Revista Cubana de Medicina

Microbial resistance, pandemic of the 21st century

Lung cancer mortality in Caimanera municipality

RESUMEN Introducción: El cáncer de pulmón es una enfermedad crónica y constituye un problema de salud pública en el mundo. Objetivo: Determinar factores relacionados con la mortalidad del cáncer de pulmón. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, en 7 pacientes con cáncer de pulmón en el policlínico “Ramón López Peña” del municipio de Caimanera, provincia Guantánamo en el período comprendido entre los años 2017 y 2019. Resultados: En el estudio realizado el sexo femenino fue predominante con 5 pacientes fumadoras que representó el 42,8 %, comprendido en el grupo de edad entre los 60-69 años con el 71,4 %. De los pacientes estudiados con antecedentes patológicos personales de enfermedad respiratoria crónica, se obtuvo mayor frecuencia los que tenían la enfermedad pulmonar obstructiva crónica que representó el 85,7 %. El cáncer de pulmón como la causa básica de muerte. En el año 2018 aumentó la mortalidad en tres casos, y en el año 2019 descendió a dos casos. Conclusiones: Se determinó los factores relacionados con el descenso de la mortalidad por cáncer de pulmón a partir del aumento de otros cánceres.

ABSTRACT Introduction: Lung cancer is a chronic disease and it constitutes a public health problem worldwide. Objective: To determine factors related to lung cancer mortality. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in 7 patients with lung cancer at Ramón López Peña polyclinic in Caimanera municipality, Guantánamo province from 2017 to 2019. Results: In the study, the female sex predominanted with 5 smoking patients who represented 42.8%, included in the age group between 60-69 years (71.4%). Out of the patients studied with personal pathological history of chronic respiratory disease, those with chronic obstructive pulmonary disease were more frequent, representing 85.7%. Lung cancer was the basic cause of death. In 2018, mortality increased in three cases, and in 2019 it decreased to two cases. Conclusions: It was determined the factors related to the decrease in lung cancer mortality from the increase in other cancers.

Causes of death in iterated hemodialysis

RESUMEN Introducción: La hemodiálisis es la terapia de remplazo renal más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula que para el año 2030 la cantidad de pacientes que inician el tratamiento de reemplazo renal a nivel mundial aumentará a más del 50 % con respecto al año 2010. Objetivo: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodiálisis iterada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López” (INEF), fallecidos en el período 2013-2018. Los datos se obtuvieron del registro de fallecidos, del registro de pacientes en hemodiálisis y de la historia clínica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM Spss 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la técnica de análisis de distribución de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del período resultó ser 20,3 por cada 100 pacientes. El 60,9 % de los pacientes fallecidos tenían entre 60 y 79 años de edad. La hipertensión arterial (HTA) fue la enfermedad de base más frecuente (55,5 %), y la comorbilidad predominante (87,3 %). El 53,6 % de los pacientes fallecidos empleaba catéter venoso central, y el 70 % tenía menos de 5 años en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4 %). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodiálisis se comportó de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodiálisis, los fallecidos se caracterizaron en su mayoría por tener catéter venoso central para hemodiálisis y menos de cinco años en el tratamiento. Las causas de muerte presentaron el mismo patrón que las reportadas en análisis nacionales e internacionales.

ABSTRACT Introduction: Hemodialysis is the most used renal replacement therapy in Latin America and in Cuba. It is estimated that by the year 2030 the number of patients starting therapy worldwide will increase to more than 50% compared to 2010. Objectives: To characterize the patients undergoing iterated hemodialysis treatment. Methods: A descriptive, cross-sectional study of all patients undergoing repeated hemodialysis treatment, who deceased in the period 2013-2018 was carried out at Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology. The processing was done in an automatically (IBM Spss 22.0). Gross mortality rates were calculated and the frequency distribution analysis technique was used. Results: The mortality rate for the period was 20.3 per 100 patients. 60.9% of the deceased patients were between 60 and 79 years of age. Arterial hypertension was the most frequent underlying disease (55.5%), and the predominant comorbidity (87.3%). 53.6% of the deceased patients used a central venous catheter, and 70% had been on hemodialysis for less than 5 years. The main cause of death was cardiovascular disease (46.4%). Conclusions: At Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology mortality in hemodialysis behaved in a stable manner. Similar to other reports of hemodialysis services, the deceased were mostly characterized by having a central venous catheter for hemodialysis and less than five years in treatment. The causes of death showed the same pattern as those reported in national and international analyses.

Characterization of risk factors for cerebrovascular disease in individuals older than 60 years

RESUMEN Introducción: En Consolación del Sur la enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte así como para el resto del país, lo que denota una afectación considerable en gran parte de la población. Objetivo: Caracterizar los factores de riesgo de la enfermedad cerebrovascular en pacientes de 60 años y más. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal y prospectivo en el Consejo Popular de “Alonso Rojasˮ perteneciente al Policlínico “5 de Septiembreˮ en el período comprendido entre octubre de 2015 y septiembre de 2019. El universo y la muestra estuvieron constituido por 41 pacientes con el diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, los cuales cumplieron con los criterios establecidos en la investigación. Se emplearon métodos de nivel teórico, empírico y procedimientos estadísticos. Resultados: Se analizó el comportamiento de las variables edad, color de la piel, sexo, obesidad, sedentarismo, antecedentes de la enfermedad cerebrovascular, alcoholismo, tabaquismo, hipertensión arterial, tipo de enfermedad cerebrovascular, tipo de discapacidad y grado de validismo. Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular se encuentra en pacientes con más de 60 años, con predominio del sexo masculino de tipo isquémico en la raza blanca, cuyo principal factor de riesgo fue el sedentarismo, tiene como secuelas invalidantes, trastornos de la memoria y la parálisis de los miembros inferiores, con un grado de validismo II.

ABSTRACT Introduction: In Consolación del Sur, cerebrovascular disease is the third cause of death as well as for the rest of the country, which denotes considerable effect in a large part of the population. Objective: To characterize the risk factors for cerebrovascular disease in patients aged 60 years and over. Methods: A descriptive cross-sectional and prospective study was carried out in Alonso Rojas Popular Council from 5 de Septiembre Polyclinic between October 2015 to September 2019. Fourty one patients with the diagnosis of cerebrovascular disease formed the universe and the sample, they met the inclusion criteria established in the investigation. Theoretical and empirical methods and statistical procedures were used. Results: The behavior of the variables age, skin color, sex, obesity, sedentary lifestyle, history of cerebrovascular disease, alcoholism, smoking, arterial hypertension, type of cerebrovascular disease, type of disability and degree of validism was analyzed. Conclusions: Cerebrovascular disease is found in patients over 60 years of age. We found male predominance of the ischemic type in white skin subjects, whose main risk factor was sedentary lifestyle. This disease has disabling sequelae, memory disorders and paralysis of the the lower limbs, with a degree of validism II.

Student participation facing COVID-19

RESUMEN Introducción: El período de enfrentamiento a la pandemia ha contado con el amplio apoyo de los estudiantes de las ciencias médicas de Cienfuegos, En las unidades asistenciales del territorio sustenta este criterio. Objetivo: Caracterizar el trabajo desempeñado por los estudiantes de las ciencias médicas en el hospital provincial durante el período comprendido de los meses de julio y agosto de 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. El universo se conformó por 86 estudiantes. Las variables empleadas edad, sexo, año académico, carrera, perfil de la ayudantía, servicio asistencial, tiempo de trabajo y mes trabajado. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Cumplieron sus tareas 69 estudiantes durante un mes (80,23 %). El mes de agosto fue representativo con 45 estudiantes (52,32 %). Predominó la edad de 21 años (34 estudiantes; 39,53 %) y el sexo femenino (64 estudiantes; 74,41 %). Sobresalió la carrera de medicina con 76 estudiantes (88,37 %) y el segundo año (32 estudiantes; 37,21 %). El perfil clínico quedó representado con 45 estudiantes (52,32 %). El servicio de medicina intensiva y emergencia contó con la participación de 38 estudiantes (44,18 %). Conclusiones: El apoyo estudiantil se caracterizó por un ascenso paulatino en los meses analizados; a expensas de las especialidades que brindan atención directa al paciente positivo a la COVID-19. Donde los estudiantes pertenecientes al ciclo básico asumen tareas de elevado compromiso.

ABSTRACT Introduction: The period of confrontation with the pandemic has had the wide support of the students of the medical sciences of Cienfuegos, in the assistance units of the territory supports this criterion. Objective: To characterize the work carried out by medical science students in the provincial hospital during the period between the months of July and August 2021. Methods: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 86 students. The variables used were age, sex, academic year, career, assistantship profile, assistance service, working time and month worked. It used the descriptive statistic. Results: 69 students completed their tasks during one month (80.23%). The month of August was representative with 45 students (52.32%). The age of 21 years (34 students; 39.53%) and the female sex (64 students; 74.41%) prevailed. The medical course stood out with 76 students (88.37%) and the second year (32 students; 37.21%). The clinical profile was represented by 45 students (52.32%). The intensive and emergency medicine service had the participation of 38 students (44.18%). Conclusions: student support was characterized by a gradual rise in the months analyzed; at the expense of specialties that provide direct care to the COVID-19 positive patient. Where students belonging to the basic cycle assume tasks of high commitment.

Use of laboratory and cabinet studies in patients with non-traumatic abdominal pain in the emergency department

RESUMEN Introducción: La evaluación del paciente con dolor abdominal agudo no traumático es un reto diagnóstico. El uso de pruebas de laboratorio y gabinete son herramientas útiles que nos permiten obtener información complementaria sobre cada paciente y con ello confirmar o descartar un diagnóstico y determinar su plan de acción. Objetivo: Estimar la frecuencia de uso de en el servicio de urgencias del Hospital General Regional No.72 en pacientes con dolor abdominal no traumático. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo donde se revisaron 126 expedientes clínicos de pacientes ≥20 años, que acudieron a urgencias por, los cuales contaban con una estancia de al menos 8 h y a quienes se practicó alguna; se excluyeron expedientes clínicos de mujeres embarazadas. Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: Se realizaron 827 pruebas a 126 pacientes. Los principales estudios utilizados fueron: biometría hemática (99,2 %), glucosa, urea, creatinina, electrólitos y tiempos de coagulación (en el 100 % de los pacientes). Los estudios de gabinete más utilizados fueron: ultrasonido (31,7 %) y tomografía abdominal (11,9 %). Las cinco patologías más prevalentes fueron: colecistitis, infección urinaria, gastroenteritis, enfermedad ácido péptica y pancreatitis. Conclusiones: El dolor abdominal es una patología de etiología multivariada, por lo que su estudio adecuado es esencial para el manejo de las personas y la implementación de un sistema de gestión de calidad centrado en el paciente.

ABSTRACT Introduction: The evaluation of the patient with non-traumatic acute abdominal pain is a diagnostic challenge. The use of laboratory and cabinet tests are useful tools allowing to obtain complementary information about each patient and thereby confirm or rule out a diagnosis and determine its action plan. Objective: To estimate the frequency of use of laboratory and cabinet tests in the emergency department at the Regional General Hospital No.72, in patients with non-traumatic abdominal pain from August to September 2017. Methods: A retrospective, observational, cross-sectional and descriptive study was carried out. One hundred twenty six (126) clinical records of patients ≥20 years old were reviewed, these subjects attended the emergency room for non-traumatic acute abdominal pain, and had a stay of at least 8 hours. They underwent some laboratory and cabinet tests. Clinical records of pregnant women were excluded. The data was analyzed with descriptive statistics. Results: Eight hundred twenty seven (827) tests were performed on 126 patients. The main studies used were blood count (99.2%), glucose, urea, creatinine, electrolytes and coagulation times (in 100% of patients). The most used cabinet studies were ultrasound (31.7%) and abdominal tomography (11.9%). The five most prevalent pathologies were cholecystitis, urinary infection, gastroenteritis, acid peptic disease and pancreatitis. Conclusions: Abdominal pain is a pathology of multivariate etiology, so adequate study is essential for the management of people and the implementation of a quality management system focused on the patient.

Self-medication in civil servants in Agriculture Provincial Delegation in Cienfuegos

RESUMEN Introducción: El consumo desmedido de medicamentos o polifarmacia constituye una problemática de salud a escala mundial. El uso prolongado de estos fármacos supera en riesgos o efectos adversos a los beneficios que pudieran aportar, solo apreciables ante situaciones de necesidad evidente. Objetivo: Caracterizar la automedicación en dirigentes estatales en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte trasversal con dirigentes referente a la automedicación en la Delegación Provincial de la Agricultura en Cienfuegos. El universo se conformó por 23 personas. Se utilizaron las variables edad, sexo, cumplimiento del tratamiento médico, medicamento consumido con y sin prescripción. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Predominó el sexo masculino (14 personas; 60,86 %). Se destacó el grupo etario 40-59 con 11 personas (54,80 %). Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son los medicamentos de mayor consumo bajo indicación médica (8 personas; 34,78 %). 11 casos cumplieron con el tratamiento (73,33 %). El dolor resultó el síntomas más frecuente (19 personas; 82,60 %). Los antinflamatorios no esteroideos se consumen más sin indicación médica (17 casos; 80,95 %). Conclusiones: la automedicación se caracterizó por ser una práctica cotidiana que se realiza de manera consciente; aun cuando se desconozca sus complicaciones posteriores. El consumo de medicamento sin autorizo del facultativo responde al tipo de lesión o padecimiento a tratar; donde no existe distinción entre ambos sexos.

ABSTRACT Introduction: the excessive consumption of drugs or polypharmacy constitutes a health problem on a global scale. Prolonged use of these drugs outweighs the risks or adverse effects that they could provide (only appreciable in situations of obvious need). Objective: to characterize self-medication in state leaders in the Provincial Delegation of Agriculture of Cienfuegos. Methods: an observational, descriptive, retrospective cross-sectional study was carried out with leaders regarding self-medication in the Provincial Delegation of Agriculture of Cienfuegos. The universe was made up of 23 people. The variables age, sex, compliance with medical treatment, medication consumed with and without a prescription were used. It used the descriptive statistic. Results: male sex predominated (14 people; 60.86 %). The age group 40-59 stood out with 11 people (54.80 %). Angiotensin converting enzyme inhibitors are the most widely used drugs under medical indication (8 people; 34.78 %). 11 cases complied with the treatment (73,33 %). Pain was the most frequent symptom (19 people; 82.60 %). Non-steroidal anti-inflammatory drugs are consumed more without medical indication (17 cases; 80.95 %). Conclusions: self-medication is a daily practice that is carried out consciously; even if its subsequent complications are unknown. The consumption of medication without the authorization of the physician responds to the type of injury or condition to be treated; where there is no distinction between both sexes.

Non-invasive mechanical ventilation in patients admitted to a provisional center for moderate COVID-19 patients

RESUMEN Introducción: La ventilación mecánica no invasiva es una alternativa ventilatoria para los casos con COVID-19. Objetivo: Describir las características y la evolución de la ventilación mecánica no invasiva en los pacientes egresados en el Centro Provisional para pacientes moderados con COVID-19 en “Figali”, Panamá. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal. Incluyó a todos los pacientes adultos egresados entre junio y julio del 2021 que recibieron ventilación mecánica no invasiva. Se utilizó un cuestionario cuya fuente primaria fue la historia clínica individual digital. Se emplearon técnicas de la estadística descriptiva. Resultados: De 217 ingresados con COVID-19 moderado, 78 (35,9 %) necesitaron ventilación mecánica no invasiva, iniciada con media al noveno día de síntomas y segundo después del ingreso. De estos, el 62,8 % eran obesos y el 29,5 % hipertensos. En el 56,4 %, la frecuencia respiratoria ≥30 y la disminución de la razón PaO2/FiO2 fueron los indicadores principales que decidieron el inicio de la VMNI. Del total de ventilados, el 62,8 % tuvo un síndrome de distrés respiratorio agudo moderado-grave y esto se relacionó con el fracaso de la ventilación. La ventilación fue exitosa en el 65,4 %. La razón PaO2/FiO2 <150 (62,9 %), la frecuencia respiratoria ≥30 (55,6 %) y el agotamiento físico (51,85 %), indicaron la falla de la ventilación. Conclusiones: La ventilación mecánica no invasiva es un proceder efectivo en pacientes con COVID-19 y distrés respiratorio moderado o severo; aunque su éxito se relaciona con las formas menos graves. La PaO2/FiO2 baja junto a la clínica, fueron indicadores clave para evaluar inicio, éxito o fracaso de la ventilación mecánica no invasiva; no así los valores de PaO2, PaCO2 y SpO2.

ABSTRACT Introduction: Non-invasive mechanical ventilation is a ventilatory alternative for COVID-19 cases. Objective: To describe the characteristics and evolution of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) in patients discharged from Provisional Center for moderate COVID-19 patients in Figali, Panama. Methods: A descriptive, retrospective, longitudinal stu was carried out in all adult patients discharged from June to July 2021 and who received non-invasive mechanical ventilation. A questionnaire was used using the digital individual medical record as primary source. Descriptive statistics techniques were used. Results: 35.9% of the patients (78/217) who were admitted required non-invasive mechanical ventilation on the ninth day of symptoms and the second day after admission. 62.8% (49/78) were obese and 29.5% (23/78) hypertensive. The respiratory rate ≥30 and the decrease in the PaO2/FiO2 ratio decided the begining of non-invasive mechanical ventilation in 56.4% (78/217) of those admitted. 62.8% (49/78) had moderate-severe acute respiratory distress syndrome, and the severity was related to ventilation failure out of the total number of ventilated patients. Ventilation was successful in 65.4% (51/78). PaO2/FiO2 <150 (62.9%), respiratory rate ≥30 (55.6%) and physical exhaustion (51.85%) decided ventilation failure. Conclusions: Non-invasive mechanical ventilation is an effective procedure in COVID-19 patients and moderate or severe respiratory distress; although its success is related to the less severe forms. Low PaO2/FiO2, together with symptoms, were key indicators to assess the begining, success or failure of NIMV; not so the values of PaO2, PaCO2 and SpO2.

Survival of transplant patients in relation to immunological compatibility

RESUMEN Introducción: El trasplante renal es uno de los métodos de sustitución de la función renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunológica del sistema mayor. Objetivos: Definir la supervivencia del trasplante y su relación con el grado de compatibilidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre el tiempo de supervivencia con base hospitalaria de los 512 trasplantes en el período comprendido entre los años 1993 y 2010, ambos incluidos con seguimiento y corte al concluir el año 2019. Se empleó el Kaplan Meier para calcular las supervivencias, se utilizó el paquete estadístico Statiscal Package Social Science (Spss) versión 22.0. Resultados: 397 pacientes recibieron riñones cadavéricos al momento del corte, 11,3 % de los injertos estaban funcionando, mientras que para los 115 que recibieron de vivo, el 45,2 %, p=0,000. La mediana de supervivencia para el cadavérico fue de 3,1 años (SD 2,4-3,8) y dentro de ellos los que compartieron tres o más antígenos lograron el doble de sobrevida, p=0,033. Para el de donante vivo, la mediana fue de 16,0 años (SD 9,1-22,9) y dentro de este grupo 104 pacientes que compartían un haplotipo lograron 44,2 % de función, los hermanos que eran idénticos un 66,0 %. Por parentesco los que recibieron riñones de hermanos tienen mejor supervivencias que de padres a hijos, p=0,001. Conclusiones: Se definió que la compatibilidad inmunológica del sistema mayor entre donante y receptor propicia diferencias en la función de los injertos.

ABSTRACT Introduction: Renal transplantation is one of the methods of renal function substitution and the main factor influencing survival is the immunological compatibility of the major system. Objectives: To define transplant survival and the relationship with the degree of compatibility. Methods: A retrospective study was carried out on the hospital-based survival time of 512 transplants from 1993 to 2010, including follow-up and the cut at the end of 2019. The Kaplan-Meier estimator was used to calculate the survivals, the statistical package Statistical Package Social Science (Spss) version 22.0 was used. Results: Three hundred ninety seven (397) patients received cadaveric kidneys at the cut, 11.3% of the grafts were functioning, 115 received living grafts, 45.2%, p=0.000. The median survival for the cadaveric kidneys was 3.1 years (SD 2.4-3.8) and among them those who shared three or more antigens achieved twice the survival, p=0.033. For the living donor, the median was 16.0 years (SD 9.1-22.9) and within this group, 104 patients, sharing a haplotype, achieved 44.2% function, siblings, who were identical, achieved 66 .0%. By kinship, those who received kidneys from siblings have better survival than for those who received it from parents, p=0.001. Conclusions: Immunological compatibility of the major system between donor and recipient was defined to favor differences in the function of the grafts.

Utility of the atherogenic indices of the lipid profile in the diagnosis of subclinical atherosclerosis

RESUMEN Introducción: Los índices aterogénicos hacen referencia a un conjunto de indicadores bioquímicos que a partir de la relación entre variables lipídicas permiten predecir el riesgo de daño aterosclerótico. Objetivo: Evaluar la utilidad de los índices aterogénicos en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica en pacientes con dislipidemia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 812 pacientes con diagnóstico clínico de dislipidemia en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeirasˮ, en el período 2015-2020. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 56,79 ± 10,24 años, predominó el grupo de 60 y más años con un 40,9 % y el sexo femenino para un 73,8 %. El 61,2 % de los pacientes tienen presente algún tipo de obesidad. La presencia de HTA y el consumo de tabaco afectan el 52 % y 24,6 % de la población estudiada. El 74,8 % (607 casos) fue clasificado como riesgo cardiovascular medio según los criterios de Framingham, mientras que el 12,9 % fue clasificado como riesgo alto. Se identificaron 323 (39,8 %) pacientes con presencia de aterosclerosis subclínica. Las diferencias de los valores medios de los índices aterogénicos entre los grupos con presencia de aterosclerosis subclínica fueron estadísticamente significativas para los índices cCtotal/ cHDL y cLDL/cHDL (p<0,05). En el análisis multivariado los índices asociados al riesgo de presentar aterosclerosis subclínica fueron la relación cCtotal/cHDL (R=1,11) y cLDL/cHDL (R=1,12) (p<0,05). Conclusiones: Los índices aterogénicos son de utilidad en el diagnóstico de aterosclerosis subclínica, los cocientes cCtotal/cHDL y cLDL/cHDL son los que están asociados significativamente con la probabilidad de presentar daño aterosclerótico carotideo.

ABSTRACT Introduction: Atherogenic indices refer to a set of biochemical indicators that, based on the relationship between lipid variables, allow predicting the risk of atherosclerotic damage. Objective: To evaluate the usefulness of atherogenic indices in the diagnosis of subclinical atherosclerosis in patients with dyslipidemia. Methods: A descriptive study was carried out in 812 patients with clinical diagnosis of dyslipidemia at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital, from 2015 to 2020. Results: The mean age of the patients was 56.79 ± 10.24 years, the group of 60 and over predominated with 40.9% and the female sex with 73.8%. Some type of obesity was present in 61.2% of the patients. The presence of hypertension and tobacco consumption affect 52% and 24.6% of the population studied, respectively. 74.8% (607 cases) were classified as medium cardiovascular risk according to Framingham criteria, while 12.9% were classified as high risk. Three hundred twenty three (39.8%) patients with subclinical atherosclerosis were identified. The differences in the mean values of the atherogenic indices between the groups with subclinical atherosclerosis were statistically significant for the total C/HDLc and LDLc/HDLc indices (p<0.05). In the multivariate analysis, the indices associated with the risk of subclinical atherosclerosis were the ratio of Total C/HDLc (R=1.11) and LDLc/HDLc (R=1.12) (p<0.05). Conclusions: The atherogenic indices are useful in the diagnosis of subclinical atherosclerosis; cCtotal/cHDL and cLDL/cHDL ratios are those that are significantly associated with the probability of carotid atherosclerotic damage.

Ultrasound diagnosis of prostatic neoplasia and histological relationship

RESUMEN Introducción: El desarrollo de la tecnología con el ultrasonido transrectal ha permitido obtener imágenes diagnósticas de la glándula prostática; su interés deriva de la inmensa frecuencia de problemas clínicos, tanto benignos como malignos. El medio diagnóstico del cáncer de próstata se basa en una biopsia dirigida por ultrasonido transrectal en la mayoría de los casos. Objetivo: Determinar los hallazgos ultrasonográficos y su relación con estudios histopatológico en el diagnóstico de la neoplasia prostática, de los pacientes con sospecha, atendidos en la consulta de urooncología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con sospecha clínica de cáncer prostático, procedentes del servicio de urología en el Hospital “Celia Sánchez Manduley” en el período comprendido entre julio de 2019 a julio de 2021; que acudieron a consulta con indicación de ultrasonido transrectal. El universo estuvo constituido por 105 pacientes. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión para la selección del universo, previo consentimiento informado de los pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, color de la piel, síntomas clínicos, hallazgos del ultrasonido transrectal, relación ecosonográfica- anatomopatológico. Resultados: Predominó el grupo de edad de 60 a 79 años, de la raza negra, con síntomas urinarios obstructivos bajos, con presencia del nódulo hipoecoico. Predominó la localización ultrasonográfica periférica, así como el adenocarcinoma prostático como hallazgos anatomopatológico encontrado a través de la biopsia. Conclusiones: Se demostró correlación ecográfica-histológica y anatomopatológica.

ABSTRACT Introduction: The development of transrectal ultrasound technology has made it possible to obtain diagnostic images of the prostate gland; its interest derives from the massive frequency of clinical problems, both benign and malignant. The diagnosis of prostate cancer is based on a transrectal ultrasound-guided biopsy in most cases. Objective: To determine the ultrasonographic findings and the how they relate with histopathological studies in the diagnosis of prostatic neoplasia in suspected patients treated in the uro-oncology clinic. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with clinical suspicion of prostate cancer, in the urology service at Celia Sánchez Manduley Hospital from July 2019 to July 2021; they attended the consultation with an indication for transrectal ultrasound. The universe consisted of 105 patients. Inclusion and exclusion criteria were used for the selection of the universe, with the prior informed consent of the patients. The variables studied were age, skin color, clinical symptoms, transrectal ultrasound findings, echosonographic-pathological relationship. Results: Predominance was observed of subjects from the age group of 60 to 79 years, black race, with lower obstructive urinary symptoms, and presence of hypoechoic nodule. Peripheral ultrasonographic location prevailed, as well as prostatic adenocarcinoma as pathological findings found through biopsy. Conclusions: Ultrasound-histological and pathological correlation was demonstrated.

Risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease in patients diagnosed with rheumatoid arthritis

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, aunque afecta fundamentalmente las articulaciones sinoviales. Más allá de las implicaciones para la calidad de vida del paciente, la presencia de la artritis reumatoide se asocia con una reducción de la esperanza de vida entre 5-10 años. La tasa de mortalidad estandarizada asociada a la artritis reumatoide es superior a la encontrada en la población no afectada; y este exceso de mortalidad se atribuye en gran medida a las enfermedades cardiovasculares, de las cuales la enfermedad vascular aterosclerótica es su principal componente. Objetivo: Determinar cómo se comportaron los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide comparado con el grupo control. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de tipo caso-control durante el período comprendido entre enero de 2007 y enero de 2017. Se estudiaron 110 pacientes y 220 controles. En ambos grupos se analizó la frecuencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia), machados por edad y sexo. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino. La mediana de edad de los pacientes fue de 41,0 años. El tabaquismo fue más frecuente en los casos (23,6 % vs 11,4 %, p=0,004), así como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Conclusiones: En el presente estudio los factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes mellitus y la dislipidemia fueron más frecuentes en los pacientes son artritis reumatoide que en el grupo control.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis is a systemic autoimmune disease, although it mainly affects the synovial joints. Beyond the implications for the patient's quality of life, the presence of rheumatoid arthritis is associated with a reduction in life expectancy in 5-10 years. The standardized mortality rate associated with rheumatoid arthritis is higher than that found in the unaffected population; and this excess mortality is largely attributed to cardiovascular diseases, of which atherosclerotic vascular disease is the main component. Objective: To determine how the risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease behaved in patients diagnosed with rheumatoid arthritis compared to the control group. Methods: An observational, case-control study was carried out from January 2007 to January 2017. A hundred ten (110) patients and 220 controls were studied. In both groups, the frequency of risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease (smoking, high blood pressure, diabetes mellitus, and dyslipidemia) was analyzed, matched by age and sex. Results: Female patients predominated. The median age of the patients was 41.0 years. Smoking was more frequent variable in the cases (23.6% vs 11.4%, p=0.004), as well as arterial hypertension and diabetes mellitus. Conclusions: In the present study, risk factors such as smoking, diabetes mellitus and dyslipidemia were more frequent in patients with rheumatoid arthritis than in the control group.

Five students who transformed cardiovascularmedicine

RESUMEN Introducción: La formación de profesionales competentes implica, inexorablemente, fraguar en el estudiante aptitudes investigativas. La producción científica estudiantil ha sido frecuentemente ignorada o subvalorada a lo largo de los años; no pocos han sido los estudiantes que han hecho encumbradas contribuciones al conocimiento científico. Esta investigación se centró en aquellas que fueron realizadas en el amplio campo de la medicina cardiovascular. Objetivo: Describir la contribución científica estudiantil al conocimiento básico, clínico y quirúrgico del sistema cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio de revisión bibliográfica con el empleo del motor de búsqueda Google Académico. Con base en el conocimiento precedente de los autores acerca del tema, se escogieron de forma intencionada un conjunto de términos que, posteriormente, se combinaron en estrategias de búsqueda. Luego de aplicar criterios de inclusión/exclusión a los artículos recuperados, fueron seleccionados 16 artículos de revisión bibliográfica. Desarrollo: Entre los principales aportes estudiantiles al conocimiento básico, clínico y quirúrgico del sistema cardiovascular, resultan especialmente notorios: el fenómeno Raynaud, detallado por un estudiante de igual apellido; el nodo sinoatrial, descrito por Martin Flack; la heparina, a cuyo aislamiento contribuyó Jay McLean; la bomba de rodillos diseñada por Michael DeBakey; y el catéter de embolectomía de Thomas Fogarty. Conclusiones: El aporte científico estudiantil, desde hace más de dos siglos, ha tenido que enfrentarse a formidables obstáculos de reconocimiento y crédito. Cuando el talento del educando universitario es encauzado e incentivado por los tutores adecuados, de él pueden emanar extraordinarias contribuciones al conocimiento científico.

ABSTRACT Introduction: The formation of competent professionals inexorably implies forging investigative aptitudes in the students. Student scientific production has frequently been ignored or undervalued over the years. No few cases have been the students who have made lofty contributions to scientific knowledge. This research focused on those that were conducted in the broad field of cardiovascular medicine. Objective: To describe the student's scientific contribution to the basic, clinical and surgical knowledge of the cardiovascular system. Methods: A bibliographic review was carried out using Google Scholar search engine. Based on the authors' prior knowledge of the subject, a set of terms was intentionally chosen and subsequently combined into search strategies. After applying inclusion/exclusion criteria to the retrieved articles, sixteen bibliographic review articles were selected. Result: Among the main student contributions to the basic, clinical and surgical knowledge of the cardiovascular system, the following are particularly noteworthy: the Raynaud phenomenon, detailed by a student with the same surname; the sinoatrial node, described by Martin Flack; heparin, whose isolation Jay McLean helped; the roller pump designed by Michael DeBakey; and the Thomas Fogarty embolectomy catheter. Conclusions: The student scientific contribution, for more than two centuries, had faced formidable obstacles of recognition and credit. When the talent of the university student is channeled and encouraged by the right tutors, extraordinary contributions to scientific knowledge can emanate from him.

Gut microbiota in human health

RESUMEN Introducción: La microbiota describe a un grupo de microorganismos en una región o período de tiempo que incluye: bacterias, arqueas, protistas, hongos y virus. Objetivos: Explicar la función de la microbiota intestinal en la salud humana. Métodos: Se realizó una búsqueda en diferentes de bases de datos como NHI, Ebsco y PubMed en idioma español e inglés, se revisó un total de 17 artículos de los cuales el mayor % es de menos de 5 años. Resultados: Las microbiota intestinal en su mayoría se compone de Gram negativa, con una pared celular rica en lipopolisacáridos (LPS) que potencia a la inmunidad innata por interacción de receptor Toll-like (TLR) ligando, desencadena la producción de citoquinas proinflamatorias, entre otros. Conclusiones: La microbiota intestinal funciona como un señalizador antiinflamatorio y regulador de la permeabilidad epitelial intestinal.

ABSTRACT Introduction: Microbiota describes a group of microorganisms in a region or period of time that includes bacteria, archaea, protists, fungi, and viruses. Objectives: To explain the role of the intestinal microbiota in human health. Methods: A search was carried out in different databases such as NHI, Ebsco and PubMed in Spanish and English, a total of 17 articles were reviewed, most of them are less than 5 years. Results: Intestinal microbiota is mostly composed of Gram negative, with a cell wall rich in lipopolysaccharides (LPS) that enhances innate immunity by Toll-like receptor (TLR) ligand interaction, triggers the production of proinflammatory cytokines, among others. Conclusions: Intestinal microbiota functions as an anti-inflammatory signaling agent and regulator of intestinal epithelial permeability.

Innovative antibiotics against bacterial drug resistance obtained by CRISPR/cas9 gene editing technology

RESUMEN Introducción: El aumento de la resistencia a los antimicrobianos constituye actualmente una peligrosa amenaza para la salud. Ante este problema global de falta de antimicrobianos, es perentorio intervenir de forma coordinada e idear fórmulas para incentivar la investigación a nivel internacional. Objetivo: Realizar una revisión actualizada sobre las causas y mecanismos de la resistencia a los antibióticos y la adaptación del sistema CRISPR/Cas para el desarrollo de innovadores antimicrobianos como parte esencial de una estrategia altamente específica en el tratamiento de infecciones producidas por bacterias resistentes. Métodos: Se realizó una revisión documental, se empleó la bibliografía nacional e internacional especializada publicada en los últimos 5 años. Se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed, SciELO, LILACS, CUMED y HINARI, en el período comprendido entre marzo de 2020 hasta el mes de enero de 2021. Se revisaron un total de 41 artículos. Las consultas se hicieron en inglés y español. Para la búsqueda se tuvo en cuenta las palabras clave: eligobióticos; resistencia a antibióticos; CRISPR/Cas. Resultados: La evidencia recopilada sustenta que muchas enfermedades son inducidas por alteraciones del equilibrio de la microbiota humana y la técnica de edición genética CRISPR/Cas permitirá el desarrollo de novedosos antibióticos como los eligobióticos que eliminarán las bacterias patógenas multirresistentes y dejarán intacto el microbioma. Conclusiones: el esclarecimiento de los enigmas de la microbiota y su diseño con terapia génica permitirán el progreso de innovadores antibióticos con empleo del sistema CRISPR/Cas que ineludiblemente modificarán la práctica médica para siempre.

ABSTRACT Introduction: The increase in antimicrobial resistance is currently a dangerous threat to health. Faced with this global problem of lack of antimicrobials, it is imperative to intervene in a coordinated manner and devise formulas to encourage research at the international level. Objective: To review on the update causes and mechanisms of antibiotic resistance and the adaptation of CRISPR/Cas system for the development of innovative antimicrobials as an essential part of a highly specific strategy in the treatment of infections caused by resistant bacteria. Methods: A documentary review was carried out in the specialized national and international bibliography published in the last 5 years. Google Scholar search engine was used and free access articles were consulted in Pubmed, SciELO, LILACS, CUMED and HINARI databases, from March 2020 to January 2021. A total of 41 articles were retrieved. The consultations were made in English and Spanish. For the search, we took into account the keywords eligobiotics, antibiotic resistance, CRISPR/Cas. Results: The reviewed evidence supports that many diseases are induced by alterations in the balance of the human microbiota; and CRISPR/Cas gene editing technique will allow the development of novel antibiotics such as eligobiotics that will eliminate multi-resistant pathogenic bacteria and leave the microbiome intact. Conclusions: The clarification of the enigmas of the microbiota and its design with gene therapy will allow the progress of innovative antibiotics using CRISPR/Cas system that will inevitably change medical practice forever.

Influence of physical activity on cognitive processes

RESUMEN Introducción: Las bases del comportamiento humano y la capacidad de interacción con todo lo que está a su alrededor están fundamentadas en los mecanismos cognitivos. Profundizar en el estudio de los efectos de la actividad física sobre el rendimiento de los mismos posee gran relevancia. Objetivo: Describir la influencia de la actividad física en las funciones y habilidades cognitivas. Métodos: Se realizó un estudio de revisión bibliográfica en las bases de datos Web of Science, Scopus, Dialnet, PubMed, ERIC, SPORTDiscus y PsycINFO. Luego de aplicar criterios de inclusión/exclusión, fueron seleccionados 62 artículos. Desarrollo: Como respuesta al ejercicio físico, mejora el funcionamiento del metabolismo neuronal y mitocondrial a través de la regulación de vías vasculares, metabólicas e inflamatorias. La actividad física influye positivamente en la plasticidad sináptica, lo cual mejora la función visoespacial, la velocidad de procesamiento, la resolución de problemas, el rendimiento académico, la atención sostenida y la función ejecutiva. Conclusiones: La actividad física influye positivamente en el funcionamiento cerebral y, por tanto, en los procesos cognitivos. Una condición física óptima, así como niveles moderados y vigorosos de actividad física, tienen un impacto favorable en las funciones cognitivas.

ABSTRACT Introduction: The bases of human behavior and the ability to interact with the environment are based on cognitive mechanisms. Deepening the study of the effects of physical activity on their performance is highly relevant. Objective: To describe the influence of physical activity on cognitive functions and skills. Methods: A literature review was conducted in the databases Web of Science, Scopus, Dialnet, PubMed, ERIC, SPORTDiscus and PsycINFO. Once the inclusion/exclusion criteria were applied, 62 articles were selected. Development: As a response to physical exercise, it improves the functioning of neuronal and mitochondrial metabolism through the regulation of vascular, metabolic, and inflammatory pathways. Physical activity has positive influence on synaptic plasticity, which improves visuospatial function, processing speed, solution of problems, academic performance, sustained attention, and executive function. Conclusions: Physical activity positively influences brain functioning and cognitive processes. Optimum physical condition, as well as moderate and vigorous levels of physical activity, have a favorable impact on cognitive functions.

Update on pineal region tumors

RESUMEN Introducción: Los tumores de la región pineal constituyen un grupo heterogéneo de lesiones agrupadas más por su localización común que por su relación histológica. Pueden clasificarse en tumores de células germinales, del parénquima pineal, embrional y de estructuras adyacentes. Objetivo: Caracterizar la fisiopatología de los tumores de la región pineal y algunos aspectos de su tratamiento. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, se seleccionaron estudios relacionados con la fisiopatología de los tumores de la región pineal y su manejo. Las fuentes de información consultada fueron Google Scholar, PubMed, SciElo y Dialnet; se utilizaron los descriptores: neoplasias pineales, pinealoma, neoplasias encefálicas. Se seleccionaron 23 artículos, más del 75 % son de los últimos 5 años. Desarrollo: La tasa y la velocidad de crecimiento de estas neoplasias determinan la rapidez con la que se instauran los diversos síntomas, de ahí que la presentación más común es la hidrocefalia triventricular, acompañada de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, disminución de la actividad, somnolencia o letargo y alteraciones visuales. También se pueden observar paresias y síndromes endocrinos. El diagnóstico se basa en la exploración de marcadores tumorales en suero, líquido cefalorraquídeo, tomografía y resonancia magnética. Finalmente, la quimioterapia y la intervención quirúrgica constituyen las principales alternativas terapéuticas tras el diagnóstico de la enfermedad. Conclusiones: Este tipo de neoplasia es poco frecuente, sus manifestaciones clínicas dependen de la localización, tamaño y tipo de tumor; además, el tratamiento suele ser quirúrgico y posterior a la quimioterapia, si las características de la neoplasia lo permiten.

ABSTRACT Introduction: Tumors of the pineal region constitute a heterogeneous group of lesions better grouped by their common location than by their histological relationship. They can be classified into tumors of germ cells, pineal parenchyma, embryonal and adjacent structures. Objective: To characterize the pathophysiology of pineal region tumors and some aspects of their treatment. Methods: A literature review was carried out, we selected studies related to the pathophysiology of pineal region tumors and their management. The information sources consulted were Google Scholar, PubMed, SciELO and Dialnet; the descriptors were used pineal neoplasms, pinealoma, brain neoplasms. Twenty three articles were selected, more than 75% are from the last 5 years. Results: The rate and speed of growth of these neoplasms determine the speed with which the various symptoms are established, hence the most common presentation is triventricular hydrocephalus, accompanied by headache, nausea, vomiting, decreased activity, drowsiness or lethargy and visual disturbances. Paresis and endocrine syndromes may also be seen. The diagnosis is based on the examination of tumor markers in serum, cerebrospinal fluid, tomography and magnetic resonance imaging. Finally, chemotherapy and surgery are the main therapeutic alternatives after diagnosis of the disease. Conclusions: This type of neoplasm is rare, the clinical manifestations depend on the location, size and type of tumor; in addition, the treatment is usually surgical and then chemotherapy, if the characteristics of the neoplasm allow so.

“Di novoˮ heart failure: A diagnostic challenge

RESUMEN Introducción: El término insuficiencia cardíaca “de novo” hace referencia a pacientes sin diagnóstico previo de dicha enfermedad. La revisión de este tema deviene de un problema real, pues muchos pacientes acuden a la atención secundaria sin diagnóstico previo de insuficiencia cardíaca y además en estadios avanzados. Objetivo: Describir los elementos claves para el diagnóstico precoz de insuficiencia Cardíacas. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: Pubmed, SciELO, ESBCO, Cochrane y BVS, así como en diferentes webs médicas durante tres meses entre febrero de 2021 al 31 de mayo de 2021. Conclusiones: El diagnóstico precoz de insuficiencia cardíaca permitió disminuir el número de pacientes que llegan a la Atención Secundaria sin diagnóstico previo. Existen clasificaciones que identifican estadios tempranos de la enfermedad y la de la ACC/AHA es relevante para lograr este objetivo. En atención primaria esto es un reto si no se emplean pruebas diagnósticas como el ecocardiograma. Es importante la determinación de las concentraciones circulantes del péptido natriurético tipo B (BNP) y del fragmento N-terminal de su protohormona (N-terminal BNP). Este biomarcador debería estar accesible en las consultas ambulatorias para pacientes que presentan sospecha clínica de insuficiencia cardíaca «de novo».

ABSTRACT Introduction: The term "di novo" heart failure refers to patients without a previous diagnosis of this disease. The review of this issue comes from a real problem, since a group of patients attend secondary care without a previous diagnosis of heart failure and also have in advanced stages. Objective: The objective is to provide a clue that facilitates the early diagnosis of heart failure. Methods: A bibliographic search was carried out in the following databases: Pubmed, SciELO, ESBCO, Cochrane and BVS, as well as in different medical websites for three months (February 1, 2021 to May 31, 2021). Conclusions: The early diagnosis of heart failure will allow us to reduce the number of patients who arrive at Secondary Care without a previous diagnosis. There are classifications that identify early stages of the disease, being in our opinion the ACC / AHA classification the one that should carry the most weight. In primary care this can be a challenge if diagnostic tests such as echocardiography are not used. Dosification of serum levels of type B natriuretic peptide (BNP) and the N-terminal fragment of its protohormone (N-terminal BNP) is very useful. This biomarker should be accessible in outpatient clinics for patients with clinical suspicion of "di novo" heart failure.

Treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19

RESUMEN Introducción: El uso de productos de limpieza, a expensa de los desinfectantes se ha incrementado por la población mundial como consecuencia de la COVID-19. El manejo frecuente de estas sustancias químicas por las personas puede ocasionar cuadros de intoxicaciones agudas. Esta situación se evidencia en los reportes emitidos por los centros antitóxicos del orbe, donde consta el aumento en el número de consultas toxicológicas. Objetivo: Describir el tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica acerca del tratamiento de las intoxicaciones agudas por desinfectantes durante la COVID-19. Se incluyeron artículos escritos en español, inglés y portugués. Además, se abordaron aspectos relacionados con las intoxicaciones agudas por el uso de desinfectantes, el cuadro clínico, así como elementos del diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas por estas sustancias químicas. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas por hipoclorito de sodio y geles hidroalcohólicos son las más frecuentes en la población durante la COVID-19 en proporción con el uso de estos productos químicos. La atención médica precoz, eficaz y oportuna disminuirá la posibilidad de aparición de complicaciones. El tratamiento de estás intoxicaciones agudas está en relación con los síntomas y signos que presentan los pacientes al ser recibidos en los servicios de urgencia.

ABSTRACT Introduction: The use of cleaning products, at the expense of disinfectants, has increased by the world population as a consequence of COVID-19. Frequent handling of these chemical substances by people can cause acute poisoning. This situation is evidenced in the reports issued by the world's anti-toxic centers, where the increase in the number of toxicological consultations is recorded. Objective: To describe the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19. Methods: A literature review on the treatment of acute poisoning by disinfectants during COVID-19 was carried out. Articles written in Spanish, English and Portuguese were included. In addition, aspects related to acute poisoning due to the use of disinfectants, the clinical condition, as well as elements of the diagnosis and treatment of acute poisoning by these chemical substances were addressed. Conclusions: Acute poisoning by sodium hypochlorite and hydroalcoholic gels are the most frequent in the population during COVID-19 in proportion to the use of these chemical products. Early, effective and timely medical care will reduce the possibility of complications. The treatment of these acute intoxications is related to the symptoms and signs presented by patients when they are received in the emergency services.

Health alerts on the use of electronic devices and their impact on visual well-being

RESUMEN Introducción: El incremento del empleo de los dispositivos electrónicos en las actividades de estudio, trabajo, entretenimiento e interacción social desde las plataformas digitales deriva numerosos riesgos y causas de problemas visuales y defectos refractivos. La prevalencia de estos puede conllevar a considerarlos como problemas de salud a nivel global. Objetivo: Describir los riesgos y las repercusiones del uso excesivo de los dispositivos electrónicos en la salud visual a cualquier edad. Métodos: El método de revisión bibliográfica y la sistematización de resultados investigativos de diversos autores posibilitan identificar los riesgos y la repercusión del uso excesivo de los dispositivos electrónicos sobre la salud visual, así como las recomendaciones para afrontar esa realidad. Resultados: La sistematización permite demostrar cómo incide el uso de los dispositivos electrónicos en la elevada prevalencia de trastornos oculares y visuales, como el síndrome visual informático y la miopía en la población mundial actualmente. Conclusiones: Entre los riesgos y las repercusiones del uso excesivo de los dispositivos electrónicos sobre la salud visual, señalados por varios autores, se describieron factores ópticos y ambientales que inciden en la aparición de trastornos como la visión tubular, el síndrome visual informático, además de los defectos refractivos como la miopía, considerados problemas de salud a nivel global en la actualidad.

ABSTRACT Introduction: The increase in the use of electronic devices in study, work, entertainment and social interaction activities from digital platforms derives numerous risks and causes of visual problems and refractive defects. The prevalence of these can lead to consider them as global health problems. Objective: To describe the risks and repercussions of excessive use of electronic devices on visual health to prevent eye problems at any age. Methods: The bibliographic review method and the systematization of research results from various authors make it possible to identify the risks and repercussions of the excessive use of electronic devices on visual health, as well as the recommendations to face this reality. Results: The systematization allows us to demonstrate how the use of electronic devices affects the high prevalence of eye and visual disorders, such as computer vision syndrome and myopia in the world population today. Conclusions: The excessive use of electronic devices has caused visual problems and refractive errors globally. An act of responsibility is imposed to inform and raise awareness about the damage to eye health and its harmful effects.

Diabetes mellitus and visual health as essential references in medical practice

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus, requiere atención médica multifactorial y multisectorial. La oftalmopatía diabética demanda sistemas de salud integrados que faciliten la prevención, detección y tratamiento de las complicaciones en los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria. Objetivo: Exponer los conceptos teóricos, prácticos y las tendencias actuales sobre diabetes mellitus y salud visual. Métodos: Se realizó una revisión bibliografía y documental sobre diabetes mellitus y salud visual, estudios y documentos publicados por instituciones nacionales e internacionales, temas vinculados a la diabetes mellitus y la salud visual, se accedió a artículos desde diferentes fuentes, revistas indexadas, metaanálisis y fuentes primarias no publicadas, tesis de maestría, y doctorados. Resultados: Para conservar la salud visual es necesario llevar a cabo medidas que conlleven a prevenir la pérdida de la visión por catarata, glaucoma, retinopatia y edema macular diabético, que incluyen no sólo un buen control de los parámetros metabólicos y las revisiones periódicas al oftalmólogo, sino también el cumplimiento de la educación diabetológica por un equipo multidisciplinario y actualización sobre este tema de los prestadores de salud. La disminución visual que provoca la catarata y otras enfermedades oculares puede conducir a padecer discapacidades como, pérdida de autonomía para administrarse los medicamentos, limitar las actividades de la vida cotidiana e incapacidad laboral y social, con la consiguiente afectación de la calidad de vida Conclusiones: Acudir al oftalmólogo con frecuencia, mantener el control glucémico, del colesterol y presión arterial representan el pilar fundamental para preservar la salud visual en el paciente diabético.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus requires multifactorial and multisectoral medical attention. Diabetic ophthalmopathy demands integrated health systems that facilitate the prevention, detection and treatment of complications at the primary, secondary and tertiary care levels. Objective: To show the theoretical and practical concepts and current trends on diabetes mellitus and visual health. Methods: A bibliographic and documentary review on diabetes mellitus and visual health was carried out. Studies and documents published by local and international institutions, articles, topics related to diabetes mellitus and visual health were retrieved from different sources, indexed journals, meta-analysis and unpublished primary sources, research degree and master's, theses. Results: To preserve visual health, it is necessary to carry out reading that lead to preventing vision loss due to cataract, glaucoma, retinopathy and diabetic macular edema, which include not only good control of metabolic parameters and regular check-ups with the ophthalmologist , but also compliance with diabetes education by a multidisciplinary team and updating the health providers on this subject. The visual decrease caused by cataract and other eye diseases can lead to disabilities such as loss of autonomy to manage medications, limit activities of daily life and work and social incapacity, with the consequent impact on quality of life. Conclusions: Frequently going to the ophthalmologist, maintaining glycemic, cholesterol and blood pressure control represent the fundamental pillar to preserve visual health in diabetic patients.

Digital amputation in a patient with diabetic foot ulcer

Oculopharyngeal dystrophy complicated with malnutrition and aspiration pneumonia