Revista Finlay

El rol del fisioterapeuta en las alteraciones nutricionales de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles

Habilidades sociales en estudiantes, adquiridas mediante indagación científica y gestión por procesos para la salud, con evaluación en línea

RESUMEN Fundamento: el desarrollo de habilidades sociales adquiridas mediante indagación científica en procesos de gestión para la salud por parte de los estudiantes que se desempeñan como docentes de Educación Física, así como su evaluación en línea son aspectos fundamentales, en la formación integral del personal, la mejora de la gestión por procesos y en la imagen corporativa de la institución. Objetivo: evaluar el estado de las actividades físicas para la formación de docentes de la entidad educativa. Métodos: se realizó una investigación no experimental con un diseño transeccional. Se efectuó un diagnóstico basado en la observación y la recogida de datos mediante la encuesta. La muestra estuvo constituida por el grupo de alumnos que se desempeñan como docentes. Se evaluaron dos variables en una de las cuatro dimensiones de la imagen corporativa. Resultados: la institución educativa carece de una imagen corporativa sólida, sin promoción de competencias digitales y habilidades sociales de los docentes. El 76 % de los encuestados calificó las habilidades sociales para el aprendizaje en la dimensión servicios ofrecidos al usuario con un nivel medio, el 14 % bajo y el 10 % alto. El 55 % calificó la gestión por procesos para la salud del usuario en un nivel medio, el 8 % bajo y el 10 % alto. La mayoría no percibió que la institución ofreciera variedad de servicios. Conclusiones: existe la necesidad de desarrollar las habilidades sociales adquiridas como una herramienta poderosa para ayudar a los estudiantes a gestionar sus necesidades y el cuidado de la salud.

ABSTRACT Foundation: the development of social skills acquired through scientific inquiry in health management processes by students who work as physical education teachers, as well as their online evaluation are fundamental aspects, both in the comprehensive training of staff, the improvement of process management, and the corporate image of the institution. Objective: evaluate the state of physical activities for the training of teachers of the educational entity. Methods: the research was non-experimental with a transectional design. A diagnosis was made based on observation and data collection through the survey. The sample was the group of students who work as teachers. Two variables were evaluated in one of the four dimensions of corporate image. Results: the educational institution lacks a solid corporate image, without promoting digital competencies and social skills of teachers. 76 % of those surveyed rated the social skills for learning in the services offered to the user dimension with a medium level, 14 % low and 10 % high. 55 % rated process management for user health at a medium level, 8 % low and 10 % high. The majority did not perceive that the institution offered a variety of services. Conclusions: it’s necessary to develop acquired social skills as a powerful tool to help students manage their needs and health care.

Marcadores trombogénicos en pacientes con trombofilia hereditaria

RESUMEN Fundamento: la trombofilia hereditaria se define como la tendencia genéticamente determinada al tromboembolismo venoso, entidad con una incidencia importante a nivel mundial. Desde el laboratorio pudieran explicarse un gran porcentaje de estos eventos de trombosis. Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico humoral las trombofilias hereditarias e identificar la posible relación entre marcadores bioquímicos alterados de trombosis y su recurrencia. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el laboratorio de hemostasia del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, en el periodo de un año. Se tuvo como referencia 39 pacientes: 26 con eventos trombóticos egresados de los Servicios de Angiología, Cirugía Cardiovascular y Neurología, y 13 sin evento conocido, familiares de primera línea de aquellos pacientes que resultaron con marcadores de trombofilia positivos durante el estudio. Las variables clínicas analizadas fueron: edad, sexo, antecedentes personales y familiares de trombosis y número de eventos trombóticos en el paciente. Se calcularon media, desviación estándar y porcentajes. Resultados: el déficit de proteína S ocupó el primer lugar con 22 (56,4 %). La combinación de parámetros alterados que predominó fue el déficit de proteína C y S con 8 (20,5 %). En el 64,1 % se encontraron dos o más marcadores alterados; se muestran similares porcentajes en pacientes con 1, con 2 dos o más eventos de trombosis. Conclusión: la trombofilia se presentó como una enfermedad que afecta fundamentalmente a mujeres, en edades intermedias de la vida. En pacientes asintomáticos con antecedentes familiares de evento trombótico, sin aparente causa, los marcadores de laboratorio orientan el enfoque diagnóstico. La presencia de dos o más marcadores trombogénicos positivos inclina a la ocurrencia de eventos trombóticos en esta población.

ABSTRACT Foundation: hereditary thrombophilia is defined as the genetically determined tendency to venous thromboembolism, an entity with a significant incidence worldwide. A large percentage of these thrombosis events could be explained from the laboratory. Objective: to characterize hereditary thrombophilias from a humoral clinical point of view and to identify the possible relationship between altered biochemical markers of thrombosis and its recurrence. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out in the hemostasis laboratory of the Saturnino Lora Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba, over a period of one year. 39 patients were used as a reference: 26 with thrombotic events discharged from the Angiology, Cardiovascular Surgery and Neurology Services, and 13 without a known event, first-line relatives of those patients who had positive thrombophilia markers during the study. The clinical variables analyzed were: age, sex, personal and family history of thrombosis and number of thrombotic events in the patient. Mean, standard deviation and percentages were calculated. Results: protein S deficiency ranked first with 22 (56.4 %). The combination of altered parameters that predominated was protein C and S deficiency with 8 (20.5 %). Two or more altered markers were found in 64.1 %; similar percentages are shown in patients with 1, 2 or more thrombosis events. Conclusion: thrombophilia was presented as a disease that mainly affects women, at intermediate ages of life. In asymptomatic patients with a family history of thrombotic event, without apparent cause, laboratory markers guide the diagnostic approach. The presence of two or more positive thrombogenic markers suggests the occurrence of thrombotic events in this population.

Hipertensión materna y lesiones ateroscleróticas tempranas en aortas de fetos y neonatos fallecidos

RESUMEN Fundamento: la aterosclerosis es una enfermedad de origen multifactorial que se agrava a consecuencia de un medio ambiente adverso y de estilos de vida no saludables. Las evidencias confirman su inicio desde las etapas más tempranas de la vida. Objetivo: describir la presencia de lesiones ateroscleróticas tempranas en las aortas de fetos y neonatos fallecidos hijos de madres hipertensas. Método: se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal que incluyó a los fetos mayores de 22 semanas y neonatos fallecidos hijos de madres hipertensas, a quienes se les realizó autopsia en el departamento de anatomía patológica, del Hospital Universitario Ginecobstétrico Eusebio Hernández Pérez, en el período comprendido entre enero del 2021 hasta diciembre 2022, con un total de 18. Se recogieron los siguientes datos en las historias clínicas: sexo del fallecido, edad gestacional en el momento del parto, peso postparto, edad materna y antecedentes de hipertensión arterial (crónica o gestacional). Se analizaron las 18 aortas (torácicas y abdominales) de los fallecidos seleccionados. Resultados: del total de fallecidos estudiados el 70,6 % presentó lesiones ateroscleróticas tempranas, caracterizadas por engrosamiento de la íntima a modo de cojinete, presencia de linfocitos en la íntima o en la pared arterial cercana a ella y/o macrófagos. En algunos casos se observó una de estas variantes histológicas y en otros la combinación de dos o tres. Conclusiones: las lesiones ateroscleróticas tempranas están presentes en las aortas de la mayoría de los fetos y neonatos estudiados, con predominio en las que presentaban hipertensión gestacional.

ABSTRACT Foundation: atherosclerosis is a disease of multifactorial origin that is aggravated as a result of an adverse environment and unhealthy lifestyles. Evidence confirms its onset from the earliest stages of life. Objective: to describe the presence of early atherosclerotic lesions in the aortas of deceased fetuses and neonates born to hypertensive mothers. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out that included fetuses older than 22 weeks and deceased neonates born to hypertensive mothers, who underwent autopsy in the pathological anatomy department of the Eusebio Hernández Pérez Gynecobstetric University Hospital, in the period between January 2021 and December 2022, with a total of 18. The following data were collected in the medical records: sex of the deceased, gestational age at the time of delivery, postpartum weight, maternal age, and history of arterial hypertension (chronic or gestational). The 18 aortas (thoracic and abdominal) of the selected deceased were analyzed. Results: of the total number of deceased studied, 70.6 % presented early atherosclerotic lesions, characterized by thickening of the intima as a cushion, presence of lymphocytes in the intima or in the arterial wall close to it and/or macrophages. In some cases, one of these histological variants was observed and in others a combination of two or three. Conclusions: early atherosclerotic lesions are present in the aortas of the majority of the fetuses and neonates studied, with a predominance in those with gestational hypertension.

Hipertensión arterial en adolescentes de Moa. Prevalencia y caracterización clínica

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial es una enfermedad de origen multifactorial relacionada con factores genéticos y ambientales, que ha experimentado un incremento notable en su prevalencia durante los últimos años. Es causa silente de morbilidad y daño de órganos diana en adolescentes. La detección precoz de este padecimiento es importante como marcador de riesgo de hipertensión en la adultez. Objetivo: determinar la prevalencia y caracterizar la hipertensión arterial en adolescentes de 15-19 años de edad. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal en el periodo de septiembre a diciembre de 2022. El universo lo constituyeron los 1561 adolescente de 15-19 años de edad, la muestra 1444 (92,50 %). El muestreo fue probabilístico sistemático. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, prehipertensión e hipertensión arterial (sistólica, diastólica y sistodiastólica) y severidad de la hipertensión. Se analizaron los estadígrafos: frecuencia, porcentaje y prevalencia. Resultados: el 8,21 % fueron diagnosticados con prehipertensión arterial y el 39 (7,44 %, prevalencia aparente) con hipertensión. El 7,69 % de los hipertensos tenían elevada la tensión arterial diastólica, el 35,90 % la sistólica y el 56,41 % ambas. El 89,74 % de los hipertensos se encontraban en el estadio 1 y el 10,26 % en estadio 2. Conclusiones: la prevalencia de la hipertensión arterial en los adolescentes incluidos en la investigación fue superior a la reportada en Cuba. El mayor porcentaje de pacientes con prehipertensión e hipertensión arterial se evidenció en mayores de 19 años de edad, varones y de color de piel negra.

ABSTRACT Foundation: high blood pressure is a disease of multifactorial origin related to genetic and environmental factors, which has experienced a notable increase in its prevalence in recent years. It is a silent cause of morbidity and target organ damage in adolescents. Early detection of this condition is important as a risk marker for hypertension in adulthood. Objective: determine the prevalence and characterize arterial hypertension in adolescents 15-19 years of age. Methods: a cross-sectional study was carried out in the period from September to December 2022. The universe consisted of 1,561 adolescents aged 15-19 years, the sample being 1,444 (92.50 %). The sampling was systematic probabilistic. The variables analyzed were: age, sex, skin color, prehypertension and arterial hypertension (systolic, diastolic and systodiastolic) and severity of hypertension. The statisticians were analyzed: frequency, percentage and prevalence. Results: 8.21 % were diagnosed with prehypertension and 39 (7.44 %, apparent prevalence) with hypertension. 7.69 % of hypertensive patients had elevated diastolic blood pressure, 35.90 % had elevated systolic blood pressure, and 56.41 % both. 89.74 % of hypertensive patients were in stage 1 and 10.26 % in stage 2. Conclusions: the prevalence of arterial hypertension in the adolescents included in the research was higher than that reported in Cuba. The highest percentage of patients with prehypertension and high blood pressure was seen in people over 19 years of age, men, and black skin color.

Factores de riesgo asociados a enfermedades cerebrovasculares en pacientes del Centro de Salud Tulcán Sur

RESUMEN Fundamento: la enfermedad cerebrovascular es toda alteración de una o varias áreas encefálicas, ya sea de forma transitoria o permanente, secundaria a un trastorno de la circulación cerebral de origen isquémico o hemorrágico. Por muchos años ha sido considerada una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Está entre las principales causas de muerte en Ecuador. Objetivo: describir los factores de riesgo de enfermedades cerebrovasculares en pacientes adultos diagnosticados con enfermedades cerebrovasculares en el Centro de Salud Tulcán Sur en un periodo de 1 año. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, en el Centro de Salud Tulcán Sur, en un periodo de 1 año, desde septiembre del 2022 a septiembre del 2023. El universo lo constituyeron 130 pacientes. Se analizaron las variables sociodemográficas: edad y sexo; clínicas: presencia o no de hipertensión arterial, tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus, dislipidemia, fibrilación auricular y sedentarismo. La normalidad de la distribución de los datos fue analizada utilizando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las variables categóricas fueron expresadas en frecuencias absoluta y relativa. Las variables cuantitativas se describieron utilizando la media y la desviación típica. Resultados: la media de edad de la población fue de 61,0 ± 16,5. El sexo masculino predominó con 70 pacientes (53,8 %). La hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad fueron los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes con 73 (56,5 %), 79 (60,7 %), 64 (49,2 %) pacientes respectivamente. Conclusiones: la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad fueron los factores de riesgo con más prevalencia.

ABSTRACT Foundation: cerebrovascular disease is any alteration of one or more brain areas, whether temporary or permanent, secondary to a cerebral circulation disorder of ischemic or hemorrhagic origin. For many years it has been considered one of the main causes of death worldwide. It is among the main causes of death in Ecuador. Objective: to describe the risk factors for cerebrovascular diseases in adult patients diagnosed with cerebrovascular diseases at the Tulcán Sur Health Center over a period of 1 year. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out at the Tulcán Sur Health Center, over a period of 1 year, from September 2022 to September 2023. The universe consisted of 130 patients. The sociodemographic variables were analyzed: age and sex; clinical: presence or absence of high blood pressure, smoking, alcoholism, diabetes mellitus, dyslipidemia, atrial fibrillation and sedentary lifestyle. The normality of the data distribution was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov test. Categorical variables were expressed in absolute and relative frequencies. Quantitative variables were described using the mean and standard deviation. Results: the mean age of the population was 61.0 ± 16.5. The male sex predominated with 70 patients (53.8 %). High blood pressure, smoking and obesity were the most common cardiovascular risk factors with 73 (56.5 %), 79 (60.7 %), 64 (49.2 %) patients respectively. Conclusions: high blood pressure, smoking and obesity were the most prevalent risk factors.

Mastectomía y ejercicio físico

RESUMEN Se han evidenciado beneficios importantes cuando se realiza actividad física de intensidad moderada luego del diagnóstico de cáncer de mama. Las intervenciones deben comenzar antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Se recomienda tener en cuenta: el estadio de la enfermedad, el tipo de cáncer, la condición física, la posibilidad de reducir el volumen o la intensidad de ejercicio; de no ser así se deberá empezar de forma progresiva aumentando poco a poco la intensidad y la duración de la actividad física. La actividad física ejercida de forma regular y con cierta intensidad reduce el riesgo de recidiva tumoral y la mortalidad por cáncer de mama; aumenta la calidad de vida, disminuye los efectos tóxicos de los tratamientos, por lo tanto, mejora el pronóstico de la enfermedad.

ABSTRACT Important benefits have been shown when performing moderate-intensity physical activity after the diagnosis of breast cancer. Interventions must begin before, during and after the surgical intervention. It is recommended to take into account: the stage of the disease, the type of cancer, the physical condition, the possibility of reducing the volume or intensity of exercise; if not, you should start progressively, gradually increasing the intensity and duration of physical activity. Physical activity exercised regularly and with a certain intensity reduces the risk of tumor recurrence and mortality from breast cancer; it increases the quality of life, reduces the toxic effects of treatments, therefore, improves the prognosis of the disease.

Consideraciones éticas acerca de la retirada del soporte vital: análisis de un caso

RESUMEN La bioética desempeña un papel fundamental en la resolución de dilemas que pueden surgir en el ámbito de la atención médica. Uno de los temas más complejos es el retiro del soporte vital en pacientes en estado crítico. Este se basa en una evaluación minuciosa del pronóstico del paciente y en la consideración de sus propios deseos cuando sea posible. La toma de decisiones en este ámbito suele ser el resultado de un proceso colaborativo que involucra a médicos, familiares y, en algunas ocasiones, comités de ética. Se presenta un caso clínico en el que el paciente se encontraba en una situación delicada de salud debido a una enfermedad respiratoria grave por lo que se mantuvo en soporte vital. Después de haberse agotado todas las opciones terapéuticas disponibles, se tomó la decisión de retirar el soporte vital. El retiro del soporte vital en pacientes en estado crítico es un proceso complejo que conlleva múltiples dimensiones.

ABSTRACT Bioethics plays a fundamental role in resolving dilemmas that may arise in the field of healthcare. One of the most complex issues is the withdrawal of life support in critically ill patients. This is based on a thorough assessment of the patient's prognosis and consideration of their own wishes where possible. Decision making in this area is usually the result of a collaborative process that involves doctors, family members and, sometimes, ethics committees. A clinical case is presented in which the patient was in a delicate health situation due to a serious respiratory illness for which he was kept on life support. After all available therapeutic options had been exhausted, the decision was made to withdraw life support. The withdrawal of life support in critically ill patients is a complex process that involves multiple dimensions.

Diabetes mellitus tipo 2 en adolescente de 15 años: reporte de un caso y revisión de la literatura

RESUMEN La diabetes mellitus tipo 2 de inicio temprano ha aumentado su prevalencia en los últimos años. Los principales factores de riesgo de padecerla en la adolescencia son: la obesidad, la predisposición genética y los antecedentes familiares. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 15 años, que acudió a los servicios de salud con diagnóstico previo de prediabetes y sobrepeso. Al examen físico se observó sobrepeso y distribución de grasa central. Los exámenes de laboratorio indicaron hiperglucemia y hormonas tiroideas dentro de rangos de normalidad. Se diagnosticó diabetes mellitus tipo 2 y se propuso tratamiento con dieta, ejercicios físicos y metformina. Se reevaluó a los 3 meses y se constató que la paciente no cumplía el tratamiento a cabalidad. Este reporte de caso tiene como objetivo describir las características clínicas y de laboratorio de una paciente adolescente con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 porque el diagnóstico precoz y el tratamiento intensivo es fundamental en el manejo de esta patología en este grupo etáreo.

ABSTRACT Early-onset type 2 diabetes mellitus has increased in prevalence in recent years. The main risk factors for suffering from it in adolescents are: obesity, genetic predisposition and family history. The case of a 15-year-old female patient who attended health services with a previous diagnosis of prediabetes and overweight is presented. The physical examination revealed overweight and central fat distribution. Laboratory tests indicated hyperglycemia and thyroid hormones within normal ranges. Type 2 diabetes mellitus was diagnosed and treatment with diet, physical exercise and metformin was proposed. She was reassessed after 3 months and it was found that the patient was not fully complying with the treatment. This case report aims to describe the clinical and laboratory characteristics of an adolescent patient diagnosed with type 2 diabetes mellitus because early diagnosis and intensive treatment is essential in the management of this pathology in this age group.