Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

Una mirada a la innovación desde la ciencia

Metodología para la inserción de un proyecto de I+D farmacéutico en la Unión Económica Euroasiática

RESUMEN Introducción: La Unión Económica Euroasiática emerge como una opción prometedora para la expansión de la industria biofarmacéutica cubana, aprovechando el estatus como país observador en este bloque económico. Objetivo: Diseñar y aplicar una metodología para la gestión del proyecto farmacéutico de Investigación y Desarrollo (I+D) CIDEM-113, enfocada en la inserción de proyectos en estadio temprano en la Unión Económica Euroasiática a través del Parque Tecnológico Skólkovo de Rusia. Métodos: Los métodos utilizados fueron el análisis documental, la investigación acción y el experimental para constatar en la práctica la viabilidad de la metodología elaborada como parte de la concepción. Las variables independientes fueron la metodología de gestión del portafolio y las alianzas estratégicas; la variable dependiente resultó ser la inserción en el mercado farmacéutico euroasiático. Resultados: El establecimiento de una metodología permitió la inserción del proyecto CIDEM-113 en el Centro de Innovación Ruso Skólkovo contribuyendo a la expansión de la investigación farmacéutica cubana en el mercado euroasiático y al establecimiento de alianzas estratégicas para el desarrollo de productos innovadores para la enfermedad del Parkinson, aprovechando la infraestructura y el ecosistema de innovación del parque tecnológico. Conclusiones: La metodología para la gestión del proyecto farmacéutico de I+D CIDEM-113 resultó novedosa y enfatiza la creación de alianzas estratégicas para facilitar la inserción en el mercado euroasiático.

ABSTRACT Introduction: The Eurasian Economic Union emerges as a promising option for the expansion of the Cuban biopharmaceutical industry, taking advantage of the status of observer country in this economic block. Objective: To design and apply a methodology for the management of the pharmaceutical R&D project CIDEM-113, focused on the insertion in the Skolkovo Technology Park of Russia. Methods: The methods used were documentary analysis, action-research and experimental to verify in practice the feasibility of the methodology elaborated as part of the design. The independent variables were the Portfolio Management Methodology and the Strategic Alliances and the dependent variable was insertion in the Eurasian pharmaceutical market. Results: It contributed to the establishment of a methodology that allowed the insertion of the CIDEM-113 project in the Skolkovo Innovation Center, contributing to the expansion of Cuban pharmaceutical research in the Eurasian market and the establishment of strategic alliances for the development of innovative products for Parkinson's disease, taking advantage of the infrastructure and the innovation ecosystem of the technological park. Conclusions: The methodology for the management of the pharmaceutical R&D project CIDEM-113 was novel and emphasizes the creation of strategic alliances to facilitate insertion in the Eurasian market.

El Consejo de Jóvenes de la Academia de Ciencias de Cuba

Bases para el mejoramiento genético de la resistencia de Phaseolus vulgaris L. frente a la especie de brúquido más frecuente y abundante en Mayabeque

RESUMEN Introducción: Las plagas de almacén afectan el grano del frijol (Phaseolus vulgaris L.) en Cuba. Objetivo: Evaluar el comportamiento de genotipos de frijol común de diferente procedencia frente a la especie más frecuente y abundante de brúquidos en almacenes de Mayabeque. Métodos: Se determinó la frecuencia y abundancia entre Zabrotes subfasciatus Boh. y Acanthoscelides obtectus Say. en condiciones de campo y almacén. Se evaluaron diferentes mecanismos de resistencia ante Z. subfasciatus en genotipos de diferentes procedencias, su relación con rasgos morfométricos, nutricionales, moleculares y presencia de compuestos volátiles. Se caracterizaron agromorfológicamente genotipos resistentes a Z. subfasciatus. Resultados: Z. subfasciatus fue más frecuente y abundante en almacenes de Mayabeque y los cultivares comerciales cubanos evaluados fueron susceptibles frente a esta especie. Las accesiones silvestres y las líneas mejoradas presentaron resistencia ante esta plaga por el efecto antibiosis de las arcelinas: Arc1, Arc6, Arc7, Arc5 y Arc4, en ese orden. La resistencia no estuvo asociada a las características morfométricas, ni al contenido de minerales (Fe y Zn) de las semillas. El marcador molecular polimorfismo de un solo nucleótido Phvul.004G160500 permitió identificar individuos resistentes y susceptibles con alto grado de asociación. La accesión G11051 presentó resistencia antixenótica frente a individuos adultos del insecto, posiblemente debido a una mayor emisión de compuestos volátiles. Las líneas RAZ mostraron variabilidad genética y caracteres de interés agronómico como precocidad y alto rendimiento. Conclusiones: Los resultados constituyen la base para el mejoramiento genético de la resistencia a Z. subfasciatus en frijol como apoyo al manejo integrado de plagas.

ABSTRACT Introduction: Storage pests affect bean grains (Phaseolus vulgaris L.) in Cuba. Objective: To evaluate the response of common bean genotypes from different origins against the most frequent and abundant bruchid species in storage facilities in Mayabeque. Methods: The frequency and abundance of Zabrotes subfasciatusBoh. andAcanthoscelides obtectus Say. were determined under field and storage conditions. Different resistance mechanisms against Zabrotes subfasciatus were assessed in genotypes from various origins, along with their relationship with morphometric traits, nutritional factors, molecular markers, and the presence of volatile compounds. Agromorphological traits of Zabrotes subfasciatus-resistant genotypes were characterized. Results: Zabrotes subfasciatus was the most frequent and abundant species in Mayabeque storage facilities, and the Cuban commercial cultivars evaluated were susceptible to this species. Wild accessions and RAZ lines exhibited resistance to this pest due to the antibiosis effect of arcelins (Arc1, Arc6, Arc7, Arc5, and Arc4, in that order). Resistance was not associated with morphometric traits or seed mineral content (Fe and Zn). The Single Nucleotide Polymorphism molecular markerPhvul.004G160500reliably distinguished resistant and susceptible individuals with a high degree of association. The G11051 accession showed antixenotic resistance against adult insects, possibly due to higher emissions of volatile compounds. The RAZ lines displayed genetic variability and agronomically desirable traits such as early maturity and high yield. Conclusions: These results provide a foundation for breeding Zabrota subfasciatus-resistant beans in support of Integrated Pest Management

Tecnología de la gestión de los recursos humanos en la implementación del Decreto 53/2021

RESUMEN Introducción: El problema científico por resolver fue la carencia de un procedimiento para la implementación en la empresa estatal cubana del decreto 53/2021, que establece las pautas para lograr una gestión más eficiente de los recursos humanos, logrando un sistema de gestión con organización técnica del trabajo, diseño de calificadores de cargo por competencias y evaluación de puestos de labor para nuevas escalas salariales. Objetivo: Diseñar y aplicar una tecnología de la planificación, organización del trabajo, compensación y cuadro de mando integral de la gestión de los recursos humanos para la implementación del Decreto 53/2021, mediante capacitación por proyectos y en equipo, soportada en webinar para la web 2.0. Métodos: Se aplicó en 10 organizaciones superiores de dirección empresarial del país y más de 150 empresas estatales. El curso comprendió compilación de tecnologías en texto (libro) y compilación en dossier (con webinar, videos y documentos); implicó el ciclo Deming insistiendo en las innovaciones de procesos según International Standard Organization y en la investigación-acción, y concluía con un caso de gestión de los recursos humanos (una tarea evaluativa). Resultados: La tecnología contribuyó a la implementación del Decreto avalado por el trabajo con la participación y evaluación de algo más de 250 cuadros. Conclusiones: Diseño y aplicación de una tecnología de implementación y la intervención mediante capacitación.

ABSTRACT Introduction: The scientific problem to be solved was the lack of a procedure for implementing Decree 53/2021 in Cuban state-owned enterprises, based on more efficient human resources management, achieving a Human Resources Management system with a technically based work organization, the design of competency-based job qualifiers, and job evaluations for new salary scales. Objective: To design and applicate a technology for planning, work organization, compensation, and a balanced scorecard for Human Resources Management, for the implementation of Decree 53/2021, through ad hoc, project-based, and team-based training, supported by a Web 2.0 Webinar. Methods: The course was implemented in ten top business management organizations in the country and more than one hundred and fifty state-owned enterprises. The course included compilation of technologies in text (book) and compilation in dossier (with Webinar, video, and documents); It involved the Deming cycle, emphasizing process innovations according to International Standard Organization and action research, and concluded with Human Resources Management (an evaluative task). Results: The technology contributed to the implementation of the Decree 53/2021. The work was supported by the participation and evaluation of just over 250 executives. Conclusions: Design and application of an implementation technology and training intervention.

Pronóstico de la magnitud del desplazamiento y el tiempo de estabilización del macizo geológico

RESUMEN Introducción: El macizo geológico es el material en el que se realizan las construcciones superficiales o subterráneas para el desarrollo social. La presencia de la obra altera el campo natural de tensiones provocando desplazamientos en el macizo. Objetivo: Obtener un procedimiento simple que permita el pronóstico del tiempo necesario para la estabilización del macizo geológico. Métodos: Utilizando el método empírico de investigación se recopilaron observaciones de campo y laboratorio de obras subterráneas y superficiales, para obtener los datos necesarios que permiten confeccionar un procedimiento para el pronóstico de la magnitud del desplazamiento y el tiempo en que se estabiliza el macizo geológico. Resultados: Se pronostica el valor del desplazamiento para un tiempo, la calidad del macizo geológico y la tensión actuante correspondiente. Conclusiones: El carácter lineal que se fundamenta en la ecuación empírica que se obtiene al determinar los desplazamientos contra tiempo para cualquier macizo geológico y estos adquieren un valor máximo a partir del cual se estabilizan. El procedimiento se puede aplicar en excavaciones exploratorias, pilotos, taludes, en todas las obras en las cuales se puedan medir desplazamientos contra tiempo.

ABSTRACT Introduction: The geological massif is the material on which surface or subway constructions are built for social development. The presence of the construction site alters the natural stress field causing displacements in the massif. Objective: To obtain a simple procedure that allows the forecast of the time needed for the stabilization of the Geological Massif. Methods: Using the empirical method of investigation, they were compiled field and laboratory observations of subway and surface works to obtain the necessary data to prepare a procedure for the prognosis of the magnitude of the displacement and the time in which the Geological Massif stabilizes. Results: They are predicted the value of the displacement (Δ) for a time (t), the quality of the Geologic Massif and the corresponding acting stress (σ). Conclusions: The procedure can be applied in exploratory excavations, pilot excavations, slopes, in all works in which displacements against time can be measured.

Evaluación de la formación por competencias en la asignatura Psicología Laboral en las Organizaciones

RESUMEN Introducción: El currículo actual de la carrera de psicología está diseñado por competencias. El reto mayor es la evaluación de la calidad de dicha formación, con el propósito final de diseñar estrategias para su perfeccionamiento. Las condiciones de educación a distancia impuestas por la pandemia sumaron nuevos desafíos. Objetivo: Evaluar la calidad de la formación por competencias desde el nivel de reacción (estudiantes) y de aprendizaje (profesores) en la asignatura Psicología Laboral en las Organizaciones impartida en modalidad a distancia. Métodos: La metodología mixta combinó encuestas, entrevistas y análisis documental. Las muestras fueron 58 estudiantes de tercer año y 4 profesoras de la asignatura. Resultados: La influencia de la asignatura en el desarrollo de las competencias profesionales es percibida por los estudiantes y profesores como medianamente favorable. Según ambos grupos la competencia profesional que más se desarrolló fue la prevención-promoción del bienestar y la orientación y asesoría (según los profesores). La competencia profesional que menos se desarrolló según la percepción de los estudiantes fue diagnóstico-evaluación de fenómenos sociopsicológicos y según los criterios de los profesores la intervención y la formación y entrenamiento de otros. El análisis general de las diferencias entre estudiantes y profesores muestra una mejor percepción de estos últimos. Conclusiones: Se concluye que el diseño curricular de la asignatura forma competencias profesionales, a pesar de la ausencia de prácticas laborales. Se valora la importancia de estas para la formación de competencias.

ABSTRACT Introduction: The current psychology degree curriculum is designed by competencies. The greatest challenge is the evaluation of the quality of said training, with the final purpose of designing strategies for its improvement. The distance education conditions imposed by the pandemic added new challenges. Objective: To evaluate the quality of training by competencies from the level of reaction (students) and learning (teachers) in the course Work Psychology in Organizations taught in distance mode. Methods: The mixed methodology combined surveys, interviews and documentary analysis. The samples were 58 students of 3rd year and four teachers of the subject. Results: The influence of the course in the development of professional competencies is perceived by students and teachers as moderately favorable. According to both groups, the professional competence that was most developed was Prevention-Promotion of well-being and guidance and counseling (according to the teachers). The professional competence that was least developed according to the students' perception was Diagnosis-Evaluation of socio-psychological phenomena and according to the teachers' criteria, Intervention and the training and coaching of others. The general analysis of the differences between students and teachers shows a better perception of the latter. Conclusions: It is concluded that the curricular design of the subject forms professional competencies, despite the absence of work practices. The importance of these for the formation of skills is valued.

Taxonomía para incidentes de seguridad del paciente en la cirugía de catarata

RESUMEN Introducción: La cirugía de catarata es considerada un procedimiento seguro y efectivo, pero no está exento de riesgos. La evidencia científica revela que los errores en el proceso de esta intervención pueden dañar a los pacientes. Se ha observado variabilidad en los enfoques utilizados para la definición, categorización y notificación de incidentes de seguridad del paciente en la cirugía de catarata. Objetivo: Elaborar una taxonomía para incidentes de seguridad del paciente en la cirugía de catarata. Métodos: Se realizó un estudio mixto de tipo secuencial, en el Centro Oftalmológico de Holguín, entre enero de 2023 y junio de 2024. En la primera fase se desarrolló la taxonomía a partir de técnicas cualitativas como el análisis de contenido y el grupo focal. Luego se implementó como base para la detección de incidentes. Finalmente se evaluó por juicio de expertos en 2 rondas. Resultados: Se obtuvo una taxonomía específica para incidentes de seguridad del paciente relacionados con la cirugía de catarata, estructurada en 3 niveles de jerarquía e integrada por 10 categorías y 37 subcategorías. Tras una segunda ronda de evaluación por expertos se logró una alta validez del contenido (0,689 según prueba Kappa de Fleiss) y muy buena confiabilidad (0,959 según la prueba Kuder-Richardson) para un nivel de confianza del 95 %. Conclusiones: Se elaboró una taxonomía que aportó un marco conceptual y clasificatorio específico, para incidentes de seguridad del paciente en la cirugía de la catarata.

ABSTRACT Introduction: Cataract surgery is considered a safe and effective procedure, but it is not without risks. Scientific evidence reveals that errors in the process of this intervention can harm patients. Variability has been observed in the approaches used for the definition, categorization and reporting of patient safety incidents in cataract surgery. Objective: To develop a taxonomy for patient safety incidents in cataract surgery. Methods: A mixed sequential study was carried out at the Holguin Ophthalmologic Center between January 2023 and June 2024. In the first phase, the taxonomy was developed from qualitative techniques such as content analysis and focus group. It was then implemented as a basis for incident detection. Finally, it was evaluated by expert judgment in two rounds. Results: A specific taxonomy for patient safety incidents related to cataract surgery was obtained, structured in three levels of hierarchy and composed of 10 categories and 37 subcategories. After a second round of expert evaluation, a high content validity (0.689 according to Fleiss' Kappa test) and very good reliability (0.959 according to the Kuder-Richardson test) were achieved for a confidence level of 95%. Conclusions: A taxonomy was developed that provided a specific conceptual and classificatory framework, for patient safety incidents in the cataract surgery.

Nanoconjugados de factor de crecimiento epidérmico que comprenden surfactantes amonio cuaternario y colesterol

RESUMEN Introducción: Se ha señalado que los tratamientos tópicos de heridas complejas con factor de crecimiento epidérmico exógeno ven afectada su biodisponibilidad y efectividad. En consecuencia, son deseables productos novedosos que puedan superar las limitaciones que enfrentan dichos tratamientos. Objetivos: El objetivo principal fue desarrollar una nanoformulación en la cual sus componentes y estructura supramolecular permitieran aumentar la biodisponibilidad del factor de crecimiento epidérmico en el sitio de la herida al tiempo de resultar biocompatible con el mismo. Métodos: El desarrollo y evaluación de los nanoconjugados de factor de crecimiento epidérmico se realizó en 4 etapas: diseño de la nanoformulación, síntesis por un novedoso método de fluidos supercríticos, caracterización físico-química y biofísica, y su evaluación por ensayos biológicos in vitro. Resultados: Se sintetizaron nanoconjugados no covalentes de factor de crecimiento epidérmico que comprenden surfactantes amonio cuaternario y colesterol, novedosos en el contexto de los sistemas lipídicos, que supera a los métodos tradicionales de preparación de sistemas lipídicos. La caracterización del sistema con una amplia batería de técnicas analíticas, que se encuentran al nivel del estado del arte o superior, demostró que el sistema presenta valores apropiados de los principales atributos de calidad críticos: estabilidad, atrapamiento y liberación del factor de crecimiento epidérmico, protección frente a proteasas, actividad regeneradora, actividad antimicrobiana, biocompatibilidad y capacidad de localización. Conclusiones: se desarrolló una nanoterapia basada en nanoconjugados de factor de crecimiento epidérmico compuestos de colesterol y bromuro de hexadeciltrimetilamonio, que combina 2 actividades farmacológicas: son un vehículo prometedor de administración tópica del factor de crecimiento epidérmico, que mejora la biodisponibilidad y eficacia de la proteína, y exhiben propiedades antimicrobianas intrínsecas debido a la composición de su membrana.

ABSTRACT Introduction: It has been suggested that topical treatments for complex wounds with exogenous epidermal growth factor affect their bioavailability and effectiveness. Consequently, novel products that can overcome the limitations faced by these treatments are desirable. Objectives: To develop a nanoformulation whose components and supramolecular structure would increase epidermal growth factor bioavailability at the wound site while remaining biocompatible with the wound. Methods: The development and evaluation of epidermal growth factor nanoconjugates was carried out in four stages: nanoformulation design, synthesis by a novel supercritical fluid method, physicochemical and biophysical characterization, and evaluation by in vitro biological assays. Results: Non-covalent epidermal growth factor nanoconjugates comprising quaternary ammonium surfactants and cholesterol were synthesized. These compounds are novel in the context of lipid systems and outperform traditional methods for preparing lipid systems. Characterization of the system using a broad battery of state-of-the-art analytical techniques or better demonstrated that the system exhibits appropriate values for the main critical quality attributes: stability, epidermal growth factor entrapment and release, protease protection, regenerative activity, antimicrobial activity, biocompatibility, and localization capability. Conclusions: A nanotherapy based on epidermal growth factor nanoconjugates composed of cholesterol and Cetyltrimethylammonium bromide was developed, combining two pharmacological activities: they are a promising vehicle for topical delivery of epidermal growth factor improving the protein's bioavailability and efficacy, and exhibiting intrinsic antimicrobial properties due to their membrane composition.

Diseño y validación de instrumento para el estudio de la exposición a la violencia en adolescentes

RESUMEN Introducción: La violencia se ha convertido en un problema para la salud pública a nivel mundial y Cuba no está exenta. No existen estudios que exploren la exposición a la violencia en adolescentes con instrumentos validados. Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para la identificación de la exposición a la violencia en adolescentes. Métodos: Investigación de desarrollo de tecnología, participaron 130 adolescentes de las enseñanzas secundaria básica, preuniversitarios, educación técnica y profesional y escuelas especiales de conducta categorías 1 y 2, quienes respondieron el cuestionario en modalidad test-retest. La validez de contenido fue realizada por expertos utilizando los criterios de Moriyama; de constructo por análisis factorial confirmatoria; la consistencia interna por coeficiente alfa de Cronbach y estabilidad temporal por prueba de comparación de media de rangos con signos de Wilcoxon y p asociada. Resultados: El instrumento fue validado para el estudio de la exposición a la violencia como víctimas y observadores de violencia con las variables: violencia física, violencia psicológica, violencia sexual, violencia económica y violencia por negligencia o abandono en los escenarios: casa, escuela y comunidad. Todos los ítems cumplieron con criterios de Moriyama, se justificó la estructura de constructo. Las dimensiones lograron coeficientes de aceptables a buenos de consistencia interna (0,70 < = α <= 0,93), se cumplió con la estabilidad temporal (p > 0,05). Conclusiones: El instrumento diseñado y validado para explorar la exposición a la violencia en adolescentes cumplió los objetivos para los cuales fue diseñado.

ABSTRACT Introduction: Violence has become a public health problem worldwide, and Cuba is no exception. There are no studies exploring exposure to violence in adolescents with validated instruments. Objective: To design and validate an instrument for identifying exposure to violence in adolescents. Methods: This technology development research involved 130 adolescents from basic secondary education, pre-university, technical and vocational education, and Category 1 and 2 Special behavioral schools. They completed the questionnaire using test-retest mode. Content validity was determined by experts using Moriyama's criteria; construct validity was determined by confirmatory factor analysis; internal consistency was determined by Cronbach's alpha coefficient; and temporal stability was determined by Wilcoxon's signed rank mean comparison test and associated p-value. Results: A validated instrument was used to study exposure to violence as victims and observers of violence, using the variables: physical violence, psychological violence, sexual violence, economic violence, and violence due to neglect or abandonment in the following settings: home, school, and community. All items met Moriyama's criteria, and the construct structure was justified. The dimensions achieved acceptable to good internal consistency coefficients (0.70 < α < 0.93), and temporal stability was maintained (p > 0.05). Conclusions: The instrument designed and validated to explore exposure to violence in adolescents met its intended objectives.

Facoemulsificación combinada con trabeculectomía gonioasistida modificada en pacientes con catarata y glaucoma

RESUMEN Introducción: La catarata y el glaucoma constituyen las primeras causas de ceguera en Cuba y el mundo. En este escenario muchos pacientes necesitan una cirugía combinada para tratar ambas entidades y lograr la recuperación visual. Objetivo: Determinar la recuperación visual, la predictibilidad y la estabilidad refractiva postoperatorias de la facoemulsificación combinada con la trabeculectomía gonioasistida modificada en el tratamiento de pacientes con catarata y glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: Estudio experimental de intervención de 51 ojos operados de manera aleatoria mediante facoemulsificación combinada con trabeculectomía gonioasistida modificada y 52 ojos con facoemulsificación combinada con trabeculectomía. Se estudiaron desde enero del 2017 a diciembre del 2019 en el Instituto Cubano de Oftalmología. Se evaluó la agudeza visual, la predictibilidad y el estado refractivo en el preoperatorio, al mes, a los 3 meses y a los 24 meses de postoperatorios. Resultados: La técnica propuesta mostró, al mes de la cirugía, agudeza visual sin corrección (0,8 ± 0,2), error predictivo (0,17 ± 1,06) D y astigmatismo inducido (0,70 ± 1,00) D superiores respecto a la facoemulsificación combinada con trabeculectomía (p = 0,001; p = 0,004 y p = 0,023). Conclusiones: La técnica quirúrgica propuesta permite la recuperación visual con predictibilidad y estabilidad refractiva desde el mes posterior a la cirugía durante los primeros 24 meses postoperatorios.

ABSTRACT Introduction: Cataract and glaucoma are the leading causes of blindness in Cuba and around the world. In this scenery many patients require combined surgery to treat both conditions and achieve visual recovery. Objective: To determine the postoperative visual recovery, predictability, and refractive stability of phacoemulsification combined with modified gonioassisted trabeculectomy in the treatment of patients with cataract and primary open-angle glaucoma. Methods: Experimental intervention study where 51 eyes were randomly operated with phacoemulsification combined with modified gonioassisted trabeculectomy and 52 eyes with phacoemulsification combined with trabeculectomy. They were studied from January 2017 to December 2019 at the Instituto Cubano de Oftalmología. The visual acuity and refractive status were evaluated in the preoperative period, at one month, three months and 24 months postoperatively. Results: The proposed technique showed, one month after surgery, uncorrected visual acuity (0.8 ± 0.2), predictive error (0.17 ± 1.06 D) and induced astigmatism (0.70 ± 1.00 D), superior to phacoemulsification combined with trabeculectomy (p=0.001; p=0.004 and p=0.023). Conclusions: The proposed surgical technique allows visual recovery with predictability and refractive stability from one month after surgery during the first 24 months postoperatively.

Tercer ventriculostomía endoscópica secundaria en pacientes mielodisplásicos con hidrocefalia por disfunción del shunt: revisión sistemática

RESUMEN La hidrocefalia se presenta en el 20 % de los pacientes con mielomeningocele al nacimiento, alcanzando hasta un 85 % luego de su reparación quirúrgica. Con el uso de la tercer ventriculostomía endoscópica la morbilidad a largo plazo y la mortalidad, inherente a la derivación ventrículo-peritoneal, puede ser evitada convirtiéndose en una alternativa atractiva. Se llevó a cabo una revisión sistemática para evaluar el rol de la tercer ventriculostomía endoscópica secundaria en pacientes mielodisplásicos con hidrocefalia por disfunción del shunt. Fueron elegidos 13 artículos que incluyeron un total de 197 pacientes. El índice de éxito presentó un amplio rango (50 %-100 %, promedio 69,9 %). En conclusión, a pesar de la evidencia limitada la tercer ventriculostomía endoscópica secundaria puede considerarse una alternativa atractiva para el manejo de pacientes mielodisplásicos seleccionados, con hidrocefalia por disfunción del shunt. Se necesitan estudios con mayor solidez estadística para emitir claras recomendaciones.

ABSTRACT Hydrocephalus occurs in 20% of patients with myelomeningocele at birth, reaching up to 85% after surgical repair. With the use of the endoscopic third ventriculostomy, the long-term morbidity and mortality inherent to the ventriculoperitoneal shunt can be avoided, making it an attractive alternative. A systematic review was carried out to evaluate the role of secondary endoscopic third ventriculostomy in myelodysplastic patients with hydrocephalus due to shunt malfunction. Thirteen articles were chosen, which included a total of 197 patients. The success rate presented a wide range (50%-100%, average 69,9%). In conclusion, despite the limited evidence, secondary endoscopic third ventriculostomy can be considered an attractive alternative for the management of selected myelodysplastic patients with hydrocephalus due to shunt malfunction. Studies with greater statistical strength are needed to issue clear recommendations.