Revista Cubana de Medicina Tropical

Bacterial meningitis due to Salmonella sp. in a breastfed infant

RESUMEN Introducción: La meningitis es una inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, causada principalmente por una infección bacteriana o vírica que afecta las leptomeninges; puede ingresar al organismo a través de la boca o nariz y diseminarse al sistema nervioso. La Organización Mundial de la Salud la considera un problema de salud pública, ya que se presentan más de 250 000 casos por año a nivel mundial. Presentación del caso: Paciente de sexo femenino, de 1 mes y 26 días de edad, que ingresó por presentar un cuadro clínico con fiebre, episodio convulsivo tónico clónico, desviación de la mirada y rigidez generalizada. Al examen físico estaba irritable al movimiento, con la fontanela anterior abombada, mirada perdida, pupilas midriáticas, hiperreflexia, rigidez nucal y signo de Brudzinski positivo. Se realizó la punción lumbar por presentar signos de meningitis bacteriana. El cultivo del líquido cefalorraquídeo reportó la presencia de Salmonella sp. Se aplicó tratamiento con antibiótico (cefotaxima 150 mg/kg/día y luego ceftriaxona 100 mg/kg/día para completar 21 días de terapia antimicrobiana), además de dexametasona y fenobarbital, con lo que se logró una adecuada evolución clínica. Conclusiones: El diagnóstico de este caso fue una meningitis bacteriana causada por Salmonella sp. Este es un agente etiológico poco común de desarrollar meningitis bacteriana en la población infantil. Hasta donde conocemos, no se han reportado casos de este tipo en nuestro país. La meningitis bacteriana presenta una alta tasa de complicaciones y mortalidad en los niños menores de dos años, por lo que requiere un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

ABSTRACT Introduction: Meningitis is an inflammation of the membranes surrounding the brain and spinal cord, caused primarily by a bacterial or viral infection that affects the leptomeninges and can enter the body through the mouth or nose and spread to the nervous system. The World Health Organization considers it a public health problem, as there are more than 250,000 cases per year worldwide. Case presentation: A female patient, 1-month and 26 days old was admitted with a clinical picture of fever, with a tonic-clonic seizure, gaze deviation and generalized rigidity. On physical examination, she was irritable to movement, with a bulging anterior fontanel, crossed gaze, mydriatic pupils, with hyperreflexia, nuchal rigidity and a positive Brudzinski sign. A lumbar puncture was performed for evidence of bacterial meningitis. The cerebrospinal fluid culture showed the presence of Salmonella sp. Antibiotic treatment was given (cefotaxime 150 mg/kg/day and then ceftriaxone 100 mg/kg/day to complete 21 days of antimicrobial therapy), in addition to dexamethasone and phenobarbital, with which an adequate clinical evolution was achieved. Conclusions: The diagnosis of this case was bacterial meningitis caused by Salmonella sp. This is an uncommon etiologic agent of developing bacterial meningitis in the pediatric population. To our knowledge, no such case has been reported in our country. Bacterial meningitis is associated with a high rate of complications and mortality in children under two years of age and therefore requires early diagnosis and timely treatment.

Detection and serotyping of Escherichia coli O157:H7 in meat products commercialized in Cartagena de Indias, Colombia

RESUMEN Introducción: Escherichia coli O157:H7 es una bacteria patógena asociada a intoxicaciones por carne o vegetales crudos. La carne puede favorecer su crecimiento y el de otros microorganismos deteriorantes o patógenos. Objetivo: Identificar E. coli y el serotipo O157:H7 en productos cárnicos comercializados en diferentes expendios de Cartagena de Indias, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con muestreo por conveniencia. Se recolectaron 210 muestras de productos cárnicos (res, cerdo y pollo) procedentes de establecimientos privados y públicos. Se empleó la técnica del número más probable (NMP) para el conteo y el sistema Reveal para la serotipificación. Resultados: Se encontraron niveles inaceptables de E. coli (>1100 NMP/g) en el 60 % (36/60) de las muestras de carne de cerdo de establecimientos privados, el 92,5 % (37/40) de la carne de cerdo de la plaza de mercado y el 55,7 % (39/70) de la carne de res de establecimientos privados. En la carne de pollo, los valores fueron aceptables. El serotipo O157:H7 se identificó en el 28,3 % (17/60) de la carne de cerdo de la plaza de mercado, el 77,5 % (31/40) de la carne de cerdo de establecimientos privados, el 30 % (21/70) de la carne de res y el 32,5 % (13/40) de la carne de pollo de establecimientos privados. Conclusiones: Se identificó la presencia de E. coli O157:H7 en productos cárnicos. Este hallazgo evidencia deficiencias en la calidad microbiológica de estos productos y consecuentemente, en su inocuidad alimentaria. En la carne de pollo, niveles bajos de E. coli no implican la ausencia del serotipo O157:H7, lo que resalta la necesidad de controles más estrictos en toda la cadena de producción.

ABSTRACT Introduction: Escherichia coli O157:H7 is a pathogenic bacterium associated with foodborne illnesses caused by consuming raw meat or vegetables. Meat can promote its growth, as well as the growth of other spoilage or pathogenic microorganisms. Objectives: Identify E. coli and serotype O157:H7 in meat products sold at various meat stores in Cartagena de Indias, Colombia. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with convenience sampling. A total of 210 meat product samples (beef, pork and chicken) were collected from private and public establishments. The Most Probable Number (MPN) technique was used for counting and the Reveal system was used for serotyping. Results: Unacceptable levels of E. coli (>1100 MPN/g) were found in 60% (36/60) of the pork samples from private markets, 92.5% (37/40) of the pork from the public market, and 55.7% (39/70) of beef from private markets. The values were acceptable in chicken meat. Serotype O157:H7 was identified in 28% (17/60) of pork samples from the public market, 77.5% (31/40) of pork samples from private markets, 30% (21/70) of beef samples, and 32.5% (13/40) of chicken samples from private markets. Conclusions: E. coli O157:H7 was identified in meat products. This finding underscores deficiencies in the microbiological quality and food safety of these products. Low levels of E. coli in chicken meat did not imply the absence of serotype O157:H7, highlighting the need for stricter controls throughout the production chain.

Cerebral toxoplasmosis in patients with HIV. Report of two cases

RESUMEN Introducción: La toxoplasmosis cerebral es una complicación grave en pacientes con VIH avanzado (CD4+ <100 células/mm³), con letalidad del 100 % sin tratamiento oportuno. Presentación de los casos: Se presentan dos pacientes varones con VIH, convivientes y diagnosticados con toxoplasmosis cerebral en el mismo período. Ambos recibieron tratamiento agudo con cotrimoxazol (sulfametoxazol 400 mg + trimetoprim 80 mg) endovenoso (5 mg/kg de trimetoprim/8 h) y pirimetamina oral (200 mg dosis inicial, luego 50 mg/día) y mostraron mejoría clínica a los 7-9 días. El primer paciente completó seis meses de tratamiento de mantenimiento sin recaída, pero el segundo abandonó el tratamiento y sufrió reactivación fatal de la enfermedad a los 3,5 meses, con lesiones multifocales y edema cerebral masivo. Conclusiones: La adherencia al tratamiento de mantenimiento y el seguimiento en la atención primaria de salud son determinantes para la supervivencia de pacientes con VIH que sufran toxoplasmosis cerebral.

ABSTRACT Introduction: Cerebral toxoplasmosis is a serious complication in patients with advanced HIV (CD4+ <100 cells/mm³), with 100% lethality without timely treatment. Case presentation: These are two male patients with HIV, cohabiting and diagnosed with cerebral toxoplasmosis during the same period. Both received acute therapy with intravenous cotrimoxazole (sulfamethoxazole 400 mg + trimethoprim 80 mg) (5 mg/kg trimethoprim/8 h) and oral pyrimethamine (200 mg initial dose, then 50 mg/day), and showed clinical improvement at 7-9 days. The first case completed six months of maintenance treatment without relapse, but the second case discontinued therapy and suffered fatal reactivation of the disease at 3.5 months, with multifocal lesions and massive cerebral edema. Conclusions: Adherence to maintenance and follow-up therapy in primary health care is crucial for the survival of HIV patients with cerebral toxoplasmosis.

Contributions of the National Reference Laboratory, to the study of non-tuberculous mycobacterial species

RESUMEN Introducción: Las micobacterias no tuberculosas producen infecciones pulmonares y extrapulmonares en humanos. El aumento de los casos de micobacteriosis coincide mundialmente con el declive de Mycobacterium tuberculosis y la aparición del virus de inmunodeficiencia humana. Entre las funciones del Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias (LNRI-TB/Lepra/Micobacterias) del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí está la de mantener la vigilancia y diagnóstico de estas especies. Objetivo: Recopilar los principales aportes del laboratorio, desde sus inicios, en el campo diagnóstico, taxonómico e investigativo, de estas especies micobacterianas no tuberculosas. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los trabajos realizados por el LNRI-TB/Lepra/Micobacterias y se describen los aportes y hallazgos logrados en el estudio de las micobacterias no tuberculosas, mediante técnicas diagnósticas analíticas y moleculares. Resultados: Los resultados más significativos fueron: en la taxonomía se describieron nuevas especies (M. ´habana´, M. taurus, M. armentum, M. perpallidum y M. cubense); en el diagnóstico y vigilancia se conocieron las especies predominantes en la población (pertenecientes a los grupos III y IV según clasificación de Runyon). Además, se describieron nuevos reportes de casos clínicos incluyendo en personas viviendo con VIH. Conclusiones: Estos estudios han permitido demostrar el avance logrado por el laboratorio en la taxonomía, diagnóstico y vigilancia. Además, el avance científico-tecnológico alcanzado con la aplicación de técnicas diagnósticas más avanzadas las que han permitido acortar significativamente el tiempo diagnóstico y comenzar un tratamiento específico, lo que a su vez reduce el riesgo de diseminación de la infección, sobre todo en el grupo de pacientes más vulnerables.

ABSTRACT Introduction: Non-tuberculous mycobacteria cause pulmonary and extrapulmonary infection in humans, the increase in cases of mycobacteriosis coincides worldwide with the decline of Mycobacterium tuberculosis and the appearance of the Human Immunodeficiency Virus. Among the functions of the National Tuberculosis, Leprosy and Mycobacteria Reference and Research Laboratory (LNRI-TB/Leprosy/Mycobacteria﴿ is also to maintain surveillance and diagnosis of these species. Objective: This paper aims to compile the main contributions made by the laboratory since its inception, in the diagnostic, taxonomic and research field of these non-tuberculous mycobacterial species. Methods: A retrospective review of the works carried out by the LNRI-TB/Leprosy/Mycobacteria was carried out, describing important contributions and findings achieved in the study of NTM, applying more modern diagnostic techniques (analytical and molecular). Results: The most significant results were; In the taxonomy, new species were described (M. ´habana´, M. taurus, M. armentum, M. perpallidum and M. cubense), in the diagnosis and surveillance the predominant species in the population were known (belonging to Groups III and IV according to Runyon's classification), interesting clinical case reports are also described, including in people living with HIV. Conclusions: These studies have made it possible to demonstrate the progress achieved by the laboratory in taxonomy, diagnosis, and surveillance. In addition, the scientific-technological progress achieved with the application of more advanced diagnostic techniques has allowed the diagnosis time to be significantly shortened, allowing specific treatment to be started, avoiding the spread of the infection, especially in the most vulnerable group of patients.

Scientific contributions of pharmacological research at the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute

RESUMEN Introducción: La práctica actual de la farmacología es compleja. Sus propósitos principales son el desarrollo de medicamentos y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes, ambos como soporte de la medicina en Cuba y otros países. El Departamento de Investigaciones Farmacológicas del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK) ha asumido tareas en este campo desde 1980. Objetivo: Describir las contribuciones científicas del IPK al desarrollo farmacológico de medicamentos en el periodo de 1980 a 2023. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Science Direct, LILACS, EMBASE, SciELO e Infomed en español e inglés mediante los buscadores Google y Google Académico. Se utilizaron las palabras: farmacología, departamento investigaciones farmacológicas, estudios clínicos, investigaciones, enfermedades infecciosas e Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La búsqueda se centró en artículos de investigación o de revisión publicados de 1980 a 2023, relacionados con el Departamento de Investigaciones Farmacológicas, Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí e infecciones. De 96 publicaciones que incluían artículos originales y de revisión y 12 capítulos de libros se seleccionaron 52 documentos que visualizaban fundamentalmente la investigación clínica, básica o aplicada, desarrollada a través de 28 proyectos asociados a programas del Ministerio de Salud Pública. Resultados: Las publicaciones seleccionadas abordaban temáticas diversas, como metabolismo de biotransformación, ensayos clínicos, farmacoepidemiologia, farmacología clínica, farmacología experimental, farmacocinética y farmacia clínica. Las principales contribuciones científicas estuvieron relacionadas con estudios no clínicos y clínicos de diversos fármacos de importancia para el manejo de pacientes con enfermedades infecciosas. Conclusiones: Las contribuciones analizadas mostraron no solo la experiencia investigadora a la actividad asistencial, sino también a la formación de especialistas y además facilitar a los pacientes un acceso temprano a nuevas alternativas o tratamientos, con el convencimiento de que la investigación en farmacología es imprescindible para el mejoramiento de la salud de la población.

ABSTRACT Introduction: The current practice of pharmacology is complex. Its main purposes are drug development and improving patients' quality of life, both as a support for medicine in Cuba and other countries. The Department of Pharmacological Research at the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute (IPK) has undertaken work in this field since 1980. Objective: To describe the scientific contributions of the IPK to the pharmacological development of drugs from 1980 to 2023. Methodology: A bibliographic review was conducted in the PubMed, Science Direct, LILACS, EMBASE, SciELO, and Infomed databases in Spanish and English using the search engines Google and Goggle Scholar. The keywords used were: pharmacology, department of pharmacological research, clinical studies, research, infectious diseases, and Pedro Kourí Tropical Medicine Institute. The search focused on research or review articles published from 1980 to 2023, related to the Department of Pharmacological Research, Pedro Kourí Tropical Medicine Institute, and infections. Of the 96 publications including original and review articles and 12 book chapters, 52 documents were selected that primarily explored clinical, basic or applied research developed through 28 projects associated with programs of the Ministry of Public Health. Results: The selected publications addressed diverse topics such as biotransformation metabolism, clinical trials, pharmacoepidemiology, clinical pharmacology, experimental pharmacology, pharmacokinetics and clinical pharmacy. The main scientific contributions were related to nonclinical and clinical studies of various drugs important for the management of patients with infectious diseases. Conclusions: The contributions analyzed seek not only research expertise to healthcare activities, but also to the training of specialists and to facilitate patients’ early access to new alternatives or treatments, with the conviction that research in pharmacology is essential to improving the health of the population.

Toxigenic Vibrio cholerae O1, seventh pandemic lineage and third transfer to Latin America

RESUMEN Introducción: El cólera es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Vibrio cholerae, que contamina el agua y los alimentos. Se caracteriza por diarrea aguda, acuosa y profusa, de color blanco, riciforme (parece agua de arroz), náuseas y vómitos. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, resultados bacteriológicos y secuencia genómica del primer caso de cólera reportado en República Dominicana en cuatro años, de origen importado, que marcó el inicio de un brote en 2022. Presentación del caso: Paciente femenina, haitiana, de 35 años de edad, que tras asistir al funeral de su padre en Haití (fallecido por causas desconocidas) y mientras regresaba a su residencia en República Dominicana, comenzó a sentir síntomas como cólicos, calambres abdominales y diarrea fétida, riciforme, durante más de un día. Fue ingresada en el hospital, se medicó con solución salina al 0,9 % por vía endovenosa 1000 mL, ciprofloxacino 500 mg, paracetamol 1000 mg, difenhidramina 25 mg, doxiciclina 300 mg, omeprazol 40 mg y lactato Ringer 100 mL por siete días. El informe bacteriológico reportó Vibrio cholerae serogrupo O1, serotipo Ogawa, resistente al ácido nalidíxico y trimetoprim-sulfametoxazol. La secuenciación genómica evidenció la cepa VC0006A, correspondiente a la séptima pandemia de la tercera transferencia de América Latina. Conclusiones: Los síntomas presentados por la paciente fueron los típicos del cólera. Los resultados de la secuenciación genómica confirmaron la enfermedad por Vibrio cholerae toxigénico O1 linaje séptima pandemia y de la tercera transferencia a América Latina. Esta es la primera secuenciación genómica que se realiza a este microorganismo en la República Dominicana. Es indispensable continuar la vigilancia epidemiológica con el uso de métodos moleculares de identificación rápida, establecer buenos sistemas de eliminación de desechos y continuar la administración de vacunas anticoléricas orales inactivadas que se utilizan en la actualidad en todo el mundo y se han empezado a utilizar también por primera vez en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: Cholera is an infectious disease caused by the Vibrio cholerae bacterium, which contaminates water and food. It is characterized by acute, watery, and profuse diarrhea with a white, rice-water appearance, accompanied by nausea and vomiting. Objective: To describe the clinical manifestations, bacteriological findings, and genomic sequence of the first reported cholera case in the Dominican Republic in four years. This imported case marked the beginning of a cholera outbreak in 2022. Case presentation: A 35-year-old Haitian female patient developed symptoms, including abdominal cramps, colic, and foul-smelling rice-water diarrhea, for more than a day after attending her father's funeral in Haiti (cause of death unknown) and while returning to her residence in the Dominican Republic. She was hospitalized and treated with intravenous 0.9% saline solution 1000 mL, ciprofloxacin 500 mg, paracetamol 1000 mg, diphenhydramine 25 mg, doxycycline 300 mg, omeprazole 40 mg, and Ringer's lactate 100 mL over seven days. Bacteriological analysis identified Vibrio cholerae serogroup O1, serotype Ogawa, resistant to nalidixic acid and trimethoprim-sulfamethoxazole. Genomic sequencing revealed strain VC0006A, corresponding to the seventh pandemic lineage and the third introduction into Latin America. Conclusions: The symptoms presented by the patient were those typical of cholera. The results of the genomic sequencing confirmed cholera disease caused by toxigenic Vibrio cholerae O1, seventh pandemic lineage and third introduction into Latin America. This represents the first genomic sequencing of this microorganism conducted in the Dominican Republic. Continued epidemiological surveillance using rapid molecular identification methods is essential, along with the establishment of effective waste disposal systems and the ongoing administration of inactivated oral cholera vaccines, which are used globally and have recently been introduced for the first time in our country.

Epidemiological characteristics of patients with suspected dengue admitted in a health area of Las Tunas, 2022

RESUMEN Introducción: Se requieren estudios que caractericen epidemiológicamente a los pacientes sospechosos de dengue en el nivel de la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente a los pacientes ingresados con sospecha de dengue pertenecientes al área de salud del Policlínico Dr. Gustavo Aldereguía Lima de la ciudad y provincia de Las Tunas, Cuba. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, que incluyó a 1730 pacientes ingresados (domicilio y hospital), sospechosos de dengue, desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2022. Variables: grupo etario, semana estadística, IgM antidengue positivo, tipo de ingreso, consejo popular, fallecidos, días hasta el ingreso, días hasta la toma de muestra y días hasta el bloqueo de casos. Los datos se procesaron mediante estadística descriptiva. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos etarios. El aumento de casos se centró a partir de la semana 27, especialmente en ingresos domiciliarios, en los cuatro consejos populares hasta el pico máximo (103 casos) en la semana 30. En el Consejo Popular 7 la proporción de casos positivos en ingreso hospitalario fue la mayor, de 14,09 por cada 10 en ingreso domiciliario, para una positividad de 59,6 %, superior a la media del área de salud (58,7%), con 9,76 días como promedio desde la fecha de la primera consulta hasta el bloqueo de los casos. Se notificaron 2 fallecidos. Conclusiones: Los pacientes se caracterizaron por un predominio del ingreso domiciliario en mayores de 46 años, con mayor incidencia entre las semanas 27 y 38, y una positividad similar entre tipos de ingreso y consejos populares.

ABSTRACT Introduction: Studies are needed to epidemiologically characterize patients suspected of having dengue at the Primary Health Care services. Objective: To epidemiologically characterize patients with suspected dengue belonging to the health area of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Polyclinic in Las Tunas city and province, Cuba. Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted, including 1730 patients admitted (home and hospital) with suspected dengue fever from January 1 to December 31, 2022. Variables: age group, statistical week, anti-dengue IgM positivity, type of admission, community council (consejo popular), deaths, days until admission, days until sample collection, and days until case blocking. Data were processed using descriptive statistics. Results: There were no statistically significant differences between age groups. The increase in cases was concentrated from week 27 onward, especially in home admissions across the four community councils, reaching a peak of 103 cases in week 30. In Community Council No. 7, the proportion of positive cases in hospital admissions was the highest, 14.09 per 10 in-home admissions, for a positivity rate of 59.6%, higher than the health area’s average (58.7%), with an average of 9.76 days from the date of the first consultation until the cases were blocked. Two deaths were reported. Conclusions: The patients were characterized by a predominance of home admission among those over 46 years of age, with higher incidence between statistical weeks 27 and 38, and similar positivity rates across admission type and community councils.

Parasites in the sand of Las Vegas Park in the city of Portoviejo, Ecuador

RESUMEN Introducción: La presencia de parásitos en la arena de parques y plazas públicas es considerada un problema de salud pública que está determinado por diversos factores. Objetivo: Determinar la prevalencia de parásitos en la arena del Parque Las Vegas de la ciudad de Portoviejo, Ecuador. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se recolectaron 50 muestras de arena del parque; las cuales fueron procesadas mediante los métodos de sedimentación espontánea y flotación de Willis. Resultados: De las muestras estudiadas, el 30 % (15/50) resultaron positivas para formas evolutivas parasitarias. Se detectaron larvas de nemátodos 73,3 % (11/15) y adultos 6,7 % (1/15), al igual que huevos de Toxocara spp. 13,3 % (2/15) y ooquistes de coccidios 6,7 % (1/15). Conclusión: Existe una baja prevalencia de parásitos en las muestras de arena analizadas en el parque Las Vegas, siendo Toxocara spp. la especie zoonótica prevalente.

ABSTRACT Introduction: The presence of parasites in the sand of parks and public squares is considered a public health problem determined by several factors. Objective: To determine the prevalence of parasites in sand in Las Vegas Park in the city of Portoviejo. Methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted. Fifty sand samples were collected from the park, and processed using spontaneous sedimentation and Willis’s flotation methods. Results: Of the samples studied, 30% (15/50) were positive for parasitic evolutionary forms. Nematode larvae 73.3% (11/15) and adults 6.7% (1/15) were detected, as well as Toxocara spp. eggs 13.3% (2/15) and coccidia oocysts 6.7% (1/15). Conclusion: There was a low prevalence of parasites in the sand samples analyzed at Las Vegas Park, with Toxocara spp. being the prevalent zoonotic species.

Relationship between symptoms and signs present in COVID-19 and in post-COVID-19 syndrome, Santiago de Cuba, 2020

RESUMEN Introducción: A pesar de los múltiples estudios sobre las manifestaciones de la COVID-19 en la provincia Santiago de Cuba, aún no se han estudiado los síntomas y signos pos-COVID-19 en esa población. Objetivo: Describir la relación entre los síntomas y signos presentes durante y después de la COVID-19 en enfermos de un área de salud de la provincia de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, desde noviembre de 2020 hasta enero de 2021, en la población de casos confirmados con COVID-19 del área de salud del Policlínico Armando García Aspurú de Santiago de Cuba, que presentaron alguna sintomatología pos-COVID-19. Se implementó un muestreo estratificado, aleatorio, por edad y sexo, con asignación fija de 34 casos en los 20 estratos para un total de 680 sujetos incluidos. Las variables fueron edad, sexo y los síntomas y signos presentes durante y después de la COVID-19. La información se obtuvo mediante entrevista y se procedió al análisis estadístico de manera implicativa. Resultados: Se observó la conjunción de los síntomas cefalea, cansancio, confusión y fiebre durante la enfermedad y de igual forma la coexistencia de mialgias, pérdidas del gusto y el olfato, congestión nasal y dolor de garganta durante la enfermedad en relación con mareo, cefalea y palpitaciones en la pos-COVID-19. Conclusiones: Los síntomas pos-COVID-19 más frecuentes fueron la mialgia y la cefalea en el sexo femenino, y la artralgia, ansiedad, cansancio e insomnio en el adulto mayor. No fue coherente la permanencia de síntomas propios de un mismo sistema u órgano pasado el período agudo y durante la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Despite multiple studies on the manifestations of COVID-19 in the province of Santiago de Cuba, post-COVID-19 symptoms and signs in that population have not yet been studied. Objective: To describe the relationship between the symptoms and signs present during and after COVID-19 in patients from a health area in Santiago de Cuba province. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted from November 2020 until January 2021 in the population of confirmed COVID-19 cases from the Armando García Aspurú Polyclinic in Santiago de Cuba, who presented some post-COVID-19 symptoms. A stratified random sampling by age and sex was implemented, with a fixed assignment of 34 cases across 20 strata, for a total of 680 subjects included. The variables were sex, age and the symptoms and signs present during and after COVID-19. The information was obtained through interviews, and the statistical analysis was performed in an implicative manner. Results: The conjunction of the symptoms headache, fatigue, confusion and fever was observed during the disease and likewise the coexistence of myalgia, loss of taste and smell, nasal congestion and sore throat during the disease in relation to dizziness, headache and palpitations in post-COVID-19. Conclusions: The most common post-COVID-19 symptoms were myalgia and headache in women, and arthralgia, anxiety, fatigue, and insomnia in older adults. The persistence of symptoms specific to the same organ system beyond the acute period and throughout the illness was inconsistent.

Leprosy: a problem that should not remain neglected

Science and knowledge management: A challenge for the Cuban public health

RESUMEN Desde el año 2020, con la pandemia de COVID-19, la humanidad resistió un impacto global y en respuesta, la comunidad científica se vio obligada a producir conocimientos de forma acelerada. La OMS se constituyó en un catalizador de este esfuerzo sin precedentes. En el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí las autoras lo aquilatamos por medio de un compendio construido con los saberes difundidos desde 2020 hasta junio de 2022 en 217 actualizaciones internas, donde se abordaron 933 temas, todos seleccionados de 713 documentos generados por la OMS. La magnitud de ese condensado informacional se valoró en diversas dimensiones. Así se llegó a una concepción sobre desarrollo institucional en la gestión del conocimiento, de elevado interés para el sistema de salud cubano, compartida en esa publicación. En ese lapso la OMS transmitió información sobre el comportamiento del virus, estrategias de control, diagnóstico, secuenciación, manejo clínico, tratamiento y desarrollo de vacunas, hasta abarcar toda la amplitud del enfrentamiento a la pandemia, incluyendo varias plataformas colaborativas. Al concluir esa tarea quedaron objetivados los conocimientos puestos a disposición global en su génesis, gracias a una tormenta perfecta, que conjugó la ciencia y experticias previas, la colaboración internacional, la elevada inversión en investigación y las organizaciones internacionales, nacionales y privadas. También quedó patentizada la dificultad para asimilar la explosión de conocimientos acaecida, una expresión de la ciencia contemporánea y generadora de la gestión del conocimiento, única respuesta posible a su propio crecimiento exponencial y en plena transformación de sus paradigmas, por las posibilidades abiertas desde las TIC, el procesamiento del lenguaje natural y la inteligencia artificial. En ese panorama las autoras apreciamos, desde nuestra posición y por analogía con estudios en América Latina, cómo se trabajó con las herramientas más elementales de la nueva rama. En el horizonte ya visible esos conocimientos serán transcendentales para el sector de la salud, pero no avanzamos hacia su punto de encuentro. Mientras más demoremos más difícil y lejano estará ese momento. Hoy necesitamos promover las acciones para apropiarnos de todas estas herramientas, abrirnos a sus posibilidades ilimitadas para la humanidad y aplicarlas en nuestro sistema de salud.

ABSTRACT Since 2020, with the COVID-19 pandemic, humanity has endured a global impact, and in response, the scientific community has been forced to produce knowledge at an accelerated pace. The WHO has become a global catalyst for this unprecedented effort. At the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute, we have compiled a compendium of knowledge disseminated from 2020 to June 2022 in 217 internal updates, addressing 933 topics, all selected from 713 documents generated by the WHO. The magnitude of this condensed information was assessed in various dimensions. This led to a conception of the institutional development in knowledge management, of great interest to the Cuban health system, shared in that publication. During this period the WHO has provided information on the behavior of the virus, control strategies, diagnosis, sequencing, clinical management, treatment, and vaccine development, covering the full breadth of the outbreak, including various collaborative platforms. Upon completion of this task, the knowledge made globally available at its genesis and was objectified, thanks to a perfect storm that combined previous science and expertise, international collaboration, significant investment in research, and international, national, and private organizations. It also demonstrated the difficulty of assimilating the explosion of knowledge that occurred, an expression of contemporary science and a generator of knowledge management, the only possible response to its own exponential growth and the rapid transformation of its paradigms, due to the possibilities opened up by ICTs, natural language processing, and artificial intelligence. In this context, we appreciate, from our perspective and by analogy with studies in Latin America, how the most basic tools of the new branch were used. On the horizon, these insights will be crucial for the health sector, but we are not making progress towards their meeting point. The longer we delay, the more difficult and distant that moment will be. Today we need to promote actions to harness all these tools, open ourselves to their unlimited possibilities for humanity, and apply them to our health system.