Revista Cubana de Enfermería

Déficit de vitamina A y su relación con la sepsis urinaria durante el embarazo

Uno de los problemas nutricionales más graves e importantes que afecta a la humanidad es la deficiencia de vitamina A. Este trabajo se desarrolló con el objetivo de establecer si hay relación entre el estado de deficiencia de vitamina A y la sepsis urinaria durante el embarazo. Se realizó un estudio ambispectivo con el diseño de casos y controles y bajo la hipótesis de que uno de los factores etiológicos en la sepsis urinaria de la gestante es el déficit de vitamina A. Se estudiaron 40 embarazadas ingresadas en el Hospital Ginecoobstétrico "Mártires de Girón" de Cienfuegos, 20 de ellas con el diagnóstico de sepsis urinaria, y un grupo control. Se estudió la edad, antecedentes patológicos personales, anemia, e ingestión de vitaminas. A todas se les realizó el test de impresión conjuntival para diagnosticar el déficit de vitamina A. Los datos fueron procesados mediante el sistema computadorizado SPSS y se utilizó el estadígrafo Chi cuadrado como prueba de inferencia estadística. Se encontró una elevada asociación entre sepsis urinaria y déficit de vitamina A. La enfermedad estudiada predominó entre las embarazadas más jóvenes, con un elevado número de antecedentes patológicos personales y anemia. Fue contradictorio el hecho de que se encontrara déficit de vitamina A, a pesar de tener una alta ingestión de vitaminas.

One of the most serious and important nutritional problems affecting mankind is Vitamin A deficiency. This paper is aimed at setting whether there is a relation between Vitamin A deficiency and urinary sepsis in pregnancy. An ambispective study using a design of cases and controls was carried out under the hypothesis that one of the etiological factors in the urinary sepsis of pregnant woman is Vitamin A deficiency. Forty pregnant women admitted to "Martires de Girón" Gynecobstetric Hospital in Cienfuegos were studied and 20 of them was diagnosed with urinary sepsis, and a control group. Age, personal pathological history, anemia and vitamin intake were analyzed. All the pregnant women were made a conjunctival impression test to diagnose vitamin A deficiency. Data were processed by a SPSS computer system and Chi square was used as an statistical inference test. A close association between urinary sepsis and vitamin A deficiency was found. The studied disease was predominant in younger pregnant women with high number of personal pathological antecedents and anemia. The fact that Vitamin A deficiency was found in spite of a high vitamin intake was contradictory.

Prevalencia puntual de infección nosocomial

Las infecciones nosocomiales (IN) constituyen un problema para las instituciones de salud, y un indicador en la calidad de atención de los pacientes. Con el objetivo de determinar la tasa de prevalencia de IN y la calidad de su notificación se realizó la siguiente investigación epidemiológica. Se realizaron 2 estudios de prevalencia puntual en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" el 8/9 agosto de 1999, y el 17/18 de marzo del 2000. Se determinaron las tasas de prevalencia de IN, y su comportamiento según tipo y servicios, así como el riesgo en función de los procederes y la calidad de su notificación. Las tasas de prevalencia de IN fueron 6,2 (agosto del 1999) y 8,1 (marzo del 2000) casos por cada 100 pacientes ingresados. Las tasas superiores fueron para las terapias, y los servicios quirúrgicos. La sepsis del torrente sanguíneo fue la más reportada en ambos estudios (32,5 %, 53,1 %). Igualmente la sepsis del sitio quirúrgico fue frecuentemente reportada en ambos estudios, y la sepsis de vías urinarias y del tracto respiratoria fueron más reportadas en marzo del 2000. En general, todos los procederes, excepto el cateterismo centrovenoso, tuvieron un RR significativamente elevado, mayor para la entubación endotraqueal, el cateterismo urinario cerrado y la venipuntura. Sólo se había reportado por los sistemas de vigilancia el 32,1 % de los pacientes con infecciones nosocomiales. Se demostró la prevalencia de la infección nosocomial, mayor en el estudio realizado en marzo del 2000, y una inadecuada calidad de la notificación de estas infecciones.

Nosocomial infections (NI) are a problem for health institutions and an indicator of the quality of care to patients. To determine the rate of NI prevalence and the quality of reporting, the following epidemiological research work was performed. Two studies of point prevalence were conducted on August 8-9,1999 and 17-18 March,2000 in "Joaquín Albarrán" Teaching Clinical and Surgical Hospital. NI rates and their performance by type and service as well as risks in terms of procedures and quality of reporting were determined. IN prevalence rates were 6.2% (august 1999) and 8.1% (march 2000) cases per 200 inpatients. The highest rates went to therapies and surgical services. The blood stream sepsis was the most reported in both studies (32,5% and 53.1% respectively). Likewise, surgical site sepsis was frequently reported in both studies. Urinary tract sepsis and respiratory tract sepsis were the most reported ones in March, 2000. Generally speaking, all the procedures, except for central venous catheterism, presented a significantly high RR, higher for endotracheal intubation, closed urinary catheterism and venipuncture. The surveillance systems had only reported 32.1% of patients with nosocomial infections. The prevalence of nosocomial infections, which was higher in the study performed in March 2000, and the poor quality of reporting of such infections were proved.

Valoración integral de los adultos mayores

Se realizó una valoración integral prospectiva de los 149 adultos mayores residentes en el Hogar de Ancianos "Pedro Luis Almaguer" del municipio Banes, en los meses correspondientes a enero y febrero de 1999. Se realizó un conversatorio explicándoles en qué consistía la investigación, y se obtuvo el consentimiento de dichos gerontes objeto de estudio. Los datos se sacaron de las historias clínicas de los adultos mayores residentes en la institución. De los casos estudiados el 34,2 % corresponde al sexo femenino y el 65,8 % al masculino; al valorar las afecciones encontramos como cifra representativa que el 15,3 % padece de hipertensión arterial. Al estudiar el estado mental podemos observar que el 26,8 % padece de demencia senil; al analizar el estado físico, aparece como cifra representativa que el 6,7 % de los adultos mayores en nuestra investigación son ciegos, de los gerontes estudiados el 94,60 % posee una relación aceptable, el 18,1 % de los adultos mayores de nuestra institución necesitan de la ayuda de la fisioterapeuta y el personal de Enfermería para la realización de los ejercicios físicos. Al realizar la valoración del estado nutricional en nuestros gerontes institucionalizados tuvimos como cifra relevante que el 84,5 % son normopesos.

A comprehensive prospective assessment of the149 older adults living in "Pedro Luis Almaguer" Home for the Aged in Banes municipality was carried out from January to February 1999. The essence of this research work was explained to the elderly who gave their consent to participate in it. Data were obtained from the medical histories of the older adults. Of the cases studied, 34.2% were females and 65.8% were males. When analyzing their affections, we found that 15.3% suffered from blood hypertension. As to their mental status, we observed that 26.8% had senile dementia; the analysis of their physical condition showed as the most significant figure that 6.7% of them was blind. 94.60% of the studied elderly had an acceptable relationship, 18.1% needs the assistance of a therapist and the nursing staff to do exercises. The assessment of the nutritional state of the elderly of our institution showed that 84.5% were normoweighted.

Sepsis estafilocócica

Con la finalidad de profundizar en el conocimiento de la sepsis por estafilococo aureus, se realizó un estudio retrospectivo de 51 pacientes, todos ingresados en el hospital "Pedro Soto Alba", en el período de enero 1989 hasta diciembre 1998; se precisó el aislamiento del germen en hemocultivo. Los datos que se obtuvieron mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes afectados por esta causa fueron: edad, sexo, valoración nutricional y condiciones favorecedoras de la sepsis. La edad menor de 1 año, el sexo masculino y los pacientes desnutridos favorecieron la sepsis. La fiebre, la toma del estado general y la hepatomegalia fueron las manifestaciones clínica más frecuentes. Se plantea que existe una alta mortalidad por sepsis estafilocócica y que ésta es más elevada cuando el diagnóstico se realiza tardíamente. Para esta investigación se tuvo el consentimiento informado de la institución.

A retrospective study of 51 patients admitted to "Pedro Soto Alba" hospital from January 1989 to December 1998 was carried out to delve into sepsis caused by Staphylococcus aureus and for this end, isolation of germ in hemoculture was required. Data obtained from a review of the medical histories of the patients affected by this cause were: age, sex, nutritional assessment and sepsis favoring conditions. Under one-year old age, male sex and undernourished patients favored the occurrence of sepsis. Fever, affected general status and hepatomegalia were the most frequent clinical manifestations. It is stated that mortality rate from staphylococcal sepsis is high and that it is much higher if diagnosis is late. The institution gave its informed consent for the conduction of this research work.

Embarazo en la adolescencia y su relación con el recién nacido bajo peso

Se realizó una investigación retrospectiva en el área del Policlínico Comunitario "Ernesto Guevara de la Serna", de Mir, en el municipio Calixto García, durante el quinquenio de 1994-1998. Nuestro universo estuvo representado por 95 embarazadas adolescentes y sus recién nacidos, y la muestra quedó conformada por 90 embarazadas adolescentes y 16 recién nacidos bajo peso. Este trabajo se realizó por la incidencia de bajo peso al nacer en nuestra área, con el propósito de identificar la relación existente entre el bajo peso al nacer y el embarazo en la adolescencia. Después de una explicación detallada al personal de Estadísticas sobre la necesidad de realizar este trabajo, obtuvimos su consentimiento para recolectar la información; se revisaron los carnés obstétricos y el libro de registros de nacimiento. Los datos obtenidos fueron procesados de forma manual y se observó que las adolescentes presentaron el 18 % de recién nacidos con bajo peso. Todas las variables estudiadas estuvieron asociadas significativamente con el bajo peso al nacer y fueron identificadas como factores de riesgo con influencia marcada: en relación con la paridad de las gestantes adolescentes encontramos que las pacientes con un solo parto fueron las que aportaron más bajo peso al nacer y que el grado de escolaridad primaria terminada fue el nivel que más recién nacidos bajo peso aportó; la sepsis vaginal, seguida de las modificaciones cervicales, fueron las complicaciones que más predominaron en el resultado del bajo peso al nacer.

A retrospective research study was carried out from 1994 to 1998 in "Ernesto Guevara de la Serna" community polyclinics located in Mir, Calixto García municipality. Our universe of study was represented by 95 pregnant adolescents and their infants and the sample taken was made up of 90 pregnant adolescents and 16 low birth weight newborns. Due to the incidence of low birth weight in our health area, this paper was conducted to find out the relation between low birth weight and pregnancy in adolescence. After having thoroughly explained the need for this study to the Statistics Department staff, we obtained their consent to gather information; obstetric cards and birth records were reviewed for this end. Data were manually processed. It was observed that adolescents presented 18% of low birth newborn. All the studied variables were significantly associated with the low birth weight and the following were identified as marked influential risk factors: as to parity of pregnant adolescents, we found that patients with only one pregnancy were the ones that had infants with the lowest birth weight and that adolescents who had only finished their elementary school were the ones that showed the highest number of low birth weight infants; also, vaginal sepsis and cervical changes were the predominant complications as a result of low birth weight.

Síndrome del "Cuidador" en una población atendida por equipo multidisciplinario de atención geriátrica

Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo desde marzo de 1998-1999, con el objetivo de explorar los principales problemas médicos, sociales, laborales y económicos de los que presentan el síndrome del "cuidador", en una población determinada del Policlínico Docente "Marta Abreu", ya que el "cuidador" de ancianos, para algunos autores se considera un pacientes oculto o desconocido. Para la obtención de la información se utilizó una encuesta, con aplicación directa de forma individual confeccionada para los efectos, que recogió diferentes variables tales como: frecuencia de aparición de alteraciones médicas, físicas, psíquicas y su relación con el grado de parentesco, así como los principales problemas sociales, laborales, económicos que enfrenta el "cuidador" en su labor diaria; se arribó a la conclusión de que el "cuidador de anciano" sufre de diversas alteraciones personales, psíquicas, sociales y físicas, que repercuten tanto en su vida personal como familiar, así como en el objeto de su cuidado la que pueden llevarlo a convertirse en cualquier momento en paciente.

A descriptive-prospective study was performed from March 1998-1999 to explore the main medical, social, work and economic problems of the people presented with the so called "caregiver" syndrome in a specific population seen at "Marta Abreu" Teaching Polyclinics since the caregiver for the aged, according to some authors, is actually a hidden or unknown patient. For collecting information, a direct survey designed for these purposes was applied, which included a number of variables such as: how frequently medical, physical, psychical alterations occur and their relation with the degree of kinship as well as the main social, work, and economic problems faced by the "caregiver" in his/her daily work. We arrived at the conclusion that the "caregiver for the aged" suffers from various personal, psychical, social and physical alterations that affect his/her personal and family lives and also the person he/she is caring for; and this could turn him/her into a patient at any time.

La Enfermera del plan médico de la familia en el control del paciente diabético

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en 11 pacientes diabéticos pertenecientes a 2 consultorios del Policlínico Docente "Eduardo Mesa Llull" del municipio II Frente, en el período comprendido desde enero hasta diciembre de 1999, con el fin de evaluar la labor de la enfermera del plan médico de la familia en el control de estos enfermos. Se seleccionaron variables de interés como: edad, cumplimiento de los pilares del diabético, así como la incorporación a la escuela creada para ellos. Se aplica método porcentual. La prevalencia en ambos consultorios oscila entre 0,6 y 0,8 % en el grupo etario de 46 a 55 años. La mayor parte de ellos estaban incorporados a la escuela, con un cumplimiento del tratamiento higiénico y dietético adecuado. Predominó la diabetes tipo II no insulinodependiente.

A descriptive, retrospective and cross-sectional study of 11 diabetic patients attended by two medical offices of "Eduardo Mesa Llull" Teaching Polyclinics in II Frente municipality was carried out from January to December,1999. Its objective was to evaluate the work of the nurse of the family physician program in the control of diabetics. Variables of interest were chosen such as : age, fulfillment of the fundamental points of diabetic treatment as well as incorporation of these patients to a school created for them. The percentage method is applied. The prevalence in both medical offices ranged 0.6 to 0.8 in 46-55 year age group. The majority of these patients were incorporated to the school, with an adequate fulfillment of hygienic and dietetic treatments. Non-insulin-dependent type 2 diabetes.

Comportamiento del cáncer de mama en el municipio Consolación del Sur

Debido a que la primera causa de muerte por enfermedades malignas la ocupa el cáncer de mama realizamos un estudio descriptivo retrospectivo con los pacientes comprendidos entre los 20 y 77 a de edad de la población femenina del Municipio Consolación del Sur en el período enero-diciembre de 1999, las cuales fueron evaluadas en la consulta de clasificación municipal de patologías mamarias, quienes resultaron ser sospechosas de padecer alguna afección por esta entidad. Se analizaron factores relacionados con la morbilidad del cáncer de mama en nuestro medio, se utilizaron medidas estadísticas como números absolutos, porcentajes y tasas de prevalencia e incidencia. Se aplicó encuestas al total de casos diagnosticados con cáncer de mama. El mayor número de casos se presentó en mujeres de la raza blanca, de más bajo nivel de escolaridad, desvinculadas laboralmente y de zona rural. La enfermedad fue más frecuente en la 4ta. y 7ma. décadas de la vida. La tasa de prevalencia fue de 22,0 por 10 000 habitantes y fueron captadas el 56,2 % por el médico de la familia, el diagnóstico se realizó en etapas I y II al mayor porcentaje de los casos, la tasa de mortalidad fue de 21,3 por 10 000 habitantes.

Since the first cause of death from malignant diseases is breast cancer, we made a retrospective descriptive study with female patients aged 20-77 in Consolación del Sur municipality from January-December,1999. These patients were evaluated in the municipal classification medical service of breast pathologies and were suspected of suffering from any affection caused by this entity. Factors related with breast cancer morbidity in our area were analyzed; statistical measures like absolute numbers, percentages and prevalence/incidence rates were used. All the cases diagnosed with breast cancer were surveyed. The highest number of cases was found in white women, with the lowest educational level, non-working females and living in rural areas. The disease was more frequent in the 4th and 7th decades of life. The prevalence rate was 22 per 10 000 pop. and 56.2% of cases was detected by family physicians. The highest percentage of cases was diagnosed at stages I and II; the death rate was 21.3 per 10 000 pop.

Primeros graduados de licenciatura en enfermería en Cuba

La formación de recursos humanos de Enfermería en nuestro país se realiza dentro del Sistema Nacional de Salud. El desarrollo acelerado de los planes de salud y el incremento cuantitativo de las necesidades de recursos humanos hizo aconsejable iniciar planes para establecer el nivel universitario de Licenciatura en Enfermería. El propósito ha sido mostrar los antecedentes o necesidad de la carrera, marco conceptual, tipo profesional, objetivos terminales, requisitos de ingresos y características de los diez primeros graduados. Se efectuó una revisión bibliográfica de documentos de aquella época, acerca del surgimiento del nivel universitario de la Enfermería cubana en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, desde 1976. Los primeros matriculados fueron 11 estudiantes. Se describen los requisitos de ingreso, edad, escolaridad, tiempo trabajado entre otros. El primer plan de estudios fue a través de la variante plan diurno para trabajadores. Las características de los 10 primeros graduados y sus resultados académicos. De ellos, 9 eran mujeres y un hombre, todos casados, con hijos y con diversas responsabilidades ante la sociedad y 2 realizaron la doble función de ser estudiantes y profesoras; la eficiencia fue del 89,8 %.

The formation of human resources in nursing in our country is accomplished within the National Health Care System. The accelerated development of health care programs and the increased needs for human resources called for programs to establish Nursing Licensure at the university. The objective of this paper is to show the background and needs of this specialty, conceptual framework, professional type, end objectives, registration requirements and characteristics of the ten first graduates. Documents at that time were reviewed to know about the origin of the university degree of Cuban nursing in the Higher Institute of Medical Sciences of Havana since 1976. The first registered students were 11 students. Registration requirements, age, educational level, worked time, among other things were described. The first syllabus was conducted in the form of a daytime class program for workers. The characteristics of the ten first graduates and their academic results were given. Nine were female and one male, all of them were married with children and were holding several social responsibilities; two were both students and professors. Efficiency reached was 89.8%

Conocimientos y aplicación de los principios éticos y bioéticos en el proceso de atención de enfermería

En Enfermería las acciones independientes son las que consolidan el carácter científico de la profesión, de ahí la necesidad de una modificación positiva en el modo de actuación profesional de las enfermeras, que les permitan actuar con cientificidad y profesionalidad, razones por las cuales es implantado en nuestros centros hospitalarios el Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Determinar los conocimientos de los principios éticos y bioéticos y su aplicación por el personal de Enfermería. Se realiza un estudio descriptivo acerca de los conocimientos que sobre los principios éticos y bioéticos posee el personal de enfermería según su nivel profesional, así como la aplicación de estos en el desempeño de sus funciones. Para ello se realiza un cuestionario de preguntas evaluativas para determinar los conocimientos. La aplicación de los principios se mide a través de una entrevista estructurada con preguntas problémicas. Los principios más conocidos fueron: el respeto a las personas, el secreto profesional y el de justicia; los menos conocidos el de beneficencia y el de autonomía. Las que menos conocimientos poseían fueron las enfermeras, técnicas del curso básico, que a su vez fueron las que menos cursos sobre esta materia habían recibido y las de más conocimientos eran las licenciadas, con mayor participación en cursos sobre ética y bioética. Los principios eran aplicados aceptablemente a pesar de no tener conocimientos sólidos sobre ellos. Se debe preparar este personal sobre estos aspectos para elevar la calidad de la atención mediante cursos y otras actividades programadas al efecto.

Independent actions in nursing are the ones that consolidate the scientific character of the profession, hence the need for a positive change in the professional performance of nurses that allow them to act professionally and scientifically. These are the reasons why the Process of Nursing Care(PNC) has been implemented in our hospitals. We determined the knowledge that the nursing staff has about ethical and bioethical principles and how they apply them. A descriptive study was undertaken on the knowledge of the nursing staff about ethical and bioethical principles and their application to the performance of their functions. For this, an evaluating questionnaire was designed to determine such knowledge. The implementation of these principles is measured by a problem question-structured interview. The most known principles were the respect to people, the professional secret and justice whereas the less known were charity and autonomy. The nurses who showed little knowledge in this regard were the ones form the basic nursing course, and at the same time they had received fewer courses on these subjects. The nurses with greater knowledge about this topic were the Bachelors of Nursing, who had participated more in ethics and bioethics courses. The principles were reasonably applied in spite of the fact that nurses do not have sound knowledge of all of them. By means of courses and other activities scheduled for this end, this nursing staff should be trained in these aspects so as to increase the quality of the health care.