Revista Cubana de Medicina Militar

Cognitive behavioural activity of subjects exposed to electromagnetic radiations ( non-ionizing radiations)

Se ha confirmado que la exposición a las radiaciones electromagnéticas (radiaciones de microondas) provoca cambios en el sistema nervioso central, como dolor de cabeza, fatiga, debilidad general, sensación de mareos, mal humor, confusión, insomnio, depresión, pérdida de la memoria y hasta intentos suicidas juntos con cambios en la esfera cognitiva. Este complejo sintomático se ha denominado como el “síndrome de las radiofrecuencias”. El trabajo persigue el objetivo de dar a conocer la influencia del campo electromagnético sobre la actividad psíquica en un grupo de sujetos de las tropas radiotécnicas, que se compararon con un grupo control no perteneciente a esa especialidad. El estudio abarcó una evaluación psiquiátrica y psicológica, y utilizó la historia clínica de encuesta y aplicación de un grupo de test psicológicos. Se demostró un aumento del número de sujetos expuestos con memoria disminuida, mayor número de sujetos con estado de ansiedad grave y depresión en relación con el grupo control.

It was confirmed that the exposition to electromagnetic radiations (microwave radiations) provokes changes in the central nervous system, such as headache, fatigue, general weakness, asthenia, dizziness, bad mood, confusion, insomnia, depression, memory loss, and even suicide attempts together with changes in the cognitive sphere. This symptomatic complex has been called “syndrome of radiofrequencies”. The aim of this paper is to indicate the influence of electromagnetic field on the psychical activity in a group of subjects of the radiotechnical troops compared with a control group non-related to this specialty. The study included a psychiatric and psychological evaluation, and it used the medical history as a survey. A group of psychological tests were also applied. An increase of the amount of exposed subjects with decreased memory, and a greater number of individuals with severe anxiety and depression compared with the control group were observed.

Systemic effects of the application of n-butyl 2-cyanoacrylate on experimental vascular microsurgery

Se evaluó la utilidad del n-butil 2-cianoacrilato en microcirugía vascular, se comparó la evolución en el cierre de las heridas vasculares, y se analizó el comportamiento visceral y hematológico. se realizó un estudio prospectivo aleatorio de cohorte (1 y 6 meses) en 65 ratas Wistar macho: controles sanos (n= 10), estudio (n= 28) y controles positivos (n= 27). Se aplicó cianoacrilato en aorta abdominal con 3 puntos de retención. Se comparó la evolución con la sutura clásica con el polipropileno 8/0, se estudió repercusión histológica visceral y sanguínea. Hubo evolución similar mediante ambos métodos, d egradación del cianoacrilato a los 6 meses. La aplicación del adhesivo no repercute en la evolución de los casos ni produce toxicidad.

The usefulness of n-butyl 2-cyanoacrylate in vascular microsurgery was assessed, the evolution in the closure of vascular wounds was compared, and the visceral and hematological behaviour was analysed. A cohort randomized prospective study was performed (1 and 6 months) in 65 male Wistar rats: sound controls (n= 10), study (n= 28), and positive controls (n= 27). Cyanoacrylate was applied in the abdominal aorta using three retention stitches. The evolution was compared with the classic suture with polypropylene 8/0. The histological, visceral, and blood repercussion was studied. There was a similar evolution by using both methods. Degradation of cyanoacrylate was observed at 6 months. The utilization of the adhesive neither influence on the evolution of the cases, nor produce toxicity.

Behaviour of cerebrovascular disease in a period of two years

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo con el objetivo de evaluar el comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en Santa Clara en el período 2003-2004. La investigación quedó conformada con 54 pacientes de uno y otro sexos; se emplearon las variables: sexo, raza, edad, antecedentes patológicos personales relacionados con la enfermedad, tipo de accidente vascular encefálico (isquémico y hemorrágico), complicaciones intracraneales, letalidad según tipo de accidente vascular encefálico , estado del egreso (vivo o muerto), causa de muerte y realización o no de necropsia. La enfermedad cerebrovascular predominó en pacientes mayores de 60 años de edad del sexo masculino, de la raza blanca. Se comprobó una mayor incidencia de los accidentes vasculares encefálicos isquémicos. Se identificaron como complicaciones más frecuentes la bronconeumonía, el coma y las convulsiones. La letalidad fue mayor en los eventos hemorrágicos así como en pacientes que tenían al menos una enfermedad asociada. La sepsis respiratoria constituyó la principal causa de muerte, seguida del tromboembolismo pulmonar. Se utilizaron técnicas estadísticas según estudios descriptivos.

A descriptive retrospective study was conducted to assess the behaviour of cerebrovascular disease in Santa Clara province from 2003 to 2004. The research included 54 patients of both sexes. The following variables were used: sex, race, age, personal pathological history related to the disease, type of encephalic vascular accident (ischemic and hemorrhagic), intracranial complications, lethality according to the type of encephalic vascular accident, discharge state (alive or dead), cause of death, and the performing or not of necropsy. There was a predominance of cerebrovascular disease in white male patients over 60 years old. A higher incidence of the ischemic encephalic vascular accidents was proved. Bronchopneumonia, coma and convulsions were the most frequent complications. Lethality was higher in hemorrhagic events as well as in patients with at least an associated disease. Respiratory sepsis was the main cause of death, followed by pulmonary thromboembolism. Statistical techniques were used according to the descriptive studies.

Quantitative and conventional electromyographic study of neuromuscular diseases, a comparative analysis of the results

An electromyographic study was conducted by quantitative and conventional methods in a cohort of 191 patients with neuromuscular diseases. The quantitative studies included studies of manual processing of motor unit potentials, decomposition of the electromyographic signal, turns-amplitude analyses, and spectrum analysis. The results obtained by both methods were compared from the statistical point of view. There was a significant statistical concordance between the results of the quantitative and the conventional electromyographic methods in the study of neuromuscular diseases.

Morbidity from renal cell carcinoma

Se revisaron las 24 historias clínicas de los pacientes ingresados en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” con el diagnóstico de carcinoma de células renales entre enero de 1998 y diciembre de 2002, con el objetivo de contribuir al conocimiento de la morbilidad de esta enfermedad en nuestro medio. Predominó el sexo masculino y en la sexta década de la vida. El dolor lumbar fue el síntoma predominante. El ultrasonido y la tomografía axial computadorizada contrastada resultaron los medios imagenológicos básicos empleados para el diagnóstico definitivo. La nefrectomía por vía lumbar fue el tratamiento quirúrgico aplicado a la mayoría de los pacientes. Se recomienda el uso intensivo del ultrasonido diagnóstico al nivel de los policlínicos en todos aquellos pacientes fumadores o no, mayores de 50 años de edad que presenten sintomatología variada e inespecífica que hagan sospechar la presencia del “gran simulador de la medicina”.

24 medical histories of patients admitted in “Carlos J. Finlay” Central Military Hospital with a diagnosis of renal cell carcinoma from January 1998 to December 2002 were reviewed to contribute to a better knowledge of the morbidity of this disease in our environment. There was a predominance of males in their sixth decade of life. Lumbar pain was the chief symptom. Ultrasound (US) and contrast-CAT were the basic imaging means used for definite diagnosis. Nephroctomy through the lumbar route was the surgical treatment applied in most of the patients. The intensive use of diagnostic US is recommended at the level of polyclinics in all patients over 50 years old, smokers or not, presenting with a diverse and non-specific symptomatology that makes us suspect of the presence of the “great simulator of medicine”.

Prevalence of non-alcoholic fatty liver in samples of hepatic biopsies

Se realizó un estudio retrospectivo observacional de las biopsias hepáticas realizadas en el Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Días Soto” en un periodo de 3 años, y se descartó mediante un estudio minucioso de las historias clínicas la presencia de causas de daño hepático graso secundario (vírales, tóxicas, quirúrgicas y por alteraciones congénitas del metabolismo). Se encontró que el 36 % de las biopsias correspondía con el diagnóstico de hígado graso no alcohólico. En todas sus formas histológicas se observó que el 52 % de los sujetos mayores de 45 años mostraron las formas evolutivas histológicas más severas (tipo III, IV). Se evidenció que existe estrecha relación entre el hígado graso no alcohólico con los estados que conforman el denominado síndrome de resistencia a la insulina (obesidad, hiperlipidemia, diabetes e hipertensión) y que la enfermedad tiene una evolución silente .Se concluye que el hígado graso no alcohólico resulta una entidad prevalente en este medio, y como se espera un crecimiento proporcional de los hábitos que condicionan su génesis, resulta necesario tener en cuenta dicho diagnóstico y la realización de la biopsia hepática en aquellos casos de riesgo, con vistas a tomar una conducta terapéutica que se dirija al control de los factores que lo condicionan.

An observational and retrospective study of the hepatic biopsies performed in “Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine during a period of 3 years was conducted, and the presence of secondary fatty hepatic damage (viral, toxic, surgical, and due to congenital disorders of the metabolism) was discarded by means of a detailed study of the medical histories. We found that 36 % of the biopsies corresponded to the diagnosis of non-alcoholic fatty liver. In all its histological forms, it was observed that 52 % of the subjects over 45 years old showed the most severe evolutional types (type III, IV). It was proved that there is a close relationship between the non-alcoholic fatty liver and the states composing the so-called “resistance syndrome” to insulin (obesity, hyperlipidemia, diabetes and hypertension), and that this disease has a silent evolution. It is concluded that non-alcoholic fatty liver is a prevalent entity in this environment, and as a proportional increase of the habits conditioning its genesis is expected, it is necessary to take into account this diagnosis, and to perform hepatic biopsies in those risk cases in order to follow a therapeutical conduct aimed at controlling the factors making it possible.

Noise-induced hypoacusia: present state

El estudio de las denominadas enfermedades ocupacionales, y entre ellas la hipoacusia inducida por ruido, adquiere en la actualidad una importancia relevante dado en primer lugar, por el aumento de su incidencia y costo económico. Se realizó una revisión de 1 707 resúmenes de la base de datos Medline, se empleó para la búsqueda y creación de la bibliografía el gestor personal de bases de datos ProCite, referencias al tema en libros, revistas, cursos y referencias en Internet mediante el buscador Google. Esta revisión pretende abordar la definición, epidemiología, clasificación, cuadro clínico, tratamiento, prevención y rehabilitación, con el objetivo de brindar información actualizada de dicha entidad que sirva de guía para aquellos profesionales de la salud que de una forma u otra, se relacionan con el manejo de esta afección, y favorecer con su accionar la calidad de vida de aquellos que la padecen.

The study of the so-called occupational diseases including noise-induced hypoacusia, acquires a relevant significance due, in first place, to the increase of its incidence and economic cost. 1 707 abstracts from the Medline database were reviewed. For the search and creation of the bibliography they used the ProCite database personal manager, references to this topic in books, journals, and courses, and references in Internet by means of the Google search engine. The aim of this review is to dealt with the meaning, epidemiology, classification, clinical picture, treatment, prevention and rehabilitation in order to give an updated information of such entity that serves as a guide for those health professionals that are related to the management of this affection in one way or another, and to favour with their action the quality of life of those suffering from this condition.

Historical development and theoretical foundations of the electromyography as a diagnostic tool

Se hace una revisión de los fundamentos teóricos de la aplicación de la electromiografía de aguja como medio diagnóstico. Se exponen y analizan los antecedentes históricos de su desarrollo, las características y las variables de los registros electromiográficos. La aplicación de los últimos adelantos de la ciencia, la técnica y los métodos de análisis estadístico, han dado un impulso extraordinario a la electromiografía, lo que ha permitido perfeccionar el diagnóstico funcional de las enfermedades neuromusculares y ampliar su espectro de aplicación. Con el objetivo de dar a conocer estos aspectos a los especialistas de otras ramas de la medicina, se realiza esta revisión.

A review of the theoretical foundations of the application of needle electromyography as a diagnostic tool was made. The historical background of its development, the characteristics, and variables of the electromyographic registration were exposed and analyzed. The applications of the latest advances of science, technique, and the methods of statistical analysis have triggered electromyography, allowing to improve the functional diagnosis of the neuromuscular diseases, and to widen its application spectrum. This review is aimed at making these aspects known to specialists from other medical branches.

Septic abortion: Mondor's syndrome

Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad con gestación de 12 semanas que fue candidata al aborto farmacológico con misoprostol según lo protocolizado por el Servicio de Aborto del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” y el método establecido para ello. Se declaró fallo de este, se decidió realizar legrado, se extrajo un feto con signos de necrobiosis, y se inició el tratamiento antibiótico establecido. En el transcurso de 1 h comenzó un sangramiento vaginal con repercusión hemodinámica asociado con una coagulopatía de consumo con hemólisis importante que requirió histerectomía obstétrica y traslado a la Sala de Terapia Intensiva. La paciente fallece en menos de 24 h con un cuadro de fallo multiorgánico. La anatomía patológica evidencia bacterias grampositivas en forma de bastones compatibles con un Clostridium perfringes . Se concluye con el diagnóstico de síndrome de Mondor.

The case of a 21-year-old patient with 12 weeks of gestation that was candidate to pharmacological abortion with Misoprostol, according to the protocol of the Abortion Service of “Dr. Carlos J Finlay ” Central Military Hospital , and to the method established to this end, was presented. As it failed, it was decided to perform abortion. A fetus with necrobiosis signs was extracted, and antibiotic treatment was indicated. Vaginal bleeding started one hour later with hemodynamic consequences associated with a consumption coagulopathy with important haemolysis that required obstetrical hysterectomy and referring her to the ICU. The patient died in less than 24 hours with a picture of multiorgan failure. Pathologic anatomy evidenced the presence of cane-shaped gram-positive bacteria, compatible with Clostridium perfringes . Mondor's syndrome diagnosis was concluded.

Multiple intracranial aneurysms during pregnancy

Se presenta una paciente de 21 años de edad recibida en el Centro de Urgencias del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto” por presentar un cuadro clínico de hemorragia subaracnoidea durante la semana 30,4 de su embarazo. En los estudios realizados se detectó la presencia de 2 aneurismas cerebrales, uno en cada arteria oftálmica, localizados ambos por debajo de la clinoide correspondiente. Se expone la conducta médica y quirúrgica efectuada. La paciente evolucionó satisfactoriamente.

The case of a patient aged 21 admitted in the Emergencies Center of “Dr. Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine with a clinical picture of subarachnoid haemorrhage on the 30.4 week of pregnancy was presented. As a result of the studies, 2 brain aneurysms were detected, one in each ophthalmic artery, both under the corresponding clinoid. The medical and surgical conduct followed was exposed. The patient had a satisfactory evolution.

Effectiveness of California floral therapy in patients with diagnosis of stress

Se realizó un estudio clínico terapéutico, prospectivo, comparativo a una muestra de 50 pacientes, entre septiembre de 2004 y marzo de 2005, la cual se dividió en 2 grupos, uno estudio (grupo A) y otro control (grupo B), con 25 pacientes cada uno, seleccionados por el método aleatorio simple a fin de demostrar la efectividad de las esencias florales de California como una opción terapéutica para el estrés. A cada paciente se le confeccionó una microhistoria clínica y se les realizó test de vulnerabilidad y test de Rojas el cual se repitió a los 7, 15, 30 y 60 días de tratamiento. La mayor incidencia se obtuvo en pacientes del sexo masculino, entre 31 y 40 años de edad, con predominio de insomnio, hipomnesia, disfunción sexual, obsesividad, depresión, tensión, irritabilidad e intranquilidad. Las esencias florales más utilizadas fueron: Garlic, Saint John's Wort, Stick Monkey Flower, Hibiscus, Filare, Yerba Santa, Chrysanthemun, Borage, Chaparral, Chamomille, Lavender y Rose Mary. El 100 % de los pacientes tratados tuvo una evolución satisfactoria con rápida incorporación a sus actividades habituales.

A comparative, prospective, therapeutical and clinical study was undertaken in a sample of 50 patients, from September 2004 to March 2005. They were divided into two groups, a study group (A), and a control group (B), with 25 individuals each, selected by the simple randomised method to demonstrate the effectiveness of California's floral essences as a therapeutical choice for stress. Each patient had a clinical microhistory and a vulnerability test and Roja's test, which was repeated at 7, 15, 30, and 60 days of treatment. The highest incidence was observed in males aged 31-40, with a predominance of insomnia, hypoamnesia, sexual dysfunction, obesity, depression, stress, irritability, and restlessness. The most used floral essences were: Garlic, Saint John's Wot, Stick Monkey Flowers, Hibiscus, Filare, Yerba Santa, Chrysanthemun, Borage, Chaparral, Chamomille, Lavender, and Rose Mary. 100% of the treated patients had a satisfactory evolution with a rapid incorporation to their usual activities.

Hidden depression at the outpatient department

Se realizó un estudio de forma descriptiva, transversal, en una muestra de 46 pacientes que asistieron a la Consulta Externa del Hospital Militar Central ”Dr. Carlos j. Finlay”, en el último semestre de 2004, remitidos de otras especialidades, con el objetivo general de la búsqueda de depresión oculta. El primer día se le aplicó el cuestionario de cogniciones anticipatorias, y a todos los que obtuvieron una puntuación mayor de 7 puntos, se les realizó la entrevista semiestructurada y se les aplicó la escala de Hamilton, para corroborar y clasificar la intensidad de la depresión, aspectos que ayudaron a encontrar síntomas depresivos, así como la aplicación de conductas psicoterapéuticas en los casos necesarios, de manera que se cumplió otro de los objetivos trazados. Se aplicó el cuestionario de cogniciones anticipatorias a un total de 46 pacientes, en 20 de ellos el test fue positivo, lo que indicó la presencia presuntiva de depresión, predominó el sexo femenino, mayores de 35 años de edad, técnicos medio, unión consensual, 15 o más años de trabajo y los conflictos principales estuvieron relacionados con la esfera conyugal y laboral .

A descriptive and cross-sectional study was performed in a sample of 46 patients seen in the ambulatory department of “Dr. Carlos J. Finlay” Military Hospital during the last semester of 2004. They had been referred from other specialties to search hidden depression. On the first day, they answered a questionnaire of anticipatory cognitions. A semi-structured survey was done among those who got a score of more than 7 points, and Hamilton's scale was used to corroborate and classify the intensity of depression, aspects that helped to find depressive symptoms, as well as the application of psychotherapeutical conducts in the necessary cases, attaining this way one of the established goals. This questionnaire was applied to 46 patients, in 20 of them the test was positive, which indicated the presumptive presence of depression. It was observed a predominance of females over 35 years old, middle level technicians, consensual union, and fifteen years or more of work. The main conflicts were related to the conjugal sphere and work.