Acta Médica del Centro

Decisiones al final de la vida

Un tributo al Dr. Rubén Antoliano Rangel Fleites

RESUMEN Introducción: el Dr. Rubén A Rangel Fleites es un símbolo de la Oftalmología en la Provincia de Villa Clara, sus trayectorias laboral y docente son un ejemplo de dedicación y disciplina. Objetivo: honrar la memoria del Dr. Rangel Fleites. Método: se realizó una investigación de tipo documental que utilizó el método históricológico para el estudio de la sucesión cronológica de los hechos acontecidos en su vida y en su trabajo. Desarrollo: se hace una reseña de los principales acontecimientos de su vida, de su carrera, de sus cargos y sus responsabilidades y del papel desempeñado en la asistencia y la docencia médica en la Especialidad de Oftalmología y, específicamente, en el Centro de retinosis pigmentaria de Villa Clara. Conclusiones: el Dr. Rubén Rangel fue un ejemplo extraordinario de dedicación, disciplina, humildad, sencillez y modestia; sus enseñanzas lo convierten en un ejemplo para las presentes y las futuras generaciones de profesionales. Es una gloria de la Oftalmología en la provincia.

ABSTRACT Introduction: Dr. Rubén A Rangel Fleites.is a symbol in ophthalmology in Villa Clara, his work and teaching careers are an example of dedication and discipline. Objective: to honor the memory of Dr. Rangel Fleites Method: a documentary type investigation was carried out that used the logical historical method to study the chronological succession of the events that occurred in his life, the documentary analysis of the employment record, the curriculum vitae and the autobiography and the interviews granted by his son and co-workers. Development: a review is made of the main events of his life, career, his positions and responsibilities and the role played in medical care and teaching in the specialty of ophthalmology and specifically in the Retinitis Pigmentosa center in Villa Clara. Conclusions: Dr. Rubén A Rangel Fleites was an extraordinary example of dedication, discipline, humility, simplicity and modesty. His teachings make him an example for present and future generations of Professionals and constitutes a glory of ophthalmology in the province.

Caracterización de morbilidad materna extrema en pacientes puérperas

RESUMEN Introducción: el embarazo y el parto suelen ser una experiencia positiva y maravillosa; sin embargo, algunas mujeres, ante factores de riesgo, pueden morir. Objetivo: caracterizar a las pacientes puérperas con morbilidad materna extrema en el Hospital de Obstetricia y Ginecología “Fe del Valle Ramos”. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Hospital de Obstetricia y Ginecología “Fe del Valle Ramos”. El período de estudio fue de enero de 2018 a diciembre de 2020. La población estuvo constituida por 157 pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos procedentes de 10 municipios. Por necesidad de la investigación se trabajó con el 100% de los casos. Para el análisis de los datos se empleó la estadística descriptiva mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: casi la mitad de las gestantes (49,1%) tuvieron edades comprendidas entre 21 y 29 años. La Ciudad de Manzanillo fue el Área de salud de mayor representación (36,3%). Hubo similar proporción de morbilidad materna extrema por año. Prevaleció la hipertensión arterial como antecedente patológico personal (48,4%), las complicaciones antes del quinto día (55,4%) y el parto distócico de urgencia (48,4%). De las complicaciones predominaron, en las clínicas, la apendicitis y la colecistitis (23,4%) y los desequilibrios hidroelectrolíticos (18,2%) y, de las obstétricas, la preeclampsia-eclampsia (32,6%) y la endometritis puerperal (31,4%). Conclusiones: la edad materna, el antecedente de hipertensión arterial, el parto distócico de urgencia y las complicaciones clínico y obstétricas fueron las características observadas en embarazadas con morbilidad extrema.

ABSTRACT Introduction: Pregnancy and childbirth are usually a positive and wonderful experience. However, for some women, risk factors can lead to the death of the mother. Objective: to characterize puerperous patients with extreme maternal morbidity in the Hospital Obstetrics and Gynecology "Fe del Valle Ramos". Method: A descriptive, cross-sectional study was conducted at the "Fe del Valle Ramos" Obstetrics and Gynecology Hospital in Manzanillo, Granma. The study period was from January 2018 to December 2020. The population consisted of 157 patients admitted to the Intensive Care Unit from 10 municipalities. Due to the research needs, 100% of the cases were used. For data analysis, descriptive statistics were used by calculating absolute and relative frequencies. Results: almost half of the pregnant women (49.1%) were between 21 and 29 years of age. Manzanillo was the health area with the highest representation (36.3%). There was a similar proportion of MME per year. The most common personal pathological history was arterial hypertension (HTA) (48.4%), complications before the fifth day (55.4%) and emergency dystocic delivery (48.4%). The most common complications in the clinics were appendicitis and cholecystitis (23.4%) and hydroelectrolytic imbalances (18.2%); among obstetric complications, preeclampsia-eclampsia (32.6%) and puerperal endometritis (31.4%). Conclusions: la edad materna, el antecedente de hipertensión arterial, el parto distócico de urgencia y complicaciones clínico y obstétrico fueron las características observadas en embarazadas con morbilidad extrema

Detección y resistencia a los antimicrobianos de micoplasmas urogenitales en líquido seminal

RESUMEN Introducción: el examen de laboratorio más importante para el estudio de la fertilidad masculina lo constituye la evaluación del semen. Los micoplasmas urogenitales son considerados patógenos humanos de gran importancia como agentes de transmisión sexual. Objetivo: describir la frecuencia de aislados de micoplasmas urogenitales en líquido seminal de pacientes con o sin síntomas y su resistencia a los antimicrobianos. Métodos: se realizó una investigación descriptiva y transversal en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Gineco-Obstétrico Universitario “Mariana Grajales” de octubre de 2014 a marzo de 2017. La población estuvo constituida por 189 muestras seminales que fueron analizadas por el sistema MYCOPLASMA SISTEM Plus como procedimiento de laboratorio. Resultados: se aislaron, con mayor frecuencia, las especies de Ureaplasma spp. (128, 67,7%) y de Mycoplasma hominis (48, 25,4%). Se mostraron elevada resistencia a ofloxacino (15, 31,3%) y tetraciclina (11, 22,9%) en Mycoplasma hominis y 40 (31,3%) y 22 (17,2%) en Ureaplasma spp. Se detectaron en mayor número de casos asintomáticos (138, 73%) sobre los sintomáticos. Conclusiones: prevaleció Ureaplasma spp ., lo que sugiere vigilancia de la resistencia a ofloxacino en pacientes fundamentalmente asintomáticos.

ABSTRACT Introduction: the most important laboratory test for the study of male fertility is the evaluation of semen. Urogenital mycoplasmas are considered human pathogens of great importance as agents of sexual transmission. Objective: to describe the frequency of isolates of urogenital mycoplasmas in seminal fluid of patients with or without symptoms and their resistance to antimicrobials. Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the Microbiology Laboratory of the Mariana Grajales University Gynecological-Obstetric Provincial Hospital in October of the 2014 to March 2017. The population consisted of 189 seminal samples, which were analyzed by the MYCOPLASMA SISTEM Plus system as a laboratory procedure. Results: Ureaplasma spp. were the most isolated species (128;67.7%), followed by Mycoplasma hominis (48;25.4%). Both showed high resistance to ofloxacin and tetracycline with 15 (31.3%) and 11 (22.9%) in M. hominis and 40 (31.3%) and 22 (17.2%) in Ureaplasma spp. It manifested itself in a greater number of asymptomatic cases (138;73%) than symptomatic cases. Conclusions: Ureaplasma spp. prevailed, suggesting surveillance for resistance to ofloxacin in essentially asymptomatic patients.

Niveles de carga viral plasmática de virus de inmunodeficiencia humana en pacientes con tratamiento antirretroviral

RESUMEN Introducción: el virus de inmunodeficiencia humana se descubrió en 1983 y forma parte de la familia Retroviridae. El desarrollo de la terapia antirretroviral de gran actividad constituye uno de los progresos más relevantes en el enfrentamiento a la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Entre los métodos de evolución de la enfermedad se encuentran la carga viral y el conteo de linfocitos TCD4. Objetivo: caracterizar los niveles de carga viral plasmática de virus de inmunodeficiencia humana en pacientes con tratamiento antirretroviral de la Provincia de Villa Clara. Método: se realizó una investigación descriptiva transversal en el Laboratorio de Carga Viral del Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología de Villa Clara en el período de diciembre de 2021 a diciembre de 2022. Se realizó muestreo probabilístico sistemático Resultados: en la muestra predominaron los hombres entre 41 y 50 años (57, 22,8%) y, según la orientación sexual, los homosexuales (157, 62,8%). Prevalecieron los pacientes en tratamiento con tenofovir, lamivudine y dolutegravir (167, 66,8%). La línea de tendencia se encontraba entre los que tenían 400 y 500 células por milímetros cúbicos. La carga viral se pudo observar con una tendencia de valores cercanos a cero, suprimida en el 91,1% de los pacientes en tratamiento con tenofovir, lamivudine y dolutegravir. Conclusiones: se observó un predominio de los pacientes con carga viral no detectada y sin inmunodeficiencia. La mayoría de los que recibieron tratamiento con tenofovir, lamivudine y dolutegravir tenían la carga viral suprimida.

ABSTRACT Introduction: The human immunodeficiency virus was discovered in 1983 and is part of the Retroviridae family. The development of highly active antiretroviral therapy is one of the most important advances in the fight against the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome epidemic. Methods for the evolution of the disease include viral load and CD4 T cell count. Objective: to characterize the levels of plasma viral load of human immunodeficiency virus in patients with antiretroviral treatment in the Province of Villa Clara. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out at the Viral Load Laboratory of the Provincial Center for Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Villa Clara in the period from December 2021 to December 2022. Systematic probabilistic sampling was carried out Results: In the sample, men between 41 and 50 years of age predominated (57, 22.8%) and, according to sexual orientation, homosexuals (157, 62.8%). Patients on treatment with tenofovir, lamivudine and dolutegravir prevailed (167, 66.8%). The trend line was between those with 400 and 500 cells per cubic millimeter. The viral load could be observed with a trend of values close to zero, suppressed in 91.1% of patients on treatment with tenofovir, lamivudine and dolutegravir. Conclusions: There was a predominance of patients with undetected viral load and no immunodeficiency. Most of those treated with tenofovir, lamivudine and dolutegravir had suppressed viral load.

Factores pronósticos de la mortalidad de pacientes con reintervenciones de cirugía abdominal en Unidades de Cuidados Intensivos

RESUMEN Introducción: en los pacientes operados surgen complicaciones que requieren una reintervención temprana, situaciones que deciden sobre su vida y alteran de manera significativa la morbilidad y la mortalidad quirúrgicas. Una reintervención oportuna, a pesar de los progresos de la terapéutica actual, corrobora el pensamiento de que “es mejor mirar y ver, que esperar para ver”. Objetivo: determinar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con reintervenciones quirúrgicas atendidos en el Servicio de Terapia Intensiva. Métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal, prospectivo, en el período de septiembre de 2018 hasta agosto de 2021, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital “Arnaldo Milián Castro”. La muestra quedó conformada por 42 pacientes. Se utilizaron tablas de contingencias para describir y presentar la relación entre dos variables categóricas, así como estadísticos que permitieron valorar su relación. Resultados: la edad media fue de 57,1, con desviación estándar de ±13,0 y la de los pacientes que fallecieron fue de 62,9±12,2, mientras que en los sobrevivientes fue de 52,7±12,1; significativo desde el punto de vista estadístico. Predominó el sexo masculino (26, 62,0%). Se evidencia que a mayor cantidad de reintervenciones quirúrgicas abdominales mayor riesgo de mortalidad. Conclusiones: los factores pronósticos para la mortalidad de pacientes con reintervenciones quirúrgicas abdominales fueron el choque séptico, la neumonía, la conducta antimicrobiana empírica y la hipertensión arterial como comorbilidad. Los índices APACHE II y SOFA demostraron una alta sensibilidad y especificidad en la predicción de la muerte

SUMMARY Introduction: Complications arise in operated patients that require early reintervention, situations that decide their lives and significantly alter surgical morbidity and mortality. A timely reintervention, despite the progress of current therapy, corroborates the thought that "it is better to look and see, than to wait to see." Objective: Determine prognostic variables of interest in patients with surgical reinterventions treated in the Intensive Care service Methods: An analytical, longitudinal, prospective study was carried out in the period from September 2018 to August 2021, in the ICU of the “Arnaldo” Hospital. “Milián Castro.” The sample was made up of 42 patients. Contingency tables were used to describe and present the relationship between two categorical variables, as well as statistics that allowed assessing their relationship. Results: The mean age was 57.1 and the standard deviation ± 13.0; that of patients who died was 62.9 ± 12.2; while those in survivors were 52.7±12.1; being significant from a statistical point of view. The male sex predominated with a total of 26 patients for 62.0%. It is evident that the greater the number of abdominal surgical reinterventions, the greater the risk of mortality. Conclusions: The prognostic variables of interest related to mortality, found in patients with abdominal surgical reinterventions were: septic shock, pneumonia, empirical antimicrobial therapy and high blood pressure as comorbidity. For the prognosis of the status at discharge of these patients, the APACHE II and SOFA indices demonstrated high sensitivity and specificity.

Evaluación psicológica en hombres infértiles con fragmentación elevada del ácido desoxirribonucleico espermático

RESUMEN Introducción: la infertilidad es un problema de salud a nivel mundial, existe un amplio desbalance entre los estudios biomédicos y psicológicos de corte social que abordan este tema. Objetivo: caracterizar los niveles de desajuste emocional, los recursos adaptativos y los estilos de afrontamientos presentes en pacientes masculinos infértiles con fragmentación del ácido desoxirribonucleico espermático. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en el Centro Provincial de Genética Médica de Mayabeque, Cuba, en el período de 2021 a 2022. Se incluyeron hombres con diagnóstico de infertilidad e índice de fragmentación espermático elevado (≥ 22%). La muestra quedó constituida por 40 pacientes. Se estudiaron las variables: desajuste emocional, estilos de afrontamientos y recursos personales, interpersonales y adaptativos. Resultados: el 62,5% de la muestra tuvo un índice de fragmentación espermático igual o mayor de 40%. Predominaron los niveles de desajuste emocional alto (52,5%) y medio (37,5%) y los pacientes con un nivel alto de recursos adaptativos interpersonales (40%) y personales (52,5%), con estilos de afrontamientos centrado en el problema (70%) o los centrados en las emociones (30%). El 50% de los pacientes que tuvieron índice de fragmentación espermático igual o mayor de 30% tuvieron un nivel de desajuste emocional alto. Conclusiones: los hombres infértiles con índice de fragmentación espermático elevado tienden a tener un alto nivel de desajuste emocional, recursos adaptativos interpersonales y personales de nivel medio-alto, estilos de afrontamientos predominantemente centrados en el problema que favorecen la etapa de diagnóstico y tratamiento, que da lugar a procesos de toma de decisiones más conscientes y responsables.

ABSTRACT Introduction: Infertility is a global health problem, where there is a wide imbalance between biomedical and social psychological studies that address this issue. Objective: Characterize the levels of emotional imbalance, adaptive resources and coping styles present in infertile male patients with sperm DNA fragmentation. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at the Provincial Center for Medical Genetics of Mayabeque, Cuba, in the period 2021 - 2022. Men with a diagnosis of infertility and sperm fragmentation index (SFI) were included elevated (≥ 22%). The sample consisted of 40 patients. The variables were studied: emotional maladjustment, coping styles, personal, interpersonal and adaptive resources. Results. 62.5% of the sample had an SFI equal to or greater than 40%. High (52.5%) and medium (37.5%) levels of emotional maladjustment predominated. Patients with a high level of interpersonal (40%) and personal (52.5%) adaptive resources predominated, with coping styles focused on the problem (70%) or those focused on emotions (30%). 50% of patients who had SFI equal to or greater than 30% had a high level of emotional maladjustment. Conclusions: Infertile men with high sperm fragmentation index tend to have a high level of emotional maladjustment, medium-high level interpersonal and personal adaptive resources, as well as coping styles predominantly focused on the problem; that favor the diagnosis and treatment stage, giving rise to more conscious and responsible decision-making processes.

Análisis de la susceptibilidad a la meticilina en Staphylococcus aureus y fenotipos de resistencia al complejo MLSb

RESUMEN Introducción: las infecciones de piel y partes blandas causadas por Staphylococcus aureus son motivo de consulta y origen de prescripciones de antibióticos frecuentes en la práctica médica diaria. Objetivo: describir el comportamiento de la susceptibilidad a la meticilina y determinar los diferentes fenotipos de resistencia a macrólidos, lincosamidas y estreptograminas tipo B. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el período de enero de 2021 a diciembre de 2023. La población estuvo constituida por 628 muestras positivas a Staphylococcus aureus obtenidos en cultivos de secreciones de piel y partes blandas de pacientes provenientes de la comunidad y de ingresados en cuatro hospitales de Villa Clara. Resultados: de la población estudiada 517 aislados fueron adquiridos en la comunidad, en la que prevalecieron los sensibles a la meticilina (54,2%); en ese grupo se destacó la resistencia inducible a la clindamicina (39,3%). Los 111 restantes fueron hospitalarios, con un predominio de resistentes a meticilina (57,7%) y en este grupo predominó la resistencia inducida a clindamicina (53,1%). Conclusiones: existe un predominio en la comunidad de aislados de Staphylococcus aureus sensibles a meticilina, en los hospitales estudiados es un hecho la presencia de causadas por cepas resistentes a oxacilina/meticilina. El fenotipo de resistencia inducible a clindamicina predomina tanto en los aislados comunitarios sensibles como en los hospitalarios, tanto sensible como por cepas resistentes a oxacilina/meticilina SARM. La alta prevalencia de resistencia a la meticilina y a clindamicina plantea un desafío significativo para el tratamiento y subraya la necesidad de una estrecha vigilancia y de la adopción de estrategias adecuadas para contener su diseminación.

ABSTRACT Introduction: Skin and soft tissue infections caused by Staphylococcus aureus, are a reason for consultation and the source of frequent antibiotic prescriptions in daily medical practice. Objective: To describe the behavior of methicillin susceptibility and determine the different phenotypes of resistance to macrolides, lincosamides, and streptogramin type B. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted from January 2021 to December 2023. The population consisted of 628 positive samples of S aureus, obtained from cultures of skin and soft tissue secretions, from both community patients and those admitted to four hospitals in Villa Clara. Results: Of the studied population, 517 isolates were acquired in the community where methicillin-sensitive strains prevailed (54,2%), and in this group, inducible clindamycin resistance was notable (39,3%). The remaining 111 isolates were hospital-acquired, with a predominance of methicillin-resistant strains (57,7%), and in this group, inducible clindamycin resistance was also prevalent (53,1%) Conclusions: There is a predominance of methicillin-sensitive Staphylococcus aureus isolates in the community, whereas in the studied hospitals, the presence of MRSA is a fact. The phenotype of inducible clindamycin resistance prevails in both community-sensitive and hospital-acquired isolates, whether MSSA or MRSA. The high prevalence of methicillin and clindamycin resistance poses a significant challenge for treatment, emphasizing the need for close surveillance and the adoption of appropriate strategies to contain its spread.

Errores innatos de la inmunidad

RESUMEN Introducción: el Registro cubano de inmunodeficiencias primarias fue creado en 2009 y tiene como objetivo fundamental conocer la epidemiología de estas enfermedades en el medio. Objetivo: describir y actualizar el Registro de pacientes diagnosticados con errores innatos de la inmunidad de la Provincia de Sancti Spíritus para ofrecer una atención integral de estas enfermedades. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 68 pacientes con diagnóstico de errores innatos de la inmunidad que se encuentran informados en el Registro provincial de Sancti Spíritus hasta el año 2023. El criterio para el diagnóstico fenotípico corresponde al emitido por la Organización Mundial de la Salud y el registro europeo. Resultados: las deficiencias predominantes de anticuerpos constituyeron el grupo más numeroso (37, 54,4 %) y la deficiencia selectiva de IgA (25, 36,7%), los defectos congénitos de fagocitos (12, 17,6%), las inmunodeficiencias combinadas (ocho, 11,7 %) y las deficiencias del complemento (cuatro, 5,8%) fueron las más frecuentes; con menor frecuencia se registraron los defectos de la inmunidad innata (tres, 4,4%), las inmunodeficiencias asociadas a características sindrómicas y las enfermedades por disregulación inmunitaria (dos, 2,9%). Conclusiones: este registro es el informe más reciente de pacientes con errores innatos de la inmunidad en la Provincia de Sancti Spíritus y permitió identificar las manifestaciones clínicas más frecuentes asociadas y promover investigaciones que mejoren el conocimiento sobre el comportamiento de estas enfermedades.

ABSTRACT Introduction: the cuban registry of primary immunodeficiencies was created in 2009 and its fundamental objective is to know the epidemiology of these diseases in our environment. Objective: Describe and update the registry of patients with inborn errors of immunity in the province of Sancti Spíritus, to offer comprehensive care for these diseases. Method: observational, descriptive and cross-sectional study of 68 patients with a diagnosis of inborn errors of immunity that are reported in the provincial registry of Sancti Spíritus until 2023. The criteria for the phenotypic diagnosis correspond to that issued by the World Health Organization. Health and the european registry. Results: predominant antibody deficiencies constituted the largest group (n=37, 54.4%), selective IgA deficiency was the most frequent (n=25, 36.7%). Following congenital phagocyte defects (n=12, 17.6%), combined immunodeficiencies (n=8, 11.7%) and complement deficiencies (n=4, 5.8%). Defects of innate immunity (n=3, 4.4%). Immunodeficiencies associated with syndromic characteristics, immune dysregulation diseases were recorded less frequently (n=2, 2.9%). Conclusions: this registry constitutes the most recent report of the patients with inborn errors of immunity in the province of Sancti Spíritus in Cuba. It made it possible to identify the most frequent associated clinical manifestations and promote research that improves knowledge about the behavior of these diseases.

Síndrome de Löeffler y ascaridiasis en la vía biliar. Informe de caso

RESUMEN Introducción: el síndrome de Löeffler ocurre por la migración de larvas de ascaris lumbricoide por el aparato respiratorio, su migración errática ocasiona ascaridiasis biliar. Objetivo: describir la terapéutica en paciente con síndrome de Löeffler y ascaridiasis errática. Información del paciente: se presenta una adolescente que debutó con disnea mantenida, incluso ante tareas simples, tos seca, sibilancia, polipnea ligera y dolor abdominal. Se ingresó y trató como una bronconeumonía. Se detectó una imagen sugestiva de valvulopatía mitral dentro de los hallazgos de una radiografía torácica. El ultrasonido destacó vesícula distendida con paredes finas y un ascaris adulto intravesicular. Se le administró albendazol 400 mg dosis única. En una esofagogastroduodenoscopia se observó y extrajo el parásito adulto a través de la ampolla de Vater. La evolución fue satisfactoria y tiene seguimiento por Cardiología. Conclusiones: la remoción endoscópica del helminto es posible y es un reto terapéutico para el Especialista en Gastroenterología en el manejo de la ascaridiasis biliar.

ABSTRACT Introduction: löeffler syndrome occurs due to migration of lumbricoid ascaris larvae through the respiratory system and erratic migration caused biliary ascaridiasis. Objective: describe the therapy in patients with Löeffler syndrome and erratic ascaridiasis. Clinical case: we present an adolescent who presented with sustained dyspnea even when faced with simple tasks, dry cough, wheezing, light polypnea and abdominal pain. It was admitted and treated as bronchopneumonia, detecting an image suggestive of mitral valve disease, within the findings of the chest x-ray. Ultrasound revealed a distended gallbladder with thin walls and one adult ascaris inside of gallbladder. Albendazole 400 mg was administered as a single dose. The evolution was satisfactory in addiction to follow up with Cardiology. Conclusions: endoscopic removal of the helminth is possible, being a therapeutic challenge for the gastroenterologist in the management of biliary ascaridiasis.

Linfoma no Hodgkin. Informe de un caso

RESUMEN Introducción: los linfomas son un grupo heterogéneo de neoplasias malignas de los tejidos linfoides que se originan en diversos progenitores de células B, células T o células T asesinas naturales, los más agresivos son los linfomas no Hodgkin. Objetivo: presentar un caso de linfoma no Hodgkin asintomático. Información del paciente: paciente masculino de 21 años de edad se presenta a Consulta de Cirugía menor ambulatoria por una tumoración submentoniana, la que es extraída y posteriormente enviada al Departamento de Anatomía Patológica para ser analizada. El resultado de la biopsia fue linfoma no Hodgkin de células T. Conclusiones: debido a su rápido crecimiento, infiltración y diseminación los linfomas no Hodgkin son potencialmente peligrosos teniendo en cuenta que, además, forman parte de los tumores malignos del sistema linfático, por lo tanto, se requiere de un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno para combatirlo.

ABSTRACT Introduction: lymphomas are a heterogeneous group of malignant neoplasms of lymphoid tissues that originate in various progenitors of B cells, T cells or natural killer T cells, the most aggressive being non-Hodgkin's lymphomas. Objective: to present a case of asymptomatic non-Hodgkin lymphoma. Patient information: a 21-year-old male patient presented for minor outpatient surgery for a submental tumor, which was extracted and subsequently sent to pathology for analysis. Conclusions: due to their rapid growth, infiltration and dissemination, non-Hodgkin lymphomas are potentially dangerous considering that they are also part of the malignant tumors of the lymphatic system, therefore, early diagnosis and timely treatment are required to combat it.

Fijación externa en pacientes pediátricos con fracturas de la diáfisis tibial

RESUMEN Introducción: las fracturas de la diáfisis de la tibia en las edades pediátricas son tratadas, por lo general, de forma conservadora. Existen circunstancias que justifican el tratamiento quirúrgico, en especial la fijación externa. Objetivo: actualizar sobre el uso de la fijación externa en pacientes pediátricos con fractura de la diáfisis de la tibia. Métodos: la búsqueda y el análisis de la información se realizó en un período de 61 días (primero de noviembre al 31 de diciembre de 2023) y se emplearon las siguientes palabras: pediatric tibial shaft fracture AND external fixation, external fixation AND tibia, fractures AND tibia. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 193 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y el administrador de referencias EndNote. Se utilizaron 32 citas seleccionadas para realizar la revisión, 31 de los últimos cinco años. Desarrollo: se hace referencia a los aspectos anatómicos más importantes. Se mencionan las indicaciones quirúrgicas generales y específicas en pacientes pediátricos con fractura de la diáfisis de la tibia. Se exponen las características propias de las fracturas abiertas en las edades pediátricas y las ventajas de este procedimiento y las complicaciones. Conclusiones: la fijación externa en pacientes pediátricos con fracturas de la diáfisis de la tibia es una opción quirúrgica ventajosa en ciertas circunstancias como fracturas abiertas y conminutivas. Se deben tener en cuenta precauciones para evitar las complicaciones relacionadas con este procedimiento.

ABSTRACT Introduction: fractures of the tibial shaft in pediatric ages are generally treated conservatively. However, there are circumstances that justify surgical treatment, especially external fixation. Objective: Update on the use of external fixation in pediatric patients with fracture of the tibial shaft. Methods: the search and analysis of the information was carried out over a period of 61 days (November 1 to December 31, 2023) and the following words were used: pediatric tibial shaft fracture AND external fixation, external fixation AND tibia, tibia AND fractures. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 193 articles published in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases was carried out using the search manager and reference manager EndNote. Of these, 32 selected quotes were used to carry out the review, 31 from the last five years. Development: reference is made to the most important anatomical aspects. General and specific surgical indications are mentioned in pediatric patients with fracture of the tibial shaft. The characteristics of open fractures in pediatric ages are presented. The advantages of this procedure and the complications are reflected. Conclusions: external fixation in pediatric patients with tibial shaft fractures is an advantageous surgical option in certain circumstances such as open and comminutive fractures. Precautions should be taken to avoid complications related to this procedure.