Revista Cubana de Medicina Tropical

Scientific collaboration in the field of spirochetes and tick-borne pathogens

Association between COVID-19 and “black fungus”. A call to be prepared

Detection of extended-spectrum β-lactamases in Escherichia coli isolated from freshwater ecosystems in Havana

RESUMEN Introducción: Las cepas de Escherichia coli productoras de β-lactamasas de espectro extendido son patógenos multirresistentes y una de las bacterias que más contribuyen con la resistencia antibiótica bacteriana en la clínica. Sin embargo, se aíslan cada vez con más frecuencia de ambientes naturales, tales como los ecosistemas acuáticos en los cuales se emplea como un indicador de contaminación fecal. Objetivo: Evaluar la susceptibilidad a los antibióticos y la producción de enzimas β-lactamasas de espectro extendido de aislados de Escherichia coli procedentes de ecosistemas dulceacuícolas de La Habana. Métodos: Se analizaron 43 aislados de E. coli provenientes de los ríos Almendares, Quibú y Luyanó de La Habana. Se determinó la susceptibilidad a 18 antibióticos y la producción fenotípica de β-lactamasas de espectro extendido según las normas del Instituto de Estándares para el Laboratorio Clínico. La detección molecular de las enzimas se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa. Se calculó el índice de multirresistencia a los antibióticos y los patrones de resistencia de cada aislado de E. coli-β-lactamasas de espectro extendido. Resultados: El 65 % de los aislados de E. coli fueron resistentes al menos a un antibiótico y el 35 % fueron sensibles a todos los antibióticos. El fenotipo β-lactamasas de espectro extendido fue detectado en siete aislados; de estos, cuatro fueron portadores del gen bla CTX-M-1 y tres presentaron bla TEM. El 37 % de los aislados de E. coli mostraron valores de índices de multirresistencia a los antibióticos menores que 0,22; el 16 % de 0,22; el 9,3 % mayor que 0,5; y el 5 % mayor que 0,7. Los aislados de E. coli-BLEE mostraron corresistencia a las familias de las tetraciclinas, quinolonas, aminoglucósidos y macrólidos. Conclusiones: La presencia de aislados ambientales multirresistentes de E. coli productores de β-lactamasas de espectro extendido en ecosistemas dulceacuícolas de La Habana destaca la necesidad de implementar estrategias de control para prevenir la diseminación de estos aislados en los ambientes naturales.

ABSTRACT Introduction: Extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli strains are multiresistant pathogens and one of the bacteria contributing most greatly to bacterial antibiotic resistance in clinical practice. However, they are increasingly isolated from natural environments, such as aquatic ecosystems, where they are used as fecal pollution indicators. Objective: Evaluate antibiotic susceptibility and extended-spectrum β-lactamase enzyme production in Escherichia coli isolates from freshwater ecosystems in Havana. Methods: An analysis was conducted of 43 E. coli isolates from the rivers Almendares, Quibú and Luyanó in Havana. Determination was made of susceptibility to 18 antibiotics and phenotypic production of extended-spectrum β-lactamases according to standards from the Clinical and Laboratory Standards Institute. Molecular detection of the enzymes was performed by polymerase chain reaction. Estimation was carried out of the antibiotic multiresistance index and the resistance patterns of each extended-spectrum E. coli β-lactamase isolate. Results: Of the E. coli isolates studied, 65% were resistant to at least one antibiotic, whereas 35% were sensitive to all antibiotics. The extended-spectrum β-lactamase phenotype was detected in seven isolates, of which four were carriers of the gene bla CTX-M-1 and three contained bla TEM. 37% of the E. coli isolates displayed antibiotic multiresistance index values below 0.22, 16% of 0.22, 9.3% above 0.5 and 5% above 0.7. ESBL E. coli isolates displayed co-resistance to the families tetracyclines, quinolones, aminoglycosides and macrolides. Conclusions: The presence of multiresistant extended-spectrum β-lactamase-producing environmental E. coli isolates in Havana freshwater ecosystems highlights the need to implement control strategies aimed at preventing the spread of these isolates in natural environments.

AmpC β-lactamases in Gram-negative bacilli from clinical isolates in a Colombian tertiary hospital

RESUMEN Introdución: Las β-lactamasas AmpC son enzimas con capacidad hidrolítica, pueden ser de tipo constitutivo o inducible. No existe un método estandarizado para su determinación fenotípica por normas internacionales; la detección de estas mediante el uso de la biología molecular podría ser una alternativa útil para vigilancia y control de la diseminación de clones circulantes en el entorno hospitalario. Objetivo: Determinar el fenotipo de resistencia y genes expresados en la producción de β-lactamasas AmpC en bacilos gramnegativos de aislados clínicos en un centro hospitalario. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se seleccionaron 78 cepas bacterianas como portadoras de β- lactamasas AmpC. Se les realizó prueba de aproximación de disco; a las cepas con resultado positivo se seleccionaron para extracción de ADN y PCR multiplex para detección de 6 familias genes AmpC. Se determinó la frecuencia por tipo de muestra, servicio y comparación con el perfil de susceptibilidad. Resultados: De las cepas seleccionadas con fenotipo AmpC, el 57,6 % (45/78) se consideró caso confirmado β-lactamasas AmpC por su positividad para la prueba confirmatoria. La técnica molecular utilizada confirmó en el 40 % (18/45) la presencia de genes AmpC. Se obtuvo con mayor frecuencia el gen MIR n= 9 (20 %), seguido de DHA n= 7 (15 %). Conclusiones: La detección oportuna de genes que codifican para β-lactamasas AmpC permite establecer estrategias para evitar la circulación mediada por plásmidos en hospitales, así como utilizar mejores opciones terapéuticas que no induzcan a otros mecanismos de resistencia.

ABSTRACT Introduction: AmpC β-lactamases are enzymes with hydrolytic activity. They may be either constitutive or inducible. No standardized method is available for their phenotypical determination by international standards. Their detection by molecular biology could be a useful alternative for the surveillance and control of the spread of clones circulating in hospital environments. Objective: Determine the resistance phenotype and genes expressed in the production of AmpC β-lactamases in Gram-negative bacilli from clinical isolates in a hospital. Methods: An observational descriptive cross-sectional study was conducted. A total 78 bacterial strains were selected as carriers of AmpC β-lactamases. Disc approximation tests were performed. The strains testing positive were selected for DNA extraction and multiplex PCR for detection of six AmpC gene families. Determination was made of the frequency per sample type, service and comparison with the susceptibility profile. Results: Of the strains selected with AmpC phenotype, 57.6% (45/78) were considered to be AmpC β-lactamase confirmed cases, due to their positive confirmatory test. The molecular technique used confirmed the presence of AmpC genes in 40% (18/45) of the cases. The gene most commonly obtained was MIR n= 9 (20%), followed by DHA n= 7 (15%). Conclusions: Timely detection of genes encoding for AmpC β-lactamases makes it possible to set up strategies to prevent plasmid-mediated circulation in hospitals, as well as apply better therapeutic options that do not induce other resistance mechanisms.

Adherence patterns in HEp-2 cells of Escherichia coli strains isolated from contaminated rivers in Havana

RESUMEN Introducción: El proceso de adherencia es fundamental en el desarrollo de la mayoría de las infecciones ocasionadas por Escherichia coli. Para los patotipos de esta especie se describen tres patrones de adherencia diferentes: adherencia localizada, adherencia difusa y adherencia agregativa, los cuales se relacionan con los procesos patogénicos específicos que ocasiona en la clínica. Sin embargo, son pocos los estudios en relación con los fenotipos de adherencia in vitro de E. coli aisladas del ambiente. Objetivo: Determinar los fenotipos de adherencia de cepas de E. coli aisladas de ecosistemas dulceacuícolas de La Habana. Métodos: Se analizaron 108 cepas de E. coli aisladas de los ríos Almendares, Quibú y Luyanó de La Habana. Se determinó el patrón de adherencia mediante ensayos de adherencia en cultivo celular de la línea HEp-2 así como el serotipo de cada cepa. Resultados: El 25 % de las cepas de E. coli aisladas fueron adherentes y el 75 % fueron no adherentes. Veintidós cepas mostraron el típico patrón de adherencia difusa y cinco cepas mostraron una adherencia agregativa. Se encontraron cepas de los dos patrones de adherencia en los tres ríos evaluados. Las cepas presentaron 24 serotipos diferentes. Conclusiones: Se demostró que las cepas de E. coli ambientales circulantes en estos ecosistemas presentan características adherentes, cuya patogenicidad implica un riesgo potencial para la salud humana, especialmente en edades pediátricas.

ABSTRACT Introduction: Adherence is crucial to the development of most Escherichia coli infections. Three different adherence patterns have been described for pathotypes of this species: localized, diffuse and aggregative adherence, based on the specific clinical pathogenic processes they bring about. However, few studies have been conducted about in vitro adherence phenotypes of E. coli isolated from the environment. Objective: Determine the adherence phenotypes of E. coli strains isolated from freshwater ecosystems in Havana. Methods: An analysis was conducted of 108 E. coli strains isolated from the rivers Almendares, Quibú and Luyanó in Havana. Determination was made of the adherence pattern by adherence assays in HEp-2 cell line cultures, as well as of the serotype for each strain. Results: Of the E. coli strains isolated, 25% were adherent and 75% were not. Twenty-two strains displayed the typical diffusely adherent pattern and five displayed aggregative adherence. Strains exhibiting the two adherence patterns were found in the three rivers evaluated. The strains contained 24 different serotypes. Conclusions: The environmental E. coli strains circulating in these ecosystems were found to have adherent characteristics whose pathogenicity implies a potential risk to human health, particularly in childhood.

In vitro antibacterial activity of hydroethanolic extract from Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh (camu camu) against Streptococcus mutans

RESUMEN Introducción: Streptococcus mutans participa en el origen y progreso de la caries dental, una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial. Su control requiere métodos seguros y accesibles para la población. Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh (Myrtaceae) (camu camu) es un árbol nativo de la amazonía peruana. La capacidad antimicrobiana de los componentes de su fruto ya se ha comprobado. Objetivo: Evaluar la actividad antibacteriana in vitro del extracto hidroetanólico de M. dubia contra S. mutans ATCC 35658. Métodos: Investigación experimental con posprueba y grupos controles. El extracto de la pulpa del fruto de M. dubia se obtuvo mediante maceración hidroetanólica. Las concentraciones evaluadas fueron 25 mg/mL, 50 mg/mL y 75 mg/mL. La capacidad antibacteriana se determinó mediante el método de difusión en disco. Gluconato de clorhexidina 0,12 % fue el control positivo y el dimetilsulfóxido al 1 % el control negativo. Resultados: La actividad antibacteriana se incrementó de manera directamente proporcional a la concentración del extracto. La concentración de 75 mg/mL mostró una media de inhibición de 18,2 ± 0,774 mm, seguido de la concentración de 50 mg/mL con una media de inhibición de 14,6 ± 1,055 mm y la concentración de 25 mg/mL con un halo de inhibición promedio de 10,1± 0,833 mm. La zona de inhibición del control positivo fue de 16,5 ± 0,516 mm. Existe diferencia estadísticamente significativa entre la concentración de 75 mg/mL y el control positivo (p< 0,05). Conclusiones: El extracto hidroetanólico de M. dubia muestra actividad antibacteriana in vitro de tipo bactericida sobre S. mutans ATCC 35668.

ABSTRACT Introduction: Streptococcus mutans is involved in the genesis and progress of dental caries, one of the most prevalent diseases worldwide, whose control requires safe methods accessible to the population. Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh (Myrtaceae) (camu camu) is a tree native to the Peruvian Amazon. The antimicrobial capacity of the components of its fruit has already been verified. Objective: Evaluate the in vitro antibacterial activity of M. dubia hydroethanolic extract against S. mutans ATCC 35658. Methods: An experimental study was conducted with post-test analysis and control groups. The extract from the pulp of the fruit of M. dubia was obtained by hydroethanolic maceration. The concentrations evaluated were 25 mg/mL, 50 mg/mL and 75 mg/mL. Antibacterial capacity was determined by the disc diffusion method. The positive control was 0.12% chlorhexidine gluconate, whereas the negative control was 1% dimethyl sulfoxide. Results: The antibacterial activity increased directly proportional to the concentration of the extract. The concentration of 75 mg/mL showed a mean inhibition of 18.2 ± 0.774 mm, followed by the concentration of 50 mg/mL with a mean inhibition of 14.6 ± 1.055 mm and the concentration of 25 mg/mL with an average inhibition halo of 10.1 ± 0.833 mm. The zone of inhibition of the positive control was 16.5 ± 0.516 mm. There is a statistically significant difference between the concentration of 75 mg / mL and the positive control (p< 0.05). Conclusions: The M. dubia hydroethanolic extract displays in vitro antibacterial bactericidal activity against S. mutans ATCC 35668.

Antiretroviral therapy schemes and their cost for the health system in Colombia

RESUMEN Introducción: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana es una pandemia con repercusiones sanitarias, sociales y económicas. La terapia antirretroviral es la única alternativa eficaz para tratar a los pacientes. El suministro de esta terapia impone grandes cargas económicas para los sistemas de salud de los países de bajos ingresos. Objetivo: Describir los esquemas de terapia antirretroviral formulados y su impacto económico para el sistema de salud colombiano. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal y fuente secundaria. Se estudiaron 446 pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico confirmado y que asistieron a control durante el año 2018 en una clínica especializada en la ciudad de Villavicencio, Colombia. Se analizaron variables demográficas, resultados de laboratorio, terapia antirretroviral formulada y costo de cada esquema. Resultados: Se encontró una población mayoritariamente masculina, con un promedio de edad de 35,8 años. El 56 % de los pacientes alcanzó adecuado control virológico. Se encontraron 15 diferentes esquemas de terapia antirretroviral. El costo económico de cada esquema estuvo desde los 74 dólares/mes hasta los 467 dólares/mes Conclusiones: La formulación de terapia antirretroviral se ajusta a las recomendaciones de la guía colombiana, sin embargo, no logra el control virológico óptimo y ocasiona un elevado costo económico para el sistema de salud colombiano.

ABSTRACT Introduction: Human immunodeficiency virus infection is a pandemic with a health, social and economic impact. Antiretroviral therapy is the only effective alternative to treat patients. Supply of such a therapy poses a great economic burden to health systems in low-income countries. Objective: Describe the antiretroviral therapy schemes formulated and their economic impact on the Colombian health system. Methods: A descriptive cross-sectional study and secondary source review were conducted. The study sample was 446 adult patients of both sexes with a confirmed diagnosis who attended control sessions in a specialized clinic in the city of Villavicencio, Colombia, in the year 2018. The variables analyzed were demographic characteristics, laboratory results, antiretroviral therapy formulated and cost of each scheme. Results: The population studied was mostly male, with a mean age of 35.8 years. 56% of the patients were under appropriate virological control. Fifteen different antiretroviral therapy schemes were found. The economic cost of each scheme ranged between 74 dollars / month and 467 dollars / month. Conclusions: The antiretroviral therapy formulation complies with the recommendations contained in the Colombian guide. However, it does not achieve optimal virological control and poses a high economic cost to the Colombian health care system.

Factors associated with enterobiosis in children of the Ese'Eja native communities in department of Madre de Dios, Peru

RESUMEN Introducción: La enterobiosis es una de las principales infecciones intestinales del mundo. Objetivo: Determinar los factores asociados a la infección por Enterobius vermicularis en niños de dos comunidades nativas Ese’Eja en Madre de Dios, Perú. Métodos: Estudio transversal analítico. Se trabajó con niños (77) de 1 a 11 años durante los meses de febrero a marzo de 2014. Para diagnosticar la enterobiosis se usó el test de Graham. Las manifestaciones clínicas fueron evaluadas por un médico y los factores asociados mediante una encuesta aplicada a los padres de los niños evaluados. Se usó estadística descriptiva y analítica, se utilizaron razones de prevalencia crudas y ajustadas con un IC 95 %, se consideró p< 0,05 como significativo. Resultados: La prevalencia de enterobiosis fue de 32,47 % (25). Los factores asociados (RP e IC 95 %) en el análisis bivariado fueron onicofagia 2,1 (1,1-3,9), chuparse los dedos 5,4 (2,1-2,7), uñas largas 7 (2,6-18,6), intercambio de ropa 2,3 (1,1-3,7), cambio de ropa interior 3,3 (1,8-5,9), uso de calzado 7 (2,6-18,4), juego con tierra 6,9 (1,7-27,3), juego con mascotas 6,4 (2,1-19,7), lavado de manos antes de comer 7,9 (3,6-17,1), lavado de manos después de comer 1,9 (1,7-3,66), 6 o más personas en la casa 3,9 (1,9-7,9), disposición de excretas a campo abierto 3,3 (1,7-6,2) y el menor nivel socioeconómico 2,6 (1,3-5,4). No hubo asociaciones en el análisis multivariado. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de enterobiosis en la población estudiada y los factores de riesgo son similares a los antecedentes locales. Urge hacer programas de prevención y promoción de salud respecto al tema para reducir este problema.

ABSTRACT Introduction: Enterobiasis is one of the main intestinal infections worldwide. Objective: Determine the factors associated to Enterobius vermicularis infection in children from two native Ese’Eja communities in Madre de Dios, Peru. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted in February-March 2014 of 77 children aged 1-11 years. Enterobiasis diagnosis was based on Graham's test. Clinical manifestations were evaluated by a physician, whereas associated factors were determined through a survey applied to the parents of the children studied. Use was made of descriptive and analytical statistical analysis, and crude and adjusted prevalence ratios with a CI of 95%. A p value of 0.05 was considered significant. Results: Enterobiasis prevalence was 32.47% (25). The associated factors (PR and CI 95%) in the bivariate analysis were onychophagia 2.1 (1.1-3.9), finger sucking 5.4 (2.1-2.7), long nails 7 (2.6-18.6), exchanging clothes 2.3 (1.1-3.7), changing underwear 3.3 (1.8-5.9), wearing shoes 7 (2.6-18.4), playing with earth 6.9 (1.7-27.3), playing with pets 6.4 (2.1-19.7), handwashing before eating 7.9 (3.6-17.1), handwashing after eating 1.9 (1.7-3.66), six or more people in the household 3.9 (1.9-7.9), feces disposal in open areas 3.3 (1.7-6.2) and a lower socioeconomic level 2.6 (1.3-5.4). Multivariate analysis did not find any association. Conclusions: Enterobiasis prevalence is high in the population studied, and the risk factors are similar to the local antecedents. It is urgent to develop health prevention and promotion programs about the topic to reduce this problem.

Travelers’ malaria-related knowledge, attitudes and behavior on the north coast of Peru

ABSTRACT Introduction: An increase in interprovincial travel has been registered annually during the last decade on the north and northeast coast of Peru, resulting in the spread of vector-borne diseases such as malaria. Therefore, travelers using interprovincial transport should be informed about the impact of infectious diseases in endemic regions and be aware of the risk of acquiring a travel-related condition. Objective: Examine travelers' malaria-related knowledge, attitudes, and practices. Methods: A cross-sectional study was conducted from January to March 2019 of a random sample of individuals who attended bus stations classed as areas with a higher risk of malaria selected at random in Chiclayo, Peru. The study was conducted reliably through a survey consisting of 29 questions: 18 about knowledge and 11 about attitudes. Results: Of the 250 participants in the study, knowledge was found to be good in 29.13%, practices in 14.74%, and attitudes in 18.33%. People with a higher education degree had a better level of knowledge and attitudes. Also, 60 people were asked about their self-perception of knowledge about malaria and said their knowledge about the subject was adequate. Of the 190 who reported not having enough knowledge about malaria, 49.47% were interested in learning about malaria practices and 25.26% were interested in learning about treatment. Conclusions: Most of the knowledge, attitudes, and practices of people who travel to endemic areas are not adequate.

RESUMEN Introducción: En la última década se ha registrado un incremento anual de los viajes interprovinciales en la costa norte y noreste de Perú, lo que ha provocado la propagación de enfermedades transmitidas por vectores, como es el caso de la malaria. Es por eso que los usuarios del transporte interprovincial deben estar informados sobre el impacto de las enfermedades infecciosas en las regiones endémicas y sobre el riesgo de adquirir una enfermedad relacionada con los viajes. Objetivo: Examinar los conocimientos, actitudes y prácticas de los viajeros en relación con la malaria. Métodos: En el período comprendido de enero a marzo de 2019, se realizó un estudio transversal de una muestra aleatoria de personas que visitaban estaciones de ómnibus clasificadas como áreas de alto riesgo de malaria, seleccionadas aleatoriamente en Chiclayo, Perú. El estudio se llevó a cabo mediante un procedimiento confiable basado en una encuesta de 29 preguntas: 18 sobre conocimientos y 11 sobre actitudes. Resultados: De los 250 participantes en el estudio, 29,13 % mostraron buen dominio de los conocimientos, 14,74 % de las prácticas y 18,33 % de las actitudes. Los graduados de la educación superior tenían un mejor nivel de conocimientos y actitudes. Además, a 60 personas se les preguntó sobre la percepción que tenían acerca de sus propios conocimientos sobre la malaria, y respondieron que estos eran apropiados. De los 190 que declararon no tener suficientes conocimientos sobre la malaria, 49,47 % mostraron interés en aprender sobre prácticas relacionadas con la enfermedad y 25,26 % sobre el tratamiento de la misma. Conclusiones: La mayor parte de los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas que viajan en regiones endémicas no es adecuada.

Geohelminthiasis in native communities from Zulia State, Venezuela

RESUMEN Introducción: Las geohelmintiasis son las parasitosis intestinales causadas por helmintos que hacen su ciclo de vida en la tierra y representan un problema de salud público a nivel mundial, que afecta en especial aquellos estratos socioeconómicos más bajos. Objetivo: Determinar la prevalencia de geohelmintos en comunidades indígenas del estado Zulia, Venezuela. Métodos: Se analizaron 250 muestras fecales, de individuos de ambos sexos con edades entre 1 a 80 años. Las muestras fueron procesadas con examen directo, concentrado (Ritchie) y recuento de huevos (Kato-Katz). Resultados: El 35,20 % de los individuos presentaron huevos de geohelmintos en sus heces (88 casos). El grupo etario más afectado fue el de escolares (7-12 años: 38,64 %), seguido de adultos (20 o más años: 26,13 %). Ascaris lumbricoides con 25,20 % se encontró en primer lugar, seguido de Trichuris trichiura con 14,80 %, y los menos frecuentes Ancilostomideos con 4,40 %. La mayoría de los individuos presentaron infecciones de intensidad leve (A. lumbricoides 74,60 %, T. trichiura 81,08 % y Ancilostomideos 90,91 %). Conclusiones: Se detecta una moderada prevalencia de geohelmintos, con un mayor porcentaje de las infecciones de intensidad leve. La presencia de los geohelmintos se relaciona con el escaso saneamiento ambiental que poseen estas comunidades indígenas.

ABSTRACT Introduction: Geohelminthiases are intestinal parasitic diseases caused by helminths which complete their life cycle in the soil. They are a global public health problem mainly affecting the lowest socioeconomic strata. Objective: Determine the prevalence of geohelminths in native communities from Zulia State, Venezuela. Methods: Analysis was performed of 250 stool samples from individuals of both sexes aged between 1 and 80 years. The samples were processed by direct examination, concentration (Ritchie) and egg count (Kato-Katz). Results: Geohelminth eggs were found in 35.20% of the stool samples studied (88 cases). The most affected age group was schoolchildren (7-12 years: 38.64%), followed by adults (20 years and over: 26.13%). The most common helminth was Ascaris lumbricoides with 25.20%, followed by Trichuris trichiura with 14.80%. The least common genus was Ancylostoma with 4.40%. Infection was mild in most subjects (A. lumbricoides 74.60%, T. trichiura 81.08% and Ancylostoma 90.91%). Conclusions: A moderate prevalence of geohelminth infection was observed, most of which was mild. The presence of geohelminths is related to poor environmental sanitation in these native communities.

Blastocystis spp. and their association to other intestinal parasites in preschool children from Sucre State, Venezuela

RESUMEN Introducción: Blastocystis spp. es uno de los parásitos intestinales más comunes en el ser humano y su patogenicidad sigue siendo controvertida. Objetivo: Determinar la prevalencia de Blastocystis spp. y su asociación con otros parásitos intestinales a niños en edad preescolar. Métodos: Se procesaron 90 muestras fecales provenientes de niños en edad preescolar. Las técnicas copro-parasitológicas usadas fueron: examen directo con solución salina (0,85 %) y lugol. Se usó la prueba chi cuadrado para demostrar la independencia entre las variables: parasitosis, sexo y edad. Se determinó el índice de afinidad de Fager para establecer las asociaciones entre los principales enteroparásitos identificados. Resultados: Se encontraron 68 niños parasitados, con 75,6 % de prevalencia. No hubo diferencias significativas con respecto a la edad y el sexo (p> 0,05). Los parásitos más comunes fueron: Blastocystis spp. (45,6 %), Endolimax nana (30,9 %), Entamoeba coli (26,5 %), y como único helminto, Enterobius vermicularis (1,5 %). El 42,6 % estuvo monoparasitado y 57,4 % biparasitados. Los índices de afinidad (IAB) y pruebas de “t” efectuadas, señalaron asociación significativa entre Blastocystis spp. y los protozoarios E. nana y E. coli. Conclusiones: Se determina una elevada prevalencia de Blastocystis spp. y especies comensales intestinales, todas indicadoras de contaminación fecal, en que probablemente factores ambientales y socioculturales promueven su transmisión. Este tema debe continuarse y profundizarse por la connotación que ha adquirido este parásito en los debates científicos actuales, tanto en el ámbito nacional como internacional.

ABSTRACT Introduction: Blastocystis spp. are among the most common intestinal parasites affecting humans. Their pathogenicity continues to be a topic of debate. Objective: Determine the prevalence of Blastocystis spp. and their association to other intestinal parasites in preschool children. Methods: Analysis was performed of 90 stool samples from preschool children. The coproparasitological techniques used were direct examination with 0.85% saline solution and lugol. The chi-square test was used to show the independence between the variables parasitic infection, sex and age. Fager's affinity index was determined to establish associations between the main enteroparasites identified. Results: The study found 68 children infected with parasites, for a 75.6% prevalence. There were no significant differences with respect to age and sex (p> 0.05). The most common parasites were Blastocystis spp. (45.6%), Endolimax nana (30.9%) and Entamoeba coli (26.5%). The only helminth found was Enterobius vermicularis (1.5%). 42.6% of the children were infected with one parasite and 57.4% with two. The affinity index (IAB) and t tests performed revealed a significant association between Blastocystis spp. and the protozoa E. nana and E. coli. Conclusions: High prevalence was determined of Blastocystis spp. and intestinal protozoan species, all of which were indicative of fecal contamination. Environmental and sociocultural factors are likely to facilitate their transmission. This topic should continue to be addressed and examined due to the relevance of this parasite in current scientific debate, both nationally and internationally.

New model for the distribution of mosquito nets impregnated with insecticide and its impact during the Universal Coverage Campaign in Mozambique, 2017

RESUMEN Introducción: En 2017 se realizó la Campaña de Cobertura Universal, en que se aplicó el nuevo modelo de distribución de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración, después de las bajas coberturas encontradas en 2015. Objetivo: Caracterizar el nuevo modelo de distribución de mosquiteros con insecticida de larga duración, aplicado en la Campaña 2017, en la provincia de Tete, Mozambique. Métodos: Se realizóun estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y transversal. A partir de estadísticas univariadas, se estimó el porcentaje y sus intervalos de confianza del 95 % para los indicadores de registro correctos. Para encontrar la asociación entre los hogares registrados y los hogares de posesión, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson (r) y el coeficiente de determinación (R2). Resultados: De los 3 284 hogares evaluados en la etapa de registro, al 98 % se les asignaron calcomanías, al 99 % cupones, y el criterio de adjudicación de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración fue correcto en el 97 %, respectivamente. De los hogares registrados, 1 086 (97 %) tuvieron acceso a al menos un mosquitero impregnado con insecticida de larga duración y 1 041 (92,9 %) durmieron con estos mosquiteros la noche anterior a la encuesta. Conclusiones: La Campaña de Cobertura Universal, utilizando el nuevo modelo de distribución de mosquiteros impregnados con insecticida de larga duración, asegura un adecuado registro de los hogares, lo que ha contribuido al aumento de su posesión y uso, y al avance hacia el logro de las metas de cobertura universal en la comunidad.

ABSTRACT Introduction: As part of the Universal Coverage Campaign implemented in 2017, a new model was applied for the distribution of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide. Coverage had been found to be low in 2015. Objective: Characterize the new model for the distribution of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide applied in the 2017 Campaign in Tete Province, Mozambique. Methods: A cross-sectional observational descriptive quantitative study was conducted. Starting from univariate statistics, estimation was made of percentage and its 95% confidence intervals for correct registry indicators. Pearson's correlation coefficient (r) and the coefficient of determination (R2) were estimated to find the association between registered and possessing households. Results: Of the 3 284 households evaluated during the registration stage, 98% were given stickers and 99% received coupons. The criterion followed for the assignment of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide was correct in 97%, respectively. Of the households registered, 1 086 (97%) had access to at least one mosquito net impregnated with long-lasting insecticide, whereas 1 041 (92%) had slept under these mosquito nets the night before the survey. Conclusions: With the use of the new model for the distribution of mosquito nets impregnated with long-lasting insecticide, the Universal Coverage Campaign ensures the appropriate registration of households, contributing to an increase in their possession and use, and the attainment of universal coverage goals in the community.

Measles in Latin America: a trend analysis and scientific collaboration network in the last 20 years

RESUMEN Con el objetivo de analizar la contribución científica de las publicaciones sobre sarampión y representar gráficamente las redes de colaboración entre países durante los últimos 20 años, se realizó un estudio bibliométrico entre 1999 y 2018 de revistas indexadas en Scopus. Se analizaron datos de producción anual y se representó gráficamente un análisis de co-ocurrencia de producción y colaboración entre países utilizando VOSviewer. Se registraron 587 documentos entre los 1999 y 2018, con tendencia estacionaria; el promedio de publicaciones anual fue de 29 documentos (rango 13-44), siendo el 72,4 % artículos originales. Los países Brasil (53,3 %) y México (17,5 %) tuvieron mayor productividad y colaboración, principalmente con Estados Unidos y Reino Unido. La investigación sobre sarampión en Latinoamérica presenta una tendencia estacionaria. Brasil y México fueron los países con más publicaciones y tienen mayores redes de colaboración científica con Estados Unidos y Reino Unido.

ABSTRACT With the objective of analyzing the scientific contribution of measles publications and graphing the collaboration networks between countries during the last 20 years. A bibliometric study was conducted between 1999 and 2018 of journals indexed in Scopus. Annual production data were analyzed and a co-occurrence analysis of production and collaboration between countries using VOSviewer was plotted. 587 documents were registered between 1999 and 2018, with a steady trend, the average of annual publications was 29 documents (range 1-44), being 72.4% were original articles. The countries of Brazil (53.3%) and Mexico (17.5%) had greater productivity and collaboration mainly with the United States and the United Kingdom. Measles research in Latin America presents a stationary trend. Brazil and Mexico were the countries with more publications and have greater networks of scientific collaboration with the United States and the United Kingdom.

Evaluation of the immunochromatographic SARS-CoV-2 rapid antigen test to detect SARS-CoV-2 antigens

Strengthening microbiological surveillance to confront epidemic Vibrio cholerae in Cuba

Stroke in patients with acquired immunodeficiency syndrome

Septic embolism by Candida albicans

Unexpected presentations of endemic conditions: acute respiratory distress syndrome in a dengue patient

RESUMEN El dengue es la infección trasmitida por vectores con mayor impacto en carga de enfermedad, económica y social a nivel mundial, con más de 3,6 billones de personas en riesgo de infección. Sus manifestaciones son variables, caracterizadas en su mayoría por síndrome febril con riesgo de sangrado, choque y muerte. El compromiso pulmonar es infrecuente, siendo el síndrome de dificultad respiratoria aguda una complicación inesperada, aunque informada, asociada a un mal pronóstico. Se presenta un paciente sin antecedentes relevantes de importancia, con focalización pulmonar severa asociado a infección por el virus dengue. En el caso presentado se descartaron procesos infecciosos bacterianos u otros agentes causales de síndrome de dificultad respiratoria aguda, lo que sumado a las características clínicas de ingreso, zona de ocurrencia del caso considerada como endémica, curso clínico, paraclínico y la franca positividad de las pruebas para dengue así como la seroconversión de estas, a pesar de no haber sido realizadas pruebas moleculares, se consideró como el agente causal más probable el virus dengue. Todo esto lleva a recomendar siempre considerarlo como potencial agente causal, lo que permite así un diagnóstico y manejo óptimos.

ABSTRACT Dengue is the vector-borne infection with the greatest impact on disease, economic and social burden worldwide, with more than 3.6 billion people under risk of contagion. Its manifestations are varied, most of them characterized by febrile syndrome with a risk of bleeding, shock and death. Pulmonary involvement is infrequent, and acute respiratory distress syndrome is an unexpected complication, though it has been reported in association to a bad prognosis. A case is presented of a male patient without relevant antecedents of interest, with severe pulmonary focalization associated to dengue virus infection. Bacterial infectious processes and other causative agents of acute respiratory distress syndrome were ruled out. In view of the patient's clinical status at admission, the endemicity of the patient's area of residence, the clinical and paraclinical course, and the obvious positivity of the dengue tests performed and their seroconversion, despite not having conducted molecular tests, it was concluded that the most probable causative agent was dengue virus. Therefore, it is recommended that dengue infection always be considered as a potential causative agent of acute respiratory distress syndrome, thus contributing to optimal diagnosis and management.

Viscerocutaneous loxoscelism with a favorable outcome in a rural area

RESUMEN En el Perú los accidentes por mordedura de araña representan un problema de salud colectiva; de estos, el producido por la araña Loxosceles ha sido causa de numerosas muertes sobre todo en la costa. Esta tiende a ocasionar, ya sea una lesión cutánea o un cuadro sistémico, que puede llevar a la muerte del individuo si no es tratado a tiempo. Hasta la fecha no se cuenta con un protocolo de diagnóstico, predicción ni manejo a nivel internacional, por lo que se utilizan opciones terapéuticas sin respaldo de evidencia. Sin embargo, el manejo de soporte oportuno y adecuado es crucial para los cuadros severos. Se presenta el caso inusual de un loxoscelismo cutáneo-visceral o también llamado sistémico ocurrido en una zona rural. Hubo un compromiso renal severo que requirió hemodiálisis con un desenlace favorable a pesar del no uso de suero antiloxoscélico, lo que evidencia la importancia del manejo oportuno con las medidas de soporte adecuadas.

ABSTRACT Accidents caused by spider bites are a public health problem in Peru. Of these, those related to Loxosceles spider bites have been the cause of numerous deaths, mainly on the coast. These bites generally result in a cutaneous lesion or systemic involvement, which may threaten the person's life if not treated timely. An international protocol is not yet available for the diagnosis, prediction or management of Loxosceles spider bites. Therefore, therapeutic options are applied which are not supported by evidence. Still, timely and appropriate support management is crucial in severe cases. An unusual case of viscerocutaneous loxoscelism is presented, also known as systemic loxoscelism, which occurred in a rural area. The case was characterized by severe renal involvement requiring hemodialysis, but its outcome was favorable, despite not using antiloxoscelic serum, which shows the importance of timely management based on appropriate support measures.

Unusual toxic accident caused by Calosoma alternans, Fabricius 1792 (Coleoptera: Carabidae) in a Venezuelan patient

ABSTRACT Coleopteran insects can produce toxic substances containing multiple components which have so far not been properly described. To report an unusual case of intoxication by excretion from Calosoma alternans Fabricius 1792 (Coleoptera: Carabidae) in a Venezuelan patient from a periurban neighborhood near the mesothermal raining forest. The toxic activity caused a clinical status characterized by digestive symptoms such as nausea, vomiting, epigastralgia, an increase in bowel movements and probable kidney inflammation with intense pain in both lumbar regions, which did not correspond to the classic dermal damage. In conclusion, a unique case is presented of intoxication by a coleopteran species, with a clinical description not previously reported.

RESUMEN Los insectos coleópteros pueden producir sustancias tóxicas que contienen numerosos componentes que aún no han sido descritos adecuadamente. Presentar un caso inusual de intoxicación por excreciones de Calosoma alternans Fabricius 1792 (Coleoptera: Carabidae) en un paciente venezolano residente en un barrio periurbano cercano a la selva tropical mesotérmica. La actividad tóxica provocó un cuadro clínico caracterizado por síntomas digestivos como náuseas, vómitos, epigastralgia, aumento del número de deposiciones y probablemente inflamación renal, con dolor intenso en ambas regiones lumbares, lo que no se corresponde con el daño dérmico clásico. En resumen, se presenta un caso singular de intoxicación provocada por una especie de coleóptero, con una descripción clínica no reportada anteriormente.

Furuncular myasis caused by Dermatobia hominis in Ecuador

RESUMEN Las miasis humanas son ectoparasitosis causadas por larvas de varias especies de moscas que producen distintas formas clínicas, afectan piel, cavidades y heridas. Estas prevalecen en regiones tropicales. Se presenta un caso de miasis foruncular en un hombre de 32 años, turista, infestado en una zona tropical húmeda de la región costera del Pacífico del Ecuador. Acude a consulta con un cuadro clínico de 30 días de evolución, y refiere picadura de insecto que creció hasta formar elevación indurada prurítica, no dolorosa, en piel de flanco izquierdo del abdomen. Al examen físico se observó una lesión foruncular de 3 x 2 cm rodeada de placa eritematosa con el centro abierto observándose un agujero central que descargaba un líquido sero-sanguinolento con movimientos. Por extracción manual se obtuvo una sola larva que por sus características externas se identificó como Dermatobia hominis. El resto del examen físico y exámenes de laboratorio fueron normales. Las actividades turísticas o de trabajo a estas zonas tropicales expone a las personas al riesgo de contraer miasis, por ende, es necesario información y medidas de prevención.

ABSTRACT Human myases are ectoparasitic infections caused by larvae of several fly species. They present various clinical manifestations, affecting the skin, cavities and wounds. Myases prevail in tropical regions. A case is presented of furuncular myasis in a male 32-year-old tourist infected in a humid tropical area from the Pacific coastal region of Ecuador. The patient presented with a clinical status of 30 days' evolution, reporting an insect bite that grew to form a painless indurated pruritic nodule on the skin of his left flank of the abdomen. Physical examination found a 3 x 2 cm furuncular lesion surrounded by erythematous plaque and an open center which discharged a serosanguineous fluid with movement. A single larva was obtained by manual extraction, which was identified as Dermatobia hominis based on its external characteristics. The remaining physical examination and laboratory tests were normal. Tourist and work activities in these tropical areas expose people to the risk of contracting myasis. Information and prevention measures are therefore necessary.

COVID-19 severity in Sub-Saharan Africa and the systematic use of anti-malarial drugs