Acta Médica del Centro

Agregación familiar verdadera de la forunculosis recidivante en familias procedentes de la Provincia de Villa Clara

RESUMEN Introducción: la forunculosis recidivante consiste en la aparición secuencial de varios furúnculos en el paciente en un período de meses o años. La mayoría de los casos son atribuibles a Staphylococcus aureus. Objetivo: identificar la susceptibilidad de base genética en individuos afectados por forunculosis recidivante según la agregación familiar verdadera de la enfermedad en un grupo de familias con individuos afectados. Métodos: mediante un estudio analítico transversal reconstruida a través de un diseño de estrategia familiar se analizó la información obtenida de 132 enfermos de tres a 74 años y 43 adultos sanos sin antecedente personal de forunculosis en cinco municipios de la Provincia de Villa Clara entre 2019 y 2022. La agregación familiar se estableció mediante dos criterios diferentes. Las variables fueron analizadas acordes con su naturaleza y los objetivos del estudio. Resultados: se identificó la agregación familiar verdadera para ambos criterios, tanto para la totalidad de los parientes como para los grados de parentesco específico, así como el riesgo de forunculosis que poseen los parientes consanguíneos de las personas enfermas. Conclusiones: la existencia de otros familiares con la enfermedad subyace en la susceptibilidad a la forunculosis recidivante en los individuos estudiados.

ABSTRACT Introduction: recurrent furunculosis consists of the sequential appearance of several boils in the patient over a period of months or years. Most cases are attributable to Staphylococcus aureus. Objective: to identify genetic susceptibility in individuals affected by recurrent furunculosis according to the true familial aggregation of the disease in a group of families with affected individuals. Methods: through an analytical study of a cross-sectional reconstructed through a family strategy design, the information obtained from 132 patients aged three to 74 years and 43 healthy adults with no personal history of furunculosis in five municipalities of the Province of Villa Clara was analyzed. 2019 and 2022. Family aggregation was established using two different criteria. The variables were analyzed in accordance with their nature and the objectives of the study. Results: true family aggregation was identified for both criteria, both for all relatives and for specific degrees of relationship, as well as the risk of furunculosis possessed by blood relatives of sick people. Conclusions: the existence of other family members with the disease underlies the susceptibility to recurrent furunculosis in the individuals studied.

Facoemulsificación e implante de lente intraocular de polimetilmetacrilato. Prevención del astigmatismo postquirúrgico mediante abordaje escleral

RESUMEN Introducción: la catarata es la afección ocular más frecuente en todo el mundo y se considera una causa de disminución de la agudeza visual remediable mediante una intervención quirúrgica relativamente fácil y segura. La facoemulsificación es la técnica quirúrgica preferida entre los Especialistas en Cirugía oftalmológica de segmento anterior en todo el mundo. Objetivo: encontrar una opción viable para realizar la cirugía de cataratas mediante la técnica de facoemulsificación ante la carencia de lentes intraoculares plegables y evaluar la inducción del astigmatismo tras esta variación. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, con evaluación antes/después, en un grupo de pacientes a los que se les realizó facoemulsificación e implante de lente intraocular de lente intraocular de polimetilmetacrilato en el Centro Oftalmológico del Hospital “Arnaldo Milián Castro”. Resultados: la edad promedio de los pacientes fue de 62,88 (±8,93) años, con un rango entre los 45 y los 76 años de edad, 12 de los 23 pacientes (52,17%) pertenecían al sexo femenino y 11 (47,83%) al masculino. El tiempo requerido para las variaciones propuestas y los pasos añadidos a la técnica estándar de facoemulsificación para colocar una lente intraocular no representan un incremento sustancial con respecto a ella de alrededor de 20 minutos como promedio. Conclusiones: esta opción puede ser empleada cuando se disponga solo de lentes intraoculares rígidos de polimetilmetacrilato. Se recomienda para las situaciones en las que se desaconseja la inserción de un lente plegable por opérculos en la cápsula posterior.

ABSTRACT Introduction: cataract is the most common eye condition worldwide and is considered a cause of decreased visual acuity that can be remedied through a relatively easy and safe surgical intervention. Phacoemulsification is the preferred surgical technique among Anterior Segment Ophthalmic Surgery Specialists worldwide. Objective: to find a viable option to perform cataract surgery using the phacoemulsification technique in the absence of foldable intraocular lenses and to evaluate the induction of astigmatism after this variation. Methods: a quasi-experimental study was carried out, with before/after evaluation, in a group of patients who underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation of a polymethylmethacrylate intraocular lens at the Ophthalmological Center of the “Arnaldo Milián Castro” Hospital. Results: the average age of the patients was 62.88 (±8.93) years, with a range between 45 and 76 years of age, 12 of the 23 patients (52.17%) belonged to the female sex and 11 (47.83%) to the male. The time required for the proposed variations and the steps added to the standard phacoemulsification technique to place an intraocular lens do not represent a substantial increase over it of about 20 minutes on average. Conclusions: this option can be used when only rigid polymethylmethacrylate intraocular lenses are available. It is recommended for situations in which the insertion of a folding lens through opercula in the posterior capsule is not recommended.

Estudio morfométrico del núcleo celular del carcinoma endometrioide del útero

RESUMEN Introducción: el carcinoma de endometrio se encuentra entre las primeras causas de cáncer en la mujer y es la segunda neoplasia ginecológica más frecuente a nivel mundial. Por medio de la morfometría se puede corroborar si la interpretación morfológica subjetiva y la graduación obtenida han sido correctas. Objetivo: describir morfométricamente el núcleo de las células neoplásicas del carcinoma endometrioide. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, observacional, descriptiva, de corte trasversal en el Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” en el período comprendido de noviembre de 2018 a septiembre de 2022. La muestra estuvo constituida por 221 láminas de biopsia endometrial: 211 con diagnóstico de carcinoma endometrioide y 10 de tejido endometrial normal. Resultados: el área y el perímetro nuclear y los diámetros nucleares mayor y menor tuvieron los valores máximos en el carcinoma endometrioide, y la media y la desviación estándar de cada uno de estos parámetros morfométricos fue mayor en las células carcinomatosas. La relación entre el diagnóstico histológico y la circularidad del núcleo tuvo significación estadística. Conclusiones: existen diferencias cuantitativas entre las variables morfométricas del endometrio normal y las del carcinoma endometrioide, los valores menores de los parámetros morfométricos se observaron en las células glandulares del endometrio normal mientras que los valores mayores se observaron en el carcinoma endometrioide.

ABSTRACT Introduction: endometrial carcinoma is among the leading causes of cancer in women and is the second most common gynecological neoplasm worldwide. Through morphometry it is possible to corroborate whether the subjective morphological interpretation and the grading obtained have been correct. Objective: to morphometrically describe the nucleus of the neoplastic cells of endometrioid carcinoma. Methods: a developmental, observational, descriptive, cross-sectional investigation was carried out at the “Mariana Grajales” Gynecobstetric Hospital in the period from November 2018 to September 2022. The sample consisted of 221 endometrial biopsy slides: 211 with diagnosis of endometrioid carcinoma and 10 of normal endometrial tissue. Results: the nuclear area and perimeter and the largest and smallest nuclear diameters had the maximum values in endometrioid carcinoma, and the mean and standard deviation of each of these morphometric parameters was greater in the carcinomatous cells. The relationship between the histological diagnosis and the circularity of the nucleus had statistical significance. Conclusions: there are quantitative differences between the morphometric variables of the normal endometrium and those of the endometrioid carcinoma, the lowest values of the morphometric parameters were observed in the glandular cells of the normal endometrium while the highest values were observed in the endometrioid carcinoma.

Particulares de adultos mayores hospitalizados con aislamiento social

RESUMEN Introducción: el aislamiento social es un fenómeno complejo y multidimensional que afecta la vida de las personas, fomenta la desigualdad y afecta la dignidad y la identidad personal y social. Objetivo: describir particulares de adultos mayores hospitalizados con aislamiento social. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” durante el período de 2017 a 2020. La población fue de 44 adultos mayores con aislamiento social atendidos en el Servicio de Geriatría. Se emplearon la observación, la entrevista, el análisis documental de historias clínicas y el Instrumento evaluativo social-gerontológico en la recolección del dato. El análisis estadístico fue descriptivo e inferencial. Resultados: del total de pacientes el 68,2% fueron hombres, alrededor del 50% se agrupó en los grupos de edades entre 65 y 69 y 75 y 79 años, el 72,7% no tenía institucionalización previa, el 27,3% sufrió depresión y el 13,6% ansiedad, el 72,7% no complicó su estado de salud y su recuperación fue lenta y se registró un 68,2% de adultos con hijos. Fueron identificadas como causas de aislamiento la emigración familiar (22,7%), los hábitos tóxicos (18,3%) y los problemas de la vivienda (13,6%). Conclusiones: predominaron el sexo masculino y los grupos de edades de entre 65 y 69 y 75 y 79 años, hubo asociación entre el sexo masculino y la institucionalización y la presencia de complicaciones y la recuperación lenta del estado de salud. La emigración familiar, los hábitos tóxicos y las enfermedades invalidantes fueron las causas del aislamiento y la depresión la consecuencia más frecuente en ambos sexos.

ABSTRACT Introduction: social isolation is a complex and multidimensional phenomenon that affects people's lives, promotes inequality and affects dignity and personal and social identity. Objective: to describe characteristics of hospitalized older adults with social isolation. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital during the period from 2017 to 2020. The population was 44 older adults with social isolation treated in the Geriatrics Service. Observation, interviews, documentary analysis of medical records and the social-gerontological evaluation instrument were used in data collection. The statistical analysis was descriptive and inferential. Results: of the total patients, 68.2% were men, around 50% were grouped in the age groups between 65 and 69 and 75 and 79 years, 72.7% had no previous institutionalization, 27.3% suffered depression and 13.6% anxiety, 72.7% did not complicate their health status and their recovery was slow and 68.2% of adults with children were recorded. Family emigration (22.7%), toxic habits (18.3%) and housing problems (13.6%) were identified as causes of isolation. Conclusions: the male sex and the age groups between 65 and 69 and 75 and 79 years predominated, there was an association between the male sex and institutionalization and the presence of complications and slow recovery of health status. Family emigration, toxic habits and disabling diseases were the causes of isolation and depression was the most frequent consequence in both sexes.

Diagnóstico y manejo del escroto agudo quirúrgico en la edad pediátrica

RESUMEN Introducción: el escroto agudo quirúrgico es una de las urgencias más frecuentes en la edad pediátrica. Objetivo: describir aspectos epidemiológicos, clínicos y quirúrgicos de niños con escroto agudo. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal en el Servicio de Cirugía pediátrica perteneciente al Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda” de Villa Clara. La población estuvo formada por el total de 117 niños con diagnóstico de escroto agudo durante el período de 2017 a 2021. Se utilizaron el análisis documental de las historias clínicas en la recolección del dato y la estadística descriptiva e inferencial en el análisis. Resultados: prevaleció el grupo de edad 10 a 18 años (52,99%) y los procedentes del Municipio de Santa Clara (58,12%). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron el dolor (97,44%) y el rubor (99,15%). Predominaron en el adolescente la torsión de la hidátides (54,55%) y la testicular (58,82%) y el tiempo de evolución de seis a 24 horas. El 75,21% fue diagnosticado por el método clínico y tratado con escrototomía y excéresis de la hidátide. Conclusiones: en la actualidad el manejo del síndrome del escroto agudo es un desafío. Es una urgencia pediátrica que requiere actuación médica oportuna para evitar complicaciones.

ABSTRACT Introduction: acute surgical scrotum is one of the most frequent emergencies in pediatric age. Objective: to describe epidemiological, clinical and surgical aspects of children with acute scrotum. Methods: a descriptive and cross-sectional investigation was carried out in the Pediatric Surgery Service belonging to the “José Luis Miranda” University Pediatric Hospital of Villa Clara. The population was made up of a total of 117 children with a diagnosis of acute scrotum during the period from 2017 to 2021. Documentary analysis of medical records was used in data collection and descriptive and inferential statistics in the analysis. Results: the age group 10 to 18 years (52.99%) and those from the Municipality of Santa Clara (58.12%) prevailed. The most frequent clinical manifestations were pain (97.44%) and flushing (99.15%). Hydatid torsion (54.55%) and testicular torsion (58.82%) predominated in the adolescent and the evolution time ranged from six to 24 hours. 75.21% were diagnosed by the clinical method and treated with scrototomy and excision of the hydatid. Conclusions: currently the management of acute scrotal syndrome is a challenge. It is a pediatric emergency that requires timely medical action to avoid complications.

Mortalidad por traumatismo craneoencefálico, aspectos médico-legales

RESUMEN Introducción: el traumatismo craneoencefálico muestra una alta prevalencia, representa un problema de salud pública y ocasiona un número importante de muertes violentas. Objetivo: caracterizar la mortalidad de los pacientes por traumatismo craneoencefálico en el Departamento de Medicina Legal de Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo, descriptiva, transversal, en el Departamento de Medicina Legal del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara en el período comprendido de enero de 2021 a diciembre de 2022. Se utilizaron los métodos histórico e inductivo deductivo, el análisis documental de historias clínicas, las actas de necropsia, de observación y el estadístico. Resultados: las edades jóvenes son las más afectadas, predominó el sexo masculino, la etiología más frecuente es la accidental vinculada a los hechos del tránsito, las lesiones que predominan son la fractura lineal (83,3%) y la hemorragia subaracnoidea (66,7%), el traumatismo craneoencefálico moderado es el más representativo (52,1%) y como causas directas de muerte hubo predominio del edema cerebral (71,9%) y de la hemorragia subaracnoidea (12,5%). Conclusiones: las edades jóvenes y el sexo masculino son los más vulnerables. La etiología médico-legal accidental relacionada con los accidentes de tránsito es la más representativa. La lesión más frecuente es la fractura lineal. Predominó el traumatismo craneoencefálico moderado. La casusa directa de muerte que más prevalece es el edema cerebral.

ABSTRACT Introduction: traumatic brain injury shows a high prevalence, represents a public health problem and causes a significant number of violent deaths. Objective: to characterize the mortality of patients due to traumatic brain injury in the Department of Legal Medicine of Villa Clara. Methods: a descriptive, transversal, developmental research was carried out in the Department of Legal Medicine of the “Arnaldo Milián Castro” Clinical Surgical University Hospital of Villa Clara in the period from January 2021 to December 2022. Historical methods were used. and inductive deductive, documentary analysis of medical records, autopsy records, observation and statistics. Results: young ages are the most affected, the male sex predominated, the most frequent etiology is accidental linked to traffic events, the predominant injuries are linear fracture (83.3%) and subarachnoid hemorrhage (66.3%). 7%), moderate head trauma is the most representative (52.1%) and as direct causes of death there was a predominance of cerebral edema (71.9%) and subarachnoid hemorrhage (12.5%). Conclusions: young ages and the male sex are the most vulnerable. The accidental medico-legal etiology related to traffic accidents is the most representative. The most common injury is the linear fracture. Moderate head trauma predominated. The most prevalent direct cause of death is cerebral edema.

Influencia de la cirugía de catarata en el bienestar psicológico del adulto mayor

RESUMEN Introducción: la etapa del adulto mayor implica cambios que afectan el bienestar físico y psicológico. La catarata, común en esta población, puede generar frustración y limitaciones diarias y afectar negativamente el bienestar psicológico. La cirugía de catarata favorece el significado que adquiere la vida para la persona y los esfuerzos que permiten conseguir metas valiosas. La autoaceptación, las relaciones positivas con los demás, el dominio del entorno, la autonomía y los propósitos de vida son indicadores de la dinámica del cambio. Objetivo: caracterizar las particularidades del bienestar psicológico en adultos mayores con catarata sometidos a tratamiento quirúrgico mediante la técnica de Blumenthal en un solo ojo. Métodos: se utilizó un diseño preexperimental de un solo grupo con un enfoque exploratorio-descriptivo. Los datos se recopilaron pre y poscirugía a partir de la historia clínica, la medición de la agudeza visual con refracción, la entrevista semiestructurada, las encuestas y la escala de Ryff de 28 ítems validada en Cuba. Se realizaron un análisis léxico-gráfico y las pruebas t y de rangos con signo de Wilcoxon. Resultados: se encontraron cambios significativos en la agudeza visual y en el bienestar psicológico de los integrantes de la muestra y se demostró estadísticamente que la mejora en la agudeza visual influyó positivamente en el bienestar psicológico de los pacientes. Conclusiones: aunque estudios anteriores han vinculado la mejora en la agudeza visual después de la cirugía de catarata en adultos mayores con beneficios psicológicos, este aborda específicamente el bienestar psicológico y subraya la necesidad de dar continuidad a esta línea investigativa debido a la posible variabilidad de resultados en distintos contextos y poblaciones.

ABSTRACT Introduction: the stage of the elderly, in Cuba from the age of 60, involves changes that affect physical and psychological well-being. Cataract, common in this population, can generate frustration and daily limitations, negatively affecting psychological well-being. Cataract surgery, by improving visual acuity, can promote social participation, autonomy and functionality and presumably positively influence the psychological well-being of older adults. Objective: to characterize the particularities of psychological well-being in older adults with cataract undergoing surgical treatment by Blumenthal technique in only one eye. Methods: a single-group pre-experimental design was used with an exploratory-descriptive approach. Data were collected pre- and post-surgery from clinical history, measurement of visual acuity with refraction, semi-structured interview, surveys and the 28-item Ryff scale validated in Cuba. A lexical-graphic analysis, t test and Wilcoxon signed rank test were performed. Results: significant changes were found in the visual acuity and psychological well-being of the sample members and it was statistically demonstrated that the improvement in visual acuity had a positive influence on psychological well-being. Conclusions: although previous studies have linked improvement in visual acuity after cataract surgery in older adults with psychological benefits, this study specifically addresses psychological well-being, underscoring the need for more similar investigations given the possible variability of results in different contexts and populations.

Alteraciones estructurales del timo en fetos de alto riesgo y su relación con afecciones obstétricas y defectos congénitos fetales

RESUMEN Introducción: el timo es un órgano fundamental en el desarrollo de la inmunidad, su interés ha aumentado en los últimos años con el desarrollo de la ecografía de alta resolución. Objetivo: determinar la relación entre las alteraciones estructurales del timo en fetos de alto riesgo con las afecciones obstétricas y defectos congénitos fetales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal durante el período de septiembre de 2019 a mayo de 2023. Se trabajó con el total de gestantes (382) atendidas en las Consultas prenatales de ecocardiografía fetal pertenecientes a la Provincia de Villa Clara. Se realizó ecografía tímica que incluyó área, diámetro anteroposterior, transverso y la razón timo-tórax. Resultados: el factor de riesgo que predominó fue la imagen de sospecha de cardiopatía congénita fetal en ecografía de screening (36,65%). Existieron diferencias significativas en los rangos promedios del índice timo-tórax en los grupos que se compararon. El 61,78% de las pacientes sin afecciones obstétricas tuvieron fetos con timos normales. Al analizar el comportamiento de las afecciones obstétricas con la presencia o no de la alteración estructural del timo la preeclampsia ocupó el mayor por ciento (55,56%). Los fetos que presentaron defectos congénitos representaron el 18,59%, el 26,09% con alteración estructural del timo. Conclusiones: la medición del timo mediante el índice timo-tórax aporta información útil acerca de posibles afecciones fetales y constituye una herramienta diagnóstica para una mejor valoración y un mejor seguimiento de gestantes con riesgo de preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino.

ABSTRACT Introduction: the thymus is a fundamental organ in the development of immunity, its interest has increased in recent years with the development of high-resolution ultrasound. Objective: to determine the relationship between structural alterations of the thymus in high-risk fetuses with obstetric conditions and fetal congenital defects. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out during the period from September 2019 to May 2023. We worked with the total number of pregnant women (382) seen in the prenatal fetal echocardiography consultations belonging to the Province of Villa Clara. A thymic ultrasound was performed that included area, anteroposterior diameter, transverse diameter, and the thymus-thorax ratio. Results: the predominant risk factor was the image of suspected fetal congenital heart disease on screening ultrasound (36.65%). There were significant differences in the average ranges of the thymus-thorax index in the groups that were compared. 61.78% of patients without obstetric conditions had fetuses with normal thymuses. When analyzing the behavior of obstetric conditions with the presence or not of the structural alteration of the thymus, preeclampsia occupied the highest percentage (55.56%). Fetuses that presented congenital defects represented 18.59%, 26.09% with structural alteration of the thymus. Conclusions: measurement of the thymus using the thymus-thorax index provides useful information about possible fetal conditions and constitutes a diagnostic tool for better assessment and monitoring of pregnant women at risk of preeclampsia and intrauterine growth restriction.

Evolución e importancia de la Microbiología molecular en el Laboratorio del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología

RESUMEN Introducción: la necesidad de contar con técnicas de laboratorio rápidas, sensibles y específicas para la detección de patógenos de difícil diagnóstico llevó a la creación del Laboratorio de Biología molecular en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Villa Clara. Objetivo: caracterizar la evolución y la importancia de la Microbiología molecular en el Laboratorio del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Villa Clara de junio de 2018 a diciembre de 2023. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado en el Laboratorio de Biología Molecular de Villa Clara en el período comprendido de junio de 2018 a diciembre de 2023 a partir del total de muestras procesadas por reacción en cadena de la polimerasa, se emplearon varias plataformas tecnológicas y diversos estuches comerciales. Resultados: en 2018 se implementó el diagnóstico molecular con dos plataformas, Rotor Gene-Q® y Gene Xpert® MTB/RIF, y en 2021, se dispuso de cuatro, al introducir el SLAN y la plataforma COBAS 4800®. El laboratorio adquirió relevancia por la llegada de la pandemia por el nuevo coronavirus de 2019: se procesaron 511 225 muestras de exudado nasofaríngeo y 14 568 determinaciones para el diagnóstico de los virus de inmunodeficiencia humana, de hepatitis C y B y del papiloma humano que se realizaron en la plataforma COBAS 4800®. En el año 2023 se fortaleció la capacidad de detección de patógenos y se identificó la cocirculación comunitaria de influenza A y B, del virus parainfluenza tipo 4, el coronavirus OC 43, el SARS-CoV-2 y el dengue. Conclusiones: el aumento progresivo de la capacidad resolutiva del Laboratorio de Biología molecular, junto a la implementación de nuevas plataformas diagnósticas, ha permitido fortalecer la detección de patógenos de interés clínico y perfeccionar la vigilancia centinela virológica.

ABSTRACT Introduction: the need to have rapid, sensitive and specific laboratory techniques for the detection of pathogens that are difficult to diagnose led to the creation of the Molecular Biology Laboratory at the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Villa Clara. Objective: to characterize the evolution and importance of Molecular Microbiology in the Laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Villa Clara from June 2018 to December 2023. Methods: cross-sectional descriptive study carried out at the Villa Clara Molecular Biology Laboratory in the period from June 2018 to December 2023 based on the total samples processed by polymerase chain reaction, several technological platforms and various kits were used. commercial. Results: In 2018, molecular diagnosis was implemented with two platforms, Rotor Gene-Q® and Gene Xpert® MTB/RIF, and in 2021, four were available, when the SLAN and the COBAS 4800® platform were introduced. The laboratory became relevant due to the arrival of the 2019 new coronavirus pandemic: 511,225 nasopharyngeal exudate samples and 14,568 determinations were processed for the diagnosis of human immunodeficiency viruses, hepatitis C and B, and human papilloma carried out on the COBAS 4800® platform. In 2023, the pathogen detection capacity was strengthened and the community cocirculation of influenza A and B, parainfluenza virus type 4, the OC 43 coronavirus, SARS-CoV-2 and dengue was identified. Conclusions: the progressive increase in the resolution capacity of the Molecular Biology Laboratory, together with the implementation of new diagnostic platforms, has allowed us to strengthen the detection of pathogens of clinical interest and improve virological sentinel surveillance.

Perfil psicológico de parejas infértiles tributarias de fertilización in vitro

RESUMEN Introducción: la infertilidad es una condición de salud con impacto emocional en la pareja acompañada de un aumento de angustia psicológica. La fertilización in vitro es la alternativa más avanzada de reproducción asistida a la que una pareja infértil puede acceder en Cuba. Objetivo: describir el perfil psicológico de parejas infértiles tributarias a tratamientos de fertilización in vitro. Métodos: se realizó una investigación con un enfoque cuanti-cualitativo longitudinal prospectivo en parejas infértiles atendidas en el Centro Provincial de reproducción asistida de baja complejidad del Hospital Ginecoobstétrico Docente “Mariana Grajales” en el período de enero de 2022 a junio de 2023. La muestra se conformó por 21 parejas que fueron seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico. Resultados: la muestra se caracterizó por presentar edades entre 20 y 47 años, con una media en la tercera década de vida en ambos sexos. Se determinó la presencia de alteraciones emocionales, con predominio de ansiedad como estado en niveles bajos y medio, el sexo femenino es el más afectado, y en el masculino se determinó un predominio de la incertidumbre como estado emocional predominante. Conclusiones: el perfil psicológico de las parejas en estudio está determinado por alteraciones emocionales, con predominio de la ansiedad como estado en niveles bajos y medio, el sexo femenino fue el más afectado y en el sexo masculino se determinó un predominio de la incertidumbre como estado emocional predominante.

ABSTRACT Introduction: infertility is a health condition with an emotional impact on the couple accompanied by an increase in psychological distress. In vitro fertilization is the most advanced assisted reproduction alternative that an infertile couple can access in Cuba. Objective: to describe the psychological profile of infertile couples undergoing in vitro fertilization treatments. Methods: an investigation was carried out with a prospective longitudinal quantitative-qualitative approach in infertile couples treated at the Provincial Center for low-complexity assisted reproduction of the “Mariana Grajales” Gynecobstetric Teaching Hospital in the period from January 2022 to June 2023. The sample it was made up of 21 couples that were selected through non-probabilistic sampling. Results: the sample was characterized by ages between 20 and 47 years, with an average in the third decade of life in both sexes. The presence of emotional alterations was determined, with a predominance of anxiety as a state at low and medium levels, the female sex is the most affected, and in the male sex a predominance of uncertainty was determined as the predominant emotional state. Conclusions: the psychological profile of the couples in the study is determined by emotional alterations, with a predominance of anxiety as a state at low and medium levels, the female sex was the most affected and in the male sex a predominance of uncertainty as a state was determined predominant emotional.

Síndrome de Burnout en Especialistas del Servicio de Medicina Interna del Hospital “Arnaldo Milián Castro”

RESUMEN Introducción: el síndrome de Burnout surge como respuesta a estresores crónicos emocionales e interpersonales en el trabajo y se relaciona con consecuencias negativas a nivel personal y organizacional. Objetivo: describir el síndrome de Burnout en Especialistas del Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en el período de julio de 2022 a enero de 2023; de una población de 26 médicos fueron seleccionados, por muestreo no probabilístico e intencional, 23, 12 Especialistas en Medicina Interna, seis en Endocrinología y cinco en Reumatología. Se empleó la Encuesta de Maslach Burnout Inventory y se calcularon las prevalencias expresadas en por cientos. Resultados: la prevalencia del agotamiento emocional bajo fue del 43,5%, alto en edades entre 46 y 65 años (del 66,7 al 100%), en solteros (75%) y en Especialistas en Medicina Interna (58,3%); bajo con seis y hasta 15 años de servicio (50%). Prevaleció la despersonalización baja en 69,6% doctores; en todos los grupos de edades, en los dos sexos, en los casados, en todas las especialidades y en los que realizaban guardia. La realización personal fue alta en 56,5% y en menores de 55 años (del 55 al 75%) y baja en los demás (del 66 al 100%); alta en hombres (66,7%), casados (63,2%) y en Especialistas en Medicina Interna (58,3%) y en Reumatología (100%). Conclusiones: hay variabilidad de respuesta de los médicos en dependencia de sus características y de las dimensiones del síndrome de Burnout, de forma general menos de la mitad de los profesionales tuvieron agotamiento emocional y despersonalización altos y realización personal baja.

ABSTRACT Introduction: Burnout syndrome arises as a response to chronic emotional and interpersonal stressors at work and is related to negative consequences at a personal and organizational level. Objective: to describe Burnout syndrome in Specialists of the Internal Medicine Service of the “Arnaldo Milián Castro” Provincial University Hospital. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the period from July 2022 to January 2023; From a population of 26 doctors, 23 were selected by non-probabilistic and intentional sampling, 12 Specialists in Internal Medicine, six in Endocrinology and five in Rheumatology. The Maslach Burnout Inventory Survey was used and prevalences expressed in percentages were calculated. Results: the prevalence of low emotional exhaustion was 43.5%, high in ages between 46 and 65 years (from 66.7 to 100%), in singles (75%) and in Internal Medicine Specialists (58. 3%); low with six and up to 15 years of service (50%). Low depersonalization prevailed in 69.6% doctors; in all age groups, in both sexes, in those who were married, in all specialties and in those who were on duty. Personal fulfillment was high in 56.5% and in those under 55 years of age (from 55 to 75%) and low in others (from 66 to 100%); high in men (66.7%), married (63.2%) and in Specialists in Internal Medicine (58.3%) and in Rheumatology (100%). Conclusions: there is variability in the response of doctors depending on their characteristics and the dimensions of Burnout syndrome; in general, less than half of the professionals had high emotional exhaustion and depersonalization and low personal accomplishment.

Propuesta de modelo predictivo de síndrome de bajo gasto cardíaco en la cirugía valvular cardíaca

RESUMEN Introducción: la incidencia del síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio es variable en las distintas series publicadas, desde un 4% hasta un 15%, con una mortalidad que se aproxima al 20%. Si bien en enfermos mayores de 70 años el síndrome puede estar presente hasta en un 63%, a pesar del desarrollo de mejores técnicas de cardioprotección y cuidados postoperatorios, la incidencia de este síndrome en poblaciones de alto riesgo no se ha modificado en una proporción significativa. Objetivo: construir un modelo predictivo de síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio a través de factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba, en un período de tres años; se empleó la regresión logística con ajustes para obtener el modelo. Resultados: los factores de riesgo predictores de mayor valor son: edad >65 años, la función sistólica del ventrículo derecho disminuida, el tiempo de pinzamiento aórtico y el sangrado postoperatorio, que fueron los que arrojó el modelo de regresión logística. Se realizó su validación interna por división de datos. Conclusiones: el modelo predictivo elaborado a partir de la regresión logística quedó compuesto por los predictores: edad >65 años, función sistólica del ventrículo derecho disminuida, el tiempo de pinzamiento aórtico >90 minutos y el sangrado postoperatorio prolongado; presentó buen ajuste y poder discriminante, sobre todo valor predictivo positivo.

ABSTRACT Introduction: the incidence of postoperative low cardiac output syndrome is variable in the different published series, from 4% to 15%, with a mortality that approaches 20%. Although in patients over 70 years of age the syndrome may be present in up to 63%, despite the development of better cardioprotection techniques and postoperative care, the incidence of this syndrome in high-risk populations has not changed in a significant proportion. Objective: build a predictive model of postoperative low cardiac output syndrome through risk factors. Methods: an analytical study of cases and controls was carried out in patients with postoperative low cardiac output syndrome treated at the Cardiology and Cardiovascular Surgery Center of the “Saturnino Lora” Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba, in a period of three years; Logistic regression with adjustments was used to obtain the model. Results: the most valuable predictive risk factors are: age >65 years, decreased right ventricular systolic function, aortic cross-clamping time and postoperative bleeding, which were those shown by the logistic regression model. Its internal validation was carried out by data division. Conclusions: the predictive model developed from logistic regression was composed of the predictors: age >65 years, decreased right ventricular systolic function, aortic clamping time >90 minutes and prolonged postoperative bleeding; It presented good fit and discriminating power, especially positive predictive value.

Resección parcial de placoda epitelizada sin déficit neurológico sobreañadido en mielomeningoceles. Presentación de tres casos

RESUMEN Introducción: el mielomeningocele es la forma más común de disrafismo espinal. En el contexto africano son frecuentes su diagnóstico y su tratamiento quirúrgico tardío. Información de los pacientes: se describen tres casos de lactantes con diagnóstico de mielomeningocele con signos de epitelización en los que se resecó total o parcialmente la placoda, sin ocasionar defecto sobreañadido. La realización de estudios de imágenes previos estuvo condicionada por la ausencia de disponibilidad en la institución y de los costos asociados. Dos casos mostraron complicaciones (fístula de líquido cerebroespinal, infección de la herida quirúrgica e hidrocefalia postreparación). Conclusiones: la presentación tardía de los pacientes a centros especializados es una característica del tratamiento quirúrgico del mielomeningocele en entornos de bajos recursos. La resección quirúrgica, parcial o total, de una placoda expuesta y desvitalizada, con signos de epitalización, no parece influir en el estado neurológico postoperatorio.

ABSTRACT Introduction: myelomeningocele is the most common form of spinal dysraphism. In the African context, its diagnosis and late surgical treatment are common. Patient information: Three cases of infants diagnosed with myelomeningocele with signs of epithelialization in which the placode was totally or partially resected, without causing an additional defect, are described. The performance of previous imaging studies was conditioned by the lack of availability at the institution and the associated costs. Two cases showed complications (cerebrospinal fluid fistula, surgical wound infection, and post-repair hydrocephalus). Conclusions: Late presentation of patients to specialized centers is a characteristic of surgical treatment of myelomeningocele in low-resource settings. Surgical resection, partial or total, of an exposed and devitalized placode, with signs of epitalization, does not seem to influence the postoperative neurological status.

Lesión endoperiodontal combinada secundaria a un traumatismo incisal. Informe de caso

RESUMEN Introducción: las lesiones resultantes de la interacción entre la enfermedad pulpar y la periodontal son conocidas como lesiones endoperiodontales. El diagnóstico y el tratamiento son complejos y el pronóstico es reservado y depende del diagnóstico oportuno y preciso. Información del paciente: paciente de 12 años de edad, con dolor pulsátil, aumento de volumen, fístula, antecedentes de tratamiento pulporadicular y traumatismo incisal de hace cuatro años en incisivo central superior izquierdo. La radiografía periapical informó una lesión que involucra los tercios medios apicales de los incisivos superiores izquierdos. Diagnóstico definitivo: proceso endoperiodontal combinado, una lesión endodóntica primaria con afección periodontal secundaria en incisivo central superior izquierdo y lesión periodontal primaria con afección endodóntica secundaria en incisivo lateral izquierdo. Conclusiones: se aplicó terapia láser, luego del tratamiento endodóntico y periodontal realizado. Se logró un resultado satisfactorio clínico-radiográfico.

ABSTRACT Introduction: lesions resulting from the interaction between pulp and periodontal disease are known as endoperiodontal lesions. Diagnosis and treatment are complex and prognosis is guarded and depends on timely and accurate diagnosis. Patient information: 12-year-old patient with throbbing pain, increased volume, fistula, history of pulpo-radicular treatment, and incisal trauma four years ago to the upper left central incisor. The periapical radiograph reported a lesion involving the apical middle thirds of the left upper incisors. Definitive diagnosis: combined endoperiodontal process, a primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement in the upper left central incisor and primary periodontal lesion with secondary endodontic involvement in the left lateral incisor. Conclusions: laser therapy was applied after the endodontic and periodontal treatment carried out. A satisfactory clinical-radiographic result was achieved.

Timoma. Informe de caso

RESUMEN Introducción: los timomas son tumores raros, se consideran los más frecuentes del mediastino anterior y son originados en la glándula tímica. Información del paciente: paciente femenina de 55 años de edad, con antecedentes de trastornos digestivos, entumecimiento y debilidad ocasional en las extremidades superiores e inferiores, fumadora pasiva desde la infancia. Padeció COVID-19 Delta en 2021, recibió tratamiento y no presenta ninguna repercusión. Acudió a la Consulta de Neumología por presentar dolor escapular derecho y, en ocasiones, tos con expectoraciones blanquecinas matutinas, negó disnea y estaba afebril. Mediante estudios de laboratorio e imagenológicos se llegó a la sospecha clínica de timoma, diagnóstico que fue confirmado mediante el informe de biopsia de la lesión extraída mediante timectomía convencional transesternal. Conclusiones: se debe realizar un diagnóstico temprano y oportuno del timoma para garantizar mayor sobrevida a los pacientes, en lo que resulta de especial importancia el conocimiento de sus características imagenológicas.

ABSTRACT Introduction: thymomas are rare tumors, they are considered the most frequent of the anterior mediastinum and originate in the thymic gland. Patient information: 55-year-old female patient, with a history of digestive disorders, occasional numbness and weakness in the upper and lower extremities, passive smoker since childhood. She suffered from COVID-19 Delta in 2021, received treatment and has no repercussions. She attended the Pulmonology Clinic due to right scapular pain and, at times, cough with whitish morning expectorations. She denied dyspnea and was afebrile. Through laboratory and imaging studies, a clinical suspicion of thymoma was reached, a diagnosis that was confirmed by the biopsy report of the lesion removed by conventional transsternal thymectomy. Conclusions: an early and timely diagnosis of thymoma must be made to guarantee greater survival for patients, for which knowledge of its imaging characteristics is of special importance.

Tuberculosis extrapulmonar, ósea e intestinal. Informe de caso

RESUMEN Introducción: la tuberculosis se encuentra dentro de las primeras diez causas principales de muerte en todo el mundo, no solo afecta a los pulmones, también puede tener localizaciones que afectan a tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar. Aunque se diagnóstica clínicamente y se confirma por los estudios bacteriológicos estos, en algunos casos, no son posibles. Información del paciente: se presenta un caso con diagnóstico clínico e imagenológico sugestivos de tuberculosis extrapulmonar con afectación ósea e intestinal, sin apoyo de estudios microbiológicos, en el que se logró la resolución después del tratamiento contra la Mycobacterium tuberculosis. Generalmente se informan casos con afectación extrapulmonar de una sola localización, pero en este se involucran dos tejidos diferentes. No se encuentran referencias a esta combinación. Conclusiones: este caso, en el que existe la combinación de más de un tejido no respiratorio pertenecientes a diferentes sistemas, con afectación por Mycobacterium tuberculosis, permite alertar a los médicos ante un paciente con tuberculosis extrapulmonar y la posibilidad de que exista esta afectación en más de una localización.

ABSTRACT Introduction: tuberculosis is among the first ten main causes of death worldwide, it not only affects the lungs, it can also have locations that affect tissues and organs outside the lung parenchyma. Although it is diagnosed clinically and confirmed by bacteriological studies, these, in some cases, are not possible. Patient information: a case is presented with a clinical and imaging diagnosis suggestive of extrapulmonary tuberculosis with bone and intestinal involvement, without support from microbiological studies, in which resolution was achieved after treatment against Mycobacterium tuberculosis. Cases with extrapulmonary involvement of a single location are generally reported, but in this case two different tissues are involved. There are no references to this combination. Conclusions: this case, in which there is a combination of more than one non-respiratory tissue belonging to different systems, with involvement by Mycobacterium tuberculosis, allows doctors to be alerted to a patient with extrapulmonary tuberculosis and the possibility that this involvement exists in more of a location.

El médico de familia en el epicentro de la prevención de enfermedades profesionales

El angioedema hereditario en la Provincia de Villa Clara desde 1999 a la actualidad, avances y desafíos

Gestión en la atención de salud en la diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: la diabetes es una enfermedad crónica que requiere una atención integral y multidisciplinaria para su manejo efectivo. El éxito en la gestión de la diabetes depende de la participación activa del paciente, de la familia y del equipo de salud. Objetivo: realizar una revisión narrativa para identificar la evolución de la gestión de la atención de la diabetes en la población adulta en comparación con la del Perú. Metodos: se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de artículos científicos publicados desde 2018 en diversas bases de datos como PubMed, ProQuest, Scielo, Scopus, ScienceDirect y Dialnet y en otros sitios web profesionales. Se aplicaron criterios de elegibilidad y se seleccionaron 10 artículos relevantes para la revisión narrativa. Conclusiones: la revisión comparativa identificó debilidades en la gestión de la salud de la población adulta con diabetes en el Perú, en el que los profesionales de salud especializados se concentran mayoritariamente en la capital. También se encontraron diferencias en la obtención de medicación adecuada, regular y oportuna, en la disponibilidad de insulina y de insumos médicos y en el control diario de la glucemia. En consecuencia, se destaca la importancia de fortalecer la capacidad de gestión y organizativa en el sistema de salud para mejorar la atención de la diabetes en la población adulta.

ABSTRACT Introduction: diabetes is a chronic disease that requires comprehensive and multidisciplinary care for its effective management. Successful diabetes management depends on the active participation of the patient, the family and the health care team. Objective: to conduct a narrative review to identify the evolution of diabetes care management in the adult population in comparison with that of Peru. Methods: a comprehensive search of scientific articles published since 2018 was conducted in various databases such as PubMed, ProQuest, Scielo, Scopus, ScienceDirect and Dialnet and other professional websites. Eligibility criteria were applied and 10 relevant articles were selected for the narrative review. Conclusions: The comparative review identified weaknesses in the health management of the adult population with diabetes in Peru, where specialized health professionals are mostly concentrated in the capital city. Differences were also found in obtaining adequate, regular and timely medication, in the availability of insulin and medical supplies, and in the daily control of blood glucose. Consequently, the importance of strengthening management and organizational capacity in the health system to improve diabetes care in the adult population is highlighted.

La Gastroenterología, apuntes sobre sus inicios en la Región Central de Cuba

RESUMEN Introducción: la Gastroenterología no se consideró oficialmente una especialidad independiente hasta después de la Segunda Guerra Mundial. La creación, en 1932, de la sección de Gastroenterología y Proctología de la American Medical Association sentó las bases en esta dirección. La primera Sociedad Cubana de Gastroenterología data de 1922. Se recogen indicios de su práctica en la Región Central de Cuba alrededor del año 1948. Objetivo: precisar el origen y el desarrollo de la Gastroenterología en la Región Central de Cuba. Métodos: en esta investigación se siguió el método histórico apoyado en la técnica de revisión documental y entrevistas a informantes claves. Se analizaron diferentes documentos y se efectuó la triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras. Desarrollo: se hace una reseña de los principales acontecimientos relacionados con el origen y la consolidación de la Gastroenterología en la Región Central de Cuba. Conclusiones: la Gastroenterología como especialidad médica ha tenido un importante desarrollo en la Ciudad de Santa Clara y tiene en la figura del profesor Oswaldo Carbó Bobia su principal protagonista.

ABSTRACT Introduction: Gastroenterology was not officially considered an independent specialty until after World War II. The creation, in 1932, of the Gastroenterology and Proctology section of the American Medical Association laid the foundations in this direction. The first Cuban Society of Gastroenterology dates back to 1922. Evidence of its practice is collected in the Central Region of Cuba around 1948. Objective: to specify the origin and development of Gastroenterology in the Central Region of Cuba. Methods: in this research, the historical method was followed, supported by the documentary review technique and interviews with key informants. Different documents were analyzed and methodological triangulation was carried out to arrive at integrative considerations. Development: a review is made of the main events related to the origin and consolidation of Gastroenterology in the Central Region of Cuba. Conclusions: Gastroenterology as a medical specialty has had an important development in the City of Santa Clara and has its main protagonist in the figure of Professor Oswaldo Carbó Bobia.