Acta Médica del Centro

Neumonías en el paciente anciano. Factores de riesgo y mal pronóstico

RESUMEN Introducción: la neumonía, denominada por Sir William Osler “el capitán de las huestes de la muerte de los hombres”, representa uno de los principales problemas sanitarios en el planeta. Tanto la incidencia como la tasa de mortalidad se incrementan con la edad porque en el paciente geriátrico existen enfermedades que aumentan el riesgo de padecer neumonía. Además, por las propias condiciones de salud y senescencia inmune, las probabilidades de fallecer por esta causa son muy altas. Objetivo: estudiar las principales características de la neumonía en el anciano y principalmente los factores de riesgo aumentado de padecerla. Métodos: se realizó una investigación cuantitativa-cualitativa de carácter prospectivo en 950 pacientes con 60 años o más con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad ingresados en el Hospital “Arnaldo Milián Castro”, de la Provincia de Villa Clara, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018 con el objetivo de determinar los factores de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el anciano. Resultados: las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: fiebre, tos, decaimiento, taquipnea y taquicardia, en diversas combinaciones. El tabaquismo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma bronquial, la insuficiencia cardíaca, la diabetes mellitus y el alcoholismo constituyeron factores de riesgo. La edad fue un factor pronóstico independiente asociado a una mayor mortalidad, a una mayor estancia hospitalaria y a un mayor tiempo de recuperación. Conclusiones: los factores de riesgo más frecuentemente encontrados fueron: tabaquismo, alcoholismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer, diabetes mellitus e insuficiencia cardíaca.

ABSTRACT Introduction: pneumonia, named by Sir William Osler “the captain of the hosts of men's death”, represents one of the main health problems in the world. Both the incidence and the mortality rate increase with age because in the geriatric patient there are diseases that increase the risk of pneumonia. In addition, due to their own health conditions and immune senescence, the probability of dying from this cause is very high. Objective: to study the main characteristics of pneumonia in the elderly and mainly the increased risk factors for developing it. Methods: a prospective quantitative-qualitative research was carried out in 950 patients aged 60 years or older with a diagnosis of community-acquired pneumonia admitted to the “Arnaldo Milián Castro” Hospital, in Villa Clara Province, from January 2016 to December 2018 with the aim of determining the risk factors of community-acquired pneumonia in the elderly. Results: the most frequent clinical manifestations were: fever, cough, decay, tachypnea and tachycardia, in various combinations. Smoking, chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, heart failure, diabetes mellitus and alcoholism were risk factors. Age was an independent prognostic factor associated with higher mortality, longer hospital stay and longer recovery time. Conclusions: the most frequently found risk factors were smoking, alcoholism, chronic obstructive pulmonary disease, cancer, diabetes mellitus and heart failure.

Caracterización de pacientes con infección del sitio quirúrgico

RESUMEN Introducción: una infección constituye la proliferación de suficientes bacterias en diferentes tejidos; se denomina infección del sitio quirúrgico a las que se originan como consecuencia de un acto quirúrgico. Objetivo: caracterizar a los pacientes con infección del sitio quirúrgico. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes con infección del sitio quirúrgico que fueron atendidos en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” desde 2017 hasta 2018. La muestra fue de 242 pacientes. Resultados: la edad media fue de 55,96 y el sexo femenino representó el 54,5%. La herida quirúrgica limpia contaminada (44,2%) y la infección del sitio quirúrgico superficial (57%) fueron las más representadas. Un grupo considerable de pacientes reingresaron por una infección del sitio quirúrgico (41,3%). La mayoría de las infecciones de órganos y espacios estuvo antecedida por heridas quirúrgicas sucias. La mayor cantidad de infecciones del sitio quirúrgico ocurrieron en el tercer trimestre del año. Conclusiones: los pacientes entre 30 y 60 años, el sexo femenino, la herida quirúrgica limpia contaminada y la infección del sitio quirúrgico superficial fueron las más representadas. Un grupo considerable de pacientes reingresaron por una infección del sitio quirúrgico. La mayoría de las infecciones de órganos y espacios estuvo antecedida por heridas quirúrgicas sucias. La mayor cantidad de infecciones del sitio quirúrgico ocurrieron en el tercer trimestre del año.

ABSTRACT Introduction: an infection constitutes the proliferation of enough bacteria in different tissues. Surgical site infections are those that originate as a result of a surgical act. Objective: to characterize patients with infection of the surgical site. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in patients with surgical site infection, treated at the Arnaldo Milián Castro Hospital from 2017 to 2018. The sample was 242 patients. Results: the mean age was (55.96) and the female sex represented (54.5%). The contaminated clean surgical wound and the superficial surgical site infection were the most represented (44.2% and 57% respectively). A considerable group of patients were readmitted due to a surgical site infection (41.3%). Most organ and space infections were preceded by dirty surgical wounds. The largest number of surgical site infections occurred in the third quarter of the year. Conclusions: patients between 30 and 60 years old, female, clean contaminated surgical wound, and superficial surgical site infection were the most represented. A considerable group of patients were readmitted for a surgical site infection. Most organ and space infections were preceded by dirty surgical wounds. The largest number of surgical site infections occurred in the third quarter of the year.

La Informática y los Laboratorios de Computación para gestionar servicios de salud

RESUMEN Introducción: la Informática es una disciplina que emplea varias ciencias para aplicar técnicas automatizadas en el procesamiento de datos y el Laboratorio de Computación es el aula con novedad e innovación tecnológica en igualdad de condiciones de servicios de cómputo para aprender y enseñar en el hospital. Objetivo: describir la utilidad de la Informática y los Laboratorios de Computación para la gestión docente-asistencial-investigativa de los profesionales del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara. Método: se realizó un estudio descriptivo con 135 profesionales de alguna especialidad médica como usuarios de los Laboratorios de Computación en enero de 2020. Resultados: el Hospital cuenta con dos Laboratorios de Computación en la tercera y la cuarta plantas de la primera torre que prestan atención personalizada a la docencia; la mayor frecuencia de usuarios corresponde a los Servicios de Cirugía, Enfermería, Ortopedia y Anestesia y los Especialistas en Informática realizan cursos de capacitación a pregrado y posgrado de las especialidades médicas en la institución. Conclusiones: la incorporación de la Informática en los servicios del Hospital garantiza la gestión de productos y aplicaciones automatizadas que agilizan los procesos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades. El Laboratorio de Computación es un espacio físico con medios educativos y recursos tecnológicos novedosos que activa la producción del conocimiento en igualdad de condiciones, optimiza la práctica médica con la integración y el intercambio información y hace visible la ciencia como valor agregado de la investigación científica que se realiza en el Hospital.

SUMMARY Introduction: Informatics is a discipline that uses several sciences to apply automated techniques in data processing and the Computer Laboratory is the classroom with novelty and technological innovation in equal conditions of computer services for learning and teaching in the hospital. Objective: to describe the usefulness of Informatics and Computer Laboratories for the teaching-assistance-research management of the professionals of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital of Villa Clara. Method: a descriptive study was carried out with 135 professionals of some medical specialty as users of the Computer Laboratories in January 2020. Results: the Hospital has two Computer Laboratories on the third and fourth floors of the first tower that provide personalized attention to teaching; the greatest frequency of users corresponds to the Surgery, Nursing, Orthopedics and Anesthesia Services and the Informatics Specialists carry out training courses for undergraduate and postgraduate medical specialties in the institution. Conclusions: the incorporation of Informatics in the Hospital's services guarantees the management of automated products and applications that speed up the processes of diagnosis, treatment and rehabilitation of diseases. The Computer Laboratory is a physical space with educational means and innovative technological resources that activates the production of knowledge on equal terms, optimizes medical practice with the integration and exchange of information and makes science visible as an added value of the scientific research carried out at the Hospital.

Infección adquirida por Toxoplasma gondii en la población pediátrica de la Provincia de Villa Clara

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis es una enfermedad que resulta de la infección por el protozoo Toxoplasma gondii; puede ser congénita o adquirida y tiene una amplia distribución mundial. Objetivo: describir las características de los pacientes pediátricos infestados por Toxoplasma gondii de forma adquirida diagnosticados en el Hospital Universitario Pediátrico “José Luis Miranda” de la Provincia de Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de carácter transversal a una muestra de 54 pacientes diagnosticados con infección por Toxoplasma gondii en el período comprendido de enero de 2014 a diciembre de 2016. Resultados: de los 54 pacientes diagnosticados el 61,1% pertenecían al sexo femenino y el 72,2% procedían de zonas rurales y habían estado en contacto con animales infestados. Conclusiones: la toxoplasmosis aguda adquirida en la población pediátrica de la Provincia de Villa Clara mostró un predominio en su forma sistémica, con superioridad en adolescentes y en el sexo femenino, procedentes de zonas rurales, y complicaciones en los diagnosticados con la forma ocular. Se recomienda la realización de estudios en los que se aborde la interacción parásito-ambiente-huésped susceptible y que permitirían dar respuesta a los principales factores epidemiológicos que influyen en la adquisición de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: the toxoplasmosis is a disease, caused by the parasite Toxoplasma gondii; it can be congenital or acquired and it has a wide worldwide distribution. Objective: to describe the characteristics of the infested pediatric patients by Toxoplasma gondii whish were diagnosed at the “José Luis Miranda” Pediatric University Hospital from Villa Clara Province. Methods: it was made a transversal character descriptive study to a sample of 54 patients which were diagnosed with Toxoplasma gondii infection in the period from January 2014 to December 2016. Results: 54 patients who were diagnosed, 61.1% belonged to female sex and the 72.2% were from rural zones and they had been in contact with infected animals. Conclusion: the acute acquired toxoplasmosis in the pediatric population from Villa Clara Province showed a high proportion at its systematic form, with a superiority in adolescents and in females from rural zones, and complications at the diagnosis with the ocular form. It is recommended the development of studies about the parasite - environment - susceptible host interaction that would allow to give answers to the main epidemiologic factors which influence the acquisition of the disease.

Caracterización de los pacientes con enfermedad de Parkinson

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Parkinson es un proceso degenerativo complejo del sistema nervioso central de inicio insidioso progresivo y desarrollo lento que es consecuencia de una lesión idiopática en el sistema extrapiramidal. Objetivo: caracterizar a los pacientes con enfermedad de Parkinson pertenecientes al Municipio de Cifuentes de octubre de 2013 a octubre de 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo, transversal en el Municipio de Cifuentes, de la Provincia de Villa Clara. La población de estudio estuvo constituida por 34 pacientes. Resultados: se encontró predominio de los pacientes en el grupo de edades de 61 a 70 años y el sexo masculino. El temblor de reposo fue la principal manifestación clínica motora (91,17%). Los participantes manifestaron niveles elevados de fatigabilidad y alteración de la destreza manual tanto en la mano derecha como en la izquierda. La destreza manual del miembro superior derecho se relacionó con las variables de funcionalidad. La severidad del dolor se correlacionó positivamente con la funcionalidad manual. Conclusiones: los pacientes entre 61 y 70 años de edad y sexo masculino poseen mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Parkinson. El temblor de reposo es la principal manifestación clínica. La terapéutica medicamentosa inicial con levodopa y carbidopa constituye el primer eslabón. La presencia de alteraciones musculoesqueléticas en un grupo de personas con diagnóstico de enfermedad de Parkinson repercute negativamente en los niveles de independencia funcional.

ABSTRACT Introduction: Parkinson's disease (PD) is a complex degenerative process of the central nervous system of insidious progressive start and slow development, that the extrapyramidal is consequence of an idiopathic lesion in the system. Objective: to characterize patients diagnosed with Parkinson's disease at Cifuentes municipality from October 2013 to October 2019. Methods: a descriptive, cross-sectional, observational study was carried out in the health areas of Cifuentes from October 2013 to October 2019. The study population consisted of 34 patients, the population coincides with the study sample. Results: the age group from 61 to 70 was the most affected, and the masculine sex. Rest tremor was the main clinical manifestation, being present at the 91,17 % of the patients. A relationship was found between the outcomes PD severity, tremor, dexterity, fatigue and pain with the functionality variables. Conclusions: patients between 61 and 70 years of age and male have a higher risk of developing Parkinson's disease, ages over 60 is one of the most important predisposing factor. These refer to resting tremor as the main clinical manifestation, being diagnosed in mild stage mainly. The initial drug therapy with levodopa and carbidopa constitutes the first line of treatment. The presence of alterations musculoskeletal in a group of people with diagnosis of EP it has influence negatively in the levels of functional independence.

El COVID-19 en pacientes pediátricos atendidos en la Provincia de Villa Clara

RESUMEN Introducción: el coronavirus 2019 en niños, globalmente, no presenta una elevada casuística y se caracteriza por presentar un amplio espectro clínico; datos aportados por estudios realizados en China y otros países reflejan que la evolución de la enfermedad es menos severa en estos que en los adultos. Objetivo: describir los aspectos clínicos, de laboratorio y el tratamiento del coronavirus 2019 en la población pediátrica atendida. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 43 pacientes de la Provincia de Villa Clara diagnosticados con la enfermedad desde marzo hasta octubre de 2020; fueron seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Resultados: fueron afectados un total de 43 niños, predominó el grupo de edad de mayores de 15 años, 20 niños cursaron la enfermedad de forma asintomática y el resto presentó síntomas leves. Se destacaron las manifestaciones cutáneas y los síntomas respiratorios ligeros. En los exámenes de laboratorio a las 72 horas 17 pacientes presentaron leucopenia ligera. El patrón radiológico pulmonar fue normal excepto en dos niños. El tratamiento se aplicó a todos según el protocolo vigente (kaletra, cloroquina e interferón) y mostró excelentes resultados. Conclusiones: el diagnóstico clínico favoreció registrar una mayor incidencia de la enfermedad en los pacientes mayores de 15 años, predominaron los casos asintomáticos y los enfermos desarrollaron síntomas leves de la enfermedad, la mayoría presentó valores de laboratorio y rayos X de tórax normales, el tratamiento se basó en la triple terapia según el protocolo de actuación cubano en ese momento.

ABSTRACT Introduction: the coronavirus disease 2019 in children does not present a high casuistry globally and it is characterized by presenting a wide clinical spectrum. The evolution of the disease is less severe in kids than in adults according to the data which was provided by some studies in China and other countries. Objective: to describe the clinical aspects, the laboratory one and the treatment of COVID-19 in the pediatric population that was treated. Methods: a descriptive cross-sectional study from Villa Clara Province was carried out in 43 patients that were diagnosed with COVID-19 from March to October 2020, the group of people was selected by non-probabilistic sampling. Results: a total of 43 children were affected, the older than 15 years had more predomination, 20 children had the disease asymptomatically and the rest presented mild symptoms. Cutaneous manifestations and mild respiratory symptoms were highlighted. 17 patients presented mild leukopenia in the laboratory tests at 72 hours, the pulmonary radiological pattern was normal except in 2 children. The treatment was applied to everybody according to the actual protocol (kaletra, chloroquine and interferon) and it showed excellent results. Conclusions: the clinical diagnosis favored to register a higher incidence of the disease in the patients older than 15 years, the asymptomatic cases predominated and the patients developed mild symptoms of the disease, the majority presented normal laboratory values and chest X-rays, the treatment was based on triple therapy according to the Cuban action protocol at that time.

Citología exfoliativa en el diagnóstico precoz del cáncer bucal

RESUMEN Introducción: el diagnóstico precoz es un elemento clave en el manejo del cáncer bucal, de ahí la importancia de implementar métodos diagnósticos que sean sencillos, poco cruentos y fiables. En este sentido ha resurgido el interés por la citología oral, tanto para diagnosticar, como para monitorizar. Objetivo: determinar la utilidad de la citología exfoliativa por cepillado como método para el diagnóstico precoz del cáncer bucal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuanti-cualitativo, a doble ciegas, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre marzo de 2016 y octubre de 2017. La muestra quedó constituida por 33 pacientes que presentaron lesiones sospechosas de malignidad o premalignidad. Resultados: predominaron el sexo masculino (63,6%) y el grupo etario de 60 a 69 años (33,3%). La toma de muestra citológica con cepillo dental fue indolora para el 45,5% de los pacientes; refirieron molestias leves el 54,5%. Existió una concordancia de 0,89 según el índice de Kappa entre la presencia de células neoplásicas detectadas a través de la citología y la biopsia, con un alto valor diagnóstico de la prueba, con valor predictivo positivo de 0,95 y valor predictivo negativo de 0,93. En cuanto al grado de diferenciación de los tumores malignos, la concordancia entre ambos métodos fue leve (0,094). Conclusiones: la citología resultó ser un método útil para el diagnóstico de cáncer bucal, que ofreció concordancia con el diagnóstico histopatológico de manera predominante.

ABSTRACT Introduction: the early diagnosis is a key factor in the management of an oral cancer, so, it is very important the implementation of simple, not harmful and liable diagnosis method. In this sense, the interest in oral cytology has increased for diagnosing and monitoring. Objetive: to determine the usefulness of exfoliative cytology in the brushiness as a method for the early diagnosis in oral cancer. Methos: a descriptive, cross-sectional, quanti-qualitative and double blind study was made in the Maxillofacial Surgery service from Arnaldo Milián Castro Hospital, between March 2016 and October 2017. The sample was set by 33 patients who had oral lesions with suspicion of malignancy or premalignancy. Results: there was a predomination in the masculine sex (63,6%) and those whose ages were between 60 and 69 years (33,3%). The sample with dental brush was painless for the 45,5% of patients; while 54,5% of them referred slight discomfort. There was a concordance of 0,89 according to Kappa index between the presence of neoplastic cells that were detected trough cytology and biopsy with a high diagnostic value of test, with positive predictive value (0,95) and negative predictive value (0,93). According to the grade of differentiation of the malignant tumor, the concordance between both methods was slight (0,094). Conclusions: the cytology was a useful method for the diagnosis of oral cancer, that showed a coincidence with the histopathological diagnosis in predomination way.

Estrategia educativa ambiental liderada por Enfermería sobre cambio climático y sus efectos en la salud

RESUMEN Introducción: la falta de conciencia y percepción de riesgo en el hombre han favorecido la existencia de problemas ambientales globales, lo que ha intensificado el calentamiento global y provocado el llamado cambio climático. Objetivo: diseñar una estrategia educativa ambiental liderada por Enfermería sobre cambio climático en estudiantes de 11no grado del Preuniversitario de Quemado de Güines en el primer semestre del curso escolar 2018-2019. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el contexto y el período señalado. La población estudio estuvo representada por la totalidad de los alumnos de 11no grado de la institución escolar (67). La muestra quedó constituida por 46 estudiantes seleccionados de manera intencional. Se aplicó un cuestionario para evaluar el nivel de conocimiento y se diseñó una estrategia educacional en un segundo momento. Resultados: no se percibió claridad en relación a la definición de cambio climático -la mayoría lo consideraba importante (91,30%)-, se destacó el poco conocimiento de las causas que lo provocan, sobre las consecuencias para la salud predominaron las amenazas a la seguridad y la disponibilidad de fuentes de agua y de alimentos (52,17%) y más del 80% de los encuestados manifestó no conocer las medidas que se pueden aplicar para frenar el problema. Conclusiones: a pesar de que los jóvenes le otorgan importancia al cambio climático, existe desinformación y desconocimiento sobre el tema, por lo que se diseñaron actividades de prevención y promoción como propuestas de una estrategia educativa ambiental elaborada por un equipo de salud que lidera una Licenciada en Enfermería.

ABSTRACT Introduction: the lack of awareness and perception of risk in man have favored the existence of global environmental problems, what it has intensified the global warming and it has caused the so-called climate change. Objective: to design an educative-environmental strategy led by nursing about climate change to senior high school 11th grade students from Quemado de Güines, in the school year 2018-2019, first semester. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the context and period indicated. The study population was represented by all the 11th grade students 67). The sample consisted of (46) students selected intentionally. A questionnaire was applied to evaluate the level of knowledge and an educational strategy was designed in a second moment. Results: the clarity was not perceived in relation to the definition of climate change, most of them considered it important (91.30%), the little knowledge of the causes that provoke it was highlighted, about the consequences for the health, there was a predomination of the threats to safety and availability of water and food sources (52.17%) and more than 80% of those surveyed manifested that they did not know the methods to stop the problem. Conclusion: despite the fact that young people attached a great importance to climate change, there was misinformation and ignorance on the subject, so some prevention and promotion activities were designed, as a proposal for a prepared environmental educational strategy by a health team that a nursing graduate leads.

Manifestaciones bucales en paciente con COVID-19. Informe de caso

RESUMEN Introducción: el nuevo coronavirus SARS-CoV2, identificado como el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus de 2019, representa una emergencia sanitaria y pública en los países afectados a lo largo de los cinco continentes. En Cuba hay escasos informes de este tipo de investigaciones, este artículo pretende describir las manifestaciones bucales de una paciente confirmada con la infección por SARS-CoV2. Información del paciente: se presentó una paciente de sexo femenino, de 20 años de edad, sin antecedentes patológicos personales que, en un plazo de 24 horas, presentó lesiones bucales compatibles con estomatitis aftosa idiopática, lesión vesicular y glositis idiopática. Después de haber sido tratada por estas lesiones a las 48 horas fue diagnosticada con coronavirus. Conclusiones: la infección por SARS-CoV2 puede estar precedida de manifestaciones bucales en múltiples presentaciones clínicas, estas manifestaciones pueden constituir una alarma sobre la presencia de coronavirus y deben ser tomadas en cuenta por los protocolos diagnósticos.

ABSTRACT Introduction: the new SARS-CoV-2 is identified as the etiological agent of the coronavirus disease 2019. It represents a sanitary and public emergency which have affected from the five continents many countries. There are few reports of this type of research in Cuba, this article pretends to describe the oral manifestations of a patient who has been confirmed with SARS-CoV2 infection. Patient information: a 20-year-old female patient without personal pathological antecedent was identified with oral lesions compatible with idiopathic aphthous stomatitis, gallbladder lesion and idiopathic glossitis. She was diagnosed with coronavirus at 48 hours after being treated for these injuries. Conclusions: the SARS-CoV2 infection can be preceded by oral manifestations in multiple clinical presentations, these manifestations can constitute an alarm about the presence of coronavirus and must be taken into account by diagnostic protocols.

Primer informe en Cuba de trastorno psicótico posterior a COVID-19. Informe de caso

RESUMEN Introducción: la COVID-19 es una enfermedad infectocontagiosa que representa un fenómeno epidemiológico amenazante que ocasionó, en breve tiempo, una gran pandemia y que puede dejar muchas secuelas en quienes la padecen. Información del paciente: se presenta una adolescente cubana de 17 años, informada con nivel de funcionamiento psicótico tras la infección por la COVID-19, que fue ingresada en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda”. Conclusiones: lo interesante radica en que es la primera paciente cubana diagnosticada con un trastorno psicótico debido a otra afección médica tras la infección por la COVID-19. Son importantes el diagnóstico precoz de las secuelas neuropsiquiátricas de esta enfermedad y el tratamiento multidisciplinario oportuno para el manejo integral de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is an infectious disease that represents a threatening epidemiological phenomenon that caused a great pandemic in a short time and can leave many consequences in those who suffer from it. Information of the patiente: we present the case of a 17-year-old Cuban adolescent, reported with a psychotic functioning level after COVID-19 infection, admitted to the Mental Health service of the “José Luis Miranda” University Pediatric Hospital. Conclusions: what is interesting is that the case of the first Cuban patient diagnosed with a psychotic disorder due to another medical condition after COVID-19 infection is presented, making clear the importance of early diagnosis of the neuropsychiatric sequelae of this disease and multidisciplinary treatment appropriate for the comprehensive management of these patients.

Nuevo modelo de evaluación social geriátrica en el Servicio de Geriatría

Dr. Jorge Martínez Camacho: un urólogo ilustre