Revista Cubana de Medicina General Integral

El bloqueo económico de los Estados Unidos contra Cuba, y su repercusión sobre nuestra medicina familiar en los 90

Impacto social del ingreso domiciliario en adultos en un área de salud

Se realizó un estudio aplicando el método descriptivo cualitativo. Se utilizó una muestra representativa del área de salud Cerro, de los ingresos en el domicilio de los pacientes adultos en el año 2000. El objetivo del trabajo fue determinar el impacto social de dichos ingresos y resaltar las ventajas del procedimiento. Para la recogida de información se utilizó la técnica de entrevista dirigida por medio de un cuestionario guía y la técnica de observación. Se encontró que, a pesar de dificultades en los recursos y en algunos casos violación de lineamientos de este proceder, se evidenció un buen impacto en la salud, ya que más del 70 % de los entrevistados consideraron muy buena la calidad del servicio recibido, y a su vez se comprueba que esta vía permite atender al paciente dentro de su propio entorno, evitar molestias económicas a la familia y ahorrar gastos en los servicios hospitalarios. Se recomendó considerar los resultados para elaborar un plan de intervención acción, a fin de mejorar la calidad del procedimiento.

A qualitative descriptive study was performed, which used a representative sample of the home care services for adult patients in the year 2000 in a health care area of Cerro municipality. The objective of the paper was to determine the social impact of such home care services and underline the advantages of this procedure. To collect information, we used the technique of guided interview based on a questionnaire and observation. Despite the shortage of resources and some cases of non-compliance with the guidelines of this procedure, it was observed that home care had a good impact on health status since over 70% of those who were interviewed stated the high quality of the service rendered and it was also confirmed that this kind of service allows taking care of patient within his/her own environment, thus avoiding economic burden for the family and reducing in-hospital service costs. It was recommended to take into account the results to prepare an intervention-action plan aimed at improving the quality of this service.

Grado de satisfacción de los médicos de familia con el procedimiento de ingreso domiciliario

Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal del grado de satisfacción que tienen los médicos con el ingreso domiciliario, y la interrelación para el ingreso hospitalario de los policlínicos del municipio Cerro en el año 2000, con los objetivos de describir y comparar el nivel de satisfacción de los médicos por área de salud, mostrando las dificultades que presentan para el ingreso domiciliario y el hospitalario. Se concluyó que en el caso de los grupos básicos de trabajo el nivel de satisfacción con el procedimiento ingreso domiciliario está afectado por falta de recursos, fundamentalmente, los criterios para el ingreso en el hogar coinciden generalmente con los lineamientos planteados por el Ministerio de Salud Pública, las obligaciones de trabajo del Médico de Familia no favorecen que acompañen a los pacientes adultos al ingreso hospitalario cuando así lo requieran, y se evidencian también dificultades en la interrelación de las áreas de salud con el hospital clínicoquirúrgico.

A descriptive cross-sectional study was made about the level of satisfaction of family physicians working in polyclinics located in Cerro municipality in the year 2000 as well as the interrelation with hospital admission. The objectives were to describe and compare the level of satisfaction of physicians per health care area and to disclose the difficulties encountered as to home care and hospital admission. It was concluded that the level of satisfaction of basic work teams with home care services is fundamentally affected by lack of resources; the criteria for home care generally coincide with the guidelines of the Ministry of Public Health; the working duties of family physicians do not encourage them to accompany their adult patients to hospital for admission when required so and there are difficulties in the interrelation between health care areas and the clinical-surgical hospital.

Factores psicosociales de riesgo de la conducta suicida

Se realizó un estudio analítico del tipo casos y controles, con los pacientes reportados como intento suicidia entre enero de 1998 y diciembre de 1999, pertenecientes a los policlínicos "Reina" y "Van Troi" de Centro Habana, con el objetivo de comparar las diferencias entre ellos y personas supuestamente sanas con relación a factores psicosociales esenciales de riesgo de la conducta suicida. Se estudiaron 46 pacientes y 92 personas controles. Se les aplicó un cuestionario de indicadores de riesgo diseñado al efecto, los resultados se sometieron a análisis porcentual y al estadígrafo Odd Ratio. Se concluyó que existen diferencias significativas entre las personas supuestamente sanas y con intento suicida con relación a los factores psicosociales estudiados, y se encontró que los factores: sentimiento de desesperanza y culpa, depresión mayor, hostilidad, impulsividad, antecedentes de intento suicida, ausencia de apoyo familiar y social, y amenaza o proyecto suicida tienen relación significativa de causalidad con la conducta suicida, mientras que el factor antecedente de suicidio familiar no guarda relación de causalidad con esta conducta. Recomendamos utilizar el cuestionario aplicado como un instrumento diagnóstico de riesgo suicida.

An analytical case-control study was performed on patients who had been reported with attempted suicides from January 1998 to December 1999 in "Reina" and "Van Troi" polyclinics located in Centro Habana municipality. The objective was to compare them to supposedly healthy persons as to essential psychosocial risk factors of suicidal behavior. 46 patients and 92 controls were studied. They were administered a tailored-made questionnaire of risk indicators and the results were processed by percentage analysis and Odd ratio stadigraph. It was concluded that there are significant differences between supposedly healthy persons and persons with attempted suicide as to the studied psychosocial factors; additionally it was found that factors such as feelings of hopelessness and guilty, major depression, hostility, impulsiveness, history of attempted suicides, lack of family and social support and suicidal threats or projects are significantly related with suicidal behavior whereas history of family suicide has no causality relation with such a behavior. We recommend using the applied questionnaire as a diagnostic tool for suicidal risk.

Violencia y esquizofrenia, ¿víctimas o victimarios?

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en una muestra compuesta por pacientes esquizofrénicos, familiares o convivientes y miembros de la comunidad, pertenecientes a las áreas de salud de los policlínicos "Lawton", y " 30 de Noviembre", que es atendida por el Centro Comunitario de Salud Mental " Lawton" mediante la utilización de la Técnica Cualitativa de Grupos Focales, con el objetivo de explorar aspectos relacionados con la violencia y la esquizofrenia, y conocer el criterio que se tiene con relación a ubicar al paciente en la posición de víctima o victimario. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de enfermos, los convivientes y miembros de la comunidad, en cuanto a la percepción de la violencia (conceptualización, tipos de violencia, mecanismos de producción y reacciones ante ella). Se consideró que el enfermo mental es más victima de violencia que victimario, y sugirieron se realizaran actividades educativas intrasectoriales y transectoriales, para aumentar el conocimiento acerca de las enfermedades mentales, e inculcar el respeto que se merecen como seres humanos.

A cross-sectional descriptive study was carried out in a sample of schizophrenic patients, relatives or persons living with them and other members of the community, all of them belonged to health areas cared by "Lawton" and "30 de Noviembre" polyclinics and by the Community Center of Mental Health "Lawton" through the use of qualitative focal group technique. The objectives were to explore aspects of violence and schizophrenia and to learn the criteria about considering the patient either a victim or a killer. No significant differences were found among the group of patients, the persons living with them and the other members of the community regarding perception of violence (conceptualization, types of violence, mechanism of occurrence and reactions to it). It was concluded that a mental patient is a victim of violence rather than a killer; besides, it was suggested that educational activities be developed at intrasector and transector levels so as to increase knowledge on mental diseases as well as to respect them as human beings.

Factores de riesgo de accidentalidad en conductores profesionales de entidades transportistas

Los accidentes de tráfico constituyen hoy una de las principales causas de muerte e invalidez en el mundo. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo de accidentalidad se realizó un estudio descriptivo de 78 conductores de tres entidades transportistas de la provincia de Pinar del Río en noviembre de 2002, a los que se les realizó una evaluación de aspectos generales, de riesgo cardiovascular, estrés y alcoholismo. Toda la información fue analizada utilizando técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias. La edad media de los conductores fue de 49,16 años (9,60 %), y la experiencia como conductor profesional de 25,11 años (10,16 %). La enfermedad más referida fue la hipertensión arterial (19,23 %) y el asma bronquial (11,53 %), asimismo, el 24,3 % de los conductores refirieron ingerir algún medicamento regularmente. El 44,9 % de los conductores eran fumadores activos, el 9,0 % exfumadores y el 10,2 % fumadores pasivos. El 36,1 % de estos tuvieron algún grado de hipertensión sistodiastólica, mientras que de aquellos sin antecedente de hipertensión arterial el 33,4 % tenía tensión arterial elevada. El 60,2 % tenía estrés leve y el 9,0 % estrés medio. Asimismo, el 17,9 % eran alcohólicos, lo que fue sospechado adicionalmente en el 7,7 % de los conductores. El riesgo global de accidentalidad es cuando menos moderado, dada la frecuencia y asociación de factores de riesgo en los conductores.

Traffic accidents are presently one of the main causes of death and disability worldwide. With the objective of identifying accident risk factors, a descriptive study of 78 professional drivers from three transport companies from Pinar del Rio province was made in November, 2002. The evaluation comprised general aspects, cardiovascular risks, stress and alcoholism. All the data was analyzed by statistical technique of frequency distribution analysis. The average age of drivers was 49,16 years (9,60%) and driving experience amounted to 25,11 years (10,16%). The most referred disease was blood hypertension (19,23%) followed by bronchial asthma (11,53%). Likewise, 24,3% of drivers stated that they took some medication on a regular basis. 44,9% were active smokers, 9% ex smokers and 10,2% passive smokers. 36,1% had some sistodiastolic hypertension whereas 33,4% of those without history of blood hypertension showed raised blood tension. 60,2% had slight stress and 9% moderate stress. Additionally, 17,9% were alcohol consumers, which was additionally suspected in 7,7% of the studied drivers. The global accident risk is at least moderate, given the frequency and association of risk factors found in the professional drivers.

Evaluación de la marcha y el equilibrio como factor de riesgo en las caídas del anciano

Se realizó un estudio descriptivo en el que participaron 104 ancianos de un consultorio médico perteneciente al Policlínico Docente"Mario Escalona Reguera", a los cuales se les realizó una encuesta donde se evalúan varios parámetros relacionados con la marcha y el equilibrio, para determinar el riesgo de caídas según las variaciones encotradas. Se utilizó el método estadístico del Chi cuadrado para asociación de variables y el método porcentual. Encontramos que mientras más edad tienen los ancianos, más riesgo de caídas presentan y esto se relaciona con las alteraciones de la marcha y el equilibrio. Además, el riesgo de sufrir caídas fue más frecuente en el sexo femenino, y los factores de riesgo más frecuentes fueron la necesidad de usar los brazos para levantarse y sentarse, la necesidad del bastón para estar de pie, la marcha con talones separados y no levantar el pie completamente del suelo.

A descriptive study of 104 older people from a physician´s office of "Mario Escalona Reguera" teaching polyclinics was performed. These aged persons were administered a survey to evaluate several parameters related to gait and balance, with the purpose of determining fall risks according to the variations found. Chi square statistical method for association of variables and the percentage method were used. We found that risk of falling increases with the age as a result of altered gait and balance. Besides, the risk of falling down was more common in females and the most frequent risk factors were the need of using arms to stand up and sit down and a stick to be on one´s feet, gait characterized by separated heels and not raising completely the feet when walking.

Prevalencia de baja visión y ceguera en un área de salud

Nuestro trabajo se propuso determinar la prevalencia de baja visión y ceguera en el policlínico "Elpidio Berovides" en el municipio Lisa; así como conocer diferentes aspectos epidemiológicos relacionados con estas enfermedades. Se analizaron como variables: edad, sexo, antecedentes patológicos familiares (APF) y personales (APP), tanto oculares como generales, y por último las afectaciones psicosociales de estos pacientes. Estos datos se analizaron a través de tablas. Como resultado de nuestra investigación encontramos una tasa de prevalencia de baja visión de 230 x 100 000 hab y una tasa de ceguera de 40 x100 000 hab, afectándose principalmente los pacientes mayores de 60 años. Las principales causas de estas enfermedades fueron el glaucoma con un 16 %, la miopía degenerativa (14,8 %) y otras enfermedades de la retina. Todos los pacientes afectados presentaron limitaciones desde el punto de vista psicosocial.

Our paper was aimed at determining the prevalence of low vision and blindness at "elpidio Berovides" polyclinics, Lisa municipality, Havana City and also finding out different epidemiological aspects related to these diseases. The variables taken were: age, sex, pathological family history and personal history, both general and ocular, and lastly psychosocial effects on these patients. Tables and graphs helped to analyze these data. As a result of our research work, we found a prevalence rate of low vision equals to 230 x 100, 000 pop whereas blind rate is 40 x 100 000 pop, affecting mainly patients over 60 years. The fundamental causes of these diseases were glaucoma, 16%; degenerative myopia, 14.8% and other retinal diseases. All these patients presented with restrictions from the psychosocial viewpoints.

Evaluación clínicoinmunológica de la otitis media crónica en niños

Se estudiaron las alteraciones clínicas inmunológicas en niños que presentan otitis media crónica (OMC), cuyo síntoma fundamental es la otorrea persistente, uni o bilateral, que tuvo sus comienzos en la mayoría de los casos en sus primeros años de vida. Se aplicaron métodos coherentes de investigación, lo que permitió llegar a algunos resultados como que el 52 % del universo estudiado presentaban déficit inmunológico, y de ellos el 76,9 % correspondió a inmunidad de tipo humoral. Estos resultados se utilizaron para orientar la acción terapéutica, y se encontraron diferencias significativas entre aquellos pacientes a los que se les aplicó tratamiento de su déficit inmunológico con alta respuesta satisfactoria, y a los que no, se les fue modificado su trastorno inmunológico.

Clinical and immunological disturbances in children with chronic otitis media, whose fundamental symptom is persistent bilateral or unilateral otorrhea that mostly occured in the first years of life, were studied. Coherent research methods were implemented; this allowed achieving some results such as 52% of the studied universe had immunological deficit and 76,9% presented with humoral immunology. These results served to guide the therapeutical action. Significant differences between patients who had been applied treatment for their immune deficit with highly satisfactory response and those with immune disorder that was not solved.

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes.

A literature review was made on general rehabilitation techniques and particularly on patients suffering from vascular diseases. Our main intereset was aimed at physicians working at primary health care so that they can expand their knowledge on this topic and contribute to give solutions to the problems of vascular disabled patients. This paper makes known the activities and orientations for the family physicians and the rehabilitative methodology for each group of patients.

La medicina natural y tradicional en el climaterio: auriculoterapia

Se realizó una revisión dirigida a los médicos generales integrales sobre la aplicación de la auriculoterapia en el climaterio y la menopausia. Se incluye cómo hacer la selección de los puntos auriculares con un enfoque tradicional y las diferentes técnicas para estimularlos, así como sus ventajas y contraindicaciones. En las pacientes climatéricas donde predominen los síntomas de la esfera afectiva sobre los vegetativos y metabólicos, la medicina natural y tradicional, y en especial, la auriculoterapia, se impone como una alternativa de tratamiento para mejorar su calidad de vida.

A literature review was made on the application of auriculotherapy for climaterium and menopause and was directed to comprehensive general physicians. It includes how to select auricular points in a traditional way and the various techniques to stimulate them as well as advantages and counterindications. In climateric patients, symptoms coming from the sphere of feelings prevail over vegetative or metabolic ones, therefore herb traditional medicine medicine, particularly Auriculotherapy represents a therapeutical option to improve their quality of life.

Los principios bioéticos en la atención primaria de salud: Apuntes para una reflexión

Se realizó un estudio teórico basado en varias técnicas cualitativas, opinión de expertos en el tema y búsqueda bibliográfica, para la comprensión de los principios de la bioética en la atención primaria de salud, teniendo en cuenta el cambio de paradigma que se está dando en la concepción de la medicina.

A theoretical study based on different qualitative techniques, the experts´criteria on the topic and literature review for understanding the principles of bioethics at primary health care was carried out, taking into account the change of paradigm that is taking place in the concepts of medicine nowadays.

Resúmenes

Bibliomed de rehabilitación a pacientes discapacitados