Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

Academia de ciencias de Cuba: retos y principales logros innovativos desde sus funciones consultivas (asesoría)

Los Sistemas de Salud y la ciencia en el enfrentamiento a la COVID-19. Transición de pandemia a endemia

RESUMEN El presente trabajo pasa revista a las características principales de la pandemia COVID-19, que demostró la necesidad de una respuesta comprometida, integrada, interdisciplinaria y rápida de la comunidad científica para conocer el fenómeno (en su magnitud y aristas), controlar y prevenir, de rapidez en su desarrollo y aplicación de los resultados científicos, del intercambio y la colaboración internacional, de la actualización de la información en tiempo real, de la participación de las instituciones científicas, la industria, los gobiernos, las organizaciones internacionales y las poblaciones. Como queda evidenciado en el caso de Cuba, para enfrentar un fenómeno tal se requiere de la voluntad política y del liderazgo del gobierno que movilice los sectores sociales y económicos, con un alto sentido humanitario, que centre en la colaboración y el compromiso consciente, el actuar de directivos, trabajadores y las comunidades. La COVID-19 seguirá coexistiendo con nosotros como endemia. La construcción de una “nueva normalidad”, mejor y más justa que la que nos trajo hasta aquí, requiere enfrentar todas las dimensiones de una compleja realidad, donde se debe enfrentar el injusto orden económico global y lograr el derecho al desarrollo de todas las naciones y pueblos.

ABSTRACT This paper reviews the main characteristics of the COVID-19 pandemic, that showed the need of an interdisciplinary, integrated, compromised, fast answer of the science community in order to knew the phenomenon, to controlled and prevent, of the speed in the development and application of the scientific results, of the international interchange and collaboration, of the updating of the information in real time, of the participation of scientific institution, industry, governments, international organizations and the population. As it was evident in the Cuban case, to face such phenomenon it is required the politic will and the leadership of the government in order to mobilize economical and social sectors, with a high humanitarian sense, focus in the collaboration and the conscious commitment, the action of executives, workers and communities. COVID-19 will keep coexisting with us as and endemic. The construction of a new normality, better and fairer than the one that brought us here, requires to face all the dimensions of a complex reality, where it must be faced the unfair economic global order and the right to development of all countries must be accomplished.

Contribución al conocimiento de la interacción Rhizobium-arroz (Oryza sativa L.). Oportunidades para la biofertilización del cultivo

RESUMEN Introducción: El desarrollo de bioproductos para beneficiar cultivos de importancia económica como el arroz tributa directamente a nuestra soberanía alimentaria. El objetivo del trabajo fue obtener y caracterizar cepas bacterianas asociadas a 2 cultivares de arroz de amplia distribución en Cuba, en cuanto a sus potencialidades como bacterias promotoras del crecimiento vegetal. Métodos: Se realizó el aislamiento de bacterias asociadas a la rizosfera y semillas de los cultivares de arroz INCA LP-5 e INCA LP-7 y se identificaron por secuenciación parcial del ARNr 16S. Las cepas se caracterizaron en cuanto a potencialidades como biofertilizantes, fitoestimulantes, de biocontrol y atributos de infección y colonización. Se estudió la capacidad endofítica de una cepa de Rhizobium en plántulas de arroz, a partir de ensayos de inoculación y microscopía confocal de fluorescencia. Se desarrollaron experimentos de inoculación en condiciones controladas, semicontroladas y de campo. Resultados: Se aislaron 43 cepas; 24 de la rizosfera y 19 del interior de semillas de arroz y se identificaron 8 géneros bacterianos asociados: Rhizobium, Pantoea, Pseudomonas, Acinetobacter, Mitsuaria, Enterobacter, Bacillus y Paenibacillus. Algunas cepas solubilizaron fosfato de calcio y potasio, crecieron en medios libres de nitrógeno y produjeron sideróforos, compuestos indólicos, enzimas hidrolíticas y formaron biopelículas. Se comprobó la capacidad endofítica de una cepa de Rhizobium y su colonización sistémica en plántulas de arroz. La inoculación de algunas cepas incrementó el contenido de nutrientes, algunas biomoléculas y el crecimiento de plantas de arroz. Además, el rendimiento del cultivo se favoreció entre 30 % y 80 %, con la reducción del 40 % a 60 % de la fertilización nitrogenada. Conclusiones, la investigación constituye un aporte al conocimiento de la interacción Rhizobium-arroz y a la identificación, caracterización y selección de cepas bacterianas con potencialidades para el desarrollo de bioproductos que impacten positivamente en el medio ambiente, la economía y la sociedad.

ABSTRACT Introduction: Bioproduct’s development to beneficiate economic importance crops such rice, contributes directly to our food sovereignty. The objective of the work was: To obtain and characterize bacterial strains associated with two rice cultivars widely distributed in Cuba, in terms of their potential as Plant Growth Promoting Bacteria. Methods: Bacteria associated to the rhizosphere and seeds of INCA LP-5 and INCA LP-7 rice cultivars were isolated and identified by partial 16S rRNA sequencing. The strains were characterized in terms of potentialities as biofertilizers, phytostimulants, biocontrol, and attributes of infection and colonization. The endophytic capacity of a Rhizobium strain was studied in rice seedlings, from inoculation tests and confocal fluorescence microscopy. Inoculation experiments were carried out under controlled, semi-controlled and field conditions. Results: We isolated 43 strains; 24 from the rhizosphere and 19 from rice seeds and eight associated bacterial genera were identified: Rhizobium, Pantoea, Pseudomonas, Acinetobacter, Mitsuaria, Enterobacter, Bacillus and Paenibacillus. Some strains solubilized calcium and potassium phosphate, grew in nitrogen-free media, and produced siderophores, indole compounds, hydrolytic enzymes, and formed biofilms. The endophytic capacity of a Rhizobium strain was verified by systemic colonization of rice seedlings. The inoculation of some strains increased the content of nutrients, some biomolecules and rice plant growth. Furthermore, the crop yield enhanced between 30% - 80% with reduction of 40% - 60% of nitrogen fertilization. Conclusions, the research constitutes a contribution to the knowledge of Rhizobium-rice interaction and in the identification, characterization and selection of bacterial strains with potential for the development of bioproducts that positively impact the environment, the economy and the society.

Escherichia coli resistente a cefalosporinas de tercera generación de aves y cerdos, reservorio para la diseminación de genes de multirresistencia

RESUMEN Introducción: La resistencia a cefalosporinas de tercera generación en Enterobacteriacea es mediada por las enzimas β-lactamasas de espectro extendido. Las familias principales de enzimas β-lactamasas de espectro extendido son CTX-M y SHV. E. coli y sus genes se propagan, ya sea por diseminación clonal o transferencia horizontal a través de la cadena alimentaria. Estudios previos demostraron en Cuba tipos cefalosporinas de tercera generación CTX-M en cepas de humanos, pero no existen datos en animales. El objetivo fue caracterizar E. coli- cefalosporinas de tercera generación comensal en aves y cerdos sanos. Métodos: Se colectaron 434 exudados cloacales de aves (2013-2015) en Mayabeque y 215 rectales de cerdos en granjas y mataderos del occidente en 2016-2018. Se analizaron por técnicas de epidemiología molecular. Resultados: Se informa la presencia de 62 cepas de E.coli-RC3G en aves y 96 de cerdos. Se notificaron por primera vez en Cuba las variantes blaCTX-M-1, blaCTX-M-15 en E. coli de aves y blaCTX-M-32, blaCTX-M-15 y blaCTX-M-55 en cepas de cerdos. Las cepas mostraron multirresistencia a otros antibióticos como tetraciclinas y fluoroquinolonas, revelaron alta diversidad, las de aves correspondieron a 23 tipos de secuencias y diferentes grupos de incompatibilidad plasmídica. Las cepas de cerdos a 16 tipos de secuencias, en una de ellas se secuenció el genoma completo y se comprobó la localización del gen blaCTX-M-32 en un plásmido IncX1. Coincidentemente, se detectan en cepas clínicas de humanos los tipos de secuencias 410 (aves) y 648 (cerdos) albergando blaCTX-M-15. Conclusiones Cepas de E. coli productoras de BLEE tipo CTX-M están extendidas en instalaciones de producción de aves y cerdos en la región occidental, la transferencia horizontal activa parece ser la vía principal para la diseminación de los genes blaCTX-M. Se sugiere revisar el uso de antimicrobianos en animales y fortalecer las buenas prácticas de higiene para minimizar el riesgo de propagación de clones de E. coli R-C3G.

ABSTRACT Introduction: Resistance to third generation cephalosporins in Enterobacteriacea is mediated by extended spectrum β-lactamase enzymes. The main families of β-lactamase enzymes are CTX-M and SHV. E. coli and its genes are spread either by clonal spread or horizontal transfer through the food chain. Previous studies demonstrated in Cuba β-lactamase enzymes CTX-M types in human strains, but there are no data in animals. The objective was to characterize commensal E. coli- third generation cephalosporins in healthy poultry and pigs. Methods: Cloacal exudates (434) were collected from birds (2013-2015) in Mayabeque and 215 rectals from pigs in western farms and slaughterhouses in (2016-2015). They were analyzed by molecular epidemiology techniques. Results: The presence of E. coli- third generation cephalosporins strains is reported in birds (62) and pigs (96). The variants blaCTX-M-1, blaCTX-M-15 were reported for the first time in Cuba in E.coli from birds and blaCTX-M-32, blaCTX-M-15 and blaCTX-M-55 in strains of pigs. The strains showed multi-resistance to other antibiotics tetracyclines and fluoroquinolones, revealed high diversity, those of birds corresponded to 23 types of sequences and different groups of plasmid incompatibility. The pig strains had 16 types of sequences, in one of them the entire genome was sequenced and the location of the blaCTX-M-32 gene in an IncX1 plasmid was verified. Coincidentally, sequence types 410 (birds) and 648 (pigs) harboring blaCTX-M-15 are detected in human clinical strains. Conclusions CTX-M-type ESBL-producing E. coli strains are widespread in poultry and pig production facilities in the western region; active horizontal transfer seems to be the main route for the dissemination of blaCTX-M genes. It is suggested to review the use of antimicrobials in animals and to strengthen good hygiene practices to minimize the risk of propagation of E.coli third generation cephalosporins clones.

Aditivo plastificante de origen microbiano para la producción de hormigón premezclado en Cuba

RESUMEN Introducción: Los aditivos químicos son un componente esencial para la fabricación de hormigón. Cuba importa estos productos, y por esta razón la demanda no es cubierta. Un equipo multidisciplinario se propuso como objetivo desarrollar un aditivo plastificante producido con materias primas nacionales. Métodos: Se caracterizó el producto, y se validó el incremento de la fluidez y la mejora de la hidratación en pastas de cemento. Se formuló el producto de forma comercial y se validó su dosis de empleo en hormigones, así como el impacto sobre la fluidez y resistencia de estos. Se diseñó e implementó una tecnología para su producción y se montó una planta piloto. Resultados: Se desarrolló el producto CBQ-VTC®, que cumple con los requisitos de la NC 271:2003 y NC 228-1:2005. Reduce el agua (13 %-15 %) utilizada en hormigones; generó incrementos (5 %-10 %) de la resistencia, y redujo 25 kg/m3-28 kg/m3 de cemento por m3 de hormigón. El MICONS emitió el certificado DITEC No. 818, que permite su comercialización. Se cuenta con una planta en producción, con capacidad de producir hasta 30 mil litros mensuales, y se han comercializado hasta principios de 2021: 96 282 litros, con ahorros superiores a 1 MM CUP y sustitución de importaciones por más de 60 M USD. Como cconclusiones, el producto biológico desarrollado ha demostrado funcionar como fluidificante moderado y genera además modestos incrementos de resistencia. El producto CBQ-VTC® cuenta con un certificado DITEC para su comercialización en el país. El trabajo presentado cierra un ciclo de investigación multidisciplinaria con un producto concreto, que es producido y comercializado en el país, y que permite realizar ahorros de materiales y sustitución de importaciones.

ABSTRACT Introduction: Chemical admixtures are an important component in concrete formulation. Cuba imports these products, and the current demand is not covered. A multidisciplinary team was set to develop a new, locally developed plasticizer, produced with local raw materials. Methods: Characterization of the bio-product was done, as well as the validation of the increase in flow and the improvement of cement hydration. The product was formulated commercially and its use in concrete was also validated, including the impact on strength. A technology for the manufacture of the product was designed and implemented in a pilot plant. Results: the product CBQ-VTC® was developed. It meets the requirements of NC 228-1:2005 and NC 271: 2003 and allows an increase in the plasticity of cement pastes. It reduces the water (13%-15%) used in the concrete, generated increases (5%-10%) in the strength and reductions of 25 kg-28 kg of cement/m3 of concrete. MICONS issued the DITEC certificate Nr. 818, which allows commercial trading. A pilot plant with the capacity to produce up to 30 thousand liters per month has been set into production, and until beginning of 2021, 96 282 liters of the product have been sold, with savings above 1MM CUP and import substitution in the range of 60M USD. As some conclusions the bio-product has been proven as moderate fluidizer and its contribution to improving hydration, which reflects on modest increases in compressive strength in concrete. CBQ-VTC® is issued with a DITEC certificate for further commercial sales. The work presented closes a cycle of multidisciplinary research which ends up in a concrete product, that is produced and sold within the country, with savings in materials and import substitutions.

Contribución a la determinación de las cargas de viento en estructuras

RESUMEN Introducción: El estudio de la determinación de la carga de vientos sobre las edificaciones es de gran importancia debido a su ocurrencia en el territorio de Cuba ocasionando daños en las construcciones. Las investigaciones estuvieron encaminadas a: la actualización de las velocidades básicas de diseño y perfiles verticales de velocidad de viento; la actualización de los parámetros de la turbulencia del viento; propuesta de coeficientes aerodinámicos para paneles fotovoltaicos, elementos de torres reticuladas y antenas de comunicación; la actualización de los métodos dinámicos para el cálculo de estructuras y la calibración de modelos mediante técnicas experimentales modales (OMA). Métodos: La investigación se desarrolló a través de la modelación numérica computacional, análisis experimental a escala reducida y real y métodos estadísticos de valores extremos. Resultados: Los resultados obtenidos consisten en la actualización de las velocidades básicas de diseño y perfiles verticales de velocidad de viento; la actualización de los parámetros de la turbulencia del viento; propuesta de coeficientes aerodinámicos para paneles fotovoltaicos, elementos de torres reticuladas y antenas de comunicación; la actualización de los métodos dinámicos para el cálculo de estructuras y la calibración de modelos mediante técnicas experimentales modales (OMA). Como conclusiones, se logran incorporar las más modernas técnicas a nivel internacional al estudio de la acción del viento en las construcciones, estos avances obtenidos se incorporan a la norma cubana de viento y ya han sido implantados en los nuevos diseños de parques fotovoltaicos, torres reticuladas y edificios altos que se construyen en el país, contribuyendo de esta manera a la reducción de la vulnerabilidad estructural.

ABSTRACT Introduction: The study of the determination of the wind load on buildings is of great importance due to the occurrence of strong winds in the territory of Cuba that cause damage to buildings. The present work shows the results of the investigations that contributes to the improvement of the determination of the wind load for the calculation of the structures. Methods: The research was developed through computational numerical modeling, experimental analysis at a reduced and real scale and statistical methods of extreme values. Results: The results obtained are the updating of the basic design speeds and vertical profiles of wind speed; updating the wind turbulence parameters; proposal of aerodynamic coefficients for photovoltaic panels, elements of reticulated towers and communication antennas; updating the dynamic methods for the calculation of structures and the calibration of models using modal experimental techniques (OMA). Conclusions: the most modern international techniques were acquired and applied to the study of the action of the wind on constructions. Significant results have been incorporated into the Cuban Wind Code and have already been implemented in the new designs of photovoltaic parks, latticed towers and tall buildings that are built in the country contributing to reduce vulnerability of structures.

Gestión de riesgo en las prácticas médicas con radiaciones ionizantes

RESUMEN Introducción: La seguridad en las prácticas médicas con radiaciones ionizantes ha constituido una preocupación a nivel internacional. Las metodologías para las evaluaciones de riesgos de dichas prácticas se encuentran dispersas, desde el punto de vista conceptual e informático. El objetivo de la investigación es desarrollar un sistema de gestión de riesgo en prácticas médicas con radiaciones ionizantes, soportado en una herramienta integral de evaluación de riesgos, destinada a la optimización de la seguridad y la calidad. Adicionalmente, se generan patrones de riesgos para un grupo de prácticas, que no habían sido abordadas con estos estudios. Métodos: Se emplean métodos prospectivos de matriz de riesgos y de análisis de modos y efectos de fallos, así como métodos reactivos de aprendizaje por incidentes. Resultados: Se diseñó un algoritmo que logra un enfoque metodológico acoplado para análisis de riesgos. Se programó el código SECURE-MR-FMEA que enlaza los métodos enunciados. Sus bases de datos incluyen más de 30 patrones prospectivos de riesgos y una base de datos reactiva, contentiva de las experiencias de bases internacionales. Discusión: Los resultados del sistema han sido comparados con éxito contra tareas similares. El sistema dispone de capacidades distintivas para aplicaciones basadas en riesgo. Conclusiones: La integración de capacidades de estudio logradas con SECURE-MR-FMEA resulta un aporte científico, al igual que algunos de los patrones de riesgo desarrollados. El sistema puede responder a requisitos regulatorios y optimizar la toma de decisiones basadas en riesgos. También logra aportes de tipo social, soportados en la prevención de accidentes para pacientes y trabajadores, así como de tipo medioambiental, al pronosticar secuencias de daño al público y al medioambiente.

ABSTRACT Introduction: Safety in medical practices with ionizing radiation has been an international concern. The methodologies for these risk assessments are scattered, from the conceptual and computer point of view. The objective of the work is "to develop a risk management system in medical practices with ionizing radiation, supported by a comprehensive risk assessment tool, aimed at optimizing safety and quality." Additionally, risk patterns are generated in a group of practices, which had not been addressed with these studies. Methods: Prospective risk matrix and failure modes and effects analysis methods are used, as well as reactive incident learning methods. Results: An algorithm was designed that achieves a coupled methodological approach for risk analysis. The SECURE-MR-FMEA code was programmed that links the stated methods. Its databases include more than 30 prospective risk patterns and a reactive database, containing the experiences of international databases. Discussion: The results of the system have been successfully compared against similar tasks. The system has distinctive capabilities for risk-based applications. The code and its risk patterns have been used in various national entities, as well as in national and international training courses. Its applications have been the subject of scientific publications and participation in events. Conclusions: The integration of study capabilities achieved with SECURE-MR-FMEA is a scientific contribution, as are some of the risk patterns developed. The system has the capabilities to respond to regulatory requirements and optimize risk-based decision making. It also achieves contributions of a social nature, supported in the prevention of accidents for patients and workers, as well as of an environmental nature, by predicting sequences of damage to the public and the environment.

La gonadotropina coriónica humana en el dopaje y su control. Estrategia del Laboratorio Antidoping de la Habana

RESUMEN La hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) se incluyó en el listado de sustancias prohibidas para los atletas desde el año 1987, debido a su capacidad de elevar y estabilizar la producción endógena de testosterona. El presente trabajo se trazó como objetivos describir la justificación del uso de la hormona con propósitos de dopaje, relacionar los principales ensayos de detección de la hormona con las normas establecidas en el ámbito del deporte y describir la estrategia del Laboratorio Antidopaje de La Habana (LAH), en el entorno de las regulaciones vigentes. La estrategia de análisis del LAH se basa en un ensayo de prescreening usando una tecnología de producción nacional como el Sistema Ultra-Micro Analítico (SUMA), para la detección de la fracción total de la hormona. La cuantificación de la fracción intacta se realiza mediante un ensayo electroquimioluminiscente con el uso del analizador Elecsys Cobas e411 de la firma alemana Roche.

ABSTRACT Human chorionic gonadotropin (hCG) has been included in the List of Prohibited Substances for athletes since 1987, due to its ability to increase and stabilize the endogenous production of testosterone. The aims of this paper were to describe the justification for the use of the hormone for doping purposes, relate the main hormone detection tests with the standards established in the field of sports, and describe the strategy of the Havana Anti-Doping Laboratory (LAH), in the environment of current regulations. The LAH analysis strategy is based on a prescreening assay using a national production technology such as the Ultra-Micro Analytical System (SUMA), for the detection of the total fraction of the hormone. The quantification of the intact fraction is carried out by means of an electro chemiluminescent assay with the use of the Elecsys Cobas e411 analyzer from the German firm Roche.

Procedimiento para el monitoreo y gestión de la contaminación por metales pesados en sistemas fluviales de Cuba

RESUMEN Introducción: Los factores que permiten el manejo de sistemas fluviales en riesgo de contaminación metálica, deben estar identificados con claridad para lograr disminuir el grado de contaminación y la mitigación de sus efectos. El trabajo tuvo como objetivo desarrollar e implementar un procedimiento que permita el manejo sostenible de sistemas fluviales en riesgo de contaminación metálica, como herramienta para facilitar la toma de decisiones a nivel territorial. Métodos: Mediante el método de consulta a expertos, se establecieron las dimensiones, categorías e indicadores que integran el modelo conceptual y el procedimiento de monitoreo y gestión de sistemas fluviales en riesgo de contaminación metálica. Durante la implementación en el sistema fluvial Pedroso-Mampostón, se utilizaron técnicas de Espectrometría de masas por plasma inducido y acoplado y fluorescencia de rayos X, oxidación catalítica, cromatografía en fase gaseosa, potenciometría y difracción de rayos X. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas y trabajo grupal para obtener información y comunicar resultados. Resultados: El modelo conceptual consta de 2 subsistemas que permiten, mediante la evaluación de 6 indicadores abióticos y 8 bióticos, caracterizar la contaminación y categorizar los ecosistemas. El procedimiento que guía la implementación del modelo se definió en 4 etapas y se aplicó en el sistema fluvial Pedroso-Mampostón, lo que permitió categorizar sus unidades hidrológicas: presa Mampostón-Categoría I; ríos Ganuza y Mampostón y derivadora Pedroso; categoría IV. La contaminación se caracteriza como diseminada-restringida, frecuente y muy peligrosa. Existen evidencias de toxicidad en peces (CPEt moderado-alto: concentraciones de Cd no recomendables para el consumo en el 37,5 % el 44,0 %; contenido de Pb elevado en el 14 % al 20 %) y plantas (PDF en macrófitas: 16 % al 32 % Cd y Pb). En el hombre, existe peligro crónico para un consumo de 81 gr/día-1 y riesgo carcinogénico (real-restringido). Como conclusiones, el procedimiento aplicado puede ser generalizable a otros ecosistemas en riesgo.

ABSTRACT Introduction: The factors that allow the management of river systems at metallic contamination risk, must be clearly identified in order to reduce the degree of contamination and mitigate its effects. The objective of the work was to develop and implement a procedure for the sustainable management of river systems at risk of metal contamination, which serve as a tool to facilitate decision making at the territorial level. Methods: It was established the conceptual model (dimensions, categories and indicators) and the implementation procedure by expert consultations. During the implementation in the Pedroso-Mampostón river system, they were used ICPMS and RX- fluorescence techniques, catalytic oxidation, gaseous phase chromatography, potentiometry and X-ray diffraction. They were used semi-structured interviews and team work to obtain information and communicate results. Results: The conceptual model consists in two subsystems (Monitoring and Response), that characterize pollution and categorize ecosystems by evaluating six abiotic and eight biotic indicators. It was defined the procedure that guides the implementation of the model in four stages and it was applied in the Pedroso-Mampostón river system, which allowed its hydrological units to be categorized: Mampostón Dam-Category I; Ganuza River, Mampostón River and Pedroso Dam-Category IV. Contamination is characterized as widespread-restricted, frequent and very dangerous. There is evidence of toxicity in fish (moderate-high CPEt: concentrations of Cd not recommended for consumption in 37.5%-44.0%; high Pb content in 14%-20%) and plants (PDF in macrophytes: 16%-32% Cd and Pb). In humans, there is a chronic non-carcinogenic danger from a consumption of 81 g.day-1 and a real-restricted carcinogenic risk. Conclusions: The procedure can be useful to other ecosystems at metallic contamination risk.

Vulnerabilidad de las áreas de anidación de tortugas marinas ante el cambio climático

RESUMEN Introducción: El presente estudio pretende determinar la vulnerabilidad de las áreas de anidación de tortugas marinas del occidente del archipiélago cubano ante el cambio climático y otras amenazas. Los objetivos del presente trabajo fueron estimar la proporción sexual por temporada a partir de la temperatura y el período de incubación para las playas analizadas, evaluar la influencia de la presencia de la vegetación en la distribución de los nidos y el desarrollo embrionario, relacionar los cambios geomorfológicos ocurridos por el paso de tormentas tropicales en la Península de Guanahacabibes con el éxito reproductivo de las tortugas marinas y documentar los impactos que generan las acumulaciones masivas de sargazo sobre la conducta y el éxito reproductivo de tortugas marinas. Métodos: Para ello se analizaron 21 temporadas de anidación de tortugas marinas en la Península de Guanahacabibes. Resultados: Se observó una variación anual en el número de emergencias y nidos por hembra con un ciclo bienal bien definido. Se registró una reducción en el tamaño de la nidada, el período de incubación y la talla de las crías. Asimismo, se estimó una mayor producción de hembras, como consecuencia de las elevadas temperaturas de incubación. Además, se realizó un seguimiento de la dinámica de las playas en las que se encontraron cambios importantes en la distribución y características de la vegetación costera a partir del paso de eventos meteorológicos. Se determinaron las áreas vulnerables a inundaciones costeras y al impacto de las arribazones masivas de sargazo. Como conclusiones, las evidencias recopiladas constituyen una alerta para que los administradores de áreas protegidas tomen medidas de manejo dirigidas a mitigar los efectos de las elevadas temperaturas, de los impactos de eventos meteorológicos y de otros fenómenos naturales, como las arribazones de sargazo, en el éxito reproductivo de tortugas marinas en el archipiélago cubano. Asimismo, constituyen experiencias para otras áreas de anidación en la región del Gran Caribe donde se encuentran expuestas a similares amenazas.

ABSTRACT Introduction: This study pretends to determine the vulnerability of sea turtle nesting areas in the western Cuban archipelago due to climate change and other threats. The objectives of this paper are: to estimate the sex ratio in every season from the temperature and the incubation period for the beaches analyzed, to evaluate the influence of the vegetation in the distribution of the nests and the embryonic development, to correlate the geomorphologic changes due to tropical storms in the Guanahacabibes peninsula with the reproductive success of the sea turtles and to document the impact generated by the accumulation of sargassum in the conduct and the reproductive success of the sea turtles. Methods: They were analyzed 21 sea turtle nesting seasons in the Guanahacabibes Peninsula. Results: It was observed an annual variation in the number of emergencies and nests per female with a well-defined biennial cycle. It was recorded a reduction in clutch size, incubation period and hatchling size. It was also estimated a higher production of females, as a consequence of the high incubation temperatures. In addition, they were monitored the dynamics of the beaches, finding important changes in the distribution and characteristics of the coastal vegetation as a result of meteorological events. They were determined areas vulnerable to coastal flooding and the impact of massive sargassum bursts. Conclusions: the evidence collected constitutes an alert for protected area managers in order to take measures aimed at mitigating the effects on the successful reproduction of sea turtles of high temperatures, meteorological events and other natural phenomena, such as sargassum bursts in the Cuban archipelago. Likewise, these results are an experience for other nesting areas in the Greater Caribbean region where they are exposed to similar threats.

Envejecer aprendiendo. Aportes de la primera Cátedra universitaria del adulto mayor en Cuba

RESUMEN Introducción: La Cátedra del adulto mayor de la Universidad de La Habana constituye la institución pionera del programa de educación para las personas mayores en Cuba. En tal sentido es pertinente sistematizar sus resultados desde diferentes dimensiones: de carácter científico, teórico-categoriales, metodológico, institucional, extensionistas y de amplio espectro social. Esta investigación tiene como objetivo caracterizar los impactos teóricos, metodológicos y prácticos del programa educativo de la cátedra del adulto mayor. Para ello se analizan 11 investigaciones realizadas por el grupo de investigación de la cátedra universitaria del adulto mayor de la facultad de psicología de la Universidad de La Habana. Métodos: Se emplea la metodología cualitativa como punto de partida de la investigación. Se aplicaron métodos y técnicas de la investigación documental, en específico el análisis documental de investigaciones que reflejan impactos y resultados del programa de la cátedra del adulto mayor, desde el año 2000 hasta el 2020. Resultados: El programa educativo promueve a nivel teórico la conformación de un cuerpo teórico-conceptual que ancla con las nociones del Lifelong Learning y de la educación permanente. Se evidencia la interconexión con el paradigma del envejecimiento activo, participativo y saludable. La dimensión metodológica devela un trabajo sostenido de perfeccionamiento del programa y aportes didácticos para la implementación del mismo. Por último, la cátedra universitaria del adulto mayor promueve la consolidación de la autoestima, el fortalecimiento de la autonomía y el empoderamiento, y la adquisición de habilidades para la autogestión y la participación.

ABSTRACT Introduction: The Chair of the Elderly of the University of Havana is the pioneer institution of the education program for the elderly. In this sense, it is pertinent to systematize its results from different dimensions: scientific, theoretical-categorial, methodological, institutional, extensionist and of broad social spectrum. This research aims to characterize the theoretical, methodological and practical impacts of the CUAM educational program. To this end, we analyzed eleven investigations carried out by the research group of the University Chair of the Elderly of the Faculty of Psychology of the University of Havana. Methods: It was used qualitative methodology as a starting point for research. We applied methods and techniques of documentary research, specifically the documentary analysis of publications that reflect impacts and results of the Chair of the Elderly program, from 2000 to 2020. Results: The educational program promotes at the theoretical level the conformation of a theoretical-conceptual body that is anchored with the principles of the Lifelong Learning paradigm and permanent education. The interconnection with the paradigm of active, participatory and healthy aging is evident. The methodological dimension reveals a sustained improvement of the program and didactic contributions for its implementation. Finally, the University Chair of the Elderly promotes the consolidation of self-esteem, the strengthening of autonomy and empowerment, and the acquisition of skills for self-management and participation.

Aprendiendo de Irma y María: transversalización de la protección y la inclusión en la reducción de riesgo de desastres en el Caribe

RESUMEN Introducción: Se realiza propuesta a los gobiernos locales para mejorar la protección y la inclusión de las personas más vulnerables, en las operaciones de respuesta en contexto de emergencia y desastre, donde se abordan las brechas identificadas durante los huracanes Irma y María. Aporta herramientas metodológicas, con enfoque de interseccionalidad, para la mitigación de las desigualdades específicas de género, por discapacidad y por edades, como consecuencia de movilidades inducidas por eventos climatológicos adversos. Métodos: Se utiliza el estudio de caso, que se centró en las dinámicas socioeconómicas de los territorios. Se incluye la identificación y revisión de documentos y la selección de las comunidades, sobre el criterio de haber sido afectadas por algún desastre o emergencia, por lo cual su población tuvo que abandonar de manera temporal o permanente sus viviendas. Se identificaron los actores clave involucrados en la gestión de riesgos, y sus roles previamente identificados, a partir de sus funciones en el proceso de toma de decisiones, en el nivel de gobierno y de la comunidad. Se realiza análisis interseccional de las desigualdades. Resultados: Se propone metodología para el abordaje de brechas de equidad por género, edad y condición de discapacidad como consecuencias de movilidad inducida en ámbitos de desastres; se identificaron actores claves, sensibilizados y capacitados; Se realizaron 6 estudios de caso de personas residentes en áreas recurrentemente afectadas por el impacto de desastres hidrometeorológicos extremos; Se realizaron 3 Fichas sobre experiencias exitosas de gestión de riesgos donde los protagonistas hayan sido mujeres/niñas. Como conclusiones, el estudio aporta una perspectiva novedosa al develar elementos sobre el impacto diferenciado de los desastres en grupos vulnerables, específicamente mujeres, personas con discapacidad, adultos mayores y niños, desde la utilización de la perspectiva metodológica de la interseccionalidad, focalizando el análisis en las limitaciones y capacidades preexistentes de las personas y grupos de personas en contextos de emergencia y desastres.

ABSTRACT Introduction: it is made a proposal to local governments to improve the protection and inclusion of the most vulnerable people in emergency and/or disaster response operations, addressing the gaps identified during hurricanes Irma and Maria. It provides methodological tools, with an intersectionality approach, for the mitigation of gender-specific inequalities, by disability and age, as a consequence of mobilities induced by adverse weather events. Methods: It was used a case study, focusing on the socio-economic dynamics of the territories. It included the identification and review of documents and the selection of communities, based on the criterion of having been affected by a disaster or emergency, for which the population had to, temporarily or permanently, leave their homes. They were identified the key actors involved in risk management and their previously identified roles, based on their functions in the decision-making process at the government and community levels. It was carried out intersectional analysis of inequalities. Results: Methodology for addressing equity gaps by gender, age and disability status as consequences of induced mobility in disaster environments; Key actors sensitized and trained; Six case studies of people living in areas recurrently affected by the impact of extreme hydrometeorological disasters; Three files on successful risk management experiences where the protagonists have been women/girls. As conclusions, the study provides a novel perspective by unveiling elements on the differentiated impact of disasters on vulnerable groups, specifically women, people with disabilities, older adults and children, from the use of the methodological perspective of intersectionality, focusing the analysis on the pre-existing limitations and capacities of people and groups of people in emergency and/or disaster contexts.

Dinámica demográfica de Cuba en el 2020: miradas a la morbi/mortalidad, la movilidad de la población, al comportamiento reproductivo y la comunicación en el escenario de la COVID-19

RESUMEN Introducción: Existen antecedentes sobre el impacto de las pandemias en la dinámica demográfica. Contribuir a las políticas de enfrentamiento a la COVID.19 es una prioridad para las ciencias sociales. El objetivo fue analizar el estado de las variables mortalidad, migración, fecundidad y la comunicación en población en el escenario de la COVID-19 en Cuba. Método: El método principal es el análisis demográfico y el análisis de contenido. Las fuentes fundamentales de información proceden de diferentes sistemas de información nacional y de documentos bibliográficos. Resultados: Hubo cambio en el cuadro de orden de causas de muerte, y pareciera que la existencia de un mismo patrón de riesgo de morir por COVID-19 para todas las edades no es diferente al riesgo normal de la mortalidad en general. La emigración representa un factor de complejidad ante la crisis sanitaria a causa de la COVID-19, para el trazado de una política de cierre o control de fronteras internacionales. La Habana presenta una situación compleja como capital del país. En Cuba se mantiene la tendencia al declive de la fecundidad, con un lento descenso con relación al cambio en 2019. La fecundidad adolescente disminuye con relación a años anteriores, pero con un cambio que expresa aun la resistencia al descenso de este indicador. Enfocarse hacia la identificación de mediaciones y la construcción de la percepción de riesgo debe ser una prioridad en la comunicación sobre población. En conclusiones, el impacto de la pandemia COVID-19 sobre la dinámica demográfica y su expresión en la mortalidad, migración y fecundidad son inevitables. El año 2020 y parte de 2021 muestran la respuesta de estas variables, teniendo en cuenta que está mediatizada por una realidad que antecede al periodo de pandemia. La identificación de mediaciones para la comunicación y su impacto sobre la percepción del riesgo resulta un elemento a incorporar desde miradas propositivas.

ABSTRACT Introduction: There is information on the impact of pandemics on demographic dynamics. Contributing to policies to combat COVID-19 is a priority for the social sciences. Objective: Analyze the state of the variables mortality, migration, fertility and communication about population in the scenario of COVID-19 in Cuba. Methods: The main method is Demographic Analysis and Content Analysis. The fundamental sources of information come from different national information systems and bibliographic documents. Results: There are variations in the order of causes of death, and it seems that the existence of the same risk pattern of dying from Covid19 for all ages does not differ from the normal risk of mortality in general. Emigration represents a complexity factor during the health crisis caused by COVID-19, for the design of a policy of closure or control of international borders. Havana presents a complex situation due to its characteristics as the capital of the country. In Cuba, the downward trend in fertility continues, with a slow decrease in relation to the change in 2019. Adolescent fertility decreases in relation to previous years, but with a change that still expresses the resistance to decline of this indicator. Focusing on the construction of risk perception should be a priority in communication about population. As some conclusions the impact of the COVID-19 pandemic on demographic dynamics and it´s expression in mortality, migration and fertility are inevitable. The year 2020 and part of 2021 show the response of these variables, considering that it´s mediated by a reality that precedes the pandemic period. Communication about the population becomes an important element to be incorporated, from the study of composition and dynamics to purposeful views.

Estudio transcriptómico multitejido en la enfermedad severa por dengue: análisis in silico de posibles drogas para su manejo

RESUMEN Introducción: El dengue constituye un grave y creciente problema de salud a nivel mundial, sin que exista un tratamiento antiviral específico que permita controlar tempranamente la infección. Existen pocos análisis transcriptómicos de dengue y ninguno en tejidos. Nuestro objetivo fue identificar fármacos efectivos contra la enfermedad del dengue mediante la aplicación de una investigación in silico a partir de un estudio transcriptómico en células sanguíneas de individuos con fiebre hemorrágica por dengue; y en células hepáticas y esplénicas de individuos fallecidos por dengue. Métodos: Para el estudio de transcriptoma se empleó secuenciación de última generación. La expresión diferenciada de genes se evaluó empleando el paquete R DESeq2. La modificación de las vías moleculares modificadas se analizó empleando las bases de vías de interacción de genes Gene Ontology y Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome. Para los análisis in silico de reposicionamiento de fármacos se trabajó con base de datos CMap Touchstone, conteniendo datos de perturbación de 2837 compuestos evaluados en 9 líneas celulares humanas. Resultados: Los genes y vías biológicas sobre expresados en células hepáticas esplénicas y sanguíneas fueron los asociados a la inflamación, la destrucción celular y la apoptosis, y los procesos de replicación viral; y se subexpresaron aquellos asociados al metabolismo celular, la respuesta antiviral, y la respuesta a patógenos. Se identificaron 203 compuestos con impacto potencial en los efectos de la infección por dengue, y 4 mecanismos de acción diferenciadamente expresados entre casos y controles en los 3 tejidos estudiados. Como conclusiones el presente trabajo constituye el primer estudio de transcriptoma en tejidos de casos fallecidos por dengue y el primer análisis in silico para reposicionamiento de drogas, y permitió identificar un importante número de fármacos conocidos que constituyen posibles candidatos para ser evaluados en el futuro en el tratamiento de la enfermedad por dengue.

ABSTRACT Introduction: Dengue is a serious and growing health problem worldwide, without a specific antiviral treatment that allows early control of the infection. There are few transcriptomic analyzes of dengue and none in tissues. Our objective was to identify effective drugs against dengue disease by applying in silico investigation from a transcriptomic study in blood cells of individuals with dengue hemorrhagic fever and in liver and spleen cells of individuals who died from dengue. Methods: It was used Next Generation Sequencing for the transcriptome study. It was assessed differentiated gene expression using the R DESeq2 package. They were analyzed modified molecular pathways using the gene interaction pathway bases Gene Ontology and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome. For the in silico analysis of drug repositioning, it was used the CMap Touchstone database containing perturbation data of 2837 compounds evaluated in 9 human cell lines. Results: The genes and biological pathways overexpressed in splenic and blood liver cells were those associated with inflammation, cell destruction, apoptosis and viral replication processes; they were underexpressed those associated with cellular metabolism, antiviral response, and response to pathogens. They were identified 203 compounds with potential impact on the effects of dengue infection, and 4 differently expressed mechanisms of action between cases and controls in the 3 tissues studied. Conclusions: the present work constitutes the first transcriptome study in tissues of deceased patients due to dengue and the first in silico analysis for drug repositioning; it also allowed the identification of an important number of known drugs that constitute possible candidates to be evaluated in the future in the treatment of dengue disease.

Dispersión del QRS para determinar sincronía electromecánica en pacientes sometidos a estimulación cardiaca permanente

RESUMEN Introducción: Los estudios para determinar utilidad de la duración y dispersión del QRS en pacientes estimulados desde diferentes sitios cardiacos, son escasos. El objetivo fue demostrar la relación entre sincronía mecánica del corazón evaluada por ecocardiograma con la dispersión del QRS, en pacientes con marcapasos permanente, estimulados desde diferentes sitios cardiacos. Métodos: Se estudian 3 grupos. Primer grupo: 82 pacientes sometidos a estimulación en punta de ventrículo derecho; segundo grupo, 27 pacientes con disfunción sistólica secundaria a estimulación en punta de ventrículo derecho llevados a estimulación septal alta. Tercer grupo, 19 pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca. Se estudian variables electrocardiográficas y ecocardiográficas para hallar sus relaciones en cuanto a sincronía electromecánica. Resultados: Primer grupo: La duración y dispersión del QRS mostraron incrementos significativos al correlacionarlas con decrementos de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el seguimiento. Segundo grupo: La fracción de eyección se incrementó de 31 % ± 3,1 % a 45 % ± 12 % (p = 0,0041) con estimulación septal; esta mostró mejor grado de sincronía mecánica al evaluar por ecocardiografía, con correlación significativa e inversa entre dispersión del QRS y fracción de eyección. Tercer grupo: La correlación lineal entre fracción de eyección y dispersión del QRS a los 6 meses de seguimiento fue significativa (r = 0,34 y p = 0,02); las mujeres presentaron mayor dispersión del QRS (48,0 ms ± 24,0 ms vs. 37,14 ms ± 13,8 ms; p = 0,04) y mejor respuesta a la resincronización. Como conclusiones, la estimulación en punta de ventrículo derecho constituye un sitio que se relaciona con el deterioro contráctil del corazón; el incremento en la dispersión del QRS constituye una variable electrocardiográfica que puede predecir la disminución de la fracción de eyección. Los pacientes que recibieron estimulación septal mejoraron la sincronía electromecánica, esa mejoría pudiera ser determinada por decrementos de la dispersión del QRS. Por último, en los pacientes resincronizados, el decremento significativo de la dispersión del QRS puede predecir buena respuesta a la resincronización.

ABSTRACT Introduction: Studies to determine usefulness of QRS duration and its dispersion in patients undergoing permanent cardiac pacing from different sites are scarce. A objective was to demonstrate the relationship between mechanical synchrony of the heart evaluated by echocardiography with QRS dispersion in patients with cardiac pacing stimulated from different cardiac sites. Methods: Three groups were studied. First group: 82 patients submitted to right ventricular apical pacing; second group, 27 patients with systolic dysfunction secondary to right ventricular apical pacing taken to high septal pacing. Third group: 19 patients undergoing cardiac resynchronization therapy. Electrocardiographic and echocardiographic variables were studied to determine if there is electromechanical synchrony relationship. Results: First group: QRS duration and its dispersion showed significant increases correlation when decreases left ventricular ejection fraction at follow-up. Second group: Ejection fraction increased from 31% ± 3,1% to 45% ± 12% (p = 0,0041) with septal pacing; this showed a better degree of mechanical synchrony when it was evaluated by echocardiography, with significant and inverse correlation between QRS dispersion and ejection fraction. Third group: Linear correlation between ejection fraction and QRS dispersion at six months of follow-up was significant (r = 0,34 and p = 0,02); women showed greater QRS dispersion (48,0 ± 24,0 vs. 37,14 ± 13,8) ms; p = 0,04 and better response to resynchronization. As some conclusions right ventricular apical pacing is related to cardiac contractile deterioration; increased QRS dispersion could be an electrocardiographic variable to predict a decreased left ventricular ejection fraction. Patients underwent septal stimulation improved electromechanical synchrony; decreased QRS dispersion could predict this improvement. Finally, decreased QRS dispersion may predict a good response to resynchronization therapy.

UMELISA EGF: un medio para la investigación y el diagnóstico acompañante de terapia personalizada

RESUMEN Introducción: La vacuna cubana CIMAvax-EGF®, es útil en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas con altas concentraciones séricas de factor de crecimiento epidérmico, su actual predictor de respuesta. Sin embargo, la discriminación por factor de crecimiento epidérmico entre individuos sanos y pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, que determina la exactitud diagnóstica y eficacia del biomarcador, es cuestionable debido principalmente a deficiencias metodológicas en su medición. Métodos: En este trabajo se desarrolló una metodología para la cuantificación de factor de crecimiento epidérmico sérico humano, dirigida a controlar los factores causa de sesgo y variabilidad en las estimaciones. La misma incluyó el desarrollo del estuche de cuantificación UMELISA EGF®, la estandarización de la separación de los sueros y la normalización de las concentraciones con referencia al conteo plaquetario, así como su interpretación. Resultados: El estudio evidenció que pacientes y controles sanos se diferencian por el factor de crecimiento epidérmico en circulación, medido en sueros separados 1 h después de la flebotomía ([EGF]1h), y no por su provisión total en plaquetas, estimada en sueros colectados 4 h después de la extracción de la sangre ([EGF]4h). Varias variables relacionadas con el factor de crecimiento epidérmico, con poder discriminatorio (valor diagnóstico) y potencialidad como biomarcador en cáncer de pulmón de células no pequeñas, fueron identificadas. En particular el factor de crecimiento epidérmico circulante ([EGF]1h) y el retenido en las plaquetas ([EGF]4h-[EGF]1h), ambos normalizados por conteo plaquetario, discriminan mejor los pacientes que el EGF circulante o total. Conclusiones, la mayor capacidad discriminatoria de las variables normalizadas indica su relación más directa con la biología del tumor, comparadas con el biomarcador de eficacia actual; así como su mejor desempeño en la predicción de respuesta a terapias anti EGF/EGFR y a la vacuna CIMAvax-EGF® en particular; lo que unido a la inocuidad y el bajo costo de la prueba UMELISA EGF®, sugiere su posible empleo en la pesquisa y el diagnóstico temprano de la enfermedad en poblaciones de riesgo.

ABSTRACT Introduction: The Cuban vaccine CIMAvax-EGF® is useful in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with high serum concentrations of epidermal growth factor ([EGF]), the current predictor of response. However, the discrimination between healthy individuals and NSCLC patients by [EGF], which determines the diagnostic accuracy and efficacy of the biomarker, is questionable. The controversy occurs mainly due to methodological deficiencies in its estimation. Methods: This work presents a new methodology for the quantification of human serum EGF, aimed at controlling the factors causing bias and variability in the estimates. The approach includes the development of the quantification kit UMELISA EGF®, the standardization of sera separation, and the normalization of [sEGF] regarding platelets count, as well as its interpretation. Results: The study revealed that patients and controls differ only by circulating EGF, measured in sera separated 1h after phlebotomy ([EGF]1h) and not by the total EGF in platelets, estimated in sera collected 4h after blood draw ([EGF]4h). Several variables related to EGF, with discriminatory power (diagnostic value) and potentiality as a biomarker, were identified. Specially circulating ([EGF]1h) and platelet-retained EGF ([EGF]4h-[EGF]1h), both normalized by platelets count, discriminate better patients from healthy controls than circulating or total EGF. Conclusions, the greater discriminatory capacity of the normalized variables indicates their more direct relationship with the biology of the tumor, compared to the current efficacy biomarker; as well as its better performance in predicting the response to anti-EGF/EGFR therapies and to the CIMAvax-EGF® in particular; which, together with the safety and low cost of the UMELISA EGF® test, suggests its possible use in the screening and early diagnosis of the disease in populations at risk.

Extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular en cierre angular primario

RESUMEN Introducción: La iridotomía periférica láser se considera como primera línea de tratamiento del cierre angular primario; aunque, puede existir progresión de la enfermedad. La extracción del cristalino transparente se plantea si existe presión intraocular mayor o igual que 30 mm Hg o daño por glaucoma; sin embargo, se desconocen los aspectos relacionados con la estabilidad en el tiempo de la presión intraocular y la repercusión en la progresión de la enfermedad. El objetivo fue evaluar la efectividad de la extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, entre enero de 2013 y enero de 2020; incluyó 78 ojos de 78 pacientes con cierre angular primario tratados con extracción precoz del cristalino (grupo FACO) y 118 ojos de 66 pacientes tratados con iridotomía periférica láser en un periodo previo de 2 años (grupo IPL, control histórico). Para el análisis estadístico se empleó chi cuadrado de independencia, probabilidad exacta de Fisher, el análisis de varianza de medidas repetidas y pruebas no paramétricas; con significación estadística del 95 %. Resultados: Hubo mayor control de la presión intra ocular con estabilidad en el tiempo, independientemente de los valores preoperatorios, en el grupo FACO; con menor necesidad de medicamentos hipotensores oculares y de otros tratamientos. En ojos tratados con IPL se constataron diferencias entre el control de la presión intraocular y los valores preoperatorios para ambos ojos. En 5 años, la progresión de la enfermedad mostró diferencias estadísticamente muy significativas (p < 0,001) entre ambos grupos. Como conclusiones, la extracción precoz del cristalino es una opción quirúrgica efectiva para el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario.

ABSTRACT Introduction: laser peripheral iridotomy is considered the first line of treatment for primary angle closure; although, there may be progression of the disease. Clear lens extraction is considered if there is intraocular pressure greater than or equal to 30 mm Hg or glaucoma damage; however, the aspects related to intraocular pressure stability over time and the impact on disease progression are unknown. The objective was to evaluate the effectiveness of early lens extraction for intraocular pressure control as a method of preventing glaucomatous damage in patients with primary angle closure. Methods: it was carried out a quasi-experimental study between January 2013 and January 2020; the study included 78 eyes of 78 patients with primary angle closure treated with early lens extraction (PHACO group) and 118 eyes of 66 patients treated with laser peripheral iridotomy in a previous two-year period (LPI group, historical control). For the statistical analysis, they were used Chi-square test of independence, Fisher's exact probability, analysis of variance of repeated measures and non-parametric tests; with statistical significance of 95%. Results: there was greater IOP control with stability over time, regardless of preoperative values in the PHACO group, where there was less need for ocular hypotensive medications and other treatments. In eyes treated with LPI, they were found differences between IOP control and preoperative values for both eyes. In five years, the progression of the disease showed highly significant statistical differences (p < 0,001) between both groups. Conclusions: early extraction of the lens is an effective surgical option for the control of intraocular pressure as a method of preventing glaucomatous damage in patients with primary angle closure.

Nuevos inhibidores de aminopeptidasa N, aminopeptidasa A y dipeptidil peptidasa IV con potenciales aplicaciones biomédicas en cáncer

RESUMEN Introducción: El cáncer constituye la segunda causa principal de muerte en nuestro país y en el mundo. Dentro de los blancos atractivos para el diseño de nuevos agentes anticancerígenos encontramos las aminopeptidasas. En particular, dentro de la familia M1, la aminopeptidasa neutra (APN, EC 3.4.11.2) y la aminopeptidasa ácida (APA, EC 3.4.11.7) y dentro de la familia S9 de las peptidasas serino, la enzima dipeptidil peptidasa IV (DPP-IV, EC 3.4.14.5) son blancos establecidos para el desarrollo de nuevos anticancerígenos debido a su sobreexpresión en diferentes tipos de cáncer. Teniendo en cuenta la relevancia biomédica de la inhibición de APN, APA y DPP-IV, el presente trabajo tiene como objetivo la identificación de nuevos inhibidores de estas enzimas con potenciales aplicaciones biomédicas. Métodos: Para la identificación de nuevos inhibidores de las enzimas en estudio se abordaron 2 estrategias de trabajo: a) identificación y caracterización bioquímica de nuevos inhibidores de APN, APA y DPP-IV de baja masa molecular para lo cual se realizaron cribados virtuales en la base de compuestos de baja masa molecular HitFinder, Maybrigde (ThermoFisher) y, b) caracterización bioquímica de la inhibición de APA, APA y DPP-IV por bestatina y bacitracina como nuevos inhibidores de estas enzimas. Posteriormente, se procedió a la validación cinética de los nuevos inhibidores identificados, se realizaron estudios de relación estructura: función in silico, se evaluó la biodistribución en modelo de rata así como se evaluaron sus efectos citotóxicos sobre líneas tumorales APN+/DPP-IV+. Resultados: Se identificaron y validaron cinéticamente 5 nuevos inhibidores duales de APN, APA y DPP-IV con mecanismos de inhibición de tipo no competitivo en la mayoría de los casos. Los estudios in silico de los complejos enzima: inhibidor permitieron la identificación de residuos no conservados dentro de la correspondiente familia y que sientan las bases para el diseño racional de inhibidores de APN, APA y DPP-IV altamente selectivos y con mayores potencialidades biomédicas. Se identificaron por primera vez la presencia de APN y DPP-IV en líneas tumorales de cáncer de alta incidencia y mortalidad en Cuba y el mundo, mediante una metodología establecida en el presente trabajo. Los nuevos inhibidores tienen efectos promisorios sobre estas líneas tumorales APN+/DPP-IV+. Como conclusiones, se informan por primera vez nuevos inhibidores de APN, APA y DPP-IV, con diferentes mecanismos de inhibición, algunos de ellos de tipo no competitivos, que resultan más ventajosos desde el punto de vista terapéutico que inhibidores competitivos, con efectos promisorios sobre líneas tumorales relacionadas con canceres de alta incidencia y mortalidad en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Cancer is the second leading cause of death in our country and in the world. Within the attractive targets for the design of new anticarcinogenic agents we find aminopeptidases. In particular, within the M1 family, the neutral aminopeptidase (APN, EC 3.4.11.2), the acid aminopeptidase (APA, EC 3.4.11.7) and within the S9 family of serine peptidases, the enzyme dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV, EC 3.4.14.5); the before mentioned are targets established for the development of new anticancer agents due to their over-expression in different types of cancer. Considering the biomedical relevance of the inhibition of APN, APA and DPP-IV, the main goal of this paper is to identify new inhibitors of these enzymes with potential biomedical applications. Methods: They were addressed two strategies for the identification of new inhibitors of the enzymes under study: a) identification and biochemical characterization of new low molecular mass inhibitors of APN, APA and DPP-IV, for which virtual screenings were carried out in the base of low molecular mass compounds HitFinder, Maybridge (ThermoFisher), and b) biochemical characterization of the inhibition of APN, APA and DPP-IV by bestatin and bacitracin as new inhibitors of these enzymes. Subsequently, it was carried out the kinetic validation of the new identified inhibitors, they were carried out in silico structure: function relationship studies, it was also evaluated the biodistribution in a rat model as well as their cytotoxic effects on APN+/DPP-IV+ tumor lines. Results: They were identified and kinetically validated five new dual inhibitors of APN, APA and DPP-IV with non-competitive inhibition mechanisms in most cases. In silico studies of Enzyme: inhibitor complexes allowed the identification of non-conserved residues within the corresponding family and this lays the foundations for the rational design of highly selective APN, APA and DPP-IV inhibitors with greater biomedical potential. They were identified for the first time, using a methodology established in this work the presence of APN and DPP-IV in cancer tumor lines with high incidence and mortality in Cuba and the world. The new inhibitors have promising effects on these APN+/DPP-IV+ tumor lines. Conclusions: They are reported for the first-time new inhibitors of APN, APA and DPP-IV, with different inhibition mechanisms, some of them non-competitive, which are more advantageous from the therapeutic point of view than competitive inhibitors, with promising effects on tumor lines related to cancers with high incidence and mortality in Cuba.

Reposicionamiento del anticuerpo monoclonal humanizado cubano nimotuzumab en el tratamiento de pacientes con COVID-19

RESUMEN Introducción: La lesión pulmonar y el déficit del transductor de señal y el activador de la transcripción 1 (STAT1) inducen la sobreexpresión de receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en células infectadas con SARS-CoV-2. Métodos: Teniendo en cuenta el papel del EGFR en la inflamación y la fibrosis, se realizó un ensayo de fase I/II para evaluar la seguridad y el efecto del nimotuzumab, un anticuerpo anti-EGFR humanizado, en pacientes con COVID-19 graves y moderados. Los pacientes recibieron otros medicamentos incluidos en el protocolo nacional. El tratamiento consistió en infusiones intravenosas de nimotuzumab, administradas cada 72 h. Antes de iniciar el estudio, la expresión de EGFR se confirmó mediante inmunohistoquímica en 20 muestras de pulmón de sujetos fallecidos por COVID-19. Resultados: En el ensayo se incluyeron 41 pacientes (31 graves/10 moderados). La media de edad fue de 62 años y las principales comorbilidades fueron hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y obesidad. Recibieron una dosis de nimotuzumab 7 pacientes, 29 recibieron 2 infusiones mientras que 5 sujetos requirieron 3 dosis. El anticuerpo fue seguro. Solo se detectaron 4 eventos adversos en 2 sujetos. Requirieron ventilación mecánica invasiva 8 pacientes. La tasa de recuperación a los 14 días fue del 82,9 %: pacientes moderados 90 % y 80,64 % en pacientes graves. Los marcadores inflamatorios disminuyeron en el tiempo y la concentración de interleucina-6 disminuyó de 46,5 pg/ml a 14,51 pg/ml el día 7. Ninguno de los pacientes evaluados mostró signos de fibrosis en el seguimiento. Tras el uso del nimotuzumab en 1536 pacientes en las condiciones del mundo real, se logró una alta tasa de recuperación en los pacientes graves y moderados (89,4 y 79,4 %, respectivamente), lo cual se compara muy favorablemente con los datos del ensayo fase I/II. Conclusiones: estos resultados sugieren que el nimotuzumab es un anticuerpo seguro que puede reducir la inflamación y evitar la fibrosis en pacientes con COVID-19 graves y moderados.

ABSTRACT Introduction: Lung injury and STAT1 deficit can induce EGFR overexpression in SARS-CoV2 infected cells. Methods: Considering the role of EGFR in inflammation and fibrosis, a Phase I/II trial was done to evaluate the safety and preliminary effect of nimotuzumab, a humanized anti-EGFR antibody, in severe and high-risk moderate patients with COVID-19. Patients were able to receive other drugs included in the national protocol. Treatment consisted on nimotuzumab intravenous infusions, administered every 72 hours. Before launching the study, EGFR expression was confirmed by immunohistochemistry in 20 lung samples from COVID-19 deceased subjects. Results: They were included forty-one patients (31 severe/10 moderate) in the trial. The median age was 62 years and the main comorbidities were hypertension, diabetes, cardiovascular disease and obesity. Seven patients received one dose of nimotuzumab, 29 received 2 infusions while 5 subjects required 3 doses. The antibody was very safe. There were only 4 related adverse events in 2 subjects. Eight patients required invasive mechanical ventilation. The 14 day recovery rate was 82,9%. 90% in moderate patients and 80,64 % in severe patients. Inflammatory markers decreased overtime and interleukin-6 concentration diminished from 46,5 pg/ml to 14,51 pg/ml at day 7. None of the evaluated patients showed signs of fibrosis in the follow-up evaluation. After the use of nimotuzumab in 1,536 patients in the real-world scenario, a high recovery rate was achieved in severe and moderate patients (89,4% and 79.4%, respectively), which compares very favorably with the phase I/II trial data. Conclusions: our results suggest that nimotuzumab is a safe antibody that can reduce inflammation and avoid fibrosis in severe and moderate COVID-19 patients at high risk of aggravation.

Modelo de enfermería salubrista para las prácticas de cuidado interdisciplinar

RESUMEN Introducción: Las prácticas de cuidados de enfermería desde la perspectiva de la Salud Pública requieren del enfoque interdisciplinar. Se realizó una investigación con el objetivo de proponer un modelo teórico-conceptual que explique la práctica de la enfermería desde la perspectiva salubrista. Métodos: Investigación de desarrollo realizada en el periodo 2016-2019 como parte de un proyecto nacional. Se realizaron talleres para la construcción teórica con profesionales de las diferentes disciplinas vinculadas al modelo. El enfoque deductivo formó parte del diseño. Para la validación empírica del modelo se aplicó en 4 investigaciones. Resultados: Se definió la enfermería salubrista como área de práctica de la profesión. Se definieron las premisas y los basamentos filosóficos (epistemológicos, éticos, estéticos, ontológicos y axiológicos), los referentes teóricos (conceptos, definiciones, afirmaciones y supuestos) desde la antropología, la sociología, la psicología y la enfermería comunitaria. Se enunciaron los supuestos interdisciplinares, y la forma de integración a la práctica (metodología) a través del proceso de atención de enfermería, así como, los aspectos a considerar para su enseñanza en la docencia. Como conclusiones, el modelo aporta referentes para las prácticas de cuidados como un producto sociocultural e interdisciplinar en el que los participantes son sujetos activos pues aportan saberes a su relación desde su perspectiva de salud. El modelo mostró su aplicabilidad en las prácticas de cuidados de enfermería en diferentes contextos.

ABSTRACT Introduction: The nursing caring practices using the perspective of Public Health require the interdisciplinary approach. A development research was done in order to propose a theoretical and conceptual model which explains nursing practice under public Health approach. Methods: A Development- research was made as part of a national Project during the period of 2016-2019. Theoretical workshops with professionals of different disciplines were organized in order to design the Model. A deductive approach was part of the design. The model was applied in four projects for the empirical validation. Results: The definition of “Enfermería Salubrista” as an area of practice for this profession. The premises and philosophical references were defined (epistemological, ethics, aesthetics, ontological and axiological), the theoretical referents (concepts, definitions, affirmations and assumptions) from anthropology, sociology, psychology and communitarian nursing. The interdisciplinary assumptions and their relation with nursing practice through the Nursing Attention Process (methodology) were defined and also the aspect to take into account for the teaching in educational process. Conclusions: The model give references for the nursing caring practices as an interdisciplinary and sociocultural product in which the participants are active subjects because they provide knowledge to their relation since their own perspective of health. The model shows its applicability in the nursing practice of caring in different context.

Alteraciones cerebrales en reos violentos con trastorno de personalidad antisocial y con psicopatía. Búsqueda de biomarcadores

RESUMEN Introducción: Los factores médicos biológicos que subyacen determinadas enfermedades psiquiátricas y trastornos de la personalidad contribuyen al incremento del riesgo de determinados tipos de conducta violenta y afectan la intensidad de la expresión y recurrencia de estas. La presencia de disfunción cerebral en delincuentes violentos ha sido examinada desde perspectivas neuropsicobiológicas, el principal objetivo del presente estudio fue identificar alteraciones en la función cerebral y anatomía en reos violentos, especialmente aquellos diagnosticados con trastorno de la personalidad antisocial y psicopatía. Métodos: El estudio evaluó el electroencefalograma cuantitativo, la fuente de densidad de corriente y el análisis de sincronización del electro encefalograma (EEG) en estado de reposo y las imágenes estructurales de resonancia magnética para comparar el grosor y volumen cerebrales en reos procedentes de 2 cárceles ubicadas en La Habana. Se utilizó la escala de psicopatía (PCL-R) como medida cuantitativa de la psicopatía. Resultados: Este estudio mostró mayor energía beta y menos actividad alfa en el EEG de delincuentes psicópatas masculinos. LORETA significó un aumento de la actividad beta en los grupos de delincuentes psicópatas dentro de las regiones paralímbicas. No hubo diferencias significativas en los volúmenes cerebrales al comparar reos masculinos con y sin psicopatía. El grosor cortical en la corteza cingulada anterior dorsal izquierda y el polo temporal se asoció negativamente con la puntuación total de PCL-R. Conclusiones, nuestros hallazgos apoyan la hipótesis de que las áreas paralímbicas desempeñan un rol significativo en la génesis del comportamiento violento.

ABSTRACT Introduction: Biological medical factors underlying certain psychiatric illnesses and personality disorders contribute to the increased risk of certain types of violent behavior and affect the intensity of their expression and recurrence. The presence of brain dysfunction in violent offenders has been frequently examined from neuro-psycho-biological perspectives, the main goals of the present study were to identify alterations in brain function and anatomy in violent prisoners, especially those diagnosed with Antisocial Personality Disorder and Psychopathy. Methods: The study evaluated the quantitative EEG, current density source and synchronization likelihood analysis during the rest condition and structural MRI images to compare volumetric and cortical thickness, in inmates recruited from two prisons located in Havana City. The Psychopathy Checklist (PCL-R) was used as a quantitative measure of psychopathy. Results: This study showed most beta energy and less alpha activity in male psychopath offenders. LORETA signified an increase of beta activity in psychopath offender groups within paralimbic regions. There were no significant differences in brain volumes when comparing male inmates with and without psychopathy. Cortical thickness in the left dorsal anterior cingulate cortex and the temporal pole was negatively associated with PCL-R total score. Conclusions: Our findings support the hypothesis that paralimbic areas play an important role in genesis of violent behavior.

Schwannoma vestibular: Reporte de un caso

RESUMEN Introducción: Los schwannomas son tumores encapsulados que se originan en las células de schwann de los nervios craneales, de los cuales el VIII nervio craneal es el más afectado. El objetivo del trabajo fue exponer las características de un caso con schwannoma vestibular detectado precozmente en la consulta de otorrinolaringología. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años que acude a consulta de otorrinolaringología con cuadro de 8 años de evolución con inestabilidad para la marcha, vértigo, hipoacusia progresiva y acúfeno en el oído izquierdo. Al examen físico, otoscopía normal, prueba de Romberg, Babinski y Unterberger con lateralización hacia la izquierda. Se realizan estudios audiológicos y de imágenes, diagnosticándose schwannoma vestibular. Se decide tratamiento conservador. Conclusiones: El schwannoma vestibular es un tumor infrecuente con síntomas auditivos y vestibulares unilaterales. La sospecha y confirmación del diagnóstico precoz con elementos de la historia clínica, estudios audiológicos e imagenológicos contrastados, garantizan implementar una opción terapéutica individualizada que contribuye a la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT Introduction: Schwannomas are encapsulated tumors that originate in the Schwann cells of the cranial nerves, being the most affected the VIII cranial nerve. The objective of this work is to expose the characteristics of a case with vestibular Schwannoma detected early in the otorhinolaryngology consultation. Clinical case: We present the case of a 44-year-old male patient who went to the otolaryngology clinic with an 8-year history of gait instability, vertigo, progressive hearing loss and tinnitus in the left ear. It was performed physical examination, normal otoscopy, Romberg, Babinski and Unterberger test with lateralization to the left. They were performed audiological and imaging studies, diagnosing vestibular Schwannoma. It is decided conservative treatment. Conclusions: Vestibular schwannoma is a rare tumor with unilateral auditory and vestibular symptoms. The suspicion and confirmation of early diagnosis with elements of the clinical history, contrasting audiological and imaging studies, guarantee the implementation of an individualized therapeutic option that contributes to the patient's quality of life.