Revista Cubana de Medicina General Integral

The Cuban family medicine in present days

Behavior of low birth weight in the "Héroes del Moncada" University Polyclinic (2006-2010)

Introducción: el bajo peso al nacer es un indicador que incide de forma directa en la mortalidad infantil, y en el posterior desarrollo psicomotor del niño. El Programa para la Reducción del Bajo Peso al Nacer, señala que los niños nacidos con un peso inferior a los 2 500 g, presentan riesgo de mortalidad 40 veces mayor, durante el primer año de vida, en comparación con los niños que nacen con un peso normal a término. Objetivo: caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer, en el periodo 2006-2010, en el Policlínico Universitario "Héroes del Moncada". Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 37 recién nacidos bajo peso y sus 34 madres correspondientes, 3 de ellas con embarazos gemelares, de un universo de 46 recién nacidos bajo peso y 43 puérperas en total, pertenecientes al Policlínico Universitario "Héroes del Moncada". Se excluyeron aquellos recién nacidos bajo peso del 2006-2010, cuyas historias clínicas no estuviesen disponibles con la información necesaria. Resultados: el índice de bajo peso al nacer, disminuyó hasta el año 2008, a partir del cual comienza un ascenso hasta alcanzar la cifra de 9,1 en el 2010. La edad media de las madres de los recién nacidos bajo peso, es mayor de 30 años, excepto en el año 2006, y el peso medio se comportó por encima de los 1 500 g. El 62,2 % de los recién nacidos bajo peso tenían el color de la piel blanco. El 29,7 % de las madres tenían un nivel educacional de preuniversitario e igual porcentaje hubo en las universitarias. Predominó la sepsis vaginal y la diabetes gestacional fue encontrada en 7 de las embarazadas, mientras que la preeclampsia, la sepsis urinaria y los embarazos múltiples, fueron encontrados en 18 de las mujeres estudiadas. Las madres del 75,7 % del total de recién nacidos bajo peso, no ingresaron en el hogar materno. Conclusiones: el índice de bajo peso al nacer, aumentó a partir de los dos últimos años, el mes de agosto es el de más alto índice. El mayor porcentaje de los recién nacidos bajo peso fueron de piel blanca, con un peso promedio superior a los 1 500 g, cuyas madres en su mayoría, al momento del parto, tenían edades entre los 21 y los 40 años. Predominaron los partos pretérminos y los nacimientos del sexo femenino. Hubo una mayor cantidad de niños nacidos con bajo peso, cuyas madres tenían antecedentes patológicos de enfermedades crónicas no transmisibles, antes del embarazo. Prevalecieron los niños bajo peso al nacer, que provenían de mujeres que tuvieron durante el embarazo en estudio, sepsis vaginal, seguida en frecuencia de la hipertensión arterial gravídica y la anemia. El ingreso de madres en el hogar materno, fue un indicador que estuvo presente en la minoría de los niños bajo peso al nacer, mientras que el ingreso hospitalario prevaleció.

Introduction: the low birth weight is an indicator that influence directly on the infant mortality and in the latter psychomotor development of the child. The Program for Reduction of the Low Birth Weight suggest that the children with a birth weight lower than 2 500 g have a death risk greater during the first year of life, compared with the children with a term normal weight. Objective: to characterize the behavior of the low birth weight during 2006-2010 in the "Héroes del Moncada" University Polyclinic. Methods: a cross-sectional, descriptive and observational study was conducted in 37 low weight newborns and their corresponding 34 mothers, three of them with twin pregnancy from a universe of 46 low weight newborns and 43 puerpera in total, from the above mentioned polyclinic. Authors excluded those low weight newborns during 2006-2010 whose medical records lacking of the necessary information. Results: the rate of low birth weight decreased until 2008 from which it start an increase to achieve the figure of 9.1 in 2010. The mother's mean age of the low weight newborns is over 30 years except for in 2006 and the mean weight behaved over 1 500 g. The 62.2 % of low weight newborns were white. The 29.7 % of mothers had an educational level of pre-university and a similar percentage in university graduate. There was predominance of vaginal sepsis and the gestational diabetes was present in 7 of the pregnants, where as the preeclampsia, the urinary sepsis and the multiple pregnancies were present in 18 of study women. The mothers of the 75.7 % of the total of low weight newborns not were admitted in the maternal home. Conclusions: the rate of low birth weight increased from the two past years and the month of august had the highest rate. The great percentage of the low weight newborns were of white race with a average weight over 1 500 g, whose mothers at moment of delivery were aged between 21 and 40. The was predominance of preterm deliveries and births of female sex. There was a higher rate of low birth weight newborns whose mothers had pathological backgrounds of non-communicable chronic diseases before pregnancy. There were more low birth weight children from women who during the study pregnancy had vaginal sepsis followed in frequency by gravidity high blood pressure and anemia. The mother's admission in maternal home was an indicator present in the minority of the low birth weight children whereas the hospital admission prevailed.

Characterization of the information level on sexual transmission infection (STI)/HIV/aids in adolescents of the "José Luis Arruñada" basic secondary school

Introducción: en Cuba, el Programa Nacional de Prevención y Control de las Infecciones de Transmisión Sexual y el VIH/sida, se inició desde 1986, con el objetivo fundamental de evitar que el proceso de la infección-enfermedad, se convirtiera en un importante problema de salud para la población cubana. Objetivo: caracterizar el nivel de información que sobre las ITS/VIH/sida, tienen los adolescentes que pertenecen a la escuela secundaria básica "José Luis Arruñada", correspondiente al municipio Plaza de la Revolución, en el año 2009. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en un grupo de adolescentes. De un universo de 180 de ellos, se aplicó el estudio a una muestra constituida por 121 participantes, para saber el nivel de información que tenían sobre las enfermedades estudiadas, mediante la aplicación de un cuestionario. Resultados: tenían nociones sobre las infecciones de transmisión sexual, 115 adolescentes para un 95,04 %, las fuentes de obtención de la información más reconocidas fueron la familia en 112 para un 92,56 %, y la escuela en 75 para un 61,98 %. Las infecciones de transmisión sexual más identificadas por ellos fueron: el VIH/sida 116 para un 95,86 %, la gonorrea 108 para un 89,25 % y la sífilis 101, para un 83,47 %; fueron menos reconocidas la gardella vaginal 4, chancro blando 11, clamidiasis 13, moniliasis 19 y la trichomoniasis 26 para un 3,30 %, 9,09 %, 10,74 %, 15,70 % y un 21,48 % respectivamente. De los adolescentes encuestados, 51 consideró que las posibilidades de contagio de las infecciones de transmisión sexual, son grandes en el sexo oral para un 42,14 %, 119 encuestados refirieron tener nociones sobre sexo seguro para un 98,34 %, y dentro de las variantes se identificó el uso del condón. Conclusiones: los adolescentes tenían un adecuado nivel de información sobre algunas de las enfermedades estudiadas.

Introduction: in Cuba, the National Program for Prevention and Control of sexual transmission infections and HIV/AIDS was started from 1986 with the fundamental objective of avoid that process of infection-disease became a significant health problem for Cuba population. Objective: to characterize the level of information that on STI/HIV/AIDS have the adolescents from the "José Luis Arruñada" Basic School of the Plaza municipality during 2009. Methods: a descriptive and observational study was conducted in a group of adolescents. Universe includes 180 of them, applying the study to a sample including 121 participants to know their level of information on the study diseases, y application of a questionnaire. Results: a total of 115 adolescents had knowledges on sexual transmission infections(STI) for a 95.04 %, the more recognized information sources were the family in 112 for a 92.56 % and the school in 75 for 61.98 %. The more identified STIs by them were: HIV/AIDS 116 for a 95.86 %, gonorrhea 108 for a 85.25 % and syphilis 101 for a 83.47 % and the less recognized were the vaginalis gardnerella 4, soft chancre 11, chlamydia 13, monilia 19 and trichomoniasis 26 for a 3.30 %, 9.09 %, 10.74 %, 15.70 % and a 21.48 %, respectively. From the polled adolescents 51 considered the possibilities of sexual transmission infections are significant in the oral sex, for a 41,14 %, 119 polled adolescents declared to have notions on the safe intercourse for a 98.34 % and included in the variants was the use of condom. Conclusions: the adolescents had a suitable level of information on some of the study diseases.

The excess weight in adolescents and its relation to some sociodemographic factors

Introducción: el sobrepeso en la adolescencia se relaciona con el desarrollo precoz de aterosclerosis, por lo que se considera una señal aterogénica temprana. Objetivo: determinar la relación del sobrepeso con algunos factores sociodemográficos y estilos de vida. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de tipo transversal en 252 adolescentes de 16 a 19 años, de una población de 347 adolescentes, del policlínico "Héroes del Moncada", municipio Plaza de la Revolución. Se utilizó el modelo de recolección del dato primario del Centro de Investigaciones y Referencias de La Habana. Se realizaron mensuraciones del peso, la talla y la circunferencia de la cintura, se determinó el índice de masa corporal, evaluando el estado nutricional según las tablas cubanas. Las variables sociodemográficas estudiadas fueron: edad, sexo, escolaridad de los padres, condiciones de la vivienda y estructura familiar. La actividad física, fue clasificada según lo referido por el adolescente. Resultados: el 18,3 % de los adolescentes, presentó sobrepeso y obesidad, con predominio del sexo masculino. En el grupo con sobrepeso el mayor porcentaje de las madres tenían un nivel de escolaridad técnico medio y preuniversitario y procedían de familias monoparenterales. La actividad física intensa fue menor en los adolescentes con sobrepeso.

Introduction: the excess weight in adolescence is related to the early development of the atherosclerosis, thus, it is considered an early atherogenic signal. Objective: to determine the relation of excess weight with some sociodemographic factors and lifestyle. Methods: a descriptive and cross-sectional research was conducted in 252 adolescents aged 16-19 from a group of 347 adolescents of the "Héroes del Moncada" University Polyclinic, Plaza de La Revolución municipality. Authors used a form of collection of primary datum of the Center of Researches and References of La habana. The weight, height and waist circumference measurement was carried out determining the body mass index and assessment of nutritional status according to the Cuban tables. The study sociodemographic variables were: age, sex, parents schooling, house conditions and family structure. The physical activity was classified according to the recount by the adolescent. Results: ahe 18.3 % of adolescents had excess weight and obesity with predominance of male sex. In the group with excess weight the great percentage of mothers had a middle technician and pre-university and came from mono-parent. The intensive physical activity was less in excess weight adolescents.

Relation between the physical activity and obesity in schoolchildren

Introducción: la presencia de obesidad entre la población infantil, es un problema que va en aumento en países de todo el mundo. Su desarrollo obedece a factores de tipo genético y a aquellos relacionados con el estilo de vida, entre los que se destaca la actividad física. Los niños durante la etapa escolar, realizan poco ejercicio, ya que destinan la mayor parte de su tiempo, a ver la televisión o a videojuegos, lo que los hace altamente vulnerables a desarrollar obesidad. Objetivo: identificar la asociación de actividad física reportada por las madres y la obesidad en escolares. Métodos: estudio descriptivo, correlacional y comparativo. La muestra se conformó por 138 madres y sus hijos, escolares de una primaria pública de Guadalupe, Zacatecas. A las madres se les aplicó el cuestionario de actividad física en escolares, denominado en inglés Physical activity questionnaire; a los niños se les tomó peso y talla. Resultados: la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue de 29,7 %, mayor en el sexo masculino, y a partir de los 8 años. En escala de 1 a 5 puntos, los escolares tuvieron una media de actividad física de 2,5, dedicaban en promedio tres horas diarias frente al televisor. Las actividades más frecuentes fueron correr y saltar la cuerda. No se encontraron diferencias significativas en la actividad física realizada según el sexo y edad. No existió asociación entre actividad física y peso corporal en los escolares, pero sí tendencia a la significancia para que los niños con obesidad, pasen más horas frente a la televisión, que aquellos con peso normal. Conclusiones: es necesario utilizar otros métodos más exactos para valorar la actividad física en los escolares, los cuestionarios aplicados a las madres, revelan que no existe asociación entre las variables utilizadas.

Introduction: the presence of obesity among the children is an increasing problem in countries at world level. It development is due to factors of genetic type and those related to lifestyle including the physical activity. The children during the school period perform not much exercises since most or their time is devoted to TV or a videogames becoming them highly vulnerable to develop obesity. Objective: to identify the association between the physical activity reported by mothers and obesity in schoolchildren. Methods: a comparative, correlation and descriptive study was conducted. Sample included 138 mothers and its schoolchildren from a elementary school of Guadalupe, Zacatecas. In mothers a questionnaire on physical activity in schoolchildren, known in English language as Physical Activity Questionnaire; in children the weight and the height were measured. Results: the prevalence combined of excess weight and obesity was of 29.7 %, higher in men from 8 years old. In an scale of 1 to 5 points, schoolchildren had a mean of physical activity of 2.5, devoting an average of 3 hours daily watching TV. The more frequent activities were to run and to jumping the cord. There were not significant differences in the physical activity performed according sex and age neither an association between the physical activity and the body weight in the schoolchildren, but a trend to significance in the case of obese children who watch TV for many hours than those with a normal weight. Conclusions: it is necessary to use more accurate methods to assess the physical activity in schoolchildren. The questionnaires applied in mother showed that there is not association among variables used.

Prevalence of symptoms of atopic dermatitis in children and adolescents in La Habana (2002-2003)

Objetivos: determinar la prevalencia de eczema atópico y describir sus características en niños y adolescentes de La Habana, así como su relación con el asma y la rinitis. Métodos: estudio transversal que aplicó la metodología ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in the Childhood) adaptada al contexto nacional. Incluyó 1 803 niños (6-7 años) y 3 023 adolescentes (13-14 años) de población escolar urbana en los municipios Playa y Marianao, durante los años 2002-2003. La información se obtuvo a partir de entrevistas a los padres de los niños y a los adolescentes. En el análisis se utilizaron estadígrafos de frecuencia absoluta y relativa en porcentajes, odds ratio y sus intervalos de confianza al 95 %. Resultados: la prevalencia acumulada de síntomas de eczema, fue referida en aproximadamente 4 de cada 10 niños: 38,3 % (IC 33,8-42,7) y en 2 de cada 10 adolescentes: 22,5 % (IC 20,1-25,0); la prevalencia actual en los niños y adolescentes fue 22,2 % (IC 19,0-25,5) y 14,1 % (IC 12,4-16,1) respectivamente. En los primeros 2 años de vida, el 50 % de los niños inició los síntomas, que fueron más severos en 2 de cada 10 escolares. Los niños con síntomas de eczema, tuvieron hasta 4 veces más riesgo de padecer rinitis (OR 1,9 IC 95 % 1,1-3,5) o asma (OR 2,4 IC 95 % 1,6-3,6); en los adolescentes el riesgo de padecer rinitis se elevó hasta 5 (OR 2,6 IC 95 % 1,4-4,9). Conclusiones: se evidenció una alta prevalencia de dermatitis atópica y su relevancia como problema de salud. Los resultados constituyeron una línea de base para la comparación con los de otras ciudades del país y con los de otras latitudes; permitieron documentar tendencias a escala poblacional y evaluar el impacto de futuras intervenciones.

Objectives: to determine the prevalence of atopic eczema and to describe its features in children and adolescents of La Habana, as well as its relation to asthma and rhinitis. Methods: a cross-sectional study was conducted applying the ISAAC methodology (International Study of Asthma and Allergies in the Childhood) adapted to national context. Included are 1 803 children (6-7 years) and 3 023 adolescents (13-14 years) from the urban students of Playa and Marianao municipalities during 2002-2003. Information was obtained from interviews with parents of children and adolescents. In analysis authors used the absolute and relative frequency in percentages, odds ratio and its 95 % confidence intervals. Results: prevalence accumulated of eczema symptoms was referred in approximately 4 of each 10 children: 38.3 % (CI 33.8-42.7) and in 2 of each 10 adolescents: 22.5 % (CI 20.1-25.0); the present prevalence in children and adolescents was of 22.2 % (CI 19.0-25.5) and 14.1 % (CI 12.4-16.1), respectively. During the first two years of life the 50 % of children start with the symptoms, which were more severe in 2 of each 10 students. The children presenting with symptoms of eczema had four times more risk of rhinitis (OR 1.9 CI 95 % 1.1-3.5) or asthma (OR 2.4 CI 95 % 1.6-3.6); in adolescents the risk of rhinitis increased up to 5 (OR 2.6 CI 95 % 1.4-4.9). Conclusions: it was evidenced a high prevalence of atopic dermatitis and its relevance as a health problem. Results were a basic guide to compare it with other cities of our country and with those of other regions; allowing to document trends at population scale and to assess the impact of future interventions.

A practical method of painless manual reduction without pain for the long course paraphimosis (2009- 2011)

Introducción: la parafimosis es frecuente en los servicios de urgencia. Su reducción precoz resulta fácil, pero si los niños asisten tardíamente, puede constituir un problema. Debido a los intentos de reducción infructuosos y dolorosos, estos pacientes sufren gran carga de tensión emocional. Objetivos: describir y mostrar la aplicación de un método práctico de reducción manual sin dolor, en pacientes con parafimosis de largo tiempo de evolución. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo, de los pacientes tratados (n= 25), con diagnóstico de parafimosis de largo tiempo de evolución (+ 12 horas), en el periodo comprendido entre enero de 2009 y junio de 2011. Se les aplicó un método fundamentado en el bloqueo anestésico anular subcutáneo en la base del pene, derivada de la inervación pudenda. Se seleccionaron variables como edad, causa externa desencadenante, tratamiento conservador inicial, tiempo de demora en asistir para la reducción, y complicaciones. Se procesó la información en frecuencias absolutas y porcentajes, dando como resultado pruebas de significación para su análisis estadístico. Resultados: la manipulación brusca del prepucio por la propia madre, condicionó esta complicación en el 68 % de los menores de 5 años. Tratamientos conservadores, motivaron una demora para su reducción significativa, en el 80 % de los casos. Conclusiones: este método es bien aceptado por el paciente, le brinda una solución sin dolor, y es de fácil aplicación en los servicios de urgencias. Se evitan procederes más cruentos como la fimotomía.

Introduction: the paraphimosis is frequent in emergence services. Its early reduction is easy, but if children come late it may to be a serious problem. Due to the unsuccessful and painful attempts of reduction, these patients suffer a significant charge of emotional tension. Objectives: to describe and to show the implementation of a practical method of painless manual reduction in patients with a prolonged paraphimosis. Methods: a descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in patients treated (25), diagnosed with paraphimosis of long term course (+ 12 hr) from January, 2009 to June, 2011. A method based in the subcutaneous annular anesthetic block was applied in the penis base derived of the pudendal innervation. The following variables were selected: age, triggering external cause, initial conservative treatment, to until reduction and complications. Information was processed in absolute frequency and percentages where the results were significant tests for its statistic analysis. Results: the sudden manipulation of prepuce by mother leads to this complication in the 68 % of children aged under 5. The conservative treatments caused a significant delay for its reduction in the 80 % of cases. Conclusions: this method is well accepted by patient giving him a painless solution and it is of easy application in emergence services. Procedures more painful like the phimotomy are avoided.

The blue Verbena to treat the child with rash

Introducción: la miliaria es una enfermedad inflamatoria de la piel, usualmente conocida como salpullido, es muy frecuente en niños pequeños sobre todo en los meses de verano. Objetivo: valorar la eficacia de la infusión de Verbena azul en el control de la miliaria común. Métodos: se realizó un ensayo clínico fase II, a partir de la preparación de una infusión de hojas frescas o secas molidas, que se vertieron en 12 litros de agua hirviente, se tapó y se separó del fuego después de añadirle la planta, se dejó reposar y se coló. Fue aplicada tibia en todo el cuerpo durante 21 días, en dos secciones, al levantarse, y en la tarde luego del baño diario. El estudio se realizó en 30 lactantes de raza blanca, que acudieron con esta patología a la consulta de Medicina Natural y Tradicional, en el consultorio 6 del poblado de Altagracia, en el periodo entre junio del 2004 y junio del 2005, los cuales pertenecían al Policlínico Comunitario Docente "Carlos J. Finlay" de la Ciudad de Camagüey. Los datos se recogieron mediante una encuesta, confeccionada de acuerdo con los objetivos planteados en la investigación. Resultados: el grupo más afectado fue el de 3 a 6 meses, todos los pacientes fueron blancos, no se encontraron diferencias significativas en cuanto al sexo. La variedad clínica más frecuente fue la cristalina, y los meses en que más se presentó fueron entre junio y agosto. Conclusiones: este tratamiento presentó una alta eficacia en el control de la sintomatología de la miliaria común; se curaron 9 de cada 10 pacientes.

Introduction: miliaria is an skin inflammatory disease known as rash and is very frequent in small children mainly during summer months. Objective: assessing the efficacy of the infusion of blue Verbena in controlling common heat rash. Methods: a phase II clinical trial was conducted from the preparation of an infusion of fresh leaves or dry grinded poured out in 12 liters of boiling water, was covered and removed from fire after adding the plant, it was doughed and strained. It was applied warm in whole body for 21 days in t wo sessions, to stand up and at evening after daily bath. A study was conducted in 30 white infants presenting with this pathology who came to the Natural and Traditional Medicine Service in the No.6 consulting room of the Altagracia settlement from June, 2004 to June, 2005 of "Carlos J. Finlay" Teaching Community polyclinic of the Camagüey city. Data were collected by survey, designed according to the objectives proposed in research. Results: the more involved group was that aged 3-6 months, all patients were white; there were not significant differences as regards sex. The more frequent clinical variety was the crystalline one and more prevalent months were June and August. Conclusions: present treatment was highly effective in the control of symptomatology of the common miliaria; nine of ten patients were cured.

The home admission as a process of primary health care

El ingreso en el hogar es una atención ampliamente practicada en Cuba y en otros países. En el año 1996, el Ministerio de Salud Pública de Cuba la consideró estrategia priorizada de la atención primaria de salud. Durante más de diez años se han desarrollado investigaciones en sistemas de salud en nuestro país, en las que se ha evaluado la satisfacción de ingresados y prestadores; pero también se ha realizado la evaluación de la calidad científico-técnica del proceso, y se ha demostrado que los enfermos atendidos en sus hogares, bajo el seguimiento diario de los equipos de salud, tienen menos complicaciones por infecciones sobreañadidas, que los ingresados en el hospital; por otra parte, se evita el desplazamiento de las familias lo cual reduce los gastos por concepto de transportación, se establece una mejor comunicación médico-paciente-familia-comunidad, y trae beneficios para las familias e instituciones sanitarias, razón por la cual nos hemos motivado para realizar esta investigación con el objetivo de exponer las bondades de este proceso, y la necesidad de mantenerlo y perfeccionarlo en la práctica de los profesionales de la atención primaria de salud.

The home admission is a type of care practiced in Cuba and in other countries. In 1996, the Public Health Ministry of Cuba considered it a priority strategy of primary health care, For more than 10 years have been developed researches into the health systems in our country where the satisfaction of those admitted and carers was assessed; but also an evaluation of the scientific-technique quality of the process was carried out demonstrating the patients cared in their homes under a daily follow-up of the health staffs, have less complications from superadded infections than those admitted in hospital; besides, the family move, reducing the costs of transportation, a better physician-patient-family-community communication is established, reason by which we were motivated to carried out the present research to expose the goodness of this process and the need to maintain and to improve it in the practice of the physicians of primary health care.

Community and preventive approach of the mastopathies

Las mujeres por el interés que prestan a su integridad física y espiritual, hacen especial cuidado de su salud y brindan atención a diferentes partes de su cuerpo. Constituyen motivo frecuente de consulta, procesos patológicos tanto benignos como malignos (mastopatías), que afectan el tejido mamario y son un problema de salud. Teniendo en cuenta la importancia del enfoque preventivo y comunitario de esta problemática, se realizó una revisión documental sobre el tema, con el objetivo de describir las acciones de salud dirigidas a la disminución de los indicadores de morbilidad y mortalidad por mastopatías. Se utilizaron para esto los métodos teóricos de análisis-síntesis e inducción-deducción.

Women due to interest related to its physical and spiritual integrity, pay attention to its health and also t o different parts of its body. However, this is the frequent reason for consultation of the pathologic, benign and malignant (mastopathies) involving the breast tissue and are a serious health problem. Taking into account the significance of preventive and community approach to describe the health actions directed to decrease of indicators of morbility and mortality from mastopathies. Theoretical methods of analysis-synthesis and induction-deduction were used.

**The activity of control in the fight against the Aedes aegypti at care primary level**

En el nivel primario de atención, el policlínico lleva a cabo, un conjunto de procesos relacionados con la salud de la población que se originan en las diferentes áreas, departamentos o servicios, tal es el de Higiene y Epidemiología, del cual forma parte el departamento de vigilancia y lucha antivectorial. Las actividades que este realiza no son totalmente independientes, sino que se encuentran conectadas a otras unidades organizativas, lo que amplía la variedad de problemas ligados a la calidad. Los conceptos de gestión y control, bajo la perspectiva de calidad, incluyen la atención a los procesos que resultan clave para un desempeño eficaz de la organización, y descansa entre otros elementos, en la articulación de las acciones necesarias para lograr soluciones pertinentes. El objetivo de este trabajo, es comentar algunas ideas acerca de la actividad de control, al trabajo de vigilancia y lucha contra el Aedes aegypti, que se realiza en el nivel primario de atención de salud.

In the care primary level, the polyclinic carry out a group of processes related to the population health from different areas, departments or services including that of Hygiene and Epidemiology, of which is part the surveillance department and anti-vectorial fight widening the variety of problems linked to quality. The concepts of management and control under the health perspective include the attention of the processes being key for an effective performance of the organization and rest among other elements in articulation of the actions needed to achieve appropriate solutions. The objective of present paper is to comment on some ideas about the activity of control of surveillance work and the fight against the Aedes aegypti, performed at primary level of health care.

With regard a case of alcoholic fetal syndrome

Se presenta el caso de un varón de tres años de edad, que fue remitido a la consulta de genética por la especialista de oftalmología. Acudió a consulta por ptosis palpebral y después de la valoración exhaustiva se detectó un cuadro complejo, con multiplicidad de alteraciones oftalmológicas por lo que se decidió la remisión. Después de la investigación correspondiente, se constataron alteraciones funcionales y anatómicas, tanto durante su desarrollo prenatal como postnatal, que permitieron concluir que se trataba de un síndrome fetal alcohólico, previo diagnóstico diferencial con otras enfermedades.

This is the case of a male aged three years referred to genetics consultation by an ophthalmology specialist. He came to consultation due to palpebral ptosis and after an exhaustive assessment it was detected a complicated picture with many ophthalmologic alterations thus authors decide the remission. After corresponding research, functional and anatomical alterations were confirmed during its development and in postnatal status allowed us to conclude that it was an alcoholic fetal syndrome, previous differential diagnosis with other diseases.

Needs of learning on drug addiction in Venezuelan integral general physicians from Lara state (2007)

Introducción: las drogadicciones constituyen un problema de salud que en algunos países desarrollados, supera en morbilidad y casi alcanzan en letalidad, a las enfermedades cardiovasculares y oncológicas. Objetivo: identificar el nivel de conocimientos sobre drogadicción en médicos generales integrales venezolanos, que laboran en los consultorios populares del municipio Iribarren, en el estado Lara, Venezuela. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, en el periodo comprendido entre diciembre de 2006 y junio de 2007. El universo de estudio estuvo constituido por los 46 médicos que laboran en los consultorios de este municipio. Para la recogida de los datos se aplicó una encuesta, previo consentimiento informado. Se trabajó con números absolutos y porcentajes, como medida para cada variable utilizada. Resultados: se obtuvo un predominio de 28 galenos con experiencia laboral entre 6 y 10 años para un 60,9 %. La totalidad de los médicos reconoció como drogas a la marihuana, la heroína y la cocaína, todos refirieron que solo se debe tratar con prioridad al paciente enfermo, además predominó el criterio de que el tratamiento médico, se debe realizar con el paciente hospitalizado para un 56,6 %. Existió escasa experiencia en el manejo de estos pacientes para un 91,3 % y el 100 % de los encuestados, refirió no conocer el Programa Nacional de Drogadicción. Conclusiones: existe un escaso conocimiento con respecto al manejo de la drogadicción en la atención primaria de salud, se identificaron necesidades de aprendizaje por parte de los médicos generales integrales venezolanos.

Introduction: the drug addictions are a health problem that in some developed countries overtakes in morbility and almost to achieve the lethality to cardiovascular and oncologic diseases. Objective: to identify the level of knowledge on drug addiction in Venezuelan integral general physicians working in popular consulting rooms of Iribarren municipality in Lara State, Venezuela. Methods: a retrospective, cross-sectional and descriptive study was conducted from December, 2006 to June, 2007. Study universe included 46 physicians working in consulting rooms of this municipality. To data collection a survey was applied previous informed consent. Absolute numbers and percentages were used as a measure by each variable used. Results: there was predominance of 28 physicians with a 6 and 10 years working experience for a 60.9 %. Total of physicians recognized as drugs the marihuana, heroin and cocaine. All declared that only the ill patient must to receive priority; also, the was predominance of the criterion that the treatment must to be applied when the patient is hospitalized for a 56.6 %. The was an scanty experience on the management of these patients for a 91.3 % and the 100 % of polled persons declared its total knowledge of the existence of the Drug Addiction National Program. Conclusions: there is a scanty knowledge regarding the management of drug addiction in the primary health care; the needs of learning by Venezuelan integral general physicians were identified.

Satisfaction of women in climateric stage in Brisas del Golfo, República Boliviariana de Venezuela (2005-2007)

Introducción: el climaterio es el tiempo durante el cual, se pasa de la vida reproductiva a la no reproductiva, y comprende casi un tercio de la vida femenina; el estudio de cómo perciben las mujeres, este llamado complejo periodo, se considera necesario para brindar atención especial a su salud. Objetivo: describir la satisfacción personal de las mujeres en la etapa climatérica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en Brisas del Golfo, Estado Sucre, entre julio de 2005 y julio de 2007; el universo estuvo constituido por 256 mujeres entre los 45 y 59 años de edad. Se realizó un muestreo intencional y la muestra quedó constituida por 80 mujeres. Para la obtención de la información se aplicó una encuesta cerrada, como instrumento medidor de satisfacción personal, validada por la Universidad de La Habana (ISP-RELEBA). Resultados: el 81,3 % de las mujeres, refieren que disfrutan cuando tienen relaciones sexuales, el 74,5 % tienen metas comunes que alcanzar con su pareja, al 65 % les satisface ser la responsable del cuidado y atención de sus familiares, entre el 93,8 y 75 % de las mujeres, tienen un proyecto de vida y el 96,3 %, está satisfecha con la familia que ha logrado formar. Conclusiones: la gran mayoría de las mujeres climatéricas, tienen una visión positiva de su vida en pareja, con metas comunes, perciben gran bienestar por ser las responsables del cuidado y la atención de sus familiares, se sienten satisfechas con la familia que han logrado formar, y perciben bienestar, lo cual repercute de forma positiva en su salud.

Introduction: climateric is the time in which women change of the reproductive status to that non-reproductive and account for a third of the female life; the study on how women perceive this so called complicated period is considered necessary to offer a special care to health. Objective: to describe the personal satisfaction of women in climateric stage. Methods: a descriptive study was conducted in Brisas del Golfo, Sucre state from july, 2005 to July, 2007. Universe included 256 women aged between 45 and 59. An intentional sampling was carried out and sample included 80 women. The information collection authors applied a close survey as a measurement tool of personal satisfaction validated by Universidad de La Habana (ISP-RLEBA). Results: the 81.3 % of women refers its satisfaction when they have sexual intercourse, the 74.5 % has common goals achieved with the partner, the 65 % feels satisfaction to be the responsible of care of relatives, between the 93.8 and the 75 % of women has a life project and the 96.3 % is satisfied with her family. Conclusions: most of climateric women has a positive overview of her life in couple with common goals, perceiving a great wellbeing with her task as care responsible of family. They are satisfied with her family and perceive wellbeing with a positive way on health.