Revista Cubana de Medicina Militar

Ethical aspects and vulnerabilities in the scientific production

The effect of erythropoietin on creatine phosphokinase levels during ischemia reperfusion injury in rats

Objective: to examine the effect of erythropoietin testing on rat model and particularly the ischemia reperfusion protocol. Methods: experimental study of 40 rats weighing 247.7 g as average. The beneficial effect or non-effectiveness of the erythroproietin molecule on the blood creatine phosphokinase levels was biochemically studied. It was measured 60 min (groups A and C) and 120 min (groups B and D) after reperfusion with no administration of erythropoietin in groups C and D. Results: Erythropoietin administration significantly increased the creatine phosphokinase levels to 3586.05 IU/L (1873.115 IU/L-5298.985 IU/L;p= 0.0001). This finding was in accordance with the result of paired t-test (p= 0.0001). Reperfusion time significantly increased the CPK levels to 557.35 IU/L (-1513.284 IU/L-2627.984 IU/L; p= 0.5890), also in accordance with paired t-test (p= 0.4661). The interaction of erythropoietin administration and reperfusion time significantly increased the creatine phosphokinase levels to 1988.282 IU/L (918.2646 IU/L-3058.299 IU/L; p= 0.0006). Conclusions: Erythropoietin administration, reperfusion time and their interaction generally increase short-term effects on blood creatine phosphokinase after ischemia reperfusion injury.

Objetivo: examinar el efecto del test de eritropoyetina en un modelo de rata, particularmente el protocolo de isquemia reperfusión. Métodos: estudio experimental en el que se usaron 40 ratas con un peso medio de 247,7 g. Se estudió bioquímicamente el beneficio o el no efecto de la molécula de eritropoyetina en la creatín fosfokinasa sanguínea. Esta se midió en dos momentos: 60 min después de la reperfusión (grupos A y C) y 120 min después de esta (grupos B y D). No se administraron eritropoyetina en los grupos A y B, contrario a los grupos C y D. Resultados: la administración de eritropoyetina aumentó significativamente la creatín fosfokinasa sanguínea a 3586,05 UI/L (1873,115 IU/L-5298,985 UI/L; p= 0,0001), de acuerdo también con el test pareado t-test (p= 0,0001). El tiempo de reperfusión incrementó significativamente la creatín fosfokinasa sanguínea a 557,35 UI/L (-1513,284 UI/L-2627,984 UI/L; p= 0,5890), de acuerdo con el test aplicado t-test (p= 0,4661). La interacción de la administración de eritropoyetina y el tiempo de reperfusión elevó significativamente los niveles de creatín fosfokinasa sanguínea a 1988,282 UI/L (918,2646 IU/L-3058,299 IU/L; p= 0,0006). Conclusión: la administración de eritropoyetina, el tiempo de reperfusión y su interacción, generalmente incrementa los efectos a corto plazo en la creatín fosfokinase sanguínea después del daño por isquemia reperfusión.

Characterization of older adults with multidrug consumption assessed by the geriatric service

Objetivo: caracterizar a los adultos mayores con polifarmacia. Métodos: investigación descriptiva, retrospectiva. Se conformó la muestra con 261 adultos mayores con polifarmacia, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario "Carlos Manuel Portuondo" del municipio Marianao. Se evaluaron los pacientes en la consulta de Geriatría entre marzo de 2010 y abril de 2011. Para considerar la presencia de polifarmacia, se tomó como referencia la administración simultánea de más de tres fármacos; no se incluyeron vitaminas ni suplementos alimenticios. Resultados: hubo una elevada polifarmacia en el grupo de estudio; se presentó con mayor frecuencia en el grupo de edad de 60-64 años; predominó el sexo femenino y un nivel educacional primario. El grupo de edad comprendido entre 60-69 años consumió entre tres y cinco medicamentos. Las enfermedades más relacionadas con la polifarmacia fueron las cardiovasculares. La mayoría de los pacientes con polifarmacia mostró alguna limitación en su estado funcional global. Conclusiones: dado el predominio de la polifarmacia en adultos mayores con medicamentos para trastornos cardiovasculares, se hace necesario desarrollar nuevas concepciones sobre la farmacología clínica del anciano para crear una conciencia que permita una política racional de uso de medicamentos.

Objective: to characterize the older adults with multidrug therapy. Methods: retrospective and descriptive research study. The sample was 261 older adults with multidrug therapies, who were attended to by the health area of "Carlos Manuel Portuondo" university polyclinics in Marianao municipality. The patients were evaluated at the geriatric service from March 2010 through April 2011. For consideration of multidrug therapy, the patient should take more than three drugs at the same time excluding vitamins and food supplements. Results: the study group presented with high index of multidrug consumption; the predominant age group was 60-64 years; females and elementary education level prevailed. The 60-69 years age group consumed 3 to 5 drugs. The most related diseases to multidrug therapy were cardiovascular illnesses. Most of the patients showed some limitations in their general functional status. Conclusions: given the predominance of multidrug therapy in older adults to treat cardiovascular disorders, it is necessary to develop new concepts on the clinical pharmacology of the old people in order to raise awareness and to allow the implementation of a rational drug use policy.

El estrés laboral afecta las condiciones de salud de los oficiales de la policía militar

Introduction: the agents who are responsible for the public security are exposed to working conditions that affect quality of life, sspecially the stress that these professionals daily experience. Objective: to describe the socio-demographic and occupational characteristics, the health conditions and the occupational stress indicators of the of military officers from the State of Santa Catarina. Methods: descriptive correlational study with a sample of 1069 subjects, 583 police officers in qualifying course (QMO) and 486 qualified officers. The Short Form Health Survey and Occupational Stress Indicators were applied. Results: the results showed that the scores of health conditions were below the cut off for both the physical and the mental components. The vitality variable (p= .000), social functioning (p= .017), age (p= .018) and number of hours worked per day (p= .023) showed a significant association with occupational stress score, Conclusions: it is concluded that there are significant differences between health indicators and occupational stress. The tendency to reduction of vitality caused by occupational stress and the social function increases with the age and with higher number of workhours per day.

Introducción: los individuos que velan por la seguridad pública están expuestos a condiciones de trabajo que afectan la calidad de vida, especialmente el nivel de estrés que experimentan a diario. La gran demanda de salud física y psicológica es provocada por la incertidumbre de enfrentarse a la muerte, y por el mantenimiento diario a la rutina. Objetivo: describir las características sociodemográficas y ocupacionales, las condiciones de salud y los indicadores de estrés laboral de los oficiales militares del Estado de Santa Catarina. Métodos: estudio descriptivo correlacional con una muestra de 1 069 sujetos, 583 policías participantes del curso de formación y 486 policías efectivos. Se aplicaron los instrumentos: Short Form Health Survey e indicadores de estrés laboral. Resultados: las condiciones de salud de la muestra están por debajo de los parámetros establecidos, ya sea para el componente físico como para el mental. El componente vitalidad (p= 0,000), funcionamiento social (p= 0,017), edad (p= 0,018) y número de horas trabajadas por día (p= 0,023) evidenciaron relaciones significativas con la puntuación de estrés ocupacional. Conclusiones: existen diferencias significativas entre el estrés laboral y los indicadores de salud. La tendencia a disminuir la vitalidad por estrés laboral y la función social aumentan con la edad y el número de horas de trabajo por día.

Risk factors for preeclampsia

Introducción: la preeclampsia trae consigo múltiples complicaciones que incrementan la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a la preeclampsia. Métodos: estudio de casos y controles en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Se conformó la muestra con 128 pacientes, divididos en dos grupos; 64 con preeclampsia en el grupo estudio y 64 sanas en el grupo control escogidas al azar. Se recogieron los datos mediante una encuesta y la revisión de la historia clínica para analizar la edad materna, estado nutricional, ganancia de peso, afecciones propias del embarazo, antecedentes obstétricos, paridad y antecedentes familiares . Se emplearon los estadígrafos, media, desviación estándar, porcentaje, prueba t de Student, prueba de independencia chi cuadrado y Odds Ratio. Resultados: los factores que influyeron en la preeclampsia fueron la edad materna de 35 años o más (OR= 4,27), el sobrepeso materno al inicio de la gestación (OR= 2,61), la nuliparidad (OR= 3,35) y el antecedente familiar de madre con preeclampsia (OR= 7,35) o hermana (OR= 5,59); no así las afecciones propias de la gestación, la ganancia global de peso, ni los antecedentes obstétricos desfavorables. Conclusiones: la mayoría de los factores de riesgo para preeclampsia no son modificables, por lo que se requiere una esmerada atención prenatal que garantice el diagnóstico precoz y el manejo oportuno de esta entidad .

Introduction: preeclampsia brings multiple complications that increase maternal and perinatal morbidity and mortality rates. Objective: to identify risk factors for preeclampsia in pregnant women. Methods: a case-control study was conducted in "Dr Luis Diaz Soto" military hospital from January 2012 to December 2013. The sample was made up of 128 patients divided into two groups, that is, 64 preeclampsia cases in the study group and 64 healthy women randomly selected for the control group. Data were collected by survey and clinical history review in order to analyze maternal age, nutritional status, global weight gain, pregnancy-related disorders, obstetrics history, parity, and family histories. For the statistical analysis, the statistic, the mean, the standard deviation, the percentages, Student's t test, independent Chi square test and the odds ratio were all used. Results: significant risk factors for preeclampsia were maternal age of 35 years old or more (OR= 4.27), maternal overweight at the beginning of gestation (OR= 2.61), nulliparity (OR= 3.35) and family history of mother (OR= 7.35) or sister with preeclampsia (OR= 5.59). Gestational disorders, global weight gain and unfavorable obstetrical history were not significant risk factors. Conclusions: most of the risk factors for preeclampsia were not modifiable, so a very good prenatal care is required to assure the early diagnosis and timely management of this problem.

Measument of the panniculus adiposus abdominis in autopsies

Objetivo: evaluar la relación de la medida del panículo adiposo abdominal con la edad y el sexo, los parámetros hospitalarios, las causas de muerte y otras enfermedades diagnosticadas. Métodos: se procesaron por el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica 591 autopsias, en las que se midió el panículo adiposo abdominal a nivel del ombligo. Se crearon tres grupos de estudio según el grosor, con un número similar de casos: 0,1-1,6 cm; 1,7-2,6 cm y 2,7-9,2 cm. Resultados: en el grupo de mayor grosor el promedio de edad fue de 65 años; el 33,3 % correspondió al sexo masculino y el 62,6 % al femenino. Entre las causas de muerte aumentó el infarto agudo del miocardio y disminuyó la enfermedad cerebrovascular. Los tumores malignos se incrementaron en correspondencia con el aumento del grosor del panículo adiposo. Como causas contribuyentes se encontraron la elevación de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los trastornos relacionados con el síndrome metabólico, los órganos más afectados fueron las arterias, el páncreas, el hígado, el corazón y la vesícula biliar. Conclusiones: el grosor del panículo adiposo abdominal resulta un indicador apropiado para precisar la grasa abdominal y su importancia; así como su relación con la edad y el sexo, parámetros hospitalarios, causas de muerte y otras enfermedades diagnosticadas, principalmente aquellas que forman parte del síndrome metabólico.

Objective: to evaluate the relationship among the size of panniculus adiposus abdominis , age, sex, hospital parameters, causes of death and other diagnosed diseases Methods: using the automated system of registry and control of pathological anatomy, 591 autopsies were processed in which the abdominal fatty panniculus adiposus abdominis around the navel. Three study groups were created according to thickness, with a similar number of cases: 0.1-1.6 cm: 1.7-2.6 cm and 2.7-9.2 cm. Results: the average age in the group with the thickest panniculus adiposus abdominis was 65 years: 33.3 % in males and 62.6 % in females. Acute myocardial infarction increased whereas the cerebrovascular disease decreased. The number of malignant tumors increased as the panniculus adiposus thickness increases too. The contributing causes were high blood pressure and diabetes mellitus. Regarding the metabolic syndrome related disorders, the most affected organs were arteries, pancreas, liver, heart and gallbladder. Conclusions: the panniculus adiposus abdominis thickness is an adequate indicator to measure abdominal adiposity and its importance, as well as its relationship with age and sex, hospital parameters, causes of death and other diagnosed diseases, mainly those related to the metabolic syndrome.

Physical activity and health conditions of military police in attendance or health treatment

Introduction: different studies have demonstrated that public security agents, despite their professional demands, are also affected by sedentary lifestyle. Several causes have been identified for physical inactivity in Public Security agents, mainly in Military Police officers, such as the high rates of distress, long working days, the growth of violence and economic problems related to the permanence of institutions, the lack of police officers and low salaries. Objective: to analyze the association between usual physical activity, stress, health conditions and socio demographic and occupational characteristics of the military police which is attended to or those under hospital treatment. Methods: the application of instruments Short Form Health Survey and the international questionnaire on physical activity (long version) in 526 individuals. Results: The statistical associations showed lower metabolic equivalent values in domestic physical activities and lower occurrence of depression as a symptom of stress whereas general health indexes tended to rise. Conclusions: it can be concluded that the military police officers surveyed were considered active people regarding the level of physical activity at home, in leisure and occupational activities, and in mild, moderate and severe activities. The physical and mental scores were found to be below the average estimated for the health conditions.

Introducción: diferentes estudios han demostrado que los policías, a pesar de sus demandas profesionales, también se ven afectados por el sedentarismo. Varias causas han sido identificadas para la inactividad física en esta población (principalmente en los oficiales), como altas tasas de estrés, largas jornadas de trabajo, aumento de la violencia y los problemas económicos relacionados con el mantenimiento de las instituciones, falta de efectivos y bajos salarios. Objetivo: analizar la asociación entre la actividad física habitual, los síntomas de estrés, las condiciones de salud y las características sociodemográficas y ocupacionales de los policías atendidos y en tratamiento hospitalario. Métodos: se aplicó el cuestionario de calidad de vida y salud, y el cuestionario Internacional de actividad física (versión larga) a 526 sujetos. Resultados: las asociaciones indican que los policías presentaron un valor bajo con relación al equivalente metabólico en actividades físicas domésticas y baja ocurrencia de depresión como síntoma de estrés; existió una tendencia a valores más altos de salud en general. Conclusiones: los policías militares investigados se consideran activos en el nivel de actividad física en tareas domésticas, en actividades de tiempo libre y ocupacional, y en actividades leves, moderadas e intensas. Las puntuaciones de los dominios físicos y mentales se encuentran por debajo de la media calculada para las condiciones de salud.

Qualidade de vida de policiais: uma revisão sistemática de estudos observacionais

As organizações policiais são a principal fonte de sofrimento psíquico entre seus agentes comprometendo a qualidade de vida destes profissionais. Assim, este estudo teve como objetivo sumarizar a produção científica sobre a qualidade de vida de policiais através de uma revisão sistemática de estudos observacionais. Para tanto foram utilizados as bases MEDLINE via Pubmed, CINAHL e SCOPUS e artigos identificados por meio de busca manual. A estratégia de busca incluiu os seguintes descritores: qualities of life, quality of life, life qualities, life quality; police, police force, police forces, police officers, officer-police, officers-police, police officer, military police; epidemiologic studies, exp case control studies, exp cohort studies, case control, cohort adj (study or studies), cohort analys, follow up adj (study or studies), observational adj (study or studies), longitudinal, retrospective, cross sectional, cross-sectional studies; sem restrição de data e idioma. Foram incluídos seis estudos considerados potencialmente relevantes e com qualidade metodológica adequada. Os policiais expostos a desastres possuem menor qualidade de vida quando comparados aos não expostos, há associação da baixa qualidade de vida com a presença de depressão, doença física e altos níveis de estresse, e que policiais com alto nível de atividade física no lazer possuem melhor qualidade de vida.

Las organizaciones policiales son la principal fuente de sufrimiento psíquico entre sus agentes, lo cual compromete la calidad de vida de estos profesionales. Este estudio, se propuso como objetivo, resumir la producción científica sobre calidad de vida de policías, a través de una revisión sistemática de estudios observacionales. Con este propósito, fueron utilizadas las bases de datos MEDLINE vía Pubmed, CINAHL y SCOPUS, así como artículos identificados por medio de la búsqueda manual. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes descriptores: qualities of life, quality of life, life qualities, life quality; police, police force, police forces, police officers, officer-police, officers-police, police officer, military police; epidemiologic studies, exp case control studies, exp cohort studies, case control, cohort adj (study or studies), cohort analys, follow up adj (study or studies), observational adj (study or studies), longitudinal, retrospective, cross sectional, cross-sectional studies; sin restricción de fecha o idioma. Fueron incluidos seis estudios, considerados potencialmente relevantes y con calidad metodológica adecuada. Los policías expuestos a desastres, poseen menor calidad de vida, cuando son comparados con los no expuestos, existe asociación da baja calidad de vida con la presencia de depresión, enfermedad física y altos niveles de estrés, y que los policías con alto nivel de actividad física en el descanso, poseen mejor calidad de vida.

Police organizations are the main source of psychological distress among their agents, compromising the quality of life of these professionals. The aim of this paper was to summarize the scientific production about quality of life of policemen through a systematic review of observational studies. The electronic databases MEDLINE by Pubmed, CINAHL and SCOPUS were select for this purpose. Therefore, a manual search in the references studies about this topic was made. The research strategy included the descriptors quality of life: qualities of life, quality of life, life qualities, life quality; police, police force, police forces, police officers, officer-police, officers-police, police officer, military police; epidemiologic studies, exp case control studies, exp cohort studies, case control, cohort adj (study or studies), cohort analys, follow up adj (study or studies), observational adj (study or studies), longitudinal, retrospective, cross sectional, cross-sectional studies. There were not year and language restriction. This paper comprised six studies considered potentially relevant and adequate methodological quality. The officers exposed to disasters have lower quality of life compared to non- exposed, there is an association of low quality of life with the presence of depression, physical illness and high stress levels, and that officers with high level of leisure physical activity have better quality of life.

Diagnosis and treatment of epididymal tumors

Los tumores del epidídimo son infrecuentes y la mayoría benignos, por lo que muchos no se informan en la literatura médica. En ocasiones, llegar al diagnóstico histológico de certeza, implica realizar múltiples exámenes al paciente y un reto al desempeño del médico. En el presente trabajo se hace un recuento anatómo-fisiológico del epidídimo, así como la actualización del tema de los tumores de dicho órgano, en lo referente al diagnóstico y tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica, en las bases de datos de Hinari, PubMed, MEDLINE y en el motor de búsquedas de Google, en el periodo de 2009 a 2013. Se emplearon los términos del MeSH: tumores paratesticulares, tumores intraescrotales y tumores del epidídimo, en idioma español e inglés. También se revisaron libros de consulta y revistas especializadas. Se confirma el valor del interrogatorio y del examen físico minucioso, para establecer el diagnóstico topográfico y diferencial de estos tumores. Aunque el ultrasonido es el estudio imagenológico de elección para su valoración inicial, muchas veces no es concluyente, por lo que resulta necesario obtener imágenes por resonancia magnética nuclear para lograr información adicional. Cuando el cuadro clínico y los hallazgos de las imágenes suponen un tumor benigno, la citología aspirativa con aguja fina es una opción fiable para clasificarlos en benignos o malignos. No obstante, si esta no es definitoria, se recurre a la biopsia por congelación transoperatoria, la cual se obtiene mediante inguinotomía, y así se evita orquiectomías radicales innecesarias. Los tratamientos adyuvantes, para los tumores malignos, son muy particularizados según la edad del paciente, el tipo histológico y el estadio.

Epididymus tumors are rare and the majority of them are benign, so there is not much information about them in the medical literature. Reaching the final histological diagnosis implies multiple testing and represents a challenge for the physician's performance. The present paper made an anatomical and physiological review of the epididymus as well as provided updating on the tumors affecting this organ in terms of diagnosis and treatment. Literature search was made in databases Hinari, PubMed, Medline and in Goggle from 2009 to 2013. The MeSH terms were paratesticular tumors, intrascrotal tumors and epididymal tumors in Spanish and English. Reference books and specialized journals were also reviewed. This paper confirmed the value of questioning and of the detailed physical exam in order to set the topographic and differential diagnosis of these tumors. Although ultrasound is the imaging study of choice for initial assessment, it is often inconclusive; therefore, it is necessary to obtain nuclear magnetic resonance images so as to have additional information. When the clinical picture and the findings from images may indicate a benign tumor, then fine needle aspiration cytology is a reliable option to make the final classification. Nevertheless, if this technique is not conclusive, then there is the biopsy through transoperative freezing, which is taken with inguinotomy, thus avoiding unnecessary radical orchiectomies. The adjuvant treatments for malignant tumors are very customized since they depend on the patient's age, the histological type and the tumor staging.

Effect of traumatismo on the physiopathology of the diabetic foot

El pie diabético es el resultado de la interacción de factores sistémicos o predisponentes (neuropatía, microangiopatía y macroangiopatía), sobre los que actúan factores desencadenantes y agravantes. Con el objetivo de evaluar la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales, se revisaron los trabajos hasta el 2011; los términos utilizados fueron: definición, concepto, traumatismo y fisiopatología del pie diabético, en idioma español e inglés. Se constató que el traumatismo en términos generales, solo es tratado en esta enfermedad como parte de los factores desencadenantes extrínsecos que se clasifican en mecánicos, térmicos o químicos; lo cual es avalado por cinco definiciones referidas a esta enfermedad. Se concluye que la limitada interpretación de la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, unida a una pobre interpretación de este factor en los diferentes conceptos conocidos, favorece la elaboración de una nueva definición de esta enfermedad.

The diabetic foot is the result of the interaction of systemic or predisposing factors (Neuropathy, Microangiopathy and Macroangiopathy) upon which unleashing aggravating factors also act. With the objective of evaluating the implications of traumatism in the physiopathology of the diabetic foot, literature review was made in national and international databases to analyze the papers published until 2011. The terms were definition, concept, traumatism and physiopathology of the diabetic foot in Spanish and English. It was verified that traumatism is generally addressed in this disease as part of the extrinsic unleashing factors that are classified into mechanical, thermal or chemical, which is supported on five definitions of this disease, one of them put forward by a domestic author. It was concluded that the restricted interpretation of the implication of traumatism for the physiopathology of the diabetic foot together with poor interpretation of this factor in the various concepts already known makes it possible to prepare a new definition of this disease.

Dilated myocardiopathy

Paciente masculino de 32 años de edad, con antecedentes de asma bronquial desde pequeño. Comenzó a ingerir bebidas alcohólicas en edades tempranas y a partir de los 20 años presentó manifestaciones de insuficiencia cardíaca con dilatación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 49 %, lo que con tratamiento médico mejoró a un 60 %. Esto se asoció a otra sintomatología, por lo que se le diagnosticó miocardiopatía dilatada de posible etiología tóxica (alcoholismo). El paciente evolucionó tórpidamente, se deterioró su estado de salud hasta llegar a la muerte.

A male patient aged 32 years, with a history of bronchial asthma from infancy. He began drinking alcohol at very small ages and as of 20 years of age, he presented with heart failure symptoms with dilated left ventricule and ejection fraction of the left ventricule of 49%, but this figure improved to 60 % after medical treatment. This was related to other symptoms, so the diagnosis was dilated myocardiopathy of possible toxic etiology (alcoholism). The health condition of the patient worsened, he deteriorated and finally died.

Mondor's thrombophlebitis of the penis after inguinal hernioplasty

Paciente de 22 años de edad con antecedentes de salud. Hacía un mes se le había practicado una hernioplastia inguinal izquierda, y aproximadamente dos semanas después, comenzó a presentar aumento de volumen y dolor en el dorso del pene, tanto al tacto como con la erección. Al examen físico se constató, que la vena dorsal superficial del pene estaba aumentada de volumen, de color rojizo y dolorosa a la palpación. En el ultrasonido doppler-color peniano, se comprobó el engrosamiento de la pared de dicha vena, trombosis de esta, disminución del flujo sanguíneo, así como dolor al contacto del transductor. Se le indicó reposo sexual, tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides orales, además de iontoforesis local con pomada de heparina sódica. El paciente evolucionó satisfactoriamente, con la desaparición del dolor y la recanalización de la vena dorsal del pene. La aparición de la tromboflebitis de Mondor del pene, con posterioridad a una hernioplastia inguinal, es excepcional. Su sospecha clínica más la confirmación con el ultrasonido doppler-color, son pilares básicos para el diagnóstico de certeza. El tratamiento conservador ofrece óptimos resultados.

A male patient aged 22 years with a history of health problems. One month before, he had undergone left inguinal hernioplasty, but two weeks after surgery, he began suffering pain in the back of the penis together with increased volume, both on touch and at erect state. The physical examination revealed that the superficial dorsal vein of the penis was more swollen, red-colored and painful on palpation. Doppler-color ultrasound of the penis confirmed thickening of the vein wall, thrombosis, lower blood flow and patient's feeling of pain when the transducer touched it. He was prescribed non-steroidal anti-inflammatory drugs plus oral corticosteroids, cessation of sexual intercourse, in addition to local ionphoresis with sodium heparin ointment. The patient's progression was satisfactory since pain disappeared and the dorsal vein of the penis was re-canalized. Mondor's thrombophlebitis of the penis rarely occurs after inguinal hernioplasty. Clinical suspicion plus Doppler-color US confirmation are basic pillars for a correct diagnosis. The conservative treatment offers optimal outcomes.

Long-lasting mechanical ventilation due to degenerative neurological disease

Paciente masculino, de tez blanca y 67 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y gastritis crónica, que ingresa en la sala de Medicina del Hospital Militar Holguín en agosto del 2011 con el diagnóstico de una gastritis crónica agudizada. Pero previo al ingreso comienza con cuadro de debilidad distal del miembro inferior izquierdo y trastornos en la esfera afectiva. En sala hace cuadro de paro respiratorio y se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde se mantiene bajo régimen de ventilación mecánica desde ese momento con imposibilidad para el destete. Ha presentado pocas infecciones respiratorias y la mayoría han evolucionado satisfactoriamente con antibiótico oral. Se le realizan estudios inmunológicos, imagenológicos y bioquímicos negativos, constatándose al examen físico del sistema neurológico hallazgos relacionados con una afección neuromuscular. Se realizó una revisión bibliográfica a la luz de los conocimientos actuales del tema, y se llegó a la conclusión que la ventilación prolongada en este paciente está en relación con una enfermedad neurológica degenerativa, en este caso una esclerosis lateral amiotrófica modificada.

A sixty-seven years old male Caucasian patient with a history of blood hypertension and chronic gastritis was admitted to the medicine ward of the military hospital in Holguin in August 2011. The diagnosis was acute chronic gastritis. Prior to hospitalization, he presented with distal weakness in the left lower limb and affecting disorders. He suffered respiratory arrest at the hospital ward and was then transferred to the intensive care unit where he was kept mechanically ventilated. Few respiratory infections attacked him, so the majority have evolved satisfactorily thanks to oral antibiotic treatment. The immunological, imaging and biochemical studies yielded negative results. The physical examination of the neurological condition showed symptoms related to a neuromuscular condition. A literature review about this topic was made in which it was determined that the long-lasting mechanical ventilation is related in this case to degenerative neurological disease, in this case modified amyotrophic lateral sclerosis.

Solid and cystic pancreatic papillary carcinoma

Paciente femenina de 22 años. Quince días antes del ingreso comenzó con dolor en el hemiabdomen superior que se intensificaba con la ingestión de alimentos, acompañado de sensación de plenitud. Se encontraron niveles de amilasa sérica dentro de límites normales. Los estudios imagenológicos, tanto la ecografía como tomografía axial computarizada, revelaron una masa tumoral en la cola del páncreas de contornos bien definidos y vascularizados. Se intervino quirúrgicamente y se realizó la exéresis total de la lesión. El estudio anátomo-patológico confirmó que se trataba de un carcinoma papilar pancreático sólido y quístico. Posteriormente, la paciente recibió tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Los exámenes imagenológicos evolutivos no mostraron recidivas locales, ni metástasis a distancia. La paciente ha tenido buena respuesta al tratamiento y hoy conserva buen estado de salud.

A 22 years-old female patient who began feeling some pain in the upper hemiabdomen that became intensive after food consumption and the feeling of having eaten too much. The serum amylase levels were within the normal limits. The imaging studies both echography and computerized axial tomography disclosed a well-defined and vascularized tumor mass in the tail of pancreas. She was operated on to completely remove the lesion. The anatomopathological study confirmed the diagnosis of solid and cystic pancreatic papillary carcinoma. Later on, the patient received chemotherapy and radiotherapy. The evolutional imaging tests did not show either local relapses or distant metastasis. The patient responded well to treatment and her health status is good nowadays.

Instrument analysis: validation of a new risk punctuation for the diabetic foot

Enrique Nunez de Villavicencio y Palomino, professor and colonel, pioneer of the Cuban military medical education

Se destacan los aportes a la medicina militar cubana del doctor Enrique Núñez de Villavicencio y Palomino (1872-1916), cirujano de la guerra por la independencia de Cuba (1895-1898), en la que alcanzó el Grado de Coronel Médico. Como médico militar se desempeñó como profesor universitario; realizó investigaciones que contribuyeron al desarrollo de la cirugía y de la salud pública en Cuba; publicó numerosos artículos científicos. También fue Secretario de Sanidad y Beneficencia; en este cargo favoreció el progreso de la salud pública en el país. Como médico del Ejército Libertador de Cuba, mantuvo su interés por la ciencia en condiciones de campaña. Se consideró el primero en presentar trabajos en eventos científicos y publicar artículos con resultados de su investigación en la práctica de la medicina militar. Este genuino representante del pensamiento independentista cubano, constituye un paradigma para los profesionales de la salud cubanos, en especial para los que integran los Servicios Médicos de las Fuerzas Armadas Revolucionaras y para los docentes encargados de su formación.

This paper underlined the contributions of Dr. Enrique Nunez de Villavicencio y Palomino (1872-1916), who was surgeon at the Cuban independence war of 1895 and had the military rank of medical colonel. He worked as university professor, conducted researches that supported the development of surgery and of the Cuban public health in Cuba and published a number of scientific papers. Dr Nunez was also Secretary of Health and Welfare and from his position, he encouraged the advance of the public health system in the country, As physician of the Liberating Army of Cuba, he kept his interest on science, even under war conditions., He was regarded as the first one in the submission of papers to scientific events and in the publication of articles with his research outcomes implemented in the military medicine practice. This genuine representative of the Cuban independence thinking is a paradigm for the Cuban health professionals, particularly those members of the Revolutionary Armed Forces medical services, and for the teaching staff as well.