Revista Finlay

El manejo de pacientes con padecimientos oncológicos desde un enfoque multidisciplinario

Caracterización de pacientes con cáncer oral y su relación con la invasión en profundidad

RESUMEN Fundamento: el cáncer oral supone un reto para cualquier sistema de salud, integrar la invasión en profundidad como factor, a la par del tamaño tumoral, permite un estadiamiento y tratamiento efectivos. Objetivo: caracterizar a pacientes atendidos en el Instituto de Oncología y Radiobiología operados de cavidad oral y corroborar el factor pronóstico de la invasión en profundidad. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en una serie de casos en el Servicio de Cabeza y Cuello del Instituto de Oncología y Radiobiología, en el período de enero de 2018 a diciembre del 2019. Los datos se obtuvieron en las historias clínicas, se empleó el paquete estadístico SPSS 15.0. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, localización y tamaño del tumor, metástasis ganglionar, niveles ganglionares, tratamiento, estado actual, grado de diferenciación, extensión extranodal. Se emplearon los procedimientos de la estadística descriptiva, los resultados se presentan en tablas de frecuencia y relación de variables en números y porcientos. Resultados el rango de edad más frecuente fue entre 51-60 años. El sitio, lengua, fue el más afectado, con grado de diferenciación moderado. Existió relación directa entre metástasis ganglionar oculta y la invasión en profundidad, demostrando una proporcionalidad directa entre mayor profundidad de invasión y la presencia de metástasis ganglionares en la evaluación del patólogo. Conclusiones: las edades superiores a los 50 años y el sexo masculino fueron los más vulnerables a padecer de cáncer oral, la lengua fue el sitio anatómico más afectado. Existió relación directa entre metástasis ganglionar oculta y la invasión en profundidad.

ABSTRACT Background: oral cancer is a challenge for any health system, integrating deep invasion as a factor, along with tumor size, allows effective staging and treatment. Objective: to characterize patients treated at the Institute of Oncology and Radiobiology who underwent oral cavity surgery and to corroborate the prognostic factor of the depth of invasion. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in a series of cases in the Head and Neck Service of the Oncology and Radiobiology Institute, from January 2018 to December 2019. The data were obtained in the medical records; the statistical package SPSS 15.0 was used. The variables used were: age, sex, location and size of the tumor, lymph node metastasis, lymph node levels, treatment, current status, degree of differentiation, extranodal extension. Descriptive statistics procedures were used; the results are presented in tables of frequency and relation of variables in numbers and percentages. Results: the most frequent age range was between 51-60 years old. The tongue was the most affected site, with a moderate degree of differentiation. There was a direct relationship between hidden lymph node metastasis and invasion in depth, demonstrating a direct proportionality between greater depth of invasion and the presence of lymph node metastases in the pathologist's evaluation. Conclusions: the ages over 50 years old and the male sex were the most vulnerable to suffer from oral cancer, the tongue was the most affected anatomical site. There was a direct relationship between hidden lymph node metastasis and deep invasion.

Identificación del riesgo de trombosis en pacientes con padecimientos oncológicos ambulatorios en quimioterapia

RESUMEN Fundamento existe una relación establecida entre el cáncer y la aparición y desarrollo de enfermedad tromboembólica. Se hace necesario identificar a los pacientes con un riesgo aumentado de tromboembolismo venoso utilizando escalas predictivas para individualizar el riesgo. Objetivo identificar el riesgo de trombosis en el paciente con padecimientos oncológicos ambulatorios en quimioterapia. Método se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en una serie de casos, atendidos en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período comprendido entre el primero de junio de 2020 hasta el treinta de abril de 2021. La información se obtuvo del expediente clínico y un modelo recolector de datos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, sitio del tumor primario, conteo de plaquetas previo a la quimioterapia, niveles de hemoglobina sérica, uso de eritropoyetina, conteo leucocitario previo a la quimioterapia e índice de masa corporal. Los datos obtenidos se procesaron mediante el programa estadístico SPSS versión 21 y los resultados se presentan en tablas mediante números absolutos y porcientos. Resultados el grupo de edad más frecuente fue el de 60 años y más con 77 pacientes (51,3 %), del sexo masculino 45 (30 %). La aplicación del modelo de predicción de Khorana marcó un porcentaje relevante (26 %) de pacientes con riesgo intermedio y alto de trombosis. Conclusiones la investigación muestra una población adulta mayoritariamente envejecida, con factores de riesgo de trombosis relacionados con el paciente, la enfermedad oncológica y los tratamientos sistémicos.

ABSTRACT Background: there is an established relationship between cancer and the appearance and development of thromboembolic disease. It is necessary to identify patients with an increased risk of venous thromboembolism using predictive scales to individualize the risk. Objective: to identify the risk of thrombosis in patients with suffering cancer conditions undergoing chemotherapy. Method: a series of cases descriptive cross-sectional study, treated at the Clinical Oncology Service of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital, Cienfuegos, from June the 1st, 2020 to April 30th, 2021. The information was obtained from the clinical record and a data collection model. The variables analyzed were: age, sex, site of the primary tumor, platelet count prior to chemotherapy, serum hemoglobin levels, erythropoietin use, leukocyte count prior to chemotherapy, and body mass index. The data obtained were processed using the SPSS version 21 statistical program and the results are presented in tables using absolute numbers and percentages. Results: the most frequent age group was 60 years old and over with 77 patients (51.3 %), 45 (30 %) male. The application of the Khorana score marked a relevant percentage (26 %) of patients with intermediate and high risk of thrombosis. Conclusions: the research shows a mostly aged adult population, with risk factors for thrombosis related to the patient, oncological disease and systemic treatments.

Caracterización clínico-epidemiológica del cáncer de ovario

RESUMEN Fundamento: el cáncer de ovario constituye un problema de salud pública en Cuba y en el mundo por su elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar las pacientes diagnosticadas con cáncer de ovario atendidas en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Docente Celestino Hernández Robau en el periodo 2015 - 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 71 pacientes diagnosticadas de cáncer de ovario en el Hospital Universitario Docente Celestino Hernández Robau. Se consideraron las variables: edad, nivel de escolaridad, hábito de fumar, obesidad, antecedentes patológicos familiares de cáncer de ovario, antecedentes ginecostétricos, clasificación histológica, estadio clínico, tratamiento monoespecífico y respuesta al tratamiento primario. Se determinaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron las pacientes entre 50-59 años (36,6 %), las multíparas (92 %), en etapa clínica IIIC con un 35,22 %, los adenocarcinomas serosos representaron el tipo histológico más frecuente (64,79 %). La cirugía subóptima se practicó al 52,11 % y la quimioterapia adyuvante al 45,07 %. El 35 % de las pacientes alcanzaron respuesta completa al tratamiento inicial. Conclusiones: los resultados obtenidos se comportan, en general, de acuerdo a patrones epidemiológicos reportados internacionalmente. Las pacientes entre 50-59 años, multíparas, en etapa clínica IIIC y con adenocarcinomas serosos, son prevalentes. La cirugía y la quimioterapia fueron los tratamientos estándar. Se obtuvo respuesta completa en la mayoría de las pacientes después del tratamiento inicial.

ABSTRACT Background: ovarian cancer constitutes a public health problem in Cuba and the world due to its high morbidity and mortality. Objective: to characterize the patients diagnosed with ovarian cancer treated at the Gynecol Oncology Service of the Celestino Hernández Robau Teaching University Hospital in the period 2015 - 2018. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with a sample of 71 patients diagnosed with ovarian cancer at the Celestino Hernández Robau Teaching University Hospital. Variables were considered: age, level of education, smoking, obesity, family pathological history of ovarian cancer, gynecostal history, histological classification, clinical stage, monospecific treatment and response to primary treatment. Absolute and relative frequencies were determined. Results: patients between 50-59 years (36.6 %), multiparous (92 %), in clinical stage IIIC with 35.22 %, serous adenocarcinomas represented the most frequent histological type (64.79 %). Suboptimal surgery was performed in 52.11 % and adjuvant chemotherapy in 45.07 %. 35 % of the patients achieved a complete response to the initial treatment. Conclusions: the results obtained behave, in general, according to epidemiological patterns reported internationally. Patients between 50-59 years of age, multiparous, in clinical stage IIIC and with serous adenocarcinomas are prevalent. Surgery and chemotherapy are standard treatments. Complete response was obtained in most patients after initial treatment.

Cirugía oncoplástica como alternativa en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama

RESUMEN Fundamento: la cirugía plástica ayuda a la mejora de la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama. La reconstrucción mamaria ha evolucionado no solo en las cuestiones estéticas, sino también, a favor de lograr menor morbilidad en las pacientes afectadas. Objetivo: describir los resultados obtenidos con la aplicación de técnicas oncoplásticas en pacientes con cáncer de mama. Método: se realizó un estudio descriptivo de una serie de 41 pacientes en el Hospital Provincial General Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus desde marzo de 2018 hasta octubre de 2020. La muestra incluyó a todas las pacientes intervenidas por cáncer de mama a las que se realizaron técnicas oncológicas conservadoras y radicales, así como, cirugía plástica. Fueron analizadas variables demográficas, clínicas y terapéuticas. Se utilizaron los procedimientos aritméticos y tabulares de la estadística descriptiva. Se mostraron las variables cuantitativas como promedios y desviación estándar, los datos cualitativos como frecuencias y porcentajes. Resultados: la edad media fue de 45 años, con una mínima de 26 años y una máxima de 67. En las pacientes sin deformidad mamaria previa se aplicaron tratamientos radicales, conservadores, reconstrucción con cirugía ahorradora de piel y mastoplastias con mínimas incisiones. En las pacientes con deformidades mayores el tratamiento que predominó fue conservador y las reconstrucciones con mastoplastias. Los estadios tumorales que prevalecieron fueron los T2N1M0 y T1N1M0. El mayor número de complicaciones se observó en las pacientes sometidas a cirugía ahorradora de piel y en aquellas con tratamientos radicales. Conclusiones: la cirugía oncoplástica es una alternativa de tratamiento quirúrgico que actualmente se emplea con más frecuencia en las pacientes con cáncer de mama. Se obtienen resultados similares a los de la cirugía convencional en cuanto a incidencia de complicaciones, recidivas y muerte.

ABSTRACT Background: plastic surgery helps to improve the quality of life of patients with breast cancer. Breast reconstruction has evolved not only in aesthetic matters, but also in favor of achieving less morbidity in each patient affected. Objective: to describe the results obtained with the application of oncoplastic techniques in patients with breast cancer. Method: a descriptive study of a series of 41 patients was carried out at the Camilo Cienfuegos Provincial General Hospital in Sancti Spíritus from March 2018 to October 2020. The sample included all the patients operated on for breast cancer in which techniques were performed. Conservative and radical oncology, as well as, plastic surgery. Demographic, clinical and therapeutic variables were analyzed. The arithmetic and tabular procedures of descriptive statistics were used. Quantitative variables were shown as means and standard deviation. Qualitative data such as frequencies and percentages. Results: the mean age was 45 years, with a minimum of 26 years and a maximum of 67. In patients without previous breast deformity, radical and conservative treatments, reconstruction with skin-sparing surgery and mastoplasties with minimal incisions were applied. In patients with major deformities, the predominant treatment was conservative and reconstructions with mastoplasties. The tumor stages that prevailed were T2N1M0 and T1N1M0. The highest number of complications was observed in patients undergoing skin-sparing surgery and in those with radical treatments. Conclusions: oncoplastic surgery is an alternative surgical treatment that is currently used more frequently in patients with breast cancer. Similar results are obtained to conventional surgery in terms of incidence of complications, recurrences and death.

Incidencia y control de síntomas al final de la vida de pacientes con cáncer

RESUMEN Fundamento: al final de la vida, el paciente con padecimientos oncológicos presenta diversos síntomas físicos, emocionales y espirituales. La medicina paliativa permite un tratamiento continuo e integral para el diagnóstico y control de síntomas. Objetivo: describir la incidencia de síntomas según la localización del tumor inicial y su transición en la última etapa de la enfermedad. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo de 100 pacientes con enfermedad terminal, atendidos en el Instituto de Oncología y Radiobiología entre septiembre del 2017 a septiembre del 2019. Se tomó como fuente el registro de la historia clínica con dos evaluaciones, usando la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton, modificada. Se elaboró un cuestionario mediante la técnica de entrevista en profundidad para recoger la información sobre los síntomas. Con la información se confeccionó una base de datos en Microsoft Excel 16.0 y se procesaron mediante el paquete estadístico de SPSS-PC en su versión 19.0.1 para Windows, que permitió confeccionar tablas y gráficos. Resultados: se describe la incidencia de nueve síntomas, los principales: dolor, cansancio, pérdida de apetito, ansiedad y depresión, independientes a la estructura anatómica afectada por el tumor primario. Se encontró mayor incidencia del dolor de forma general (78 %). Durante la etapa final los síntomas más frecuentes fueron: cansancio, ansiedad, pérdida de apetito y disnea. Conclusión: los síntomas en el paciente terminal con padecimientos oncológicos son múltiples y variables, en ocasiones estrechamente relacionados con la historia natural de su enfermedad. El diagnóstico y control sintomático requiere reconocer las necesidades y generar estrategias colectivas para minimizar el sufrimiento.

ABSTRACT Background: at the end of life, the patient with cancer conditions presents various physical, emotional and spiritual symptoms. Palliative medicine allows a continuous and comprehensive treatment for the diagnosis and control of symptoms. Objective: to describe the incidence of symptoms according to the location of the initial tumor and its transition in the last stage of the disease. Method: a descriptive, longitudinal, prospective study of 100 terminally ill patients treated at the Institute of Oncology and Radiobiology was carried out between September 2017 and September 2019. The medical history record with two evaluations was taken as a source, using Edmonton Symptom Rating Scale, modified. A questionnaire was developed using the in-depth interview technique to collect information on symptoms. With the information, a database was made in Microsoft Excel 16.0 and they were processed using the SPSS-PC statistical package in version 19.0.1 for Windows, which made it possible to make tables and graphs. Results: the incidence of nine symptoms is described, the main ones: pain, fatigue, loss of appetite, anxiety and depression, independent of the anatomical structure affected by the primary tumor. A higher incidence of pain was found in general (78 %). During the final stage, the most frequent symptoms were: fatigue, anxiety, loss of appetite and dyspnea. Conclusion: the symptoms in terminal patients with cancer diseases are multiple and variable, sometimes closely related to the natural history of their disease. Symptomatic diagnosis and control requires recognizing needs and generating collective strategies to minimize suffering.

Comportamiento de la mortalidad según necropsia en Servicios de Medicina Interna y Geriatría de Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: la mortalidad es uno de los principales indicadores de calidad en la atención y gestión hospitalaria porque se considera una medida de la efectividad de la intervención sanitaria. Objetivo: determinar las causas de mortalidad según necropsia en los Servicios de Medicina Interna y Geriatría de Cienfuegos en el en el período 2017-2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de serie de casos, de los 730 pacientes fallecidos a los que se les practicó necropsia entre enero de 2017 y diciembre de 2019. Se emplearon variables clínicas y epidemiológicas. La información obtenida se almacenó y procesó en el paquete estadístico SPSS versión 21.0 para Windows. A las variables cuantitativas se les aplicaron medidas de tendencia central y las cualitativas fueron medidas en índice, frecuencias absolutas y relativas, dependiendo de la distribución de cada una de ellas. Resultados: la media de la edad fue de 75 años. Predominó el sexo masculino (57,8 %). El grupo etáreo más representado fue 70-79 años (28,9 %). El mayor número de necropsias se realizó en el 2017 (37,7 %). La estadía hospitalaria media fue de 8 días. La estadía menor de tres días predominó en la serie (39,9 %). Las causas de muerte directa más declaradas fueron la bronconeumonía/neumonía (61,3 %), luego la cardioangioesclerosis-edema pulmonar (13,1 %) y el estadio final de neoplasia de pulmón (5,3 %). Conclusiones: las causas de muerte directa más declaradas fueron la bronconeumonía y la neumonía. Existió una adecuada correlación clínico-patológica en estos grupos. Los mejores niveles de concordancia clínico-patológica se dieron en las enfermedades del sistema nervioso central, los tumores y las patologías respiratorias. Existió una peor correlación entre las enfermedades digestivas, algunas infecciones y las patologías circulatorias.

ABSTRACT Background: mortality is one of the main indicators of quality in hospital care and management because it is considered a measure of the effectiveness of health intervention Objective: to determine the causes of mortality according to autopsy in the Internal Medicine and Geriatrics Services of Cienfuegos in the period 2017-2019. Methods a descriptive-retrospective case series was carried out, of the 730 deceased patients who underwent autopsy between January 2017 and December 2019. Clinical and epidemiological variables were used. The information obtained was stored and processed in the statistical package SPSS version 21.0 for Windows. Measures of central tendency were applied to the quantitative variables; the qualitative ones were measured in index, in absolute and relative frequencies, depending on the distribution of each one of them. Results: the mean age was 75 years. Male sex predominated (57.8 %). The most represented age group was 70-79 years (28.9 %). The highest number of autopsies was performed in 2017 (37.7 %). The mean hospital stay was 8 days. The stay of less than three days predominated in the series (39.9 %). The most commonly reported causes of direct death were bronchopneumonia / pneumonia (61.3 %), then cardioangiosclerosis-pulmonary edema (13.1 %) and end-stage lung neoplasia (5.3 %). Conclusions: the most declared causes of direct death were bronchopneumonia and pneumonia. There was an adequate clinical-pathological correlation in these groups. The best levels of clinicopathological agreement were found in diseases of the central nervous system, tumors, and respiratory diseases. There was a worse correlation between digestive diseases, some infections and circulatory pathologies.

Impacto de la teledermatología en pacientes con cáncer cutáneo durante la COVID-19

RESUMEN Fundamento: durante la pandemia de la COVID-19 hubo dificultad para acceder a las interconsultas de dermatología por lo que se imposibilitaba priorizar los casos de cáncer de piel. Se diseñó e implementó un sistema de teledermatología, a través de la telefonía móvil, para el estudio de pacientes con esta patología. Objetivo: evaluar el impacto del sistema de teledermatología para el estudio del cáncer de piel, en pacientes atendidos en Hospital Dermatológico Guillermo Fernández Hernández-Baquero durante la pandemia de la COVID-19. Métodos: se realizó un estudio descriptivo para evaluar el impacto de la teledermatología en 88 pacientes con lesiones sospechosas de cánceres de piel, remitidos, de la Atención Primaria y atendidos en el Hospital Dermatológico Guillermo Fernández Hernández-Baquero en el período desde el primero de abril de 2020 hasta el primero de abril de 2021. Se diseñó un sistema de teledermatología, de tipo teleconsulta con la posibilidad de telediagnóstico, basado en el intercambio de imágenes y textos, en un dispositivo móvil Android. Se utilizó el método estadístico descriptivo. Los resultados se expresaron en tablas para su mayor comprensión. Resultados: el carcinoma basocelular predominó en el 63,6 %. La correlación clínico-patológica para el carcinoma basocelular fue de 96,4 %, por teledermatología y por consulta presencial, respectivamente. La concordancia simple fue de 93,2 %. Las discordancias fueron leves para un 6,8 %. El nivel de satisfacción fue de 95,5 %, muy satisfechos con el sistema de teledermatología aplicado. Conclusiones: el sistema de teledermatología tiene viabilidad técnica, es eficiente, útil, con exactitud diagnóstica, fiabilidad y reproductibilidad, siendo efectivo en el diagnóstico del cáncer de piel, en condiciones epidemiológicas desfavorables como la pandemia de la COVID-19.

ABSTRACT Background: during the COVID-19 pandemic, there was difficulty in accessing dermatology consultations, making it impossible to prioritize skin cancer cases. A teledermatology system was designed and implemented, through mobile telephony, for the study of patients with this pathology. Objective: to evaluate the impact of the teledermatology system for the study of skin cancer in patients treated at the Guillermo Fernández Hernández-Baquero Dermatological Hospital during the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study was carried out to evaluate the impact of teledermatology in 88 patients with lesions suspected of skin cancers, referred from Primary Care and treated at the Guillermo Fernández Hernández-Baquero Dermatological Hospital in the period since April 1 2020 until April 1, 2021. A teledermatology system was designed, of the teleconsultation type with the possibility of remote diagnosis, based on the exchange of images and texts, on an Android mobile device. The descriptive statistical method was used. The results were expressed in tables for better understanding. Results: basal cell carcinoma predominated in 63.6 %. The clinic pathological correlation for basal cell carcinoma was 96.4 %, by teledermatology and by face-to-face consultation, respectively. Simple agreement was 93.2 %. Disagreements were slight for 6.8 %. The level of satisfaction was 95.5 %, very satisfied with the applied teledermatology system. Conclusions: the teledermatology system has technical feasibility, is efficient, useful, with diagnostic accuracy, reliability and reproducibility, being effective in the diagnosis of skin cancer, in unfavorable epidemiological conditions such as the COVID-19 pandemic.

Dolor en pacientes con padecimientos oncológicos

RESUMEN El dolor es el síntoma más temido de los enfermos de cáncer. Se manifiesta en un 30 % de ellos en el momento del diagnóstico y entre el 70 y el 80 % en las fases finales de la enfermedad. El tratamiento farmacológico, combinado con medidas no farmacológicas como la atención psicológica y social contribuyen a controlar el dolor crónico en estos pacientes hasta un 95 % de los casos. En el 5 % restante debe recurrirse a técnicas intervencionistas. El presente artículo tiene como objetivo hacer una actualización acerca de los elementos generales y del tratamiento del dolor en los pacientes con padecimientos oncológicos. Se realizó una revisión actualizada en las diferentes bases de datos relacionadas con el tema. El mejor sistema para un control adecuado del dolor en pacientes con padecimientos oncológicos será basarse en la escalera analgésica propuesta por la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT Pain is the most feared symptom in cancer patients. It manifests itself in 30 % of them at the time of diagnosis and between 70 and 80 % in the final stages of the disease. Pharmacological treatment, combined with non-pharmacological measures such as psychological and social care, contribute to controlling chronic pain in these patients in up to 95 % of cases. In the remaining 5 %, interventionist techniques must be used. The objective of this article is to make an update on the general elements and the treatment of pain in patients with cancer diseases. An updated review was carried out in the different databases on the subject. The best system for adequate pain control in patients with cancer conditions will be based on the analgesic ladder proposed by the World Health Organization.

Contribución de los estudios por imágenes en el diagnóstico de cáncer de mama

RESUMEN El cáncer de mama es el más frecuente en las mujeres y representa la segunda causa de muerte entre las féminas. Resulta fundamental la prevención mediante los programas de pesquizaje. El diagnóstico por imagen de este tumor ha evolucionado en los últimos años. En mamografía, se han incorporado las técnicas digitales, los aparatos de ultrasonidos son de mejor calidad y la resonancia magnética ha adquirido mayor protagonismo entre todos los algoritmos diagnósticos, no obstante, la mamografía sigue representando el examen de elección para la detección de este tipo de neoplasia en la población general. El objetivo del presente artículo es describir los aspectos imagenológicos de importancia que contribuyen al diagnóstico del cáncer de mama, para ello se realizó una revisión de la bibliografia, en diferentes bases de datos con el descriptor de estudios por imágenes en el cáncer de mama.

ABSTRACT Breast cancer is the most common in women and represents the second leading cause of death. Prevention through screening programs is essential. Imaging of this tumor has evolved in recent years. In mammography, digital techniques have been incorporated, ultrasound machines are of better quality and magnetic resonance imaging has acquired greater prominence among all diagnostic algorithms, however, mammography continues to represent the test of choice for the detection of this type of neoplasia in the general population. The aim of this article is to describe the important imaging aspects that contribute to the diagnosis of breast cancer, for this, a review of the literature was carried out in different databases with the descriptor of imaging studies in breast cancer.

Las enzimas metalo-óxidorreductasas: posibles biomarcadores de tumores ginecológicos

RESUMEN La incidencia de tumores epiteliales ginecológicos y su diagnóstico en etapas avanzadas ocasionan daños físicos, impactan en la salud reproductiva y producen afectaciones psicológicas en las mujeres. Reducir el tiempo de su detección constituye un gran reto para la Salud Pública. El conocimiento y validación de diversos métodos enzimáticos de estudio, aplicados a la patología tumoral, permitirá la integración de cada resultado al entramado de reacciones, mecanismos de reconocimiento molecular y celular, así como de las vías de señalización, útiles para la comprensión de la enfermedad y sus mecanismos diagnósticos y terapéuticos. La determinación de la actividad de las enzimas metalo-óxidorreductasas en suero es una tentativa para la implementación de biomarcadores líquidos para el diagnóstico temprano y el pronóstico de tumores ginecológicos. El objetivo del presente trabajo es la recopilación de información actualizada acerca de los biomarcadores enzimáticos para la predicción, diagnóstico y seguimiento de los tumores epiteliales ginecológicos.

ABSTRACT The incidence of gynecological epithelial tumors and their diagnosis in advanced stages cause physical damage, impact on reproductive health and produce psychological effects in women. Reducing the time of its detection constitutes a great challenge for public health. The knowledge and validation of various enzymatic study methods, applied to tumor pathology, will allow the integration of each result into the network of reactions, molecular and cellular recognition mechanisms, as well as signaling pathways, useful for understanding the disease and its diagnostic and therapeutic mechanisms. The determination of the activity of metallo-oxidoreductases enzymes in serum is an attempt to implement liquid biomarkers for the early diagnosis and prognosis of gynecological tumors. The aim of the research is the compilation of updated information about enzyme biomarkers for the prediction, diagnosis and follow-up of gynecological epithelial tumors.

Afrontamiento al cáncer cervicouterino en la adolescencia: una mirada desde la psicología

RESUMEN El cáncer tiene efectos diversos en la salud de la adolescencia. Afrontar el diagnóstico es difícil, padecer esta enfermedad abre la puerta a cambios importantes en la autoimagen, las perspectivas de futuro, las rutinas diarias, además de los efectos devastadores sobre la salud de la adolescente y la familia. Las reacciones más frecuentes son: el miedo, la tristeza, la rabia y la incertidumbre. El afrontamiento del problema con entereza, la regulación afectiva aparentando normalidad, la adecuación a la acción, la calma, la búsqueda de información y de apoyo social, la reevaluación o reestructuración cognitiva y la distracción son estrategias de afrontamiento sugeridas para el enfrentamiento de la enfermedad. La intervención de la psicología como especialidad permite esclarecer, mediar y aliviar el dolor de pacientes y familiares, se hace imprescindible, porque se ocupa de las respuestas emocionales de los pacientes, sus familias y el equipo médico.

ABSTRACT Cancer has diverse effects on adolescent health. Facing the diagnosis is difficult, suffering from this disease opens the door to important changes in self-image, future prospects, daily routines, in addition to the devastating effects on the health of the adolescent and the family. The most frequent reactions are: fear, sadness, anger and uncertainty. Coping with the problem with integrity, affective regulation appearing normal, adaptation to action, calm, search for information and social support, reappraisal or cognitive restructuring and distraction are coping strategies suggested for coping with the disease. The intervention of psychology as a specialty allows clarifying, mediating and alleviating the pain of patients and families, it is essential, since it deals with the emotional responses of patients, their families and the medical team.

Carcinoma de corteza suprarrenal. Presentación de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN El carcinoma suprarrenal es un tumor raro pero devastador, esto se debe fundamentalmente a que en la mayoría de los casos se encuentra en estadios avanzados en el momento del diagnóstico. Tiene una incidencia de 0,5-2 casos por un millón habitantes al año. Entre el 40 y el 70 % de los pacientes tienen metástasis cuando se inicia el estudio. Se presenta de manera general en adultos, aunque también afecta a los niños. La mediana de edad en el momento del diagnóstico es 46 años, siendo más frecuente en el sexo masculino. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de hipertensión arterial de un año de evolución, ante los síntomas presentados se le realizan estudios por imágenes y de laboratorio diagnosticándose un tumor suprarrenal izquierdo. Se le realizó supraadrenalectomía izquierda obteniéndose como resultado histopatológico un carcinoma adenocortical suprarrenal. Se presenta este caso porque el carcinoma suprarrenal representa una entidad poco frecuente y es relevante exponer esta experiencia para el manejo de este tipo de neoplasia.

ABSTRACT Adrenal carcinoma is a rare devastating tumor, mainly because in most cases it is in advanced stages at the time of diagnosis. It has an incidence of 0.5-2 cases per one million inhabitants per year, in which 40 to 70 % of patients have metastases when the study begins. It occurs mainly in adults, although it also affects children. The median age at the time of diagnosis is 46 years, being more frequent in males. The case of a patient with a history of arterial hypertension of one year of evolution is presented. In view of the symptoms presented, imaging and laboratory studies are performed, diagnosing a left adrenal tumor. A left supraadrenelectomy was performed, obtaining an adenocortical adrenal carcinoma as a histopathological result.

Enfermedad de Paget bilateral de la mama. Presentación inusual de un caso

RESUMEN La enfermedad de Paget de la mama se encuentra entre las llamadas formas especiales del cáncer de mama. Su incidencia es de solo el 1 al 1,5 % del total de los cánceres mamarios que se diagnostican. Fundamentalmente aparece en mujeres en la quinta o sexta décadas de la vida. Se considera extremadamente rara en su forma bilateral. Se presenta el caso de una paciente de 32 años de edad que acudió a consulta provincial de mastología por presentar lesiones escamosas en el complejo areola pezón de ambas mamas, más acentuadas en la derecha. Se le realizó biopsia con aspiración con aguja fina y se diagnostica enfermedad mamaria de Paget bilateral. La enfermedad de Paget de la mama es una enfermedad de rara aparición y en el caso que se presenta aparecen dos características pocos comunes, el tratarse de una paciente joven y la localización bilateral de la enfermedad, lo cual hace de más valor su publicación para conocimiento del personal médico dedicado a la atención de estas afecciones.

ABSTRACT Paget's disease of the breast is among the so-called special forms of breast cancer. Its incidence is only 1 to 1.5 % of all breast cancers that are diagnosed. It mainly appears in women in the fifth or sixth decade of life. It is considered extremely rare in its bilateral form. The case of a 32-years-old female patient of urban origin who attended the provincial mastology clinic for presenting scaly lesions in the nipple areola complex of both breasts, more accentuated on the right side. She underwent a fine needle aspiration biopsy and was diagnosed with bilateral Paget's disease of the breast. Paget's disease of the breast is a disease of rare appearance throughout the world and in the case that it occurs, two uncommon characteristics appear, the fact that it is a young patient and the bilateral location of the disease, which makes it more valuable its publication for the knowledge of medical personnel dedicated to the care of these conditions.

Tumor de ángulo hepático del colon incarcerado en hernia umbilical. Reporte de caso

RESUMEN Los tumores de colon ocupan la tercera causa de muerte por cáncer en Cuba. Los tumores de colon incarcerados en hernias umbilicales son raros. Se distinguen con más frecuencia en las hernias inguinales que en las umbilicales. Los síntomas más significativos son: astenia, pérdida de peso, alteraciones en las heces y dolor abdominal. Suelen presentarse como una masa palpable de difícil reducción. El método diagnóstico por excelencia es el colon por enema y el tratamiento es quirúrgico. La variedad histopatológica más frecuente es el adenocarcinoma. Se presenta el caso de una paciente anciana que acudió a consulta por presentar fatiga, pérdida de peso y deposiciones oscuras. Al examen físico se constató una hernia umbilical. Se le realizaron estudios complementarios y de diagnóstico por imagen. Se determinó una posible tumoración de vías digestivas. Se realizó procedimiento quirúrgico de urgencia. Se presenta este reporte con el objetivo de caracterizar un caso de tumor de ángulo hepático del colon incarcerado en una hernia umbilical debido a lo poco frecuente de su localización.

ABSTRACT Colon tumors are the third leading cause of cancer death in Cuba. Incarcerated colon tumors in umbilical hernias are rare. They are more often distinguished in inguinal hernias than in umbilical ones. The most significant symptoms are: asthenia, weight loss, alterations in the stool and abdominal pain. They usually present as a palpable mass that is difficult to reduce. The diagnostic method par excellence is the colon by enema and surgical treatment. The most common histopathological variety is adenocarcinoma. The case of an elderly patient who came to the clinic due to fatigue, weight loss and dark stools it is presented. The physical examination revealed an umbilical hernia. Complementary and diagnostic imaging studies were performed. A possible digestive tract tumor was determined. An emergency surgical procedure was performed. The aim of this report is to characterize a case of an incarcerated colon hepatic flexure tumor in an umbilical hernia due to its infrequent location.