critical heart disease, where survival is minimal.

Lesiones cervicouterinas en jóvenes fuera de programa

El cáncer cervicouterino es uno de los padecimientos más frecuentes entre la población femenina en el mundo. La presente revisión pretende ofrecer un panorama general de los conocimientos actuales sobre este padecimiento, y resaltar la relevancia de la educación en las jóvenes para su detección y prevención, debido a que este tipo de carcinoma se ha convertido en un serio problema de salud pública. Se realizó una revisión bibliográfica y se utilizaron para la búsqueda los términos, cáncer cervicouterino y adolescentes, así como sus equivalentes en idioma inglés; fueron consultadas las bases de datos científicas: Pubmed, Biomed Central, Medline, Scielo y Google Académico; los textos completos se obtuvieron de Elsevier y otras editoriales adscritas a HINARI. Se revisó literatura en español e inglés y la búsqueda abarcó un período desde 2014 hasta marzo de 2016, aunque por su importancia fueron utilizadas algunas fuentes de períodos anteriores.

Cervical cancer is one of the most frequent conditions among the worldwide female population. The purpose of this review is to provide an overview of current knowledge about this disease and to highlight the relevance of education in our young people for detection and prevention, since this type of carcinoma has become a serious public health problem. A bibliographic review was carried out and the terms of cervical cancer and adolescents, as well as their equivalents in English language were used for the search; the scientific databases Pubmed, Biomed Central, Medline, Scielo and Google Scholar were consulted; the full texts were obtained from Elsevier and other publishers attached to HINARI. Literature was reviewed in Spanish and English and the search covered a period from 2014 to March 2016, although due to its importance some sources of previous periods were used.

Aracnoidocele selar como causa de hiponatremia severa. Presentación de un caso y revisión de la literatura

El síndrome primario de la silla turca vacía o aracnoidocele selar se presenta cuando una de las capas que cubre la parte externa del cerebro protruye hacia abajo en la silla y ejerce presión sobre la hipófisis. En el caso del hipopituitarismo, como causa de aracnoidocele, las manifestaciones clínicas dependen del aumento o disminución de la producción de hormonas, lo que lleva a la aparición de trastornos hidrominerales severos como la hiponatremia. Se presenta el caso de una paciente que acudió al Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima con cuadro clínico de vómitos, decaimiento, malestar general, pérdida del apetito y ureas escasas. Durante su ingreso, la paciente presentó un cuadro de estado convulsivo que llevó a la ventilación mecánica. Se realizaron estudios tomográficos que fueron negativos y al analizar el resto de los exámenes de laboratorio, se diagnosticó un hipotiroidismo con hiponatremia severa para lo cual se indicó tratamiento. Se realizó una resonancia magnética nuclear donde se determinó un aracnoidocele selar grado III. Se presenta este reporte por la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos de esta entidad.

The primary syndrome of the ¨empty¨ sella turcica or sellar diaphragm herniation appears when one of the layers which cover the outside of the brain protrudes down into the sella and puts pressure on the pituitary. In the case of hypopituitarism, as a cause of arachnoid hernia, clinical manifestations depend on increased or decreased production of hormones, leading to the appearance of severe hydromineral disorders such as hyponatremia. It is presented a case of a patient who came to Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital with clinical symptoms of vomiting, decay, general malaise, loss of appetite and scarce urination. During admission, the patient had a convulsive status which led to mechanical ventilation. We performed tomography studies that were negative and when analyzing the rest of the laboratory tests, hypothyroidism with severe hyponatremia was diagnosed for which treatment was indicated. A nuclear magnetic resonance was performed where a grade III sellar diaphragm herniation was diagnosed. This report is presented because of the importance of timely diagnosis and treatment of this entity.

Carcinoma de células grandes de pulmón. Inusual metástasis en intestino delgado con invaginación

Los tumores malignos, en Cuba, constituyen la segunda causa de muerte después de las enfermedades del corazón. El cáncer de pulmón es la principal causa de fallecimiento en el mundo por tumores malignos, con predominio en los hombres. El carcinoma de células grandes es el menos frecuente de todos los cánceres de pulmón. Se reconocen metástasis en cerebro, ganglionares, en los propios pulmones, tiroides, hígado, huesos y suprarrenales. La metástasis en intestino delgado es rara y existen pocos reportes. Se presenta el caso de una mujer de 55 años, fumadora, con tumor pulmonar y metástasis en pulmones, ganglios, cerebro, tiroides y en intestino delgado, que ocasionó un abdomen agudo oclusivo mecánico por invaginación que aceleró el curso y desenlace fatal de dicha enfermedad. El objetivo de esta presentación es comunicar a la comunidad científica este caso de un carcinoma de células grandes del pulmón con metástasis intestinal dando un abdomen agudo oclusivo mecánico por invaginación intestinal.

Malignant tumors, in Cuba, are the second leading cause of death after heart disease. Lung cancer is the leading cause of death worldwide in malignant tumors, predominantly in men. Non–small-cell lung cancer is the least common of all lung cancers. Metastases are recognized in the brain, ganglion, in the lungs, thyroid, liver, bones and adrenals. Metastasis in the small intestine is infrequent and there are few reports. It is presented the case of a 55-year-old female smoker with lung tumor and metastases in the lungs, lymph nodes, brain, thyroid and small intestine, which caused a mechanical occlusive acute abdomen due to invagination which accelerated the course and fatal outcome of this disease. The objective of this presentation is to let the scientific community know this case of a non-small cell carcinoma of the lung with intestinal metastasis giving an acute occlusive mechanical abdomen due to intestinal invagination.

Disfunción sexual eréctil: ¿apenas una dificultad de los órganos sexuales?